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2019年 26卷 27期
刊出日期：2019-09-28
论著
放射与影像
临床药学
药物研究
检验医学
个案报道
封面报道
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
综述
预防医学
基础医学
健康中国
封面报道
1
从零起步的新中国癌症防控事业任重道远——访中国工程院院士、国家肿瘤医学研究中心主任郝希山教授
文图/《中国当代医药》主笔 潘 锋
2019 Vol. 26 (27): 1-6 [
摘要
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597
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论著
7
通痹活络汤煮散工艺研究
朱卫星; 张敏; 甘国兴; 龙国斌; 余文新
探讨通痹活络汤煮散的煎煮工艺。
结果
采用高效液相色谱法（HPLC），选用XBridge C
18
色谱柱，以乙腈-水（49：51）为流动相，检测波长为330、230 nm，柱温为室温25℃测定通痹活络汤中蛇床子素和芍药苷的含量。以总固体和指标性成分的含量作为评价指标，采用正交试验筛选其最佳煎煮工艺。通过与传统饮片药液质量比较，筛选其煮散剂量。
结果
蛇床子素在0.1224～4.0800 μg 范围内，线性关系良好（r=0.9999），平均加样回收率为101.14%，RSD 为1.42%；芍药苷在0.8194～16.3880 μg 范围内，线性关系良好（r=0.9999），平均加样回收率为99.55%，RSD 为1.79%。最佳煎煮工艺是加12 倍水，浸泡5 min，每次煎煮20 min，煎煮1 次。通过筛选煮散临床推荐剂量试验，选用相当于通痹活络汤传统饮片35%的煮散剂量作为临床推荐剂量。
结果
优选的煎煮工艺简单快速，稳定可行，筛选的剂量可为临床应用提供指导。
2019 Vol. 26 (27): 7-11 [
摘要
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387
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12
手机App对2型糖尿病患者血糖控制和行为管理效果的Meta分析
罗莎;李军文;曹璐璐;文奕;杨俊
目的
采用Meta 分析方法，综合评价国外应用手机App 对2 型糖尿病患者进行血糖控制和行为管理的有效性。
结果
以英文关键词“type 2 diabetes/T2DM，mobile health/telehealth/mHealth/smartphone，App/application，selfmanagement”检索PubMed，Cochrane Library，Web of Science，OVID，MEDLINE，EMBASE，截止时间为2018年4月28日。采用Revman 5.3 进行统计分析。
结果
共纳入13 项研究，1217 例研究对象。Meta 分析结果显示，观察组手机App 干预后的糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显改善（MD=-0.41，95%CI：-0.56～-0.25，P＜0.000 01）。手机App 对患者饮食管理有较好的作用（MD=1.58，95%CI：0.26～2.90，P=0.02），在患者运动管理和用药依从性方面，手机App的作用并不优于常规护理（MD=0.49，95%CI：-0.97～1.94，P=0.51；MD=-0.31，95%CI：-2.10～1.49，P=0.74）。亚组分析显示，干预3、6、9、12 个月时，观察组的HbA1c 水平均明显低于对照组（P＜0.05），不同干预持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结果
手机App 干预能够有效改善2 型糖尿病患者的HbA1c 水平，但干预持续时间对血糖控制效果没有影响。手机App 可提高患者的饮食管理能力，但在运动和用药方面没有明显优势。
2019 Vol. 26 (27): 12-16 [
摘要
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523
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17
肤康凝胶微生物限度检查方法适用性试验的研究
甘灿云; 陈海红 ;杨海燕
目的
建立肤康凝胶适宜的微生物限度检查方法。
结果
按照《中国药典》2015年版4 部通则1105、1106、1107，分别采用常规法、培养基稀释法对肤康凝胶进行微生物限度检查方法学验证，以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌、黑曲霉5 种试验菌的回收率为指标，考察需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数计数方法；建立控制菌金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的检查方法。
结果
常规平皿法需氧菌总数计数显示，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的回收率较低，不在药典规定的0.5～2.0 范围内，不符合要求；培养基稀释法需氧菌总数计数显示，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白色念珠菌和黑曲霉的回收率均符合要求。采用平皿法和培养基稀释法霉菌和酵母菌总数计数白色念珠菌和黑曲霉的平均回收率在药典规定的0.5～2.0 范围内，均符合要求。采用常规法供试液组和阴性组均未检出两种控制菌，试验组金黄色葡萄球菌未被检出，铜绿假单胞菌能被检出，存在抑菌干扰，方法不可行；采用培养基稀释法试验组铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌均能被检出，供试液组和阴性对照组两种试验菌均显示阴性，无干扰，方法可行。三批样品验证结果需氧菌总数和霉菌及酵母菌总数均符合标准规定，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均未检出。
结果
肤康凝胶可用培养基稀释法进行微生物限度检查。
2019 Vol. 26 (27): 17-21 [
摘要
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330
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综述
22
危重症患者连续肾脏替代治疗的适应证和治疗时机研究进展
李 季;陈小兰; 张效铭; 李洋平;马峰; 柏明
[
急性肾损伤（AKI）是危重症患者的常见并发症之一。近年来需要肾脏替代治疗（RRT）的AKI 患者发病率显著升高。对于血液动力学不稳定的患者，连续肾脏替代治疗（CRRT）是最常用的RRT 模式。目前，虽有一些临床研究对CRRT 治疗的适应证、开始和停止治疗的时机进行了深入探讨，但在一些结果上仍存在较大争议。本文就危重症患者使用CRRT 治疗的适应证、开始和停止治疗的时机等方面的研究进展作一综述，以期为CRRT 相关的临床工作和临床研究提供重要信息。
2019 Vol. 26 (27): 22-25 [
摘要
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319
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26
我国儿童肥胖症流行病学研究进展
周方怡
近年来，我国各地区儿童肥胖症发病率均呈逐渐升高的趋势。儿童肥胖症影响儿童的发育和健康，引起大脑、机体多系统和多器官功能的障碍，同时会导致成年期多种慢性疾病（如高血压、冠心病、糖尿病等）发病的概率增加。因此分析儿童肥胖症流行病学特点对于儿童肥胖的预防非常重要。本文就我国儿童肥胖症发病原因、不同地区发病情况进行综述，以期为将来儿童肥胖症方面的研究提供理论基础。
2019 Vol. 26 (27): 26-29 [
摘要
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274
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30
脑卒中鼻饲研究进展
张洪斌;郑梅
由于脑卒中患者容易产生吞咽障碍，因此部分脑卒中患者需要进行鼻饲。本文从置管方法、深度、固定方法、饲前评估、鼻饲相关治疗方法、鼻饲体位、鼻饲时间、营养制剂、鼻饲温度、量、速度、时间及间隔时间、并发症、有效标准等几个方面，研究鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者康复过程的影响。鼻饲在脑卒中吞咽障碍患者中的应用非常普遍。要提高护理服务的质量，减少并发症的发生，提高患者的满意度，必须对鼻饲过程中的置管方法、插入深度、固定方法、评估、治疗方法、体位、时间、制剂等问题予以重视，提高鼻饲的操作技术。对于鼻饲中的常见并发症，本文也进行了梳理，并综述了解决方案。旨在提高鼻饲的效果，总结脑卒中吞咽障碍患者护理中的鼻饲经验。
2019 Vol. 26 (27): 30-34 [
摘要
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296
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基础医学
35
乳酸菌干预对帕金森病大鼠α-突触核蛋白表达的影响
张萍;邵靓;蔡新勇;肖斌;梅松被
目的
探讨乳酸菌干预对帕金森病大鼠α-突触核蛋白（α-synuclein）表达的影响。
结果
选取50 只SD 实验鼠作为研究对象，建立帕金森病动物模型，随机分为对照组和观察组，每组各25 只。对照组采用生理盐水干预，观察组采用乳酸菌干预，观察两组α-synuclein 表达，检测炎症因子白介素-6（IL-6），白介素-1β（IL-1β），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达情况。
结果
观察组α-synuclein 表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组血清IL-6、IL-1β、TNF-α 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2 周后，两组IL-6、IL-1β，TNF-α 均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
乳酸菌的应用，可以降低大鼠α-synuclein 的水平，抑制其表达，但是否能促进其逆向由肠至脑传递中，仍需进一步探讨。
2019 Vol. 26 (27): 35-37 [
摘要
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302
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38
兔子血液、滑膜、软骨及软骨下骨镉含量检测及相关性分析
马向辉;李明;郭磊
目的
研究兔慢性饮水型镉中毒血液、滑膜、软骨及软骨下骨镉含量及其相关性。
结果
28 只新西兰大白兔，均为两个半月龄，雌雄各半，从雌性及雄性大白兔中各随机取1 只，逐次抓取，将其分为对照组及实验组，每组14 只，单笼喂养。对照组用正常饮用水喂养，实验组用40 mg/L 氯化镉饮用水喂养。3 个月后处死，采用原子吸收光谱法测定标本中镉的含量。
结果
实验组兔子血液，滑膜、软骨及软骨下骨镉含量较对照组表达明显增高（P<0.05），实验组关节软骨镉含量与软骨下骨、滑膜及血液中的镉含量成正相关（r=0.959，0.556，0.942；P<0.05）。
结果
兔慢性饮水型镉中毒可导致镉在血液、滑膜、关节软骨及软骨下骨中蓄积，关节软骨中的镉来源于软骨下骨、滑膜及血液，但主要来源于软骨下骨，镉在上述组织中蓄积，最终可能会导致骨性关节炎发生。
2019 Vol. 26 (27): 38-40 [
摘要
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药物研究
41
替芬泰对2.2.15细胞分泌HBsAg的影响
肖锦新;闫赟;杜丽波;余秀兰;陈德胜;潘玉杰
目的
探讨替芬泰（TFT）对2.2.15 细胞分泌乙肝表面抗原（HBsAg）的影响。
结果
以乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）克隆转染人肝癌细胞HepG2 2.2.15 细胞系作为实验模型，TFT 配制成102、51、25.5 μm 的药液，另设拉米夫定（LAM）218 μm 阳性对照组（简称为LAM 218 μm 组）和病毒对照组，分别加入24 孔细胞培养板中，0.6 ml/孔，每浓度4 孔。每4 天换液1 次，第8 天收集细胞上清液。采用酶联免疫法（ELISA）检测细胞上清液中HBsAg 的滴度，比较各组3 个批次的OD 值，并记录其平均抑制率。
结果
LAM 218 μm 组的OD 值明显低于病毒对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TFT 102、51、25.5 μm 组的OD 值均明显低于病毒对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。LAM 218 μm、TFT 102、51、25.5 μm 组的平均抑制率分别为37.49%、56.26%、47.33%、36.82%。
结果
TFT 能有效抑制HBsAg 分泌，从而发挥出抗HBV 的作用，可为进一步研发TFT 成为抗HBV 新药提供数据支持及参考。
2019 Vol. 26 (27): 41-43 [
摘要
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44
