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2019年 26卷 6期刊出日期：2019-02-28

论著放射与影像临床药学检验医学器械设备卫生研究个案报道临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育综述医疗管理基础医学

论著

	4	Folin-Ciocalteu比色法测定石榴皮多酚含量条件的优化研究
		宋振国;吴小瑜;严琳;马明;程沁园
		目的筛选确定Folin-Ciocalteu比色法测定石榴皮提取物中多酚含量的最佳条件。方法本研究选用没食子酸为标准物质，确定测定波长后系统考察多酚含量测定过程中Folin-Ciocalteu试剂（FC试剂）浓度、Na2CO3试剂浓度、反应时间、反应温度等多因素的影响，并对方法学进行考察。结果研究表明，采用Folin-Ciocalteu比色法测定石榴皮提取物多酚含量，取样品液1 ml、40%FC试剂用量5 ml、10%Na2CO3试剂用量4 ml、在20℃避光反应100 min为最佳反应条件，多酚含量与750 nm处吸光度呈良好线性关系；本法加标平均回收率为99.51%，RSD为2.56%。利用优化后的方法测定石榴皮样品中多酚含量为（142.42±5.88）mg/g。结论优化后的Folin-Ciocalteu比色法方便稳定，是检测石榴皮中多酚含量的可靠方法。
		2019 Vol. 26 (6): 4-7 [摘要] ( 100 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	8	综合老年评估护理干预模式对我国住院老年冠心病干预效果的Meta分析
		郭金花;阳丹;张军
		目的系统评价综合老年评估护理干预模式对我国住院老年冠心病干预的效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、CINAHL等国内外常用医学数据库，检索时间为建库到2018年5月，按照一定的纳入标准和排除标准选取文献，应用Review Manager 5.3统计软件对选取的文献进行Meta分析。结果共纳入17篇文献，共有1873例老年冠心病患者。Meta分析结果显示，实施综合老年评估护理干预模式患者的住院老年冠心病生活质量得分明显高于实施心内科常规护理，差异有统计学意义［MD=14.54，95%CI（13.60～15.48），P＜0.00001］；实施综合老年评估护理干预模式患者的住院不良事件发生率显著低于实施心内科常规护理，差异有统计学意义［相对危险度（RR）=0.39，95%CI（0.29～0.52），P＜0.00001］；实施综合老年评估护理干预模式患者的住院天数显著短于实施心内科常规护理，差异有统计学意义［MD=-4.26，95%CI（-4.94～-3.59），P＜0.00001］。结论综合老年评估护理干预模式可以提高住院老年冠心病患者的医疗服务效果，节省医疗卫生资源。
		2019 Vol. 26 (6): 8-11 [摘要] ( 93 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	12	银川市某三甲医院烧伤住院儿童流行病学分析及其预防策略
		薛喜娟;马惠珍;姚苗;刘晓慧
		目的总结宁夏地区烧伤住院儿童的流行病学特点，分析儿童烧伤的主要原因及其影响因素，制定儿童烧伤预防策略。方法回顾性调查分析2011年1月～2017年12月宁夏银川市某三甲医院烧伤住院儿童的病历资料。结果 2011～2017年度烧伤住院儿童共计2551例，其中男1548例，女1003例，男女比例约为1.54：1；年龄≤3岁的患儿占83.9%，＞3～6岁的患儿占8.3%，＞6～14岁年龄的患儿占7.8%；热液烫伤占烧伤总数的86.5%，火焰烧伤占6.6%；夏季烧伤占比29.1%，春季占比28.0%；城市烧伤患儿占比34.2%，农村占比65.8%；出院时好转率为59.2%，治愈率为37.2%，死亡率为0.2%。男女患儿各烧伤类型间比较，差异有统计学意义（χ2=12.667，P=0.027）；汉族、回族及其他少数民族患儿烧伤类型间比较，差异无统计学意义（χ2=4.082，P=0.944）；三个年龄段的患儿各烧伤类型间比较，差异有统计学意义（χ2=597.234，P＜0.01）；7年中烧伤患儿各烧伤类型间比较，差异有统计学意义（χ2=53.877，P=0.005）；烧伤患儿各烧伤类型在季节分布上比较，差异有统计学意义（χ2=44.618，P＜0.01）。结论儿童烧伤人群中，性别以男患儿居多，年龄≤3岁的婴幼儿占比最高；烧伤类型以热液烫伤为主要致伤原因，地区分布中农村患儿占比高于城市患儿；季节分布以夏季为烧伤高发季节，其次为春季。
		2019 Vol. 26 (6): 12-15 [摘要] ( 101 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

综述

	16	白细胞亚型与缺血性脑卒中预后关系的研究进展
		袁茂婷;李光勤
		脑卒中是一种高致死率及高致残率疾病，其中约70%为缺血性卒中，卒中预后与患者生存质量息息相关，入院时对卒中预后的预测可指导临床治疗、护理及康复方案的制定。白细胞是人体内主要的介导免疫反应的血细胞，分为中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞等，其中中性粒细胞与淋巴细胞共占60%～90%。研究表明，中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值均与缺血性卒中短期预后密切相关。本文对中性粒细胞及淋巴细胞与急性缺血性卒中短期预后的关系及其机制进行综述，以指导临床尽早积极干预，改善不良预后。
		2019 Vol. 26 (6): 16-19 [摘要] ( 86 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 16 )

	20	高龄患者骨折下肢手术临床麻醉方法的研究进展
		刘朝晖
		对于高龄患者来说，其骨质脆弱性增加、体质力下降，易增加其骨折风险。而由于高龄患者机体功能的减退，导致其术中麻醉不耐受，进而引起较多并发症。而在术中选择高效、安全的麻醉方式十分重要，能够促进手术顺利实施，同时降低患者术后并发症的发生。本文就高龄患者骨折下肢手术临床麻醉方法的研究进展进行综述。
		2019 Vol. 26 (6): 20-22 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

	23	胃食管反流病发病机制及治疗的研究进展
		刘云;于洪波
		胃食管反流病为人体上消化道动力功能性障碍疾病，多数患者均伴有顽固性咳嗽和烧心症状，该疾病的发病机制和多种因素相关，胃食管反流病发病机制主要包括食管功能性障碍、酸袋影响、人体食管上皮渗透性改变、幽门螺杆菌感染、唾液防御作用等，但是胃食管反流病的症状不仅局限于人体消化道内，还累及人体消化道外的咽喉部以及肺部等，对人体机体健康造成严重影响，而通过分析该疾病的发病机制，再采取合适的治疗方式，能够改善胃食管反流病患者的预后，促进患者早期康复。本文对胃食管反流病发病机制及治疗的研究进展进行综述。
		2019 Vol. 26 (6): 23-25 [摘要] ( 88 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

基础医学

	26	侧脑室灌注促皮质激素释放激素诱导大鼠幼鼠惊厥样行为的初步机制研究
		周浩;赵魏情;崔玉霞;刘开宇
		目的探讨侧脑室灌注促皮质激素释放激素（CRH）诱导大鼠幼鼠惊厥样行为的初步机制。方法将SD大鼠幼鼠随机分成空白实验组（仅侧脑室埋植导管，n=10）、人工脑脊液灌注组（侧脑室灌注人工脑脊液，n=10）、CRH灌注组（侧脑室灌注CRH，n=10）。在SD大鼠幼鼠生后第18天，行侧脑室微量灌注实验及全细胞膜片钳检测CRH对海马锥体神经元膜电位的影响。结果 SD大鼠幼鼠侧脑室灌注CRH（5±3）μl可以诱导出惊厥样行为，其他组均未观察到惊厥行为。CRH灌洗海马脑片锥体神经元自发性放电频率为（5.67±1.75）Hz，明显快于CRH灌洗海马脑片前锥体神经元自发性放电频率［（2.23±1.12）Hz］及CRH灌洗海马脑片后锥体神经元自发性放电频率［（1.28±0.72）Hz］（P＜0.01）。结论 CRH侧脑室灌注可成功诱发大鼠幼鼠惊厥发作，而CRH增加锥体神经元兴奋性，可作为其致痫机制之一。
		2019 Vol. 26 (6): 26-28 [摘要] ( 76 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	29	免疫组织化学在肺癌活检组织分型中的诊断价值
		杜桂清；王秋红；邓桂霞；乔婷婷；聂艳绒；马丹琪；贾芮
		目的观察各种免疫组织化学抗体在不同肺癌内的差异表达结果，探讨其在各类型肺癌鉴别诊断中的价值，寻找最经济有效的免疫组织化学抗体组合。方法选取本院2013年10月～2015年5月收治的经肺活检诊断为肺癌的78例患者，通过免疫组织化学染色，观察免疫组织化学抗体在肺癌中的表达情况。结果 p63、p40、CK5/6在肺鳞状细胞癌中特异性高表达，Napsin A、CK7在肺腺癌中高表达，甲状腺转录因子（TTF-1）、CgA、Syn、CD56在肺小细胞癌及神经内分泌癌中高表达。结论免疫组织化学抗体的表达在肺癌分型中起非常关键的作用，合理应用免疫组织化学抗体可以使肺癌的分型更加明确，能够更好地指导临床工作。
		2019 Vol. 26 (6): 29-31 [摘要] ( 84 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	32	青年乳腺癌与绝经后乳腺癌的病理特点对比
		何卫华
		目的分析和比较青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点。方法选取2015年1月～2018年1月我院收治的30例青年乳腺癌患者（A组）和30例绝经后乳腺癌患者（B组），观察并记录两组的肿瘤相关因子检测结果、乳腺癌分子分型、乳腺癌组织学分级和临床分期结果。结果 A组的孕激素受体（PR）及雌激素受体（ER）阳性率低于B组（P＜0.05）；A组的人表皮生长因子受体（HER-2）阳性率及肿瘤细胞增殖相关核抗原（Ki-67）高表达率高于B组（P＜0.05）；A组的Luminal A型比例低于B组，三阴型比例高于B组（P＜0.05）；A组的组织学Ⅰ级比例低于B组（P＜0.05），Ⅱ型比例低于B组（P＜0.05）。结论青年乳腺癌和绝经后乳腺癌的病理特点有较大不同，临床上制订治疗方案和判定疗效预后时要给予充分的重视。
		2019 Vol. 26 (6): 32-34 [摘要] ( 84 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

