中国当代医药
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2024年 31卷 14期
刊出日期:2024-05-18

论著
神经与精神疾病
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
中西医结合研究
 
 
       论著
4 脑白质高信号患者执行功能与脑血流量的相关性分析
常文轩; 王 婷; 刘 伟;李洪义; 朱 敏
目的应用三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)探究脑白质高信号患者执行功能的脑灌注机制。方法 选取2021 年3 月至2022 年12 月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院神经内科,存在脑白质高信号的患者104 例为病例组,同期与之匹配的健康人群52 例为对照组。根据Fazekas 分级,将病例组分为轻度组(0~2 分)和中重度组(3~6 分)。收集两组人群的基线资料,神经心理学评估,包括蒙特利尔评估表、画钟测试、连线测试。所有受试者进行常规序列及3D-ASL 检查,同时获得各个脑叶感兴趣区的脑血流量(CBF)值。进行病例组与对照组间执行功能、各个脑叶皮层CBF 值差异比较,并分析皮层CBF 值与执行功能的相关性。结果 轻度组在双侧额叶、丘脑的CBF 值低于对照组,中重度组在双侧额叶、顶叶、颞叶、丘脑的CBF 均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组的左侧额叶CBF 值与执行功能呈正相关(P<0.05);中重度组的左侧额叶、颞叶CBF 值与执行功能呈正相关(P<0.05)。结论 执行功能早期下降可能与左侧额叶CBF 下降有关,为预测认知功能下降提供了影像学依据。
2024 Vol. 31 (14): 4-7转36 [摘要] ( 0 ) HTML (1 KB)  PDF (871 KB)  ( 1 )
8 血清抗衰老因子、分泌型卷曲相关蛋白-1、C 反应蛋白在糖尿病肾病患者检测中的临床价值
余奇英; 张美英;李文斌;兰 浩;宁 静
目的 探讨血清抗衰老因子(Klotho)、分泌型卷曲相关蛋白-1(sfrp-1)、C 反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病(DN)患者检测中的临床价值。方法 采用回顾性分析法,选取2020 年11 月至2022 年11 月九江市第一人民医院内分泌科收治的60 例DN 患者作为DN 组,并纳入60 例同期进行体检的健康者作为对照组,检测DN 组和对照组血清中Klotho、sfrp-1 以及CRP 水平的变化,根据肾损伤情况,将DN 组分为单纯糖尿病组[尿蛋白排泄率(UAER)<20 μg/min]、早期DN 组(200 μg/min≥UAER≥20 μg/min)和临床期DN 组(UAER>200 μg/min),比较各组患者血清Klotho、sfrp-1 以及CRP 水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Klotho、sfrp-1、CRP 对肾损伤程度的诊断价值。结果 DN 组sfrp-1、CRP 水平高于对照组,Klotho 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床期DN 组Klotho 水平低于早期DN 组和单纯糖尿病组,且早期DN 组Klotho 水平低于单纯糖尿病组,临床期DN 组sfrp-1、CRP 水平高于早期DN 组和单纯糖尿病组,且早期DN 组sfrp-1、CRP 水平高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman 分析结果显示,DN 患者Klotho 水平与肾损伤程度呈负相关,Psfrp-1、CRP 水平与肾损伤程度成正相关(P<0.05);Klotho、sfrp-1、CRP 三者联合诊断肾损伤程度的ROC 曲线下面积(AUC)面积高于单独检测。结论 DN 患者肾损伤程度越高,血清sfrp-1、CRP 水平越高,血清Klotho 水平越低。
2024 Vol. 31 (14): 8-11 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (563 KB)  ( 1 )
12 降钙素原对腹部手术后早期腹腔感染诊断价值的meta 分析
张康宁; 张文涛
目的采用荟萃分析的方法评价血清降钙素原在诊断腹部手术后早期腹腔感染的诊断价值。方法 通过计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Springer 等数据库,并通过追查参考文献、手工检索的方法搜索2001 年1 月至2023 年1 月发表的关于降钙素原和腹腔感染相关的文献,凭借纳入和排除标准筛选文献,提取数据和评价文献质量后,采用RevMan 5.3 软件、Meta Disc 1.4 软件进行数据分析。结果 共纳入13 篇文献,共计2 021 个病例,其中腹腔感染组487 例,对照组1 535 例,meta 分析显示降钙素原诊断手术后腹腔感染的敏感度为75%[95%CI(71%~79%)],特异度为66%[95%CI(64%~68%)],阳性似然比为3.20[95%CI(2.26~4.54)],阴性似然比为0.35[95%CI(0.26~0.46)],SROC 的AUC 为0.834 8。结论 降钙素原诊断术后腹腔感染的效能较高,能较好地早期发现腹腔感染,有望成为早期预测腹腔感染的独立指标。
2024 Vol. 31 (14): 12-16 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (1603 KB)  ( 1 )
       临床研究
17 吸脂术联合腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床效果
江期华;王尚斌;吴晓波;魏文嵩;周志兵;许志宏
 目的研究吸脂术联合腺体切除术治疗男性乳房发育症(GYN)的临床效果。方法 选取2021 年10 月至2022 年10 月南昌市第三医院收治的30 例GYN 患者为研究对象,根据患者入院顺序单双号分为试验组和对照组,每组15 例。对照组行开放手术治疗,试验组行吸脂术联合小切口腺体切除术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术效果满意度和心理状况。结果 试验组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的手术效果中乳房对称、术区皮肤、乳头感觉、整体自我满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的人际关系敏感、强迫症状、躯体化、抑郁得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吸脂术联合小切口腺体切除术治疗GYN 有良好效果,患者术中出血量更低的同时亦有良好的术后安全性,能保证患者有较好的手术效果满意度及心理状况,对缩短患者住院时间亦有积极作用。
2024 Vol. 31 (14): 17-20 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (436 KB)  ( 1 )
21 人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用
陈吉冰;顾卢妹;肖曜升
目的探究人工骨浆联合同种异体骨治疗四肢骨折骨缺损的应用价值。方法 选取2021 年8 月至2022 年8 月于赣南医学院第二附属医院接受手术的160 例四肢骨折骨缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、人工骨浆组、异体骨组和联合治疗组,每组各40 例。对照组患者采取自体松质骨填充于骨缺损部位;异体骨组患者取骨组织库中提供的同种异体骨在骨缺损处填实;人工骨浆组使用人工骨浆,手动塑形后挤压到骨空隙处进行填充,联合治疗组联合骨浆和同种异体骨在骨缺损位置进行填充。比较四组患者的围手术期指标、影像学情况、功能评分及并发症发生情况。结果 联合治疗组的术中出血量、术后引流量、手术费用均少于其他三组,且手术时间、住院时间均短于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的生活质量健康调查简表(SF-36)评分、诺丁汉健康量表(NHP)评分、视觉模拟评分法(VAS)满意度评分均高于其他三组,且VAS 疼痛评分均低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学情况显示,联合治疗组患者6 个月后X 线示植骨处均有骨痂生长,且1 年骨性愈合率均高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008);联合治疗组的并发症总发生率低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论 针对四肢骨折骨缺损患者,采取人工骨浆联合同种异体骨治疗有助于改善患者围手术期指标、促进骨愈合速度,同时降低并发症发生率并提高生活质量,且总体治疗的安全性更高。
