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2024年 31卷 13期刊出日期：2024-05-08

论著肿瘤医学放射与影像检验医学神经与精神疾病妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述病例报告

论著

	4	恒温扩增检测miRNA-21-5p 系统的构建和初步评价
		曾元清；邓宁波▲
		目的建立一种基于滚环扩增和CRISPR-Cas9 系统的荧光检测miRNA-21-5p 方法，并对检测性能进行初步评价。方法设计一种特异性的锁式探针识别靶标miRNA-21-5p，在大肠杆菌DNA 连接酶和Phi29 DNA 聚合酶的作用下，进行滚环扩增，扩增形成一条长重复单链。在Cas9 酶的辅助下进行特异性识别，并形成双链DNA，然后通过加SYBR GreenⅠ荧光染料与形成双链DNA 产物结合，产生荧光信号的荧光强度与双链DNA 产物浓度成正比，并对该系统进行特异性和灵敏度进行分析。用构建的方法对胃癌患者血清和健康人血清进行miRNA 检测，是否成功检测miRNA，同时检测两组血清中胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅠ/Ⅱ）水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，根据曲线下面积（AUC）分析miRNA-21-5p、胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值。结果构建的扩增系统能检测到血清中miRNA，胃癌血清中miRNA-21-5p 荧光强度高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC 曲线结果显示，miRNA-21-5p、PGⅠ/Ⅱ单独诊断胃癌的AUC 分别为0.72、0.80，两者联合检测诊断的AUC为0.85，高于任意单个指标诊断。结论用该方法直接检测miR-21-5p 操作方便快捷，不需要复杂热循环仪器，适用范围广。
		2024 Vol. 31 (13): 4-09 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1092 KB) ( 5 )

	10	人表皮生长因子受体-2 及表皮生长因子受体在人乳头瘤病毒相关型宫颈腺癌中的表达变化及与临床病理
		曾繁晟；廖林虹；王茜；苏惠；叶倩倩；黄丽娟
		目的探究人表皮生长因子受体-2（HER2）及表皮生长因子受体（EGFR）在人乳头瘤病毒（HPV）相关型宫颈腺癌中的表达变化及与临床病理特征的关系。方法选取2016 年1 月至2023 年6 月赣州市妇幼保健院的120例HPV 相关型宫颈腺癌患者为观察组，同期的40例慢性宫颈炎患者为对照组。比较两组患者的组织HER2 及EGFR 表达情况，并比较观察组中不同年龄、silva 分型、FIGO 分期、组织学分级、淋巴结转移情况、脉管累及情况及阴道壁累及情况者的检测结果，采用Spearman 相关性分析明确组织HER2 及EGFR 表达与HPV 相关型宫颈腺癌临床病理特征的关系。结果观察组的HER2 及EGFR 阳性表达率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中不同silva 分型、FIGO 分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况者的HER2 阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中silva 分型C 型与其他分型、不同FIGO 分期、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况者的EGFR 阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示，HPV 相关型宫颈腺癌HER2 表达与silva 分型、FIGO 分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况相关（P＜0.05）。EGFR 表达与silva分型、FIGO 分期、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况相关（P＜0.05）。结论 HER2 及EGFR 在HPV 相关型宫颈腺癌中呈现高表达状态，且HER2 表达与silva 分型、FIGO 分期、组织学分级、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况有关，EGFR 表达与silva 分型、FIGO 分期、淋巴结转移、脉管及阴道壁累及情况有关，在本病患者中的检测价值较高。
		2024 Vol. 31 (13): 10-14 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (545 KB) ( 3 )

	15	疏血通注射液治疗缺血性脑卒中的效果评价
		邓永雄1；毕海权2
		目的探讨疏血通注射液治疗缺血性脑卒中的效果。方法选取2019 年1 月至2023 年5 月重庆市永川惠民中医医院收治的49例缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（24例）与观察组（25例），对照组采用阿司匹林与氯吡格雷治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上加用疏血通注射液治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗期间出血发生情况，并比较两组治疗前后的凝血功能及疾病相关评分。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组，出血总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均长于本组治疗前，国际标准化比值（INR）、Barthel 指数（BI）评分均高于本组治疗前，D-二聚体（D-D）水平、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、中医症状积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的APTT、PT 均长于对照组，INR 值高于对照组，D-D 水平、NIHSS 评分、中医症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通注射液治疗缺血性脑卒中能有效提升临床疗效，对患者凝血功能和神经功能进行改善，降低出血发生率，并提升患者日常生活能力。
		2024 Vol. 31 (13): 15-18转23 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (873 KB) ( 14 )

临床研究

	19	五灵胶囊联合替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及作用机制
		盛反修1；夏金荣1；卢仁2
		目的探究五灵胶囊联合替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效及作用机制。方法选取2022 年1 月至2023 年3 月上饶市第二人民医院诊治的64例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各32例。对照组施行替诺福韦治疗，观察组施行五灵胶囊联合替诺福韦治疗。比较两组患者临床疗效、肝功能以及肝纤维化指标，观察两组患者免疫功能与炎症因子水平。结果观察组总有效率（96.87%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6 个月后的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶及总胆红素含量均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6 个月后血清透明质酸、层粘连蛋白及Ⅲ型前胶原水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6 个月后成熟的T 淋巴细胞（CD3+）、CD4+T 淋巴细胞（CD4+）、CD4+/CD8+水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6 个月后血清中血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及生长转化因子（TGF-β1）均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论五灵胶囊联合替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化，效果良好，可有效改善肝功能，减缓肝硬化，降低肝损伤，提高免疫力，缓解炎症反应。
		2024 Vol. 31 (13): 19-23 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (472 KB) ( 14 )

	24	振荡筛孔雾化在机械通气患者中的应用
		邱欣良；刘跃博；吕志强；钟建荣
		目的分析机械通气患者的雾化给药中实施振荡筛孔雾化装置给药对于患者呼吸系统状态的影响。方法选取2020 年9 月至2022 年12 月赣南医学院附属兴国医院重症医学科实施机械通气支持的62例呼吸系统疾病患者作为研究对象，依据奇偶数法分为对照组和观察组，每组各31例。对照组实施常规氧气雾化给药，观察组实施振荡筛孔雾化给药。比较两组患者不同给药方案下呼吸参数、雾化指标、血气指标、血清炎症指标。结果观察组治疗后潮气量、动态顺应性均高于对照组，气道峰压、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的雾化准备时间、雾化给药时间、雾化给药残余量短于对照组，雾化后呼吸机报警次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的氧分压、氧合指数、酸碱度值高于对照组，二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组，两组患者治疗后的氧分压、氧合指数、酸碱值高于治疗前，二氧化碳分压、呼吸频率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的白介素-13、降钙素原、人可溶性细胞间黏附分子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、C 反应蛋白低于对照组，两组患者治疗后的炎症指标低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论机械通气患者的雾化给药中实施振荡筛孔雾化装置给药可提升给药效能，缩短给药时间，改善患者的呼吸指标，促进患者的炎症消退，具有重要应用价值。
		2024 Vol. 31 (13): 24-28 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (469 KB) ( 12 )