临床研究

	35	我院风湿免疫疾病患者的临床特点及诊治现状分析
		黄志饶
		目的了解我院风湿免疫疾病的临床特点及诊治现状并对其进行分析，为婺源地区该疾病治疗提供参考。方法选择2016年6月11日～2017年6月11日我科在国家风湿数据中心（CRDC）注册成功的类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）和痛风（Gout）的直报病例共86例作为研究对象，同时查询获取同期RA和Gout的全国人数进行对照，总结二者的临床特点及诊治现状。结果我院RA患者的发病年龄、确诊年龄、中/重度占比、随诊率均高于全国数据，我院Gout患者的发病年龄、确诊年龄、持续发作比率均高于全国数据，随诊率、并发症发生率与全国数据相当；我院RA患者的甲氨蝶呤、羟氯喹、云克使用率均高于全国数据，我院Gout患者的非布司他、秋水仙碱使用率均高于全国数据。结论风湿免疫病主要临床特点为发病年龄高、男性患者多于女性、多数患者并发痛风石，目前主要采用免疫抑制药物进行治疗，临床中应规范诊疗行为，做好患者教育，提高随访率，以延缓患者病情进展，防治并发症。
		2019 Vol. 26 (6): 35-38转71 [摘要] ( 99 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	39	闭式滴注灌洗联合负压引流技术治疗感染性压疮或皮肤溃疡的临床效果
		揭牧夫；欧冠周；祝最成
		目的探讨闭式滴注灌洗联合负压引流技术（VSD）治疗感染性压疮或皮肤溃疡的临床效果。方法选择2016年7月～2018年6月由本院（包括总院）收入院的96例压疮或外伤后皮肤溃疡（未纳入糖尿病）患者作为研究对象，按照是否愿意参与本次课题研究分为对照组（34例）与治疗组（62例）。对照组仅采用传统换药与清除创伤面的手段，而治疗组则除此之外结合闭式滴注灌洗与VSD治疗，对比分析两组患者的各临床指标。结果治疗组的感染控制时间为（13.1±4.5）d，显著短于对照组的（21.4±5.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者中，新鲜溃疡创面吸引（10.0±0.8）d伤口植皮，其余创面时间为（14.5±2.5）d，个别病例换药至创面愈合，平均创面符合植皮手术时间为（14±2.6）d。治疗组的住院天数为（20.5±4.2）d，明显短于对照组的（27.4±3.6）d，但治疗组的住院费用明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组经治疗后的总有效率（95.16%）明显高于对照组（58.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论感染性压疮或皮肤溃疡患者应用闭式滴注灌洗结合VSD可以有效清除创伤面上的分泌物、坏死组织结构以及腔隙，治疗效果显著，建议广泛应用。
		2019 Vol. 26 (6): 39-41 [摘要] ( 79 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

	42	基于Ryan评分评价烧伤严重程度与病原体感染创面-血液传播的关系
		叶华；周孝亮；涂家金；徐泽华；汪显林
		目的探讨基于Ryan评分评价烧伤严重程度与病原体感染创面-血液传播的关系，为烧伤患者合理系统性应用抗菌药提供依据。方法回顾性分析我院2014年4月～2018年4月收治的230例严重烧伤患者的临床资料，基于Ryan评分将所有患者分为四组（0组、1组、2组、3组）进行描述性统计分析，以烧伤严重程度与病原体感染的创面-血液传播关系因素为自变量，烧伤严重程度为因变量，分析评价Ryan评分对创面-血液传播的影响，并基于Ryan评分分析血培养阳性患者创面培养阳性率。结果四组患者的创面培养阳性率分别为15.7%、63.8%、82.5%及36.3%。严重烧伤患者创面培养菌群与血培养菌群一致，创面病原菌向血液传播与烧伤严重程度呈一定相关性（OR=0.124，95%CI=0.029～0.650），创面病原菌向血液传播为烧伤严重程度的相关因素。结论Ryan评分可有效评价严重烧伤患者的烧伤严重程度与创面病原体向血液传播之间的关系。
		2019 Vol. 26 (6): 42-44 [摘要] ( 78 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	45	经鼻高流量氧疗对呼吸衰竭的效果观察
		潘建伽；罗书裕
		目的探讨经鼻高流量氧疗对呼吸衰竭的治疗效果。方法选取2017年6月～2018年11月我科收治的60例呼吸衰竭患者作为研究对象，按入院时间分为对照组（27例）与观察组（33例）。对照组患者在发生呼吸衰竭后采用无创机械通气，观察组患者则采用经鼻高流量氧疗。比较两组患者治疗后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）情况及治疗后再次插管率、住ICU天数、住院天数情况。结果观察组治疗后的PaCO2水平明显低于对照组，PaO2水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的心率、呼吸频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的再次插管率（6.06%）低于对照组（33.33%），住 ICU 天数［（9.78±2.86）d］、住院天数［（24.82±3.75）d］均明显短于对照组的住 ICU 天数［（12.57±3.35）d］、住院天数［（29.54±4.11）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对有呼吸衰竭的患者采用经鼻高流量氧疗操作方便，更为经济，可取得较为满意的效果，能够有效改善患者呼吸困难，降低气管插管率，提高患者的生活质量。
		2019 Vol. 26 (6): 45-47 [摘要] ( 83 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	48	桉柠蒎肠溶软胶囊联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果
		舒姣洁；刘思伯；刘国梁；周恒杰；葛冬
		目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床效果。方法选取2015年12月～2017年12月我院收治的50例老年肺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。对照组给予盐酸氨溴索治疗，研究组在对照组基础上联合使用桉柠蒎肠溶软胶囊，两组均治疗2周。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后临床症状中医证候评分、炎症因子［白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）］水平，观察两组治疗期间的不良反应发生情况。结果研究组治疗后的总有效率为96.00%（24/25），显著高于对照组的76.00%（19/25）（P＜0.05）。两组治疗1、2周后的临床症状中医证候评分均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的IL-6、CRP、TNF-α以及MIF水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论桉柠蒎肠溶软胶囊与盐酸氨溴索联合治疗老年肺炎疗效确切，可显著改善患者临床症状，降低炎症因子水平，安全性较好，具有一定的临床应用价值。
		2019 Vol. 26 (6): 48-51 [摘要] ( 161 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 16 )