2024 Vol. 31 (14): 21-24 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (440 KB)  ( 3 )
       神经与精神疾病
25 耳穴压豆联合电子生物反馈治疗失眠症的效果
文桂芳;谢振强; 吴 琳
 目的探讨耳穴压豆联合电子生物反馈治疗失眠症的效果。方法 选取2022 年1 月至2023 年6 月在江西省九江市第五人民医院住院的90 例失眠症患者为研究对象,按照随机数字表法分为A 组、B 组和C 组,每组各30 例。A 组给予电子生物反馈治疗,B 组给予耳穴压豆治疗,C 组给予耳穴压豆联合电子生物反馈治疗。比较三组患者治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果 三组患者治疗4 周后的PSQI、HAMD、HAMA 评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。C 组患者治疗4 周后的PSQI、HAMD、HAMA 评分低于A 组和B 组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4 周后A 组与B 组患者的PSQI、HAMD、HAMA 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴压豆联合电子生物反馈治疗对失眠症患者的睡眠改善有更好的治疗效果。
2024 Vol. 31 (14): 25-28 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (485 KB)  ( 1 )
29 孤立性丘脑梗死后发生认知障碍的影响因素分析
栗昭生;那丽莎; 关亚新; 张忠敏
目的研究孤立性丘脑梗死患者应用尼麦角林联合醒脑静治疗后发生认知障碍的相关影响因素。方法 回顾性分析2020 年1 月至2022 年12 月牡丹江医学院附属红旗医院神经内科收治的120 例脑梗死患者的临床资料,患者均接受尼麦角林联合醒脑静治疗,统计认知障碍发生情况,整理及分析其相关资料,以多因素logistic 回归分析导致认知障碍发生的相关影响因素。结果 孤立性丘脑梗死患者的认知障碍发生率为37.50%,单因素分析结果显示,认知障碍患者中年龄≥60 岁、高同型半胱氨酸(Hcy)血症、后循环大血管重度狭窄或闭塞、丘脑内侧部梗死占比均高于非认知障碍患者,差异有统计学意义(P<0.05);认知障碍、非认知障碍患者的性别、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中史、高尿酸血症、吸烟及饮酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic 回归分析显示,后循环大血管重度狭窄或闭塞(β=0.513、OR=1.670、95%CI:1.318~2.117)、高Hcy 血症(β=0.679、OR=1.972、95%CI:1.247~3.119)以及丘脑内侧部梗死(β=0.427、OR=1.533、95%CI:1.245~1.887)为孤立性丘脑梗死患者发生认知障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论 后循环大血管重度狭窄或闭塞、丘脑内侧部梗死、高Hcy血症为导致孤立性丘脑梗死后认知障碍的重要因素,临床治疗过程中,需密切监测各指标变化情况,通过合理用药、饮食调节等方式改善病情。
2024 Vol. 31 (14): 29-32 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (482 KB)  ( 1 )
33 老年颈动脉狭窄患者支架植入术后低血压的危险因素
赵 乾;李述军
目的分析老年颈动脉狭窄患者支架植入术后低血压的影响因素,为后续诊治措施的制定、实施奠定基础。方法 选取2020 年1 月至2023 年5 月酒泉市第二人民医院收治的114 例老年颈动脉狭窄且接受支架植入术治疗的患者作为研究对象,根据术后是否发生低血压将其分为对照组(74 例,未发生低血压患者)与观察组(40 例,术后发生低血压患者)。采用单因素、多因素logistic 回归分析法探讨影响老年颈动脉狭窄患者支架植入术后发生低血压的影响因素。结果 单因素分析结果显示,观察组中年龄≥70 岁、双侧支架、存在溃疡斑块、存在低血压病史、重度狭窄的患者占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic 分析结果显示,年龄≥70 岁(β=0.141,OR=1.513,95%CI:1.186~1.929)、双侧支架(β=0.422,OR=1.525,95%CI:1.121~2.074)、存在溃疡斑块(β=0.387,OR=1.473,95%CI:1.108~1.957)、存在低血压病史(β=0.407,OR=1.502,95%CI:1.039~2.172)、重度狭窄(β=0.415,OR=1.514,95%CI:1.100~2.084)均为老年颈动脉狭窄患者支架植入术后出现低血压的危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥70 岁、双侧支架、存在溃疡斑块、存在低血压病史、重度狭窄均属于老年颈动脉狭窄患者支架植入术后出现低血压的危险因素,后续工作中可根据上述各项结果给予相关干预措施,进而达到减少老年颈动脉狭窄患者支架植入术后发生低血压情况的目的。
2024 Vol. 31 (14): 33-36 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (485 KB)  ( 1 )
       妇幼医学
37 保妇康栓联合臭氧治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的应用效果
戴 星;孙玉芳;胡 鸣;焦榕芳;张 凡
目的观察宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染采用保妇康栓联合臭氧治疗的应用效果。方法 选取2018 年3 月至2020 年12 月在南昌大学第四附属医院妇科检查中HPV 检测为阳性的120 例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(60 例)和对照组(60 例)。对照组采用保妇康栓治疗,试验组采用保妇康栓联合臭氧治疗,两组共治疗3 个疗程。比较两组患者的临床疗效、HPV 转阴率、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,白细胞介素-6(IL-6)水平、转化生长因子-β(TGF-β)水平和不良反应总发生率。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR-HPV 转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后TNF-α、TGF-β 水平低于对照组,IL-6 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对宫颈HR-HPV 患者采用保妇康栓联合臭氧治疗,效果确切,能够提高HPV 转阴率,且安全性较高,值得临床推广应用。
2024 Vol. 31 (14): 37-40 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (434 KB)  ( 2 )
41 血清晚期氧化蛋白产物与单核细胞趋化蛋白-1水平对妊娠糖尿病孕妇子痫前期发生的诊断价值
许丽湖;潘月琼;杨淑静;谭佳昕;陈关凤
