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2017年 24卷 22期
刊出日期：2017-08-08
论著
肿瘤医学
放射与影像
临床药学
心血管疾病
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
调查研究
综述
论著
4
野茼蒿对溃疡性结肠炎模型大鼠血清中促炎和抗炎细胞因子的干预作用
冯陈慧;彭凡珂;寇力丹;吴逐宇;郭金凤;官杰;王慧
目的探讨野茼蒿冻干粉对溃疡性结肠炎（UC）大鼠血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10表达的影响。方法选取健康雄性SD大鼠76只，先随机选出12只大鼠作为空白对照组，其余大鼠用TNBS/乙醇混合液诱导建立UC大鼠模型。造模成功后，所有大鼠每天用不同药物灌胃处理，观察大鼠的疾病活动指数（DAI）。第21天后下腔静脉取血，用ELISA法检测其血清中的细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10含量。结果与模型组和阳性对照组比较，野茼蒿各剂量组促炎因子 IL－6、IL－8、TNF－α 含量不同程度降低（P＜0.01 或 P＜0.05），抗炎因子 IL-10含量不同程度升高（P＜0.01或P＜0.05）。结论野茼蒿冻干粉对UC大鼠的症状有一定的缓解作用，其机制或许与影响 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10 的表达有关。
2017 Vol. 24 (22): 4-6 [
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7
四君子汤加减方联合化疗改善大肠癌患者生存质量的meta分析
崔钰珠;邢晓静;于慧会;崔巧妍
目的综合评价四君子汤加减方联合化疗改善大肠癌患者的生存质量。方法检索万方数据医药信息系统（Wan fang Data）、维普数据库、中国知网等大型数据库中有关四君子汤加减方联合化疗与单纯化疗比较的研究，检索日期为2002年1月至2015年5月，以四君子汤加减联合化疗为试验组，以单纯化疗为对照组。采用Stata 11.0软件进行meta分析。结果试验组KPS评分优于对照组[OR=0.65，95%CI（0.39，1.09）]；与对照组比较，试验组可显著提高大肠癌患者血清中 CD3[SMD=0.68，95%CI（0.04，1.31）]和 NK[SMD=1.04，95%CI（0.44，1.65）]的水平。结论四君子汤加减联合化疗可以改善大肠癌患者的生存质量和增强机体免疫能力。
2017 Vol. 24 (22): 7-10 [
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综述
11
优化间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展
赵婷婷;刘虹
间充质干细胞（MSC）为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗提供了新手段，在动物模型中表现出较强的组织修复能力，但仍需进一步增强MSC的治疗效果，使MSC疗效最大化。目前有多种优化策略用于增强MSC治疗ARDS的效果，在前期的ARDS动物模型中已显示出诱人的应用前景，应在综合考虑安全性、有效性和临床可行性的基础上，联合应用不同的优化MSC治疗策略，以改善ARDS患者的预后。
2017 Vol. 24 (22): 11-13 [
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14
氨甲环酸在初次单侧膝关节置换术中的应用进展
向东;张浩;胡正雄
氨甲环酸（TXA）作为控制出血药物被广泛应用于全膝关节置换术（TKA）围术期。目前有大量关于TXA对TKA术后患者失血情况的研究和报道，然而如何有效、规范地应用TXA，到目前为止仍未达成共识。随着我国人口老龄化转型，膝关节骨性关节炎的患者越来越多，TKA作为治疗膝关节疾病终末期的新技术被越来越多的医生和患者所接收，积极控制TKA术中及术后总失血量显得尤为重要。近年来关于TXA应用于TKA的相关研究成为研究热点，现对TXA在初次单侧膝关节置换术中的应用进展进行综述。
2017 Vol. 24 (22): 14-16 [
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临床研究
17
超声刀在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中应用的前瞻性随机对照研究
钟锋;刘红日;何雪梅;王金重
目的探讨超声刀在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果。方法选取江门市人民医院2014年4月～2016年10月收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），两组患者均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术，其中观察组术中使用超声刀，对照组术中使用电凝钩。分别对两组的手术相关指标、术后并发症发生情况以及随访期间复发率进行比较，同时采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的术后疼痛情况进行评定。结果两组的手术时间、住院费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的术中出血量少于对照组，术后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组随访期的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声刀在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中具有一定优势，不仅可以减少术中出血，且能减少并发症，降低手术风险，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 17-19 [
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20
慢阻肺急性期患者住院期间肺康复治疗的应用
陈芳玮
目的探讨肺康复治疗对慢阻肺急性期住院患者的治疗作用。方法选取 2015年 7月～2016年11月在我院住院治疗的70名AECOPD患者，根据随机数字表将其随机分为研究组和对照组，每组35名患者。对照组采取常规治疗，研究组在此基础上给予缩唇呼吸、体位引流指导联合体外膈肌起搏治疗，比较两组病患者在治疗5 d后CAT评分、6min步行距离提高30m所用天数、治疗前及出院前肺功能情况及住院天数的差异。结果研究组患者治疗 5 d 后 CAT 评分[（19.45±2.33）min]低于对照组[（26.01±2.20）min]（P＜0.05），研究组 6min 步行距离改善30m 所用天数[（6.59±1.70）d]少于对照组[（8.44±2.09）d]（P＜0.05），研究组肺功能指标如 FEV1%预计值治疗前较出院前复测值改善有统计学意义[治疗前：（47.12±4.91）%；出院前：（60.11±6.98）%]（P＜0.05），而对照组相应改善则无统计学意义[治疗前：（48.02±5.77）%；出院前：（51.21±6.61）%]（P＞0.05），研究组患者的住院天数[（11.65±2.93）d]短于对照组患者住院天数[（13.85±2.96）d]（P＜0.05）。结论 上述三项治疗联合应用可以有效改善AECOPD患者的症状、肺功能及住院时间,值得在临床上推广使用。
2017 Vol. 24 (22): 20-23 [
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24
康复新液治疗淋巴结核患者的临床效果分析
姜欣; 李洲
目的探讨对淋巴结核患者给予康复新液辅助治疗的临床疗效、不良反应。方法对本院2013年4月～2014年4月收治的88例淋巴结核患者进行观察，采用随机数字表法分为对照组44例和观察组44例。对照组给予乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、链霉素肌注进行抗结核治疗，观察组在对照组治疗基础上给予康复新液辅助治疗。治疗一年，记录两组总有效率。随访2年，记录两组复发率、不良反应发生率。结果观察组总有效率为97.73%，对照组总有效率为81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访结果显示，观察组复发率、不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 对淋巴结核患者给予康复新液辅助治疗可以加速淋巴吸收，迅速改善患者临床症状，降低抗结核药物引起的不良反应，降低复发率，疗效安全可靠，值得推广。
2017 Vol. 24 (22): 24-26 [
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心血管疾病
27
麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究
万会防
目的研究麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能的改善作用。方法选取2014年7月～2015年7月我院接诊的100例冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例。对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上服用麝香通心滴丸，两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后FMD、NO、ET-1水平的变化。结果治疗3个月和6个月后，研究组的FMD、NO、ET-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病患者长期服用麝香通心滴丸6个月，对其血管内皮功能具有非常明显的改善作用，具有临床推广意义。
2017 Vol. 24 (22): 27-29 [
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30
不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响分析
杨发春