	52	小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床效果
		蔡婷
		目的评价小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法选取我院风湿科2017年1月～2018年9月收治的90例急性痛风性关节炎患者作为研究对象，按照研究方法的不同分为A组、B组、C组，每组各30例。A组行小剂量秋水仙碱治疗，B组行小剂量秋水仙碱联合小剂量地塞米松治疗，C组行小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗。比较三组患者的实验室理化指标，包括血尿酸（UA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肾小球滤过率（GFR）水平及疼痛评分（VAS评分）。结果 C组治疗后的 UA、ESR、CRP、WBC及 VAS评分低于 A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组治疗前后的 ALT、GFR水平及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎，患者疼痛症状显著缓解，效果显著。
		2019 Vol. 26 (6): 52-54 [摘要] ( 165 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	55	上肢无支撑运动训练联合氨茶碱治疗重症慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果
		陶应福
		目的探讨上肢无支撑运动训练联合氨茶碱治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果。方法选取2016年3月～2018年1月我院收治的100例重症COPD稳定期患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组使用氨茶碱治疗，观察组在此基础上加入上肢无支撑运动训练。比较两组治疗后的促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、纤维蛋白原（Fbg）、肺功能（总量，FVC）、呼吸状况（动脉氧分压，PaO2）、血清降钙素原（PCT）及脑尿钠肽（BNP）水平。结果观察组治疗后的FVC、PaO2水平高于对照组，Fbg、CRF、PCT、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论上肢无支撑运动训练联合氨茶碱治疗重症COPD稳定期患者效果确切，能够改善肺功能和气管通气水平，降低炎症因子作用。
		2019 Vol. 26 (6): 55-57 [摘要] ( 91 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	58	雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫腔残留患者的临床效果
		王增杰；王红；李艳霞
		目的观察雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫腔残留的临床效果。方法选取2016年1月～2017年12月我院门诊收治的70例流产术后宫腔残留患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组给予雌孕激素序贯用药治疗，对照组给予常规清宫术。观察两组治疗后的月经量、经后子宫内膜厚度、宫腔内残留组织清除情况，比较两组的治疗效果。结果治疗组停药后的首次月经量为（78.46±20.03）ml，多于对照组的（61.89±17.67）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的经后子宫内膜厚度为（6.03±1.24）mm，大于对照组的（4.19±1.29）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论雌孕激素序贯用药治疗流产术后宫内残留患者的效果较好，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (6): 58-60 [摘要] ( 86 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	61	奥曲肽辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床效果
		田进；戢志飞
		目的探讨奥曲肽辅助治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法选取2017年1月～2018年9月我院收治的96例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与研究组，各48例。对照组给予乌司他丁治疗，研究组加以奥曲肽辅助治疗。比较两组患者的临床疗效、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平以及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床总有效率（93.75%）高于对照组（79.17%）（P＜0.05）。两组患者干预前的IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、SOD、MDA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的 IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、MDA 水平均低于干预前，SOD水平均高于干预前（P＜0.05）。研究组干预后的SOD水平高于对照组，IL-1、IL-6、IL-10、IL-12、MDA水平低于对照组（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率（6.25%）与对照组（4.17%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奥曲肽辅助乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎效果确切，可显著降低炎症反应，改善氧化应激水平。
		2019 Vol. 26 (6): 61-63 [摘要] ( 74 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	64	替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌效果的Meta分析
		侯思远；谭永峰；冯星火
		目的系统评价替加环素单药治疗以及联合治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的效果。方法通过计算机检索自建库到2018年9月Cochrane图书馆、EmBase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）以及中国生物医学文献数据库（CBM）关于替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的临床研究。由2名研究者按入选与排除标准独立筛选试验，并对纳入研究的方法学质量进行评价，提取资料，采用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析，计算比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）。结果最终本研究纳入了9篇临床试验。替加环素单药治疗与其他单药治疗对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的死亡率比较，差异无统计学意义（OR=1.07，95%CI=0.63～1.82，P=0.8）。以替加环素为基础的联合治疗与其他药物联合治疗相比，对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的死亡率差异无统计学意义（OR=1.40，95%CI=0.89～2.21，P=0.15）。结论无论是替加环素单药还是以替加环素为基础的联合治疗，均不能有效改善耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者的死亡率。本结论尚需要更多大样本、高质量的临床随机对照试验予以证实。
		2019 Vol. 26 (6): 64-67 [摘要] ( 85 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	68	腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较
		杨和验；黄进团
		目的比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗成人腹股沟疝患者的效果。方法选取本院2016年1月～2017年5月收治的126例腹股沟疝患者作为研究对象，根据手术方式不同将其分为TEP组（64例）和TAPP组（62例）。TEP组患者采用TEP治疗，TAPP组患者采用TAPP治疗。观察比较两组患者的手术指标、复发状况。结果TEP组患者的手术时间及住院时间均长于TAPP组，失血量多于TAPP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；TEP组患者的创口直径、术后止痛药使用次数、疼痛评分、睡眠质量评分及治疗费用均低于TAPP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的术后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TEP与TAPP对成人腹股沟疝均有较好的治疗效果，且安全、有效，临床上可根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
		2019 Vol. 26 (6): 68-71 [摘要] ( 84 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	72	腹腔引流导管用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床效果
		刘晓波；周广海；韦立煌；区健民
		目的观察分析腹腔引流导管用于胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床效果。方法选取2016年5月13日～2017年5月12日到本院进行治疗的146例胸腔积液患者，随机分为观察组与对照组，各73例。观察组采用腹腔引流导管，对照组采用中心静脉导管。比较两组的退热时长、住院时长、胸液消失时长、引流时长、并发症总发生率及总有效率。结果观察组的退热时长、住院时长、胸液消失时长、引流时长均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胸腔积液患者的诊治过程中应用腹腔引流导管进行胸腔闭式引流可有效降低患者并发症发生率，临床价值较高。
		2019 Vol. 26 (6): 72-74 [摘要] ( 82 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	75	血栓弹力图在特发性血小板减少性紫癜凝血评估中的应用价值
		黄婷
		目的研究血栓弹力图在特发性血小板减少性紫癜凝血评估中的应用价值。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的76例特发性血小板减少性紫癜患者作为观察组，选取同时期在我院进行正常献血的76例健康人员作为对照组。所有人员均进行血栓弹力图检测，检测患者血液中的反应时间、血凝块形成时间、Angle角、最大振幅、综合凝血指数、LY30（最大振幅出现30 min时，血块消融百分比）等数值，并将两组的检测数值进行对比，以观察所有人员的凝血功能。结果观察组患者的反应时间、血凝块形成时间长于对照组，LY30高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的Angle角、最大振幅、综合凝血指数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对特发性血小板减少性紫癜患者实施血栓弹力图检测，可以观察患者血液凝固动态变化，对评估患者的凝血功能具有重要的作用。
		2019 Vol. 26 (6): 75-77 [摘要] ( 85 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	78	支气管肺泡灌洗对肺脓肿及支气管扩张合并感染患者肺功能的影响
		涂智毅；杨志明；何涛；邹天士
		目的研究支气管肺泡灌洗对肺脓肿及支气管扩张合并感染患者肺功能的影响。方法选取2017年1月～2018年1月我院收治的84例肺脓肿及支气管扩张合并感染患者作为研究对象，采用随机分组方法分为对照组（42例）与实验组（42例）。对照组患者接受常规药物治疗，实验组患者接受支气管肺泡灌洗治疗，比较两组患者治疗后的肺功能、治疗效果和不良反应。结果治疗后，实验组患者的用气呼吸量（FVC）、一秒钟最大呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺脓肿和支气管扩张合并感染患者接受支气管肺泡灌洗治疗，能够有效改善患者的肺部功能，值得推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 78-80 [摘要] ( 81 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

麻醉与疼痛

	81	四种肌间沟臂丛神经阻滞方法在肥胖患者上肢手术中的应用效果比较
		唐群杰；叶伟标；方建勤；黄广用；郑建宇
		目的比较在肥胖患者上肢手术中应用盲探法、神经刺激仪引导法、超声引导法以及超声联合神经刺激仪引导法进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法选取2017年1～12月在广东佛山市三水区人民医院进行择期上肢手术的120例肥胖患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组，每组各30例。A组患者采用传统的解剖定位寻找异感法（盲探法），B组患者采用神经刺激仪引导法，C组患者采用超声可视下阻滞法，D组患者采用超声联合神经刺激仪行臂丛阻滞。比较四组患者的完成阻滞所需时间、感觉神经阻滞起效时间、阻滞完善效果及并发症总发生率。结果 B、C、D组患者完成阻滞所需时间均显著短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C、D组患者完成阻滞所需时间均显著短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者完成阻滞所需时间显著短于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B、C、D组患者的感觉神经阻滞起效时间均显著短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D组患者的感觉神经阻滞起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D组患者的神经阻滞完善效果均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C、D组患者的的神经阻滞完善效果均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者的的神经阻滞完善效果优于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B、C、D组患者的并发症总发生率均显著低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组患者的并发症总发生率显著低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统盲探法比较，超声引导法在肥胖患者上肢手术的肌间沟臂丛神经阻滞中具有完成操作时间短、阻滞起效时间短、阻滞完善率高和并发症发生率低等优势。超声联合神经刺激仪可进一步扩大优势。
		2019 Vol. 26 (6): 81-84转88 [摘要] ( 92 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	85	26 号针腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果比较
		罗乃荣；黄忠阳；吴海滨；黎广祥；欧键莹；林凤仪
		目的比较26号针腰麻（SA）和腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法选取2018年1～6月我院收治的拟进行剖宫产的100例孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为SA组（50例）和CSEA组（50例）。SA组采用26号针进行SA，CSEA组采用常规CSEA，比较两组的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间、麻醉优良率、麻醉前后血压（收缩压、舒张压）和心率及不良反应发生情况。结果CSEA组的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间均显著短于SA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CSEA组的优良率为92.00%，与SA组的90.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组麻醉前的收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组麻醉后的收缩压、舒张压均低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组麻醉前后的心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；SA组麻醉后的收缩压高于CSEA组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组麻醉后的舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SA组的不良反应总发生率为4.00%，显著低于CSEA组的26.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 26号针SA及CSEA均符合剖宫产麻醉要求，CSEA具有更好的时间控制性，26号针SA对产妇循环影响及麻醉的不良反应更小，临床工作中应根据情况合理选择。
		2019 Vol. 26 (6): 85-88 [摘要] ( 73 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

