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十二指肠溃疡出血主要由溃疡侵蚀血管所致，患者临床主要表现为黑便、呕血、腹部疼痛等症状，严重危害患者的身体健康［1］。据相关报道显示，消化性溃疡在上消化道出血病因中的占比约50%，部分患者的出血量甚至在短期内即可达到800 ml，导致患者休克，危及患者生命安全，因此探讨行之有效的治疗方案十分必要［2］。为了探讨兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床效果，本研究以我院收治的60例十二指肠溃疡出血患者作为研究对象，就不同治疗方案的效果及安全性展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年8月我院收治的60例十二指肠溃疡出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。观察组中，男16 例，女 14 例；年龄 18～65 岁，平均（42.32±2.68）岁；临床症状表现包括黑便8例，呕血5例，黑便合并呕血17例。对照组中，男17例，女13例；年龄19～66岁，平均（42.54±2.39）岁；临床症状表现包括黑便8例，呕血7例，黑便合并呕血15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。纳入标准：①经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡出血者；②肝功能检查、血尿常规正常者；③依从性良好者。排除标准：①药物过敏者；②器质性功能障碍者；③妊娠期女性；④胃肠手术史者；⑤临床资料缺失者；⑥1周内服用过质子泵抑制剂者；⑦1周内接受过非甾体类消炎药、抗生素治疗者；⑧精神病患者。

1.2 方法

对照组给予注射用奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20033394）40 mg，配以0.9%生理盐水，静脉滴注，2次/d。观察组给予注射用兰索拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20100 055）30 mg，配以 0.9%生理盐水，静脉滴注，2 次/d。两组疗程均为5 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的止血时间、腹痛停止时间、临床疗效及不良反应发生情况。止血标准：黑便、呕血停止，大便转黄，血红蛋白水平未再下降，生命体征平稳，胃镜提示无活动性出血［3］。疗效判定标准如下。①显效：临床体征及症状消失，胃镜提示溃疡消失，3 d内止血，大便恢复正常；②有效：临床体征及症状缓解，胃镜提示溃疡面积缩小＞50%，5 d内止血，大便颜色变黄；③无效：临床体征及症状无变化，或症状加重，胃镜提示溃疡面积未缩小，5 d内未止血，大便呈柏油状，治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%［4］。不良反应包括皮疹、白细胞减少、转氨酶升高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 23.0分析数据，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间和腹痛停止时间的比较

两组患者的止血时间和腹痛停止时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组患者止血时间和腹痛停止时间的比较（

±s）

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患者不良反应总发生率的比较

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究显示，消化性溃疡与胃黏膜攻击因子和防御因子状态失衡存在密切关联，胃酸是导致消化性溃疡的重要致病因子之一［5］。病理学研究结果显示，当人体消化道发生溃疡后，溃疡基底部的血管受胃酸溶解、消化作用影响，易加快出血局部凝血块脱落的速度，损害低酸碱度（pH）环境下的凝血酶原功能，导致血小板聚集异常，诱发消化性溃疡出血［6］。因此选择高效、快速的抑酸药物，改善消化道内pH值，是实现止血目标的关键环节。实验室研究结果显示，健康体检者空腹pH值通常＜2；当人体胃内pH＞4时即可有效抑制胃蛋白酶的活性，促进溃疡面的修复；当pH＞6时可有效发挥血小板聚集引导的止血作用，采用抑酸药物治疗消化性溃疡的主要作用机制在于延长人体胃内pH＞6的时间，抑制纤维蛋白溶解活性，稳定血凝块，促进溃疡局部修复［7］。

奥美拉唑是临床常用的消化性溃疡的治疗药物，能特异性抑制胞浆内和分泌性胃管中管状泡上的K+-H+-ATP酶，降低其活性，抑制胃酸分泌，阻断壁细胞中H+向胃、肠道内转移，具有强效、持久性的抑酸作用［8］。有报道显示，奥美拉唑40 mg/d的给药剂量可有效抑制24 h人体分泌胃酸的90%，为溃疡面良好修复创造良好环境［9］。兰索拉唑是一种苯并咪唑衍生物，也是继奥美拉唑后研发的又一种新型强效质子泵抑制剂，可通过抑制人体胃壁细胞质子泵K+-H+-ATP酶活性，实现抑制胃酸分泌的效果，在十二指肠溃疡出血的临床治疗中具有安全、高效的优良效果［10］。相关报道显示，兰索拉唑在进入人体后，可通过作用于壁细胞，在胃内酸性条件下转换成活化体，阻断胃酸分泌的最终环节，快速提高胃内pH水平，抑制胃酸分泌［11］。查阅相关文献资料后发现，兰索拉唑能使94%左右的K+-H+-ATP酶失去原有活性，阻断壁细胞中H+向胃内转移，药物作用时间长达72 h，药效显著［12］。本研究结果显示，两组患者的止血时间、腹痛停止时间、治疗总有效率及不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两种药物均可有效改善患者的黑便、呕血症状，促进溃疡面吸收，临床效果显著。

有研究显示，兰索拉唑在临床应用中能够快速改善消化性溃疡患者黑便、呕血症状，显著提升胃内pH值，缓解消化性溃疡的出血情况，疗效与奥美拉唑相近，未见明显不良事件发生，具有积极的临床意义［13］。另据相关报道显示，兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血有药效作用持续时间长、疗效佳的优势，临床适用性广泛［14］。有学者［15］对 65 例十二指肠溃疡出血患者研究后发现，给予患者兰索拉唑治疗的总有效率达到了96.92%，可有效改善患者呕血、便血症状，患者仅发生1例血糖升高的不良事件，治疗安全性可靠，疗效优良。本研究结果显示，观察组不良反应总发生率为3.33%，对照组不良反应总发生率为6.67%，均小于10%，组间数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两组采用的治疗方案均可有效防控皮疹、转氨酶升高等不良事件地发生，治疗安全可靠。

综上所述，兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血与奥美拉唑的效果相当，可根据具体情况选用药物，未见严重不良反应事件发生，安全性良好，值得应用推广。

［参考文献］

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［7］杨朝敏.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血疗效观察［J］.吉林医学，2017，38（8）：1526-1527.

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［14］厉伟兰，詹莹，杨凯斯，等.兰索拉唑和泮托拉唑治疗十二指肠溃疡出血的最小成本分析［J］.中国医院药学杂志，2017，37（21）：2173-2175.

［15］刁依娜，杨正兵，蒋学华.注射用兰索拉唑治疗65例十二指肠溃疡伴出血患者的疗效［J］.华西药学杂志，2014，29（5）：611-612.