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2024年 31卷 17期刊出日期：2024-06-18

论著放射与影像心血管疾病神经与精神疾病骨科医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述医疗管理五官医学

论著

	4	间充质干细胞外泌体对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响
		刘君鹏；李云飞；李永坤
		目的探讨间充质干细胞外泌体（MSCs-EXO）对缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复的影响。方法大鼠骨髓间充质干细胞原代培养，超速离心法提取其MSCs-EXO，大脑中动脉夹闭模型（MCAO）法制作大鼠缺血性脑卒中模型，MSCs-EXO 经鼻给药，设为MSCs-EXO 组，通过改良神经功能缺损评分（mNSS）和错步试验评估其神经功能恢复情况，并与未治疗模型组（MCAO 组）做对比。PKH26 标记MSCs-EXO 并结合免疫荧光染色观察其在缺血半暗带（IP）中的分布，荧光定量PCR 及Western blot 检测IP 区域脑组织中PTEN 的表达水平，并与正常大鼠及MCAO 组大鼠进行对比。结果 MSCs-EXO 治疗组的神经功能恢复高于MCAO 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。免疫荧光染色显示标记外泌体可以进入IP 区域神经细胞，荧光定量PCR 及Western blot 检测显示MSCs-EXO 治疗组及MCAO 组中PTEN 水平均较正常升高，但MSCs-EXO 治疗组的PTEN 水平低于MCAO 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MSCs-EXO 能够促进缺血性脑卒中大鼠的神经功能恢复，这可能与其下调IP 区域PTEN 表达水平相关。
		2024 Vol. 31 (17): 4-08 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (1015 KB) ( 17 )

	9	急性心肌梗死后新发心房颤动患者临床特征及危险因素
		陈硕；李朋；方梦；徐建辉
		目的分析急性心肌梗死（AMI）后新发心房颤动（NOAF）患者的临床特征及危险因素。方法选取2021 年5月至2022 年2 月孝感市中心医院收治的230 例AMI 患者作为研究对象，根据AMI 后NOAF 的发生情况，将患者分为研究组（NOAF 组，25 例）和对照组（无NOAF，205 例）。收集两组患者的临床特征，如年龄、性别、吸烟史、高血压病史等；收集实验室检查结果，如肌钙蛋白I（CTNI）、脑钠肽（BNP）、C 反应蛋白（CRP）、CRP 与血清白蛋白的比值（CRA）等；收集影像学检查结果，如左房舒张末期内径（LAED）、左室舒张末期内径（LVEDD）等；采用多因素logistic 回归分析AMI 后NOAF 的危险因素。结果单因素分析结果显示，NOAF 组和对照组患者的高血压病史比例、BNP、KILLIP 分级、CRP、CRA、LAED 比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果提示，BNP（β=1.423，OR=4.148，95%CI：1.139～15.099）、KILLIP 分级≥Ⅱ级（β=1.707，OR=5.515，95%CI：1.017～29.903）、CRP（β=2.096，OR=8.132，95%CI：1.541～42.895）、CRA（β=2.212，OR=9.136，95%CI：1.159～72.024）、LAED（β=2.472，OR=11.851，95%CI：2.571～54.619）是AMI 后NOAF 的危险因素（P＜0.05，OR＞1）。结论 BNP、KILLIP 分级≥Ⅱ级、CRP、CRA、LAED 是AMI 后NOAF 的危险因素。
		2024 Vol. 31 (17): 9-13转21 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (540 KB) ( 2 )

	14	特发性肺纤维化发病机制的生物信息学研究
		魏淑红
		目的基于生物信息学方法探讨特发性肺纤维化（IPF）基因的差异表达，挖掘与IPF 相关的关键基因和潜在机制。方法从美国国家生物技术信息中心基因表达综合数据库下载GSE10667、GSE31934 和GSE24206 数据集，筛选IPF 差异基因，进行蛋白-蛋白相互作用网络和信号通路富集分析，并对差异基因进行基因功能聚类分析，筛选IPF 的核心基因、信号通路和相关的微RNA（miRNA）。结果经筛选，共获取IPF 差异表达基因107 个，CXCL12、ACAN、IGF1、CXCL8、CSF2、ICAM1 是IPF 发病的核心基因，富集于转化生长因子-β、核转录因子κB、肿瘤坏死因子、白细胞介素-17、Janus 激酶/信号转导与转录激活因子、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶等信号通路上，功能聚类分析获得miR-4465、miR-182-5p、miR-1297、miR-1252-3p 等miR 与IPF 关系密切。结论 IPF发病过程中基因表达存在显著差异，其病理过程涉及多靶点、多通路；可能受到多个miRNA 调控；CXCL12、ACAN、IGF1、CXCL8、CSF2、ICAM1 可能是IPF 发病的关键基因。
		2024 Vol. 31 (17): 14-21 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (2838 KB) ( 3 )

临床研究

	22	冰康复新液湿敷治疗急性放射性皮炎的效果
		袁海珍；楼丽琼；乔海珍；杨水秀；汤志谋；范越
		目的分析冰康复新液湿敷治疗对于急性放射性皮炎的临床效果。方法选取江西省人民医院2021 年1 月至2023 年6 月收治的60 例急性放射性皮炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组及试验组，每组各30 例。对照组采取生理盐水+庆大霉素+地塞米松+维生素B12 治疗，试验组采取冰康复新液湿敷治疗。比较两组患者治疗有效率、疼痛评分、起效时间以及皮肤损伤的愈合时间。结果试验组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗后起效时间、愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性放射性皮炎患者采用冰康复新液湿敷治疗，临床效果佳，可以有效促进患者皮肤损伤的恢复，减轻患者疼痛感，值得研究推广。
		2024 Vol. 31 (17): 22-25 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (558 KB) ( 8 )