神经与精神疾病

	29	基于脂组学方法分析不同危险因素的脑卒中患者预后的研究
		刘建平；高慧▲；张莲红
		目的探讨基于脂组学方法分析不同危险因素的脑卒中患者预后的研究。方法回顾性分析九江市第一人民医院2021 年2 月至2023 年2 月收治的120例缺血性脑卒中（AIS）患者的临床资料治疗3 个月后将其按预后情况分为良好组（n=82）和不良组（n=38）。分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族遗传史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平对AIS患者预后的影响。结果全部纳入研究的120例AIS 患者中，有38例患者出现预后不良，发生率为31.67%；有82例预后良好，发生率为68.33%。单因素分析结果提示，两组性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、脑卒中家族遗传史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者年龄、TC、TG、HbA1c 以及LDL-C 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果提示，年龄（β=0.266，OR=1.304，95%CI=1.136～1.498）、HbA1c（β=0.838，OR=2.312，95%CI=1.269～4.212）、LDL-C（β=1.662，OR=5.269，95%CI=2.178～12.745）是AIS 患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论年龄、HbA1c、LDL-C 是AIS 患者预后不良的危险因素。可根据上述因素进行针对性干预，以期减少AIS 患者预后不良的发生率。
		2024 Vol. 31 (13): 29-32 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (433 KB) ( 0 )

	33	功能性电刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能和血清鸢尾素水平的影响
		吴李娜1；许贵1；于秀洁2
		目的探讨功能性电刺激（FES）联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能、平衡功能和血清鸢尾素（irisin）水平的影响。方法选取前海人寿南宁医院2022 年1 月至2023 年6 月收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（42例）与FES 组（42例）。在常规康复基础上，对照组予以镜像疗法，FES 组予以FES 联合镜像疗法，两组均干预4 周。比较两组治疗前和治疗后下肢运动功能[Fugl-Meyer 量表下肢部分（FMA-L）]、平衡功能[Berg 平衡量表（BBS）]、步行能力[10 m 行走时间测试（10MWT）、功能性步行能力分级（FAC）]和日常生活能力[改良Barthel 指数（MBI）]和血清irisin 水平。结果治疗4 周后FES 组下肢FMA、BBS 和MBI 评分高于对照组，FES 组10MWT 所用时间短于对照组，FES 组FAC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4 周后，FES 组血清irisin 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FES 联合镜像疗法能够更好地改善患者下肢功能和平衡功能，提高血清irisin 水平，促进患者步行能力提高。
		2024 Vol. 31 (13): 33-36 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (436 KB) ( 0 )

肿瘤医学

	37	中药穴位贴敷在宫颈癌化疗所致胃肠道反应中的应用效果
		李华1；张芳芳2▲
		目的探讨中药穴位贴敷对宫颈癌化疗所致胃肠道反应的改善效果。方法选取2022 年6 月至2023 年5 月九江市第三人民医院妇瘤科收治的60例宫颈癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（30例）与治疗组（30例）。对照组患者采取常规护理方法，治疗组患者在对照组基础上给予中药穴位贴敷。比较两组的毒副反应、胃肠道反应干预效果以及生命质量。结果治疗组患者化疗末日的胃肠道反应低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的胃肠道反应干预效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者化疗末日的癌症患者生命质量测定量表体系之宫颈癌量表（QLICP-CE）评分中心理功能、躯体功能、社会功能、共性症状和不良反应、心理负担以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药穴位贴敷能够有效减少宫颈癌化疗所致的胃肠道反应，对相关毒副反应有可靠预防作用，也能积极缓解患者已发生毒副反应的程度，从而提高患者的生命质量，具有较好的临床应用价值。
		2024 Vol. 31 (13): 37-40转44 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (644 KB) ( 1 )

	41	腹腔镜结直肠癌术后吻合口瘘的原因分析与预防策略
		陈远健
		目的研究分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的原因，并探讨相应的预防对策。方法选取2018 年1月至2022 年12 月柳州市人民医院胃肠外科接受腹腔镜手术的676例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者在手术后是否发生吻合口瘘将其分为研究组（发生吻合口瘘，49例）与对照组（未发生吻合口瘘，627例）。采取回顾性方式分析两组病例的临床资料，采用logistic 回归分析方法分析腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的影响因素。结果单因素分析结果提示，研究组与对照组的性别、年龄、体重指数、糖尿病、术前血清白蛋白、手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果提示，男性（β=0.335，OR=2.561，95%CI：1.489～3.082）、年龄≥60 岁（β=0.361，OR=2.457，95%CI：1.193～3.107）、体重指数≥24.9 kg/m2（β=0.329，OR=2.379，95%CI：1.140～3.278）、合并糖尿病（β=0.328，OR=2.369，95%CI：1.207～3.114）、术前血清白蛋白＜35 g/L（β=0.357，OR=2.418，95%CI：1.245～3.098）、手术时间≥3.5 h（β=0.348，OR=2.406，95%CI：1.352～3.069）是腹腔镜结直肠癌手术后发生吻合口瘘的危险因素（P＜0.05）。结论结直肠癌患者在腹腔镜手术后受到性别、年龄、体质量指数、糖尿病等因素的影响，易发生吻合口瘘。
		2024 Vol. 31 (13): 41-44 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (621 KB) ( 6 )

妇幼医学

	45	自拟通管汤联合坐浴治疗输卵管性不孕症的临床观察
		朱颖；周艳梅；郑桂莲；李英；赵欣；罗艳琴
		目的探讨输卵管性不孕症患者应用自拟通管汤联合坐浴治疗的临床效果。方法选取2020 年10 月至2022 年10 月宜春市中医院收治的60例输卵管性不孕症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组患者采用常规输卵管疏通治疗，治疗组患者在对照组治疗方法的基础上加用自拟通管汤联合坐浴治疗。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、局部体征积分、炎症因子水平、子宫动脉血流参数、输卵管通畅程度、自然受孕率。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的中医证候积分、局部体征积分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、子宫动脉阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的中医证候积分、局部体征积分、TNF-α、IL-6、IL-8、子宫动脉RI、S/D 均低于本组治疗前，且治疗组的以上各项均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的输卵管通畅程度优于对照组，自然受孕率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟通管汤联合坐浴治疗输卵管性不孕症可改善子宫动脉血流及临床症状、体征，降低炎症因子水平，利于输卵管的复通，提高自然受孕率，值得临床推广。
		2024 Vol. 31 (13): 45-48转53 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (568 KB) ( 3 )