延胡索咀嚼片质量标准研究
姜黎;赵森;纪开一;邹明;孙涌津;徐保利
目的
建立延胡索咀嚼片的薄层及高效液相测定方法。
结果
采用1% NaOH 制备硅胶G 板上，以正己烷-氯仿-甲醇（7.5：4：1）为展开剂，利用延胡索乙素对延胡索咀嚼片进行鉴别。采用反相高效液相色谱（RP-HPLC）进行测定，色谱柱为Hypersil BDS C
18
（5 μm，4.6 mm×150 mm）；流动相为甲醇-0.1%磷酸（用三乙胺调节pH 至6.0）（60：40）；检测波长为280 nm。
结果
延胡索咀嚼片薄层鉴别，置紫外灯（365 nm）下检视，在供试品色谱中，与对照品相同位置上，显相同颜色荧光斑点，阴性对照无此斑点。利用HPLC 法对延胡索咀嚼片中的延胡索乙素进行测定，延胡索咀嚼片中延胡索乙素的线性范围为0.0832～0.4160 μg，r=0.9997，平均回收率为99.94%（RSD=0.52%）。
结果
所建立的延胡索咀嚼片定性及定量质量控制方法，操作简单、重现性好、专属性高，可作为质量控制的方法。
2019 Vol. 26 (27): 44-46-50 [
摘要
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218
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临床研究
47
噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果
李鸣;张祖华
目的
探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
结果
选择2017年1月～2018年10月于江西省萍乡市萍矿总医院接受治疗并确诊为矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的60 例患者，按照随机数字表法分为对照组、观察组、治疗组，各20 例。对照组予以对症治疗，观察组在以上治疗基础上再加用噻托溴铵粉吸入剂，治疗组在观察组治疗的基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂规律吸入。3 个月后所有对象均再次完成肺功能[用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气量（FEV
1
）、FEV
1
/FVC、第1 秒用力呼气容积占正常预计值百分比（FEV
1
%）]检测及6 min 步行实验行走距离的测量。
结果
治疗组患者干预后的FVC、FEV
1
、FEV
1
/FVC、FEV
1
%水平以及6 min 步行实验结果均高于观察组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预后的FVC、FEV
1
、FEV
1
/FVC、FEV
1
%水平以及6 min 步行实验结果均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
噻托溴铵配合沙美特罗替卡松治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果显著，患者肺功能恢复较好，6 min 步行实验的行走距离较远，可作为优选治疗方案。
2019 Vol. 26 (27): 47-50 [
摘要
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258
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51
蒲公英联合第二代头孢菌素治疗早期急性乳腺炎的临床效果
蔡钰峰
目的
探讨蒲公英联合第二代头孢菌素治疗早期急性乳腺炎的临床效果。
结果
选择赣南医学院第一附属医院2017年5月～2018年11月妇产科收治的120 例早期急性乳腺炎患者，按照数字抽签法随机将其分为实验组（60 例）与对照组（60 例）。实验组采用蒲公英联合第二代头孢菌素头孢呋辛钠进行治疗，对照组患者只给予第二代头孢菌素头孢呋辛钠进行治疗。两组患者均治疗1 周。比较两组的治疗效果、体温恢复正常时间，测定两组治疗前后的血清白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）。
结果
实验组患者的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的体温恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组的血清WBC、NEUT 水平均明显下降（P＜0.05），且实验组明显低于对照组（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。
结果
蒲公英联合第二代头孢菌素治疗急性乳腺炎初期的效果显著。
2019 Vol. 26 (27): 51-53 [
摘要
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341
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54
针刺八髎穴联合电针治疗神经源性膀胱的临床效果
朱永峰;程俊;邵峰
目的
探讨针刺八髎穴加电针治疗神经源性膀胱的临床效果。
结果
选取2017年4月11日～2018年12月1日我院收取的50 例神经源性膀胱患者作为研究对象，采取动态随机法分为两组，每组各25 例。两组均行常规治疗，在此基础上，对照组予以神经电刺激，观察组予以针刺八髎穴加电针治疗。比较两组患者的排尿情况、生活质量、不良事件以及患者的满意度。
结果
治疗后，观察组患者的排尿次数、漏尿次数、残余尿量少于对照组，自主排尿量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的生活质量评分为（82.87±4.25）分，高于对照组的（75.06±3.98）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意率为100.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
针刺八髎穴加电针治疗神经源性膀胱的效果显著，可有效控制病情，值得临床推广使用。
2019 Vol. 26 (27): 54-56 [
摘要
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241
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57
膨胀海绵、明胶海绵填塞与单独膨胀海绵填塞在鼻内镜术后的临床应用效果比较
陈声伟;陈伟东;林楚标;方忠泓
目的
探讨膨胀海绵、明胶海绵填塞与单独膨胀海绵填塞在鼻内镜术后的临床应用效果。
结果
选取2017年6月～2018年8月我院收治的80 例鼻内镜术后患者作为研究对象，采用双色球随机分组法将其分为观察组（40 例）、对照组（40 例）。观察组患者采用膨胀海绵和明胶海绵填塞，对照组患者采用膨胀海绵填塞。比较两组患者各项填塞指标[术后24 h 鼻腔视觉模拟量表（VAS）评分、填塞期出血量、抽取鼻腔填塞物时出血量、抽取鼻腔填塞物时难易程度]、主观痛苦评分（睡眠失常、头痛、鼻塞鼻通）以及鼻腔黏膜肿胀程度。
结果
两组患者术后24 h的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的填塞期出血量、抽取鼻腔填塞物时出血量少于对照组，抽取鼻腔填塞物时难易程度评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的睡眠失常、头痛、鼻塞鼻通评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的鼻腔黏膜肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
膨胀海绵联合明胶海绵鼻腔填塞在鼻内镜术后具有较高的应用价值，且能够减轻患者主观痛苦，值得临床应用推广。
2019 Vol. 26 (27): 57-60 [
摘要
] (
239
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61
改良步行试验与6分钟步行试验在中重度COPD稳定期患者中的应用效果比较
钟义华;温月秀;易娜;刘小霞
目的
比较改良步行试验与6 分钟步行试验在中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用效果。
结果
选取2017年7月～2018年7月江西省赣州市立医院收治的40 例中重度COPD 稳定期患者作为研究对象，按照监测方式不同分为对照组和观察组，每组各20 例。对照组给予6 分钟步行试验，观察组给予改良步行试验。比较两组患者的血氧饱和度（SpO
2
）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、6 分钟运行的距离、英国MRC 呼吸困难指数(mMRC)评分、呼吸功能Borg 量表（Borg）评分及不良事件发生率。
结果
两组的SpO
2
、HR、RR、DBP、SBP 及6 分钟步行的距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的Borg 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的mMRC 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
改良步行试验与6 分钟步行试验在中重度COPD 稳定期患者中的应用效果相当，但改良步行试验，降低了呼吸困难程度和不良事件发生率，临床可根据具体情况选择恰当的干预手段。
2019 Vol. 26 (27): 61-63 [
摘要
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261
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64
血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒的临床效果
陈群燕;黄舒伟;梁娟清;刘炯
目的
探讨血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒的临床效果。
结果
选取2017年1月～2019年1月我院收治的92 例百草枯中毒患者作为研究对象，按照电脑随机法分为观察组（46 例）和对照组（46 例）。观察组采用血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治，对照组采用血液灌流联合环磷酰胺救治。比较两组的实验室指标、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生情况以及治疗结局。
结果
观察组的白细胞、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶及血肌酸激酶水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的ARDS 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
血液灌流联合环磷酰胺和氨溴索救治百草枯中毒能调节患者白细胞、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、血肌酸激酶水平等实验室指标，降低患者的ARDS 发生率，提高患者的生存率，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (27): 64-66 [
摘要
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196
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67
康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍的可行性分析
古丽梅;叶志卫;陈晓玲;潘洁;周冰峰
目的
分析康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍的可行性。
结果
选取2017年10月～2019年2月我院收治的50 例脑瘫患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（25 例）和对照组（25 例）。对照组采用针灸治疗，观察组在对照组的基础上采用康复训练。比较两组治疗前后的日常生活能力量表（ADL）评分、粗大运动功能评估量表（GMFM）评分、儿童功能独立性量表（WeeFIM）评分及临床治疗效果。
结果
观察组治疗后的ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的GMFM 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的WeeFIM 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
小儿脑瘫运动功能障碍患者采用康复训练后能提高患儿的日常生活能力，提升功能独立性，改善粗大运动功能，治疗效果确切，值得临床推广。
2019 Vol. 26 (27): 67-69 [
摘要
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70
吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果
许硕
目的
探究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床效果。
结果
