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2021年 28卷 30期刊出日期：2021-10-28

论著肿瘤医学放射与影像检验医学妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述医疗管理五官医学外科医学

论著

	4	CYP3A4、PXR和IL-10基因多态性对43名中国健康受试者空腹及餐后口服氨氯地平药代动力学特征的影响
		刘林林；阿萨亚；刘建芳；陈琳；刘丹；谢宏波；刘名义；夏春华
		目的考察细胞色素P450 3A4（CYP3A4）、孕烷X 受体（PXR）和白介素-10（IL-10）的基因多态性对氨氯地平在43 名中国健康受试者体内药代动力学过程的影响。方法本临床研究完成于2015年，并获得了医学伦理委员会的批准，招募43 名男性受试者，对其CYP3A4（17776 A insertion、15820C>G、13989A>G）、PXR（24381A>C、3'UTR11193T>C、3'UTR10719G>A）、IL-10（1082G>A、819C>T、592C>A）9 个突变点予以限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RELP）方法进行基因分析，受试者口服10 mg 氨氯地平后体内氨氯地平的血药浓度通过已建立并进行方法学确证的液相二级质谱（LC-MS/MS）方法测定获得。结果 3 个CYP3A4 基因型、3 个PXR 基因型和3 个IL-10 基因型对氨氯地平在体内的药动学参数无明显影响（P＞0.05）。餐后组氨氯地平的峰浓度（cmax）、药时曲线下面积（AUC0-t）和AUC0-∞高于空腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CYP3A4、PXR 和IL-10 基因多态性对氨氯地平在43 名中国健康受试者体内药代动力学过程无明显影响，而高脂高热量饮食会明显促进氨氯地平在人体的吸收。
		2021 Vol. 28 (30): 4-7转12 [摘要] ( 45 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	8	电针对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠尿动力学的影响和机制研究
		胡映秋；王开阳；扶流祥；吴利东；徐美玲
		目的研究电针对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠尿动力学的影响及作用机制。方法选择30 只健康雄性大鼠，按照随机数字表法分为模型组、对照组、电针组，每组10 只，对照组不建模、不治疗，模型组仅建模、不治疗，电针组建模后接受电针治疗，治疗后检测三组大鼠尿动力学变化及其他相关指标水平。结果模型组、电针组顺应性、漏尿点压力、膀胱基础压、膀胱最大容量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；电针组上述指标均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。模型组、电针组大鼠脊髓组织热休克蛋白20（HSP-20）、磷酸酶及张力蛋白同源物（PTEN）的mRNA 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；电针组大鼠脊髓组织HSP20 的mRNA 水平高于模型组，而PTEN 的mRNA 水平低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。模型组、电针组B 淋巴细胞瘤-2 基因（Bcl-2）、蛋白激酶B（Akt）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），模型组、电针组BCL2-Associated X 蛋白质（Bax）、叉头框蛋白O1（FOXO1）、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-9（Caspase-9）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；电针组Bax、FOXO1、Caspase-9 水平均低于模型组，Bcl-2 高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05），电针组、模型组Akt 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论电针治疗骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠能改善其尿动力学，具体作用机制分析与抑制PTEN 表达、促进HSP20 磷酸化与表达，并进一步抑制凋亡通路、提高Akt 活性具有相关性。
		2021 Vol. 28 (30): 8-12 [摘要] ( 44 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	13	异甘草酸镁联合疗法治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性的meta分析
		曾雪亮；钟文敏；李蓓
		目的系统评价异甘草酸镁联合疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据、中国知网（CNKI）、PubMed、和Cochrane Library 从建库至2020年10月公开发表的文献，纳入异甘草酸镁联合疗法治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验（RCT）研究。对纳入的文献筛查、提取资料及质量评价并采用Review Manager 5.3 软件进行meta 分析。结果最终纳入16 篇RCT 研究，共1932 例患者，试验组979 例，对照组953 例。meta 分析结果显示，试验组的总体疗效高于对照组，差异有统计学意义[OR=3.34，95%CI=（2.14，5.22），P＜0.000 01]。试验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、总胆红素（TBil）水平降低比对照组更明显，ALT[MD=-17.26，95%CI=（-22.32，-12.21），P＜0.000 01]，AST[MD=-13.62，95%CI=（-22.20，-5.03），P=0.002]，TBil[MD=-4.80，95%CI=（-6.10，-3.51），P＜0.000 01]。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义[OR=0.54，95%CI=（0.32，0.91），P=0.02]。结论异甘草酸镁联合疗法可显著降低慢性乙型肝炎患者的ALT、AST 及TBiL 水平，且发生不良反应率低于单药疗法。
		2021 Vol. 28 (30): 13-17 [摘要] ( 47 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	18	使用碳青霉烯类抗生素后经验性降阶梯治疗脓毒症的临床研究
		洪澄英；陈怀生；刘晓君；南川川；刘雪燕
		目的探讨使用碳青霉烯类抗生素后经验性降阶梯治疗脓毒症的影响因素及安全性。方法选取2018年1月至2019年6月深圳市人民医院重症医学科（ICU）收治的使用碳青霉烯类抗生素后经验性降阶梯治疗的29例脓毒症患者作为研究对象，降阶梯治疗由抗生素管理小组指导实施，根据能否成功降阶梯治疗分为成功组（18例）及不成功组（11 例），比较两组患者的病原学情况、炎症指标[降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、中性粒细胞百分比（N%）、淋巴细胞计数]、序贯器官衰竭评分（SOFA 评分）、急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APEACHEⅡ）评分及ICU 住院时间、机械通气时间、休克持续时间。结果 29 例患者降阶梯治疗成功组18 例，占比62%。两组患者病原菌及标本来源存在明显区别。入科时，成功组PCT 水平高于不成功组，差异有统计学意义（P＜0.05）；入科时，两组SOFA、APACHE Ⅱ评分和IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；降阶梯治疗时，两组SOFA、APACHE Ⅱ评分和IL-6、PCT 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组入科时、入科第3、5 天的N%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；成功组入科时、入科第3、5 天的淋巴细胞计数高于同时间不成功组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的ICU 住院时间，机械通气时间，休克持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论使用碳青霉烯类抗生素后降阶梯治疗脓毒症，病原菌及其来源的不同，PCT、IL-6 和淋巴细胞的动态改变可能是成功实施降阶梯治疗的重要影响因素，引入抗生素管理小组可能有利于降阶梯治疗的实施，同时经验性降阶梯策略是相对安全的。
		2021 Vol. 28 (30): 18-22 [摘要] ( 58 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	23	佛山地区孕妇线粒体耳聋基因突变分析
		宋春林；邓璐莎；陈淑芬；周成
		目的分析佛山地区孕妇线粒体耳聋基因突变谱。方法选取2020年1月至2021年4月在佛山市妇幼保健院产科门诊就诊的20 299 名孕妇作为研究对象，采用导流杂交术筛查常见耳聋易感基因，针对线粒体基因12S核糖体RNA 和转运RNA 特定片段设计引物并扩增，采用Sanger 测序法检测线粒体突变位点。结果导流杂交法检测出四个基因11 个突变位点共739 例（3.64%），其中间隙连接β2 蛋白：235delC 杂合突变349 例（47.22%）。Sanger 测序检测出线粒体24 个突变位点共130 例，其中3 种m.12192G＞A、m.7443A＞G、m.7445A＞T 为致病性突变。结论导流杂交术结合Sanger 测序法用于孕妇耳聋基因筛查在耳聋防控中有重要的价值，线粒体基因测序丰富了佛山地区线粒体耳聋基因突变谱，可以提供更好的遗传咨询和生活指导。
		2021 Vol. 28 (30): 23-26 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	27	帕瑞昔布钠对老年大鼠术后中枢炎症反应、凋亡及认知功能的影响
		刘娜；徐悦利；武雅琦；彭俊旭；张欣；林嘉欣；任从才
		目的研究选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂帕瑞昔布钠对老年大鼠术后中枢炎症反应、凋亡与学习记忆功能的影响。方法选择40 只雄性老年SD 大鼠，随机分为四组（n=10）：对照组（等时间点腹腔注射给予等体积0.9% Nacl）、帕瑞昔布钠组（等时间点腹腔注射等剂量帕瑞昔布钠）、模型组（选取左肾切除术构建大鼠术后认知功能障碍模型）、治疗组[术前连续3 d 腹腔注射帕瑞昔布钠10 mg/（kg·d）+左肾切除术+术后连续3 d 给予腹腔注射帕瑞昔布钠2 mg/（kg·d），直至处死取材]。术后第3 天采用Morris 水迷宫实验评价大鼠空间学习记忆能力变化。采用Western Blot 和免疫荧光组织学方法，测定各组大鼠脑内COX-2 蛋白表达量、前列腺素E2（PGE2）含量、细胞凋亡蛋白及小胶质细胞激活状态离子钙接头蛋白分子1（Iba1）的表达量。结果术后第3 天，治疗组大鼠在目标象限停留时间[（19.06±1.45）s]长于模型组[（17.49±1.51）s]，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3 天，治疗组大鼠在目标象限穿台次数[（2.45±0.82）次]多于模型组[（1.70±0.73）次]，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3 天，治疗组大鼠在工作记忆测试实验中登台的潜伏期[（20.51±2.50）s]短于模型组[（22.65±2.77）s]，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第3 天，治疗组大鼠脑内小胶质细胞Iab1 蛋白标记阳性细胞数低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后第3 天，治疗组大鼠海马CA1 区COX-2/β-actin、cleaved caspase-3/caspase-3 水平及PGE2 含量低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕瑞昔布钠改善老年大鼠术后短暂性认知功能的下降，其机制与下调脑内COX-2 蛋白水平、PGE2 含量的增加以及减弱中枢神经系统炎症反应、凋亡反应等病理过程有关。
		2021 Vol. 28 (30): 27-32 [摘要] ( 48 ) HTML (55 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	33	经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的研究进展
		王祥瑞；宁波
