急性胰腺炎是临床中发病率较高的一种消化系统疾病，其主要特征为急性腹痛，发病机制复杂，按病变严重程度不同分为轻症和重症［1］。临床治疗轻症急性胰腺炎主要采用药物治疗，奥曲肽和乌司他丁是治疗胰腺炎的药物，其中乌司他丁是一种糖蛋白，具有抑制炎症介质释放和清除氧自由基的作用［2］；奥曲肽是一种八肽衍生物，具有抑制胰岛素、胃酸、胰高血糖素和胰酶分泌的作用［3］。本研究旨在探讨奥曲肽辅助乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎的临床效果，现报道如下。

选取2017年1月～2018年9月我院收治的96例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各48例。对照组中，男25例，女 23 例；年龄 24～62 岁，平均（45.42±7.93）岁；发病到入院时间为 3～12 h，平均（6.63±1.52）h；高脂血症性胰腺炎24例，胆源性胰腺炎24例。研究组中，男23例，女25 例；年龄 22～64 岁，平均（46.62±7.52）岁；发病到入院时间为 3～12 h，平均（6.51±1.97）h；高脂血症性胰腺炎22例，胆源性胰腺炎26例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合《中国急性胰腺炎诊疗指南》中的诊断标准［4］；②患者血尿检查发现淀粉酶含量升高；③患者经过影像学检查或手术发现胰腺有炎症或者胰腺水肿、坏死；④本研究经医院医学伦理委员会批准；⑤患者签署知情同意书。排除标准：①患者合并其他自身免疫性疾病；②患者恶性肿瘤；③患者慢性炎症性疾病；④患者需手术治疗及使用其他酶抑制剂类药物；⑤在妊娠及哺乳期。

两组患者均给予常规禁食禁水、营养支持、抗炎等干预。对照组给予静脉滴注10万单位乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040506，规格：2 ml∶10 万单位），3 次/d，当患者症状改善后改为2次/d。研究组加以持续静脉滴注24 h 0.6 mg奥曲肽注射液（北京百奥药业有限责任公司，国药准字 H20061309，规格：1 ml∶0.1 mg），当患者症状改善后改为0.3 mg。两组患者均干预7 d。

1.3.1 临床疗效判断标准 患者干预5 d内临床症状完全消失，血、尿淀粉酶等指标恢复正常为痊愈；患者干预5～7 d临床症状完全消失，血、尿淀粉酶等指标恢复正常为显效；患者干预8～10 d临床症状完全消失，血、尿淀粉酶等指标恢复正常为有效；未达以上标准为无效［5］。 总有效=痊愈+显效+有效。

1.3.2 其他观察指标 清晨空腹抽取两组患者静脉血，离心分离血清后采用酶联免疫吸附实验法检测两组患者干预前后的白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-12（IL-12）水平［6］，采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）水 平［7］，采用硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA）水平［8］。 此外，统计两组患者的不良反应发生情况。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

研究组患者的临床总有效率（93.75%）高于对照组（79.17%）（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

两组患者干预前的 IL-1、IL-6、IL-10、IL-12 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的IL-1、IL-6、IL-10、IL-12 水平均低于干预前， 且研究组低于对照组（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者干预前后血清IL水平的比较（pg/ml，±s）

 

与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

两组患者干预前的SOD、MDA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的SOD水平均高于干预前，MDA水平均低于干预前，且研究组干预后的SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者干预前后应激指标的比较（±s）

 

与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05

研究组患者有1例眩晕，2例恶心呕吐，不良反应发生率为6.25%；对照组患者有1例恶心呕吐，1例腹泻，不良反应发生率为4.17%。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.211，P＞0.05）。

急性胰腺炎是一种临床上较为常见的急腹症，轻症患者以胰腺水肿为主。有研究显示，在疾病发生、发展过程中炎症因子发挥重要作用［9］，IL是炎症反应的敏感指标，IL-1、IL-6、IL-10、IL-12 水平在急性胰腺炎病情变化中有较高的敏感性，具有重要的指导作用［10］。另有研究显示，在胰腺炎病变进程中有氧自由基参与，轻症急性胰腺炎中氧自由基可导致脏器衰竭，参与重症胰腺炎演变过程［11］。

乌司他丁是提取自健康男性新鲜尿液中的糖蛋白，可抑制透明质酸酶、胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等作用［12］，并且具有抑制炎症介质释放、清除氧自由基的作用［13］。奥曲肽是人工合成的一种八肽衍生物，其作用与天然内源性生长抑素类似［14］，可抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的病理性分泌，并且可对胰高血糖素、胰岛素、胃酸和胰酶的分泌起到拮抗作用［15］，能够有效保护胰腺细胞，并且可对炎性因子产生和释放起到抑制作用［16］，作用强且持久。

本研究中，研究组给予奥曲肽辅助乌司他丁治疗，结果显示研究组的临床疗效高于对照组，IL-1、TL-6、IL-10、IL-12、SOD、MDA 水平改善 优 于对 照组，提示奥曲肽辅助乌司他丁治疗可有效减轻机体炎症反应，改善机体氧化应激状态，疗效确切。分析原因可能是因为奥曲肽联合乌司他丁具有协同治疗作用，乌司他丁可抑制消化酶活性，奥曲肽可抑制消化酶分泌，减少胰酶自身消化及胰液对胰腺组织的损害，两者共同作用减少细胞因子产生，消退炎症反应，清除氧自由基，促进胰腺组织正常运作，达到治疗的目的。通过观察两组患者的不良反应情况，发现不增加不良反应，临床应用具有一定安全性，可在临床中推广应用。

综上所述，奥曲肽辅助乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎疗效确切，可显著降低炎症反应，改善氧化应激水平。

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Clinical effect of Octreotide in the adjuvant treatment of mild acute pancreatitis

TIAN Jin JI Zhi-fei
People′s Hospital of Pingshan District of Shenzhen City in Guangdong Province，Shenzhen 518118，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Octreotide in the adjuvant treatment of mild acute pancreatitis.Methods A total of 96 patients with mild acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2017 to September 2018 were enrolled in the study.They were divided into the control group and the study groups according to random number table method，48 cases in each group.The patients in the control group were treated with Ulinastatin，the patients in the study group were treated with adjuvant Octreotide.The clinical efficacy，the level of interleukin-1 （IL-1），interleukin-6（IL-6），interleukin-10（IL-10），interleukin-12（IL-12），superoxide dismutase（SOD），malondialdehyde（MDA），and adverse reactions were compared between the two groups.Results The clinical total effective rate of the study group（93.75%）was higher than that of the control group（79.17%）（P＜0.05）.There were no significant differences in the level of IL-1，TL-6，IL-10，IL-12，SOD and MDA between the two groups before intervention （P＞0.05）.After intervention，the levels of IL-1，TL-6，IL-10，IL-12 and MDA in both groups were lower than those before intervention，and the SOD level was higher than that before intervention（P＜0.05）.After intervention，the SOD level of the study group was higher than that of the control group，and the levels of IL-1，TL-6，IL-10，IL-12 and MDA of the study group were lower than those of the control group （P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group（6.25%）and the control group（4.17%）（P＞0.05）.Conclusion Octreotide-assisted Ulinastatin is effective in the treatment of mild acute pancreatitis，which can significantly reduce the inflammatory response and improve the level of oxidative stress.

[Key words]Octreotide;Ulinastatin;Mild acute pancreatitis;Oxidative stress;Inflammation

[中图分类号]R576

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）2（c）-0061-03

收稿日期：2018-11-08

本文编辑：祁海文