血糖变异度预测成人多发伤患者28 d生存率的临床研究

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摘要目的探讨血糖变异度对多发伤患者28 d预后的预测价值。方法选取2012年10月～2013年10月本院收治的ISS＞16分的79例成人多发伤患者作为研究对象，间断进行血糖监测和预后观察，血糖监测终点为转入ICU 后24 h，预后观察终点为转入ICU后28 d。统计转入时血糖（Gluadm）、血糖最大值（Glumax）、血糖最小值（Glumin），计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血糖差值（Gludif）、血糖平均值（Gluave）及标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）和平均血糖漂移幅度（MAGE）。按患者28 d预后分为存活组（43例）和死亡组（36例），比较两组的相关指标。结果存活组的Gluadm水平显著低于死亡组，差异有统计学意义（P=0.034）。存活组的MAGE显著低于死亡组，差异有统计学意义（P=0.012）。两组的其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Gluadm和MAGE的ROC曲线下面积分别为0.836和0.856。当Gluadm取临界值为13.8mmol/L时，其敏感度和特异度分别为81.3%和88.5%。结论高血糖水平和高血糖变异度是多发伤患者预后不良的重要因素，Gluadm是预测多发伤患者28 d预后的良好指标。

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	覃炳军

关键词 ：血糖变异度, 多发伤, 预后

Abstract：Objective To explore the predictive value of blood glucose variability in prognosis of patientswith multiple trauma.M ethods 79 cases ofmultiple trauma with ISSmore than 16 points from October 2013 to October 2012 in our hospital were selected as the study subjects，blood glucosemonitoring and prognosis observation were performed.Blood monitoring terminal was 24 hours after admitted in ICU，prognosis observation terminal was 28 days after admitted in ICU.The blood glucose concentration admitted in ICU　（Gluadm），themaximum value of blood glucose　（Glumax）and minimum value of blood glucose　（Glumin）were recorded.Acute physiology and chronic health evaluationⅡ　（APACHEⅡ）scores，differential value of blood glucose（Gludif），average value of blood glucose　（Gluave）and standard deviation（GluSD），coefficient of blood glucose（GluCV），mean absolute blood glucose fluctuation amplitude（MAGE）were calculated.All patientswere divided into the survival group（43 cases）and the non-survival group（36 cases）.Results The level of Gluadmin the survival group was lower than that in the non-survival group，with significant difference　（P=0.034）.The MAGE in the survival group was lower than that in the non-survival group，with significant difference（P=0.012）.There was no significant difference in other indicators between the two groups　（P＞0.05）.Area under ROC of Gluadmand MAGE were 0.836 and 0.856 respectively.With a cut-off value of 13.8 mmol/L，Gluadmhad a sensitivity of 81.3%and a specificity of 88.5%.Conclusion High blood glucose and blood glucose variability are important factors to bad prognosis in patients withmultiple trauma.Gluadmis a good index to predict 28-days prognosis for patientswithmultiple trauma.

Key words： Blood glucose variability Multiple trauma Prognosis

引用本文:

覃炳军. 血糖变异度预测成人多发伤患者28 d生存率的临床研究[J]. 中国当代医药, 2016, 23(20): 31-33.
QIN Bing-jun. Clinical study of blood glucose variability in predicting the survival rate of 28 d in adults patientsw ith multip le injuries. 中国当代医药, 2016, 23(20): 31-33.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2016/V23/I20/31

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