放射与影像

	89	高强度聚焦超声治疗T2WI高信号子宫肌瘤的效果及安全性分析
		迟磊；于宝龙；周佳；陈芗茹
		目的探讨高强度聚焦超声治疗T2WI高信号子宫肌瘤的效果及安全性。方法选取2014年5月～2017年7月我院收治的160例T2WI高信号子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均行高强度聚焦超声治疗。比较患者不同部位子宫肌瘤的体积消融率及能效因子（EEF）水平；比较患者不同大小子宫肌瘤的体积消融率及EEF水平；所有患者随访1年，高强度聚焦超声对患者阴道分泌物及卵巢功能的影响；记录并评价患者经高强度聚焦超声治疗后的不良反应发生情况。结果子宫肌瘤位于后壁的体积消融率低于前壁，EEF水平高于前壁和侧壁，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同大小子宫肌瘤的体积消融率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；子宫肌瘤平均径线＞7 cm的EEF水平低于子宫肌瘤平均径线＜4 cm及4～7 cm，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者行高强度聚焦超声治疗3个月后，复查雌激素、孕激素、卵泡刺激素等水平均未发现异常；未发生严重不良反应；肌瘤与宫腔距离＜5 mm者阴道分泌物异常发生率低于肌瘤与宫腔距离≥5 mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高强度聚焦超声治疗T2WI高信号子宫肌瘤效果显著、安全可靠，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 89-91转95 [摘要] ( 78 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	92	磁共振扩散加权成像联合磁共振波谱分析检查对前列腺病变性质的诊断价值
		郭作梁1；马兴灿；陈宁；马树华
		目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）联合磁共振波谱分析（MRS）检查对前列腺病变性质及类型的诊断价值。方法选取汕头潮南民生医院2016年1月～2018年9月收治的38例确诊为前列腺癌（PCa）患者作为观察组，以确诊为前列腺增生（BPH）的38例患者作为对照组。两组均行DWI、MRS和DWI联合MRS检查。观察两组患者的ADC值和（Cho+cre）/Cit值的差异，比较两组患者DWI、MRS及DWI联合MRS诊断的结果以及诊断符合率。结果观察组患者400 s/mm2时的ADC值为（0.86±0.28），显著低于对照组，800 s/mm2的ADC值为（0.74±0.39），显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.001）。观察组患者的（Cho+cre）/Cit值显著大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.001）。76例患者的病理结果：前列腺癌45例，前列腺增生31例。与病理结果对照，DWI诊断阳性36例，阴性40例；MRS诊断阳性38例，阴性38例；DWI联合MRS诊断阳性46例，阴性30例。DWI联合MRS诊断前列腺癌的敏感度为94.74%，特异度为92.11%，准确率为92.11%，联合检查的敏感度、特异度及准确率均显著高于DWI及MRS单独检查结果，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论DWI和MRS均能有效诊断PCa和BPH，且能准确区分PCa和BPH患者，但MRS联合DWI检查前列腺癌的诊断符合率更高，可以清晰显示前列腺组织的微观结构和代谢水平的关系，明显优于DWI及MRS单独检查，在临床诊断中具有重要意义，可以为早期诊断提供重要依据。
		2019 Vol. 26 (6): 92-95 [摘要] ( 69 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	96	MRI检查在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值
		周花
		目的探讨磁共振成像（MRI）检查在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月18日～2017年5月18日在我院就诊的27例非哺乳期乳腺炎患者作为乳腺炎组，93例乳腺癌患者作为乳腺癌组，均给予MRI检查，并对其检查结果进行比较。结果两组患者的MRI影像学特征比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乳腺炎组患者的时间-信号曲线（TIC）Ⅰ型分布高于乳腺癌组，乳腺炎组患者的TICⅡ型分布低于乳腺癌组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的TICⅢ型分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用MRI对非哺乳期乳腺炎与乳腺癌患者进行鉴别诊断，意义重大，值得采纳。
		2019 Vol. 26 (6): 96-98 [摘要] ( 65 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	99	经腹超声联合经会阴超声在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值
		周芳菲
		目的探讨经腹超声联合经会阴超声在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值。方法选取2017年1～12月我院收治的50例孕中期前置胎盘患者作为研究对象，均接受经腹超声检查、经会阴超声检查以及经腹超声和经会阴超声联合检查。比较三种检查方法的确诊率、漏诊情况、敏感度及特异度。结果经腹超声检查的确诊率明显低于经会阴超声检查和联合检查，经会阴超声检查的确诊率明显低于联合检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合检查的漏诊发生率明显低于经腹超声检查和经会阴超声检查，经会阴超声检查的漏诊发生率明显低于经腹超声检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合检查的敏感度高于经腹超声检查和经会阴超声检查，经会阴超声检查的敏感度高于经腹超声检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合检查的特异度低于经腹超声检查和经会阴超声检查，经会阴超声检查的特异度低于经腹超声检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论应用经腹超声和经会阴超声联合检查诊断孕中期前置胎盘的检查确诊率和敏感度高，漏诊发生率和特异度低，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 99-101 [摘要] ( 75 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

临床药学

	102	盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的临床效果
		展国祥；鲁静蕊
		目的探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者的临床效果。方法选取2017年8月～2018年7月我院收治的68例慢性支气管炎患者作为研究对象，采用掷筛子法随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组患者使用常规药物治疗，观察组患者在对照组基础上加用盐酸氨溴索，比较两组患者的临床治疗总有效率、肺功能指标水平及各症状消失时间。结果观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、FEV1/用力肺活量（FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者各病症消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性支气管炎患者在常规治疗的同时，加用盐酸氨溴索，能让病情更快恢复，能改善患者的肺功能指标水平，临床中值得推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 102-104转107 [摘要] ( 78 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	105	米索前列醇直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血的预防效果
		彭燕琼；彭石健
		目的探讨米索前列醇直肠用药联合缩宫素对剖宫产术后出血的预防效果。方法选取2018年1～6月于我院行剖宫产手术的80例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组产妇均在胎儿娩出后立即给药，对照组产妇接受宫体注射缩宫素，观察组产妇在胎儿娩出后除宫体注射缩宫素给予肛塞米索前列醇治疗。观察并比较两组产妇术中及产后24 h的出血量，产前、产后血红蛋白水平及不良反应发生情况。结果两组产妇术中及术后24 h出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇产前和产后血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇均无不良反应发生。结论直肠用米索前列醇片联合缩宫素与单纯使用缩宫素对预防产后出血没有差异，临床应根据具体情况选择用药。
		2019 Vol. 26 (6): 105-107 [摘要] ( 70 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	108	脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果
		刘炳博
		目的探讨脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2017年3月～2018年5月我院收治的76例脑梗死患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序分为观察组与对照组，每组各38例。两组均接受对症治疗和抗血小板治疗。在此基础上，对照组接受疏血通注射液治疗，观察组在对照组基础上给予脑苷肌肽注射液治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活自理能力量表（ADL）评分、治疗总有效率和不良反应总发生率。结果治疗后，观察组的NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为92.11%（35/38），明显高于对照组的 73.68%（28/38），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑苷肌肽注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的效果显著，可明显提高患者的神经功能与自理能力，且不会增加不良反应的发生。
		2019 Vol. 26 (6): 108-110 [摘要] ( 57 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	111	兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的效果及安全性
		丁凯；杨慧
		目的探讨兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的效果及安全性。方法选取2016年1月～2018年8月我院收治的60例十二指肠溃疡出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用奥美拉唑（40 mg，配以0.9%生理盐水，静脉滴注，bid）治疗，观察组采用兰索拉唑（30 mg，配以0.9%生理盐水，静脉滴注，bid）治疗，5 d后比较两组患者的止血时间、腹痛停止时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者的止血时间、腹痛停止时间、治疗总有效率及不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血与奥美拉唑的效果相当，可根据具体情况选用药物，未见严重不良反应事件发生，安全性良好，值得应用推广。
		2019 Vol. 26 (6): 111-113 [摘要] ( 66 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 17 )

中医中药

	114	针灸辅助治疗脑卒中后遗症的临床效果
		王伟；吕细华；谢石穿；周杰；王甄
		目的探讨针灸辅助康复训练治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法选取我院2015年1月～2017年12月收治的脑卒中后遗症患者121例，按照随机数字表法分为对照组（n=60）与观察组（n=61）。对照组患者接受单纯康复训练，观察组在康复训练基础上给予针灸治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活能力评分及脑灌注情况。结果观察组的治疗总有效率为88.52%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，改良Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的小脑皮质、丘脑核团、枕叶、额叶、顶叶脑灌注脑血流量（CBF）值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的额叶、顶叶脑灌注CBF值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸辅助康复训练治疗脑卒中后遗症具有较好的效果，可有效降低神经功能缺损评分，提高日常生活能力，提高脑组织的血流灌注量。
		2019 Vol. 26 (6): 114-116转123 [摘要] ( 76 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	117	温针灸和透刺法配合康复治疗脑卒中后肩痛的效果
		钟格玲；张苏婉；高圣海
		目的探讨温针灸和透刺法配合康复治疗脑卒中后肩痛的效果。方法将2016年1月～2018年1月我院收治的30例脑卒中后肩痛患者，按随机数字表法分为研究组和参照组，每组各15例。参照组给予“手足十二针”配合康复治疗，研究组给予温针灸和透刺法配合康复治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的肩关节外展角度（ROM）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、上肢运动功能Fugl-Meyer（FMA）评分和功能独立性评定（FIM）量表评分，并观察两组的不良反应发生情况。结果研究组患者的临床疗效优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的ROM、VAS、FMA和FIM评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的ROM、FMA和FIM评分均高于治疗前，VAS评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的ROM、FMA和FIM评分均明显高于参照组，VAS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论温针灸和透刺法配合康复治疗脑卒中后肩痛的临床效果显著，可以有效增加肩关节活动度、缓解肩部疼痛、改善上肢运动功能和日常生活独立能力，且安全性良好。
		2019 Vol. 26 (6): 117-119 [摘要] ( 53 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	120	脐疗联合耳穴压豆治疗缺血性脑卒中恢复期脾肾两虚型便秘的效果
		姜楠
		目的观察脐疗联合耳穴压豆法治疗缺血性脑卒中恢复期脾肾两虚型便秘的临床效果。方法选取2017年3月～2018年3月就诊于北京市宣武中医医院60例符合标准的便秘患者，应用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，各30例。两组患者均给予常规治疗和健康宣教，对照组给予脐疗，试验组给予脐疗联合耳穴压豆，14 d为1个疗程。观察两组患者干预14 d后的疗效及治疗前后的便秘症状评分。结果试验组的总有效率为90.0%，高于对照组63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的排便频率、腹胀、粪便形状、排便不尽感、费力程度、排便时间评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的上述症状评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组的上述症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脐疗联合耳穴压豆法治疗缺血性脑卒中恢复期脾肾两虚型便秘的效果明显，值得推广。
		2019 Vol. 26 (6): 120-123 [摘要] ( 64 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