目的研究应用不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病介入治疗术后患者血脂的影响。方法选取2014年2月～2016年4月我院收治的行介入治疗的冠心病患者160例，随机分为四组，每组40例。对照组采用常规治疗，其余三组分别采用联合瑞舒伐他汀5mg/d（A组）、10mg/d（B组）、20mg/d（C组）进行治疗，观察不同剂量的瑞舒伐他汀对患者血脂的影响及其安全性。结果治疗后，A、B、C组的TC和LDL-C均较治疗前显著改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），各组TG、HDL-C水平与治疗前比较，差异无统计学差异（P＞0.05）。A、B、C三组心脏缺血事件的总发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C两组其他不良反应总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 介入治疗后冠心病患者应用瑞舒伐他汀能够有效改善TC、LDL-C水平，还可有效避免缺血事件发生，且药物剂量越大，其影响越大，但不良反应的发生风险也随之增加。
2017 Vol. 24 (22): 30-32 [
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肿瘤医学
33
左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果及安全性分析
麦玉珍 ;李踔;占婷婷
目的探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果及安全性。方法选取我院神经内科2010年6月～2016年12月收治的105例癫痫持续状态患者为研究对象，随机分为对照组52例实施丙戊酸钠注射液治疗，试验组53例实施左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗。比较两组的总有效率、发作控制率、发作控制时间、起效时间、复发率和不良反应发生率。结果治疗后，试验组的总有效率、发作控制率显著高于对照组（P＜0.05）；试验组的发作控制时间、起效时间明显短于对照组（P＜0.05）；试验组的复发率、不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的效果显著，可有效控制大脑神经元癫性放电，减少癫痫发作次数，降低不良反应发生率，具有临床应用价值。
2017 Vol. 24 (22): 33-35 [
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神经与精神疾病
36
非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流对颅内血肿的临床效果
蒋新作;肖媛媛;黄晨敏;张军
目的探讨非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流对颅内血肿的临床效果。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的行微创清除引流术治疗的85例颅内血肿患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（33例）与治疗组（52例），对照组方法为采取2ml负压抽吸，应用粉碎器冲洗，并予以α-糜蛋白酶液化抽吸引流；治疗组方法为非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流。比较两组的治疗效果。结果两组的水肿程度、血肿清除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的并发症发生率、死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流应用在颅内血肿中可减少对患者脑组织的二次损伤，降低死亡率、并发症发生率，改善患者的预后，具有推广价值。
2017 Vol. 24 (22): 36-38转44 [
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39
超选介入化疗联合放疗对脑胶质细胞瘤术后抑制残留细胞的疗效研究
涂勤
目的分析超选介入化疗联合放疗对脑胶质细胞瘤术后抑制残留细胞的疗效。方法选取2014年1月～2016年1月于我院行肿瘤切除术的脑胶质细胞瘤患者52例，根据患者自愿入组原则，分为观察组（n=28）与对照组（n=24）。观察组患者给予超选介入化疗联合放疗治疗，对照组患者给予系统放疗联合化疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的预后效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者 Karnofsky评分[（71.78±4.83）分]显著高于对照组[（59.93±5.17）分]，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超选介入化疗联合放疗能够有效抑制消除脑胶质细胞瘤术后残留细胞，预后效果较好。
2017 Vol. 24 (22): 39-41 [
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42
微创手术治疗轻中度高血压脑出血的临床效果观察
李汉城 ;杨克;吴植念;谢乐辉
目的探讨微创手术治疗轻中度高血压脑出血的临床效果。方法选取我院2014年10月～2016年10月收治的60例轻中度高血压脑出血患者，将其分为微创手术组（40例）和对照组（20例）。微创手术组采用微创穿刺引流手术治疗，对照组采用传统保守药物治疗。比较两组患者治疗后的血肿清除情况、ADL评分、并发症发生率。结果两组患者的血肿清除率、ADL评分及并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。微创手术组的总有效率为95.00%，对照组为75.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创手术具有血肿清除率高、患者并发症少以及患者生活自理情况恢复快等特点，其治疗轻中度高血压脑出血的临床效果满意，可作为临床轻中度高血压脑出血患者的治疗首选方法，值得临床推广。
2017 Vol. 24 (22): 42-44 [
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45
高血压脑出血三种手术方式的对比研究
李金亮
目的探讨不同手术方式对高血压脑出血的临床效果。方法以2013年1月～2016年1月在我院接受手术治疗的129例高血压脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法，将患者分成A、B、C组，每组43例。A组患者采用大骨瓣开颅血肿清除手术进行治疗；B组患者采用小骨窗显微血肿清除手术进行治疗；C组患者则采用微创穿刺清除术进行治疗。比较三组患者的手术相关指标、临床效果以及并发症发生率。结果C组患者的手术时间、住院时间明显短于A、B组，术中出血量明显少于A、B组，B组患者的住院时间、手术时间明显短于A组，术中出血量明显少于A组；C组患者的治疗总有效率明显高于A、B组，B组患者的总有效率明显高于A组（P＜0.05）。三组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗高血压脑出血的三种治疗方式在临床效果、手术相关指标等方面存在明显差异，微创穿刺清除术的治疗效果明显优于大骨瓣开颅血肿清除手术以及小骨窗显微血肿清除手术，值得在临床治疗中进一步完善、推广。
2017 Vol. 24 (22): 45-47 [
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48
心理治疗对改善产后抑郁发作患者人际关系的效果评价
邱大宏;叶百维;王文军;冯燕
目的探讨心理治疗对改善产后抑郁发作患者人际关系的效果。方法回顾性分析我院2010年1月～2015年12月收治入院的完成全程治疗及随访的产后抑郁发作100例患者的临床资料，按照干预方法不同分为两组，每组50例，两组均予以常规抗抑郁药物治疗及常规护理，观察组在此基础上予心理治疗。两组干预前，干预后3、6个月分别对两组进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、功能失调性态度问卷（DAS）及人际问题问卷（IIP）测试。结果干预后3、6个月，观察组的各量表总分均明显变化，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后3、6个月，观察组患者的各量表总分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论心理治疗能够显著改善产后抑郁发作患者的人际关系状况和社会功能，且效果显著。
2017 Vol. 24 (22): 48-50转53 [
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51
小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果比较
胡友珠
目的比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效。方法选取2010年1月10日至2016年12月10日期间我院收治的100例脑出血患者，将其随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组和观察组分别采用小骨窗开颅术治疗和钻孔引流术治疗。比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、预后情况、疼痛评分、格拉斯哥昏迷评分。结果观察组患者治疗后的手术时间 [（32.45±4.89）min]、 术中出血量 [（52.34±3.69）ml]、 血肿清除率（98.00%）、并发症发生率（2.00%）、预后Ⅰ级率（80.00%）、疼痛评分[（1.05±0.25）分]、格拉斯哥昏迷评分[（9.56±0.02）分]均优于对照组（P＜0.05）。结论 钻孔引流术治疗脑出血的效果更显著，手术安全性更高。
2017 Vol. 24 (22): 51-53 [
摘要
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泌尿系统疾病
54
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果分析
万长华
