动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义

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摘要目的探讨动态监测降钙素原（PCT）对脓毒症患者抗生素使用的指导作用。方法选取2016年8月～2018年8月我院收治的90例脓毒症患者作为研究对象，根据是否进行动态PCT监测，将其分为常规组（n=42）与PCT组（n=48），两组患者均进行常规监测，予以脓毒症集束化治疗方案治疗。使用指南标准决定对照组患者的抗生素治疗方案。PCT组患者在入院后第1、3、5、7、9天进行PCT监测，综合考虑抗生素应用方案。比较两组患者的重症医学科（ICU）住院时间、费用、抗菌药物使用时间、死亡率。根据患者的转归结局将PCT组分为死亡组（n=8）与存活组（n=40），比较死亡组与存活组的PCT 值、序贯器官衰竭（SOFA）评分、急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）评分。结果常规组患者的死亡率与PCT组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCT组患者的ICU住院时间、抗生素使用时间短于常规组，PCT组患者的ICU住院费用低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT 存活组患者入院后第1、3、5、7、9天的SOFA 评分、APACHEⅡ评分及PCT水平低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCT 动态监测，可对患者是否合并细菌感染及患者的感染程度、预后情况进行判断，能指导临床合理用药，减少ICU住院时间和费用，具有较好的临床价值，值得推广。

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	陈天明
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关键词 ：抗菌药物, 降钙素原, 脓毒症, 危重患者, 动态监测

Abstract：Objective To explore the dynamic monitoring of procalcitonin (PCT) in guiding the use of antibiotics in patients with sepsis.Methods A total of 90 patients with sepsis admitted to our hospital from August 2016 to August 2018 were selected as subjects.According to whether the dynamic PCT monitoring was performed or not,they were divided into the conventional group (n=42) and the PCT group (n=48).All were routinely monitored and treated with a sepsis treatment regimen.The standard of the guideline was used to determine the antibiotic treatment plan in the control group.The PCT group was monitored by PCT on the 1st,3rd,5th,7th,and 9th days after admission,and the antibiotic application program was considered comprehensively.The time and cost in the intensive care unit (ICU),antibacterial use time,and mortality were compared between the two groups.According to the patient outcome,the PCT group was further divided into the death group (n=8) and the survival group (n=40).The PCT value,sequential organ failure assessment (SOFA) score,acute physiology and chronic health (APACHE Ⅱ) score between the death group and the survival group were compared.Results There was no significant difference in death rate between the conventional group and the PCT group (P＞0.05).The ICU stay timeand antibiotic use time in the PCT group were shorter than those in the conventional group,the ICU hospitalization cost of the PCT group was lower than that of the conventional group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The SOFA score,APACHE Ⅱscore and PCT levels on the 1st,3rd,5th,7th and 9th days after admission of PCT survival group were lower than those of the death group,the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion PCT dynamic monitoring can not only judge whether patients have bacterial infection,the degree of infection and prognosis of patients,but also guide clinical rational drug use,reduce ICU hospital stay as well as cost,and has good clinical value,which is worthy of promotion.

Key words： Antibacterial drugs Procalcitonin Sepsis Critically ill patient Dynamic monitoring

作者简介: 陈天明（1973-），男，汉族，江西赣州人，本科，副主任医师，主要从事重症医学方面的研究

引用本文:

陈天明；陈远平；杨丽平；朱利理. 动态监测降钙素原对ICU脓毒症患者抗菌药物使用的临床意义[J]. 中国当代医药, 2020, 27(5): 30-33.
CHEN Tian-ming； CHEN Yuan-ping； YANG Li-ping； ZHU Li-li. Clinical significance of dynamic monitoring of procalcitonin on antibiotic use in patients with ICU sepsis. 中国当代医药, 2020, 27(5): 30-33.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2020/V27/I5/30

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