妇科手术方式主要包括开腹手术和腹腔镜手术，由于术中对盆腹腔内器官的损伤等情况，患者会出现发热，肠麻痹，胸腹胀痛，恶心呕吐等一系列术后并发症[1]。因妇科手术部位主要在盆腹腔，故手术对盆腹腔内的器官干扰相对较大[2]。在临床上术后一般给予补液治疗，或相关并发症出现后才给予对症治疗，未能及时预防并发症的发生，或缩短治疗时间，而此时患者的身体机能以及精神状态已受到很大的负面影响[3-4]。中医学认为，人体是一个有机整体，少阳统辖胆和三焦，三焦为决渎之官，是水气、少火、水谷通行的管道，为原气之别使，主司一身上下左右之气化[5-6]。手术损伤脏腑气机，致气机阻滞，少阳枢机不利故而出现发热，胸腹胀痛，恶心呕吐等症，遵循“但见一症便是，不必悉俱”的小柴胡汤应用原则，本研究选取妇科开腹手术和腹腔镜手术患者，采用小柴胡汤防治妇科术后诸症，使患者术后尽快恢复，效果较好。

选取2019年8月至2021年1月在新余市妇幼保健院的进行妇科手术的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。观察组中，年龄26～44 岁，平均（36.17±3.66）岁；病程5 个月～4年，平均（2.77±0.39）年；文化程度：初中及以下2 例，高中6 例，中专7 例，大专及以上15 例；手术类型：子宫全切除术7 例，子宫肌瘤剔除术9 例，附件切除术8 例，卵巢囊肿剥除术6 例。对照组中，年龄27～44 岁，平均（37.24±4.15）岁；病程5 个月～4年，平均（2.83±0.41）年；文化程度：初中及以下2例，高中7 例，中专7 例，大专及以上14 例；手术类型：子宫全切除术6 例，子宫肌瘤剔除术10 例，附件切除术9 例，卵巢囊肿剥除术5 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。所有患者均对本研究知情同意。纳入标准：进行妇科手术，包括子宫全切术、附件切除术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术等妇科手术者。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并心血管疾病、肝肾功能异常、糖尿病；③精神疾病史者；④过敏体质者。

对照组患者在妇科手术后常规补液治疗。0.9%氯化钠注射液500 ml（安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字：H34023609；生产批号：B19081602）+5%葡萄糖注射液500 ml（安徽双鹤药业有限责任公司；国药准字：H33021561；生产批号：C19081404）+复方氯化钠注射液500 ml（四川科伦药业有限责任公司；国药准字：H20043818；生产批号：21010609V），静脉滴注，每天1 次，治疗3 d。

观察组在对照组基础上，术后6 h 内给予小柴胡汤口服。组方：柴胡10 g，当归10 g，姜半夏10 g，川芎10 g，茯苓10 g，白术10 g，大枣5 颗，党参10 g，甘草6 g，赤芍10 g，黄芩10 g，泽泻10 g，生姜3 片。水煎至300 ml，分早晚服用，2 次/d，1 剂/d，治疗3 d。

比较两组的治疗效果、术后72 h 体温、排气时间、伤口愈合时间、症状积分、超敏C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平及不良反应发生情况。

治疗效果[7]：患者临床症状和体征明显改善为显效；患者临床症状和体征有所改善，腹部下方依然存在不适为有效；患者临床症状和体征无改善为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

症状积分[8]：根据患者的症状，评价患者下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、带下异常的情况，根据无、轻度、中度、重度进行判断，对应的分值分别为0、2、4、6 分，分值越高，患者的症状越严重。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组的治疗效果优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

观察组的术后72 h 体温低于对照组，排气时间及伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后72 h 体温、排气时间、伤口愈合时间的比较（±s）

干预前两组患者的hs-CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组的hs-CRP 水平低于干预前，且观察组的hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者干预前后hs-CRP 水平的比较（mg/L，±s）

干预前两组患者症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组的症状积分低于干预前，且观察组的症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者干预前后症候积分的比较（分，±s）