目的分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法随机抽取2015年1月～2016年12月我院收治的50例输尿管中下段结石患者，按照抽签的方式将其分为病例组（n=25）和对照组（n=25）。对照组行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，病例组行输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率及生活质量状况（心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能方面）。结果病例组的总有效率为96%，显著高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组的不良反应发生率为8%，显著低于对照组的32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组的心理功能、物质生活、躯体功能及社会功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论URSL治疗输尿管中下段结石的临床效果显著，患者的病情明显好转，能够一次性清除输尿管结石，解除梗阻，改善肾功能，不良反应发生率极低，生活质量明显提高，更具安全性和可行性等优点，值得借鉴和推广。
2017 Vol. 24 (22): 54-56 [
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57
血清降钙素原在腹膜透析相关性腹膜炎中的临床价值
刘卫华;洪富源;吴家斌
目的探讨血清降钙素原（PCT）对腹膜透析（PD）相关性腹膜炎患者的早期诊断及疗效评估的临床价值。方法选择2015年10月～2016年10月我院腹膜透析中心的60例腹膜透析患者，根据是否发生腹膜透析相关感染分为感染组（30例）和非感染组（30例），另选30例择健康体检者作为健康对照组，检测三组的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）及PCT浓度，并动态观察上述指标在腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗前后的变化，分析PCT与CRP、WBC的关系。结果与非感染组PD患者和健康对照组比较，感染组的血清PCT水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与健康对照组比较，非感染组和感染组的血清CRP水平均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；白细胞在三组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。抗感染治疗后，感染组治疗前后的血清PCT与CRP比较，差异有统计学意义（P＜0.05），WBC 治疗前后无变化（P＞0.05）；血清 PCT 与 CRP 水平成正相关（P＜0.05）。 结论 血清PCT可以作为诊断腹膜透析相关性腹膜炎及判断疗效的早期敏感指标。
2017 Vol. 24 (22): 57-59 [
摘要
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60
灌洗液温度对PCNL术后并发症及温度调节的影响
孔敏; 陈俊
目的探讨灌洗液温度对经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石术后并发症及术后温度调节的影响。方法选取2015年4月～2016年4月我院收治入院的70例肾结石拟行PCNL患者，采用随机数字表法分为室温组（灌洗液温度为25℃）和加热组（灌洗液温度为37℃），各35例。观察不同温度灌洗液对两组患者腋温、血红蛋白、尿素氮、肌酐、结石清除率的影响。结果室温组术后的温度较术前下降（1.1±0.3）℃，加热组术后的温度较术前下降（0.4±0.3）℃，加热组温度降低幅度更低，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组手术前后的平均血红蛋白、肌酐、尿素氮水平及结石清除率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 加热灌洗液能显著改善患者的术后低体温，且对出血、肾功能及结石清除率无影响。
2017 Vol. 24 (22): 60-62 [
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骨科医学
63
远端取穴结合运动疗法治疗肱骨外上踝炎的临床研究
刘才桂;余启旺;孔维昌
目的探讨远端取穴结合运动疗法治疗肱骨外上踝炎的临床效果。方法选取我院2016年3月～2017年3月收治的80例肱骨外上踝炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规针刺法，即围刺加经穴治疗，观察组给予围刺加远端取穴结合运动疗法，治疗3周后，比较两组的肘关节活动度变化状况、SF-MPQ评分以及临床治疗效果。结果两组治疗后的前臂旋前角度、肘关节屈曲角度均显著大于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的前臂旋前角度、肘关节屈曲角度均显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的PRI总分、VAS评分、PPI评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的总有效率为97.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 远端取穴结合运动疗法治疗肱骨外上髁炎的临床效果更突出，值得推广。
2017 Vol. 24 (22): 63-65 [
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66
经皮脊柱内窥镜不同入路下L4/5椎间盘突出症的疗效观察
刘勇;李金海;钟琼;魏俊
目的探讨经皮脊柱内窥镜不同入路下L4/5椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年4～10月我院收治的60例L4/5椎间盘突出症患者作为研究对象，依照数字单双号的形式将其分为椎间孔组和椎板间组，每组30例。椎间孔组实施椎间孔入路PELD手术治疗，椎板间组实施椎板间入路PELD手术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果两组术后和术后3个月的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。椎板间组的优良率为90.00%，显著高于椎间孔组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组腿痛或者腰背痛和睡眠、行走和社会活动等的功能障碍指数OsweStry评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮脊柱内窥镜下对L4/5椎间盘突出症患者实施椎间孔入路治疗与椎板间入路治疗的效果显著，均能使患者的疼痛情况得到改善，值得在临床中广泛应用。
2017 Vol. 24 (22): 66-68 [
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69
带线锚钉治疗Rockw oodⅢ型肩锁关节脱位的效果观察
高文波;王义隽
目的探讨带线锚钉治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的32例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，均采用带线锚钉进行治疗，采用肩关节Neer评分评估治疗前后的肩关节功能，并对术后喙锁间距和肩锁关节间隙进行测量。结果经过6个月的随访，治疗后3个月患者的Neer评分明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3个月和6个月的Neer评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后7 d、3个月、6个月的喙锁间距和肩锁关节间隙数据比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 在RockwoodⅢ型肩锁关节脱位治疗中予以带线锚钉治疗获得了较为理想的治疗效果，优势较为明显，可对肩锁关节复位进行有效维持，在临床治疗中值得应用和推广。
2017 Vol. 24 (22): 69-71 [
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解剖型钢板和克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床效果分析
马亮;张焕新;杜文超
目的探讨解剖型钢板和克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法选择我院2010年2月～2016年6月收治的68例尺骨鹰嘴骨折的患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各34例。研究组采用解剖型钢板内固定治疗方法，对照组采用克氏针张力带钢丝内固定治疗方法，比较两组的手术所需时间、术后骨折平均愈合时间、肘关节功能恢复情况。结果研究组的手术所需时间为（80.2±6.4）min，长于对照组的（64.3±4.1）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的术后骨折平均愈合时间为（3.4±0.2）个月，对照组的术后骨折平均愈合时间为（3.5±0.3）个月，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组肘关节功能恢复的优良率为97.1%，显著高于对照组的73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 克氏针张力带钢丝内固定是比较简单并行之有效的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法，而解剖型钢板内固定在治疗尺骨鹰嘴骨折方面的临床效果确切，有利于骨折复位，便于早期进行功能锻炼，同时降低了术后并发症的发生率。
2017 Vol. 24 (22): 72-74 [
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后踝骨折改良内侧手术入路治疗后踝关节骨折临床分析
冷双芝;孙之鹏;宗民