	49	小剂量肝素钠联合机械辅助排痰治疗小儿支气管肺炎的效果
		万芳；黄斌；陈思
		目的探讨小剂量肝素钠联合机械辅助排痰治疗小儿支气管肺炎的效果。方法回顾性分析2018 年4月至2022 年11 月于萍乡市人民医院儿内科接受治疗的100例支气管肺炎患儿的临床资料，根据治疗方式不同分为常规组（34例）、肝素钠组（33例）、联合组（33例）。常规组采用补液、抗感染、止咳等对症治疗，肝素钠组联合小剂量肝素钠治疗，联合组在上述基础上联合机械排痰治疗，比较三组患儿的临床症状消失时间、住院时间和临床疗效。结果联合组的咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间及退热时间均短于常规组及肝素钠组，肝素钠组的咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间及退热时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d 后，联合组的有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.017）。治疗后，三组患儿的动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、动脉血氧饱和度（SpO2）水平均高于本组治疗前，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均低于本组治疗前，且联合组的PaO2、OI、SpO2 水平均高于肝素钠组及常规组，PaCO2 水平低于肝素钠组及常规组，肝素钠组的PaO2、OI、SpO2 水平均高于常规组，PaCO2 水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，三组患儿的白细胞计数、中性粒细胞百分比水平均低于本组治疗前，且联合组的白细胞计数、中性粒细胞百分比水平均低于肝素钠组和常规组，肝素钠组的白细胞计数、中心粒细胞水平低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量肝素钠联合机械辅助排痰治疗小儿支气管肺炎效果确切，能有效改善临床症状，缩短治疗时间。
		2024 Vol. 31 (13): 49-53 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (594 KB) ( 1 )

	54	妊娠高血压疾病不良妊娠结局影响因素分析
		陈静华；周倩珺▲；刘应锋；伦桂欢
		目的探讨妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局的影响因素。方法选取2020 年4 月至2022 年6 月东莞市人民医院收治的71例妊娠高血压疾病患者为研究对象，采用质谱法测定患者维生素A、D 及E 水平，对妊娠高血压疾病患者不良妊娠结局可能的影响因素进行单因素和多因素分析。结果 71例妊娠高血压疾病患者经随访发现19例患者妊娠结局不良，52例患者妊娠结局良好。单因素结果显示，妊娠高血压疾病患者预后与年龄、孕产史、高血压家族史、不良孕史、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、D-二聚体（D-D）、维生素D、总胆红素无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；与孕前体重指数（BMI）、病情严重程度、血尿酸、24 h 尿蛋白定量、维生素A、维生素E 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic 回归结果显示，孕前BMI（β=1.213，OR=3.582，95%CI=2.482～6.313）、病情严重程度（β=1.563，OR=6.413，95%CI=5.682～8.452）、血尿酸（β=1.456，OR=4.083，95%CI=3.235～4.572）、24 h尿蛋白定量（β=2.938，OR=1.434，95%CI=1.283～4.394）、维生素A（β=1.691，OR=1.593，95%CI=1.241～1.786）、维生素E（β=1.336，OR=1.246，95%CI=1.187～1.583）是妊娠高血压疾病患者不良预后的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论维生素A、D 及E 水平在妊娠高血压疾病患者中表达异常，其表达水平能反映疾病严重程度，且患者不良妊娠结局受多种因素的影响，不同因素能相互作用及干预，应针对上述可控因素进行干预。
		2024 Vol. 31 (13): 54-57 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 2 )

	58	改良宫颈环形电切术与传统宫颈环形电切术在宫颈高度鳞状上皮内瘤变患者中的效果比较
		林培宣
		目的比较宫颈高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）患者采用改良宫颈环形电切术（LEEP）与传统宫颈环形电切术的疗效。方法选取2021 年6 月至2022 年6 月在泉州玛珂迩妇产医院阴道镜室的第一次接受LEEP 治疗的60例HISL 育龄期女性患者作为研究对象，根据术中手术方式的不同将其分为改良LEEP 术组（30例）和传统LEEP 术组（30例）。比较两组患者的术中阴道出血量、术后阴道出血量、手术时间、宫颈再生率。结果改良LEEP 术组的手术时间短于传统LEEP 术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良LEEP 术组的术中阴道出血量少于传统LEEP 术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良LEEP 术组的术后1 d～1 周发生的再出血率低于传统LEEP 术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良LEEP 组的术后12 月宫颈长度测量长于传统LEEP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良LEEP 组的术后宫颈再生率优于传统LEEP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对HSIL 患者采用改良LEEP 术，能够有效降低术中出血及术后出血，缩短手术时间，提高宫颈再生率，值得推广应用。
		2024 Vol. 31 (13): 58-62 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (567 KB) ( 12 )

放射与影像

	63	超声造影联合术中快速免疫组化检测在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究
		刘莹；何蓉；谢仔坚；刘小娟
		目的探讨乳腺癌前哨淋巴结（SLN）采用超声造影（CEUS）联合术中快速免疫组化检测的效果。方法回顾性分析2020 年1 月至2022 年6 月萍乡市妇幼保健院接受手术治疗的80例乳腺癌患者临床资料。所有患者术前均接受CEUS 检查，并行美蓝染色及术中快速免疫组化检测，以术后病理检查为金标准，分析CEUS 联合术中快速免疫组化检测在乳腺癌SLN 转移中的应用价值。结果 80例乳腺癌患者均成功实施CEUS，超声检测的SLN 成功采用美蓝染色，共检出SLN 110 枚；110 枚SLN 经术后病理检查转移47 枚，未转移63 枚；CEUS 联合术中快速免疫组化检测乳腺癌SLN 转移的灵敏度、特异度、准确度分别为95.74%、100.00%、98.18%，均高于单一CEUS、术中快速免疫组化检测，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论 CEUS 联合术中快速免疫组化检测乳腺癌SLN 转移的评估中有较高的准确性。
		2024 Vol. 31 (13): 63-66 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (440 KB) ( 7 )

	67	内消瘰疬丸联合西药治疗空洞型非结核分枝杆菌肺病的效果观察
		黄河1；谢伟2；曾云龙3
		目的探讨利用内消瘰疬丸联合西药治疗空洞型非结核分枝杆菌（NTM）肺病的效果观察，为临床提供治疗新思路。方法回顾性分析2020 年7 月至2023 年4 月于江西省胸科医院收治的63例空洞型NTM 肺病患者病例，按治疗方案分为西药组（35例）和联合组（28例）。西药组采用基础治疗方案，联合组在基础治疗的方案中加用内消瘰疬丸。观察两组干预3 个月后的主要临床表现和胸部CT 征象中病灶范围和空洞的变化。结果联合组的咳嗽、咯血的治疗效果优于西药组，总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的胸闷症状治疗效果和总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；胸部CT 征象中，联合组的胸部CT 肺内病灶的吸收情况、空洞病灶闭合情况优于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内消瘰疬丸联合西药治疗NTM 肺病能加快临床症状的缓解、缩短病程，胸部CT 结果为疗效提供了数据支持，值得临床推广应用。
		2024 Vol. 31 (13): 67-70 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (480 KB) ( 2 )

