目的 研究miR-424-5p/Rictor/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物（mTORC）信号轴诱导肝癌细胞自噬性死亡的机制。方法 选取肝癌细胞系Hep-3B，对照组经PBS处理，过表达miR-424-5p组、干扰miR-424-5p表达组、过表达Rictor组、干扰Rictor表达组分别转染miR-424-5p mimics、miR-424-5p inhibitor、Rictor过表达质粒、Rictor siRNA。检测细胞活性、凋亡、周期，观察切片自噬体形，检测细胞Lc3-Ⅱ、Lc3-Ⅰ、Beclin1、P62 mRNA和蛋白，RT-PCR测定miR-424-5p/Rictor/mTORC2/Akt/mTORC1的mRNA表达，Western blot法检测相关蛋白，并验证miR-424-5p与Rictor靶向关系。结果 Hep-3B细胞中miR-424-5p低表达，表达量为（0.45±0.05）。转染后过表达miR-424-5p组G0+G1期细胞高于对照组，细胞活性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干扰miR-424-5p表达组及过表达Rictor组G0+G1期细胞比例低于过表达miR-424-5p组，细胞活性高于过表达miR-424-5p组、干扰Rictor表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）。过表达miR-424-5p组在488、587 nm激发波长下自噬小体、自噬溶酶体均高于对照组。过表达miR-424-5p组Rictor、mTORC2、Akt、mTORC1表达水平低于干扰miR-424-5p表达组及过表达Rictor组，高于干扰Rictor表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）。过表达miR-424-5p组Lc3-Ⅱ、Lc3-Ⅰ、Beclin1表达水平低于另外四组，P62表达水平高于其他四组，差异有统计学意义（P＜0.05）。双荧光素酶实验证实miR-424-5p可直接抑制Rictor表达，Western blot显示miR-424-5p可抑制Hep-3B细胞内Rictor表达。结论 miR-424-5p可通过调控Rictor/mTORC2/Akt/mTORC1表达影响自噬，从而抑制肝癌细胞增殖，促进其凋亡。

目的 探讨温元灸联合电刺激及生物反馈、Kegel运动治疗肾气亏虚型产后妇女盆腔脏器脱垂的疗效。方法 选取2020年1月至2021年12月江西省妇幼保健院妇女保健科收治的80例肾气亏虚型产后盆腔脏器脱垂患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例，对照组行电刺激及生物反馈治疗以及Kegel运动，观察组在对照组的基础上联合行温元灸治疗，两组均治疗1个疗程，比较两组患者治疗前后的盆底肌肌力改善情况及盆腔脏器脱垂改善情况；比较两组患者的中医证候改善情况和治疗总有效率。结果 观察组治疗后肌力、盆腔脏器脱垂及中医证候的改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肾气亏虚型产后盆腔脏器脱垂患者盆腔脏器脱垂、肾气亏虚中医证候等的改善，温元灸联合电刺激及生物反馈治疗、Kegel运动要优于单独用电刺激及生物反馈治疗、Kegel运动，可以为产后盆腔脏器脱垂的治疗提供一种新的联合治疗方法。

分析十二指肠间质瘤（D-GIST）和空回肠间质瘤（JI-GIST）临床病理特征以及影响术后复发和预后的危险因素。方法 回顾性分析2008年1月至2017年8月苏州市独墅湖医院收治的92例小肠间质瘤患者资料，其中D-GIST 23例，JI-GIST 69例，分析其临床病理特征及复发和预后的影响因素。结果 临床病理特征方面，两组患者首发症状不同，D-GIST最常见的首发症状为消化道出血（52.2%），JI-GIST最常见的首发症状为腹痛（39.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）；JI-GIST肿瘤直径＞5 cm的比例和高危患者比例高于D-GIST，差异有统计学意义（P＜0.05）；JI-GIST术后总复发率高于D-GIST组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后总生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Cox分析显示，肿瘤直径＞5 cm、核分裂象＞5/50 HPF是影响小肠间质瘤患者复发的独立危险因素；年龄＞60岁、肿瘤直径＞5 cm、核分裂象＞5/50 HPF是影响小肠间质瘤患者生存预后的独立危险因素。结论 较JI-GIST，D-GIST更易早期确诊，术后复发风险低。要重点关注肿瘤直径＞5 cm和核分裂象＞5/50 HPF及老年患者的术后情况，减少复发，改善预后。