		经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（PEP）是经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后最常见的并发症之一，PEP 通常是轻度或中度的，然而有些病例可能发展为严重的胰腺炎，导致患者的健康和生命受到严重伤害。目前PEP 的危险因素众多，且缺乏标准、有效的预防措施以降低其发生率。本研究纳入30 余项国内外近期关于PEP的研究，发现PEP 有复杂的病理生理机制，并有众多的危险因素，包括患者因素以及与手术相关的因素，随着研究的进展，目前需要消除对某些传统危险因素的偏见；在预防方面，内镜下的预防和药物预防均有一定的效果，但尚未完全规范化。本研究将在现有研究基础上，对PEP 的发病机制、危险因素、预防措施、临床表现及治疗作一综述，旨在进一步提高ERCP 诊治水平和安全性。
		2021 Vol. 28 (30): 33-39 [摘要] ( 43 ) HTML (66 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	40	炎症性肠病患者焦虑和抑郁的研究进展
		王一波；程浩；嵇晴
		炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，以慢性复发性肠道炎症为特征。越来越多的证据显示IBD 患者常伴有焦虑抑郁症状，但具体机制仍不清楚。炎症反应、氧化和亚硝酸盐（O&NS）途径、色氨酸分解代谢产物（TRYCAT）途径和肠道菌群机制在IBD 伴发焦虑抑郁的发展中可能起着重要的作用。一些社会经济、环境、生理因素，如教育、饮食、性别和压力也可能影响疾病的发展。目前已经有一些针对IBD 伴发焦虑抑郁治疗的临床试验。本文主要从IBD 合并焦虑抑郁的流行病学特征、发病机制、危险因素和治疗研究进展进行综述。
		2021 Vol. 28 (30): 40-44 [摘要] ( 52 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	45	急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后并发冠状动脉无复流的诊疗研究进展
		赵凯；刘现亮
		急性心肌梗死（AMI）是临床中常见的严重急症，经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗可以降低患者死亡率，改善患者预后。但一部分患者在PCI 术后出现冠状动脉无复流现象（CNR）。CNR 的发生影响患者近期及远期预后，其产生与缺血损伤、再灌注损伤、远端微血栓栓塞、体易感性等多种因素有关，目前尚无准确定论。其诊断方法包括多种侵入性及非侵入性方法。通过对危险因素分析及系统化的评分，CNR 可以在一定程度上被早期预测。目前临床上已经提出多种药物及非药物方式对CNR 进行防治，但仍未有一种特效防治方式。未来仍需进一步研究，来防治无复流。
		2021 Vol. 28 (30): 45-48 [摘要] ( 45 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	49	硕通镜下钬激光碎石清石术治疗肾结石的清除效果及安全性研究
		刘恬；刘各亮；卓林；陈亮
		目的探讨硕通镜下钬激光碎石清石术治疗肾结石的清除效果及安全性。方法选择2019年6月至2020年6月萍乡市人民医院收治的复杂性肾结石患者80 例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各40 例。对照组行经皮肾镜碎石术（PCNL），研究组行硕通镜下钬激光碎石清石术。比较两组患者围手术期指标、结石清除效果及并发症发生率。结果研究组手术时间及住院时间短于对照组，出血量低于对照组，结石清除率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾结石患者采用硕通镜下钬激光碎石清石术进行治疗，其效果更佳，清石率高、出血量少、手术所需时间短，且患者术后并发症发生率低，更利于术后恢复，值得临床广泛应用。
		2021 Vol. 28 (30): 49-51 [摘要] ( 50 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	52	脑立体定向锥颅穿刺治疗高血压脑深部中量出血的效果研究
		罗云辉
		目的研究脑立体定向锥颅穿刺治疗高血压脑深部中量出血的效果。方法选取2017年1月至2020年1月南昌三三四医院收治的78 例高血压脑深部中量出血患者，按照随机数字表法分为对照组（n=39）和试验组（n=39）。对照组接受内科保守治疗，试验组接受脑立体定向锥颅穿刺颅内血肿抽吸引流术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术前及术后3 个月神经功能、术后血清C 反应蛋白（CRP）及术后并发症。结果试验组手术及住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月，两组患者格斯拉哥昏迷评分（GCS）、格斯拉哥预后评分（GOS）均高于本组术前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后血清CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑立体定向锥颅穿刺治疗可有效提高高血压脑深部中量出血患者的血肿清除率，改善神经功能，同时降低血清CRP 水平，减轻机体炎症反应，促进患者术后恢复，安全性高。
		2021 Vol. 28 (30): 52-54转57 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	55	急诊救治通道在急性上消化道出血抢救中的应用效果
		程方喜；程浩；吴峰
		目的探讨急诊救治通道在急性上消化道出血抢救中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年11月景德镇市第二人民医院收治的130 例急性上消化道出血患者作为研究对象，按收治时间先后顺序分为对照组（n=65）与试验组（n=65）。对照组采用常规方法抢救，试验组采用急诊救治通道抢救，比较两组患者治疗后的复发出血率、手术率、疾病致死率、止血时间、住院时间、输血量和住院费用。结果治疗后，试验组患者复发出血率、手术率和疾病致死率均低于对照组，止血时间和住院时间均短于对照组，输血量和住院费用少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊救治通道可控制急性上消化道出血患者病程发展，缩短治疗时间，减轻患者经济负担，为生命安全提供保障。
		2021 Vol. 28 (30): 55-57 [摘要] ( 48 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	58	规范管理急性胸痛院前急救模式的应用效果
		巫丽萍；叶曜衢；张哲；戴何兴；林振田
		目的研究规范管理急性胸痛院前急救模式的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月阳江市人民医院急诊科收治的急性高危胸痛患者310 例，根据是否接受急性胸痛院前急救模式分为对照组162 例和观察组148 例。比较接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入门-导丝通过时间，两组患者确诊急性冠状动脉综合征（ACS）时间、从确诊到负荷量双抗给药时间、住院时间、住院费用、急救后一周内出现并发症情况。结果观察组确诊时间、从确诊到负荷量双抗给药时间，接受PCI 治疗的STEMI 患者入门-导丝通过时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间短于对照组、住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急救后一周内出现并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论规范管理急性胸痛院前急救模式可缩短确诊与住院时间，提升抢救有效率,并减少并发症，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (30): 58-60 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	61	内镜黏膜下剥离术在消化道肿物治疗中的应用价值分析
		曾权祥；吴振华；李景森；何映
		目的探讨内镜黏膜下剥离术在消化道肿物治疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年2月茂名市人民医院收治的60 例消化道肿物患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组患者采用内镜黏膜切除术，研究组患者采用内镜黏膜下剥离术，比较两组患者的切除效果、复发率、手术相关指标以及术后并发症情况。结果研究组患者的切除效果及复发率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的手术时间、术中出血率以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿物，可以有效提高患者临床切除效果，降低患者术后并发症、以及复发率，缩短患者手术时间、促进术后恢复，临床价值明显。
		2021 Vol. 28 (30): 61-63转67 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	64	血清D-二聚体、降钙素原水平对采用连续肾脏替代疗法治疗的脓毒症伴急性肾损伤患者预后的预测价值分析
		程洁；陈新
		目的探讨血清D-二聚体（D-D）、降钙素原（PCT）水平对采用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗的脓毒症伴急性肾损伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月北京大学首钢医院采用CRRT 治疗的168 例脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料，依据患者的预后情况分为预后良好组（n=108）和预后不良组（n=60）。统计患者的血清D-D、PCT 水平，分析血清D-D、PCT 水平对患者预后的预测价值。结果预后不良组的血清D-D、PCT 水平高于预后良好组（P＜0.05）；多元logistic 回归分析结果显示，血清D-D、PCT 水平高是脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT 治疗预后不良的危险因素（P＜0.05）；受试者操作特性曲线（ROC）结果显示，治疗前血清D-D、PCT 水平预测脓毒症合并急性肾损伤患者急诊CRRT 治疗预后不良的AUC 均＞0.70，预测价值均理想，且以联合预测价值最佳。结论血清D-D、PCT 水平对预测脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT 治疗的预后有一定价值
		2021 Vol. 28 (30): 64-67 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	68	神经酸联合盐酸氟桂利嗪在急性脑梗死恢复期的应用
		陈威
		目的探讨神经酸联合盐酸氟桂利嗪在急性脑梗死恢复期的应用效果。方法选取2017年2月至2018年8月松滋市人民医院收治的86 例急性脑梗死恢复期患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组和联合组，各43 例。常规组患者采用盐酸氟桂利嗪治疗，联合组患者采用神经酸联合盐酸氟桂利嗪治疗。比较两组患者治疗前后认知功能、神经功能缺损程度及不良反应发生率。结果治疗前，两组患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者MoCA 评分均高于本组治疗前，且联合组评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者评分均低于本组治疗前，且联合组评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论神经酸联合盐酸氟桂利嗪可增强急性脑梗死恢复期患者的认知功能，改善神经功能，且安全可靠。
		2021 Vol. 28 (30): 68-70 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	71	创伤中心急救模式在严重创伤救治中的应用价值及安全性分析
		叶倩姝
		目的分析创伤中心急救模式在严重创伤救治中的应用价值及安全性。方法选取2018年8月至2020年12月于成都市第三人民医院接受治疗的严重创伤患者112 例，按照就诊时间先后顺序分为对照组与研究组，每组56 例。对照组采取传统急救模式实施救治，研究组采取创伤中心急救模式实施救治。比较两组患者形成静脉通路时间、急诊室处理时间及并发症总发生率、抢救成功率。结果研究组患者形成静脉通路时间、急诊室处理时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症总发生率低于对照组，抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在严重创伤救治中应用创伤中心急救模式可以缩短救治操作时间、减少并发症的总发生率及提升抢救成功率，且安全性较高，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (30): 71-73 [摘要] ( 50 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