目的 探究血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇子痫前期(PE)发生的相关性。方法 选取2021 年10 月至2023 年9 月广西医科大学附属民族医院产科收治的70 例GDM 并发PE 孕妇作为合并组,另选取同期来广西医科大学附属民族医院孕检的单纯GDM 孕妇70 例作为非合并组,统计分析两组研究对象的临床资料及实验室指标,采用多因素logistic 分析血清AOPP、MCP-1 与GDM 并发PE 的相关性。选用ROC 曲线分析血清AOPP、MCP-1 联合检测GDM 并发PE 的诊断价值。结果 单因素分析结果显示,两组患者在年龄、孕前体重指数(BMI)、血清AOPP 以及MCP-1 表达水平上的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic 回归显示,年龄、孕前BMI、血清AOPP 以及MCP-1 均为GDM 并发PE的独立危险因素(P<0.05)。ROC 曲线显示,血清AOPP、MCP-1 及二者联合检测曲线下面积为0.867、0.916、0.942。结论 AOPP、MCP-1 与GDM 并发PE 发病风险密切相关,对病情诊断具有较高应用价值。
2024 Vol. 31 (14): 41-44 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (800 KB)  ( 2 )
45 武威市凉州区女性人乳头瘤病毒感染与子宫颈病变影响因素分析
林志斌;冯玉霞;蔡萌娜;陈治川
目的探讨武威市凉州区女性子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,对子宫颈发生病变与HPV 感染行相关性分析。方法 采用扩增的聚合酶链式反应(PCR)方法对2021 年3 月至2023 年9 月在甘肃省武威市凉州医院进行宫颈癌筛查的13 000 名妇女进行检查。检测出HPV 感染患者有1 200 例,对其行阴道镜检查及阴道镜下子宫颈活检术。根据宫颈组织活检提示有无子宫颈病变的发生分为两组,分别为病变组(n=486)未病变组(n=714)。运用单因素分析其子宫颈病变发生的影响因素,并运用多因素logistic 回归分析方法对单因素中P<0.05 中的因素进行分析。结果 单因素分析结果提示病变组在年龄、有无持续HPV 的感染、子宫颈柱状上皮外移情况、性伴侣数和HPV 感染类型上与非病变组具有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄为<25岁或≥55 岁(β=0.754,OR=2.126,95%CI:1.649~2.740)、持续HPV 的感染(β=1.048,OR=2.853,95%CI:2.209~3.683)、子宫颈柱状上皮外移(β=0.625,OR=1.868,95%CI:1.453~2.401)、性伴侣数≥2 名(β=0.625,OR=1.988,95%CI:1.546~2.556)和HPV 感染类型为高危型(β=0.863,OR=2.371,95%CI:1.833~3.066)都是影响子宫颈病变发生的独立危险因素。结论 HPV 感染与子宫颈病变之间存在联系,且HPV16/HPV18 型是子宫颈病变HPV 感染的主要类型,倡导定期体检,根据不同女性实施针对性措施对降低女性子宫颈HPV 感染发生病变,预防子宫颈癌具深远意义。
2024 Vol. 31 (14): 45-48 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (407 KB)  ( 1 )
       麻醉与疼痛
49 围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响
林春兰;李淑蓉;黄世清;邹婷婷;张良振
目的探讨围手术期不同体温干预模式对老年患者术后谵妄的影响。方法 选取2021 年9 月至2022 年12月莆田市第一医院80 例择期拟行腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和多模式保温组,每组40 例。对照组采用物理保温,多模式保温组采用输液加温仪输液加温、充气式升温系统等保温措施。观察不同时间点两组患者鼻咽部体温变化,记录两组患者基本信息、手术时间、术中出入量、术中麻醉药用量、术后并发症等情况。术后采用谵妄评定方法对两组患者进行术后谵妄评估。结果 多模式保温组患者术后拔管时间和PACU 停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导后麻醉维持期体温逐渐降低,多模式保温组T5~T7 时刻、对照组T4~T7 时刻患者鼻咽部温度均低于本组T0 时,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式保温组术中低体温的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多模式保温组术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后谵妄的发作时间和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期多模式保温可以降低长时间手术老年患者术中低体温发生率,从而减少术后谵妄发生率。
2024 Vol. 31 (14): 49-53转58 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (513 KB)  ( 0 )
54 超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛中的应用效果
刘 广;劳景茂▲
目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞中罗哌卡因在腹腔镜胃癌根治术后镇痛的应用效果。方法 选取2019 年11 月至2022 年3 月钦州市第一人民医院收治的60 例接受腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(30 例)与对照组(30 例),观察组患者采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因镇痛,对照组采用肌注曲马多镇痛。比较两组患者术后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay 镇静评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应等。结果 观察组术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动及总住院天数均短于对照组,术后VAS 评分、不良反应总发生率低于对照组,术后PSQI 评分均低于对照组,总住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜胃癌根治术后,采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合罗哌卡因进行镇痛可使患者术后疼痛轻微,不良反应较少,康复速度较快,住院费用较低,预后较好,具有较高的应用价值。
2024 Vol. 31 (14): 54-58 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (498 KB)  ( 1 )
59 麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果
张 莉;王 义;曾 恒;翟浩宇
目的探讨麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果。方法 选取2022 年1 月至12 月四川省广元市第一人民医院收治的190 例高危心血管病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95 例)与对照组(95 例),对照组采用普通经验管理,观察组采用麻醉精准干预措施,比较两组患者的血清学指标和心脏不良事件发生率。结果 术后观察组肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C 反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉精准干预应用于高危心血管患者非心脏手术围手术期能进一步减轻对心脏损伤,且降低不良事件发生率,值得临床应用。