	26	内镜逆行性阑尾炎治疗在小儿阑尾炎中的应用价值
		曾玲
		目的探讨内镜逆行性阑尾炎治疗（ERAT）在小儿阑尾炎的应用价值。方法选取2021 年1 月至2022 年6月赣州市人民医院收治的60 例急性单纯性阑尾炎患儿为对象，按照随机数表法分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。对照组行抗生素治疗，试验组行ERAT 治疗。比较两组相关时间指标、并发症发生率、治疗前后白细胞水平。结果试验组的症状缓解时间、白细胞恢复时间、体温恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后1 d 的白细胞水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内镜逆行性阑尾炎治疗方案在小儿单纯性阑尾炎治疗中的应用对促进患儿症状快速缓解、缩短患儿住院时间等均有显著效果，可有效降低患儿复发率。
		2024 Vol. 31 (17): 26-29 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (559 KB) ( 0 )

	30	铝碳酸镁联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡伴出血患者的临床效果
		韩会德
		目的分析铝碳酸镁与艾司奥美拉唑联合应用在急性胃溃疡伴出血治疗中的价值。方法选取济南市第三人民医院2021 年6 月至2023 年6 月收治的急性胃溃疡伴出血患者128 例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组64 例。对照组采用艾司奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用铝碳酸镁治疗。比较两组胃溃疡黏膜愈合指标、症状评分及不良反应发生率。结果治疗后，观察组患者血管内皮因子（VEGF）、环氧合酶（COX）及表皮生长因子（EGF）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后腹痛、泛酸、腹胀、嗳气评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-23（IL-23）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者输血量少于对照组，观察组患者止血时间、呕血消失时间、便血消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胃溃疡伴出血患者采用铝碳酸镁结合艾司奥美拉唑治疗效果明显，患者胃溃疡黏膜指标趋于正常，各症状明显改善，临床上可借鉴及推广。
		2024 Vol. 31 (17): 30-33转37 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (570 KB) ( 9 )

	34	间苯三酚与山莨菪碱在急诊肾绞痛患者中的应用效果比较
		明浩1；林云庆2 ；舒敏
		目的探讨间苯三酚与山莨菪碱在急诊肾绞痛患者中的应用效果比较。方法选取2022 年3 月至2023 年9 月华中科技大学协和深圳医院急诊收治的86 例肾绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。对照组采用双氯芬酸钠缓释片+山莨菪碱治疗，研究组采用双氯芬酸钠缓释片+间苯三酚治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、疼痛缓解时间、镇痛起效时间、不良反应发生率、24 h 复发率。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组疼痛缓解时间、镇痛起效时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组24 h 复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论间苯三酚作为一种新型解痉止痛药，与山莨菪碱相比起效快，解痉止痛效果显著，且副作用较小，安全性更高，具有临床应用价值。
		2024 Vol. 31 (17): 34-37 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (560 KB) ( 14 )

心血管疾病

	38	冠心病合并高血压患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2 变化水平与临床特征及预后相关性分析
		刘高1；吴志清2；黄行志3
		目的探析冠心病合并高血压的影响因素。方法选取2019 年12 月至2021 年12 月在江西省萍乡市人民医院住院治疗的60 例冠心病合并高血压患者作为观察组，另选取60 例单纯冠心病患者作为对照组，比较两组基本资料及临床资料，分析冠心病合并高血压的危险因素。结果两组职业、文化程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组年龄≥65 岁、吸烟、脉压＞40 mmHg、血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）＞175 ng/ml 比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，患者年龄≥65 岁（β=1.121，OR=4.157，95%CI=2.186～5.499）、吸烟（β=1.341，OR=2.103，95%CI=1.472～3.284）、脉压＞40 mmHg（β=1.127，OR=3.861，95%CI=2.049～4.867）、血清Lp-PLA2 水平＞175 ng/ml（β=1.378，OR=1.984，95%CI=1.453～3.241）均为冠心病合并高血压的独立危险因素（P＜0.05）。结论年龄≥65 岁、吸烟、脉压＞40 mmHg、血清Lp-PLA2 水平＞175 ng/ml 均为冠心病合并高血压的独立危险因素，能为早期无创预测冠心病合并高血压患者的临床特征和预后提供准确的理论依据。
		2024 Vol. 31 (17): 38-41 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (381 KB) ( 37 )

	42	序贯再通介入治疗对老年急性心肌梗死患者心电图的影响
		张莹；亓云玲
		目的分析老年急性心肌梗死行序贯再通介入治疗的价值。方法选取2022 年8 月至2023 年8 月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的86 例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为常规组（先入院的43 例）、序贯组（后入院的43 例），常规组行常规介入治疗，序贯组行序贯再通介入治疗，比较两组患者的心电图指标、心功能、生化指标、破裂QRS 波发生率。结果介入前，两组患者心电图指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；介入后，两组患者的心电图指标高于本组介入前，序贯组的心电图指标高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。介入前，两组患者的心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；介入后，两组患者的左心射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）高于本组介入前，左室舒张末期内径（LVEDD）低于本组介入前，序贯组的LVEF、LVESD 高于常规组，LVEDD 低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。介入前，两组患者的生化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；介入后，两组患者的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、胱抑素C 低于本组介入前，序贯组的MMP-9、胱抑素C 低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者介入前的破裂QRS 波发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。序贯组介入后破裂QRS 波发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论序贯再通介入治疗可以调节MMP-9，恢复心肌血流量，改善心脏功能，有效减少破裂QRS 事件，改善老年急性心肌梗死预后。
		2024 Vol. 31 (17): 42-45转50 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (956 KB) ( 7 )

神经与精神疾病

	46	重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察
		杨华军；张颖铮；胡赛琴；郑樱桃；林湘；尹鹭峰
		目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗效果。方法选取2019 年10 月至2022 年10 月于福建中医药大学附属第三人民医院收治的60 例脑卒中后吞咽困难患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（20 例）、试验A 组（20 例）和试验B 组（20 例）。对照组接受传统吞咽困难治疗，对试验A 组和试验B 组在传统治疗基础上分别在受累区、未受累区施加5 Hz rTMS，均干预3 周。通过检测血清炎症因子以及使用光纤内窥镜吞咽困难严重程度量表（FEDSS）、渗漏误吸量表（PAS）、标准吞咽功能评价量表（SSA）评估干预前后的各组临床吞咽功能以及炎症因子变化。结果干预后，试验A 组和试验B 组的FEDSS、PAS 和SSA 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验A 组和试验B 组的FEDSS、PAS 和SSA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验A 组的γ 干扰素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6 低于试验B 组与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验B 组仅γ 干扰素低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 5 Hz 高频rTMS 刺激正常脑半球、受累脑半球对脑卒中后吞咽困难患者均有积极疗效，但刺激受累区域对于改善患者炎症因子表达更具优势。
		2024 Vol. 31 (17): 46-50 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (459 KB) ( 11 )