选取2017年6月～2018年6月我院收治的60 例哮喘-慢阻肺重叠综合症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组患者采用单一吸入激素的方式进行治疗，观察组在单一激素吸入治疗的基础上增加噻托溴铵治疗。比较两组患者的肺功能情况、哮喘症状（ACT）评分、慢性阻塞性肺疾病症状（CAT）评分情况以及用药后并发症的发生情况。
结果
两组患者治疗前的最大肺活量（FEV
1
）、残总比（RV/TLC）以及吸气分数（IC/TLC）、ACT 及CAT 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的IC/TLC 与FEV
1
高于对照组，而RV/TLC 低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者心悸、口干舌燥、排尿不畅、口腔念珠菌感染的总发生率低于对照组，ACT 评分高于对照组，CAT 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结果
吸入激素联合噻托溴铵在哮喘-慢性阻肺重叠综合症患者治疗中的应用与单一吸入激素治疗相比效果更佳，且能够降低并发症的发生率，促进患者肺功能的恢复，降低患者哮喘及慢阻肺症状的发生，具有较高的临床应用价值，值得进行广泛的推广和应用。
2019 Vol. 26 (27): 70-72 [
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190
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73
白芍总苷胶囊联合阿维A胶囊治疗难治性银屑病的临床效果
陈黎;卫明
目的
探讨白芍总苷胶囊联合阿维A 胶囊治疗难治性银屑病的临床效果。
结果
选择2016年1月～2018年12月在我院治疗的68 例难治性银屑病患者，随机分为对照组与观察组，每组各34 例。对照组采用阿维A 胶囊治疗，观察组给予白芍总苷胶囊联合阿维A 胶囊治疗，比较两组的白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、不良反应情况。
结果
治疗8 周后，观察组的IL-4、IL-8 及TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8 周后，观察组的PASI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为5.88%，与对照组的17.65%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结果
难治性银屑病患者经白芍总苷胶囊与阿维A 胶囊联合治疗，可有效缓解炎性反应，利于减轻皮损严重程度，具有一定的安全性。
2019 Vol. 26 (27): 73-75 [
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76
早期持续性血液净化治疗对热射病预后的影响
丁道银;胡泉;胡望平;李雪
目的
探讨热射病患者早期血液净化治疗对预后的影响。
结果
回顾性分析我科2017年6月～2018年9月收治的23 例热射病患者的临床资料，按照是否早期给予持续血液净化治疗分为观察组（12 例）和对照组（11例）。观察组早期给予持续血液净化治疗，对照组给予常规治疗。比较两组患者治疗24、48 h 后的血压、呼吸、心率、体温等生命体征及肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸磷化酶-同工酶（CK-MB）等生化指标变化及最终预后。
结果
两组患者治疗24 h 后的体温及心率均低于治疗前，血压及氧合指数均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）； 观察组患者治疗24 h 后的体温及心率低于对照组，血压及氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗48 h 后的体温、心率、血压及氧合指数等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗24、48 h 后监测的Cr、ALT、CK-MB 等生化指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无1 例死亡，病死率为0.0%；对照组死亡3 例，病死率为27.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结果
热射病患者早期持续血液净化治疗可以改善症状，降低病死率。
2019 Vol. 26 (27): 76-78 [
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79
限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的价值
林凤娟;姚宋珍
目的
评价限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的应用价值。
结果
选取2015年1月～2019年1月我院烧伤科收治的60 例严重烧伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例，分别采用常规液体管理和限制性液体管理。记录并比较两组患者烧伤回吸收期不同时间血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透指数（PVPI）、氧合指数（PaO
2
/FiO
2
）等肺部情况以及患者的并发症发生率。
结果
休克末期，两组患者的EVLWI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后各时间点的EVLWI 均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；休克末期及治疗后各时间点，两组患者的PVPI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者休克末期的PaO
2
/FiO
2
比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后各时间点的PaO
2
/FiO
2
均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，观察组患者的呼吸机使用率、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
在严重烧伤早期采用限制性液体管理，可以显著改善患者的EVLWI 和PaO
2
/FiO
2
，减少不良反应的发生，在预防肺脏并发症中具有重要的作用。
2019 Vol. 26 (27): 79-81-85 [
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82
动态监测血清降钙素原对术后重症继发性腹膜炎患者预后的影响
江子欣;熊旭明;张振辉;温艺超;李智博
目的
探讨血清降钙素原（PCT）水平及治疗后变化对重症继发性腹膜炎患者预后及生存的影响。
结果
回顾性分析2016年1月～2018年1月在广州医科大学附属第二医院ICU 收治的118 例术后重症继发性腹膜炎患者的临床资料，以28 d 存活与否分为存活组（95 例）与死亡组（23 例）；将治疗1 周后的108 例存活患者分为PCT值下降≥80%组（68 例）与PCT 值下降＜80%组（40 例），选取同时期的200 例未发生感染患者作为正常对照组。动态观察1、3、7 d 的PCT 值，总结其与危重程度及生存率之间的关系。
结果
死亡组、存活组及正常对照组的初始PCT 中位数分别为9.10、7.91、0.04 ng/L，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。7 d 的PCT 值ROC 曲线下面积最大，取9.3 ng/L 为截断点，敏感性为0.933，特异性为0.968。3、7 d 的PCT 值与ICU 住院时间成正相关关系（P＜0.05），PCT 值与APACHE Ⅱ评分变化程度成正相关关系（P＜0.05）。治疗1 周后PCT 下降≥80%组患者的月生存率显著高于PCT 下降＜80%组（P＜0.05）。
结果
动态监测血清PCT 对术后重症继发性腹膜炎患者预后存在一定的评估作用。
2019 Vol. 26 (27): 82-85 [
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86
中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后的价值
罗惠君;武书果;杜治祥;张卫星
目的
研究中性粒细胞与淋巴细胞比值在脓毒症患者预后状况预测中的价值。
结果
回顾性分析2017年7月～2019年3月东莞市茶山医院治疗的50 例脓毒症患者的临床资料，将发病后28 d 救治无效死亡的12 例患者作为病死组，将发病后28 d 救治成功生存的38 例患者作为生存组，比较两组的脓毒症严重状况、临床指标（包含血乳酸检测值、急性生理学和慢性健康状况评分系统评分值、中性粒细胞与淋巴细胞比值、降钙素原检测值、血小板数目检测值、白细胞数目检测值）。
结果
病死组的脓毒症休克占比高于生存组，脓毒症占比低于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）；病死组的血乳酸检测值、急性生理学和慢性健康状况评分系统评分值、中性粒细胞与淋巴细胞比值高于生存组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的降钙素原检测值、血小板数目检测值、白细胞数目检测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结果
采用中性粒细胞与淋巴细胞比值预测脓毒症患者预后状况具有重要价值。
2019 Vol. 26 (27): 86-88 [
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89
肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA联合Xpert检测在涂阴肺结核诊断中的价值
周正华;梁志勇;邓小懂
目的
探讨肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA 联合Xpert 检测在涂阴肺结核诊断中的临床价值。
结果
选取2017年2月～2018年10月于清远市慢性病防治医院呼吸科治疗的348 例涂阴肺结核患者作为研究对象，所有患者均予以肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA 及Xpert 检测。以灌洗液结核分枝杆菌培养为诊断金标准，比较两种方法联合检测及单一检测涂阴肺结核患者的灵敏度、特异度、准确性、Youden 指数、阳性似然比及阴性似然比。
结果
肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA 及Xpert 联合检测的灵敏度、特异度、准确性、Youden 指数、阳性似然比均明显高于单一检测，阴性似然比低于单一检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
肺泡灌洗液结核分枝杆菌RNA 联合Xpert 检测在涂阴肺结核诊断中具有重要的临床价值，值得广泛应用。
2019 Vol. 26 (27): 89-91-95 [
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92
正念认知疗法对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响
谢继群;王美;谭凤玲;郝军锋;李桂兰
目的
探讨正念认知疗法（MBCT）对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响。
结果
选取2017年6月～2018年6月我院住院部精神科收治的94 例抑郁症患者作为研究对象，根据随机数字表法随机分为干预组与对照组，每组各47 例。对照组给予常规治疗，干预组在常规治疗的基础上增加MBCT 干预。采用汉密顿抑郁量表（HAMD-17）、个人与社会功能量表（PSP-CHN）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）分别在干预前、干预8 周后进行盲法评估。
结果
干预组患者干预8 周后的HAMD-17 评分低于对照组，PSP-CHN 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者干预8 周后的WHOQOL-BREF 各项评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
MBCT 能够有效改善抑郁症患者的抑郁症状、提高患者的社会功能和生活质量。
2019 Vol. 26 (27): 92-95 [
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96
广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺叶状肿瘤的效果比较
黄河清;钟慕仪
目的
探讨广泛肿块切除术与乳腺局部肿块切除术治疗乳腺叶状肿瘤的效果。
结果
选取2011年1月～2013年5月我院收治的100 例乳腺分叶状肿瘤患者作为研究对象。根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各50 例。观察组患者采用广泛肿块切除术治疗，对照组患者采用乳腺局部肿块切除术治疗。比较两组患者术后1年的患侧肢体功能（前屈度、后伸度、内旋度、外展度、外旋度、摸高高度）、术后5年的疾病复发率及生存率等指标。
结果