2024 Vol. 31 (14): 59-62 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (489 KB)  ( 1 )
       中医中药
63 升清降浊化脂汤结合艾灸治疗肝郁脾虚湿困型非酒精性脂肪性肝炎患者的效果
余敬先;王松猫;江丽慧; 谢永忠; 王春喜
目的 探讨升清降浊化脂汤结合艾灸治疗肝郁脾虚湿困型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的效果。方法 选取2022 年1 月至2023 年4 月上饶市第二人民医院收治的300 例肝郁脾虚湿困型NASH 患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=150)和观察组(n=150)。对照组采用水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组采用升清降浊化脂汤结合艾灸治疗。比较两组患者的中医证候积分、肝功能指标、血脂指标、不良反应。结果 治疗后,观察组的大便溏稀[(0.28±0.05)分]、周身困重[(0.15±0.03)分]、腹胀[(0.37±0.14)分]、食欲不振[(0.83±0.06)分]评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的丙氨酸转氨酶[(57.84±5.52)U/L]、总胆红素[(33.81±2.79)μmol/L]、天冬氨酸转氨酶[(50.61±6.22)U/L]、三酰甘油[(2.01±0.42)mmol/L]、胆固醇[(4.32±0.51)mmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在肝郁脾虚湿困型NASH 患者中应用升清降浊化脂汤结合艾灸治疗效果佳,能够肝功能改善,下调血脂指标,且不良反应少,安全性高。
2024 Vol. 31 (14): 63-66 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (560 KB)  ( 1 )
67 中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价
王 茵;周 欣;朱申茵;梁 艳;汤冬梅;彭莉莎
目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法 选取2022 年1 月至2023 年1 月江西省妇幼保健院收治的80 例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40 例)与对照组(40 例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果 观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。
2024 Vol. 31 (14): 67-71 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (540 KB)  ( 1 )
72 中医针刺治疗重症患者胃肠功能障碍的应用效果
班丽红;王延震;黄焕源; 王 筱; 李 斌; 杨继若
目的探讨中医针刺治疗重症患者胃肠功能障碍的应用效果。方法 选取2020 年11 月至2023 年8 月在兰州市第一人民医院重症医学科住院的142 例重症伴有胃肠功能障碍患者作为研究对象,根据患者及家属意愿将其分为针刺组和常规组,每组各71 例。针刺组在原发疾病治疗的基础上,通过相关穴位进行中医针刺治疗;常规组在治疗原发病的基础上,给予莫沙必利进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗期间的胃排空时间(GET)、胃窦收缩频率(ACF)、胃窦运动指数(MI)、肠蠕动情况,并比较两组患者的通便时间、住ICU 时间、住院总费用及死亡率。结果 两组患者治疗7 d 的GET 短于本组治疗5 d,治疗5 d 的GET 短于本组治疗3 d,治疗3 d 的GET 短于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗3、5、7 d 的GET 均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7 d 的ACF 快于本组治疗5 d,治疗5 d 的ACF 快于本组治疗3 d,治疗3 d 的ACF 快于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗3、5、7 d 的ACF 均快于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7 d 的MI 高于本组治疗5 d,治疗5 d 的MI 高于本组治疗3 d,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗3 d 的MI 高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗3、5、7 d 的MI 均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗7 d 的肠蠕动快于本组治疗5 d,治疗5 d 的肠蠕动快于本组治疗3 d,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗3 d 的肠蠕动快于本组治疗1 d,治疗1 d 的肠蠕动快于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗1、3、5、7 d 的肠蠕动均快于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组的通便时间短于常规组,住院总费用少于常规组,针刺组治疗后第10~42 天的死亡率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 莫沙必利治疗重症患者胃肠功能障碍有一定疗效,但通过内关、合谷、中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、三阴交穴位等穴位进行中医针刺治疗来促进重症患者胃肠功能障碍的疗效明确,通过中医针刺治疗重症患者胃肠功能障碍较莫沙必利治疗的获益更大,能缩短胃排空时间,增加胃窦运动幅度及肠蠕动,提高MI,更早改善胃肠功能障碍,减少住院总费用,改善患者预后。
2024 Vol. 31 (14): 72-77 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (637 KB)  ( 0 )
       中西医结合研究
78 益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究
王 桃;贺小张; 兰 婷; 何 琼; 何建中;赖 伟;邱艳飞; 黄俊武
目的评估益气养阴活血利水法联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的安全性和有效性,为中西医结合治疗DME 提供更多的临床手段和思路。方法 选取2019 年6 月至2022 年6 月在萍乡市人民医院眼科住院的70 例DME 患者作为研究对象,每治疗周期中行单眼药物注射,均为单眼入组。随访脱失6 例,共64 例患者计入统计。按入院先后分为治疗组(29 例)与对照组(35 例),治疗组采用玻璃体腔注射康柏西普1 次联合口服益气养阴活血利水中药组方3 个月;对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普1 次。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、中医证候评分、需要重复眼内药物注射次数的差异。结果 两组患者治疗前后的BCVA、CRT 及中医证候评分的时点比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后的BCVA、CRT 及中医证候评分的组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后1、3 个月以及对照组治疗后1 个月的BCVA、CRT 及中医证候评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后3个月及两组治疗后6 个月的BCVA、CRT 及中医证候评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 月检查CRT 较治疗后1 个月反弹,其中治疗组有5 例需要再次注射康柏西普,少于对照组的15 例(χ2=4.844,P=0.033),差异有统计学意义;两组治疗后的BCVA、CRT 及中医证候评分与治疗前的平均变化比较,治疗组BCVA、CRT 及中医证候评分的改善始终优于对照组。此外,治疗期间两组均没有发生重大的安全问题。结论 益气养阴活血利水中药组方联合康柏西普治疗DME,有助于提高BCVA,延缓黄斑水肿复发,疗效优于单独康柏西普治疗。