检验医学

	124	血清降钙素原、超敏C反应蛋白单独及联合诊断新生儿细菌感染性肺炎的价值
		陈海涛
		目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）单独及联合诊断新生儿细菌感染性肺炎的价值。方法选取2017年1月～2018年1月于我院确诊的新生儿细菌感染性肺炎患儿80例（感染组）及健康体检新生儿60例（健康对照组）进行回顾性分析。比较两组的血清PCT、hs-CRP等指标水平，应用受试者工作特征曲线（ROC）比较各指标诊断新生儿细菌感染性肺炎的效能。结果感染组患儿的血清PCT和hs-CRP明显高于健康对照组（t=41.405，15.315，P=0.000，0.000）。ROC曲线显示，PCT与hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染性肺炎的AUC最高（AUC=0.934，P=0.000），其次为 PCT 和 hs-CRP（AUC=0.862，0.828，P=0.000，0.000），联合诊断的 AUC 高于PCT（Z=2.788，P=0.005）和 hs-CRP（Z=3.232，P=0.001）。最佳截点为 PCT＞0.575 μg/L 和 hs-CRP＞8.639 mg/L，PCT与 hs-CRP 联合诊断的准确率高于 PCT 和 hs-CRP（χ2=3.968，6.130，P＜0.05），灵敏度高于 PCT 和 hs-CRP（χ2=5.331，5.331，P＜0.05）、特异度高于 hs-CRP（χ2=5.714，P＜0.05），阴性预测值高于 PCT 和 hs-CRP（χ2=4.283，4.720， P＜0.05），其余对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCT与hs-CRP联合诊断对新生儿细菌感染性肺炎具有更好的诊断效能，准确性、敏感性及特异性较高，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (6): 124-126 [摘要] ( 48 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	127	丙型肝炎核心抗原与抗体联合检测在丙肝感染早期诊断中的应用价值
		王爱兰；倪永圣；冼洁能；和仕进；何思杰；黄翠芳；晏文芬
		目的分析丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）与抗体（抗-HCV IgG）联合检测在丙肝感染早期诊断中的应用价值。方法将2015年2月～2017年5月医院各科室有丙肝高危感染风险的296例患者作为观察对象，所有患者取血清进行HCV-cAg和抗-HCV、ALT、TBil检查，以HCV-RNA检测结果为金标准，观察不同检查方法诊断的患者HCV感染情况，分析HCV-cAg、抗-HCV IgG联合用于疾病早期诊断的有效性。结果HCV-RNA含量与ALT水平成正相关（r=0.978，P＜0.05），HCV-RNA 含量与 Tbil水平无相关性（r=-0.681，P＞0.05）；抗-HCV IgG 方法的检出率为69.1%，HCV-cAg方法为82.3%，血清肝功能检测方法为58.2%，HCV-cAg方法的检出率高于抗-HCV IgG方法、血清肝功能检测方法（P＜0.05）。抗-HCV IgG、HCV-cAg联合检出率最高，为96.5%，显著高于HCV-cAg、血清肝功能联合监测的 90.9%，抗-HCV IgG、血清肝功能联合检测的74.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；HCV-cAg、抗-HCV IgG联合检测的诊断价值高于单指标检查。结论抗-HCV IgG、HCV-cAg联合用于HCV早期感染诊断，临床检出率高。
		2019 Vol. 26 (6): 127-129转136 [摘要] ( 72 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	130	尿微量清蛋白在乙型肝炎病毒相关性肾炎早期诊断中的应用价值
		黄亮；梁梓钊
		目的探讨尿微量清蛋白（U-mAlb）在乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）早期诊断中的应用价值。方法选取2016年3月～2018年2月肇庆市第二人民医院病理确诊为HBV-GN的51例患者为观察A组，HBV感染无肾损害患者45例为观察B组，同时选取HBV标志物阴性健康体检者50例为对照组，分别检测三组的U-mAlb、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平，并进行统计学比较。结果观察 A组的 U-mAlb、β2-MG、SCr、BUN水平及U-mAlb阳性率明显高于观察B组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察A组的U-mAlb阳性率明显高于同组内β2-MG、SCr、BUN，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 U-mAlb可用作HBV-GN早期诊断的一种有效无创指标，在临床诊断中有较大的应用价值。
		2019 Vol. 26 (6): 130-132 [摘要] ( 68 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	133	TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值
		吴志东；吴振勇；黄彩凤；温丽娟；郑戈
		目的分析液基薄层细胞检测（TCT）、人乳头瘤病毒分型检测（HPV-DNA）联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的临床应用价值。方法选取2017年1月～2018年6月我院同时做TCT、HPV-DNA分型和阴道镜检查的700例患者作为研究对象，对检查异常者做病理学检查，以病理学结果及分级为诊断结果。结果700例TCT阳性检出率为17.1%（120例），包括无明确意义的非典型细胞的改变（ASCUS）阳性率为12.7%（89例），低度鳞状上皮内病变（LSIL）阳性率为 3.0%（21例），高度鳞状上皮内病变（HSIL）阳性率为 1.1%（8例），鳞状细胞癌（SCC）阳性率为0.3%（2例），另外HPV-DNA阳性检出率为7.4%（52例），阴道镜阳性率为9.6%（67例）。其后的病理活检中CINⅠ检出率2.9%（20例），CINⅡ检出率为1.9%（13例），CINⅢ检出率为1.0%（7例），浸润癌检出率为0.6%（4例）；HPV-DNA阳性的CINⅠ检出率为2.0%（14例），CINⅡ检出率为1.3%（9例），CINⅢ检出率为0.6%（4例）及浸润癌检出率为0.3%（2例）。TCT、HPV联合阴道镜检查的病理结果准确率高于常规TCT联合HPV检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；两者浸润癌的检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三者中以TCT灵敏度最高，其次为阴道镜，HPV-DNA分型灵敏度最低；以阴道镜特异度最高，其次为HPV-DNA分型，TCT特异度最低。结论TCT、HPV-DNA分型、阴道镜3者联合检查能有效提高宫颈病变阳性检出率，是一种高效的宫颈病变筛查方法，有重要的临床应用价值，值得推广。
		2019 Vol. 26 (6): 133-136 [摘要] ( 66 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	137	临产孕妇凝血四项及血常规检测的临床意义
		马芝金
		目的探讨临产孕妇血常规与凝血四项检测的临床意义。方法选取我院2017年2月～2018年11月诊治的200例临产孕妇作为观察组，并抽取同期非妊娠期健康体检妇女200例作为对照组，均行凝血四项与血常规检测，记录并比较两组的血常规与凝血四项检测结果。结果观察组凝血四项检测结果中活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）均低于对照组，纤维蛋白原（FIB）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血常规检测结果中红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）及红细胞平均体积（MCV）均低于对照组，白细胞（WBC）、红细胞分布宽度（RDW）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行凝血四项与血常规检能有效对临产孕妇健康状况进行评估，减少产科意外的发生，值得推广。
		2019 Vol. 26 (6): 137-139 [摘要] ( 84 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

医疗管理

	140	绩效管理在手术室护理管理中的应用效果
		林晓珊
		目的探讨绩效管理在手术室护理管理中的应用效果。方法 2016年6～9月，我院科室成立绩效评价小组，制定绩效评分标准，以多劳多得、优劳优酬为原则，将护理人员分为N0～N4，共5个层级，每个层级相差的系数按照医院的统一标准系数0.06计算。总绩效奖金=手术的绩效时间奖金（70%）+绩效考评分数奖金（30%）。绩效手术的时间为个人的工作时间×层级系数，绩效考核评分分数的基础分数为100分，分别按医德医风8分、劳动纪律12分、工作态度35分、工作技能40分、教与学5分进行评分，并设立相应的加分和扣分项目，将最后总分乘以绩效系数归入总绩效奖金内。比较科室人员开展绩效管理前及管理后3个月的理论及操作考核成绩，工作质量评分、护理人员对绩效奖金满意度、手术医生及患者满意度评分。结果实施绩效管理方案后，科室人员的理论及操作考核成绩、工作质量评分及满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施绩效管理方案后，医生及患者的满意度评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施绩效管理能调动科室人员学习积极性，在提升科室工作质量及医生患者满意度方面也有明显效果，同时促进科室进一步发展。
		2019 Vol. 26 (6): 140-142转145 [摘要] ( 65 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	143	基于时间银行的互助养老服务实现路径探析
		江秀娟
		养老是我国目前需要解决的重要问题，因为养老关系着老百姓的切身利益，关系设社会的稳定和发展，所以我国目前正在积极的探索多种养老方式，目的就是要推进我国养老质量的提升。就现阶段的具体分析来看，我国的养老压力正在逐渐加大，而且在未来的一段时间内，这种压力会长期存在，而当前的养老方式在这种压力解决方面并无特别突出的效果，因此需要采用全新的理念审视养老问题。就当前的研究来看，互助养老服务的实现对于养老问题的解决有重要的作用，所以文章基于时间银行分析互助养老服务的具体实现，目的是要为新的养老方式开辟提供参考和指导。
		2019 Vol. 26 (6): 143-145 [摘要] ( 52 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	146	条形码扫描技术在门诊调剂中的应用效果
		范文穗；陈广斌；梁力勉；郑优柔
		目的评价条形码扫描技术在门诊调剂中的应用效果。方法从医院办公系统（HIS）中调取我院应用扫描条形码技术后的2015年3月1日～9月30日共6个月的所有已发药处方作为观察组（应用技术后组），调取应用扫描条形码技术前的2014年3月1日～9月30日共6个月的所有已发药处方作为对照组（应用技术前组），比较两组在三个相同时间段的平均候药时间，以及比较两组的药品调配出门差错率。结果在 10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00 三个时间段，观察组患者的平均候药时间（6.20、5.87、6.27 min）短于对照组（8.36、8.34、8.29 min），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的药品调配出门差错率为0.021‰，低于对照组的0.099‰，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在门诊调剂中应用条形码扫描技术，能有效降低调配出门差错率，提高发药准确率，缩短患者候药时间，值得推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 146-148 [摘要] ( 69 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	149	我院传染病科护理人员工作压力源分析及应对措施探讨
		黄少娟
		目的探讨我院传染病科护理人员工作压力源分析及应对措施。方法选取2016年2月～2018年4月我院传染病科护理人员20例作为研究组，同期纳入19例非传染病科护理人员作为对照组。通过护士工作压力源量表了解两组工作压力源情况，并给出应对措施。结果研究组工作压力源排名依次为：传染科患者死亡人数多、传染科护理人员社会地位低、工资及福利待遇低、担心工作中出现差错、护理人员数目少，其中以3、4分所占比例居高，对照组依次为：工作量大、担心工作中出现差错、经常倒班、护理患者病情过重、护理管理者支持及理解不足，人数分布较为均衡。研究组压力源总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论作为护理管理者，需充分重视传染病科护理人员压力，并根据压力源给予针对性应对措施，以减轻护理人员压力，以最佳心态进行护理。
		2019 Vol. 26 (6): 149-151 [摘要] ( 69 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