	51	益智开窍针法联合八段锦在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果
		熊佳1；彭天忠2 ；周成1▲
		目的分析益智开窍针法联合八段锦运动对脑卒中后认知障碍患者神经功能、认知功能的影响。方法选取2023 年1 月至9 月南昌市洪都中医院收治的80 例脑卒中后认知障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分对照组和研究组，各40 例。对照组进行八段锦运动，研究组在对照组基础上进行益智开窍针法治疗，观察两组患者的神经功能、日常生活能力、认知功能、神经递质水平、血液流变学指标、临床疗效。结果研究组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、红细胞沉降率（ESR）、红细胞压积（HCT）、全血黏度（WBV）水平低于对照组，Berg 平衡量表（BBS）评分、日常生活能力（ADL）、简明精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用益智开窍针法、八段锦运动联合治疗，可使患者的神经功能得到改善，提高患者认知功能，使患者日常生活能力提高，促使患者的恢复，使用效果较好。
		2024 Vol. 31 (17): 51-55 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (487 KB) ( 12 )

骨科医学

	56	女性膝骨关节炎疼痛及膝关节功能的影响因素分析
		王晶1；翟鑫祥1；杨琪2；张旻3；杜炯3
		目的探究女性膝骨关节炎患者现状，分析不同因素对膝关节疼痛程度和膝关节功能的影响。方法纳入2020 年1 月至2022 年12 月于上海中医药大学附属曙光医院与无锡市锡山区中医医院就诊的449 例女性膝骨关节炎患者进行研究，分析年龄、病程、体重指数、流产史、怀孕史因素对膝骨关节炎疼痛和膝关节功能影响的差异。结果怀孕次数增多、流产次数增多、年龄增长为加重女性膝骨关节炎疼痛因素（P＜0.05）；同样怀孕次数增多、流产次数增多、年龄增长为女性膝骨关节炎膝关节功能的影响因素（P＜0.05）。结论怀孕、流产与年龄是导致女性膝骨关节炎疼痛和膝关节功能降低的重要因素，在临床诊疗中有必要关注其影响及相关因素处理。
		2024 Vol. 31 (17): 56-59 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 6 )

	60	桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果
		刘同明；刘铭；黄敦胜；吕曙光
		目的观察桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法对于颈型颈椎病的治疗效果。方法选取2022 年1 月至2023 年1 月亳州市中医院骨伤科收治的120 例颈型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照1 组（40 例）、对照2 组（40 例）和观察组（40 例）。对照1 组单用桂枝加葛根汤口服治疗，1 日1 剂，早晚分服，连续服用2 周；对照2 组单用棍点理筋正骨手法治疗，3 d 一次，治疗2 周；观察组使用桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法治疗，治疗2 周。比较三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）和临床疗效。结果三组患者治疗后的VAS 评分、NDI 功能评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的VAS 评分、NDI 功能评分低于对照1 组、对照2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的疗效优于对照1组、对照2 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法可显著改善颈型颈椎病临床症状，减轻疼痛，改善颈椎功能。
		2024 Vol. 31 (17): 60-64 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 13 )

	65	全膝关节置换术与关节腔镜微创清除术治疗老年膝骨关节炎的效果比较
		陈明伟
		目的探究全膝关节置换术（TKA）与关节腔镜微创清除术治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018 年3 月至2023 年3 月在中山大学附属第五医院接受手术治疗的110 例老年膝关节炎患者作为观察对象，按随机抽签法将患者分为对照组和研究组，各55 例，对照组患者采取关节镜微创清理术治疗，研究组患者采取TKA 治疗，比较两组患者手术治疗优良率及手术前后关节疼痛程度、骨关节炎指数、膝关节功能障碍、生活质量改善情况。结果术后6 个月，研究组患者手术治疗优良率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后6个月时的关节疼痛觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（WOMAC）指数评分低于对照组患者，美国特种外科医院膝关节评分表（HSS）及关节炎影响指数量表（AIMS）评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后3 个月时的膝关节主动屈曲角测量值大于对照组患者，内翻角测量值小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 TKA 治疗老年膝骨关节炎疗效确切，在改善患者膝关节功能、改善运动学参数、减轻关节疼痛程度及骨关节炎指数方面优势显著，能够有效减轻疾病对患者生活质量的影响，具有较高的临床推广应用价值。
		2024 Vol. 31 (17): 65-69 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (579 KB) ( 15 )

	70	超声波联合动态关节松动术在肱骨外上髁炎患者中的应用效果
		吴理剑1；林汉燕2
		目的观察超声波联合动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎的疗效，并与单纯超声波治疗进行对比。方法选取2021 年3 月至2023 年3 月在泉州市第一医院骨科和康复医学科门诊收治的诊断为肱骨外上髁炎的患者50 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=25）和治疗组（n=25）。对照组采用常规超声波治疗，治疗组在对照组的基础上联合动态关节松动术干预。两组均持续治疗2 周。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、无痛握力测试（PFG）和网球肘自我评分表（PRTEE）情况。结果治疗前，两组患者的VAS 评分、PRTEE 评分和PFG 值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者的VAS 评分和PRTEE 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后的PFG 值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的VAS 评分和PRTEE 评分均低于本组治疗前，PFG 值均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单独使用超声波或超声波联合动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎都能改善患者的VAS 评分、PRTEE 评分和PFG 值，但超声波联合动态关节松动术的疗效明显优于单独超声波治疗，适合临床推广使用。
		2024 Vol. 31 (17): 70-73 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (542 KB) ( 12 )