目的 通过对98例贵州省布依族患有妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕产妇的临床资料进行分析，探讨贵州布依族患者患ICP的临床特征。方法 选取2018年1月至2022年1月在黔西南州册亨县人民医院妇产科住院分娩的98例布依族患ICP孕产妇的临床资料作为病例组，根据病情严重程度将病例组分为轻度组（67例）与重度组（31例），根据有无皮肤瘙痒将病例组分为瘙痒组（50例）与无瘙痒组（48例）；另选取同期110名住院分娩的健康布依族孕产妇作为对照组，分析各组间皮肤瘙痒、肝功能水平和不良妊娠结局。结果 病例组中皮肤瘙痒发生率、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平、羊水污染、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组中的重度组在皮肤瘙痒发生率、ALT和AST水平、羊水污染、胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率均高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组中瘙痒组的总胆汁酸（TBA）、ALT和AST水平均高于无瘙痒组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强贵州省布依族孕妇孕期保健意识，倡导健康饮食，重视孕妇孕期瘙痒症状及潜在危害，早期诊断，积极治疗，严密监护，选择最佳的分娩时机和方式，是降低当地ICP不良妊娠结局的关键。

目的 探讨系统分级复温措施在老年骨科手术患者中的应用效果。方法 选取2019年3月至2022年3月于九江市中医医院行骨科手术的92例老年患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各46例。对照组患者采取常规复温干预，观察组患者实施系统分级复温措施，两组均持续干预至手术结束。比较两组患者不同时间段[入手术室后（T1）、麻醉诱导后（T2）、麻醉30 min（T3）、术中60 min（T4）、手术结束（T5）]的体温变化；比较两组患者干预前后的认知功能、凝血功能；比较两组患者的并发症总发生率。结果 T1时，两组患者的体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者T2、T3、T4、T5时的体温分别为（36.52±0.26）、（36.49±0.31）、（36.47±0.37）、（36.56±0.32）℃，均高于对照组的（36.21±0.24）、（36.01±0.28）、（35.82±0.35）、（35.94±0.42）℃，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的认知功能检查量表（MMSE）评分为（20.25±3.41）分，高于对照组的（17.86±3.39）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后的凝血酶时间（TT）为（18.56±1.30）s、凝血酶原时间（PT）为（15.96±1.32）s、活化部分凝血活酶时间（APTT）为（31.25±2.83）s，均长于对照组的（14.89±1.29）、（11.08±1.28）、（25.39±2.54）s，纤维蛋白原（Fbg）为（2.15±0.38）g/L，低于对照组的（3.62±0.53）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率为4.35%，低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统分级复温措施能够维持老年骨科手术患者体温于恒定状态，改善患者术后认知功能和凝血功能，降低寒战等并发症的发生风险。

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）在老年胃肠肿瘤患者围手术期营养支持中的应用价值。方法 选取上饶市人民医院2021年2月至2022年2月收治的121例老年胃肠肿瘤手术患者作为研究对象，使用随机数字表法分为对照组（60例）和试验组（61例），对照组使用营养风险筛查2002（NRS-2002），试验组使用GNRI进行营养筛查，根据营养筛查结果制订营养支持计划。比较两组患者的住院时间、医疗费用、术后并发症、死亡率。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析得出术后第3天GNRI、术后第3天外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、术后第3天GNRI联合NLR用于预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。结果 试验组患者的住院时间短于对照组、医疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组术后并发症中吻合口瘘、发热的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示，术后第3天GNRI预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的曲线下面积（AUC）为0.782（95%CI：0.702～0.862，P＜0.05），敏感度为0.981，特异度为0.529，临界值为97.53分；术后第3天NLR预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的AUC为0.921（95%CI：0.873～0.969，P＜0.05），敏感度为0.811，特异度为0.926，临界值为11.86；术后第3天GNRI联合NLR用于预测老年胃肠肿瘤患者术后并发症的AUC为0.964，敏感度为0.906，特异度为0.912。结论 GNRI能更好反映老年胃肠肿瘤患者围手术期营养状况，术后第3天GNRI联合NLR能预测术后并发症，适宜在临床推广使用。