器械设备

	152	心脏远程监护系统自动预警功能的临床应用评价
		刘艳阳；董永海；万林静；徐勇飞；管细红
		目的探讨心脏远程监护系统（CRMS）自动预警功能的临床应用效果。方法选取2016年8月～2018年8月江西省人民医院收治的2000例心律失常患者作为研究对象，均佩带心脏远程监护仪iHolter，应用CM1、CM5双通道记录，采用自动报警、无声模式，按照医嘱实时监控24 h。佩戴iHolter之前均行常规作12导联心电图检测，患者摘除iHolter后，均将预警器进行USB监测数据回放，出具诊断报告。根据监测存储数据研究分析应该预警次数和实际发生的预警次数，并比较CRMS与常规12导联心电图的心律失常阳性诊断率。结果CRMS实际发生预警的有效率为94.76%（2260/2385），与应预警的93.43%（2091/2238）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2000例心率失常患者采用CRMS检测的阳性率为69.05%（1381/2000），显著高于常规12导联心电图检测的33.75%（675/2000），差异有统计学意义（P＜0.05）。在不同类型的心率失常患者中，CRMS诊断心率失常的阳性率均也显著高于常规12导联心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRMS自动预警功能在疾病诊断、预防等方面具有较高的临床应用价值。
		2019 Vol. 26 (6): 152-154 [摘要] ( 59 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	155	自制鼓膜穿刺针在分泌性中耳炎鼓膜穿刺术中的临床应用效果
		熊美华；操润琴；李芬
		目的探讨自制鼓膜穿刺针在分泌性中耳炎鼓膜穿刺术中的临床应用效果。方法选取2017年1月～2018年6月我科门诊收治的60例分泌性中耳炎患者作为研究对象，按照随机对照表法将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者采用自制鼓膜穿刺针治疗，对照组患者采用常规鼓膜穿刺针治疗，比较两组患者对操作的满意度及不良反应发生情况。结果观察组患者的总满意率为96.7%，显著高于对照组的73.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者未出现外耳道皮肤出血及鼓膜、鼓室黏膜出血，出现耳部疼痛1例，不良反应总发生率为3.3%；对照组患者出现外耳道皮肤出血2例，鼓膜、鼓室黏膜出血2例，耳部疼痛4例，不良反应总发生率为26.7%。观察组患者的不良反应总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对耳鼻喉科门诊收治的分泌性中耳炎患者，自制改良鼓膜穿刺针行耳内镜下鼓膜穿刺术与传统穿刺针相比，可明显提高患者的治疗效果及对操作满的意度，降低外耳道皮肤，鼓膜、鼓室黏膜受损风险，可防范疼痛等不良反应，临床值得推广使用。
		2019 Vol. 26 (6): 155-157转161 [摘要] ( 68 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

卫生研究

	158	基于关键词的医学情报单位学术研究的可视化分析
		丁媛媛；周骏
		该研究采用Cite Space软件，对我国2001～2017年的3家学术影响力较高的省级医学情报所和中国医学科学院医学信息研究所（中信所）的研究主题热点分析发现，中信所的研究主题聚焦于专利、卫生服务、信息化等，上海所的研究主题逐渐以卫生政策研究为主，山东所更注重医学图书情报方面，四川所则聚焦于卫生信息数据的统计和评价。对4家单位不同时期的研究热点汇总发现，传统业务如医学信息、期刊等逐渐衰弱，近年来的研究更集中于卫生政策研究、卫生信息化建设和卫生技术评估等方面。
		2019 Vol. 26 (6): 158-161 [摘要] ( 72 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	162	医药企业广告投入与企业绩效关系的实证研究
		李宇清；邓雪莲
		近年来，市场经济的繁荣促进了我国医药行业的发展，国内医药企业之间的竞争日益激烈。为了能在竞争中处于优势地位，各医药企业纷纷加大广告宣传方面的投入，以期通过广告，展示产品的优势与特点，进而促进人们对其产品的购买以提高销量。如今，医药企业是广告营销大户，然而较高的广告费用会增加企业的支出，从而可能影响经营业绩。因此，广告费用与企业绩效之间的关系还有待研究。本文选取15家医药上市公司作为研究样本，采集2012～2017年的广告费用与营业收入、净利润数据进行相关性分析。研究发现，广告费用与营业收入及净利润之间存在着显著的正相关。医药企业投入广告，有助于增加销量，提高经营绩效。
		2019 Vol. 26 (6): 162-165 [摘要] ( 51 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

医药教育

	166	临床医学专业学生实习阶段综合性、衔接式学习效果评价模型构建研究
		孙源博；李桂芹；李悦；朱敏；宋先东
		目的探讨临床医学专业学生在实习阶段最佳的学习效果评价方法。方法选取2013年7月～2018年6月牡丹江医学院临床医学专业的92名学生作为教学对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各46名。对照组采取传统的教学效果评价方法，观察组采取综合性、衔接式学习效果评价模型，对实习效果加以评价。实习完成后，从学生理论知识学习情况自评、综合能力自评和教师评价3方面对教学效果评价。结果在理论知识学习情况自评方面，观察组扩展知识自评结果高于对照组（P＜0.05）；在综合能力自评方面，观察组分析问题能力等各项评分结果均高于对照组（P＜0.05）；在教师评价方面，在实习期后半程阶段，观察组评价良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在实习阶段，采用综合性、衔接式学习效果评价模型对实习生实习效果加以评价，有效提高了教学效果。
		2019 Vol. 26 (6): 166-168 [摘要] ( 73 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	169	多媒体网络教学在普通外科临床教学中的应用和优化
		郑亚民；王悦华；李非
		现代多媒体和网络技术进步促进了医学教学的发展。多媒体化网络化的电子教学，形式生动直观，灵活多样，可以激发学生的学习兴趣，提高学生学习的主动性，还可以减轻教师负担，提高教学效率，逐渐成为近年来现代临床医学教学的重要组成部分。分析当前普通外科网络多媒体教学的现状，依然存在诸多问题，包括网络资源分散、形式不规范而且缺乏联系；网络教学师生缺乏交互性、学生学习缺乏监督、检查和反馈。优化网络多媒体教学需要多学科专业人员的共同参与，多方面改进临床教学系统，包括数据库内容分类汇总、分类标注教学资料、完善网络交互功能、改进学习监督和评价方法。
		2019 Vol. 26 (6): 169-171 [摘要] ( 64 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	172	基于学生职业素养培养的药学类实验室管理与药品使用改革的探索与实践
		纪耀华；李忻；白雪洁
		针对传统的实验教学管理模式，实验老师工作强度大，不利于学生职业能力培养的现状，本研究规范创新了实验过程中的实验仪器、药品的管理和使用模式，即实验用品科学摆放井然有序、实验用品合理使用流程管理、实验过程强化管理责任到人，并分析了此项改革前后的利弊。改革前，实验员和实验老师的工作强度大，不利于学生良好的科学工作作风的形成和职业能力即素养的培养。改革后，减轻了实验员和实验老师的工作强度，有助于培养学生的管理能力和水平，减少实验室的不安全隐患，有助于培养学生安全意识和节约意识，养成良好的工作习惯，培养学生严谨认真的工作态度，增强学生岗位责任意识。
		2019 Vol. 26 (6): 172-175 [摘要] ( 66 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	176	情景模拟培训结合视听法在急诊科护士耳温仪规范化培训中的应用效果
		汪玲玲
		目的探讨情景模拟培训结合视听法运用于急诊科护士耳温仪规范化培训中的临床价值。方法选取2018年3月我院急诊科的30名护士作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各15名。对照组护士采用传统培训方法，通过理论知识授课、操作技能培训等方式集中对急诊科护士进行培训，研究组采用情景模拟培训结合视听法进行规范化培训。分析对比两组护士的耳温仪知识知晓率、技能考核操作合格率，并比较两组护士的教学考核结果。结果研究组的耳温仪知识知晓率（100.00%）、技能考核操作合格率（93.33%）高于对照组（73.33%、66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护士的理论成绩、技能考核成绩、分析问题能力、应急处理能力等评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将情景模拟培训结合视听法运用于急诊科护士耳温仪规范化培训中效果显著，可进一步提高耳温仪规范化培训水平，提高急诊护士整体综合素质，具备临床实施意义与应用价值。
		2019 Vol. 26 (6): 176-178 [摘要] ( 61 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	179	围术期护理教学资源结合翻转课堂在外科护理实验教学中的应用效果
		庞晓丽；郭志强；郭丽燕；邓颖
		目的探讨围术期护理教学资源结合翻转课堂在外科护理课程实验教学中的应用效果。方法选取我校2016级护理专科1班、2班学生作为研究对象，随机分为观察组（75名）和对照组（51名）。在进行实验教学时，观察组采用自建教学资源结合翻转课堂进行教学，对照组采用传统教学方法，比较两组的教学效果。结果观察组在授课结束后的理论成绩、操作考核成绩及教学质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论教学资源结合翻转课堂应用于实验教学有助于激发护生的学习兴趣，提高教学质量和教师教学能力。
		2019 Vol. 26 (6): 179-182 [摘要] ( 56 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	183	重症医学专业型研究生的临床教学方法分析
		刘颖；李静；赵谊；陈尚瑜；陈文秀；刘汉
		重症医学是研究危重症疾病发生、发展规律及其诊治的综合性学科，教学基地是ICU，临床教学侧重于以“病理生理为导向”的教学方法，即先稳定患者生命体征及病理生理紊乱现象，争取时间渡过最危急状况。本文通过分析现行高校重症医学专业研究生教育现状，阐述了在培养方式上，需要适应新形势，突出采用以“病理生理为导向”的模式教学，从而提高重症医学专业研究生的抢救水平与操作技能，为专业型研究生在教学方式上提供可借鉴的参考模式。
		2019 Vol. 26 (6): 183-186 [摘要] ( 79 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