目的探讨改良内侧手术入路治疗后踝关节的临床效果。方法回顾性分析2016年5～10月我科治疗的61例后踝关节骨折患者的临床资料，按手术入路分为改良内侧入路组（n=30）及后外侧入路组（n=31），比较两组的术中情况及术后恢复情况。结果改良内侧入路组的手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间短于外侧入路组，术中出血量少于外侧入路组，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良内侧入路组的术后并发症发生率为3.3%，外侧入路组的并发症发生率为6.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后6个月踝关节功能评价显示，改良内侧入路组的关节功能优良率为90.00%，外侧入路组的关节功能优良率为90.32%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良内侧入路治疗后踝关节骨折术中创伤小，恢复快，是较为适宜的手术入路。
2017 Vol. 24 (22): 75-77 [
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外固定支架与内固定治疗老年桡骨远端骨折的效果比较
魏明;朱浩亮;朱瑞芳
目的比较切开复位内固定与外固定支架联合内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果，为临床治疗提供科学依据。方法按治疗方法不同，采用随机数字表法将2015年7月～2016年11月在我院就诊的71例老年桡骨远端骨折患者分为对照组（33例）与观察组（38例）。对照组采用切开复位内固定治疗，观察组采用外固定支架联合内固定治疗。比较两组的腕关节恢复优良率与术后不同阶段掌倾角及尺角。结果观察组腕关节整体活动度的优良率为92.1%，显著高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后3、6个月的掌倾角、尺偏角度数以及术后桡骨高度均显著大于对照组，桡骨关节面台阶高度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年桡骨远端骨折采用外固定支架与内固定联合方案的治疗效果确切，腕关节整体优良率高，临床应用效果好，值得广泛推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 78-80转83 [
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81
颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果分析
毛小成;黄亚男
目的探讨颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床效果。方法选取2014年5月～2015年4月我院收治的58例三节段颈椎病患者，依照入院单双次序分为对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组行颈椎间盘置换术治疗，观察组在对照组的基础上行颈前路融合手术治疗。比较两组的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的JOA、NDI以及Nurick评分优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后的JOA、NDI以及Nurick评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病效果显著，可在临床治疗中大力推广。
2017 Vol. 24 (22): 81-83 [
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84
手法复位联合垫枕练功治疗胸腰椎压缩性骨折的效果评价
冯平东;吴朝阳;陈政镱;黄金凤;巫思华
目的探讨胸腰椎压缩性骨折患者接受手法复位与垫枕练功联合治疗的价值。方法选取我院2014年1月～2017年3月收治的120例胸腰椎压缩性骨折患者，根据治疗方案的不同分为对照组和实验组，各60例。对照组接受常规药物治疗、功能锻炼以及手法复位，实验组在对照组的基础上实施垫枕治疗，比较两组的治疗疗效、疼痛程度差异性。结果实验组的治疗优良率为96.67%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后1、4、6周的疼痛评分均显著低于干预前，其疼痛评分呈逐渐下降的趋势（P＜0.05）。实验组干预后4、6周的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腰椎压缩性骨折患者接受手法复位与垫枕练功联合治疗可以较好地改善其疼痛症状，提高骨折治疗效果，应用价值较高。
2017 Vol. 24 (22): 84-86 [
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87
微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察
曾景平;袁志峰;陈绪林
目的观察微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法选择2013年1月～2016年1月在我院进行脊柱创伤治疗的83例患者作为研究对象，随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。观察组给予微创脊柱创伤手术，对照组给予传统开放式脊柱创伤手术治疗，观察两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、术后24 h疼痛情况等手术相关指标及术后并发症。结果观察组的显效率为92.86%，显著高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后24 h疼痛评分低于对照组，住院时间以及卧床时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创脊柱创伤手术能够明显减轻手术对患者的损伤，降低术后并发症发生率，提高临床疗效，加速患者恢复，具有较好的临床应用价值。
2017 Vol. 24 (22): 87-89 [
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椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果对比
娄 冰;王献梅
目的探讨椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果。方法选取2013年3月～2015年10月在我院住院治疗的140例脊柱压缩骨折患者，根据平均分配法分为对照组和研究组，各70例。对照组采用传统开放性手术治疗，研究组采用椎体成形术治疗。比较两组的手术情况、术后住院时间、疼痛评分（VAS量表）和局部Cobb角（脊椎侧围X线片测定）。结果研究组的术中出血量少于对照组，术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后1 d、术后1个月的疼痛评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1 d、术后1个月的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后7 d与术后1个月的局部Cobb角显著小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后7 d与术后1个月的局部Cobb角显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 椎体成形术应用于脊柱压缩骨折患者能有效改善局部Cobb角，缓解疼痛程度，减少住院时间，对于患者的手术创伤和并发症较少，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 90-92 [
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93
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的效果
余俊喜;吴少坚;程柳青;陈锦波;周丽芳
目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果及应用价值。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的27例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折患者，均实施PKP治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析，记录并比较术前术后的VAS疼痛评分（通过随访测定）、矢状面节段后凸Cobb角以及术后椎体高度（通过X线检测）等临床指标。结果27例患者均顺利完成PKP手术。术后患者的 VAS疼痛评分为（2.57±0.47）分，显著低于术前的（8.56±0.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 患者术前、术后的矢状面节段后凸Cobb角大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者术后的椎体前壁高度、椎体中间高度显著优于术前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论PKP治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果较好，能够显著减轻患者的疼痛，且手术创伤小，有利于提高患者生活质量，具有临床推广应用价值。
2017 Vol. 24 (22): 93-95 [
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妇幼医学
96
绒毛及羊水穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用
罗怀英;皮回春
目的探讨绒毛及羊水穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用。方法2015年9月18日～2016年9月18日于我院选取100例地中海贫血孕妇为研究对象，根据不同孕龄分为两组，观察组为早孕期（＜13周），实施绒毛活检；对照组为中孕期（13～28周），实施羊水穿刺。两组产妇实施不同方式的检测后，比较两组的总并发症发生率、获取成功率、穿刺孕龄、穿刺时间、地中海贫血检测结果。结果观察组穿刺孕龄[（12.45±0.58）周]、穿刺时间[（10.15±0.69）min]优于对照组[（19.45±1.45）周、（11.85±0.52）min]（P＞0.05）。 两组 β-重度地中海贫血、α-重度地中海贫血发生率、并发症发生率、获取成功率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕早期绒毛活检在地中海贫血孕妇产前诊断中的效果较孕中期羊水穿刺更为显著。
