程道香

江西省景德镇市第一人民医院内分泌科，江西景德镇 333000

[摘要]目的探讨激素性骨质疏松患者的健康教育护理及其应用效果。方法选取2015年1月～2016年6月我科收治的70例激素性骨质疏松患者，随机分为观察组与对照组，各35例。对照组给予常规护理，观察组采用系统的健康教育护理，比较两组患者的健康教育达标率、住院时间、治疗依从性、护理满意度及护理前后健康信念和自我效能感。结果观察组患者的健康教育达标率、治疗依从性及护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者健康信念和自我效能感评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者健康信念和自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论对激素性骨质疏松患者实施针对性的健康教育护理，患者的治疗依从性明显提高，有效减少了住院时间，提高护理满意度，有着显著的应用效果。

[关键词]健康教育；护理干预；激素性骨质疏松；应用效果

骨质疏松（osteoporosis，OP）是一种系统性慢性骨病，其主要特征表现为骨组织微机构破坏、脆性增加、易于骨折等[1]。该种疾病的发生存在着多种因素，其中由于服用激素性药物而导致的病例也并不少见。经研究发现，长期服用激素药物可引起多种不良反应[2]，导致患者髋部、肋骨及椎体等多部位骨折及骨质疏松的产生，并能对患者的生活质量造成严重的影响[3-4]。在患者接受治疗的同时给予全面的健康教育和科学的护理干预，对延缓骨质疏松的发展、改善患者预后有着积极的临床意义[5]。本研究基于激素性骨质疏松的健康教育护理，对其相关护理措施和临床效果进行分析和探讨，旨在为提高临床护理质量提供参考，现报道如下。

选取2015年1月～2016年6月我科收治的70例激素性骨质疏松患者进行研究，纳入标准：①符合临床诊断标准，经临床和影像学检查确诊，符合中华医学会制定骨质疏松诊断标准；②患者均知情同意，多以腰背痛、骨痛和肌无力为主就诊。排除标准：①原发性骨质疏松；②合并严重躯体性疾病；③认知功能障碍、精神疾病患者；④其他器官性病变的患者。随机将70例患者分为两组开展对照研究。对照组35例，男15 例，女 20 例；年龄 60～82 岁，平均（71.4±4.6）岁；观察组35例，男 16例，女 19例；年龄62～80岁，平均（72.1±4.3）岁。两组患者受教育程度均在高中以下，均无骨质疏松相关知识的了解，且一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组患者入院后均接受抗骨质疏松药物、维生素D及钙剂等治疗及临床干预，在此基础上，对照组给予常规护理，包括基础的病情监测、药物及饮食健康指导等。观察组给予全面的健康教育护理，具体措施如下。

1.2.1 制定健康教育路径表 对患者的健康教育需求进行全面的了解和评估，在此基础上结合文献资料及自身护理经验，与主治医师及护士长等共同参与路径表的制定，其主要的内容应该包括患者的入院信息、健康评估、治疗方式、饮食指导、运动指导、用药指导、骨折预防指导以及疾病相关的健康知识指导等。并在患者住院期间，按照路径表的内容和标准完成健康教育。

1.2.2 心理干预 骨质疏松患者疼痛症状明显，且往往病程较长，需要长时间卧床休息，再加上行动不便，多易出现自尊心受挫、固执、抑郁或者焦虑等心理问题和障碍。为此，护理人员应给予充分的关心和爱心，理解和尊重患者，及时与患者进行沟通和交流，接受患者的咨询，积极回答患者的问题，增强与患者家属的互动，采取积极的措施树立患者稳定乐观的情绪，这不仅利于患者疾病的恢复，也有助于形成良好的护患关系，提高护理质量。

1.2.3 健康教育 在骨质疏松患者的治疗中，让其形成一种健康的生活方式对提高治疗效果，预防并发症的发生都有积极的意义。护理人员应根据患者病情程度及文化程度的不同，综合采用文字宣教、口头宣传、单独指导等多样化的教育方式宣传，保证将骨质疏松的发病机制及相关知识要点准确传达给每一位患者，帮助患者正确认识疾病，提高治疗的依从性。此外，也应加强患者家属的健康教育，动员家属主动参与患者健康教育，并积极配合医护工作，促进患者早日康复[3]。

1.2.4 饮食及运动指导 指导患者按照食谱要求，多摄入优质蛋白及低脂低糖食物，并及时补充钙和维生素，让患者充分了解健康饮食对促进疾病恢复的重要性。在作息方面也要严格控制，并根据患者的身体适应能力，制定有益的运动方案，如晨练、散步、爬楼梯等，应保证锻炼的时间不宜过长，30 min/d左右为宜。

1.2.5 用药指导 应详细告知患者药理作用及服药的注意事项等，督促患者每日按量、按时服药。一旦出现不良反应，应及时告知责任护士等并有效处理。在患者出院时，也应嘱咐患者做好各方面的健康保健，并进行定期随访等。

观察两组患者的住院时间、治疗依从性等，并发放自制问卷，调查评估健康教育达标情况及护理满意度。采用OP健康信念量表，包含42个条目，得分在6～30分，得分越高，患者健康状况越好，＞90分说明健康教育达标，健康教育达标率=达标人数/总数×100%；采用自我效能量表评价患者自我效能感，包含12个条目，得分0～120分；患者治疗中完全遵照医嘱为依从；满意度采用自制问卷量表评价，分为满意、一般和不满意，满意度=满意人数/总数×100%。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