2024 Vol. 31 (14): 78- [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (728 KB)  ( 0 )
83 清热解毒加减方联合抗生素在慢性子宫内膜炎致不孕症患者中的应用效果
陈 瑾1 张秀梅2 邓颖辉3 夏晓健1 罗 勇4
 目的探讨清热解毒加减方改善慢性子宫内膜炎(CE)致不孕症患者妊娠结局的作用。方法 选取2020 年10 月至2021 年10 月于江西省妇幼保健院门诊就诊的265 例CE 致不孕症患者作为研究对象,根据治疗方式分为研究组(93 例)和对照组(172 例)。研究组采用清热解毒加减方联合抗生素治疗,对照组采用常规抗生素治疗。比较两组患者的一般情况(年龄、不孕类型、不孕年限、体质量指数、种植日内膜厚度和移植胚胎数等),以及治疗结束后宫腔镜复查情况、组织病理学检查结果和妊娠结局(胚胎种植率、临床妊娠率和不良妊娠率)。结果 研究组的白细胞分化抗原(CD)138 和CD38 转阴率、胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热解毒加减方联合抗生素治疗能够改善CE 患者的宫腔环境和妊娠结局,其效果较单独使用抗生素更佳。
2024 Vol. 31 (14): 83-87 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (596 KB)  ( 0 )
88 苏合香丸联合丁苯酞氯化钠治疗脑梗死的临床效果
谢晨璐; 钟立伟; 吴 漫; 杨华彪;孔 越
 目的探讨苏合香丸联合丁苯酞氯化钠改善脑梗死患者预后的效果。方法 选取2021 年3 月至2023 年3 月九江市中医医院收治的100 例急性脑梗死(ACI)患者,按随机数字表法将分为对照组(50 例)和治疗组(50 例)。对照组患者采用阿司匹林或氯吡格雷治疗,治疗组患者加用苏合香丸、丁苯酞氯化钠注射液治疗,共治疗14 d。比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、凝血功能、炎症因子水平、神经功能、并发症及安全性。结果 治疗组总有效率高于对照组,两组治疗后症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苏合香丸联合丁苯酞氯化钠治疗ACI 的整体效果确切,可发挥抗凝、减轻炎症反应、促进神经功能恢复等作用,且并发症少,安全性好,值得推广。
2024 Vol. 31 (14): 88-91 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 0 )
92 超声引导痛点注射联合中医推拿在髂腰肌损伤中的应用
潘艳群;潘瑞康;卢致婷;曾慧霞;朱 娟;赖秋香
 目的探究髂腰肌损伤患者采用超声引导痛点注射联合中医推拿治疗的临床疗效。方法 选取2021 年1 月至2023 年3 月赣州市第五人民医院收治的60 例髂腰肌损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30 例)。对照组采用传统常规腰腿按摩+超声引导痛点丹红注射液注射,观察组采用超声引导痛点注射+中医推拿,比较两组患者的Oswestry 功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、临床症状缓解时间、总有效率、总满意度。结果 治疗前、治疗后1 d,两组ODI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、1 个月、6 个月,观察组患者ODI 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、7 d、1 个月、6 个月,两组患者ODI 评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS 评分低于本组治疗前,且观察组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组临床症状缓解时间短于对照组,总有效率、总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导痛点注射联合中医推拿可显著缓解髂腰肌损伤患者机体疼痛,提升腰肌功能,疗效显著,可推广。
2024 Vol. 31 (14): 92-95 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 0 )
       调查研究
96 基于Web of Science 的护士横向暴力研究热点及趋势可视化分析
张晓娟;丁 劲; 李子锋; 温 萌
 目的基于Web of Science 数据库分析护士横向暴力研究热点及发展趋势。方法 检索Web of Science 核心合集数据库中护士横向暴力相关文献,检索时间为数据库建立至2022 年12 月31 日17 时,对文献特征进行探索,运用Histcite 1.0、VOSviewer 1.6.1、CiteSpace 5.5 及SPSS 20.0 软件进行文献计量学分析,并绘制知识图谱。结果 本研究共检索出护理横向暴力相关文献71 篇,发文量以美国最多,部分机构合作密切。第1 篇关于职业护士横向暴力的研究发表于2003 年,2015 年与2016 年是护理横向暴力文献发表数量最多的时期。研究热点主要集中在护理横向暴力的产生、负性影响及应对方式三个方面。结论 近年来护理横向暴力发展缓慢,未来相关研究者们需加强对护理安全文化环境的促进、护理横向暴力的预防、护理教育的改革及护理横向暴力发生理论解释等方面的研究,确保护理服务业的健康持续发展。
2024 Vol. 31 (14): 96-101 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (912 KB)  ( 0 )
102 清远市在校青少年特发性脊柱侧弯发病率的调查与分析
梁喜章;杨小催;谢 杰
目的通过筛查了解清远市在校青少年特发性脊柱侧弯(AIS)发病的情况。方法 选取2021 年9 月至2022年9 月清远市665 333 名在校青少年作为研究对象,采用“三检法”“五步筛查法”从性别、年龄、脊柱侧弯角度(Cobb角)度数,及各年龄段分布等对进行AIS 筛查,对调查结果进行统计分析。结果 通过“五步筛查法”检出在校AIS 3 122 例,检出率为0.5%(3 122/665 333),其中男检出率为54.6%(1 704/3 122),女检出率为45.4%(1 418/3 122),男女检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);通过“三检法”检出在校AIS1 824 例,发病率为0.3%(1 824/665 333),其中男801 例,发病率为0.2%;女1 023 例,发病率为0.3%,男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AIS 集中在10~18 岁,其中14~<16 岁患病率最高,Cobb 角在10°~<20°区间例数最多。结论 通过开展青少年脊柱侧弯筛查,可以有效地早发现早干预脊柱侧弯,提升青少年的身体健康水平。
[关键词]
2024 Vol. 31 (14): 102-105 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (592 KB)  ( 0 )
106 2 型糖尿病患者希望水平及其相关危险因素分析
陈玲燕;李 芳;胡书娟