观察组患者患侧肢体的前屈度、后伸度、内旋度与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者患侧肢体的外展度、外旋度及摸高高度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后5年的疾病复发率（12.0%）与对照组（14.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后5年的生存率（12.0%）与对照组（10.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结果
在乳腺分叶状肿瘤的治疗中，广泛肿块切除术较乳腺局部肿块切除术的预后更好，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (27): 96-98 [
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99
电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果
屈健;潘新智;郭丽梅
目的
探讨电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉的效果。
结果
选取2017年1月～2018年6月我院收治的172 例大肠息肉患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组各86 例。观察组患者采用电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗，对照组患者采用内镜活检钳钳除治疗。比较两组患者的息肉切除情况、围术期并发症发生情况、手术时间及住院时间。
结果
观察组患者息肉的完全切除率（97.67%）、整体切除率（100.00%）均高于对照组（82.56%，97.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率（18.60%）低于对照组（26.74%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的手术时间[（41.85±10.36）min]以及住院时间[（5.32±1.63）d]均短于对照组[（47.67±8.45）min、（7.25±1.24）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
电子肠镜下高频电凝电切圈套治疗大肠息肉，具有安全系数高、并发症发生率低的特点，能够加快患者切口的愈合时间，缩短住院时间，减少患者的身体和生活负担，有较高的临床应用价值。
2019 Vol. 26 (27): 99-101 [
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102
美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果
陈大洋;高永友;岑仲然;关远志
目的
探讨美托洛尔在治疗脓毒性休克患者中的应用效果。
结果
选取2017年7月1日～2019年3月31日阳江市中医医院、广州市珠江医院、阳春市人民医院收治的40 例脓毒性休克患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为常规治疗组和美托洛尔组，每组各20 例。常规治疗组患者接受常规治疗，美托洛尔组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔治疗。比较两组患者治疗前后的心率、平均动脉压、中心静脉压（CVP）、中心静脉氧饱和度（ScvO
2
）、尿量；比较两组患者治疗后不同时间（治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h）的心指数（CI）和外周血管阻力指数（SVRI）；比较两组患者的心力衰竭发生情况、28 d 病死情况。
结果
治疗前，两组患者的心率、平均动脉压、CVP、ScvO
2
、尿量、CI、SVRI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后的平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。美托洛尔组患者治疗后的心率慢于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；常规治疗组患者治疗前后的心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的CVP、ScvO
2
、尿量均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，美托洛尔组患者的心率慢于常规治疗组，CVP、ScvO
2
、尿量高于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者的平均动脉压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后4、8、16、24、36、48、72、96 h 的CI 以及治疗后8、16、24、36、48、72、96 h 的SVRI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4 h，美托洛尔组患者的SVRI 低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。美托洛尔组患者的心力衰竭发生率（40.0%）、28 d 病死率（10.0%）均低于常规治疗组（75.0%、40.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
脓毒血症在充分液体复苏、血流动力学稳定的基础上应用美托洛尔能有效降低心率，能够降低心力衰竭发生率及28 d 死亡率，值得推广。
2019 Vol. 26 (27): 102-105 [
摘要
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106
双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗急性肠炎患者的临床效果
胡俊;黄晓美▲
目的
探讨双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗急性肠炎患者的临床效果。
结果
选取2016年2月～2018年2月我院收治的88 例急性肠炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。观察组采用双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗，对照组采用蒙脱石散治疗。比较两组治疗前后的血清生化指标、治疗总有效率及治疗后的症状积分。
结果
观察组治疗后的降钙素原（PCT）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-6（IL-6）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的腹泻、呕吐、腹痛症状积分及症状总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
双歧三联活菌联合蒙脱石散治疗急性肠炎患者的临床效果显著，可有效降低患者机体的炎性因子水平，提高患者的治疗效果，改善患者的症状，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (27): 106-108-112 [
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109
沙美特罗替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的效果
宋庆军;杜林;申廷栋;肖涛
目的
探讨沙美特罗替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的效果。
结果
选取2017年3月～2018年11月我院收治的103 例支气管哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（51 例）与观察组（52 例）。对照组患者联合使用羟萘酸沙美特罗吸入粉雾剂和丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗，观察组患者采用沙美特罗替卡松干粉剂治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后肺功能[第1 秒用力呼气容积（FEV
1
）、FEV
1
占用力吸气肺活量（FVC）的比例（FEV
1
/FVC）、最大呼气流量（PEF）]情况及晨间最大呼气峰值流速（PEFam）。
结果
两组患者治疗前的FEV
1
、FEV
1
/FVC 及PEF 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC 及PEF 均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的FEV
1
、FEV
1
/FVC 及PEF 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的PEFam 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后第1、2、3、4 周的PEFam 均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后第1、2、3、4 周的PEFam 均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率为94.23%，明显高于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
使用沙美特罗替卡松干粉剂治疗支气管哮喘可以有效地改善患者的肺功能，增加呼气流速，缓解其临床症状，治疗效果更明显。
2019 Vol. 26 (27): 109-112 [
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麻醉与疼痛
113
超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合静脉镇痛泵在胆管癌根治术后的应用效果
刘淼
目的
探讨超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合静脉镇痛泵在胆管癌根治术后的应用效果。
结果
选取2017年8月～2018年12月我院收治的74 例胆管癌根治术患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（n=37）和研究组（n=37）。对照组采用静脉镇痛泵镇痛，研究组采用超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合静脉镇痛泵镇痛。比较两组手术前后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后镇痛药物不良反应发生情况、术后恢复情况及手术前后的心理状态。
结果
研究组术后2、6、12、24 h 的VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组的术后镇痛药物不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后的下床活动时间、排气时间及恢复饮食时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组术后24 h 的正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结果
超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合静脉镇痛泵能改善胆管癌根治术后患者的疼痛程度，减少镇痛药物不良反应的发生，调节患者的心理状态。
2019 Vol. 26 (27): 113-116 [
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118
超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用价值
文日新;王兴高;廖容珍;卓锐;陈广田
目的
探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用价值。
结果
选取2017年3月～2018年3月我院妇产科收治的60 例在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各30 例。对照组产妇给予腰硬联合麻醉+传统TAP 阻滞麻醉，实验组产妇给予腰硬联合麻醉+超声引导下TAP 阻滞。比较两组产妇切皮前、胎儿娩出时及手术结束时的心率、平均动脉压、疼痛评分[视觉模拟量表（VAS）评分]；比较两组产妇术后2、4、8、16、24、36 h 的疼痛评分；比较两组产妇术中牵拉反应、不良反应（恶心呕吐）的发生情况；比较两组产妇镇痛泵按压次数及第1 次下地所需时间。
结果
实验组产妇切皮前、胎儿娩出时及手术结束时的心率、平均动脉压及VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇术后2 h 的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组产妇产后4、8、16、24、36 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇的术中牵拉反应发生率、不良反应发生率低于对照组，镇痛泵按压次数少于对照组，第1 次下地所需时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结果
超声引导下TAP阻滞应用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果良好，能够有效降低产妇的不良反应发生率，缓解术后疼痛，值得推广及应用。