经过治疗后，观察组患者的健康教育达标率、治疗依从性及护理满意度均高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者健康教育达标率、治疗依从性以及护理满意度的比较

护理前，两组患者健康信念和自我效能感评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者健康信念和自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表 2）。

表2 两组患者护理前后健康信念和自我效能感的比较（分，±s）

激素性骨质疏松是骨质疏松的一种，同时也是激素类药物所引起的严重并发症[6]。目前骨质疏松的临床治疗中，手术及康复治疗是主要的治疗手段[7]，但同时由于该疾病多发于老人，疼痛症状较为明显，且相关方面的知识较为匮乏，一定程度上加重了患者的心理负担[8-9]，影响到实际的治疗效果，分析健康教育护理实施效果有重要现实意义。

作为一种系统的护理教育活动，健康教育护理近些年来逐渐在骨质疏松患者的临床治疗中得以广泛的应用，对患者实施系统的健康教育护理[10]，内容包括骨质疏松相关知识、健康治疗进展、个体心理辅导内容以及危险因素干预等，能够促使患者尽快掌握疾病相关知识，正确认知疾病，明确治疗的重要性，并积极配合纠正不良生活方式，提高治疗的依从性，有着良好的应用效果[11]。且经研究显示，在健康宣教的基础上，给予患者针对性的用药、饮食、运动、作息以及各注意事项相关方面的指导，可有效促进治疗效果的提高[12-13]。为进一步探究健康教育护理在激素性骨质疏松患者中的应用价值，本研究对70例患者应用健康教育护理和常规护理进行了对照试验，结果发现，应用健康教育护理模式的患者健康教育达标率及治疗依从性明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），且健康教育护理组的护理满意度高于对照组，提示应用健康教育护理效果良好。从现代医学角度分析，激素性骨质疏松属于慢性疾病，在治疗中不仅仅是为了达到延长生存期的目的，同时还应该以提高患者满意度为主[14]，开展健康教育护理能够提高患者护理满意度。健康教育护理工作开展中，医护人员应与患者保持良好护患关系，提高患者依从性[15]。

综上所述，对激素性骨质疏松患者实施针对性的健康教育护理，能显著提高患者的治疗依从性及健康教育达标率，缩短住院时间，同时也能促进护理满意度及护理质量的提升，有着较好的应用效果。

[1]张志敏.护理干预与健康教育对骨质疏松的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（28）：6390.

[2]唐榕.健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用[J].医学信息，2016，29（9）：352.

[3]季艳萍，杨艳杰.应对方式在老年骨质疏松性髋部骨折术后患者自我效能感和生存质量之间的中介效应[J].护理管理杂志，2015，15（10）：692-695.

[4]曹虹，赵岳，毕辰琰，等.对老年髋部骨折病人进行骨质疏松二级预防的效果评价[J].护理研究，2014，28（10）：1229-1231.

[5]王晓庆，罗存珍，李凤华，等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2016，30（4）：438-440..

[6]高远，屈波，孔丹，等.护理干预减少老年髋部骨折术后再骨折的随机对照研究[J].解放军医学院学报，2015，36（6）：614-617.

[7]禤美群.综合性健康教育在骨质疏松骨折患者术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（17）：78-79.

[8]郭彩虹.健康教育在骨质疏松患者临床护理中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（1）：80-82.

[9]季艳萍，丁庆彬，张静，等.老年骨质疏松性髋部骨折术后患者生活质量现状及其影响因素研究[J].中国护理管理，2016，16（9）：1289-1294.

[10]王海云.老年骨质疏松性髋部骨折护理应用健康教育的效果观察[J].文摘版：医药卫生，2015，6（10）：123.

[11]何海维.健康教育在96例老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，35（14）：2148-2149.

[12]江育琴，叶玲，张莉，等.模块式教育计划在老年骨质疏松症病人健康教育中的应用研究[J].护理研究，2015，29（19）：2408-2410.

[13]孙小棠，朱玉珏.健康教育用于老年骨质疏松性髋部骨折患者中的临床护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（3）：116-117.

[14]吴丽华，叶学丽，田庆显.健康教育对骨质疏松性骨折患者生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，51（3）：120-122.

[15]卢素娟，杜晓红，朱再胜.个性化健康教育对绝经后妇女骨质疏松症知信行的影响[J].中国现代医生，2013，51（26）：111-114.

Nursing and app lication effect of health education in patients w ith glucocorticoid-induced osteoporosis

CHENG Dao-xiang
Department of Endocrinology,the First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the nursing and application effect of health education in patientswith glucocorticoidinduced osteoporosis.M ethods70 patients with glucocorticoid-induced osteoporosis in our department from January 2015 to June 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group,with 35 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given systematic health education nursing.The rate of healthy education achieved,treatment compliance,nursing satisfaction,hospitalization time and the levels of health belief and self-efficacy before and after nursing were compared between two groups.ResultsThe rate of healthy education achieved,treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group,the hospitalization time was shorter than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Before nursing,there were no significant differences on the scores of health belief and self-efficacy between two groups(P＞0.05);after nursing,the scores of health belief and self-efficacy in the observation group were higher than those in the control group,and the differenceswere statistically significant(P＜0.01).ConclusionThe implementation of targeted health education and nursing care for patients with steroid induced osteoporosis,the treatment compliance of patients significantly improved,effectively reduce the length of hospital stays,improve nursing satisfaction,which has a significant effect.

[Key words]Health education;Nursing intervention;Glucocorticoid-induced osteoporosis;Application effect

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2017）08（a）-0194-03

（收稿日期：2017-05-19 本文编辑：马 越）