2017 Vol. 24 (22): 96-98 [
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99
活性银离子抗菌凝胶（银尔舒）治疗老年性阴道炎的疗效观察
朱平;罗红玉
目的探讨应用活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）对老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）患者的临床疗效。方法抽取2015年8月～2016年2月我院收治的60例老年性阴道炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采用活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）进行治疗，对照组患者给予甲硝唑阴道给药进行治疗。对比两组患者的临床疗效和复发率。结果观察组患者治疗后治愈20例，有效7例，无效3例，复发1例，总有效率为90%；对照组患者治疗后治愈12例，有效4例，无效10例，复发4例，总有效率为53.3%。观察组的总有效率明显高于对照组，复发率（3.33%）远低于对照组（13.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年性阴道炎患者采用活性银离子抗菌凝胶（银尓舒）进行治疗，临床效果良好，安全性高，值得广泛应用。
2017 Vol. 24 (22): 99-101 [
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102
儿童重症监护病房脑出血患者院内感染现状分析
黄晓雯;马力忠;莫庆仪;梁桂明
目的分析儿童重症监护病房脑出血患者院内感染现状，为临床防治提供科学借鉴。方法选取2015年1月～2016年6月在我院儿童重症监护病房接受治疗的175例脑出血患儿作为研究对象，分析发生院内感染的病菌类型及发生感染的危险因素。结果本研究中20例患者发生院内感染，发生率为11.43%。共在患者中发现48株致病菌，其中27株（56.25%）为革兰阴性菌，12株（25.00%）为革兰阳性球菌，9株（18.75%）为真菌。年龄＜3岁、GCS评分＜9分、GOS评分≤3分、有侵入性操作、住院时间≥2周是儿童重症监护病房脑出血患儿发生院内感染的危险因素（P＜0.05）。结论革兰阴性菌是儿童重症监护病房脑出血患者院内感染的主要病菌，而引发患者发生感染的因素有很多，医护人员必须结合患者的具体情况采取相应措施预防其发生。
2017 Vol. 24 (22): 102-104 [
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105
盆底肌肉电刺激联合生物反馈对产后女性性功能障碍患者的影响
邱洪梅;林金凤;赖定群
目的探讨盆底肌肉电刺激联合生物反馈对产后女性性功能障碍患者的影响。方法分析我院门诊2016年1月～2017年3月收治的60例产后女性性功能障碍患者的临床资料，将患者根据治疗方式分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组采用常规盆底肌肉锻炼法，观察组采用电刺激联合生物反馈法进行治疗。比较两组治疗后的焦虑、抑郁评分、性生活质量评分及盆底肌肉肌力等级情况。结果两组治疗前的焦虑、抑郁评分、性生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后的焦虑、抑郁评分均低于治疗前，性生活质量评分高于治疗前，观察组治疗后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，性生活质量评分高于对照组，盆底肌肉肌力等级情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论盆底肌肉电刺激联合生物反馈治疗产后女性性功能障碍可以改善患者的不良心理情绪，提高其盆底肌肉肌力等级和性生活质量，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 105-107 [
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108
宫颈部分切除+桥式阴道前后壁修补术治疗宫颈延长及阴道前后壁脱垂的临床效果
易淑英;黄早秀;刘荣秀
目的探讨宫颈部分切除+桥式阴道前后壁修补术治疗宫颈延长及阴道前后壁脱垂的临床效果。方法选取2014年3月～2016年6月我院接收治疗的盆腔器官脱垂80例患者为研究对象，按照双盲法将其分两组，每组25例。对照组实施传统的阴道前后壁修补手术，研究组实施桥式阴道前后壁修补术加宫颈部分切除术治疗。比较两组的临床效果。结果对照组与研究组患者的并发症发生率分别为35.00%和10.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用桥式阴道前后壁修补术加宫颈部分切除术联合治疗，具有复发率低、加快患者的病症康复及减少手术创伤性、并发症等优势，可提高手术治疗效果。
2017 Vol. 24 (22): 108-110 [
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111
自由体位分娩在促进自然分娩中的临床价值
彭静
目的探讨自由体位分娩在促进自然分娩中的临床价值。方法选取我院2015年12月～2016年11月收治的90例孕产妇为研究对象，将其随机分为对照组、观察组，每组45例。对照组采用传统体位分娩，观察组采用自由体位分娩。比较两组的临床价值。结果观察组的自然分娩率高于对照组（P＜0.05），第一产程、第二产程以及总产程时间短于对照组（P＜0.05），两组的第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的产妇及新生儿并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。观察组的Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。结论 自由体位分娩能有效提高产妇自然分娩率。
2017 Vol. 24 (22): 111-113 [
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114
联合应用妇炎康复胶囊与盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎所致慢性疼痛的临床效果
蒋丽
目的探讨妇炎康复胶囊和多功能盆腔炎治疗仪联合治疗方案用于盆腔炎慢性疼痛的临床疗效。方法选择2015年10月～2016年10月来我院就诊的86例盆腔炎患者作为研究对象，按照随机分组法将患者均分为A、B两组，每组43例。A组患者仅使用妇炎康复胶囊进行治疗。B组患者应用妇炎康复胶囊与盆腔炎治疗仪联合治疗。进行为期3个疗程的治疗后，比较两组患者的有效率、复发率，随访观察6个月不良反应的发生率。结果经过治疗后，B组患者的有效率（93.0%）高于A组（79.1%），B组复发率（2.3%）低于A组（4.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应发生率为9.3%，B组为4.7%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妇炎康复胶囊与盆腔炎治疗仪联合应用对治疗盆腔炎所致的慢性疼痛具有更好的效果，是临床上应广泛推荐的治疗方案。
2017 Vol. 24 (22): 114-116 [
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117
自拟温肾健脾利水汤和双氢克尿噻治疗孕妇特发性羊水过多的效果对比
关棱
目的对比自拟温肾健脾利水汤和双氢克尿噻治疗孕妇特发性羊水过多的效果。方法选择2014年6月～2016年10月我院产科就诊的200例特发性羊水过多孕妇，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各100例。对照组予双氢克尿噻治疗，治疗组予我院自拟温肾健脾利水汤治疗，两组均治疗1周。观察两组治疗前后宫高、腹围、体质量、羊水指数、症状评分；比较两组母婴并发症、分娩方式及产后并发症。结果治疗组治疗后宫高、腹围、体质量、羊水指数均较治疗前明显下降，且治疗1周后治疗组各项指标较对照组明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组剖宫产率及母婴并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟温肾健脾利水汤治疗孕妇特发性羊水过多效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广。
2017 Vol. 24 (22): 117-119 [
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120
妊娠期糖尿病对胎儿生长发育的影响
何敏钘
目的研究妊娠糖尿病对胎儿生长发育的影响。方法选取2016年7～12月我院收治的妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病孕妇组）及正常孕妇（正常孕妇组）各50例作为研究对象，所有孕妇均接受产前血糖及超声检查，比较两组孕妇的75 g口服葡萄糖耐量试验获得的FPG、OGTT 1 h血糖值、OGTT 2 h血糖值以及HbA1c的测定结果，并记录孕32周时超声测得的胎儿腹围，计算其生长速度。对胎儿的HbA1c与生长速度的相关性进行分析。同时，对两组孕妇分娩后新生儿的出生体重、Apgar评分进行比较。结果妊娠期糖尿病孕妇组的FPG、OGTT 1 h PG、OGTT 2 h PG以及HbA1c的检测值、孕32周时胎儿的腹围、生长速度均显著高于正常孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，两组孕妇的HbA1c水平与胎儿的生长速度成显著正相关（r=0.694，P＜0.05）。同时，妊娠期糖尿病孕妇分娩后，新生儿的Apgar评分显著低于正常孕妇组，而其巨大儿出生率则显著高于正常孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病的发生会使胎儿的生长发育速度加快，娩出后的巨大儿比例增加，可能造成不良妊娠结局。