五官医学

	74	iRoot SP 单尖充填技术用于根管再治疗的临床效果
		钟苑1；戴丽霞2
		目的探讨iRoot SP 单尖充填技术用于根管再治疗的临床效果。方法选取2021 年2 月至2022 年1 月于长沙市口腔医院行根管再治疗的96 例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组（n=48）和参考组（n=48）。研究组行iRoot SP 单尖充填，参考组行AH-Plus 热牙胶垂直加压法充填。比较两组的根管充填效果、单根管填充时间、疼痛程度、疗效、咀嚼功能。结果两组的根管充填效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的单根管填充时间为（58.88±5.21）s，短于参考组的（92.35±7.24）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后1、7 d 的视觉模拟评分法（VAS）评分为（4.28±0.79）分、（2.97±0.35）分，均低于参考组的（6.54±2.02）分、（3.87±1.21）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的疗效及治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组患者的咀嚼效率、咬合力均高于本组术前，且研究组的咀嚼效率、咬合力均高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根管再治疗使用iRoot SP 单尖充填技术可在确保疗效的同时缩短填充时间，减轻患者疼痛，改善咀嚼功能，值得临床推广使用。
		2024 Vol. 31 (17): 74-77转82 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 1 )

	78	补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的临床效果
		王桃；贺小张；兰婷；何琼；何建中；赖伟；邱艳飞
		目的探讨补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的安全性和有效性，为中西医结合治疗眼压控制后青光眼提供更多的临床手段和思路。方法选取2018 年1 月至2022 年12 月在萍乡市人民医院眼科就诊并通过眼压检查确定为眼压控制后青光眼的60 例患者作为研究对象，根据患者就诊先后顺序分为治疗组（30 例）和对照组（30 例），对照组单纯予以甲钴胺片口服，治疗组在对照组基础上口服补肾活血中药组方，两组均治疗3个月，比较两组的视力、眼压、视野及中医证候积分的变化情况。结果对照组中完成观察28 例（45 只眼），治疗组完成观察26 例（44 只眼）。两组患者治疗前后的眼压、视力组间、组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的视野平均敏感度（MS）均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的平均缺损（MD）、丢失方差（LV）、视野缺损计分及中医证候积分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后的MD、LV、视野缺损积分及中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补肾活血法联合甲钴胺片口服治疗眼压控制后青光眼，有助于提高视力及视觉敏感度，有效控制视野缺损，改善患者中医症状，为青光眼眼压控制后患者后期的视功能保护提供了一种新的思路。
		2024 Vol. 31 (17): 78-82 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (514 KB) ( 9 )

	83	飞秒激光辅助下超声乳化术、普通白内障超声乳化术对年龄相关性白内障患者眼内压及最佳矫正视力、视盘区血流密度的影响
		任旋1；赖梦云1；谌婷婷2
		目的比较飞秒激光辅助下超声乳化术（FLACS）、普通白内障超声乳化术（CPCS）在年龄相关性白内障（ARC）患者中的效果。方法选取2021 年7 月至2023 年7 月南昌爱尔眼科医院收治的70 例ARC 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（35 例）、观察组（35 例）。对照组行CPCS，观察组行FLACS，两组术后均随访3 个月。比较两组的手术相关指标、眼内压、黄斑中心凹厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA）、视盘区血流密度、并发症等。结果观察组的超声乳化时间为（14.57±2.30）min，短于对照组的（22.49±3.58）min，观察组的超声乳化能量为（5.39±1.20）ml，低于对照组的（11.33±2.15）ml，观察组的并发症总发生率为5.71%（2/35），低于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者术前，术后1 d，术后1 周，术后1、3 个月BCVA 的时间、组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），交互作用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后1 d，术后1 周，术后1、3 个月的BCVA 均高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术前后各时间点眼内压、CMT、视盘旁血流密度、视盘内血流密度的时间、组间、交互作用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FLACS 具有更短的超声乳化时间，更少的乳化能量，其可提升视力，且不会加重对眼压、视盘区血流密度与CMT 的影响，并发症较少。
		2024 Vol. 31 (17): 83-86 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 9 )

放射与影像

	87	彩超多模式弹性成像技术鉴别诊断乳腺成像报告和数据系统3 类、4a 类乳腺病灶的价值
		高俊；柯佩▲ ；曹莹
		目的探讨彩超多模式弹性成像技术鉴别诊断乳腺成像报告和数据系统（BI-RADS）3 类、4a 类乳腺病灶的价值。方法选择2022 年4 月至2023 年4 月九江市中医医院收治的BI-RADS 3 类、4a 类60 例乳腺肿块患者作为研究对象，均行彩超多模式弹性成像技术检查。分析BI-RADS 3 类、4a 类乳腺病灶的超声特征及超声弹性成像指标，以手术病理活检结果为金标准，分析彩超多模式弹性成像技术诊断价值及其与病理诊断的一致性。结果 60 例乳腺肿块患者中良性肿块42 例，恶性肿块18 例；恶性肿块形态非平行生长、边缘不光整、内部回声不均匀、钙化比例均高于良性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性肿块弹性指数、弹性成像评分、弹性图像与灰阶图像上的面积比均高于良性肿块，差异有统计学意义（P＜0.05）；彩超多模式弹性成像技术诊断BI-RADS 3 类、4a 类乳腺病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、准确度、阴性预测值分别为90.48%、77.78%、90.48%、86.67%和77.78%。Kappa 检验显示：彩超多模式弹性成像技术与病理诊断的一致性尚可（Kappa 值=0.683，P＜0.001）。结论彩超多模式弹性成像技术在BI-RADS 3 类、4a 类乳腺良恶性病灶的诊断中有较高的临床价值，诊断结果与病理诊断一致性尚可，能够为临床诊治乳腺肿块提供指导。
		2024 Vol. 31 (17): 87-90 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (449 KB) ( 8 )