中医中药

	71	基于“ 肝藏魂”理论分析小补肝汤在肿瘤相关性失眠中的应用
		王嘉玲1；罗玲2；刘勇3
		肿瘤相关性失眠作为临床上肿瘤患者常见的并发症之一，可出现在肿瘤发生发展及抗肿瘤治疗后，往往影响肿瘤患者的生活质量、肿瘤治疗的疗效以及肿瘤疾病的预后。对于其治疗，西医往往依靠苯二氮卓类等药物，长期使用存在着依赖性、成瘾性和疗效差等问题，故需要寻求中医药的帮助。肿瘤相关性失眠在中医学中归属于“不寐”范畴，结合中医基础理论中的藏象学说“肝藏血，血舍魂”理论，认为“不寐”与肝密切相关，其病因病机在于“肝不藏魂”。本文从“五脏寄五神”“神、魂”角度来探讨失眠发生的病因病机，着重指出“肝藏魂”与肿瘤相关性失眠密切相关。并介绍从“肝”着手运用小补肝汤治疗肿瘤相关性失眠的临床疗效，从而为“肝藏魂”理论在治疗肿瘤相关性失眠的临床运用上提供思路。
		2024 Vol. 31 (13): 71-75 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (573 KB) ( 65 )

	76	督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎的临床效果
		郭庆娟1；马晓曼2；王婕3；刘骁4；任泉钟4
		目的观察督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎（TP）患者的临床效果及对腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）的影响。方法选取2023 年1 月至12 月就诊于山东省公共卫生临床中心结核内科的80例患者作为研究对象，使用计算机随机数法分为西药组（40例）与中医组（40例）。西药组采用口服四联抗结核药物治疗，中医组在西药组基础上增加督灸和微波治疗，比较治疗前后患者的胸膜厚度、胸腔积液量、ADA、LDH 含量及临床疗效。结果中医组治疗后的胸膜厚度低于西药组，胸腔积液量少于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中医组患者治疗后的ADA、LDH 低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中医组患者的治疗总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论督灸联合微波治疗阳虚体质结核性胸膜炎临床疗效肯定，可作为中医绿色疗法推广。
		2024 Vol. 31 (13): 76-79 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (566 KB) ( 18 )

	80	甘露消毒丹加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的临床效果
		彭瑶；夏晓健；陈瑾；梁艳；杨琦
		目的探讨甘露消毒丹加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）的临床效果。方法选取2021 年10 月至2022 年6 月在江西省妇幼保健院就诊的60例ICP 患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。对照组给予常规西药治疗，研究组给予甘露消毒丹加减治疗。比较两组患者的瘙痒程度评分，胆红素[总胆红素（TBil）、间接胆红素（IBil）、结合胆红素（DBil）]，肝功能[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]，并对两组患者不良妊娠结局进行观察。结果研究组治疗后的皮肤瘙痒评分及TBil、IBil、DBil 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的ALT、AST 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘露消毒丹加减治疗ICP 患者能改善患者临床症状及肝功能，缓解皮肤瘙痒程度，减少不良妊娠结局的发生。
		2024 Vol. 31 (13): 80-83 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (563 KB) ( 8 )

检验医学

	84	赣州市人类免疫缺陷病毒抗体筛查方法假阳性分析
		高倩；廖勇；胡晓军；苏俊枝▲；刘俊杰；唐满妹
		目的探讨2015 年1 月至2022 年12 月赣州市疾病预防控制中心（CDC）人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体筛查实验室4 697 份样本的假阳性。方法对赣州市辖区内筛查阳性的4 697 份样本采用免疫印迹法进行确诊实验，统计分析获得各县区及各年份的假阳性率。结果通过人口特征分析发现女性的检测假阳性率高于男性，孕产期检测和献血人员检测假阳性率高于其他样本来源，差异有统计学意义（P＜0.05），提示临床检测时需注意特殊人群；在2015 年1 月至2022 年12 月收集的4 697 份样本总的假阳性率高达12.14%，并且呈现不断增长趋势，不同年份样本的假阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；18 个县区中有10 个县区假阳性率大于10%，CDC 均使用第三代酶联免疫法试剂，而医疗机构以化学发光试剂为主。结论 HIV 抗体筛查阳性时依然非常有必要进行确诊实验检测，进一步确诊HIV 感染，为临床诊断提供参考依据。
		2024 Vol. 31 (13): 84-87 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 5 )

	88	人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染患者的病原菌分布特征及药敏性
		周欢；余黄鹏▲
		目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（MTB）感染患者病原菌分布特征及药敏性。方法选取2021 年1 月至2023 年5 月九江市第三人民医院收治的142例HIV 及结核分枝杆菌感染患者作为研究对象，按感染情况分为单纯HIV 感染组（42例）、单纯MTB 感染组（42例）和HIV 合并MTB 感染组（58例）。记录三组患者病原菌分布情况及对抗结核药物的初始耐药情况。结果 HIV 合并MTB 感染组以真菌最为常见，其次为革兰阴性菌，单纯HIV 感染组、单纯MTB 组中以革兰阴性菌最为常见。HIV 合并MTB 感染组真菌分布比例高于单纯HIV感染组、单纯MTB 组，差异有统计学意义（P＜0.017）；三组革兰阳性菌、革兰阴性菌、其他病原体相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；HIV 合并MTB 感染组对一线抗结核药物耐异烟肼（INH）、耐链霉素（SM）及总初始耐药比例均高于单纯MTB 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组对二线抗结核药物的耐利福平（RFP）、耐乙胺丁醇（EMB）及对二线抗结核药物耐药情况相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIV 合并MTB 感染患者较两者单纯感染者携带更多真菌，且合并感染者的耐INH、耐SM 及总初始耐药比例较高，临床需加以重视。
		2024 Vol. 31 (13): 88-91 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (441 KB) ( 0 )