目的 探讨低分子肝素钙、依达拉奉联合高压氧治疗重度一氧化碳（CO）中毒的效果。方法 选取2021年1月至12月宜春市人民医院收治的60例重度CO中毒患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。两组患者入院后均给予高压氧、促醒等常规对症治疗，对照组在此基础上加用依达拉奉，观察组联合低分子肝素钙治疗。比较两组患者的临床疗效、意识恢复时间、清醒时间、迟发性脑病发生率以及血液流变学指标变化情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的意识恢复时间、清醒时间均短于对照组，随访3个月迟发性脑病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容、红细胞变形指数、红细胞聚集指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素钙、依达拉奉联合高压氧治疗重度CO中毒疗效显著，可明显改善患者血液流变学指标，且清醒时间短，迟发性脑病发生率低。

目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入（PCI）在急性心肌梗死患者中的治疗效果。方法 选择2016年1月至2021年8月厦门市第三医院ICU收治的82例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。对照组采用急诊PCI治疗，观察组联合ECMO抗凝治疗，比较两组血栓弹力图指标、心功能水平。结果 观察组治疗7 d后血栓弹力图术前反应时间（R）、凝固时间（K值）值高于对照组，凝固角（α角）、血栓最大幅度（MA）及凝血时间（CI）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗7 d后左心室射血分数水平高于对照组，左室舒张末期内径及左室收缩末期内径低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者PCI治疗基础上联合ECMO抗凝治疗效果理想，而借助血栓弹力图测定能评估患者预后，了解患者治疗后心功能恢复情况。

目的 评估开放植骨联合负压封闭引流技术治疗创伤后感染性骨缺损的效果。方法 选取2020年9月至2021年9月枣庄市立医院收治的92例创伤后感染性骨缺损患者作为研究对象，按照抽签法分为植骨组和引流组，每组46例。植骨组行开放植骨治疗，引流组增加负压封闭引流治疗，检测两组患者炎症指标，观察骨关节功能及恢复情况，统计治疗效果。结果 治疗前，两组患者的C-反应蛋白（CRP）以及白细胞计数（WBC）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的CRP以及WBC均低于治疗前，且引流组的CRP以及WBC低于植骨组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的美国特种外科医院（HSS）关节评分以及视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，引流组HSS评分高于植骨组，VAS评分低于植骨组，差异有统计学意义（P<0.05）。引流组的恢复时间及住院时间短于植骨组，差异有统计学意义（P<0.05）。引流组的治疗效果优于植骨组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开放植骨联合负压封闭引流能提高治疗效果，可减轻炎症反应，增强骨关节功能，对改善骨缺损患者的预后有推动作用。

目的 探讨温针灸治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法 选取2020年12月至2021年12月云南省中医医院骨伤科三病区收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者采用关节腔玻璃酸钠注射治疗，试验组患者实施温针灸治疗，比较两组患者治疗1个月后视觉模拟评分法（VAS）评分、美国特种外科医院（HSS）关节评分及临床有效率。结果 试验组患者治疗1个月临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗1个月VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗1个月HSS关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对膝关节骨性关节炎患者实施温针灸的治疗方法，可促进膝关节功能改善，缓解患者疼痛程度，获得较高治疗效果，所具临床推广价值显著。