2019 Vol. 26 (27): 118-120 [
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放射与影像
121
彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值
梁珍;周婷;尹春晖
目的
探讨彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值。
结果
选取2018年10月～2019年1月我院收治的60 例妊娠中晚期孕妇作为研究对象，所有孕妇均行彩超检查，按照有无妊娠高血压综合征分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组为妊娠中晚期健康的孕妇，观察组为妊娠中晚期伴高血压综合征的孕妇，其中观察组包含妊娠期高血压8 例，子痫前期孕妇12 例，子痫期孕妇10 例。比较两组孕妇及不同疾病类型孕妇的动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）及PI、RI、S/D 阳性率。
结果
观察组孕妇的PI、RI、S/D 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；子痫期孕妇的PI、RI 和S/D 值高于子痫前期和妊娠期高血压的孕妇，子痫前期孕妇的PI、RI、S/D 值高于妊娠期高血压的孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的PI、RI、S/D 阳性率分别为93.33%、90.00%、86.67%，高于对照组的6.67%、10.00%、6.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结果
妊娠中晚期行产前检查，可根据孕妇彩超子宫动脉血流频谱为医师临床鉴别妊娠高血压综合征提供可靠侧参考依据，具有较好的应用价值。
2019 Vol. 26 (27): 121-123 [
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124
肝硬化腹水患者胆囊检查的超声特点
熊美娥;刘蓉;陈清
目的
探讨超声在肝硬化腹水患者胆囊检查中的应用价值。
结果
选取2015年6月～2018年10月我院接诊的30 例肝硬化腹水患者（研究组）和30 例健康体检者（对照组）作为研究对象，两组均行超声胆囊检测，比较两组的胆囊厚度、胆囊体积及餐后胆囊排泄量。
结果
研究组患者的胆囊厚度大于对照组，空腹及餐后不同时间的胆囊体积均小于对照组，餐后不同时间的胆囊排泄量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结果
肝硬化腹水患者的胆囊超声检查结果与正常人群相比存在差异，可以为临床诊断提供参考依据。
2019 Vol. 26 (27): 124-126 [
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127
阴道超声与腹部超声诊断在妇产科疾病中的应用价值
陈俊英;吴小露;刘婵
目的
探讨阴道超声与腹部超声诊断在妇产科疾病中的应用价值。
结果
选取2017年5月16日～2018年5月16日我院收治的126 例疑似患有妇产科疾病的患者作为研究对象。每位患者均进行阴道超声和腹部超声检查，以病理活检结果为金标准，比较两种超声检查方式的诊断正确率、特异度、敏感度、误诊率、漏诊率。
结果
阴道超声对前置胎盘、急性盆腔炎性疾病、异位妊娠、黄体破裂、子宫腺肌病的诊断正确率（100.00%、93.75%、94.74%、100.00%、98.25%）均高于腹部超声诊断结果（60.00%、62.50%、63.16%、83.33%、71.93%），差异有统计学意义（P<0.05）。阴道超声对妇产科疾病诊断的敏感度（97.09%）、特异度（95.65%）均高于腹部超声（68.93%、69.57%），差异有统计学意义（P<0.05）；阴道超声对妇产科疾病诊断的误诊率（4.35%）、漏诊率（2.91%）均低于腹部超声（30.43%、31.07%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
经阴道超声检查能够为疾病的诊断及诊疗方案的拟定提供更多可靠的依据，能够提高疾病的诊断正确率，降低误诊率和漏诊率。
2019 Vol. 26 (27): 127-129-133 [
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临床药学
130
帕罗西汀联合奥氮平治疗长期住院精神分裂症伴焦虑症状患者的临床效果
谢穗峰;李论;叶芬
目的
探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗长期住院精神分裂症伴焦虑症状患者的临床效果。
结果
选取2017年7月～2018年12月我院收治的80 例长期住院精神分裂症伴焦虑症状患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各40 例。对照组患者口服奥氮平片治疗，研究组患者在对照组的基础上联合帕罗西汀治疗。比较两组患者的临床疗效、焦虑程度、病情严重程度及不良反应发生情况。
结果
研究组患者的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的焦虑状态自评量表（SAS）评分为（31.65±7.98）分，低于对照组的（45.78±9.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组均未出现严重的不良反应。
结果
帕罗西汀联合奥氮平治疗可以有效减轻长期住院精神分裂症伴焦虑症状患者的焦虑症状与病情严重程度，且不会增加毒副反应，安全性较高。
2019 Vol. 26 (27): 130-133 [
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134
阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环脑梗死的临床效果
郭丽莎;孙强;邢惠娟;刘晓琳;方骁
目的
分析阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环脑梗死的临床效果。
结果
选取2017年1月～2018年2月我院收治的67 例急性后循环脑梗死患者作为研究对象，采用随机选号的方法分为对照组（35 例）与观察组（32 例），对照组患者接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗，观察组患者接受阿加曲班联合氯吡格雷治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应总发生率和治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分、生活质量（BI）评分。
结果
观察组患者疾病的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的BI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
急性后循环脑梗死患者接受阿加曲班联合氯吡格雷治疗，可以显著改善患者的病情，且不良反应较少，值得推广应用。
2019 Vol. 26 (27): 134-136 [
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中医中药
137
针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果
练镇飑;梁琪;游荣华;黎紫嫣
目的
探讨针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。
结果
选取本院2016年1月5日～2019年1月5日收治的100 例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。观察组采用针灸配合手法治疗，对照组采用针灸治疗。比较两组的平均血流速度、血管搏动指数、收缩期峰值血流、阻力指数、中医证候积分、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分、总有效率。
结果
观察组的平均血流速度为（27.85±2.16）cm/s、收缩期峰值血流为（63.44±3.68）cm/s、CASCS 评分为（68.98±3.25）分、总有效率为96.00%，高于对照组的（20.29±2.54）cm/s、（51.58±2.19）cm/s、（51.17±2.33）分、72.00%，血管搏动指数为0.52±0.13、阻力指数为0.33±0.08、中医证候积分为（1.16±0.22）分，低于对照组的1.61±0.26、0.86±0.22、（2.76±0.43）分（P＜0.05）。
结果
针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的效果显著。
2019 Vol. 26 (27): 137-139 [
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140
耳穴埋籽治疗骨科围术期失眠的临床效果
冯美英
目的
探讨耳穴埋籽治疗骨科围术期失眠的临床效果。
结果
选取我院2019年1～3月收治的60 例骨科围术期失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用常规疏导及穴位按摩方式治疗；观察组在对照组基础上给予耳穴埋籽治疗。比较两组的临床疗效、睡眠质量、情绪状态。
结果
观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）量表总评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后的PSQI 量表总评分均低于治疗前，且观察组明显低于对照组（P<0.01）。治疗后，两组患者的Zung 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均有所下降，且观察组均低于同期对照组（P<0.01）。
结果
中医耳穴埋籽在改善骨科围术期失眠患者睡眠质量、缓解患者的不良情绪方面可发挥积极作用，效果理想，可推广应用。
2019 Vol. 26 (27): 140-142 [
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检验医学
143
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在心肾综合征中的早期诊断价值
宋醒良;程艳梅;黄俊;邵祥;徐金兰;鄢飞奔
目的
探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在心肾综合征（CRS）中的早期诊断价值。
结果
选取2017年11月～2018年10月上饶市人民医院收治的165 例心力衰竭（HF）患者作为研究对象，根据CRS 诊断指南标准筛选出38 例急性失代偿性心力衰竭（ADHF）合并新型急性肾损伤（AKI）患者作为CRS 组，其余127 例为对照组。比较两组患者的尿液NAGL（uNGAL）、N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）、胱蛋白酶抑制剂（Cys-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）水平，并分别检测CRS 组患者0（基线）、2、4、8、18、48 h 的uNGAL、SCr、Cys-C、BUN 水平，应用受试者操作特征（ROC） 曲线分析uNGAL 诊断CRS 的价值。
结果
CRS 组患者的SCr、BUN、uNGAL、Cys-C、NTproBNP 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。CRS 组患者48 h 的SCr、BUN 水平均显著高于基线，差异有统计学意义（P<0.05）；CRS 组患者2、4、8、18、48 h 的uNGAL 水平均明显高于基线，差异有统计学意义（P<0.05），且2、4 h 达峰值；CRS 组患者4、8、18、48 h 的Cys-C 水平均高于基线，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC 曲线分析结果显示，2、4、8、18 h uNGAL 诊断AKI 的AUC 分别为0.879、0.862、0.848、0.813，95%CI：0.768～0.981、0.735～0.977、0.723～0.971、0.741～0.954，以169.1 ng/ml 作为诊断AKI 的截取值时，其灵敏度和特异度分别为95.61%和87.52%。
结果
uNGAL 与ADHF 患者住院期间发生AKI 有关，是HF 患者住院期间肾功能恶化的早期独立预测指，在CRS 患者的早期诊断和早期干预治疗方面具有重要意义。
2019 Vol. 26 (27): 143-146 [
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147
冠心病预后的影响因素分析
阮小云;胡卫波;敖细红
目的
探讨凝血酶原片段1+2、D-二聚体、Gensini 评分与冠心病预后的关系。
结果
选取江西省新余第四医院2017年1月～2018年2月收治的114 例冠心病患者作为观察对象，依据冠心病预后不同分为不良心血管事件（MACE）组（34 例）和非MACE 组（80 例）。分析冠心病预后的影响因素，采用COX 模型多因素分析MACE 的危险因素。
结果