2017 Vol. 24 (22): 120-122 [
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放射与影像
123
小探头超声内镜联合多层螺旋CT对胃癌术前分期的研究
舒宏春;郑驰;钱坤;邓辉球;
目的研究小探头超声内镜联合多层螺旋CT对胃癌术前分期的效果，为临床提供指导。方法选取2016年1月～2017年1月来我院就医的65例经临床病理确诊的胃癌患者作为研究对象，其中25例患者实施小探头超声内镜检查，20例患者实施多层螺旋CT检查，20例胃癌患者实施小探头超声内镜联合多层螺旋CT检查，以术后病理结果为金标准，研究对比小探头超声内镜联合多层螺旋CT诊断胃癌术前分期的效果。结果小探头超声内镜对胃癌T1～4期的准确率分别为100.0%、71.4%、83.3%、66.7%，对胃癌N0～2期的准确率分别为100.0%、75.0%、40.0%；多层螺旋CT检查对胃癌T1～4期的准确率分别为50.0%、50.0%、90.0%、75.0%，对胃癌N0～2期的准确率分别为66.7%、60.0%、71.4%；小探头超声内镜联合多层螺旋CT检查对胃癌T1～4期的准确率分别为100.0%、80.0%、87.5%、100.0%，对胃癌N0～2期的准确率分别为100.0%、90.0%、83.3%。结论 小探头超声内镜、多层螺旋CT诊断胃癌术前分期各有其优势，为保证确诊率，应对患者实施联合诊断。
2017 Vol. 24 (22): 123-125转128 [
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126
CT在腮腺多形性腺瘤诊断中的应用价值
卢杰源;王任国;何志伟;阮胜
目的探讨CT在腮腺多形性腺瘤诊断中的应用价值。方法选取我院2012年7月～2016年11月收治的20例腮腺多形性腺瘤患者，按照不同诊断方式分为对照组和观察组，各10例。对照组采用MR诊断，观察组实施CT诊断，比较两组的诊断效果。结果观察组诊断后的检出率为90.00%，高于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的特异性、灵敏度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腮腺多形性腺瘤患者实施CT鉴别诊断不仅能提高患者检出率，还能明确诊断，提高特异性，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 126-128 [
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临床药学
129
临床药师干预对宫腔镜围术期抗菌药物使用的效果观察
穆菁;蒋海华;郑郡
目的探讨分析宫腔镜围术期临床药师干预抗菌药物使用的效果。方法在2016年11月～2017年4月于我院接受宫腔镜手术治疗的患者中选取符合条件的220例作为研究对象，并随机分为两组，其中110例患者使用抗菌药物接受临床药师干预，为观察组；另110例患者常规使用抗菌药物，无临床药师干预，为对照组。观察比较两组患者抗菌药物的使用率、药物选择合理率、用药疗程、用药疗程合理率等指标，分析宫腔镜围术期临床药师干预抗菌药物使用的效果。结果观察组患者抗菌药物使用率较对照组患者显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者药物选择合理率较对照组患者显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均用药疗程较对照组患者明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者用药疗程的合理率较对照组患者显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜围术期临床药师干预抗菌药物使用，在一定程度上提高了药物选择合理率、用药疗程合理率，降低了抗菌药物使用率，值得临床运用和推广。
2017 Vol. 24 (22): 129-131 [
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132
洛赛克联合思他宁治疗上消化道出血的效果及不良反应观察
翁燕丽;符红波;周燕琼;林少梅;吴少霞
目的探讨在评价洛赛克联合思他宁对于上消化道出血的临床效果和安全性。方法2011年1月～2017年1月，我院消化内科100例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用洛赛克联合思他宁治疗；对照组采用洛赛克治疗。同时，两组患者均接受禁食、补液以及止血剂等常规保守治疗。记录和比较两组患者的的住院时间、住院费用、输血量、急诊手术率、3个月未愈率以及不良反应的发生率。结果观察组的住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义[（6.78±0.74）d vs.（9.62 ±1.26）d]（P＜0.01）；观察组的住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义[（14361.64±3033.71）元 vs.（18225.80±7249.82）元]（P＜0.01）；观察组的输血量明显低于对照组，差异有统计学意义[（2.43±1.55）U vs.（3.36±1.68）U]（P＜0.05）；观察组的急诊手术率明显低于对照组，差异有统计学意义（4.00%vs.10.00%）（P＜0.05）；观察组的3个月未愈率明显低于对照组，差异有统计学意义（4.00%vs.6.00%）（P＜0.05）；两组的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 洛赛克联合思他宁与洛赛克单用相比较，明显缩短了住院时间，降低了住院费用，减少了输血量，降低了急诊手术率和3个月未愈率。
2017 Vol. 24 (22): 132-134 [
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中医中药
135
头部穴位透刺疗法配合自拟培元开窍汤加减治疗阿尔茨海默病的效果
吕海波;甘收云
目的观察头部穴位透刺疗法配合自拟培元开窍汤加减治疗阿尔茨海默病（AD）的临床效果。方法2014年4月～2017年2月，在中关村医院针灸科门诊选取阿尔茨海默病患者40例，均行头部穴位透刺为主的针刺疗法配合内服自拟培元开窍汤加减进行治疗。每周间隔治疗3次，共治疗8周，同时配合自拟培元开窍汤加减治疗，每周复诊1次。如四诊辨证有变化者，根据辨证结果调整相应汤药方剂。所有患者治疗前后均采用简易精神状态检查量表（MMSE）、修订后的长谷川智能量表（HDS-R）及AD评定认知分量表（ADAS-Cog）评定患者的智力及认知功能变化；根据MMSE评分计算疗效指数来评定总有效率。结果患者治疗前后的MMSE各分项评分及总评分、HDS-R及ADAS-Cog评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；40例患者中，显效17例，有效13例，无效10例，总有效率为75%；40例患者均未见明显不良反应。结论头部穴位透刺配合自拟培元开窍汤加减治疗AD安全有效，可在定向力、记忆力、计算力、语言能力等多方面提高患者的认知能力。
2017 Vol. 24 (22): 135-138转141 [
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139
胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃关系分析
王振洲
胃炎与胃溃疡均为临床上较为常见的疾病，在中医范畴内属于胃脘痛、心痛、胃痞、吐酸等。近年来，随着我国人们生活水平的升高及饮食习惯的改善，从而导致胃炎胃溃疡的发病率不断上升，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身体健康。目前对胃炎胃溃疡的发病机制与病理类型有了较多研究。在中医范畴内，导致该疾病的发病机制主要是由于胃主肃降、脾主升清、肝气伐胃、脾胃不和所致，而对于该疾病的主要治疗为疏泄肝气、调和脾胃等，能够达到治疗胃炎胃溃疡的目的。目前临床上对于该疾病与中医脾胃的关系讨论较多，中医学认为，对于该疾病采用药物治疗效果较好。本院选择胃炎胃溃疡的发病与中医脾胃关系进行分析探究，以供参考。
2017 Vol. 24 (22): 139-141 [
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调查研究
142
牙周炎患者口腔保健自我效能水平及其影响因素研究
查春红;岳丽春;陈蔚
目的探讨牙周炎患者自我效能水平现状并分析其影响因素。方法应用一般资料调查表及汉化的牙周炎患者口腔保健方面的自我效能量表对2015年8月～2016年8月南昌市某三甲医院口腔科就诊的115例慢性牙周炎患者进行自我效能水平调查。结果牙周炎患者的自我效能总分为（50.00±7.53）分，影响牙周炎患者自我效能水平的因素有文化程度、对疾病的了解程度、职业、家庭人均收入。结论 影响慢性牙周炎患者自我效能管理水平的因素较多，最重要的是患者对疾病的认知度，因此在今后的临床诊疗活动中，要注重对患者的健康宣教，提高患者疾病的认知度，进而提高其对疾病的自我管理水平。
2017 Vol. 24 (22): 142-144 [
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145
绝经后女性桡骨远端骨折患者危险因素调查研究
霍力为 王广伟 庾伟中 黄崇博 叶永亮
目的探讨绝经后女性桡骨远端骨折患者的危险因素。方法选择2010年7月～2015年12月在我院诊治的500例绝经后女性桡骨远端骨折患者作为骨折组，选取同期体检的500例绝经后女性作为对照组，观察两组的体重指数、1年内跌倒次数等相关指标，并进行问卷调查。结果骨折组的体重指数、近1年内跌倒次数、有骨骼系统疾病者、家族有骨折史者均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；Logistic回归分析显示，体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼系统疾病、家族有骨折史及骨质疏松症对绝经后女性桡骨远端骨折发生率有显著影响。结论体重指数、1年内跌倒次数、有骨骼系统疾病、家族有骨折史及骨质疏松症为绝经后女性桡骨远端骨折的高危险因素。
2017 Vol. 24 (22): 145-147 [
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148
2015年珠三角某市沙门菌监测及其病原学特征分析
郑悦康;区金结