目的分析2 型糖尿病(T2DM)患者希望水平及其相关危险因素。方法 选取2021 年6 月至2022 年9 月抚州市第一人民医院收治的94 例T2DM 患者为研究对象,采用Herth 希望量表(HHI)评估患者希望水平,进行一般资料调查问卷及社会支持量表评估,比较不同特征及社会支持度的T2DM 患者HHI 评分,分析影响T2DM 患者希望水平的危险因素。结果 94 例T2DM 患者HHI 评分为(33.65±4.58)分;不同家庭人均月收入、病程、并发症、社会支持、应对方式的T2DM 患者HHI 评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入低(t=3.948)、病程长(t=3.124)、合并并发症(t=6.042)、社会支持低(t=2.731)、消极应对疾病(t=3.073)是影响T2DM 患者希望水平的危险因素(P<0.05)。结论 T2DM 患者希望水平处于中等,受到诸多危险因素影响,临床加强对伴有危险因素患者的关注,积极进行早期针对性护理干预,以改善患者心理状态,积极调整情绪,提高希望水平。
2024 Vol. 31 (14): 106-109 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (608 KB)  ( 0 )
110 老年髋部骨折患者术后居家康复的相关影响因素分析
张田琴; 曾晶山
目的分析老年髋部骨折患者术后居家康复情况的相关影响因素。方法 选取2021 年1月至12 月宜昌市第二人民医院收治的87 例老年髋部骨折手术患者作为研究对象,通过问卷收集研究对象一般资料和家庭支持情况,评估居家康复情况,分析其相关影响因素。结果 87 例受试患者中59 例居家康复评估为优良组,28 例患者评估为一般组。单因素分析结果提示,两组患者性别、年龄、学历、居家康复期间照顾者身份、子女给予经济支持比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的个人月收入水平、患慢性病数量、照顾者每日照料时长、照顾者鼓励患者康复锻炼比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic 分析显示,个人收入<2 400 元(β=1.386,OR=4.000,95%CI=1.169~13.692)、慢性病数量2 种及以上(β=1.913,OR=6.771,95%CI=2.087~21.962)、照顾者每日照料时长<4.76 h(β=1.259,OR=3.523,95%CI=1.080~11.493)是老年髋部骨折患者居家康复的危险因素(P<0.05);照顾者鼓励患者康复锻炼(β=-1.851,OR=0.157,95%CI=0.043~0.573)是老年髋部骨折患者居家康复的保护因素(P<0.05)。结论 针对影响老年髋部骨折患者居家康复的相关因素,照顾者应加强对患者的照料和鼓励,注重慢性病对患者康复的侵害,以促进老年患者的康复。
2024 Vol. 31 (14): 110-114 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (557 KB)  ( 0 )
       医疗管理
115 药房精细化管理模式在集采药品中的建立与实践
虞文卿;万里江
自2018 年起,由国家组织的“4+7”集中采购逐步启动,随后我国的集中采购在点、面、规模以及层次方面不断全面推进,并采取“带量采购,以量换价、招采合一、保证使用、确保质量、保障供应、保证回款、降低交易成本”等方法,为患者提供质优价廉的试点药品,让改革成果惠及更多群众,通过优化有关政策措施,保障中选药品长期稳定供应,引导医药产业健康有序和高质量发展。但集采药品管理工作中仍存在亟待解决的问题,本文通过对常州市某三甲医院药品集采管理工作的实践情况分析,引入精细化管理这一新型管理模式,强调管理流程与细节,以期消除管理中的浪费和冗余的环节,聚焦于相关措施的制定和实施,制度的更新以及信息化支援这三个方面,并将其分享供医疗机构参考。
2024 Vol. 31 (14): 115-119 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (569 KB)  ( 0 )
120 梁小丽;莫小兰;江 蓓;吴剑姿;李素云
目的探讨在国家区域医疗中心模式下抢救车药品标准化管理的效果。方法 按照广州市妇女儿童医疗中心的抢救车药品标准化管理模式对广州市妇女儿童医疗中心柳州医院的40 台抢救车进行优化,比较优化前(2022 年10 月至2023 年3 月)、优化后(2023 年4 月至9 月)抢救车药品目录的品种数、金额、药品报损占比、取药时间和准确率,利用问卷星调查优化后药品品种是否满足抢救需求。结果 观察组取药时间短于对照组,观察组取药准确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同工作年限之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),药品品种满足抢救需求。结论 国家区域医疗中心模式下的抢救车药品标准化管理效果显著,值得广泛推行。
2024 Vol. 31 (14): 120-123转128 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (574 KB)  ( 0 )
124 老年患者麻醉知情同意的临床伦理分析
朱 敏 陈昌林 李 明
随着人口老龄化的加剧,临床工作中的老年患者数量不断增加。如何保障老年人的健康和权益是临床工作中亟待解决的问题。在临床诊断和治疗中,面对老年患者,麻醉方式、风险的告知是一个极其复杂的过程,需掌握沟通技巧,加强人文关怀,延长麻醉谈话时间,增加麻醉谈话次数。当老年患者本身具有决策能力,患者与家属意见不统一时,麻醉医师应尊重患者本人的意愿。但当患者不具备自主决策能力,则需要患者家属或其代理人代行使其知情同意权,遵循患者利益最大化和风险最小化的原则。知情同意是一个持续的过程,而不是单一的事件,可能需要反复讨论和确认,并在每个阶段进行记录,做到真正的知情同意,从而保护老年患者的权益。
2024 Vol. 31 (14): 124-128 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (538 KB)  ( 0 )
       医药教育
129 融入中医思政元素的多元化儿科护理学教学实践研究
徐海霞; 谢 婷; 袁亚美;舒婵娟; 刘晓慧; 王晓燕; 刘 雅; 徐为群
目的探索在高等中医院校儿科护理学课程中融入中医思政元素多元化教学的实践效果。方法 选取安徽中医药大学2019 级429 名学生作为研究组,选取安徽中医药大学2018 级432 名学生作为对照组。对照组在儿科护理学教学中采用常规课堂教学方法,研究组在儿科护理学教学中结合学科特点、护生的特征和中医文化的特色,采用融入中医思政的多元化教学方法。比较两组师生的教学反馈。结果 儿科护理学课程中融入含中医思政元素的多元化教学后,97.4%的学生能明显感受到老师的亲和力、正向引导力,99.3%的学生认为最满意的事是获得中西医专业知识和能力,97.2%的学生能积极利用资源完成学习任务,学生普遍认为自主学习能力、对专业课和中医的兴趣、职业信念及规划均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师认为本教学改革更具有现代意识和中医特色,有利于护理本科生适应中医护理临床和塑造职业价值观。结论 儿科护理学课程中融入中医思政元素的多元化教学可有效提升学生的学习效率和综合素质,引导学生正确认识护理专业地位和社会价值、中医在健康维护中的作用,有助于稳定护理队伍。
2024 Vol. 31 (14): 129-135 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 1 )
136 基于云课堂和案例教学的混合式教学模式在呼吸治疗专业教学中的探索
倪越男;王 婷
呼吸治疗是一个兼具专业性与实践性的学科,发展迅速,传统教学模式已不能满足呼吸治疗专业人才的培养需求。将互联网教学与传统教学模式优势相结合的混合式教学,是当前高校教学改革的重要方向。既往认为,对于临床类课程,线上教育教学方式单一、缺乏监督、师生间缺乏互动,难以达到良好的教学效果。随着互联网的快速发展,线上教育平台得到飞速发展,云课堂作为一种新型的在线教育模式,打破了传统课堂的时空界限,利用信息技术提供教学资源,引导学生自主学习,支持师生双向互动,越来越多地在高校教育中应用。而基于临床典型案例的案例教学法(CBL),能够提高学生整合知识、分析临床问题的能力,在临床类课程教学中取得了良好效果。呼吸治疗专业课程,具备基础与实用的特点,在实际教学中探索应用混合式教学模式,将案例教学与云课堂等现代化信息传递载体相结合,设计学习基线摸底,合理课程规划;制作教学视频,安排线上学习;准备临床病例,课中实践教学;课后资料延伸,拓展临床思路;课程和考核评价等教学模块,有助于学员对基本理论的掌握与专业技能的提高。