目的 探讨新辅助同步放化疗联合手术治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的临床效果。方法 选取2017年3月至2021年3月新余市人民医院收治的92例Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者作为研究对象，采用随机摸球法将其分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组患者采用手术联合术后同步放化疗、术后化疗，观察组患者采用新辅助放化疗联合手术、术后化疗。比较两组患者的临床疗效、急性毒性反应发生率、保肛率、并发症发生率、局部复发率及总生存率。结果 观察组患者的疾病控制率（DCR）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的急性毒性反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的保肛率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的1、3、5年复发率低于对照组，1、3、5年总生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助同步放化疗联合手术方式治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者能够提高临床疗效，降低急性毒性反应发生率、局部复发率，避免增加并发症发生率，促进保肛率、总生存率的提高。

目的 探讨保留肋间臂神经对乳腺癌改良根治术后感觉功能及预后的影响。方法 选择2019年10月至2020年10月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区收治的84例女性乳腺癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组（42例）与对照组（42例）。两组均行乳腺癌改良根治术治疗，观察组术中保留肋间臂神经，对照组术中不保留肋间臂神经，术后持续随访1年。比较两组的临床指标、感觉功能评分、并发症及预后情况。结果 两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、并发症总发生率及复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前的感觉功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后的感觉功能障碍评分均低于术前，但观察组术后不同时点的感觉功能障碍评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经不会延长手术时间、增加手术创伤，对手术效果及预后无明显影响，且更利于患者术后感觉功能恢复，临床应用安全可靠。

目的 探讨复方甘草酸苷在巨细胞病毒（CMV）感染并肝损害患儿中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年7月江西省儿童医院收治的120例CMV感染并肝损害患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（60例）与观察组（60例）。对照组采用更昔洛韦抗病毒联合还原型谷胱甘肽治疗，观察组在对照组基础上，加用复方甘草酸苷治疗。比较两组患儿的外周血CMV-DNA拷贝数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）水平、淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）及不良反应发生情况。结果 两组患儿治疗前的CMV-DNA拷贝数、ALT、AST、AKP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的CMV-DNA拷贝数、ALT、AST、AKP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前的淋巴细胞亚群水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的CD3+、CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为3.33%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上CMV感染并肝损害患儿的治疗方法，施用基础治疗加复方甘草酸苷治疗措施，其治疗效果更好。

目的 研究米非司酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗流产不全患者的临床效果。方法 选取2021年9月至2022年1月南昌第四医院及合作医院收治的56例流产不全患者作为研究对象进行回顾性分析，依据治疗方法不同将其分为观察组（n=26，采用米非司酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗）和对照组（n=30，采用清宫术治疗）。比较两组患者的临床疗效、流产相关指标（月经恢复时间、宫内容物消失时间、子宫内膜厚度、卵巢大小）、胃肠及应激指标[血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、皮质醇（Cor）、血管紧张素-Ⅱ（AngⅡ）]。结果 两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组月经恢复时间、宫内容物消失时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的子宫内膜厚度及卵巢大小大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后MTL、GAS比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗前的VIP、Cor、AngⅡ比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的VIP、MTL、GAS低于治疗前，Cor、AngⅡ高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的VIP高于对照组，Cor、AngⅡ低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与清宫术比较，米非司酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗流产不全患者的效果确切，且对子宫内膜及卵巢功能的损伤更小，对胃肠功能有保护作用，临床应当关注。

目的 分析产妇第一、二产程自由体位联合分娩镇痛对阴道分娩的影响。方法 选取2020年7月至2021年11月赣南医学院第二附属医院妇产科收治的66例阴道分娩产妇作为研究对象进行回顾性分析，按照分娩方法的不同将其分为对照组（n=33）和观察组（n=33）。对照组采取传统仰卧位分娩，观察组采取第一、二产程保持自由体位联合分娩镇痛分娩。比较两组的疼痛程度、新生儿窒息情况、产后出血量、不良妊娠结局、产后疲倦度及各产程时间。结果 观察组的不良妊娠结局总发生率（6.06%）低于对照组（24.24%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的疼痛程度轻于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的第一、二产程及总产程短于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇分娩中、晚期的分娩疲倦度评分低于对照组，且两组产妇分娩中、晚期的产后疲倦度评分均高于分娩早期，分娩晚期的产后疲倦度评分均高于中期，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对阴道分娩产妇采取自由体位联合分娩镇痛分娩效果显著，能显著缩短总产程，降低产妇疼痛现象，减少产后出血量。