调查研究

	92	膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持、一般自我效能感对社会参与的影响
		马思慧；刘飞▲
		目的探讨社会支持、一般自我效能感对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与的影响，验证一般自我效能感在社会支持和社会参与之间的中介影响。方法选取2019 年11 月至2020 年12 月大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院及大连市中心医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院6 个月的145例患者作为研究对象，采用社会支持评定量表、一般自我效能感量表、社会功能缺陷筛选表及一般情况调查表进行调查，分析膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持、一般自我效能感对社会参与的影响。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会参与总分为（5.98±4.12）分，社会支持总分为（31.10±5.43）分，一般自我效能感得分为（2.24±0.64）分。相关性分析显示，研究对象社会参与总分和社会支持总分、一般自我效能感得分均呈负相关（P＜0.001）。回归分析显示，社会支持总分、一般自我效能感得分是社会参与得分的影响因素（P＜0.01）；路径分析显示，一般自我效能感在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持与社会参与之间起部分中介效应，中介效应占总效应的50.088%。结论社会支持与一般自我效能感均能显著影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会参与，一般自我效能感在社会支持对社会参与的影响中有部分中介作用。
		2024 Vol. 31 (13): 92-96 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (547 KB) ( 5 )

	97	聊城市370例过敏性疾病患者血清过敏原特异性免疫球蛋白E 检测及流行病学特征分析
		韩玉敏；钟倩倩；麻苗；刘立刚；李文岭；刘博；韩立芬▲
		目的分析过敏性疾病患者血清特异性免疫球蛋白E（sIgE）检测结果及过敏原特征。方法选取2022 年4 月至6 月及2022 年7 月至9 月聊城市东昌府区妇幼保健院过敏反应科收治的370例过敏性疾病患者为研究对象，对其进行血清sIgE 检测，并对病例特征及过敏原情况进行分析。结果粉尘螨、小麦面粉、屋尘螨、菠萝和草莓是主要的过敏原，sIgE 阳性率分别为70.00%、65.14%、62.43%、45.68%和44.32%；春季过敏性疾病患者227例，秋季143例，其中小麦面粉、粉尘螨、屋尘螨、菠萝和草莓是春季常见的过敏原，而粉尘螨、屋尘螨、鸡蛋、葎草和小麦面粉是秋季常见的过敏原；除艾蒿、悬铃木、白桦树、桃子、苹果、芒果、腰果、柏树之外，其他17 种过敏原免疫球蛋白E（IgE）阳性率春季均高于秋季，差异有统计学意义（P＜0.05）。按过敏原种类进行分析，春季和秋季排名前5 的吸入性过敏原为粉尘螨、屋尘螨、葎草、普通豚草、柳树（春季）和艾蒿（秋季）；春季排名前5 的食物性过敏原为小麦面粉、菠萝、草莓、鸡蛋和大豆；秋季排名前5 的食物性过敏原为鸡蛋、小麦面粉、菠萝、牛奶和草莓，且春季患者血清sIgE 阳性率高于秋季，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别的主要过敏原种类及发病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论粉尘螨、小麦面粉、屋尘螨、菠萝和草莓是血清sIgE 阳性过敏性疾病患者的主要过敏原，其中粉尘螨是主要的吸入性过敏原，小麦面粉和鸡蛋是主要的食物性过敏原。不同季节sIgE 阳性率存在差异。本研究结果为该地区过敏性疾病的预防和治疗提供了一定的参考依据。
		2024 Vol. 31 (13): 97-100 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (493 KB) ( 7 )

	101	慢性肾脏病非透析患者药物依从性现状及影响因素分析
		彭颖倩；万艳平
		目的调查慢性肾脏病（CKD）非透析患者的药物依从性的现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2022 年10 月至2023 年5 月南华大学附属第一医院肾内科收治的220例CKD 非透析患者作为调查对象，收集患者的一般资料、药物依从性、合理用药的自我效能、服药信念等相关量表评分，并进行患者药物依从性的相关因素分析。结果共纳入220例CKD 非透析患者，患者的Morisky-8 药物依从性量表得分为（2.96±1.20）分，处于较低水平。单因素分析结果显示，患者的性别、文化程度、职业状况、付费方式与药物依从性有关，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用多元线性回归模型进行多因素分析结果显示，患者的职业、付费方式、用药自我效能、服药一般信念是患者药物依从性的影响因素（P＜0.05）。此外药物依从性与用药自我效能呈一定程度的正相关（r=0.558），与服药一般信念呈一定程度的负相关（r=-0.510）。结论 CKD 非透析患者用药依从性较差，建议医护人员采取相应的护理措施，提高患者的用药自我效能及药物依从性。
		2024 Vol. 31 (13): 101-105 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (527 KB) ( 1 )

医药教育

	106	“一对一”精准施教在儿外科住院医师规范化培训操作技能中的应用效果
		黄华1；袁洋1；马玲2
		目的探讨“一对一”精准施教的方式结合基于问题的教学方法（PBL）在提升住院医师规范化培训（以下简称“住培”）医师临床操作技能培训中的应用效果。方法选取2020 年7 月至2023 年7 月郑州大学第三附属医院儿外科的64 名住培学员（包括专硕研究生）作为研究对象，采用抽签法随机分为试验组（22 名）、对照1 组（20名）与对照2 组（22 名）。试验组采用“一对一”精准施教的方式结合PBL 教学法，对照1 组仅采用传统教学法，对照2 组仅采用PBL 教学法，分析三组学员临床操作技能考试成绩及随机问卷调查结果。结果三组学员外科操作考核及总成绩比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的外科操作考核及总成绩高于对照1 组及对照2 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照1 组与对照2 组的技能成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。问卷结果显示，试验组在提升住培医师自学能力和自学意识方面优于对照1 组，赞成此种教学方法的人数多于对照1 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论 “一对一”精准施教结合PBL 教学法是提升小儿外科住培医师临床操作能力教学方法中值得推广的方法。
		2024 Vol. 31 (13): 106-109转122 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (859 KB) ( 8 )

	110	药物分析课程思政教学设计的探索
		林美妤；廖颖妍；周晋；肖美凤；赵碧清；许光明
		人无德不立，育人的根本在于立德。在新形势下，“立德树人”是高等教育的根本任务。在专业课的教学中融入思政教育是实现协同育人的主要途径。药物分析是我国药学及相关专业本科人才培养方案中的重要专业必修课之一。为深刻挖掘药物分析课程中的思政元素，更好地通过该课程发挥协同育人作用，响应习近平总书记提出的“把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人”的号召，本文首先结合药物分析课程思政教育的现状，探讨在该课程中开展思政教育的必要性，然后按章节对课程中思政元素进行凝练，最后对该课程思政建设实施进行探索，以期培养更多有理想、有道德、有文化、有纪律的高素质药学人才，为社会的健康事业发展作出贡献。
		2024 Vol. 31 (13): 110-113 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 10 )