目的了解珠三角某市腹泻患者沙门菌感染情况，分析沙门菌菌株的血清型分布、耐药性和分子特征。方法2015年全年对珠三角某市内哨点医院的腹泻患者的粪便标本进行沙门菌监测，对分离到的沙门菌进行血清分型、药物敏感试验和PFGE分子分型。结果2015年珠三角某市内哨点医院共检出沙门菌365株，男女比例为1.52∶1（220/145）；各年龄段均可感染沙门菌，以婴幼儿为主，＜1岁占42.2%。血清型以鼠伤寒沙门菌及其变种为主，分子分型表现较大的遗传多样性。结论在珠三角某市引起感染性腹泻的沙门菌主要为鼠伤寒沙门菌及其变种，沙门菌耐药谱和PFGE图谱无明显关联。
2017 Vol. 24 (22): 148-150转162 [
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护理研究
151
产后延续护理对初产妇产后抑郁和生活质量的影响作用
吴慧萍
目的研究产后延续护理对初产妇产后抑郁和生活质量的影响作用。方法本次研究选取的研究对象为2015年12月1日～2016年11月30日期间在我院进行治疗的初产妇，将110例初产妇计算机随机分为两组，每组55例。其中，对照组初产妇实施产后常规护理，观察组产后实施延续护理。对比两组初产妇的抑郁程度、健康知识知晓率、母婴保健自我护理能力以及生活质量。结果观察组初产妇产后抑郁程度比对照组轻，健康知识知晓率（94.55%）、母婴保健自我护理能力良好率（90.91%）均高于对照组（65.45%、52.73%），躯体功能[（94.25±3.41）分]、认知功能[（88.57±6.27）分]、角色功能[（87.46±5.21）分]、社会功能[（89.58±5.42）分]、总体健康[（93.48±5.12）分]5 项生活质量评分均高于对照组[（76.98±3.79）、（73.64±5.83）、（74.98±4.83）、（75.84±4.16）、（72.66±4.75）分）]，P＜0.05。结论 产后延续护理能够有效改善初产妇的产后抑郁程度，提高患者的健康知识知晓率以及母婴保健自我护理能力，使初产妇的生活质量得到较大改善。
2017 Vol. 24 (22): 151-153 [
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154
普外科护士术前查阅手术图谱在患者围术期的临床应用
张凤英;吴莲香;刘菊英;邓作梅;叶新英;谢红英
目的探讨普外科护士术前查阅手术图谱对患者术前宣教效果的影响。方法选择我院2016年1月～2017年2月收治的普外科围术期患者80例，采用随机数字表法，将其分成实验组和对照组，各40例。对照组责任护士按常规方式进行术前宣教，实验组责任护士在常规基础上增加术前查阅手术图谱进行术前宣教。比较两组护士专科能力、患者依从性、生活自理能力评分、医生满意度。结果实验组护士解剖知识、宣教能力、患者依从性、医生总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后48、72、96 h的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普外科护士术前查阅手术图谱进行术前宣教提升了护士专科技能，提高了患者依从性和医师满意度。
2017 Vol. 24 (22): 154-156 [
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157
PICC置管输液在极低出生体重儿中的临床效果研究
杨秋容;吴敏;钟奎英
目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液治疗在极低出生体重儿中的临床效果。方法本院将2013年12月～2016年12月收治的132例极低体重儿作为本次的研究对象，根据治疗方法将其分为对照组与观察组，各66例，对照组采取外周浅静脉留置针，观察组采用PICC置管输液治疗。比较两组导管留置时间、并发症发生情况、住院时间及平均体重增长。结果观察组患儿导管留置时间[（20.02±2.32）d]长于对照组[（7.56±0.95）d]，并发症发生率（12.12%）低于对照组（77.27%），住院时间[（37.5±2.34）d]短于对照组[（43.12±3.10）d]，平均体重增长[（20.36±4.12）g/d]快于对照组[（15.31±4.17）g/d]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在极低出生体重儿实施经外周静脉置入中心静脉导管输液治疗过程中，实施并发症临床预警处理干预，能控制并发症的发生，减少不良刺激，缩短住院天数，患儿体重获得满意增长，比应用留置针输液效果显著，值得进行探讨和临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 157-159 [
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160
护理干预在腹腔镜胃癌切除术围术期中的应用观察
黄森
目的探讨护理干预在腹腔镜胃癌切除术围术期中的应用情况。方法将2015年1月1日～2016年8月31日在本院接受腹腔镜切除术的64例胃癌患者随机分成两组，各32例。对照组在围术期实施传统护理干预，观察组在围术期采取综合性护理干预。比较两组术后恢复指标和住院时间、治疗费用以及并发症发生情况。结果观察组胃癌患者术后进食时间、下床活动时间、首次排气时间、胃管拔除时间、住院时间短于对照组，治疗费用以及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹腔镜胃癌切除术围术期中应用综合性的护理干预可促进患者术后早日进食及下床活动，缩短住院时间，减轻并发症，效果十分可观。
2017 Vol. 24 (22): 160-162 [
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163
气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中的应用效果
郭柳;孙晓慧;冯秋菊
目的探讨气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中的应用效果。方法选择2015年6月～2016年7月于我院进行分娩的88例初产妇为研究对象，按照产妇入院时间将其分为对照组（上午入院，42例）和实验组（下午入院，46例）。对照组给予常规分娩护理，实验组给予气囊加力助产的徒手旋转胎头分娩护理。观察两组患者的分娩方式及产程、产道损伤、产后并发症等情况。结果实验组患者剖宫产率低于对照组，第一、第二产程及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组第三产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组的会阴切开、Ⅰ度会阴裂伤、Ⅱ度会阴裂伤分别占4.35%、17.39%、8.70%、6.52%，分别低于对照组的7.14%、38.10%、19.05%、16.67%，实验组产后并发症总发生率为30.43%，低于对照组的69.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的新生儿窒息占2.17%，对照组占9.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气囊加力助产的徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中有利于减轻产妇痛苦，缩短产程，减少并发症的发生。
2017 Vol. 24 (22): 163-165 [
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166
护理干预在初产妇分娩方式及母乳喂养中的应用效果
李赛裕
目的研究并探讨护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响。方法选取2014年1月～2016年12月我院产科接收的300例初产妇作为研究对象，采取计算机单盲分组法随机分为两组，对照组150例初产妇接受常规护理干预，观察组150例初产妇接受针对性护理干预，比较两组初产妇的剖宫产率、产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、泌乳始动时间、泌乳量及母乳喂养情况。结果观察组的剖宫产率（19.33%）、新生儿窒息率（1.33%）低于对照组（32.00%、6.67%），总产程时间[（429.65±97.58）min]短于对照组[（507.42±129.54）min]，产后出血量[（229.83±98.74）ml]小于对照组[（345.69±137.35）ml]，产后泌乳始动时间[（16.85±3.75）h]短于对照组[（20.94±4.07）h]，产后第 2、3 天的泌乳量[（49.85±9.03）、（169.78±32.57）ml]多于对照组[（40.21±7.92）、（134.69±20.29）ml]、母乳喂养成功率（83.33%、92.00%）高于对照组（73.33%、79.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针对初产妇采取针对性护理干预，可有效减少剖宫产，提高阴道自然分娩率，有利于保证母婴结局，还可有效促进产后泌乳，提高母乳喂养率。
2017 Vol. 24 (22): 166-168 [
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169
延续性护理在提高乳腺癌患者术后自我效能和社会支持中的效果
关次宜;张伟兰;蔡玉珍;叶柳
目的探讨实施延续性护理对乳腺癌术后患者自我效能和社会支持的作用及评估。方法选择2014年1月2日～2016年2月1日到我院进行治疗的88例乳腺癌患者作为研究对象，按照患者入院日期分为观察组与对照组，每组各44例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予延续性护理。通过相关电话回访进行健康教育及康复功能锻炼指导及座谈会等来促进患者自我效能和社会支持情况。结果两组患者在入院及术后1周时的自我效能及社会支持各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后3个月观察组患者自我效能及社会支持各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理有利于促进乳腺癌患者康复，提高自我效能及社会支持评分情况。
2017 Vol. 24 (22): 169-171 [
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172
系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响
潘微;刘艳艳;孔祥红;马娜