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表5）。

表5 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

女性妇科疾病种类较多，常见的包括阴道、宫颈疾病、盆腔疾病、功能失调性子宫出血、痛经等，部分患者需要接受子宫全切除术、子宫次全切除术、附件切除术、卵巢囊肿剥除术等，以改善临床症状，提高生活质量[9-10]。患者在手术后，容易发生一些并发症。临床通过西药治疗，有一定的疗效，但容易破坏机体的免疫功能，进而影响到预后，还容易增加细菌耐药性，不利于患者的长远健康[11-12]。现代医学主要通过广谱抗生素治疗，但预后难以令人满意。

小柴胡汤出自《伤寒论》，是少阳枢机之剂，和解表里之总方，由柴胡、党参、炙甘草、黄芩、半夏、生姜等组成，本方融辛开苦降、寒温并用、补泻兼施于一方，温而不燥，寒而不凝，和枢机，解郁热，达三焦，使全身气机升降出入有序，从而防治术后发热、胸闷腹胀、恶心呕吐等并发症，并且现代药理研究表明小柴胡汤具有抗炎、抗病毒、保护胃黏膜、提高免疫力和抗高粘血症等作用[13]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患者的治疗效果较好。观察组术后72 h 的体温低于对照组，排气时间短于对照组，伤口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患者的恢复情况较好。干预后两组的hs-CRP 水平低于干预前，且观察组的hs-CRP 水平低于对照组；干预后两组的症状积分低于干预前，且观察组的症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患者的中医症状积分、hs-CRP 水平恢复较好。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示药物的使用，并没有增加不良反应发生。中医研究认为，人体的肝脏可以藏血，有着疏泄功能，人体气血是否运行顺畅，和肝脏的疏泄功能密切相关[14]。女性体质天生较弱，肝气郁结，部分患者甚至伴有血瘀宫寒、湿热下注等症状[15]。患者在手术后，部分患者会表现为久病多虚多瘀、情志不畅、下腹痛等，小柴胡汤作为经典的清热解毒方剂，通过柴胡，顺气疏肝，祛除寒气，通过半夏，止呕祛痰、消痞散结，结合黄芩，祛除体内湿气、热气等，并联合川芎、当归、赤芍补血化瘀、缓解临床症状。

综上所述，小柴胡汤在妇科术后应用效果较好，可以改善患者的临床症状，稳定患者术后72 h 的体温，缩短排气时间，加快伤口愈合，改善hs-CRP 水平，不增加患者的不良反应。

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Clinical effect observation of Xiaochaihu Decoction after gynecological operation

ZHANG Li WU Min-jun HUANG Qin
Department of Gynecology, Xinyu Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi Province, Xinyu 338000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Xiaochaihu Decoction after gynecological surgery. Methods A total of 60 patients undergoing gynecological surgery in Xinyu Maternal and Child Health Hospital from August 2019 to January 2021 were selected as the research objects, and were divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases) according to random number table method. The control group received routine treatment after gynecological operation, and the observation group was given oral Xiaochaihu Decoction 6 h after operation on the basis of the control group. The treatment effect, body temperature 72 h after operation, aerofluxus time, wound healing time,symptom score, hypersensitine C-reactive protein (hs-CRP) level and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of observation group was higher than control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The body temperature of the observation group was lower than that of the control group 72 h after surgery, and the exhaust time and wound healing time were shorter than those of the control group,with statistical significance (P＜0.05). There was no significant difference in syndrome score between the two groups before intervention (P＞0.05). After intervention, the syndrome scores of the two groups were lower than those before intervention, and the syndrome score of the observation group was lower than that of the control group, with statistical significance (P＜0.05). There was no significant difference in hs-CRP levels between the two groups before intervention (P＞0.05). The hs-CRP level of the two groups after intervention were lower than before, and the hs-CRP level of the observation group was lower than the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion The effect of xiaochaihu decoction after gynecological surgery is good, which can improve the clinical symptoms of patients,stabilize the body temperature within 72 h after surgery, shorten the exhaust time, speed up the wound healing, improve the level of hs-CRP, high safety.

[Key words] Xiaochaihu Decoction; After gynecological surgery; Clinical efficacy; Hs-CRP

[中图分类号] R271.1

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）10（c）-0147-04

[基金项目]江西省新余市科技计划项目（20203090897）。

（收稿日期：2021-03-17）