外科医学

	74	腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝胆管结石的临床效果
		吴兆平
		目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝胆管结石的临床效果。方法选取2018年8月至2019年8月九江市第一人民医院肝胆外科收治的80 例胆囊结石合并肝胆管结石患者，利用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各40 例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组的治疗效果、术中出血量、住院时间、不良反应发生率。结果两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝胆管结石的效果与传统开腹手术相当，可以减少术中出血量，缩短住院时间，且不增加不良反应，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (30): 74-76 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	77	腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果
		王亮；金星
		目的探讨腹腔镜下左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石（IHS）患者的临床效果。方法选取2017年10月至2020年9月于福建医科大学附属第一医院治疗的82 例IHS 患者，按随机数字表法将其分为两组，每组各41 例。观察组采用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗，对照组采用开腹左肝外叶切除术治疗。比较两组的围手术期指标、应激反应、结石清除率及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为（173.69±31.25）ml，少于对照组的（214.38±35.20）ml，观察组的切口长度为（5.01±0.85）cm，手术时间为（126.46±30.08）min，住院时间为（7.83±2.15）d，均短于对照组的（10.94±2.13）cm、（148.97±28.41）min、（11.58±2.91）d，观察组的术后皮质醇（Cor）为（254.38±26.79）nmol/L，肾上腺素（E）为（138.44±18.24）ng/ml，血糖（Glu）为（5.74±0.60）mmol/L，均低于对照组的（304.19±28.53）nmol/L、（151.97±23.07）ng/ml、（6.89±0.76）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的结石清除率及并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 IHS 患者采用腹腔镜下左肝外叶切除术治疗，创伤小且结石清除率高，有利于减轻手术应激反应，促进患者早日康复，是治疗IHS 安全有效的术式。
		2021 Vol. 28 (30): 77-79转83 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	80	成人嵌顿性腹股沟疝急诊手术中肠坏死的影响因素分析
		郑俊杰；游振辉
		目的探讨成人腹股沟嵌顿疝急诊手术中肠坏死的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月福建省立医院基本外科收治的76 例嵌顿性腹股沟疝并行急诊手术患者的病例资料。收集患者年龄、性别、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、嵌顿时间、疝病程、疝类型、疝的位置、合并肠梗阻和术中肠管情况等资料，分析影响急诊手术中肠坏死的因素。结果 76 例患者中，发生肠坏死者23 例，占30.3%。单因素分析结果显示，两组的嵌顿时间（≥24 h）、合并肠梗阻比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，合并肠梗阻（β=1.732，OR=5.600，95%CI：1.401～22.392）是影响嵌顿性腹股沟疝急诊手术中肠坏死的危险因素。结论合并肠梗阻可作为嵌顿性腹股沟疝急诊手术中肠坏死的术前参考指标。
		2021 Vol. 28 (30): 80-83 [摘要] ( 45 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	84	腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果及对应激激素、炎症因子的影响
		胡俊君
		目的探讨腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果及对应激激素、炎症因子的影响。方法回顾性选取2019年6月至2020年6月武汉市第七医院收治的87 例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照手术方法分为腹腔镜组（45 例）与开腹组（42 例）。腹腔镜组实施腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组实施开腹阑尾切除术。比较两组的围手术期指标和术后并发症发生情况；术前和术后3 d 胃肠功能[胃泌素（MTL）和胃动素（GAS）]、皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）和C 反应蛋白（CRP）水平变化。结果两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组的术后并发症总发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后3 d 的MLT 和GAS 水平低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组术后3 d 血清MLT 和GAS 水平高于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后3 d 血清Cor、IL-6 和CRP 水平高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组术后3 d 血清Cor、IL-6 和CRP 水平低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜微创手术对急性阑尾炎患者术后并发症少，可更快促进术后胃肠功能恢复，且对应激炎症反应影响小。
		2021 Vol. 28 (30): 84-87 [摘要] ( 47 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	88	完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术在胆囊结石中的应用效果
		赵胤铭
		目的探讨完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术在胆囊结石中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月的北京京煤集团总医院收治的70 名胆囊结石患者作为研究对象，采用计算机随机分组法将其分为观察组（35 例）和对照组（35 例），观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗，对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的手术用时、术中出血量、术后镇痛泵使用时间、住院总时间以及术后并发症总发生率。结果观察组的手术用时长于对照组，术中出血量少于对照组，术后镇痛泵使用时间、住院总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后对患者进行6 个月随访，观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论完全腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果显著，并发症总发生率低，方案值得借鉴。
		2021 Vol. 28 (30): 88-90 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	91	基于癌症基因组图谱数据库分析芳香烃受体核转运体样2在肺腺癌中的表达及其预后意义
		陈金花；赵秋荣；尤剑彬；陈发林
		目的研究芳香烃受体核转运体样2（ARNTL2）在肺腺癌及其癌旁组织中的表达及临床意义。方法从癌症基因组图谱数据库下载337 例肺腺癌组织（肺腺癌组）与59 例癌旁组织（癌旁对照组）RNA seq 数据及对应的肺腺癌患者临床数据。通过单因素分析，比较ARNTL2 表达与肺腺癌患者预后的关系，并通过Cox 比例风险模型进行多因素分析，判断影响肺腺癌患者预后的独立危险因素。结果 ARNTL2 在肺腺癌组中的表达高于癌旁对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示，肺腺癌患者的年龄、Stage 分期和N 分期是影响ARNTL2 表达的相关因素（P＜0.05）。生存预后分析结果显示，ARNTL2 表达与肺腺癌患者总生存期存在相关性（P=0.001）。单因素分析结果显示，Stage 分期和ARNTL2 表达是影响肺腺癌患者总生存期的相关因素（P＜0.05）。Cox 比例风险模型结果显示，Stage 分期和ARNTL2 表达是肺腺癌患者总生存期的独立危险因素（P＜0.05）。结论 ARNTL2 可能通过多种途径促进肺腺癌的发生发展，进而影响肺腺癌患者的预后生存。因此，ARNTL2 可作为肺腺癌患者的预后标志物或潜在治疗靶点。
		2021 Vol. 28 (30): 91-94 [摘要] ( 44 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	95	沃森肿瘤学治疗中国食管癌患者与厦门市肿瘤中心的一致性及适用性检验评价
		陈毅德；高应勤；郑文慧；冯水土；范鑫
		目的探讨沃森肿瘤学（WFO）治疗中国食管癌患者与厦门市肿瘤中心的一致性及适用性检验评价。方法选取2016年1月至2019年12月经厦门市肿瘤中心专家团队诊治、且最终采用多学科诊疗模式（MDT）治疗方案的200 例食管癌患者作为研究对象。将患者的疾病信息输入WFO 系统，系统根据所提供的疾病信息，为患者提供个性化治疗建议。比较WFO 提供的治疗方案与厦门市肿瘤中心实际治疗方案的一致性及适用性，并采用Pearson 相关性分析确定WFO 提供的治疗方案与厦门市肿瘤中心实际治疗方案的相关性。结果 WFO 提供的治疗方案与厦门市肿瘤中心实际治疗方案比较，具有一致性及适用性（P＞0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，WFO提供的治疗方案与厦门市肿瘤中心实际治疗方案存在相关性（P＜0.05）。结论 WFO 提供的治疗方案与厦门市肿瘤中心实际治疗方案存在相关性，WFO 在中国食管癌患者的治疗方案制定方面具有适用性。
		2021 Vol. 28 (30): 95-97转101 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	98	腹腔镜下结肠全系膜切除术对结肠癌患者肝肠循环的近期影响
		易建中；袁育军；刘云庚；张磊；肖荷芳；方传发
		目的探讨腹腔镜下结肠全系膜切除术（CME）对结肠癌（CC）患者肝肠循环的近期影响。方法选取2019年7月至2020年7月江西省赣州市人民医院收治的CC 患者60 例作为研究对象进行前瞻性随机试验，采用交替分组法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下结肠全系膜切除术治疗。比较两组患者的手术疗效，对比两组手术前及术后1 d 的血清25-羟维生素D3[25（OH）D3]及血清胆红素（TBil）水平，统计两组术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后的血清25（OH）D3 及TBil 水平低于术前，观察组术后的血清25（OH）D3水平高于对照组，而TBil 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下CME 应用于CC 患者的治疗中的效果较佳，能够有效改善肝肠循环，且术后并发症发生率较低，可为术后近期营养和免疫疗法提供药物选择的依据。
		2021 Vol. 28 (30): 98-101 [摘要] ( 50 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	102	1.5T磁共振多模态成像诊断子宫内膜癌分期的应用价值
		张芝艳
		目的探讨1.5T 多模态磁共振成像（MRI）诊断子宫内膜癌的价值。方法纳入2016年12月至2019年12月荆州市中医医院收治的120 例子宫内膜癌患者为研究对象，均行多模态MRI 检查。以术后病理结果为金标准，观察子宫内膜癌多模态MRI 表现。结果 T1 加权图像（T1WI）+T2 加权图像（T2WI）、T1WI+T2WI+扩散加权成像（DWI）和T1WI+T2WI+DWI+动态增强MRI（DCE-MRI）判断子宫内膜癌术前分期准确率分别为53.33%、63.33%和83.33%。T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI 对子宫内膜癌分期的准确性高于T1WI+T2WI 和T1WI+T2WI+DWI，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多模态MRI（T1WI+T2WI+DWI+DCE-MRI）诊断子宫内膜癌分期效果良好，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (30): 102-105 [摘要] ( 52 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