	91	围生期颅内血管超声预测身材矮小症的价值评估
		康艳亭1；何敏1；刘丽2；唐小燕1
		目的评估围生期颅内血管超声预测身材矮小症的价值。方法采用回顾性分析，收集2020 年1 月至2023年6 月在宜春市人民医院及江西省妇幼保健院医院正常产检、围生期（孕晚期、新生儿期）行颅内血管超声检查且出生后2～6 年经生长激素激发试验被证实为身材矮小症的患儿50 例作为观察组，同时收集出生身高正常且围生期已行颅内血管超声检查的50 例儿童作为对照组，回顾两组在胎儿期以及新生儿期大脑中动脉的血流参数，包括收缩期最大血流速度（PSV）、舒张期最大血流速度（EDV），收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D）、阻力指数（RI），分析上述参数预测身材矮小症的价值。结果孕晚期，两组胎儿大脑中动脉PSV、EDV、RI、S/D 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。新生儿期，观察组胎儿大脑中动脉PSV、EDV 均低于对照组胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿期，观察组胎儿大脑中动脉RI 高于对照组胎儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿期的大脑中动脉血流参数预测身材矮小症的效能较好，其中新生儿期大脑中动脉RI 的预测效能最高，当大脑中动脉RI 的截断值为＞0.71 ml/min 时，其Youden 指数为0.637，曲线下面积（AUC）为0.771，预测身材矮小症的敏感度为76.19%，特异度为87.50%。结论身材矮小症患儿新生儿期大脑中动脉血流参数呈异常现象，且其对身材矮小症的预测效能较好，可为后续诊治提供有效指导。
		2024 Vol. 31 (17): 91-94 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (467 KB) ( 1 )

中医中药

	95	穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗单纯性肥胖的应用效果
		宋思庆1；王佳佳2；钱丽平3
		目的探讨穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗单纯性肥胖的应用效果。方法选取2021 年1 月至2022 年12 月新余市中医院收治的60 例单纯性肥胖患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）与观察组（30 例），对照组采用穴位埋线治疗，观察组采用穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗。比较两组患者的临床疗效、体重、臀围、腰围、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的体重、臀围、腰围、BMI 及WHR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的体重、BMI 及WHR 均低于本组治疗前，臀围、腰围均短于本组治疗前，且观察组治疗后的体重、BMI及WHR 低于对照组，臀围、腰围短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单纯性肥胖患者采用穴位埋线联合一次性埋线针扫散治疗效果优于单纯穴位埋线，更有利于缩短患者的腰围、臀围，降低体重、BMI 及WHR。
		2024 Vol. 31 (17): 95-98转103 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 21 )

	99	冯学功教授临床应用乌梅丸治验
		王荣梅1；冯学功2；丁侃3
		乌梅丸出自《伤寒论》，被后世医家誉为“厥阴病的主方”，古代医家常用于治疗“蛔厥”“久利”。该方补泻兼施，寒热共调，当代医家推而广之，常用于治疗临床多种疾病。北京市名中医冯学功教授，学习继承胡希恕先生六经辨证体系，活用经方，经过多年的临床实践与观察，发现慢性疑难杂病常出现寒热虚实错杂之复杂病机，六经辨证多为厥阴病，方证辨证，选用乌梅丸，可取得良好的临床疗效。本文选取其部分医案，总结其运用乌梅丸的经验，希望能拓宽慢性疑难病诊治的新方法和新思路。
		2024 Vol. 31 (17): 99-103 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (553 KB) ( 23 )

	104	柴胡疏肝散合越鞠丸治疗抑郁气郁症的应用效果
		朱敏；李晓屏▲
		目的探究柴胡疏肝散合越鞠丸治疗抑郁气郁症的应用效果。方法选取2022 年6 月至2023 年7 月湖南中医药大学第一附属医院收治的90 例抑郁气郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（45 例）与对照组（45 例）。对照组服用盐酸氟西汀胶囊，在其基础上研究组联合柴胡疏肝散合越鞠丸治疗，两组均治疗8 周。比较两组的临床疗效、中医证候积分、抑郁改善评分及不良反应。结果研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抑郁气郁症患者应用柴胡疏肝散合越鞠丸治疗可获得显著效果，可有效缓解患者各临床症状，降低各抑郁量表评分，改善抑郁状况，且不良反应较少，安全性更高，值得推广应用。
		2024 Vol. 31 (17): 104-107 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (565 KB) ( 1 )

调查研究

	108	2019—2021 年南昌大学第一附属医院医院感染特征分析
		程涛1；傅文山2；康秀华2；刘珉玉2；周芸2；向天新2；朱春梅2
		目的分析南昌大学第一附属医院的医院感染特征，为进一步推动医院感染防控工作提供依据。方法收集2019—2021 年南昌大学第一附属医院所有住院患者资料进行回顾性分析，对医院感染发生情况进行比较。结果 2020 年和2021 年医院感染发生率低于2019 年，差异有统计学意义（P＜0.017）；医院感染部位主要集中在呼吸道和血液；除胃肠道部位外，2020 年和2021 年其余部位感染发生率均低于2019 年，差异有统计学意义（P＜0.017）。2019—2021 年医院感染病原体均以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主。结论戴口罩、加强消毒及手卫生等相关卫生措施在一定程度上降低发生医院感染的风险，医院应根据医院感染的实际特征及变化趋势及时调整并完善医院感染防控策略与措施。
		2024 Vol. 31 (17): 108-111 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (517 KB) ( 14 )

	112	延边地区原发性肝癌患者甲胎蛋白水平的影响因素
		李飒；俞星；臧龙正
		目的探讨延边地区原发性肝癌（PHC）患者甲胎蛋白（AFP）水平的影响因素。方法收集2016 年至2022 年延边医院480 例PHC 患者的临床资料进行回顾性分析。临床资料包括一般情况、饮酒、血清蛋白水平、肝硬化、门静脉癌栓、肿瘤大小以及数目和乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况以及AFP 水平，采用单因素和logistic 回归分析方法分析PHC 患者AFP 的影响因素。结果单因素分析结果显示，PHC 患者AFP 水平与性别、民族、肝硬化、门静脉癌栓、肿瘤数目以及HBV 标志物有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；与年龄、四项肝功能指标、肿瘤大小以及饮酒无关，差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic 回归分析显示，门静脉癌栓（β=1.837，OR=6.280，95%CI=3.061～12.883）、HBV 标志物阳性（β=2.049，OR=0.341，95%CI=3.976～15.160）、肿瘤数目多发（β=0.541，OR=1.717，95%CI=1.087～2.713）是AFP 水平的独立危险因素（P＜0.05）。结论 PHC 患者AFP 水平与性别、民族、肝硬化、门静脉癌栓、肿瘤数目和HBV 标志物的感染等因素有相关性，门静脉癌栓、HBV 标志物阳性和肿瘤数目多发是PHC 的独立危险因素。
		2024 Vol. 31 (17): 112-115 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB) PDF (481 KB) ( 2 )