非MACE 组患者的D-二聚体、凝血酶原片段1+2 均低于MACE 组，Gensini 评分高于MACE 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的男性比例、高血压比例、左心室射血分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。建立COX 回归模型，以出现MACE 事件作为因变量，校正多因素COX 回归分析结果显示，D-二聚体、凝血酶原片段1+2、Gensini 评分是诱发MACE 事件的独立预测因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
凝血酶原片段1+2、D-二聚体、Gensini 评分是冠心病的独立预测因素，加强监测可以为指导临床治疗提供可靠的理论依据。
2019 Vol. 26 (27): 147-149 [
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150
新柏氏液基薄层细胞学检验联合HPV-DNA检测在诊断宫颈病变中的应用
庄健;施风泉;李文忠;袁远英;冯绪芬;李丽丽
目的
探讨新柏氏液基薄层细胞学检验（TCT）联合HPV-DNA 检测在诊断宫颈病变中的应用效果。
结果
选取2017年6月～2018年5月我院妇产科收治的疑为宫颈病变的66 例患者作为研究对象，对其分别实施TCT 检验和HPV-DNA 检测，以宫颈活检结果为金标准，分析单独TCT 检验、HPV-DNA 检测以及联合检验在宫颈病变中的诊断敏感性、特异性和准确性。
结果
TCT 联合HPV-DNA 检测的准确性（95.45%）、敏感性（95.83%）和特异性（94.44%）均高于单独TCT 检验（63.64%、68.75%、50.00%）和单独HPV-DNA 检测（68.18%、72.92%、55.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。单独TCT 检验和单独HPV-DNA 检测的敏感性、特异性和准确性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结果
在早期宫颈病变患者的诊断中，采用TCT 检验联合HPV-DNA 检测有利于在早期诊断患者的病变性质，其诊断准确性较高，能够为临床治疗提供可靠的参考依据，在临床上值得进一步使用。
2019 Vol. 26 (27): 150-152 [
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预防医学
153
改进清洗程序对高度危险口腔器械清洗质量的影响
张凯丽;章志琴;郭文娟
目的
分析改进清洗程序对高度危险口腔器械清洗质量的影响。
结果
选取2017年12月～2018年12月在我院口腔科使用的150 件高度危险口腔器械作为研究样本，根据随机数字表法分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。对照组采用传统器械清洗程序进行清洗，观察组采用改进后的清洗程序进行清洗。比较两组口腔器械的清洗效果及功能质量。
结果
观察组蛋白残留测定法、5 倍放大镜检测法及ATP 荧光检测法检测的合格率（98.67%、97.33%、96.00%）高于对照组（82.67%、80.00%、77.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组清洗后的口腔器械功能质量合格率为100.00%，显著优于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
改进清洗程序可以有效提高高度危险口腔器械清洗效果及功能质量，减少器械质量损失，值得大力推广。
2019 Vol. 26 (27): 153-155 [
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156
2014～2018年南昌市新建区艾滋病流行趋势与特征分析
汪芬
目的
调查南昌市新建区艾滋病流行趋势，便于针对性采取相应疫情防控措施，达到艾滋病传播与蔓延防控效果。
结果
对江西省南昌市新建区疾病预防控制中心2014～2018年艾滋病疫情数据进行分析。
结果
南昌市新建区艾滋病疫情呈现逐年上升趋势，男女比例为3.76∶1，60 岁以上老年群体、农民是艾滋病感染的主要群体；同性传播和异性传播是艾滋病的主要传播途径。
结果
南昌市新建区艾滋病疫情趋势上升，关注老年群体生活、正确引导社会群众性生活、加强县区疾病预防控制中心艾滋病防治工作已经是当下刻不容缓的任务了。
2019 Vol. 26 (27): 156-158 [
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健康中国
159
转变教学理念，培养创新型医学本科生
陈佳龙;马璐妹
创新驱动作为国家发展的核心战略，实施关键在于创新人才培养。本科教育在人才培养中处于核心地位，但传统的教师独白式灌输课本知识，已不适合创新人才培养要求，教师需由课堂“主导者”转变“引领者”，以启发、讨论、对话等教学呈现方式培养学生的创新思维，以科研新进展丰富教学内容，充分将科研与教学有效结合，培养医学本科生的综合创新素质，为医学事业夯实基础。
2019 Vol. 26 (27): 159-161 [
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162
分级诊疗背景下桂林市临桂区社区卫生服务站面临的困境及对策
尹靖怡;王永恒;翁玉文;刘梦婷;曾春瑛;李小悦
社区卫生服务站在分级诊疗过程中担负着重要职责。桂林市临桂区社区卫生服务能力与人民群众日益增长的美好生活需要不匹配。医疗卫生投入不足、候鸟式养老兴起、老年人口比例增高是桂林市临桂区面临的困境。桂林市临桂区依托社区建设卫生服务站、打造“互联网+社区卫生服务站”等对策弥补短板，实现分级诊疗背景下桂林市临桂区社区卫生服务能力的提升，以满足人民群众日益增长的对全生命周期健康管理的需要。
2019 Vol. 26 (27): 162-164 [
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165
药学部门在直线职能式组织结构的定位及优化建议
杨奔
从一级综合医院的“药房”到二级、三级综合医院的“药剂科”，药学部门一直是医疗机构的重要组成部分。作为医技科室之一的药剂科同时还承担着一定的管理职能。本研究基于组织理论探讨药学部门在医疗机构中的定位，并从组织设计的角度进行分析，为药学部门在采用直线职能式组织结构的医疗机构中更好地发挥职能作用提出组织优化建议。药学部门应立足技术部门的定位，突出核心职能，充分发挥应有的作用；同时应成立“药事科”或“药务科”等专门的职能部门进行医疗机构药事管理等事务性工作。
2019 Vol. 26 (27): 165-167 [
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医药教育
168
PBL教学法联合演示法教学模式在护理实习教学中的应用效果
刘佳;张冰;刘金苗;金鑫;孙源博;祁艳
目的
探讨PBL 教学法联合演示法教学模式在护理实习教学中的应用效果。
结果
2018年7～12月，选择在牡丹江医学院附属红旗医院实习的76 名护理专业本科生作为教学对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各38 例。对照组采用常规教学方法，观察组采用PBL 教学法联合演示法教学模式进行教学。教学完成后，从学习效果和对教学模式的满意度调查两个方面，对教学效果进行评价。
结果
观察组的学习效果评分和教学总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
PBL 教学法联合演示法教学模式有效提高了护理专业实习生的教学效果。
2019 Vol. 26 (27): 168-170-174 [
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171
本科教育阶段大学生科研创新能力评价指标的筛选与构建研究
韩文霞;孙静;耿潇潇;李伟泽;霍健;买天慧;魏慧
大学生科技创新能力的培养已成为高等教育发展新时期人才培养的焦点。本文基于医学技术学院学生培养特点及培养定位，研究并构建本科教育阶段大学生科研创新能力筛选评价指标体系，体系的构建一方面以学生作为参与主体研究内部条件因素，另一方面以教育者为客体研究外部条件因素，对大学生的科研创新能力进行培养；同时研究了在内、外部条件共同作用下大学生科研创新能力评价指标体系的具体实践方法。本文旨在为学院及学校科研创新管理评估工作提供有益的参考和借鉴，为营造高校科技创新环境提供参考。
2019 Vol. 26 (27): 171-174 [
摘要
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175
翻转课堂联合案例教学法在临床儿科学教学中的应用效果
周燕明
目的
研究翻转课堂联合案例教学法在临床儿科学教学中的应用效果。
结果
选取广东省连州卫生学校2017年9月～2018年1月的80 例农村医学专业学生作为研究对象，按照班级分为对照组（40 例）与观察组（40 例），对照组采用传统教学法，观察组采用翻转课堂联合案例教学法。比较两组的考试成绩、问卷调查结果。
结果
观察组学生的理论知识、技能操作、护理礼仪、宣教能力、沟通关怀能力以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生中喜欢这种教学模式的比例高于对照组，认为此种教学模式能够激发学习兴趣、增强技能熟练程度、提高分析问题及解决问题的能力、利于理论知识与实践技能的融合应用、提高团队协作意识的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
在临床儿科学教学中采用翻转课堂联合案例教学法有助于学生综合素质的提高，还可促进教学效果的提高。
2019 Vol. 26 (27): 175-177 [
摘要
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个案报道
178
HIV感染合并新型隐球菌菌血症1例报道
汤翠霞;梁凤琼;高艳珠
新型隐球菌是一种致死率高、治疗难度大且很难检测的深部真菌，侵袭性强，影像学和临床表现均不典型，新型隐球菌感染患者发病迅速，病死率非常高。本研究就1 例腹痛查因入院患者，诊断为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并新型隐球菌菌血症病例，详细介绍患者的临床症状和诊疗过程。随着HIV 患者增加和免疫抑制剂的广泛应用，类似这种免疫缺陷患者可能会逐年增多，相关专业医生应该注意此类疾病可能，避免误诊误治。
2019 Vol. 26 (27): 178-180-186 [
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181
慢性肝衰竭并发肺部真菌感染1例并文献复习
高清晓;张立国;李冬梅;吴聪;丁国锋
慢性肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害，导致患者肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，最终出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。真菌感染大多属于院内感染，社区感染少见，肝衰竭并发真菌感染会导致病情急剧恶化，预后极差。本研究回顾性分析了1 例肝衰竭并发肺部真菌感染患者的诊治经过并文献复习，旨在提高临床医生对肝衰竭并发真菌感染的诊疗水平，从而提高肝衰竭患者的生存率。
2019 Vol. 26 (27): 181-183 [
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护理研究
184
疼痛护理在常见消化系统疾病患者中的应用效果
喻媛;刘珊;邹平
目的
探讨疼痛护理在常见消化系统疾病患者中的应用效果。
结果
选择2018年2月～2019年2月在我院接受治疗的50 例急性胰腺炎及胆石症患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组（n=25）和研究组（n=25）。对照组进行常规护理，研究组在对照组基础上给予疼痛护理，使用药物和非药物止痛。比较两组的疼痛程度、恢复情况和对护理的总满意度。
结果
研究组护理12、24、48 h 后的数字评定量表（NRS）评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理12、24、48 h 后的NRS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的下床活动时间、住院时间明显短于对照组，夜间睡眠时间明显长于对照组（P＜0.05）。研究组对护理的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
疼痛护理质量评价能够明显减轻患者的疼痛，有利于促进患者康复，且具有较高的护理满意度，值得在临床广泛推广。
2019 Vol. 26 (27): 184-186 [
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187
较粗静脉穿刺引血在内瘘穿刺引血困难中的运用
肖汇琼;曾伟;李艳
目的
探讨较粗静脉穿刺在内瘘穿刺引血困难中的运用效果。
结果
选取2017年10月～2018年10月在我院行血液透析治疗过程中出现内瘘穿刺引血困难的48 例患者作为研究对象，应用随机数字表法均分为研究组和对照组，各24 例。其中对照组患者应用传统法进行处理，研究组患者应用较粗静脉穿刺进行处理。比较两组患者处理后的血液透析流量、透析等待时间和穿刺成功率、操作误伤率及并发症发生情况。
结果
研究组患者的血液透析流量和穿刺成功率明显高于对照组，透析等待时间明显短于对照组，操作误伤率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者处理后的并发症总发生率为4.17%，明显低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