妇幼医学

	106	腹主动脉下段球囊阻断在中孕期胎盘植入宫腔镜手术中的应用研究
		周爱龙；万玉珍
		目的探讨腹主动脉下段球囊阻断在中孕期胎盘植入宫腔镜手术中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年10月江西省妇幼保健院收治的50 例中孕引产后部分性胎盘植入患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各25 例。对照组患者直接行宫腔镜植入胎盘组织电切术治疗，研究组患者采用腹主动脉球囊阻断后再行宫腔镜植入胎盘组织电切术治疗。比较两组患者的时间指标、术中出血量、住院费用、二次手术率以及手术并发症发生情况。结果研究组的宫腔镜手术时间、术后住院时间、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）复常时间、月经复潮时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的住院费用高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的手术并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的二次手术率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中孕期胎盘植入宫腔镜手术中应用腹主动脉下段球囊阻断能够缩短手术时间，减少术中出血和并发症风险，促进术后康复，值得临床推荐。
		2021 Vol. 28 (30): 106-108转112 [摘要] ( 48 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	109	双胎妊娠孕妇在剖宫产术中一胎保留胎膜囊的临床研究
		罗序清；张继红；罗春艳；刘海梅
		目的探讨双胎妊娠一胎保留胎膜囊的剖宫产术对孕妇及新生儿的影响。方法选取新余市妇幼保健院2018年6月至2020年12月收治的双胎妊娠欲行剖宫产术的孕妇50 例，采用随机数字表法分为研究组（25 例）和对照组（25 例），研究组剖宫产术中前一新生儿常规方式娩出，另一新生儿保留胎膜囊，使子宫切口周围无胎盘，胎儿及羊水随羊膜囊自宫腔完整娩出；对照组按传统方法分别破膜，吸尽羊水，依次取出胎儿，比较两组术中及术后24 h 子宫出血和产妇及新生儿不良反应发生情况。结果两组产妇第二胎儿娩出时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术中、术后24 h 子宫出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组第二个新生儿并发症总发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用双胎妊娠一胎保留胎膜囊的剖宫产术可以减少术中及术后24 h 出血量，同时可以降低第二个新生儿临床并发症发生率。
		2021 Vol. 28 (30): 109-112 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	113	肺炎支原体肺炎患儿血浆D-二聚体表达与病情严重程度的相关性
		胡新
		目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血浆D-二聚体（D-D）表达与病情严重程度的相关性，为临床预防MPP 患儿病情加重提供参考。方法选取2019年5月至2020年10月新余市人民医院收治MPP 患儿90 例，根据患儿病情严重程度分为重症组和轻症组各45 例。并选择同期于新余市人民医院体检的45 例健康婴幼儿作为健康组。比较三组间血浆D-D 水平，分析血浆D-D 表达与病情严重程度的相关性。结果重症组血浆D-D 水平高于轻症组及健康组，轻症组血浆D-D 水平高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经双变量Pearson 直线相关性检验，小儿危重病例评分（PCIS）与血浆D-D 水平呈负相关；绘制受试者工作特征（ROC）曲线显示，血浆D-D诊断MPP 病情加重曲线下面积＞0.7，诊断价值较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血浆D-D 水平可能与MPP 患儿病情严重程度有关，伴有血浆D-D 高表达MPP 患儿应引起重视。
		2021 Vol. 28 (30): 113-115 [摘要] ( 45 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	116	硝苯地平控释片联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压的效果
		张自城；陈雅莉；代娟；钟今婧；邱文芳；刘菊英；李坊吉
		目的探讨硝苯地平控释片联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压的效果。方法选取2018年6月至2020年4月江西省赣州市妇幼保健院收治的80 例妊娠期高血压患者作为研究对象，采用盲选法分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。对照组采用单用硝苯地平控释片治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量阿司匹林肠溶片联合治疗。比较两组孕妇的治疗总有效率、不良反应总发生率、不良妊娠事件总发生率及心脏功能情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的射血分数（EF）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）均高于对照组，舒张早/晚峰值流速（E/A）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良妊娠事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压患者应用硝苯地平控释片联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗，在保证用药安全性的同时还能有效改善心功能及妊娠结局，疗效尚佳。
		2021 Vol. 28 (30): 116-119 [摘要] ( 54 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	120	改良体位在超（极）低出生体重儿PICC置管中的应用
		周凯泳；韦夏；何凌云；梁锐娟；宋小娃；冯凤群；彭嘉恒
		目的探讨改良体位在超（极）低出生体重儿经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）置管中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年9月中山市博爱医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的150 例超（极）低出生体重儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（75 例）和观察组（75 例）。对照组给予传统体位PICC 置管，观察组给予改良体位置管。观察比较两组的一次置管成功率、送管时间、导管总异位率和并发症总发生率。结果观察组的一次置管成功率高于对照组，导管总异位率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组的送管时间、并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论改良体位能降低超（极）低出生体重儿PICC 置管的导管异位率，但不会延长送管时间，且不增加并发症发生率。
		2021 Vol. 28 (30): 120-122转126 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	123	划线定法穿刺在婴幼儿桡动脉采血中的应用效果
		纪鑫；付洪杰；邢秀桂；姬敬华；李玉娇
		目的探讨划线定法穿刺在婴幼儿桡动脉采血中的应用效果。方法回顾性选取2016年3月至2020年3月滨州医学院附属医院儿童呼吸科收治的具有桡动脉采血需求的256 例患儿作为观察对象，按照采血方法不同分为观察组和对照组，每组各128 例。对照组采用传统穿刺法采血，观察组采用划线定法穿刺采血，比较两组患儿的一次性穿刺成功率、穿刺效果、不良事件总发生率及家属满意度。结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿刺时间短于对照组、肿胀直径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿刺不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论划线定法穿刺应用于患儿桡动脉采血中，不仅能提高一次性穿刺成功概率，还能减少患儿穿刺时间，减轻创伤，且患儿穿刺不良反应少，家属满意度高，对改善护患紧张关系有积极影响，整体干预效果显著，值得推广。
		2021 Vol. 28 (30): 123-126 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	127	新生儿不同时期血清维生素D对缺氧缺血性脑病诊断价值比较
		李洪波；山其米克；徐娟；徐晶
		目的比较新生儿不同时期血清维生素D 对缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院出生/娩出的90 例新生儿的临床资料，将健康新生儿作为对照组（n=45），将缺血缺氧性脑病患儿作为观察组（n=45）。通过酶联免疫法对两组出生后1、7 d 的维生素D 水平进行分析，比较两组的维生素D 缺氧缺血性脑病诊断临界值、诊断的曲线下面积等。结果观察组出生后1、7 d 的维生素D 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出生后7 d 的维生素D 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出生后1 d 时的曲线下面积为0.681，出生后7 d 时的曲线下面积为0.703，出生后7 d 的曲线下面积优于出生后1 d，差异有统计学意义（Z=1.940，P=0.021）。出生后7 d 的临界值为21.5 mmol/L，出生后1 d 的临界值为22.5 mmol/L。当出生后1 d 的维生素D 水平不超过22.5 mmol/L 时，对疾病诊断的特异度及敏感度分别为69.9%、66.7%。当出生后7 d 的维生素D 水平在21.5 mmol/L 以下时，对疾病诊断的特异度及敏感度分别为73.3%、80.0%。结论维生素D 对于新生儿缺血缺氧性脑病诊断具有较高价值，发病时间越长，维生素D 的诊断价值越高。
		2021 Vol. 28 (30): 127-129 [摘要] ( 48 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	130	一次性根管充填治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果
		戴玉平
		目的探讨牙隐裂伴牙髓炎患者临床治疗中应用一次性根管充填技术的有效性及价值。方法选取2018年1月至2020年1月于吉安市第一人民医院就诊的62 例牙隐裂伴牙髓炎患者作为研究对象，采用抽签分组法将其分为对照组（30 例）与观察组（32 例）。对照组患者采用多次根管充填治疗，观察组患者采用一次性根管充填治疗。比较两组患者的近期疗效、疼痛分级情况、不良反应总发生率、术后6 个月复发率及远期疗效。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，术后1年成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的疼痛率、不良反应总发生率及术后6 个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论牙隐裂伴牙髓炎患者应用一次性根管充填治疗技术，疼痛度较轻，疗效及安全性更高，复发率更低，远期疗效显著，临床应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (30): 130-132转139 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	133	口腔抑菌软膏治疗慢性牙周炎的效果及对牙龈指数、牙周袋探诊深度的影响
		叶颖欣；张翰飞；蔡树玉
		目的探讨口腔抑菌软膏治疗慢性牙周炎的效果及对牙龈指数、牙周袋探诊深度的影响。方法选取2019年1月至2020年12月广东省东莞市滨海湾中心医院口腔科收治的40 例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各20 例。所有患者均接受常规龈上洁治等机械治疗，在此基础上对照组患者采用碘甘油进行治疗，观察组患者采用口腔抑菌软膏治疗。比较两组患者的疗效、牙周探诊指标及药物不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为100.00%（20/20），高于对照组的80.00%（16/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙周袋探诊深度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。结论口腔抑菌软膏治疗慢性牙周炎的效果理想，可促进牙龈指数等探诊指标的改善，且使用安全性较高，值得推广。
		2021 Vol. 28 (30): 133-135 [摘要] ( 68 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