	116	ICU 护士知识共享、人际沟通、组织信任与授权型领导力的相关性
		李莹1；史晓普2；洪慧3；穆君蕊4
		目的探讨重症监护室（ICU）护士知识共享、人际沟通、组织信任与授权型领导力的相关性。方法选取山东省和吉林省共8 所三级甲等医院2022 年7 月至10 月206 名ICU 护士作为研究对象，采用一般资料问卷、护士知识共享，授权型领导力、沟通能力及组织信任量表分析。结果护士知识共享（3.87±0.59）分；授权型领导力（3.71±0.52）分；沟通能力（3.71±0.55）分；组织信任（3.69±0.62）分。护士授权型领导力、沟通能力、组织信任与知识共享相关（P＜0.05），授权型领导力对护士知识共享行为的直接效应为0.548，间接效应为0.098，总效应为0.647；沟通能力对护士知识共享行为的直接效应为0.161，间接效应为0.084，总效应为0.245。结论为了提高护士的知识共享行为，不仅要提高护理管理者的赋权水平、护士的沟通能力，而且在护理组织的人力资源管理方案中，有必要探索提高护士对组织信任的方案。
		2024 Vol. 31 (17): 116-120 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (551 KB) ( 16 )

医疗管理

	121	云浮市人民医院处方前置审核系统推行运行中的问题及优化实践效果分析
		陈燕平；张瑞辉；张庆尚；成明建
		目的优化云浮市人民医院处方前置审核系统规则，并评价其临床实践效果。方法云浮市人民医院于2022年7 月至2023 年4 月进行建立审方小组筛查前置审核系统中存在的缺陷，并逐步完成优化。调取处方前置审核系统优化前（2022 年2 月至6 月）与优化后（2023 年5 月至9 月）门诊开具处方进行汇总分析，以优化前为对照组，优化后为观察组，比较两组处方干预率、干预成功率及不合理处方数目。结果对照组门诊总处方数为265 095张，审核系统审方次数为88 806 次，审方成功次数为9 987 次；观察组门诊总处方数为303 765 张，审核系统审方次数为53 760 次，审方成功次数为11 980 次。观察组处方干预率（17.70%）低于对照组（33.50%），干预成功率（22.28%）高于对照组（11.25%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各抽取相同数量处方，其中观察组不合理处方占比为（0.55%），低于对照组（1.87%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论云浮市人民医院前置审核系统优化后，处方干预率降低，干预成功率提高，可减少无效警告，同时降低不合理处方量，有效改善处方质量。
		2024 Vol. 31 (17): 121-124转129 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (556 KB) ( 10 )

	125	公立医院医疗技术合作费用核算研究
		孙倩影1；李秋萍2；王猛3；李彦彦1；关博元1；孙静1；张琳3
		公立医院开展医疗技术合作工作是医院对外发展的重要途径，在医疗技术合作过程中，进行医疗技术合作费用核算是医院精细化管理的重要方面，而医疗技术合作费用核算是医疗技术合作管理的一个难点。本研究从技术输出医院的角度，阐述了医疗技术合作费用收取的原则和方式，通过运用全成本核算法，厘清医疗技术合作费用的构成，并提供核算方式。研究结果显示，医疗技术合作费用收取需遵循公益为先、互惠共赢、风险防控等基本原则；医疗技术合作费用收取形式主要是按比例收费和定额收费两种；医疗技术合作费用主要由医疗技术合作收益、外派人员的人力成本、接受人员进修成本、医院品牌使用费、外派人员的重置成本和（或）外派人员的机会成本构成。具体核算过程中，外派人员的人力成本、重置成本、医疗机会成本可以通过对成本进行归集、分配获取，外派人员的教学机会成本、科研机会成本、预防机会成本可以在医疗机会成本的基础上赋予系数进行核算，进修费单独收取，医院品牌使用费和医疗技术合作收益需由合作双方本着互惠共赢的原则协商而定。本研究对医疗技术合作费用的构成及核算方式进行分析和探讨，以期对医疗技术合作管理工作提供一定的参考依据。
		2024 Vol. 31 (17): 125-129 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (552 KB) ( 7 )

	130	大连医科大学附属第一医院特需专家门诊流程再造的应用效果
		孙笑君；王心洋▲
		目的研究大连医科大学附属第一医院特需专家门诊流程再造的应用效果。方法本研究通过对大连医科大学附属第一医院特需专家门诊就诊整体流程的观察与问题分析，找到制约特需专家门诊诊疗效率进一步提升的瓶颈，并从诊前、诊中、诊后三个环节，对从预约到回诊全过程进行问题梳理，在现有流程基础上提出优化和再造，将流程、时间成本、号源利用等方面再造后的应用效果与再造前进行比较观察。结果通过实施精细化管理，流程再造后，大连医科大学附属第一医院特需专家门诊诊疗效率、信息化水平、服务质量等均得到显著提升，患者在就诊各环节的无效等待时间明显缩短，号源利用率由59.9%提升至90.5%。结论通过对特需专家门诊实施流程再造，对提升患者就诊体验，提高医疗护理质量，促进医患关系和谐，提高医院综合竞争力具有一定的实践意义。
		2024 Vol. 31 (17): 130-134 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (818 KB) ( 16 )

医药教育

	135	阶梯式教学在心胸外科亚专业手术配合中的应用效果
		万茜；刘鲁华▲
		目的探讨阶梯式教学在心胸外科亚专业手术配合中的应用效果。方法选取2022 年1 月至12 月在南昌市第一医院手术室的40 名护士作为研究对象，按照随机数字表法将护士分为试验组（20 名）和对照组（20 名）。两组均按照指南实施操作技术教学。试验组采用阶梯式教学在心胸外科亚专业手术配合进行培训，对照组采用传统教学方法进行培训。两组培训后进行理论考核、情景模拟教学演练实践操作考核（配合精准度、仪器设备组装时间、手术器械维护正确率）。比较两组的考核成绩。培训效果评价使用中文版Jeffries 模拟教学设计量表。结果试验组的理论知识考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的模拟教学实践操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的教学测评效果评价分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的学习卡片考核成绩高于对照组，学习卡片考核时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用阶梯式培训模式在心胸外科亚专业护士培训中能有效提高理论知识与实践操作考核成绩，阶梯式培训模式能提高亚专业护士自主学习能力、实际操作手术精准度、器械清洗、保养维护等能力，缩短仪器设备组装时间，使手术室心胸外科亚专业护理带教教学质量得到一定的提升。
		2024 Vol. 31 (17): 135-140 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (548 KB) ( 25 )