	114	课程思政融入康复治疗技术专业教学中的实践与探索
		王丽亚；张晓晨；孙晓妍；石晓峰
		课程思政建设是目前各高校教育教学模式改革的重点和热点。而医学是关乎生命和人们健康的学科，立德树人在医学教育中更能凸显其重要性。临床医学概要是康复治疗技术专业中的一门重要课程，为临床学科与康复治疗技术的交叉渗透提供信息及知识支撑。本文分析临床医学概要这门课程的特点和康复治疗技术专业的现状，在教学中通过改革和创新教学方法，深度挖掘并提炼课程知识体系中的思想意蕴和精神内涵，贴合康复治疗技术专业特色进行思政元素的融入，为实现医德相融的育人模式进行有益的探索实践。通过思政教学的融入丰富了乏味的传统课堂，在提高学生学习兴趣的同时，锻炼其与他人沟通交流的能力，让学生把高尚的道德品格内化于心、外化于行，落实立德树人的目标，为更好地培养德技兼修的高素质技能型康复人才提供借鉴。
		2024 Vol. 31 (13): 114-117 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 1 )

病例报告

	118	1例药物联合致尖端扭转型室性心动过速的药物治疗分析
		冯佳媛
		近年来多种广泛应用的药物可能导致或加剧心律失常已成为药品风险管理的重点。胺碘酮和左氧氟沙星均为目前临床普遍使用且已知可延长QT 间期的药物，但二者联合使用却是诱发尖端扭转型室性心动过速（TdP）的主要危险因素。本例患者心律失常合并泌尿道感染使用胺碘酮联合左氧氟沙星治疗后发生TdP，临床药师综合药物关联性评价、药物作用机制和国内外相关文献资料分析判断TdP 主要由胺碘酮和左氧氟沙星联合作用所致，建议停药，给予硫酸镁、利多卡因和氯化钾等药物处理，最终患者病情平稳后行植入型心律转复除颤器（ICD）治疗好转出院。
		2024 Vol. 31 (13): 118-122 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (473 KB) ( 14 )

	123	显微精索静脉曲张手术联合中西医治疗非梗阻性无精子症配偶自然妊娠活产一例
		邬晓琳1；吴敬根2▲
		本文报道1例患有非梗阻性无精子症、精索静脉曲张的男性不育患者，通过显微精索静脉结扎手术（术前行精索动脉监测评估保护精索动脉），术中结扎左侧蔓状精索静脉6 根，结扎精索蔓状静脉，保护精索动脉3 根，术后联合中西医药物治疗方案（来曲唑+仙鹿口服液），最终获得足够数量的射出精子，使得其配偶自然妊娠并活产1 名女婴。本案例表明，对于此类患者，除了辅助生殖技术，微创泌尿外科手术联合中西医药物治疗也是一种有效的治疗策略。这种方法不仅能减轻患者的手术创伤，还能降低经济成本，有助于促进优生优育。
		2024 Vol. 31 (13): 123-126 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (452 KB) ( 7 )

护理研究

	127	新型简易移送垫在手术室围手术期过床转运的应用效果
		郭小菊；张秋香；涂平花
		目的探讨新型简易移送垫在手术室围手术期过床转运的应用效果。方法选取2022 年8 月至2023 年2 月南昌市第一医院100例手术患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组使用传统搬运方法，观察组使用新型简易转运移送垫搬运，比较两组的不良事件发生率、患者舒适满意度、过床搬运时间及医护人员腰肌损伤发生率。结果观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组过床搬运时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医护人员腰肌损伤总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过新型简易转运移送垫在术后手术室与临床科室过床搬运的应用，从而避免搬运过程中坠落、管道脱落或牵扯等不良事件发生，给患者增加舒适及安全感，提高患者舒适满意度，降低临床医护人员搬运时导致的腰肌劳损的发生率，值得临床推广。
		2024 Vol. 31 (13): 127-130转134 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (824 KB) ( 18 )

	131	四黄蜜中药涂擦联合中药熏洗在四肢骨折术后肢体肿胀的护理干预
		柳娇娜；谢娟
		目的探讨四黄蜜中药涂擦联合中药熏洗在四肢骨折术后肢体肿胀的护理效果。方法选取2021 年6 月至2023 年1 月萍乡市中医院收治的60例四肢骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用对患肢进行中药熏洗的方法，观察组在对照组的基础上，采取自制的四黄蜜进行中药涂擦法。比较两组的肢体肿胀程度、疼痛评分、肿胀缓解时间、疼痛缓解时间、护理满意度情况。结果两组干预后1、3、5 d 的肢体肿胀程度评分、疼痛评分低于干预前，且观察组的肢体肿胀程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肿胀缓解时间、疼痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四黄蜜中药涂擦联合中药熏洗在四肢骨折术后肢体肿胀的护理效果比较明显，可应该是患者的肢体肿胀程度、疼痛评分，缩短患者的肿胀缓解时间、疼痛缓解时间，提高患者的护理满意度。
		2024 Vol. 31 (13): 131-134 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (680 KB) ( 0 )

	135	小儿阑尾炎围手术期快速康复外科护理的应用效果
		陈佩；程雯；吴苹苹；陈慧；唐乐
		目的研究围手术期快速康复外科护理在小儿阑尾炎临床治疗中的应用效果。方法选取2021 年8 月至2022 年9 月九江市妇幼保健院收治的76例阑尾炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（38例）与观察组（38例），对照组采用常规围手术期护理，观察组采用围手术期快速康复外科护理。比较两组的康复指标、并发症总发生率、应激指标水平。结果观察组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿术后C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、皮质醇、去甲肾上腺素均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期快速康复外科护理应用于小儿阑尾炎患儿中所获效果理想，其可有效降低相关并发症发生风险，对患儿机体康复有积极作用。
		2024 Vol. 31 (13): 135-138 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 4 )

	139	医院信息系统下结构化经外周插管的中心静脉导管专科护理记录单的设计与应用
		刘燕；梁芳；黎洪群
		目的探讨医院信息系统（HIS）下结构化经外周插管的中心静脉导管（PICC）专科护理记录单的设计与应用，为患者提供高层次和专业化服务。方法选取2023 年1 月至3 月九江市第一人民医院的60例门诊患者作为研究对象，根据就诊顺序将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。基于HIS 设计，并采用专科护理门诊的高级护理实践模式，拟设计HIS 下结构化PICC 专科护理记录单，与传统门诊病历记录模式进行比较。比较两组的记录时间、数据质量、数据统计便捷性等方面。结果观察组PICC 护理书写时间和检查时间等记录时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组关于完整性、易读性、可溯性得分和数据质量总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组关于局部皮肤情况、针眼情况、导管刻度、导管冲封管情况和贴膜敷料情况等PICC 护理数据便捷性得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用HIS 下结构化PICC 专科护理记录单进行PICC 护理记录，有助于提高数据质量、数据统计便捷性，缩短护理记录时间。
		2024 Vol. 31 (13): 139-142 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (676 KB) ( 18 )