目的 研究自制止血带用于三次及以上剖宫产产妇中止血的效果。方法 选取2021年1月至12月上饶市妇幼保健院产科收治的60例三次及以上剖宫产产妇为研究对象，采用随机数字法将产妇分为观察组和对照组，每组30例。对照组在剖宫产取出胎儿后采用缩宫素+麦角新碱宫体注射治疗，观察组在对照组基础上，采用自制止血带止血。比较两组产妇的术中，术后2、24 h出血量，手术时间，术后住院时间，宫底下降速度与恶露持续时间。结果 观察组产妇的术中，术后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的手术时间与术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的宫底下降速度快于对照组，恶露持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自制止血带用于三次及以上剖宫产术中止血，有效减少产妇术中及产后出血量，加快产后康复。

目的 探讨多囊卵巢综合征患者阴道微生态与性激素的相关性分析。方法 选取2020年11月至2021年8月中山市小榄人民医院收治的PCOS患者101例作为研究组，选择同期进行妇科检查的健康女性100名作为对照组。比较两组的阴道微生态情况和血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）水平，分析PCOS阴道微生态与性激素关系。结果 研究组的乳酸菌比例≥70%、pH 3.8～4.5检出率、Nugent评分低于对照组，阴道微生态失衡率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道微生态正常和失调的PCOS患者血清FSH、LH、PRL、T水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；阴道微生态失调的患者血清P、E2水平高于阴道微生态正常患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。Nugent评分与患者血清FSH、LH、PRL以及T水平无相关性（P＞0.05），与患者血清P水平呈负相关，与血清E2水平呈正相关（P＜0.05）。结论 PCOS患者存在阴道微生态失衡状态和性激素变化，PCOS患者阴道微生态变化与患者性激素存在一定的相关性，可能性激素的变化参与患者阴道微生态失衡的形成。

目的 分析特发性中枢性性早熟（ICPP）女童维生素D与体重指数（BMI）、性激素水平的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月于首都儿科研究所附属儿童医院治疗的100例ICPP女童的临床资料，将其设为ICPP组，另选80名同期体检正常发育女童作为对照组。比较ICPP组患者治疗前后与对照组的维生素D水平、BMI及促性腺激素、性激素水平变化情况，分析维生素D水平与BMI及性激素水平的关系。结果 ICPP组患者治疗前的25羟基维生素D3[25（OH）D3]水平低于对照组，BMI、体重指数标准差评分（BMI SDS）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ICPP组患者治疗后的BMI SDS、FSH、E2与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；ICPP组患者治疗后的25（OH）D3、LH水平低于对照组，BMI高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；ICPP组治疗后25（OH）D3水平高于本组治疗前，BMI、BMI SDS、LH、FSH、E2水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；ICPP组中，治疗前ICPP女童的25（OH）D3与BMI、BMI SDS、LH、FSH、E2水平呈负相关（P<0.05）。结论 ICPP女童一般存在维生素D缺乏情况，其中与BMI增加及性激素水平升高密切相关。

目的 分析宫腔镜检查对围绝经期女性异常阴道出血的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月就诊于福建省莆田市城厢区医院妇产科的313例围绝经期出血患者作为研究对象，所有患者均行阴道B超和宫腔镜检查，以病理学检查为金标准，比较不同方式对不同病因异常阴道出血的检出率，另比较不同方式对疾病的诊断效能。结果 病理检查结果显示，313例围绝经期女性中，253例为子宫内膜病变患者，60例为子宫内膜正常者；子宫内膜病变患者中90例为子宫内膜增生，67例为子宫内膜息肉，45例为子宫内膜炎，27例为子宫内膜下肌瘤，24例为子宫内膜癌。宫腔镜对异常阴道出血病因的诊断符合率为96.84%，高于阴道B超的83.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）；宫腔镜诊断异常子宫出血的敏感性为96.84%，特异性为90.00%，准确性为95.53%，阳性预测值为97.61%，阴性预测值为87.10%，高于阴道B超的83.40%、75.00%、81.79%、93.36%和51.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜检查可准确围绝经期女性异常阴道出血，明确出血病因，为疾病治疗工作的开展提供依据，存在推广价值。