较粗静脉血管穿刺引血在内瘘穿刺引血困难中的应急运用可以缩短透析等待时间，降低操作误伤率和并发症发生率，提高血液透析流量和穿刺成功率，便于医护人员操作，保证维持性血液透析患者治疗的及时性。
2019 Vol. 26 (27): 187-189 [
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190
针对性护理干预在帕金森病患者非运动症状控制中的应用效果
陆海燕;马松华
目的
探讨针对性护理干预在帕金森病患者非运动症状控制中的应用效果。
结果
选取我院2014年2月～2017年6月收治的60 例帕金森病患者，采用简单随机化方法分为常规组（n=30）和针对性组（n=30）。常规组采取常规护理方法，针对性组采取针对性护理干预。比较两组护理前后的非运动症状评分、日常生活能力评分，评价对护理人员服务态度、全面性、责任感和操作技能的满意度。
结果
护理后，两组的非运动症状评分低于护理前，日常生活能力评分高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；针对性组护理后的非运动症状评分低于常规组，日常生活能力评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。针对性组患者对护理人员的服务态度、全面性、责任感和操作技能满意度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
对帕金森病患者实施针对性护理干预能够显著减轻其非运动症状，改善其日常生活能力，提升其满意度。
2019 Vol. 26 (27): 190-192 [
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193
微信宣教护理方法在腹腔镜阑尾切除围术期患者健康宣教及心理护理的应用效果
叶妙勤
目的
探讨微信宣教护理方法在腹腔镜阑尾切除（LA）围术期患者健康宣教及心理护理的应用效果。
结果
选取2017年2月～2019年2月我院收治的急性坏疽、穿孔性阑尾炎100 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50 例。对照组采用口述宣教护理，观察组采用微信宣教护理。比较两组的健康宣教知晓度评分，护理前后焦虑及抑郁评分及两组的平均宣教时间。
结果
观察组健康宣教知晓度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组护理前后的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的焦虑、抑郁评分低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均宣教时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
微信宣教护理方法能提高LA 围术期患者的健康宣教效果，改善心理状况，减轻护士的工作负荷。
2019 Vol. 26 (27): 193-195-199 [
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196
个体化发育支持评估程序和护理在早产黄疸患儿中的应用效果
张金萍;叶琪;张翠华
目的
观察早产儿黄疸应用个体化发育支持评估程序和护理（NIDCAP)的价值。
结果
选择2017年7月～2018年7月上饶市人民医院收治的60 例早产黄疸患儿，按计算机程序自动生成随机数法分为观察组和对照组，每组各30 例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用NIDCAP。比较两组胆红素值、黄疸指数、黄疸持续及消退天数、胃肠功能发育情况、患儿家长护理满意度。
结果
两组出生7 d 胆红素值及黄疸指数均高于出生1 d，且观察组出生7 d 胆红素值及黄疸指数均低于对照组，黄疸持续及消退时间、建立吸吮吞咽功能时间、达足量喂养天数、腹胀改善时间均短于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结果
针对早产儿黄疸患儿，NIDCAP 的应用可有效控制黄疸病情发展，加快症状改善，同时利于促进胃肠功能发育，提升家长的护理满意度。
2019 Vol. 26 (27): 196-199 [
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200
综合护理模式在椎间孔镜术后治疗腰椎间盘突出症中的影响
钟美莲;黎双双;曾继伟
目的
分析综合护理模式在椎间孔镜术后治疗腰椎间盘突出症（LDH）中的影响。
结果
选取2017年2月～2019年2月我院收治的椎间孔镜术治疗LDH 患者60 例为研究对象，按随机摸球法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组采用常规性护理，观察组采用综合术后护理，比较两组预后效果和并发症发生率。
结果
观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结果
对椎间孔镜术治疗的LDH 患者，进行综合术后护理可降低患者并发症发生，提升预后效果、改善心理状况，有临床应用价值。
2019 Vol. 26 (27): 200-202 [
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203
优质护理服务对高危妊娠孕妇产前教育的影响
徐丽琴;江美琼
目的
探讨优质护理服务对高危妊娠孕妇产前教育的影响。
结果
选取2017年10月～2018年10月我院收治的60 例高危妊娠孕妇作为研究对象，按照计算机分组模式分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组采用优质护理服务，对照组采用常规护理。比较两组的自我护理能力测定量表、心理压力自评量表、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度、妊娠结局、产程。
结果
观察组自我护理能力测定量表评分、遵医行为、对护理服务满意度、对护理质量满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；心理压力自评量表评分、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率、早产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；第一产程、第二产程、第三产程、总产程短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
对高危妊娠孕妇实施优质护理服务干预效果显著，可提高孕妇满意度和遵医行为，增强孕妇自我护理能力，减轻内心不安、焦虑等情绪，从而有效改善妊娠结局。
2019 Vol. 26 (27): 203-205-207 [
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206
呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果
曹玉丹;黄丽
目的
探讨呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果。
结果
选取2018年1～12月于我院行手术治疗的100 例胸外科重症患者作为研究对象，依据随机对照原则将其分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受呼吸康复护理。比较两组患者的手术相关并发症发生情况、手术前后（术后2 周）生活质量[躯体健康（PF）、躯体角色功能（RP）、躯体疼痛（BP）、心理功能（MH）、情绪角色功能（RE）、活力（VT）、社会功能（SF）、总体健康（GH）]评分、术后2 周肺功能指标[肺活量（VC）、潮气量（TV）、第1 秒用力肺活量（FEV
1
）、用力肺活量（FVC）、FEV
1
/FVC]及血气分析指标[动脉血氧分压（PaO
2
）、动脉二氧化碳分压（PaCO
2
）]。
结果
观察组患者术后2 周的TV、VC、FVC、FEV
1
、FEV
1
/FVC、PaO
2
均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的PaCO
2
比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后2 周的各项生活质量评分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后2 周的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术相关并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
呼吸康复护理能够促进胸外科重症患者术后肺功能恢复，提高患者的生活质量，降低并发症发生率，值得临床推荐。
2019 Vol. 26 (27): 206-209 [
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210
心理护理联合常规护理在老年人早期糖尿病肾病患者中的应用效果
刁艳;赵锦仲;陈少华
目的
研究心理护理联合常规护理在老年人早期糖尿病肾病（DN）患者中的疗效。
结果
选取2016年10月～2017年10月我院收治的230 例早期DN 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各115 例。对照组采用常规护理方法，研究组除给予常规护理外，进行心理护理。比较两组的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等血糖指标及护理满意度。
结果
两组治疗后的HbA1c、FPG、2 h PG、HOMA-IR 较治疗前均有显著下降（P<0.05），研究组治疗后各项指标显著低于对照组（P<0.05）；研究组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
在早期DN 患者护理中选择心理护理更有效，对患者的康复更有帮助。
2019 Vol. 26 (27): 210-212 [
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213
高危人乳头瘤病毒感染患者心理特点及干预策略的应用研究
黄玮;祝晓丽;马曦;冯丽霞;朱治宇;杨珊;周丽
目的
探讨高危人乳头瘤病毒（HPV）感染患者心理特点及干预策略。
结果
选取2017年6月～2018年12月我院收治的80 例高危型HPV 感染患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A 组（40 例）和B 组（40 例）。A 组采用常规护理，B 组采用常规护理加心理认知行为治疗，比较两组的心理状况异常率、焦虑自评量表（SAS）评分、治疗依从性、护理满意度、匹兹堡睡眠质量表（PSQI）评分、医学应对方式测量表（MCMQ）评分。
结果
80 例患者心理状况异常率为90.00%，其中焦虑不安占40.00%；人际关系敏感心理占20.00%；躯体化症状占20.00%；强迫症状占10.00%。护理后B 组的SAS 评分为（32.26±6.32）分，低于A 组的（44.57±4.29）分，差异有统计学意义（P<0.05）。B 组的治疗总依从性、护理总满意度高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。B 组护理后的PSQI 评分为（6.13±1.7）分，低于A 组的（11.3±1.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。B 组的MCMQ 量表中面对评分高于A 组，回避及屈服评分低于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
高危HPV 感染患者常出现焦虑、怀疑、羞耻等负面心理情绪，从这些角度对患者进行心理护理可有效提高患者的生活质量并改善负面心理情绪，提高护理依从性和满意度。
2019 Vol. 26 (27): 213-216 [
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217
心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病中的应用效果
吴仁清
目的
探讨心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病（GDM）中的应用效果。
结果
选取2016年4月～2018年4月我院分娩的86 例GDM 产妇，按照数学随机数列表分成对照组和观察组，每组各43 例。对照组实施常规孕期护理干预；观察组实施运动疗法联合心理护理干预。比较两组护理总满意度、母婴不良事件发生率、GDM 症状消失时间和干预计划实施总时间、护理前后的血糖水平。
结果
观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；GDM 症状消失时间和干预计划实施总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
GDM产妇在治疗期接受运动疗法联合心理护理干预，能减少母婴不良事件，在短时间内控制症状和血糖水平，缩短治疗时间，提高产妇的护理满意度。
2019 Vol. 26 (27): 217-219 [
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220
手术室麻醉苏醒护理对子宫切除患者全麻苏醒期躁动的影响
谭立娟
目的
探讨手术室麻醉苏醒护理对子宫切除患者全麻苏醒期躁动（EA）的影响。
结果
选取2016年1月～2018年12月我院收治的70 例子宫切除术患者作为研究对象，按照随机抽签法分成对照组和观察组，每组各35 例。对照组给予常规护理，观察组给予手术室麻醉苏醒护理。比较两组的躁动程度、心率及血压指标，并记录护理满意度情况。
结果
