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宫颈癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，近年来，其发病率具有上升趋势，如不及时检出并给予相应的治疗，将会对患者的生命健康造成很大的威胁[1-2]。宫颈活检是诊断宫颈癌的有效方法，但在宫颈病变的早期初步诊断中，其作为一种有创检查，在临床上的应用具有很大的局限性，不宜作为早期检查的首选方式[3-4]。人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌发病的主要原因，因此HPV-DNA 检测在其早期诊断中具有一定的参考价值[5]；新柏氏液基薄层细胞学检验（TCT）能够有效地诊断出异常细胞，有利于宫颈病变细胞性质的诊断[6-7]。为了提高宫颈病变早期的诊断准确性，本研究以我院收治的66 例疑为宫颈病变的患者作为研究对象，分析TCT 检验和HPV-DNA 检测在临床诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年5月我院妇产科收治的66 例疑为宫颈病变的患者作为研究对象，对其分别进行TCT 检验和HPV-DNA 检测。患者中，年龄21～62 岁，平均（35.74±8.49）岁。所有患者对本研究内容均已知情同意，排除急性生殖道炎症、子宫切除史、临床资料不完整以及子宫颈锥切患者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

HPV-DNA 检测：在患者非月经期进行检查，检查前3 d 内未进行阴道冲洗或放置药物，24 h 内无性生活。采用专用取样刷采集宫颈可疑区域样本，将采集器刷头分离并置入保存液中，将其离心后弃上清液，进行裂解悬浮沉淀，对其加热后离心处理，保留上清液，通过新柏氏2000 全自动制片机对其进行程序化处理，得出圆形细胞涂片，然后通过核酸扩增仪系统对其进行PCR 检验，最后以杂交法检测，根据国际癌症协会（NCI）制定的TBS 分级标准对观察结果做出诊断[8]。

TCT 检验：将收集到的宫颈细胞样本采用自动纸片系统处理，制成涂片，对其进行HE 涂色，然后对涂片进行分析。采用宫颈细胞学分类法（TBS）将其分为以下类型[9]：正常或炎症；没有诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及腺体上皮细胞（AGCUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCG）和腺癌。

1.3 观察指标及评价标准

以宫颈活检结果为金标准，计算单独TCT 检验、单独HPV-DNA 检测以及联合检查的诊断敏感性、特异性和准确性，并对其进行比较分析。

宫颈病理结果：采用宫颈上皮内瘤样病变（CIN）分级进行统计，分为慢性炎症、CIN1 级（轻度宫颈上皮内瘤变）、CIN2 级（中度宫颈上皮内瘤变）、CIN3 级（重度宫颈上皮内瘤变）、宫颈癌（宫颈鳞状细胞癌）。其中分级≥CIN2 级为阳性[10]。

诊断效果计算：敏感性=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%；特异性=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%；准确性=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法的检查结果

66 例患者中，宫颈活检阳性48 例，阴性为18例，以此为金标准。单独HPV-DNA 检测中，阳性43 例，阴性23 例；单独TCT 检验中，阳性42 例，阴性24例；联合检查中，阳性47 例，阴性19 例（表1、2）。

表1 不同检查方法的检查结果（例）

表2 不同检查方法的检查结果（例）

2.2 不同检查方法准确性、特异性和敏感性的比较

TCT 联合HPV-DNA 检测的敏感性、特异性和准确性均高于单独TCT 检验和单独HPV-DNA 检测，差异有统计学意义（P＜0.05）；单独TCT 检验和单独HPVDNA 检测的敏感性、特异性和准确性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 三种检测方法的准确性、特异性和敏感性的比较[%（n/N）]

3 讨论

宫颈癌是发生于宫颈的一种恶性肿瘤，其发病原因主要与HPV 感染、多性伴、感染滴虫、沙眼衣原体等因素有关，发病早期无明显症状，可以通过宫颈活检进行确诊[11-12]。宫颈活检是在人体宫颈上取小块活体组织进行病理检查，虽然准确性较高，但其为一种有创检查，不宜作为早期宫颈病变的初步检查方式[13]。HPV 感染是宫颈癌发病的主要因素，HPV-DNA 检测在一定程度上能够有效诊断出宫颈癌和宫颈上皮内高度病变，发现机体是否感染HPV 病毒，在宫颈癌诊断中具有一定的临床价值，但很多女性存在“一过性”感染HPV，此方法对于其他因素引起的宫颈病变诊断效果不够显著[14]。TCT 检查是通过液基薄层细胞检查宫颈细胞的一种方式，其不仅能够检查出宫颈癌细胞，还能够发现部分癌前病变，对霉菌、病毒、滴虫、衣原体等微生物感染也具有一定的诊断作用[15]，二者联合使用能够互补，有利于提高其诊断准确性，在早期宫颈病变诊断中具有很大的临床意义。

在本研究中，对66 例疑似为宫颈病变的患者实施TCT 和HPV-DNA 检测，其中HPV-DNA 检测能够有效检查出患者是否有携带HPV 病毒，对患者宫颈病变具有初步诊断价值；TCT 检查能够对患者的宫颈细胞进行检查，其对异常细胞具有一定的敏感性，有利于发现患者的癌前病变，对微生物感染也具有一定的诊断作用，例如滴虫、病毒、霉菌、衣原体等，且能够大致检测出宫颈细胞的样本数量，对病变程度做出初步评估，有利于对其癌变进行分期，两种检查方式综合使用，能够在发现机体是否感染HPV 病毒的同时，利用TCT 检查对异常细胞的敏感性，弥补HPV-DNA检测在“一过性”感染中的劣势，有效提高其诊断效果。本研究结果显示，与单独TCT 检验、单独HPVDNA 检测相比，联合检验的敏感性、特异性和准确性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而单独TCT 检验和单独HPV-DNA 检测的敏感性、特异性和准确性比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示TCT 联合HPVDNA 检测在早期宫颈病变的诊断中具有良好的应用价值，且两种检查方式均为无创检查，易被患者接受，具有显著的推广优势。

综上所述，在疑诊为宫颈病变患者的诊断中，联合使用TCT 和HPV-DNA 检测能够有效提高其诊断准确性、敏感性和特异性，对宫颈病变的诊治具有很大的临床意义，值得临床推广。

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