目的 探讨银杏叶提取物联合甲磺酸倍他司汀治疗急性单侧前庭功能减低（UVH）的临床效果。方法 选取2020年10月至2021年4月就诊于大连市第三人民医院耳鼻喉科及眩晕门诊的60例急性UVH患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。对照组患者在常规前庭康复治疗的同时口服甲磺酸倍他司汀片治疗，观察组患者在对照组的基础上加用银杏叶提取物片口服治疗。两组患者均连续治疗1个月，比较两组患者治疗前后的头晕评价量表（DHI）评分、冷热试验结果及治疗期间不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前的半规管轻瘫指数（UW）值及DHI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的UW值及DHI评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的DHI评分及UW值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 银杏叶提取物与甲磺酸倍他司汀联合治疗可以更显著改善急性UVH的患者的头晕症状，治疗无明显不良反应，安全性较高。

目的 了解九江地区维持性血液透析（MHD）患者透析用通路使用现状，为九江地区血液透析进一步发展提供数据支持。方法 回顾性选取2021年6月1日至6月30日在九江地区26个血透中心进行维持性血透治疗的终末期肾脏疾病（ESRD）患者进行横断面调查。结果 本研究共调查MHD患者3 818例，其中男2 237例，女1 581例，年龄18～59岁（58.64%），透析龄主要集中在1～4年（43.27%）。透析患者肾脏原发病前三位依次为慢性肾小球肾炎（51.49%）、糖尿病肾病（18.07%）、高血压肾病（17.84%）。在透析通路构成方面，自体动静脉内瘘（AVF）占82.77%，移植物动静脉内瘘（AVG）占2.02%，带隧道和涤纶套导管（TCC）占12.13%，临时管（NCC）占3.09%。AVF与TCC使用龄以1～4年为主，首次透析AVF使用率为16.95%。AVF与TCC使用情况与患者文化程度和经济水平有关。结论 九江市MHD患病率较高，在透患者中老年群体比例偏高。肾脏病原发病构成与我国大部分研究相仿。首次透析中AVF使用率及MHD通路中TCC、AVG的比例与目标仍存在一定差距。

目的 探索双主互动式教学在护理实习生带教中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年7月于江西省儿童医院实习的380名护理实习生作为研究对象，按照入院实习先后顺序将2019年6月至2020年3月实习的177名护生设为对照组，将2020年7月至2021年3月实习的203名护生设为干预组。对照组采用常规带教法，干预组采用双主互动式方案带教法。比较两组护生培训后的操作与理论成绩、临床沟通能力、临床适应能力。结果 两组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组护生培训后的操作考核、理论考核得分高于对照组护生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组护生临床适应能力得分中的和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、验证感受维度得分及总分高于对照组护生，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组的共同参与维度与传递有效信息得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组护生临床适应能力得分中的职业认知维度、情绪维度得分高于对照组护生得分，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护生的人际关系、行为表现维度及临床适应总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双主互动式方案带教法可提升护理实习生的专业水平及沟通能力，但对其临床适应能力改善效果不明显。