放射与影像

	136	下肢静脉彩超联合Caprini评分评估慢性精神分裂症患者深静脉血栓风险的价值
		杨帆；王晓云；黄莉；周龙华
		目的探讨下肢静脉彩超联合Caprini 评分评估慢性精神分裂症患者深静脉血栓（DVT）风险的临床价值。方法选取2019年6月至2020年12月赣州市第三人民医院收治的80 例慢性精神分裂症并疑似下肢DVT 患者。根据深静脉彩超结果分为观察组（DVT 组）和对照组（非DVT 组），每组各40 例。比较两组相关临床表现（下肢疼痛、肿胀、颜色改变）及凝血功能指标[包括血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（Fib）]，比较两组下肢血管超声结果及Caprini 评分，分析下肢静脉彩超联合Caprini 评分对慢性精神分裂症患者进行DVT 风险评估的价值。结果观察组存在下肢疼痛、肿胀、颜色改变的例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的TT、PT 和APTT 短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。纤维蛋白原（Fib）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组下肢血管超声结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Caprini 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。下肢静脉彩超联合Caprini 评分对慢性精神分裂症患者发生DVT 诊断的灵敏度为97.4%，特异度为50.0%。结论下肢静脉彩超联合Caprini 评分评估慢性精神分裂症患者DVT 发生具有较高的预测灵敏度，在指导临床防治方面有积极意义。
		2021 Vol. 28 (30): 136-139 [摘要] ( 46 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	140	图像引导放疗中两种验证方式的比较研究
		丘敏敏；林泽煌；邓永锦；黄泰茗；闵蒙真；钟嘉健
		目的探讨图像引导放疗的不同验证方式，锥形束CT（CBCT）和二维影像（2D-kV）对摆位误差的影响，寻找更适合临床日常使用的验证方式。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2016年3月至10月50 例接受放疗的患者，其中头颈组20 例，胸腹组15 例，盆腔组15 例。每天进行图像引导放疗，每周选取一天进行CBCT 验证，比较CBCT 和2D-kV 的误差。结果总共获取1320 组图像，CBCT 和2D-kV 在升降（Vrt）、进出（Lng）、左右（Lat）三个方向的误差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CBCT 和2D-kV 两种验证方式的配准精度相当，但2DkV 的耗时更短，拍摄限制条件较少，为临床日常图像引导放疗提供参考。
		2021 Vol. 28 (30): 140-142转150 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	143	基于脑肠轴学说的太极云手对慢性疲劳综合征患者胃肠功能的影响
		陈辉；蔡憐环；何伟秀
		目的探讨基于脑肠轴学说的太极云手对慢性疲劳综合征（CFS）患者胃肠功能的影响。方法选取2019年7月至2020年9月福建中医药大学附属康复医院收治的72 例CFS 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（36 例）与实验组（36 例），对照组采用常规治疗法，实验组在对照组基础上结合太极云手治疗。比较两组的生活质量、疲劳程度、Bristol 大便性状及血浆中5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）、血清P 物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）的变化。结果治疗后两组的生活质量评分高于治疗前，疲劳评分低于治疗前，且实验组的生活质量评分高于对照组，疲劳评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后实验组大便性状优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组5-HT、NPY、SP、CGRP 水平低于治疗前，且实验组5-HT、NPY、SP、CGRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论太极云手对CFS 患者胃肠功能有较好的改善作用，效果优于单独应用常规疗法，且对5-HT、NPY、SP、CGRP 具有调节作用。
		2021 Vol. 28 (30): 143-146 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	147	小柴胡汤在妇科术后应用的临床疗效观察
		张莉；吴闽君；黄琴
		目的探讨小柴胡汤在妇科术后应用的临床疗效。方法选取2019年8月至2021年1月在新余市妇幼保健院的进行妇科手术的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。对照组妇科手术后常规治疗，观察组在对照组的基础上，术后6 h 给予小柴胡汤口服。比较两组的治疗效果、术后72 h体温、排气时间、伤口愈合时间、症状积分、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后72 h 体温低于对照组，排气时间、伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组症状积分低于干预前，且观察组的症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前hs-CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的hs-CRP 水平低于干预前，且观察组的hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小柴胡汤在妇科术后应用效果较好，可以改善患者的临床症状，稳定患者术后72 h 内的体温，缩短排气时间，加快伤口愈合，改善hs-CRP 水平，安全性较高。
		2021 Vol. 28 (30): 147-150 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	151	中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常的临床研究
		张晶晶；张国廷
		目的研究中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常的临床效果。方法选取2018年3月至2020年3月辽宁省健康产业集团铁煤总医院中医科收治的98 例颈椎病伴有生理曲度异常患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各49 例。对照组患者采用中医推拿治疗，观察组患者采用中医推拿结合曲度牵引治疗。比较两组患者的临床疗效、颈椎曲度、临床症状积分。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的颈椎曲度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的颈椎曲度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组的简明健康测量量表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医推拿结合曲度牵引治疗颈椎病伴有生理曲度异常的临床疗效显著，可促进生理曲度异常情况及颈肩背疼痛、肌肉僵硬和头痛头晕症状改善。
		2021 Vol. 28 (30): 151-153转167 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