	143	医护协同管理联合基于快速康复外科理念饮食干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的效果分析
		姚思思；官桂青；王晓；汪惠玲；余明
		目的探讨医护协同管理联合基于快速康复外科（FTS）理念饮食干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的效果分析。方法选取2022 年3 月至8 月上饶市立医院行腹腔镜结直肠癌根治术的30例患者作为对照组，选取2022 年9 月至2023 年3 月在上饶市立医院行腹腔镜结直肠癌根治术的30例患者作为研究组。研究组采用医护协同管理联合基于FTS 理念饮食干预，对照组采用常规护理干预。比较两组患者干预前后营养状况[血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）]、心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分]、围手术期指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长）及术后并发症（呕吐、切口感染、出血、低体温情况）。结果研究组干预后的Hb、PA、TRF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后的SAS、SDS 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用医护协同管理联合基于FTS 理念饮食干预可以显著改善腹腔镜结直肠癌根治术患者术后营养状况，缩短住院时间。
		2024 Vol. 31 (13): 143-147 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (686 KB) ( 8 )

	148	叙事管理对急诊科护理人员职业价值认同感及负性情绪的影响
		陈海珠；张丽莉
		目的探究叙事管理对急诊科护理人员职业价值认同感及负性情绪的影响。方法回顾性选取2020 年5 月至2022 年6 月于九江学院附属医院急诊科工作的86 名护理人员作为研究对象，2020 年5 月至2021 年5 月接受常规管理的43 名护理人员设为对照组，2021 年6 月至2022 年6 月接受叙事管理的43 名护理人员设为观察组。比较两组护理人员职业价值认同感、负性情绪、职业自我效能、护理满意度。结果干预前，两组护理人员的职业价值认同感、负性情绪、职业自我效能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的护士职业价值观量表修订表（NPVS-R）中各维度评分均高于对照组，抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组，护生职业自我效能量表中各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论叙事管理应用于急诊科护理人员中，可有效增强职业自我效能，提高职业价值认同感，减轻负性情绪，进而获得较高护理满意度。
		2024 Vol. 31 (13): 148-151 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (681 KB) ( 0 )

	152	协作护理模式联合阶段性功能康复训练在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果
		于雅婷1；曹静静1；孙令芝2；苏中雷1
		目的探讨协作护理模式联合阶段性功能康复训练在老年股骨颈骨折患者术后康复中的应用效果。方法回顾性分析2021 年9 月至2022 年10 月济南市第八人民医院收治的107例老年股骨颈骨折患者的一般资料，根据不同护理方法将其分为对照组（53例）和观察组（54例）。对照组施以协作护理，观察组施以协作护理和阶段性功能康复训练。比较两组护理前后关节功能、疼痛程度、生活质量、自理能力、应激指标、术后并发症。结果出院3个月后，观察组数字评定量表（NRS）评分低于对照组，Harris 髋关节评分量表（HHS）、改良Barthel 指数（MBI）、健康调查简表（SF-36）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院时，观察组皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论协作护理模式联合阶段性功能康复训练可改善老年股骨颈骨折患者的关节功能，促进患者术后康复。
		2024 Vol. 31 (13): 152-155 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (724 KB) ( 12 )

	156	改良型护理裤对留置尿管卧床患者舒适度的影响
		蔡燕华；李铮；黄燕鸣
		目的评估改良型护理裤对留置尿管卧床患者舒适度的影响。方法选取2022 年7 月至12 月福州市第八医院需要进行导尿及留置导尿的124例卧床病患作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各62例。对照组采用院内统一普通病员裤，观察组采用改良型留置导尿管患者专用护理裤。比较两组的舒适度情况、配合度情况，对比两组尿管固定不良事件（尿管折叠、尿管污染、尿液外渗、牵拉脱管）及皮肤、黏膜受压情况（尿道黏膜红肿、大腿处压迹）。结果观察组穿戴改良护理裤1 周后舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿戴改良护理裤1 周后护理配合度评估结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组佩戴尿管期间尿管固定不良事件和皮肤、黏膜受压情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对导尿及留置导尿期间的卧床患者，应用改良型护理裤有利于提高患者的舒适度，增强患者临床护理操作的配合度，同时有利于减少导尿及留置导尿期间不良反应的发生，对于导尿及留置导尿期间的卧床患者具有重要意义，适宜在临床护理实践中推广应用。
		2024 Vol. 31 (13): 156-160 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (944 KB) ( 9 )

综述

	161	扩张型心肌病的病因及免疫治疗进展
		沈启明1；王慧1；张建忠1；马丽红2；张义红3▲
		扩张型心肌病（DCM）是一种严重危害人类健康的疾病，以左室收缩功能障碍和左室增大为特征，发病率较高，预后较差。DCM 的发病机制是多因素致病，包括遗传因素和后天因素，遗传因素主要是指基因突变，Titin（TTN）基因突变和Lamin AC（LMNA）基因突变是DCM 遗传病因中最常见的突变类型。后天因素包括感染、酒精和免疫介导。现有研究表明，病毒感染和免疫反应引起心肌损伤和产生抗自身心肌抗体，在DCM 的发生、发展过程中发挥着重要作用。针对相关病因的特异性治疗逐渐成为研究热点之一。在常规的利尿、扩血管、延缓心室重构等治疗方法基础上，通过免疫疗法去除抗心肌抗体阳性患者的抗心肌抗体，可减少扩张型心肌病患者心肌炎症，改善心功能及预后。但目前免疫疗法尚缺乏大规模临床试验的证据支持，仅是DCM 患者的一种实验性治疗选择。
		2024 Vol. 31 (13): 161-164 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (691 KB) ( 15 )

	165	诊断学体格检查实践教学的研究进展
		曾湘丽；林春燕；何栩；李晓丹
		诊断学的体格检查操作手法是医学生最早接触的临床基本技能，也是临床医师获取临床诊断最快速便捷的方式。基于上述的重要性以及其内容繁杂、实践性强、难度大等原因，各大院校积极对其进行了教学改革创新。根据其实践性的特点，增加实践教学比例，注重理论与实践的结合。随着“互联网+教育”的大发展，突破传统的课堂教学，以学生的发展为中心重构教学模式，突破课堂教学的局限性，串联课前-课中-课后，培养学生自主学习能力与习惯。考核评价中，充分发挥同伴督导作用，实施团队考核，改变一考定终身的终结性评价，构建形成性评价体系。本文主要聚焦于上述体格检查实践教学中的改革措施，探寻其改革成效，以期能为广大医学教育者在体格检查实践教学中提供一定的改革思路。
		2024 Vol. 31 (13): 165-169 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 6 )