目的 探讨PDCA循环教学法在临床医学专业型硕士研究生（以下简称“专硕”）消化内科规范化培训中的应用价值。方法 选取2021年1月至12月进入南昌大学第一附属医院消化内科参加住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的120名临床医学专业型硕士研究生为研究对象。带教老师共12名，均获得住培师资培训合格证，且从事消化内科临床教学工作5年以上。将专硕住培学员及带教老师采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组学员60名、带教老师6名。试验组采用PDCA循环教学法，利用鱼骨图、帕累托图等工具找出师生对住培满意度低的主要原因，并不断改进；对照组采用传统教学法。分别比较两组专硕住培学员出科考试成绩及格率以及师生对住培满意度的差异。结果 专硕学员对住培不重视、老师带教积极性不高、对带教老师缺乏奖惩机制、带教老师与学员沟通不足是师生对住培满意度低的主要原因。通过PDCA循环对上述原因不断改进，试验组学员对住培满意度、带教老师对住培学员满意度以及学员出科考试成绩及格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对临床医学专硕在消化内科住培中采用PDCA循环教学法可显著提高住培效果和师生的满意度，值得在专硕培养中推广。

目的 研究在妇产科正常分娩教学中采取翻转课堂联合慕课（MOOC）及自动分娩系统的教学效果。方法 选取2018年5月至2020年7月深圳大学总医院妇产科的74名参与正常分娩教学的实习护生作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（37名）与观察组（37名），均予以翻转课堂教学，对照组在此基础上加以MOOC教学，观察组在对照组的基础上联合自动分娩系统教学方法，比较两组的教学效果和教学满意度。结果 观察组的理论知识、操作技能、正常分娩掌握程度、独立处理问题能力、团队协作能力和思维能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用翻转课堂+MOOC、自动分娩系统教学有效提高正常分娩成功率，教学质量和教学满意度进一步提升。

核医学是应用放射性药物和核医学影像设备进行诊断和治疗疾病的一门临床学科，主要反映组织器官的功能和代谢变化。目前，多模态医学影像已成为临床核医学影像检查的主流影像设备和技术。然而，当下临床核医学的教学内容和大纲仍主要停留在传统核医学的教学模式上，缺少多模态影像学的整合，不利于核医学专业学生的培养和发展，因此亟需对目前临床核医学教学进行改革和探索。笔者建议通过建立完善的有利于教学实践的图像存储和传输系统以及编写新的基于多模态影像的核医学教材和教案，提高临床核医学专业教学效果，激发学生学习热情，为实现培养新一代符合临床需求的、能够带动学科发展的综合型核医学临床医师的目标打下坚实的基础，从而最终更好地为广大患者提供同质化、高质量医疗服务。

目的 探讨人性化护理在艾滋病（AIDS）患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年12月萍乡市第二人民医院感染科的100例AIDS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理。比较两组患者的36项健康调查简表（SF-36）评分、医学应对方式测量表（MCMQ）评分、心理健康程度、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、治疗相关指标[人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒载量、T淋巴细胞（CD4+）]及依从程度。结果 护理后，两组患者的情感职能（RE）、社会功能（SF）、生理机能（PF）评分高于护理前，且观察组RE、SF、PF评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的屈服、回避评分低于护理前，面对评分高于护理前，且观察组屈服、回避评分低于对照组，面对评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、PSQI评分低于护理前，且观察组SAS、SDS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组患者的HIV病毒载量低于护理前，CD4+高于护理前，且观察组HIV病毒载量低于对照组，CD4+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对AIDS患者实施人性化护理，能够提高疾病应对方式、心理健康程度、依从程度、睡眠质量、CD4+水平，降低HIV病毒载量，改善生活质量，值得推广。

目的 探讨子午流注结合巨刺针刺干预对缺血性脑卒中偏瘫患者恢复的影响。方法 选取2021年1月至5月深圳市罗湖区中医院收治的78例缺血性脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组予巨刺针刺干预、常规康复训练及常规护理30 d；观察组在常规康复训练及常规护理基础上加用子午流注指导下的巨刺针刺干预30 d。比较两组干预前后的Fugl-Meyer下肢运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、改良Ashworth量表痉挛分级情况。结果 两组干预后30 d的FMA评分、MBI指数均高于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后30 d，观察组FMA评分、MBI指数均高于对照组、Ashworth量表痉挛分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子午流注结合巨刺针刺干预可提高缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复、日常生活自理能力及缓解肌肉痉挛，效果优于单纯巨刺针刺。