检验医学

	154	结核分枝杆菌T细胞斑点试验、肺泡灌洗液T细胞亚群检测在肺结节病和肺结核鉴别诊断作用
		邓群；刘建锋；姚佳惠子；黄健
		目的研究结核分枝杆菌T 细胞斑点试验、肺泡灌洗液T 细胞亚群检测在肺结节病和肺结核中的鉴别诊断作用。方法选取2019年3月至2020年3月江西省胸科医院结核科收治的60 例肺部疾病患者作为研究对象，根据疾病的类型不同，将其分为观察组（肺结节病，30 例）和对照组（肺结核病，30 例）。对患者实施结核分枝杆菌T细胞斑点试验、肺泡灌洗液T 细胞亚群检测，比较两组的阳性率及CD4+/CD8+、CD8+、CD4+、CD3+水平。结果观察组患者结核分枝杆菌T 细胞斑点试验中，结核感染T 细胞斑点试验阳性患者2 例，阳性率为6.67%；对照组患者结核分枝杆菌T 细胞斑点试验中，结核感染T 细胞斑点试验阳性患者11 例，阳性率为36.67%。观察组的结核分枝杆菌T 细胞斑点试验阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的CD4+/CD8+（1.31±0.07）、CD8+[（27.41±6.71）%]低于对照组[（2.91±0.15）、（32.11±7.61）%]，差异有统计学意义（P＜0.05），CD4+[（63.51±7.26）%]、CD3+[（88.79±5.31）%]高于对照组[（41.27±3.1）、（76.19±6.21）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肺结节病和肺结核诊断过程中，采用结核分枝杆菌T 细胞斑点试验、肺泡灌洗液T 细胞亚群检测，能对上述疾病有效鉴别。
		2021 Vol. 28 (30): 154-156 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	157	氨基末端脑钠肽前体、胱抑素C和超敏C反应蛋白评估慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染预后的价值分析
		于欣；董南君；何廉旗
		目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C（Cys C）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）联合检测在评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染预后中的应用价值。方法选取2017年1月至2020年3月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的170 例COPD 患者作为研究对象，根据是否发生肺部感染将其分为感染组（80 例）和非感染组（90 例），根据住院期间（7～14 d）预后情况将感染组分为死亡组（9 例）和非死亡组（71 例），同时选取50 例健康体检者作为对照组。检测所有受试者的血清NT-proBNP、Cys C 和hs-CRP 水平，比较NT-proBNP、Cys C和hs-CRP 单独及联合检测在COPD 合并肺部感染中的诊断价值。结果感染组患者的血清NT-proBNP、Cys C 和hs-CRP 水平高于非感染组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；非感染组患者的血清NT-proBNP、Cys C 和hs-CRP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。死亡组患者的血清NT-proBNP、Cys C 和hs-CRP 水平高于非死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三项指标联合评估COPD 合并肺部感染预后的曲线下面积（AUC）高于单一指标，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论血清NT-proBNP、Cys C 和hs-CRP 水平在COPD 合并肺部感染中，随病情进展逐渐升高，联合检测对评估预后具有较高的临床价值。
		2021 Vol. 28 (30): 157-160 [摘要] ( 43 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	161	活动性巨细胞病毒感染DNA载量与2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群的关系
		蔡丽娟；任妹；刘剑荣；潘幸
		目的探究活动性巨细胞病毒感染DNA 载量与2 型糖尿病（T2DM）患者T 淋巴细胞亚群的关系。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月萍乡市人民医院收治的80 例T2DM 患者的临床资料，根据活动性巨细胞病毒感染情况将其分为观察组（巨细胞病毒感染阳性，病毒DNA 载量＞500 拷贝数/ml，n=18）和对照组（巨细胞病毒感染阴性，病毒DNA 载量≤500 拷贝数/ml，n=62）。比较两组T 淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、胰岛功能[空腹C 肽（FCP）、餐后2 小时C 肽（F2CP）水平差异，采用Pearson 相关性分析法分析活动性巨细胞病毒感染DNA 载量与T 淋巴细胞亚群水平和胰岛功能的相关性。结果观察组CD4+细胞水平、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+细胞水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组FCP、F2CP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。巨细胞病毒感染DNA 载量与CD4+、CD4+/CD8+、FCP、F2CP 呈负相关，与CD8+水平呈正相关（P＜0.05）。结论活动性巨细胞病毒感染DNA 载量与T2DM 患者T 淋巴细胞亚群关系密切，患者体内巨细胞病毒越活跃，其体内免疫失衡程度越大，胰岛功能损伤也越严重，可采取相应治疗手段，改善巨细胞病毒感染情况。
		2021 Vol. 28 (30): 161-163 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	164	小儿急性细菌性结膜炎常见病原菌分析
		农乐关；王晓刚
		目的分析小儿急性结膜炎主要病原菌分布情况及其耐药性，寻找有效的抗生素，为临床合理用药提供依据。方法选取2010年2月至2021年2月广西壮族自治区桂东人民医院收治的525 例诊断为急性细菌性结膜炎的患儿作为研究对象，对其结膜囊分泌物进行培养及药物敏感试验，分析其病原菌分布及耐药情况。结果 525 例标本中共分离出病原菌313 株，其中革兰阴性菌132 株，占33.87%，革兰阳性菌181 株，占66.13%。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌为小儿急性细菌性结膜炎的优势菌，革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦最敏感，革兰阳性菌对氧氟沙星最敏感。结论小儿急性结膜炎不同细菌对抗生素的耐药情况不同，应加以分析对待。
		2021 Vol. 28 (30): 164-167 [摘要] ( 43 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

调查研究

	168	九江地区HIV合并TB感染流行病学调查及用药分析
		余黄鹏；刘志红；杨慧；徐焕新
		目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核病（TB）感染的流行病学特征及用药情况。方法选取2019年6月至2020年12月于九江市第三人民医院就诊的HIV 合并TB 感染患者79 例进行调查，统计婚姻状况、性别、是否吸毒等资料，采用多因素logistic 分析影响HIV 合并TB 感染的危险因素，并分析用药情况。结果单因素分析结果显示，不同年龄、学历、感染途径、CD4+细胞数及是否知晓TB 是AIDS 的常见机会性感染之一的患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄、学历、感染途径、CD4+细胞数及是否知晓TB 是AIDS 的常见机会性感染之一是HIV 合并TB 感染的独立危险因素（P＜0.05）。HIV 合并TB 感染对8 种药物的耐药率由高到低分别为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇。结论应加大低学历、高龄人群的HIV 合并TB 筛查工作，针对耐药情况合理使用药物进行治疗。
		2021 Vol. 28 (30): 168-170转174 [摘要] ( 51 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	171	高校临床和非临床专业学生艾滋病知信行的调查研究
		谢玉；邓存良；马琳坤
		目的了解泸州市西南医科大学临床和非临床专业学生对艾滋病认知-态度-行为情况，为有针对性地开展艾滋病防治工作提供依据。方法采用分层、整群抽样法选取西南医科大学2015—2020 级的246 名本科学生作为研究对象，以匿名方式进行问卷调查，分析学生对艾滋病的知信行情况。结果临床专业学生多数问题的正确率均高于非临床专业学生，但是两类学生对艾滋病的认知均不全面。女生的知晓率为93.97%，男生为91.54%；大二年级学生的知晓率为五个年级中最低，为87.76%；恋爱中大学生的知晓率较低，为89.83%。在态度方面，80%以上的学生愿意接受匿名HIV 抗体检测及成为传染病防治宣传志愿者；80%临床专业学生及74.4%非临床专业学生表示愿意和艾滋病患者一起正常工作和学习；90%以上的学生愿意接受艾滋病健康教育的学习，宣传方式主要为视频宣传及传统教育。结论通过对此次调查，了解临床和非临床专业大学生对艾滋病知信行的现状，开展针对性的艾滋病健康宣教，落实国家防艾政策，以提高学生对艾滋病的关注度及相关知识知晓率，培养积极健康的生活方式，增强自我防护意识，对日后艾滋病防治教育工作长远地开展具有重要意义。
		2021 Vol. 28 (30): 171-174 [摘要] ( 54 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	175	2005—2020年北京市大兴区亦庄社区流行性腮腺炎回顾性分析
		雷敢
		目的分析北京市大兴亦庄社区2005—2020年流行性腮腺炎流行特征，为制定有效防治策略提供科学依据。方法收集北京市大兴亦庄社区2005—2020年报告的流行性腮腺炎报告卡信息，应用描述流行病学方法，分析流行性腮腺炎的流行病学特征。结果 2005—2020年北京市大兴区亦庄社区累计报告流行性腮腺炎302 例，报告发病率为23.22/10 万。发病数最高在5月（36.23/10 万），最低在12月（16.57/10 万）；发病主要集中于5月及9月，占全部的23.2%，春、秋季高发。男女报告发病率之比为1.74∶1，男性发病率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；学生和幼托散居儿童是主要发病群体，占70.53%。结论在加强腮腺炎监测的同时采取合理的预防接种方案，建议对托幼学校机构的学生进行麻腮风疫苗查漏补种。
		2021 Vol. 28 (30): 175-177 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医疗管理