	141	基于情景模拟的基于问题的学习教学法在急性胸痛教学中的应用
		叶宁；刘世洁；庞城锴；康雨苗；余文军；郑宏
		目的探讨情景模拟结合基于问题的学习（PBL）教学法在临床医学本科教学中的应用效果。方法选择2023 年3 月至9 月桂林医学院临床医学专业2020 级本科有急诊医学“急性胸痛”课程的288 名医学生作为研究对象，随机选取两个班为观察组（145 名），另两个班为对照组（143 名）。对照组采用传统教学法，观察组采用情景模拟联合PBL 教学法。课程结束后采用问卷调查及考试测评的方法比较两种不同教学方法的教学效果。结果观察组学生鉴别诊断、治疗方案、课后小测验考核总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学习兴趣、知识理解、急诊思维、鉴别判断分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组学生应急能力分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在教学评价上，分数最高的是学习兴趣（9.57±0.68）分，其次是急诊思维（9.50±0.69）分。结论基于情景模拟的PBL 教学法在急诊医学“急性胸痛”课程中有较好的应用效果，能提高医学生的学生积极性和主动性，有助于急诊临床思维的培养，可在急诊本科教学课程中进行推广应用。
		2024 Vol. 31 (17): 141-144 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (531 KB) ( 27 )

	145	急诊床旁超声教学在住院医师培训课程中的应用
		王淑娟李茂谊黄宏山甘丽李采锖邓祖群黄梅票
		目的分析急诊床旁超声教学对住院医师临床综合能力的影响。方法选取2021 年1 月至2023 年6 月百色市人民医院的60 名新入科住院医师为研究对象，通过随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。所有新入科医师进入超声科后均由高年资医师培训指导，培训2 周，每天8 h。对照组全天跟随导师在诊室培训；观察组上午在诊室培训，下午跟随导师参加急诊床旁超声检查。比较两组医师培训后的理论考核成绩、操作技能考核成绩、临床思维能力评分以及教学满意度。结果两组培训后的理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组操作技能考核成绩、临床思维能力评分、自主学习能力和教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在诊室培训教学中融入急诊床旁超声教学能够显著提高住院医师的操作技能、临床思维、自主学习能力，值得推广。
		2024 Vol. 31 (17): 145-148转152 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (926 KB) ( 8 )

护理研究

	149	标准化护理在静脉留置针穿刺负压引流治疗患儿中的应用效果
		吴苹苹；唐乐▲ ；陈佩；刘雯雯；
		目的探究标准化护理在静脉留置针穿刺负压引流治疗患儿中的应用效果。方法回顾性选取2018 年1 月至2023 年8 月江西省九江市妇幼保健院儿外科收治的50 例头皮血肿患儿作为研究对象，按照不同护理方法分为观察组（25 例）与对照组（25 例），观察组采用标准化护理流程，对照组采用常规护理方法。比较两组的护理质量、头皮血肿消失时间、住院时间、住院费用。结果观察组的护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组头皮血肿消失时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在静脉留置针穿刺负压引流治疗小儿头皮血肿的同时给予其标准化的护理流程，能够有效降低并发症的发生，还能提高治疗效果，值得研究和推广。
		2024 Vol. 31 (17): 149-152 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (598 KB) ( 9 )

	153	基于微信平台心理弹性干预在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用
		曾锦澜1；熊婷2；万幸3；付洲4；杜才珍4
		目的观察基于微信平台心理弹性干预在妇科恶性肿瘤患者护理中的应用效果。方法选取2021 年3 月至2022 年9 月丰城市人民医院收治的80 例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，各组均40 例。对照组接受常规心理干预，观察组接受基于微信平台心理弹性干预。对比两组心理弹性[心理弹性量表（CD-RISC）]、焦虑与抑郁情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、癌因性疲乏程度[多维疲劳症状量表（MFSI-SF）]及满意度。结果干预后1 个月，两组患者CD-RISC 评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后1 个月，两组患者SAS、SDS、MFSI-SF 评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科恶性肿瘤患者接受基于微信平台心理弹性干预可提高心理弹性，缓解焦虑与抑郁情绪，减轻癌因性疲乏程度，提升满意度。
		2024 Vol. 31 (17): 153-156 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 5 )

	157	基于社会网络干预对脑卒中恢复期患者依赖水平的影响
		杨艳1；杨鹏2▲
		目的探究基于社会网络干预对脑卒中恢复期患者依赖水平的临床护理效果。方法选取2022 年1 月至12月在广州市海珠区中医医院收治的脑卒中恢复期患者80 例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（40例）与干预组（40 例），对照组实施传统康复护理模式，干预组在对照组的基础上加以实施社会网络干预，比较两组护理依赖量表（CDS）评分、Lubben 社会网络量表（LSNS）评分、再发次数、并发症发生率及住院时间和费用。结果干预组和对照组入院时CDS 评分、Lubben 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预90 d 后，两组患者的CDS、Lubben 评分均高于本组入院时，且干预组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组并发症总发生率及再发脑卒中次数低于对照组，住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中恢复期患者运用互联网进行康复护理干预，可降低患者对他人护理依赖的程度，降低复发率及并发症发生率，提高患者的生活质量。
		2024 Vol. 31 (17): 157-160 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 1 )

	161	个案管理护理结合气道廓清技术对慢性阻塞性肺疾病患者的影响
		池海燕；林宜亭；吴雪娟
		目的探讨个案管理护理结合气道廓清技术对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法选取2021 年1月至2023 年6 月厦门市海沧医院呼吸与危重症医学科收治的68 例COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（34 例）和试验组（34 例）。对照组采用常规的护理干预措施，试验组在对照组的基础上采用个案管理护理结合气道廓清技术的干预措施，比较两组的咳痰积分、呼吸困难量表评分、痰液黏稠程度、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、满意度和依从性。结果试验组患者的咳痰积分、呼吸困难量表评分、痰液黏稠程度、PCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC、总满意度和总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个案管理护理结合气道廓清技术干预能够降低患者的呼吸困难评分和咳痰积分，有利于改善患者肺功能和血气指标水平，从而减少并发症的发生率，最终提高整个治疗的满意度。
		2024 Vol. 31 (17): 161-165 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (643 KB) ( 1 )