2024 Vol. 31 (14): 136-140 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (769 KB)  ( 1 )
141 微信平台结合以案例为基础的教学应用于肿瘤内科护理教学中对学生临床思维能力的影响
周燕华;李 敖;赵姝姝
目的 分析微信平台结合以案例为基础的教学(CBL)教学应用于肿瘤内科护理教学中对学生临床思维能力的影响。方法 选取2022 年1 月至6 月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科实习的33 名护生作为对照组,实行常规教学。选取2022 年7 月至2023 年1 月在潍坊医学院附属医院肿瘤内科实习的33 名护生作为观察组,予以微信平台结合CBL 教学。比较两组护生的出科成绩、临床思维能力及综合素质能力。结果 观察组护生教学结束后的理论知识与实践技能的考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护生教学结束后的临床思维能力评分表评分均高于对照组,且观察组护生教学结束后的临床思维能力评分表评分、护生临床实习综合素质能力评定表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微信平台结合CBL 教学应用于肿瘤内科护理教学中可取得显著效果,不仅能提高护生的出科成绩,而且还能增强其临床思维能力及综合素质能力。
2024 Vol. 31 (14): 141-144 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (507 KB)  ( 0 )
       护理研究
145 舒适护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用效果及对不良反应、满意度的影响
刘 芳;谢小美;谢 芳;赵燕群;邱成旭
目的研究舒适护理用于维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者中对其不良反应及满意度的影响。方法 选取2021 年8 月至2023 年8 月赣南医学院附属兴国医院收治的80 例糖尿病肾病维持性血液透析患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予以常规护理,观察组采用舒适护理。比较两组护理前后肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[简明健康状况量表(SF-36)]评分变化,比较两组不良反应,观察两组护理满意度。结果 观察组护理后BUN、SCr 水平及SAS、SDS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SF-36 评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者采用舒适护理效果显著,可改善糖尿病肾病患者肾功能,改善不良情绪,提高生活质量,降低不良反应发生风险,护理满意度高,值得推广。
2024 Vol. 31 (14): 145-148 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (611 KB)  ( 0 )
149 “一病一品”模式在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术患者中的应用效果
涂 瑾; 易 昆
目的 探讨“一病一品”模式在肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者中的应用效果。方法 选取2021 年9 月至2023 年9 月江西省肿瘤医院收治的100 例肝癌患者,采用随机数字表法将100 例患者分为两组,每组均为50 例。对照组采取常规护理,观察组采用“一病一品”模式,连续干预至出院。比较两组心理状态、疼痛、自理能力、并发症率、生活质量。结果 观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、数字评价量表(NRS)评分、并发症总发生率均低于对照组,自理能力评估量表评分、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “一病一品”模式能够减轻肝癌TACE 术患者不良情绪和疼痛,促进日常生活自理能力和生活质量提升,降低并发症发生风险。
2024 Vol. 31 (14): 149-152 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (610 KB)  ( 1 )
153 叙事护理对直肠癌预防性造口患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响
林小力;左红群;邹俊杰;潘 意
目的探讨叙事护理对直肠癌预防性造口患者的焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法 选取2020 年7 月至2022 年6 月广西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门外科收治的96 例直肠癌预防性造口患者作为研究对象。根据随机数字表法,将患者分为常规护理组(48 例)和叙事护理组(48 例)。常规护理组患者接受常规护理,叙事护理组患者在实施常规护理的同时还接受叙事护理。比较两组患者的不良情绪状况及生活质量。结果 护理后,叙事护理组的焦虑评分及抑郁评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,叙事护理组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能在内的生活质量评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。叙事护理组的护理总满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对直肠癌预防性造口患者实施叙事护理方式可以改善其术后心理状态,提升生活质量及住院护理满意度。
[关键词
2024 Vol. 31 (14): 153-157 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (616 KB)  ( 1 )
158 改良式八邪操联合热敏灸对尿毒症患者动静脉内瘘的护理效果
彭国蕊;张清连; 王 婷
 目的观察改良式八邪操联合热敏灸对尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)的护理效果。方法 选取2020 年8月至2022 年2 月江西中医药大学附属医院收治的80 例行自体AVF 成形术的尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组(40 例)和观察组(40 例)。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组的基础上,实施改良式八邪操功能锻炼联合热敏灸干预,两组均干预12 周。比较两组的内瘘成熟度和动静脉内瘘使用情况。结果 术后8、12 周,观察组的物理成熟率及超声成熟率均高于对照组,观察组静脉内径均长于对照组,静脉距皮深度均短于对照组,静脉端血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的首次穿刺使用时间短于对照组,首次穿刺一针成功率高于对照组,术后6 个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用改良式八邪操联合热敏灸对尿毒症患者AVF 的护理具有积极影响,可改善内瘘血流量,缩短成熟时间,提高穿刺成功率,降低并发症发生。
2024 Vol. 31 (14): 158-161 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (639 KB)  ( 0 )
162 反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行为的影响
胡春丽;冷从玉; 钱月婷;黄小红;孔建平;樊清珍;王义为;卢珊珊