个案报道

	187	1 例突发性耳聋伴糖尿病、高血压患者的诊疗及药学监护分析
		何岚；彭江秋
		临床药师通过参与糖尿病的内科治疗，对1例突发性耳聋伴糖尿病、高血压患者糖皮质激素、调节血糖、血脂、血压改善微循环及后续对症治疗药物进行用药分析，针对患者病情制定和实施个体化的药学监护，同时根据药物的临床疗效及时调整药学监护方案。临床药师以糖皮质激素和血糖调节药物为切入点，开展对患者全程的药学监护，并及时发现、解决药物治疗中出现的问题。保证患者用药合理、安全、有效，提高临床治愈率。临床药师在临床药物治疗实践中累积了突发性耳聋伴糖尿病、高血压患者治疗突发性耳聋、调节血糖、血压等药物之间的相互作用的药学监护经验。临床药师参与临床服务工作，应时刻“以患者为中心”，开展个体化用药方案的设计及用药监护，提供用药教育等药学服务。给予患者药学服务，不但可以给予医生和患者药物治疗上的药学专业帮助，更可以稳定患者的治疗情绪，增强患者信心，使患者满意度增加，提高用药依从性，体现临床药师价值。
		2019 Vol. 26 (6): 187-189 [摘要] ( 59 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	190	2 例新生儿感染李斯特菌分析
		李玉萍；王敏
		新生儿感染李斯特菌是新生儿流产、早产甚至死产的重要原因之一，该病治疗难度极大，后遗症多，预后欠佳，又因为新生儿感染李斯特菌后尚无直接有效的方法治愈，故注意预防、尽早发现、及时治疗十分重要。通过分析病因，了解发病机制我们可以避免接触，注意预防，通过临床表现，可以及早发现，避免漏诊和误诊，通过总结有效的治疗，可以改善此病的预后。本文通过研究宜昌市中心人民医院儿科所接收的2例新生儿感染李斯特菌病例，对临床表现、实验室检查及治疗进行分析，以期改善预后。
		2019 Vol. 26 (6): 190-192 [摘要] ( 66 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

护理研究

	193	聚焦解决模式心理干预在青年脑梗死患者中的应用效果
		邹琴娓；刘华之；刘美青；赖鸿；孟利敏；吴建芬；谢桂兰
		目的探讨聚焦解决模式心理干预在青年脑梗死患者中的应用效果。方法选取2017年5～10月来我院治疗的80例青年脑梗死患者，根据患者入院日期单数的为对照组，偶数的为实验组，每组各40例。对照组按神经内科常规健康护理，实验组在神经内科常规护理基础上增加聚焦解决模式对患者行心理干预，分别在干预后3 d、干预后1、6个月对两组利用汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）和改良Barthel评分效果进行比较评价。结果两组干预前HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组干预后3 d、干预后1、6个月HAMD评分均较干预前下降，且实验组低于对照组（P＜0.05）。两组干预前改良Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组干预后3 d、干预后1、6个月改良Barthel评分均较干预前升高，且实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论聚焦解决模式心理干预能降低青年脑梗死患者的抑郁状况，能加快患者功能障碍恢复和提高生活质量。
		2019 Vol. 26 (6): 193-195 [摘要] ( 66 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 15 )

	196	延续护理对丙型肝炎出院患者抗病毒治疗依从性和生活质量的影响
		周秋红
		目的探讨延续护理对丙型肝炎出院患者抗病毒治疗依从性和生活质量的影响。方法选取我院2015年2月～2016年8月收治的102例确诊为丙型肝炎患者作为研究对象，采取随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（52例）。对照组采取传统出院宣教护理方式，观察组采取延续护理，均护理干预6个月，比较两组生活质量和抗病毒治疗依从性。结果观察组护理干预后其脱发及失眠、体重下降及焦虑、皮肤红斑或硬结等症状的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从率（包含定期复查及按时用药、合理饮食、戒烟戒酒及适度运动）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对丙型肝炎出院患者采取抗病毒治疗并应用延续护理效果显著，有效地改善患者的生活质量和药物治疗依从性，促进患者康复，值得推广。
		2019 Vol. 26 (6): 196-198 [摘要] ( 69 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	199	延续护理在极低出生体重早产儿婴儿期生长和神经发育中的应用效果
		李海香；熊凤霞；刘淑霞；王霞；李小翠
		目的探讨延续护理在极低出生体重早产儿婴儿期生长和神经发育中的应用效果。方法选取我院2012年3月～2017年3月收治的80例极低出生体重早产儿，按随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组予常规护理；观察组在常规护理基础上进行延续性护理干预。比较两组在0、6和12个月龄的体重等指标进行生长发育的评价；使用《0～6岁小儿神经心理发育量表》，从语言、大运动等5个能区对患儿进行神经发育的评价。结果观察组延续性护理后，6和12个月龄时身长和体重高于对照组（P＜0.05），头围比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组延续性护理后，大运动、语言、精细动作、适应能力、社交能力各能区得分均高于对照组（P＜0.05），且观察组在3、6、12个月龄时的发育商（DQ）均值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理有利于促进极低出生体重早产儿婴儿期生长和神经发育，值得临床推广运用。
		2019 Vol. 26 (6): 199-201转204 [摘要] ( 65 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	202	全程护理干预模式对无痛分娩产程的影响
		叶晓丹；莫燕虹；林姗姗
		目的探讨全程护理干预模式对无痛分娩产程的影响。方法选取2017年1～12月我院收治的522例无痛分娩产妇，根据随机数字表法分为两组，每组261例。对照组产妇实施常规的护理干预，实验组实施全程护理干预模式。记录并比较两组产妇的第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间以及产妇的总满意度情况。结果实验组的第一产程、第二产程、第三产程时间以及总产程时间均短于对照组，实验组总满意度为100.0%，高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程护理干预模式可有效地缩短无痛分娩的产程时间，减少产妇在分娩时的痛苦，提高产妇的满意度，有利于产妇与新生儿的健康安全，值得临床推广。
		2019 Vol. 26 (6): 202-204 [摘要] ( 65 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	205	临床护理路径对胃癌手术患者术后康复效果及生活质量的影响
		骆长坚
		目的研究临床护理路径对胃癌手术患者术后康复效果及生活质量的影响。方法选取我院2014年2月～2015年2月接诊的80例胃癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。两组均行常规检查与治疗，对照组行常规的术后护理，而研究组采用临床护理路径方式护理，并检测与记录两组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及经过护理后总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分值，并对其结果进行比较分析。结果研究组术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量的评分值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径模式可明显缩短患者的住院时间，对患者的术后恢复有重要的促进作用，可明显改善患者的生活质量，提高患者的满意度，具有临床应用价值，值得推广。
		2019 Vol. 26 (6): 205-207 [摘要] ( 63 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	208	优质护理在慢性精神分裂症患者中的应用效果
		刘群
		目的探讨优质护理在慢性精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2014年10月～2017年10月我院收治的60例慢性精神分裂症患者作为研究对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理基础上同时接受优质护理，比较两组的精神恢复情况、心理情况及护理总满意率。结果两组护理后的精神病量表（BPRS）、住院患者观察量表（NOSIE）评分低于护理前，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分显著低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的 BPRS、NOSIE 评分低于对照组，护理后的SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性精神分裂症患者采用优质护理干预方式，可显著改善患者的各项精神指标，改善患者焦虑、抑郁评分，提升护理整体满意率，值得在临床推广普及。
		2019 Vol. 26 (6): 208-210 [摘要] ( 73 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 14 )