	178	精神科封闭式病房护理安全管理指标体系的构建
		刘娟
		目的构建精神科封闭式病房护理安全管理指标体系。方法通过文献回顾法、德尔菲法和层次分析法选择指标量化权重，完成精神科封闭式病房护理安全管理指标体系构建。结果构建由4 项一级指标、10 项二级指标和41 项三级指标构成的综合指标体系。结论该指标体系有较高的可靠性，权重设置符合实际工作，但还需进一步修改和完善。
		2021 Vol. 28 (30): 178-180转186 [摘要] ( 52 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	181	广州市花都区人民医院医疗集团组团式帮扶的实践举措及问题探析
		叶家骏；张文伟；夏萍；徐间萍；苟正先；旷晓兰
		组团式帮扶是广州市花都区人民医院医疗集团进一步深化医药卫生体制改革和提升基层医疗机构综合服务能力的重点举措。通过整合集团的医疗、护理、药学、医技、管理、人才等各类优势资源，组团式帮扶有力地推动优质医疗资源精准下沉，实现与基层卫生机构的共通共融。作为推动分级诊疗制度落地的有力抓手和创新机制，组团式帮扶有利于构建优质高效、科学合理的医疗建设体系，深入扩大优势资源的可及性和普惠性。更加精准化的帮扶举措不仅有力帮助基层医疗机构提升医疗救治和综合服务能力，更能为基层群众带来及时、便捷、安全、优质的诊疗服务。然而在探索帮扶改革的实践中发现基层卫生机构在人员配备、病房管理、考核机制、科研创新等多方面存在一些现实问题，需要不断探析相应的解决对策，以便更加顺畅地推动医联体上下“双向转诊、分级诊疗”体系的构建。
		2021 Vol. 28 (30): 181-186 [摘要] ( 53 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