目的探讨系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法选取2015年7月21日～2016年11月20日我院110例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，各55例。对照组实施常规性护理干预，观察组患者实施系统性护理干预，比较两组患者的出血次数及抢救成功率。结果干预前，两组患者出血次数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者出血次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者实施系统性护理干预，能提高抢救成功率，减少平均出血次数，值得进一步推广和应用。
2017 Vol. 24 (22): 172-174 [
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175
吴茱萸封包法于产后腰痛的临床护理评价
凌春燕;林晓明
目的探讨吴茱萸封包法在产后腰痛护理中的疗效性与安全性。方法选取2015年6月～2017年5月于我院妇产科100例产后腰痛的产妇，随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者产后均给予常规产后护理，观察组给予常规产后护理基础上加入吴茱萸封包护理。使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）及舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）分别在护理前、护理1周后评估两组患者焦虑与抑郁情绪差异、疼痛程度、护理舒适度，并观察其安全性。结果两组患者护理1周后SAS、SDS及VAS评分均较护理前有所降低，其中观察组SAS、SDS、VAS及对照组SDS评分下降值有统计学意义（P＜0.05）；护理1周后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理1周后，两组GCQ评分均高于护理前，其中观察组与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论 吴茱萸封包应用于产后腰痛护理，不仅可以减轻患者疼痛，提高患者舒适度，同时可减轻患者产后抑郁、焦虑等情绪，无明显不良反应，值得临床广泛推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 175-177 [
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178
手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响
杨婵萍;李镠洋;吴小凌;陈佳丽
目的探析手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响。方法选取我院于2014年3月～2016年4月急诊手术的156例手术患者为研究对象，根据抽签法分组每组78例。对照组和观察组分别给予手术室常规护理和手术室优质护理，对比分析临床护理效果。结果护理前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患者的 SAS、SDS评分均有所降低，与护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的心率、呼吸频率及血压值均明显优于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度为97.44%，明显高于对照组的66.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急诊手术患者实施手术室优质护理，真正体现了以患者为中心的医院工作原则，可改善患者的生理指标，缓解患者及家属的负面情绪，值得在临床上应用和推广。
2017 Vol. 24 (22): 178-181 [
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182
系统护理对妊娠合并症产妇母乳喂养知识掌握水平及母乳喂养率的影响
郑丽琴
目的探讨在妊娠合并症产妇母乳喂养知识掌握水平和母乳喂养率中系统护理的作用。方法选取2015年1月～2017年2月我院收治的妊娠合并症产妇80例，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各40例。对照组产妇采用常规护理干预，观察组产妇采用系统化护理干预，比较两组患者母乳喂养知识掌握水平及母乳喂养率。结果观察组患者母乳喂养知识掌握率（95.0%）、母乳喂养率（95.0%）高于对照组（62.5%、77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将系统化护理干预应用于妊娠合并症产妇的临床护理中，可有效地提高产妇对母乳喂养知识的掌握程度，同时，也可以提高母乳喂养率，因此，值得在临床实践中进行大范围的推广和使用。
2017 Vol. 24 (22): 182-184 [
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185
综合护理管理在妊娠糖尿病患者中的应用效果
余金花
目的探讨综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。方法选择我院2015年1月～2016年12月收治的GDM患者73例，均为初产妇。按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（33例）。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予综合护理管理模式。主要包括心理干预、运动干预、一对一指导、预防感染、出院指导、产后指导，比较两组护理干预效果。结果观察组患者剖宫产、2型糖尿病、糖耐量异常发生率低于对照组，GQOLI-74各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理管理干预措施有有利于疾病的康复，降低剖宫产率。
2017 Vol. 24 (22): 185-187 [
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188
综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响
葛桂兰
目的探讨综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响。方法分析我院2014年10月～2015年10月收治的150例产妇的临床资料，依据护理干预不同进行分组，对照组50例和观察组100例。对照组给予常规的责任制护理模式，观察组给予综合护理干预。观察两组产妇护理干预前后地焦虑、抑郁心理评分，分娩方式、产程时间，产后2、24 h出血量。结果两组产妇护理干预前的焦虑、抑郁心理评分差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组产妇的焦虑、抑郁心理评分均低于干预前，观察组产妇干预后的焦虑、抑郁心理评分均低于对照组，自然分娩率高于对照组，剖宫产、阴道助产率均低于对照组，第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，产后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预应用于产妇可提高自然分娩率，改善其不良心理情绪，缩短产程，减少产后出血量，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 188-190 [
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综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用
邓志梅
目的探讨综合围术期护理在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果。方法将2013年1月～2016年12月在我院接受治疗行小儿泌尿系统结石微创手术的60例患儿按照随机数字法分为两组，每组30例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上给予综合围术期护理。比较两组患儿的治疗依从性、护理满意度、护理质量以及并发症发生率。结果研究组患儿的治疗依从性效果显著优于对照组（P＜0.05）。研究组的护理满意度（90.00%）显著高于对照组 （53.33%）（P＜0.05）。研究组的护理质量显著优于对照组 （P＜0.05）。研究组的并发症发生率（6.66%）显著低于对照组（23.33%）（P＜0.05）。结论 综合围术期护理应用于小儿泌尿系统结石微创手术中可显著提高护理质量，提高患儿的治疗依从性及护理满意度，降低其并发症发生率，对患儿有积极的促进作用，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (22): 191-193 [
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肿瘤医学
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激素性骨质疏松患者的健康教育护理与应用效果
程道香
目的探讨激素性骨质疏松患者的健康教育护理及其应用效果。方法选取2015年1月～2016年6月我科收治的70例激素性骨质疏松患者，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组给予常规护理，观察组采用系统的健康教育护理，比较两组患者的健康教育达标率、住院时间、治疗依从性、护理满意度及护理前后健康信念和自我效能感。结果观察组患者的健康教育达标率、治疗依从性及护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者健康信念和自我效能感评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者健康信念和自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对激素性骨质疏松患者实施针对性的健康教育护理，患者的治疗依从性明显提高，有效减少了住院时间，提高护理满意度，有着显著的应用效果。
2017 Vol. 24 (22): 194-196 [
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