	211	综合康复护理对深度烧伤患者创面愈合、并发症及生活质量的影响
		喻华妹
		目的研究和分析综合康复护理对深度烧伤患者创面愈合、并发症及生活质量的影响。方法选取我院2016年2月～2018年2月收治的74例深度烧伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各37例。研究组实施综合康复护理，用于深度烧伤患者，对照组实施常规护理方法。比较两组的创面愈合、并发症及生活质量恢复情况。结果研究组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合康复护理能加快创伤面愈合速度，极大降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得在临床上推广。
		2019 Vol. 26 (6): 211-213 [摘要] ( 60 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	214	优质护理在人工全髋关节置换术中的应用效果
		王宝映；黄梅花；冯焕芳
		目的探讨优质护理在人工全髋关节置换术中的应用效果，为临床工作提供理论依据。方法选取我院2014年6月～2017年6月收治的60例人工全髋关节置换术患者作为研究对象，根据住院先后顺序编号，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组实施常规手术护理，观察组实施优质护理配合，观察并比较两组的护理总满意率及手术时间、术中出血量等。结果观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意率为93.33%，显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在人工髋关节置换术中应用优质护理，可提高护理总满意率，并可缩短患者手术时间，减少术中出血量，有助于提高患者依从性，可在临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 214-216 [摘要] ( 61 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	217	围术期护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果
		李奕；刘亚茹
		目的探讨围术期护理干预对阑尾炎手术患者的应用效果。方法选取我院2015年1月～2017年5月诊治的40例阑尾炎手术患者作为研究对象，按照围术期护理模式不同分成对照组（n=20）和研究组（n=20）。对照组应用常规护理模式，研究组则在常规护理基础上加用护理干预，比较两组并发症发生率、护理满意度、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及术后疼痛程度。结果研究组围术期并发症总发生率10.00%，低于对照组的40.00%（P＜0.05）；研究组的护理满意度为100.00%，略高于对照组的90.00%（P＞0.05）；研究组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期护理干预对阑尾炎手术患者的应用效果确切，值得借鉴。
		2019 Vol. 26 (6): 217-219 [摘要] ( 61 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	220	全程陪伴助产联合体位指导对分娩方式和生活质量的影响
		饶文珍；郭亮晶
		目的探讨分娩过程中全程陪伴助产与体位指导的联合方式对产妇分娩方式和生活质量的影响。方法选取2016年9月～2017年12月在我院待产的200例产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组给予常规分娩指导，观察组给予全程陪伴助产与体位指导的联合助产方式，对两组分娩方式与出血量、生活质量评分和满意度进行比较。结果观察组自然分娩率高于对照组，阴道助产率及剖宫助产率低于对照组（P＜0.05）；观察组分娩出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组的生理健康、心理健康、社会健康等各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论全程陪伴助产与体位指导的联合助产方式可显著提高产妇自然分娩率，减少分娩出血，对改善产妇生活质量和满意度有积极的作用。
		2019 Vol. 26 (6): 220-222 [摘要] ( 61 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	223	城市流浪精神病患者的特点及护理对策
		梁丽芬；欧阳少维；李桂云
		目的探讨城市流浪精神病患者的特点及护理对策。方法选取2016年10月～2017年10月我院收治的50例城市流浪精神病患者作为观察组，将同期50例一般精神病患者作为对照组，比较两组的入院时躯体疾病情况、入院方式、入院时精神状况，分析急救与护理方法。结果观察组入院时合并外伤、皮肤溃破感染、其他躯体疾病等发生率明显高于对照组，而无躯体疾病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组由警察或急救中心送入院比例明显高于对照组，而由其他医院转入、家属或单位送入的比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组入院时的行为紊乱及伤人、毁物发生率高于对照组，自理程度差于对照组，合作率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论城市流浪精神病患者患躯体疾病需行规范化急救及护理，遵循先救命后治病的原则，明确危及生命的躯体疾病，配合针对性护理措施，需要医护人员更多的耐心和努力。
		2019 Vol. 26 (6): 223-225转228 [摘要] ( 58 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 12 )

	226	临床护理路径在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果
		方海霞
		目的探讨临床护理路径在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果。方法选取我院2017年7月～2018年8月收治的30例急性脑梗死患者作为研究对象，按照双盲随机方法分为对照组（15例）和观察组（15例）。对照组采用常规护理方法，观察组采取临床护理路径方法。比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数等评分。结果两组护理前的SDS、SAS等评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后SDS、SAS等评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径在阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果显著，不仅能显著改善患者心理状态，减轻其神经功能缺损，还能提升其日常生活能力，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 226-228 [摘要] ( 63 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	229	预见性护理在预防新生儿溶血症并发黄疸中的临床效果
		夏宇杰；罗佳
		目的探析对新生儿溶血症患儿施以预见性护理，其预防黄疸并发症的效果。方法选取2016年1月～2018年7月在我院接受治疗50例新生儿溶血症患儿，随机分成对照组和干预组，每组各25例。对照组采用常规护理，而干预组采用预见性护理，观察两组的护理效果。结果干预组的护理总满意度高于对照组，血清胆红素水平的下降改善幅度优于对照组，均差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，干预组黄疸发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对新生儿溶血症患儿采用预见性护理干预，可降低患儿黄疸并发症的发生率，还可提高护理服务满意度，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 229-231 [摘要] ( 55 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	232	人本位护理方式在高龄妊高征产妇中的应用效果及对其心理状况的影响
		肖丽英
		目的探讨人本位护理方式在高龄妊高征产妇中的应用效果及对心理状况的影响。方法选取我院2017年4月～2018年4月收治的124例高龄妊高征产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=62）和实验组（n=62）。对照组行常规护理，实验组在此基础上行人本位护理，对两组的护理效果、心理状况进行观察和比较。结果实验组的先兆子痫、子痫发生率均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的焦虑自评表（SAS）、抑郁自量表（SDS）评分均低于护理前，且实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄妊高征产妇应用人本位护理方式可有效预防和降低先兆子痫、子痫发生率，改善不良情绪，提高新生儿生存质量，有临床应用和推广价值。
		2019 Vol. 26 (6): 232-234 [摘要] ( 65 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 11 )

	235	心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响
		毕毅
		目的探讨心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响。方法选取我院2017年5月～2018年6月收治的64例孕产妇作为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组各32例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预。比较两组妊娠结局、产后抑郁情况及总满意度。结果观察组产后2 h出血量少于对照组，产程短于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后产后抑郁评分为低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意率为100.00%，高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕产妇实施心理护理干预效果较佳，可有效改善妊娠结局，降低产妇产后抑郁的发病率。
		2019 Vol. 26 (6): 235-237 [摘要] ( 73 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	238	舒适化护理在乳腺癌患者围术期的应用效果
		陈玲
		目的探讨舒适化护理在乳腺癌患者围术期的临床应用效果。方法选择2016年3月～2018年6月我院收治的80例乳腺癌手术治疗，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。观察组实施舒适化护理，对照组行常规护理。患者出院后电话随访1个月，比较两组治疗总有效率，干预后两组Piper癌性疲乏量表（PFS）评分情况，及两组干预后肿瘤患者生存质量评分标准（KPS）及健康调查简表（SF-36）评分变化情况。结果干预后1个月，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），观察组PFS评分各分项均显著低于对照组（P＜0.05），干预后观察组KPS及SF-36评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论对乳腺癌患者实施舒适化护理干预，可提高临床治疗效果，降低癌性疲乏，提高患者生存质量。
		2019 Vol. 26 (6): 238-240 [摘要] ( 69 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	241	护患沟通在老年糖尿病患者护理中的应用效果
		孙敏；吕忠艳；王丽；张宏宇
		目的研究老年糖尿病护理中护患沟通的应用与价值。方法选择2016年4月～2018年4月我中心收治的76例老年糖尿病（DM）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组应用常规护理，观察组在常规护理基础上增加护患沟通，比较两组心理状态变化和护理总满意度。结果根据焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评估，护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年DM护理中增加护患沟通可改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高护理满意度，值得临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 241-243 [摘要] ( 64 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	244	优质围术期护理在白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术中的应用效果
		胡丽如；邓婷
		目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术优质围术期护理方法及效果。方法选取2016年9月～2017年9月来我院接受超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的500例白内障患者作为研究对象，使用随机数字表法分为实验组和对照组，每组各250例。对照组接受常规围术期护理，实验组接受优质围术期护理，比较两组患者的护理总满意度、手术成功率、并发症发生率、生活自理能力评分等方面的差异。结果实验组的手术成功率、护理总满意度、生活质量评分高于对照组，实验组的并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术患者实施优质围术期护理具备显著优势，可明显提高手术治疗成功率，提高患者的护理满意度，改善患者生活质量，降低并发症发生率。
		2019 Vol. 26 (6): 244-246 [摘要] ( 60 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	247	早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果
		姬媛媛；吕慧兰；何肖丽
		目的研究早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果。方法选取2016年1月～2018年2月我院收治的87例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，随机分为两组。予以实验组（n=44）常规护理+早期康复护理，而对照组（n=43）仅行常规护理，比较两组简式运动功能（FMMS）评分、改良 Bartherl评分（MBI评分）、生活质量（QOL）评分及并发症发生率。结果两组治疗前的FMMS、MBI、QOL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而两组治疗后的FMMS、MBI、QOL评分均高于治疗前，且实验组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期康复护理可明显增强脑卒中偏瘫患者运动能力，提高生存质量，并降低并发症的发生率，可在临床推广应用。
		2019 Vol. 26 (6): 247-249 [摘要] ( 70 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	250	人文关怀护理在乳腺癌患者围术期的应用效果
		王莹
		目的探讨人文关怀护理对乳腺癌围术期患者自我护理能力的影响。方法选取我院2015年7月～2017年9月收治的126例乳腺癌患者，采用随机数字表法分为两组，每组各63例。研究组采取围术期人文关怀护理，对照组采取围术期常规护理，比较两组的自我护理能力和并发症发生情况。结果实施干预后，研究组的自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平评分及自我护理能力总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率为6.35%（4/63）低于对照组的19.05%（12/63），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺癌患者在围术期采取人文关怀护理，效果显著。
		2019 Vol. 26 (6): 250-252 [摘要] ( 61 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

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