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)自我管理中反思循环模式联合讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)干预的应用效果。方法 选取2021 年7 月至2023 年5 月九江市第一人民医院收治的90 例COPD 患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45 例,对照组接受常规护理,研究组接受反思循环模式联合ESPCS 护理干预。比较两组患者自我管理行为、心理状态变化。结果 干预前,两组患者自我管理行为量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我管理行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS 量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 反思循环模式联合ESPCS 干预能有效提高COPD 患者的自我管理能力和重视程度,并积极调整自身饮食、作息、康复运动以及生活习惯,改善不良情绪,有利于改善患者生活质量,临床可进一步推广应用。
2024 Vol. 31 (14): 162-165转170 [摘要] ( 2 ) HTML (1 KB)  PDF (624 KB)  ( 0 )
166 藻酸盐敷料联合针对性护理对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响
刘武莲1 周育望2 王桂兰3 帅文慧4
目的探讨研究藻酸盐敷料对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响。方法 选取2020 年10 月至2021 年10 月吉安市中心人民医院行肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的60 例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(30 例)和对照组(30 例)。其中,对照组予以针对性护理,观察组在对照组基础上应用藻酸盐敷料,比较两组患者切口愈合情况、并发症总发生率和总护理满意度。结果 观察组造口渗液量少于对照组,愈合及拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对患者行肠造口手术治疗后造口皮肤黏膜分离问题,采取藻酸盐敷料联合针对性护理进行干预,既能加快其造口愈合,减少渗液量,又能降低患者并发症发生率,提高预后安全,满足其身心干预需求,患者护理满意度较高,值得推广。
2024 Vol. 31 (14): 166-170 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (616 KB)  ( 0 )
       综述
171 青少年特发性脊柱侧弯筛查方法的研究进展
郭艳玉;胡 芳
近年来,我国青少年脊柱侧弯的问题日益严峻。据统计,已有超过五百万的青少年面临着脊柱侧弯的困扰。特发性脊柱侧弯作为其中最常见的类型,其发病率相对较高。面对此类情况,必须高度重视脊柱侧弯筛查并采取相应的干预手段。该疾病的早期发现和治疗对患者的康复和生活质量至关重要,如尽早发现及早治疗,其康复结局相对较好,可有效减缓或避免病情恶化,以及出现不可逆畸形。本研究通过系统回顾相关研究和文献,总结了国内外在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)筛查领域的研究进展,详细梳理了当前常用的AIS 筛查方法,包括前屈试验、躯干旋转角度的评估、人体测量工具和影像学检查等,并对各方法的特点进行了阐述和分析。当前,前屈试验结合躯干旋转角度评估是最常用的筛查方法,具有简便易行、经济实用的特点。
2024 Vol. 31 (14): 171-175转181 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (640 KB)  ( 0 )
176 隐源性和继发性机化性肺炎诊断的研究进展
刘梓瑾;曹 霞; 庞 玉;张正平;黄凌燕
机化性肺炎(OP)是一种以远端气腔内炎性纤维栓的存在为主要病理表现的肺部病变,根据病因分为隐源性机化性肺炎(COP)和继发性机化性肺炎(SOP)。基于COP 和SOP 在治疗与管理方面的差异性,二者的尽早诊断极其重要。OP 包括损伤、机化、重建的过程,COP 的病因未知,SOP 的病因包括药物、感染、结缔组织病等。COP和SOP 在临床表现方面无特异性,溯因性的实验室检查对于SOP 查找病因具有重要参考价值。二者典型的CT表现是多灶性实变,非典型表现呈现多样性,需要注意与其他疾病的鉴别诊断。组织病理学是OP 诊断的主要标准,包括经典型和特殊类型(急性纤维素性OP 和瘢痕型OP),其特征可与影像学模式相对应,且为SOP 病因查找提供线索。多学科团队对于临床、实验室检查、影像及病理信息的综合分析,对于COP 和SOP 的诊断与管理极其重要。
2024 Vol. 31 (14): 176-181 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (601 KB)  ( 0 )
182 脑卒中后失语症治疗的研究进展
邱乐思; 妥玉婷;汪 洋; 赵美丹
脑卒中后失语症(PSA)是由脑损伤引起的获得性沟通交流障碍,表现为自发言语、重复、命名、听觉理解、阅读和写作等多方面功能障碍。PSA 是脑卒中严重的后遗症之一,严重影响患者的生活质量。研究显示,早期言语治疗的介入可以在一定程度上恢复患者功能性沟通的能力。目前已有多种康复技术被应用于PSA 的临床治疗。本文通过查阅国内外相关文献,从传统PSA 治疗方法以及PSA 新疗法两个方面进行归纳总结。其中,传统PSA 治疗方法主要介绍了强制性诱导失语症治疗、多模式失语症治疗、音乐疗法、针灸疗法、社会治疗、药物治疗等疗法。近些年出现的PSA 治疗新技术主要涉及非侵入性脑刺激、远程康复、虚拟现实、高压氧治疗、光生物调节等疗法。通过上述文献梳理,进一步明确了不同干预方法在治疗PSA 中的效果,为PSA 的临床诊疗提供更多证据支持。
2024 Vol. 31 (14): 182-185 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (623 KB)  ( 0 )
186 心肾综合征的诊治最新进展
翟秋月; 刘文花
心肾综合征(CRS)是指心脏和肾脏同时出现急性或慢性功能障碍,导致一系列连锁反应,并对心脏和肾脏造成互损,具有较高的发病率和死亡率。当前临床上CRS 主要包括5 种类型,不同的CRS 致病机制不同,且表型之间存在很大差异。尽管近年来心力衰竭(HF)和慢性肾脏病(CKD)的基础研究和综合管理手段取得了较大进展,但在CRS 中具有里程碑意义的代表性随机对照研究不足,而且这些患者的治疗主要是从相应的HF 或CKD试验中推断出来的,因此,目前仍无非常有效的针对CRS 的治疗措施。随着医疗卫生技术和人口老龄化的进展,CRS 越来越受到人们的重视,根据最新研究结果对CRS 患者进行最佳评估管理愈显重要。本文复习总结当前国内外最新研究成果,就CRS 的诊断、发病机制、临床治疗等最新进展进行综述。
2024 Vol. 31 (14): 186-191 [摘要] ( 1 ) HTML (1 KB)  PDF (616 KB)  ( 0 )
193 短链脂肪酸与糖尿病肾病关系的研究进展
李 莎; 王美禹; 刘勇兰;张 迪;周文京; 李 俊
 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,也是终末期肾病的常见病因。遗传因素、代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等与糖尿病肾病的发生发展密切相关,但其发病机制尚不明确。短链脂肪酸是肠道菌群在宿主肠道内发酵膳食纤维主要的代谢产物,通过激活G 蛋白偶联受体和去乙酰组蛋白受体参与调节食欲、调节糖代谢、调节脂质代谢、减轻炎症反应等一系列代谢过程,从而在糖尿病肾病的发生发展中可能起到关键作用。本文就短链脂肪酸与糖尿病肾病的关系和相关争议展开综述,旨在为了解短链脂肪酸在糖尿病的发生发展中的作用及为糖尿病肾病预防和治疗提供新的思路。
2024 Vol. 31 (14): 193-198 [摘要] ( 0 ) HTML (1 KB)  PDF (602 KB)  ( 1 )
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