	170	老年骨质疏松症临床诊断及治疗药物研究进展
		于璐；张妍；魏中菲；张凯
		骨质疏松症是目前临床上最常见的慢性代谢性骨病，在老年人中尤其高发。骨质疏松症的诱因是患者机体内的骨吸收和骨形成之间存在不平衡。年龄增长、经期结束、营养失调，以及药物使用等均会诱发骨质疏松症。骨质疏松症患者常伴有骨折、全身疼痛，行动能力受损，机能损伤，易感染等一系列症状。因其高发病率及其引发的高死亡率，骨质疏松症已经成为我国乃至全世界一个极为严重的健康问题。老年骨质疏松症患者的临床诊断标准尚存在一定争议。包括X 线计算机断层成像、高分辨率周边定量X 线计算机断层成像和定量超声在内的新型诊断技术已经逐步应用于临床。目前，针对骨质疏松症的临床药物选择主要是抗再吸收和合成代谢药物。另外，联合用药以及新型药物亦在稳步推进中。针对该疾病的药物种类繁多，新旧不一，优缺互现，患者甄别存在很大的困难。本文基于目前老年骨质疏松症研究的最新进展，着重就其临床诊断和药物治疗等几个方面做一简要综述。
		2024 Vol. 31 (13): 170-174 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (702 KB) ( 0 )

	175	脊髓损伤的中医现代化治疗研究进展
		魏延冕1；周玫彤2
		脊髓损伤是脊柱外科常见的创伤类疾病，常伴有损伤平面以下的肢体功能严重功能障碍，甚至影响呼吸危及生命。经国内外大量研究数据脊髓损伤的病理机制及再生机制。中医治疗脊髓损伤历史悠久，具有独立的辨证思维模式，辨证施治，重视个体化治疗，使得中药及针灸疗法在脊髓损伤的治疗上有不可替代的作用。本文系统梳理脊髓损伤的发病机制，从古代对脊髓损伤认识到现代化临床试验研究，总结了脊髓损伤的病因病机，中医辨证要点及治疗机理及现状，归纳脊髓损伤的中医现代化治疗现状，为以后脊髓损伤的中医化治疗探索新思路。
		2024 Vol. 31 (13): 175-179 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (647 KB) ( 11 )

	180	脑梗死患者睡眠障碍的研究进展
		吴士骏；唐玲
		睡眠障碍是急性脑梗死患者常见并发症，患者发病与神经功能复原、生活品质、身心健康、合并高血压、糖尿病等基础性疾病关联密切，部分病情严重病例还会增加患者脑梗死风险。因此，防治急性脑梗死后伴发的睡眠障碍问题，了解急性缺血性卒中并发睡眠障碍的发病机制十分重要。本文对急性脑梗死并发睡眠障碍的发病机制进行简要综述，了解急性脑梗死后睡眠障碍的临床特点，主要包括睡眠时间增加、觉醒障碍以及失眠，并分析急性脑梗死患者睡眠障碍的相关因素，以期能够为脑梗死伴发睡眠障碍患者的临床诊疗提供参考，以改善患者的睡眠质量，促进患者良好恢复。
		2024 Vol. 31 (13): 180-184 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (650 KB) ( 19 )

	185	儿科双相障碍的临床研究进展
		刘韬；陈天铭；冯梓航；王欢
		双相障碍是一种具有复杂病程和多重影响因素的精神疾病，可由生物化学、神经内分泌、神经免疫、大脑结构异常、遗传、心理社会环境等多种因素引起，其发作性、循环往复性、混合迁徙性、潮起潮落式病程不一而足，其发病时会有冲动行为和攻击行为，造成自伤或伤人等后果，此类行为将对患者的生活及社会功能造成严重影响，同时也将对后续治疗造成诸多不便。本文归纳总结了现有的相关文献，系统回顾了儿科双相障碍的临床表现和病程，以及其涉及遗传、环境和心理社会因素的多方面影响。同时，本文详细阐述了对于此类疾病现有的诊断标准和工具，以及药物治疗、心理治疗和生活方式干预在治疗双相障碍中的综合应用。此外，针对双相障碍患者的后代，本文探讨了对其进行风险评估以及对前驱症状的关注等的重要性。本文还展望了未来双相障碍研究领域的挑战和机遇，以期为临床实践和科学研究提供有益的指导。
		2024 Vol. 31 (13): 185-189 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (652 KB) ( 10 )

	190	circRNA-miRNA 在牙髓炎和根尖周炎中的作用
		刘小川；赖彦霖；陈冰华；刘芙余；张静莹
		牙髓炎和根尖周炎是牙髓病的两个发展阶段，前者是发生在牙髓组织中的炎症反应，后者则是牙髓炎进一步进展后刺激根尖周组织所发生的炎症疾病。炎症的发生使患者疼痛明显，可伴咬合疼痛，影响进食，长此以往，影响全身健康，严重降低生活质量。circRNA 是一类具有生物活性的核酸分子，属于内源性RNA，而miRNA 是由发夹前体加工合成的高度保守的单链RNA 序列，二者广泛存在于生物体内。circRNA 具有互补的miRNA 结合位点，可作为miRNA 海绵，通过竞争性内源RNA 机制，调控下游靶基因的表达，与机体炎症性疾病的发生密切相关，circRNA 可调控牙髓干细胞，凋亡和炎症反应，促进其成骨分化；而miRNA 已被证实在根尖周炎的发病机制中发挥着重要作用。本综述通过阐述circRNA-miRNA 广泛参与机体众多炎症反应，阐明牙髓炎和根尖周炎中miRNA 和circRNA 所起到的作用，希望为开发新的预防、诊断及治疗方法提供依据。
		2024 Vol. 31 (13): 190-193 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (656 KB) ( 13 )

	194	限时进食对2 型糖尿病糖代谢影响及机制的研究进展
		卢彦西；李桂琼
		2 型糖尿病的高发病率及高死亡率在全球范围内造成了巨大的社会经济损失，并仍呈上升趋势，生活方式干预可能是应对这一持续流行病最实际和最具成本效益的方法。限时进食作为一种新兴的饮食干预措施，指将每天的食物消费窗口限制在4～10 h，属于间歇性禁食的一种特殊形式。最近系列研究已证明限时进食可通过昼夜时钟、肠道微生物、骨骼肌线粒体、炎症、脂质循环等途径有效预防及缓解2 型糖尿病进展及并发症的发生，并具有较高依从性，且尚未发现有严重副作用。然而关于其产生作用的具体机制国内仍未有相关总结。因此，本文就限时进食对2 型糖尿病糖代谢的影响及作用机制进行综述，为饮食方案的临床应用提供一定的参考，为制定适合我国现状的饮食模式最佳方案提供借鉴。
		2024 Vol. 31 (13): 194-198 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (667 KB) ( 14 )

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