医药教育

	187	课程思政融入组织学与胚胎学教学的探索与实践
		杨桃梅；陈向云；刘霞；褚春薇；刘蕾；蒋德梅
		目的课程思政是指将思想政治教育融入专业知识中的一种新的教育理念。目前，将“课程思政”融入专业课的教学过程中是我国高校教育改革面临的新要求、新挑战。专业课的教学不应只局限于理论知识的传授，应有思想启迪、价值引导和道德涵育。本文将以组织学与胚胎学课程中血液一节为例，探索“课程思政”在组织学与胚胎学教学中的应用实践。在组织学与胚胎学专业知识教授的同时潜移默化地融入思政教育元素以期培养学生的爱国主义精神、奉献精神、思变及创新意识，做到知识传授和价值引领同向同行，践行立德树人的根本任务。
		2021 Vol. 28 (30): 187-190 [摘要] ( 53 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	191	照护者协同下跨理论模型健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果
		刘佳；曹艳文；李文菁；查太香
		目的探讨照护者协同下跨理论模型健康教育在脑卒中偏瘫患者康复中应用效果。方法选取2019年1月至2020年6月九江市第一人民医院神经内科70 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（35 例）、观察组（35 例），对照组采用传统健康教育，观察组采用照护者协同下跨理论模型健康教育，比较两组患者护理前后康复效果、自我效能、自我管理行为能力及生活自理能力。结果护理前两组的Fugl-Meyer 运动功能评分法（FMA）评分及改良爱丁堡斯堪的纳威亚卒中量表（MESSS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者FMA 评分高于护理前，MESSS 评分低于护理前，且观察组FMA 评分高于对照组，MESSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组的慢性病自我效能量表（CDSES）评分、自我管理行为评分及生活自理能力[Barthel 指数（BI）]评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者CDSES 评分、自我管理行为评分及BI 评分均高于护理前，且观察组CDSES 评分、自我管理行为评分及BI 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中偏瘫患者康复护理中，采用照护者协同跨理论模型健康教育干预，可提升康复效果，提升患者自我效能、自我管理行为能力，同时可提升患者生活自理能力，效果理想。
		2021 Vol. 28 (30): 191-194 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	195	标准化视频宣教模式在脑瘫患儿康复中的应用
		吴小园；邵银进；刘志红；吴桂华；黄裕斌
		目的探讨标准化视频宣教模式在脑瘫患儿康复中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月江西省赣州市人民医院收治的80 例脑瘫患儿，均接受康复治疗，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40 例。对照组采用常规宣教，观察组采用标准化视频宣教。比较两组的宣教效果、康复效果和患儿家属护理总满意度。结果护理前，两组患儿家属的健康知识评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患儿家属的健康知识评分是（90.38±4.16）分，高于对照组的（85.74±6.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患儿的康复治疗依从性评分是（10.29±1.32）分，高于对照组的（8.64±1.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的总有效率是90.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属的护理总满意度是95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑瘫患儿康复中应用标准化视频宣教有助于提高家属健康知识掌握水平，提高患儿康复治疗依从性，提升康复效果及护理满意度。
		2021 Vol. 28 (30): 195-198 [摘要] ( 40 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	199	静脉团队管理模式结合健康教育在肿瘤患者PICC置管中的实施效果
		罗晨；喻燕敏；胡霞；程洪波；胡爱珍；邓秀英
		目的总结静脉团队管理模式结合健康教育在肿瘤患者中心静脉导管（PICC）置管中的实施效果，并探究其价值。方法选取2019年1月至2020年3月于江西省人民医院收治的PICC 置管的94 例肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各47 例。对照组采用常规护理，研究组采用静脉团队管理模式结合健康教育，比较两组患者的并发症、置管依从性、自护能力及健康知识掌握程度。结果研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的置管依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的自护能力评分及健康知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉团队管理模式结合健康教育在肿瘤患者PICC 置管中的实施，可改善患者的置管依从性，并将并发症减少，值得推广。
		2021 Vol. 28 (30): 199-202 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	203	心理护理对牙周病正畸治疗患者心理状态及牙周健康情况的影响
		熊佩文；吴兴胜
		目的探讨心理护理对牙周病正畸治疗患者心理状态及牙周健康的影响。方法选取2019年5月至2021年1月南昌大学附属口腔医院收治的106 例牙周病正畸患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各53 例。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上加强心理护理，两组均连续护理4 周。比较护理期两组患者与护理人员的合作程度、护理前后焦虑、抑郁情绪评分、疼痛感评分及牙周健康情况。结果研究组护理期与护理人员的配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后的疼痛感评分、焦虑、抑郁情绪及牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数低于护理前，且研究组的疼痛感评分、焦虑、抑郁情绪及牙龈指数、牙龈出血指数、菌斑指数低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理可有效改善牙周病正畸治疗患者心理状态，改善患者牙龈健康情况。
		2021 Vol. 28 (30): 203-205 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	206	延续性护理对学龄期哮喘患儿治疗依从性和生活质量的影响
		聂琴；罗物婷
		目的探讨延续性护理在学龄期哮喘患儿中的应用价值。方法选取2019年9月至2020年9月宜春市第二人民医院收治的70 例学龄期哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（35 例）和观察组（35例）。所有患儿入院后，均予以其抗感染、吸氧、解痉、平喘等基础处理，连续治疗14 d。对照组采用常规健康教育和护理，观察组加用延续性护理，两组连续干预3 个月，比较两组的治疗依从性、生活质量。结果观察组的治疗总依从率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的健康调查简表（SF-36）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的SF-36 评分高于干预前，且观察组的SF-36 评分为（81.64±6.78）分，高于对照组的（74.36±6.31）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理能提升学龄期哮喘患儿治疗依从性，改善患儿生活质量，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (30): 206-208 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	209	Orem自护理论护理对精神分裂症患者精神症状及日常生活能力的影响
		陈娟；刘易凤
		目的探讨Orem 自护理论护理在精神分裂症患者的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月九江市第五人民医院收治的88 例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（44 例）和观察组（44 例）。两组均采取抗精神病药物治疗。对照组采取常规护理，观察组实施Orem 自护理论护理，两组干预时间均为4 周。比较两组干预前和干预4 周时的精神症状[精神病评定量表（BPRS）]、日常生活能力[日常生活活动量表（ADL）]和自我护理能力[自我护理能力测定量表（ESCA）]评分。结果观察组干预后的BPRS 评分中兴奋、焦虑抑郁、思维障碍、迟滞、敌对猜疑等维度评分为（4.63±0.25）、（5.09±1.28）、（10.02±1.98）、（3.90±0.58）、（9.63±1.39）分，低于对照组的（5.26±0.34）、（6.97±1.30）、（12.05±2.13）、（5.01±0.63）、（12.07±1.46）分，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后的ADL、ESCA 评分为（80.67±6.04）、（106.87±6.54）分，高于对照组的（70.59±5.21）、（95.74±7.25）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 Orem 自护理论护理能缓解精神分裂症患者精神症状，提高患者日常生活能力及自我护理能力，促进患者早日康复。
		2021 Vol. 28 (30): 209-211转223 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	212	抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果
		黎肖琼
		目的分析抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年12月江门市妇幼保健院的104 例黄疸新生儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组（52 例）与参照组（52 例）。参照组采用传统护理，实验组在传统护理的基础上采用抚触护理，比较两组的护理效果、直接胆红素、总胆红素、黄疸指数、排便频率、黄疸消退时间、胎便转黄时间、首次排便时间。结果实验组的护理总有效率（94.23%）高于参照组（73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理7 d 后的直接胆红素、总胆红素、黄疸指数低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理1、4、7 d 的排便频率高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的黄疸消退时间、胎便转黄时间、首次排便时间短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论抚触护理可有效降低黄疸新生儿机体胆红素水平、黄疸指数，增加排便频率，促进黄疸消退。
		2021 Vol. 28 (30): 212-215 [摘要] ( 42 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	216	医院慢性病管理团队联合分级护理对城镇糖尿病患者自我管理行为的影响
		陈圆妹；陈桂贤；谢莉莉；姚淳洁；麦秋君；刘枫钰
		目的探讨医院慢性病管理团队联合分级护理对城镇糖尿病患者自我管理行为的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月广东省潮州市人民医院收治的121 例城镇糖尿病患者临床资料，根据护理方法的不同分对照组（61 例）和观察组（60 例）。同时以糖化血红蛋白水平进行亚组分组，其中4%＜糖化血红蛋白≤6%的患者为A 组26 例；6%＜糖化血红蛋白≤8%为B 组20 例，糖化血红蛋白＞8%为C 组14 例。对照组实施常规护理，观察组实施医院慢性病管理团队参与和分级护理。比较两组的自我管理行为评分，观察空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并分析不同血糖患者自我管理行为。结果观察组护理后的自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的FPG、2 h PG、HbA1c 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A 组的SDSCA-6 评分护理前与护理后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的SDSCA-6 评分护理前与护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C 组的SDSCA-6 评分护理前与护理后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施医院慢性病管理联合分级护理，让患者快速形成良好自我管理行为，使血糖水平控制在正常范围，有助于生活质量提升。
		2021 Vol. 28 (30): 216-219 [摘要] ( 48 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	220	护理干预法对血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成的影响
		吴丽丹；蔡丽娜
		目的探讨护理干预法对血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道形成的影响。方法选取2016年2月至2018年2月厦门市中医院收治的260 例动静脉内瘘术后血液透析+钝针穿刺患者作为研究对象，采用信封随机化法分为观察组（140 例）与对照组（120 例）。观察组采用护理干预法，同一护理人员为患者穿刺，对照组采用常规护理，根据护理人员上班时间为患者安排穿刺。比较两组的钝针瘘道形成时间、不同去痂方法、穿刺3 次、钝针瘘道形成的疼痛评分、穿刺前后的焦虑、抑郁评分。结果观察组的钝针瘘道形成时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的形成瘘道穿刺次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组温无菌生理盐水棉球湿敷后去痂用时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿刺3 次的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的钝针瘘道形成时疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组穿刺前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组穿刺后的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论护理干预法有利于调节患者钝针瘘道形成阶段存在的不良情绪；通过温无菌生理盐水棉球湿敷，去痂效果更显著；由同一护理人员穿刺，能缩短血液透析患者动静脉内瘘钝针瘘道的形成时间。
		2021 Vol. 28 (30): 220-223 [摘要] ( 44 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	224	前瞻性护理对心肺复苏患者的临床效果
		罗阳；刘丽芬；陈桂红；薛水兰
		目的探讨前瞻性护理对心肺复苏患者的临床效果。方法选取2019年2月至2021年2月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区收治的60 例心肺复苏患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用前瞻性护理方法。比较两组复苏后12、24 h 的血气分析指标、格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、护理满意度。结果复苏后12、24 h，观察组的血氧分压（PaO2）水平高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。复苏后6、12 h，观察组的GCS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前瞻性护理在心肺复苏患者的价值体现在可改善血气指标，促进心肺复苏后神经功能恢复及提高患者认可度。
		2021 Vol. 28 (30): 224-226 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	227	快速康复外科理念围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者中的应用
		胡敏
		目的分析快速康复外科（FTS）理念的围手术期护理在老年脆性髋部骨折患者的应用价值。方法选取2019年1月至2020年8月孝感市中心医院收治的80 例老年脆性髋部骨折患者作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+FTS 理念的围手术期护理干预，比较两组护理前、护理后1 个月的髋关节功能（Harris）、疼痛评分（VAS）、日常生活能力（ADL），并发症发生率及随访结果。结果护理前，两组的Harris、VAS、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后1 个月，两组的Harris、ADL 评分高于护理前，VAS 评分低于护理前；且观察组的Harris、ADL 评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访半年，两组均未出现病情复发不良事件；两组随访结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年脆性髋部骨折应用FTS 理念围手术期护理，可改善患者髋关节功能，缓解疼痛，提高日常生活能力，降低并发症发生率，效果显著。
		2021 Vol. 28 (30): 227-229转233 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	230	全面护理在行腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿中的应用效果
		黄晓玉
		目的探讨全面护理在腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术疝气患儿的应用效果。方法选取2020年1月至12月福建省三明市第一医院收治的90 例腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿为研究对象，采取电脑分组法将患儿分为常规组与观察组，每组各45 例。常规组采取常规护理，观察组采取全面护理干预。比较两组的手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、生活质量、护理满意度及临床并发症发生情况。结果护理后，观察组的手术时间、住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的社会功能、躯体健康、生理功能、角色功能等各项生活质量评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于常规组，观察组的并发症总发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术患儿实施全面护理干预，临床应用价值显著，可借鉴。
		2021 Vol. 28 (30): 230-233 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	234	强化健康认知模式在胆结石患者中的护理效果
		邱洁灵
		目的观察强化健康认知模式在胆结石患者中的护理效果。方法选取2018年10月至2020年10月福建中医药大学附属人民医院接收的160 例胆结石患者，按照随机数字表法分为两组，每组各80 例。对照组接受常规护理模式，实验组进行强化健康认知模式，比较两组护理效果的优良率，胆囊收缩功能，肛门排气时间，住院时间及术后满意度情况。结果实验组的护理效果优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的胆囊收缩功能优于对照组，肛门排气时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化健康认知模式在胆结石患者的护理效果显著，安全性好，多加推广应用，有助于提高护理效果优良率，降低不良反应的发生率。
		2021 Vol. 28 (30): 234-236转240 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	237	全程护理干预对二胎产妇产后抑郁的影响
		王倩倩；王巧丽；谢晓芳
		目的探讨全程护理干预对二胎产妇产后抑郁的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月菏泽医学专科学校附属医院收治的110 例二胎产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（55 例）和干预组（55例）。对照组采用孕期基础护理方法，干预组在对照组的基础上采用线上心理疏导、孕期、分娩及产后多样化干预。使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）比较两组干预前后的抑郁情况、社会功能现状及对护理服务满意度。结果干预前，两组的HAMD 和SDSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组的HAMD 和SDSS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；干预组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全程护理干预不仅可有效改善二胎产妇产后的抑郁症状，还增强产妇社会功能，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (30): 237-240 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

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