观察组EA 发生率为25.71%，明显低于对照组的48.57%（P<0.05）；观察组苏醒期心率、舒张压及收缩压水平分别为（76.28±10.55）次/min、（85.32±10.42）mmHg 及（135.68±12.57）mmHg，均低于对照组的（87.11±8.44）次/min、（94.22±11.28）mmHg 及（148.28±13.38）mmHg（P<0.05）；观察组护理总满意度为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）。
结果
针对性护理干预对减少子宫切除患者全麻EA 发生率具有良好效果，有助于患者早日恢复病情，减少意外事件的发生，同时提高护理满意度。
2019 Vol. 26 (27): 220-222 [
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223
自我管理模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用效果
刘远飞;魏俊;杨俊;张新红;刘芬芬
目的
探讨自我管理模式在腰椎间盘突出症（LDH）术后康复中的应用效果。
结果
选取2017年1～12月我院200 例在CT 引导经皮脊柱内镜下行髓核摘除术的LDH 患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各100 例。对照组采取常规教育模式，观察组在对照组基础上实施自我管理模式。采用视觉模拟量表（VAS）评分、自我管理评定量表、生活质量评定量表（QOL）评分、疾病相关知识达标率，比较两组的康复效果。
结果
通过自我管理模式干预后，观察组的VAS、QOL 评分低于对照组，自我管理评定量表评分级基本知识达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
在LDH 术后康复中应用自我管理模式干预效果满意。
2019 Vol. 26 (27): 223-225 [
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226
脐带自然干燥法在新生儿脐部愈合护理中的应用效果
杨翠;曹珍
目的
探讨脐带自然干燥法在新生儿脐部愈合护理中的应用效果。
结果
选择2017年6月～2018年12月在我院出生的400 例新生儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各200 例。对照组给予脐部常规护理，试验组采用脐带自然干燥法护理，比较两组新生儿脐部愈合情况。
结果
试验组脐带脱落时间和脐带完全修复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组脐出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），新生儿脐炎和脐肉芽肿发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结果
脐带自然干燥法应用于新生儿脐部愈合护理中可明显缩短脐带脱落时间，减少脐部并发症的发生，促进新生儿脐部早期愈合。
2019 Vol. 26 (27): 226-228 [
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229
院外延续性护理在高血压脑出血患者中的应用效果
何自红
目的
探讨院外延续性护理在高血压脑出血（HCH）患者中的应用效果。
结果
选取2018年1～12月我院收治的120 例HCH 患者作为研究对象，按照出院后是否接受院外延续性护理分为观察组（60 例）和对照组（60 例）。对照组采用接受常规出院指导和定期电话随访，观察组在此基础上开展院外延续性护理。比较两组的出院后血压控制情况、生活能力、自我护理能力及生活质量情况。
结果
观察组出院后3 个月收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后3 个月日常生活活动能力（ADL）评分、自我护理能力测定量表（ESCA）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结果
院外延续性护理能提高HCH 患者出院后血压控制效果，改善其生活能力、自我护理能力和生活质量，值得临床推荐。
2019 Vol. 26 (27): 229-231 [
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232
管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究
李维娜
目的
探讨管道风险评估系统在胸外科管道安全管理中的应用研究。
结果
选择2018年1月～2019年1月我院收治的80 例胸外科带管患者作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40 例。对照组采用常规管道安全管理干预，研究组在此基础上联合应用管道风险评估系统。比较分析两组管道安全问题发生情况，护理人员工作效率，临床护理满意度。
结果
研究组的管道安全问题发生率（7.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的护士交接班时间[（5.80±1.25）s]短于对照组[（9.95±1.35）s]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的管道辨别时间[（1.85±0.50）s]短于对照组[（4.35±0.85）s]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床护理总满意度（82.50%）高于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
在胸外科管道安全管理中应用管道风险评估系统干预措施，可明显减少管道安全问题情况的发生，可明显提高护理人员工作效率及临床护理满意度。
2019 Vol. 26 (27): 232-234 [
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235
老年综合评估联合无陪护护理在老年冠心病中的应用效果
丁瑞英
目的
探讨老年综合评估（CGA）联合无陪护护理在老年冠心病（CHD）中的应用效果。
结果
选取2016年4月～2018年5月我院收治的112 例无留陪老年CHD 患者，随机分为观察组（56 例）和对照组（56 例）。对照组给予常规护理，观察组给予CGA 联合无陪护护理。比较两组的护理满意度、心血管不良事件的发生率、护理前后生活质量评分。
结果
观察组心血管不良事件总发生率和生活质量评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
CGA 联合无陪护护理能显著减少老年CHD患者心血管不良事件的发生，有效提高患者的生活质量和护理的满意度，值得临床推广。
2019 Vol. 26 (27): 235-237 [
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238
医院- 家庭延续护理对出院后精神分裂症患者康复效果和心理状态的影响
黄小华;张伟娟;夏志敏;赵娟
目的
探讨出院后实施医院-家庭延续护理对精神分裂症的康复效果和心理状态的影响。
结果
选取我院于2017年1月～2018年6月收治的94 例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数字表法表分为两组，每组47 例。对照组给予常规出院护理，研究组以医院-家庭延续护理。比较两组患者的遵医行为、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、住院精神病人康复疗效评价量表（IPROS）评分。
结果
研究组患者的遵医行为评分显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者干预前的SAS 评分、SDS 评分、IPROS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组的SAS、SDS、IPROS 评分低于对照组（P＜0.05）。
结果
精神分裂症患者出院后接受医院-家庭延续护理，遵医行为好，康复效果明显，心理状态改善良好。
2019 Vol. 26 (27): 238-240 [
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241
集束化护理干预在肺结核大咯血介入术后的应用效果
刘吉华;杨水秀;谭彩萍
目的
探讨集束化护理干预在肺结核大咯血介入术后的应用效果。
结果
选取我院2016年5月～2018年5月收治的60 例肺结核大咯血介入术患者，根据入院时间分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组给予集束化护理干预，对照组给予常规护理干预，比较两组的护理效果。
结果
两组干预前的心理状况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的心理状况评分均得到显著改善，且观察组各项评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。
结果
集束化护理干预在肺结核大咯血介入术后的应用效果显著，可有效缓解患者心理压力，改善生活质量。
2019 Vol. 26 (27): 241-243 [
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244
延续性护理对良性前列腺增生术后患者自理能力及机体康复的影响
刘丽芳
目的
探讨延续性护理对良性前列腺增生术后患者自理能力及机体康复的影响。
结果
选取2018年1～12月于我院泌尿外科治疗的83 例良性前列腺增生术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（42 例）和对照组（41 例）。实验组在出院指导的基础上通过微信、电话等进行延续性护理，对照组仅进行常规出院指导，比较两组患者出院3 个月后的生活质量、前列腺症状、自理能力及健康行为情况。
结果
实验组患者护理后的生活质量（QOL）评分和前列腺症状（IPSS）评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组患者护理后的自我护理能力得分及健康行为评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
结果
延续性护理可以提高良性前列腺增生术后患者的生活质量及自我护理能力，改善前列腺症状，规范患者自我健康行为。
2019 Vol. 26 (27): 244-246 [
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247
单手保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果
张敏;王文华;何丽艳
目的
研究单手保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果。
结果
选取2016年6月～2018年5月在我院进行自然分娩的200 例初产妇的临床资料进行回顾性分析，根据接生方式的不同，将2016年6月～2017年5月采用传统会阴保护措施接生的100 例初产妇作为对照组，将2017年6月～2018年5月采用单手保护会阴接生法的100 例初产妇作为观察组。比较两组初产妇的阴道出血量、产程时间、会阴侧切率、产后会阴水肿和疼痛程度、会阴裂伤程度、新生儿情况、产妇满意度、住院时间。
结果
两组初产妇的阴道出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组初产妇的第二产程时间长于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的会阴侧切率、产后会阴水肿发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的会阴裂伤、会阴疼痛程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿的阿氏评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组初产妇的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结果
在初产妇自然分娩中采用单手保护会阴接生法有助于降低会阴侧切率，减轻会阴裂伤程度和产后会阴疼痛程度，其效果令人满意，临床应用价值高。
2019 Vol. 26 (27): 247-249 [
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250
临床护理路径配合责任制护理对输卵管妊娠手术治疗患者术后康复的影响
徐青青
目的
分析临床护理路径配合责任制护理对输卵管妊娠手术治疗患者术后康复的影响。
结果
选取我院2016年8月～2018年12月采取输卵管妊娠手术治疗的50 例患者，随机分为实验组及对照组，各25 例。实验组实施临床护理路径配合责任制护理，对照组实施常规护理，评价两组患者的术后康复情况及患者对护理工作的满意度。
结果
实验组患者的手术时长、住院时长和肛门排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，异位妊娠再发率低于对照组，宫内妊娠发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果
将临床护理路径配合责任制护理应用于输卵管妊娠手术治疗患者，有利于患者术后康复，能够提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
2019 Vol. 26 (27): 250-252 [
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