	166	阶段性护理干预在初治局部晚期宫颈癌患者CT引导下三维后装放疗中的应用
		华水英；余静；何花▲
		目的评价在初治局部晚期宫颈癌患者CT 导引三维后装放疗中应用阶段性护理干预的效果。方法选取九江市第三人民医院2020 年7 月至2021 年6 月收治的68 例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，按住院时间不同分为研究组（2020 年7 月至12 月）和对照组（2021 年1 月至6 月），每组34 例。两组患者采用四野盒式放射和三维后装放疗，对照组采用常规护理干预，研究组采用阶段性护理干预。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、视觉模拟评分法（VAS）、Piper 疲乏评估修订量表（PFS-R）评分以及护理满意度。结果两组护理后SAS、SDS、VAS、PFS-R 评分低于本组护理前，研究组SAS、SDS、VAS、PFS-R 评分低于对照组，研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期局部晚期宫颈癌患者在临床的治疗当中，护理干预是必需的环节，尤其是在接受CT 导向三维后装放疗中，阶段性护理干预可以减轻患者的精神应激，减轻患者的痛苦和癌性疲劳，提高患者的护理满意度。
		2024 Vol. 31 (17): 166-171 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (658 KB) ( 33 )

综述

	172	精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展
		刘云斐1；刘淙淙2
		精神分裂症是一种严重的精神疾病，在全球死亡率显著升高的众多精神疾病中精神分裂症占首位，有大量研究表明精神分裂症患者存在一定的代谢异常，证实代谢综合征在精神分裂症患者中比在普通人群中更常见，且研究表明精神分裂症患者的平均死亡时间比普通人群早25 年，这种风险大部分是由于慢性疾病造成的，患者的冠心病的发病率和患病率特别高，严重时致患者失去生命。另外有研究表明精神分裂症患者可能更容易患代谢综合征，而这与是否服用精神病药并无关系，也有研究说明相当一部分精神分裂症患者先出现代谢综合征，当然这需要更多的研究进一步证实。目前该疾病的代谢领域是众多研究学者关注的重点领域，且代谢综合征与精神分裂症两者出现的早晚以及是否有相关性需进一步研究，本文将综述精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展。
		2024 Vol. 31 (17): 172-175 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (600 KB) ( 23 )

	176	免疫检查点抑制剂相关心肌炎的诊断与治疗研究进展
		廖春耀1；吴利东1▲；廖梦研2
		随着肿瘤学及免疫学在临床上的广泛发展，将其应用于恶性肿瘤患者的治疗现已成为抗肿瘤治疗领域的最为先进的治疗方式。作为新型抗肿瘤药物，免疫检查点抑制剂（ICIs）是肿瘤患者实施免疫治疗的重要方法，现已被广泛应用于恶性肿瘤患者的治疗。ICIs 的使用对改善晚期恶性肿瘤患者的预后尤为重要，为恶性肿瘤患者的治疗带来突破性进展，可在极大程度上延长患者生存时间、提升患者的生活质量。但ICIs 在治疗的同时，不可避免地带来免疫相关的不良反应，其中以ICIs 相关的心肌炎发生风险较高，目前临床上对于ICIs 相关心肌炎的发病机制及病因暂无明确定义，可能与T 细胞激活、免疫检查、自身抗体的产生等因素存在密切联系，在此过程中若患者不及时诊断及治疗，可对其生命安全造成严重威胁。本文分别从ICIs 相关心肌炎定义及发病机制分析、ICIs 相关心肌炎的临床诊断、ICIs 相关心肌炎的临床治疗等方面展开综述，以为临床治疗ICIs 相关心肌炎提供有效的参考依据。
		2024 Vol. 31 (17): 176-179 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (601 KB) ( 8 )

	180	转移性肺癌热消融治疗的研究进展
		王厚泽；杜铭
		肺是最常见的恶性肿瘤转移部位之一。近年来，经皮肿瘤消融治疗凭借其微创的方式得到了越来越多关注，成为失去手术机会的转移性肺癌患者新兴的治疗手段。射频消融、微波消融和冷冻消融是肺中广泛使用的三种热能消融方式。其中射频消融、微波消融是通过施以交变高频电流或者电磁场振荡的方式引发肿瘤组织中的分子碰撞和摩擦，产生热量从而实现肿瘤细胞的凝固性坏死。多项研究均报告了这两种消融方式处理转移性肺癌的安全性和有效性，但目前仍缺乏随机对照试验为该技术的应用提供更多的循证医学证据。冷冻消融对靶病变施以低温处理，导致蛋白质变性、细胞膜破裂和微血管血栓形成，从而诱导细胞死亡和组织损伤。冷冻消融为目前消融治疗领域的热点话题，其在最新的前瞻性研究中表现良好，但是现有的相关生存资料较为有限，特别是长期随访资料仍十分缺乏。转移性肺癌的三种消融治疗方式各有优劣，对于消融方式的具体选择需依据患者病情以及各中心实际情况，进行多学科评估，并制订个体化的治疗方案。鉴于日益增长的临床需求，笔者就目前转移性肺癌热消融治疗的相关研究进展进行综述，以期协助临床决策。
		2024 Vol. 31 (17): 180-184 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (616 KB) ( 26 )

	185	微针在皮肤科的应用及其研究进展
		李燕红1；李振洁2
		微针疗法是一种近年来新兴的治疗方法。近年来其临床应用范围正得到逐渐推广和普及，特别是在皮肤科，微针被推广应用于色素性皮肤病、脱发、痤疮、瘢痕、面部年轻化等多个领域，应用前景非常广阔。微针疗法可以在皮肤表面形成数量巨大而体积细小的微细管道，使药物能够更加容易穿透皮肤的角质层，从而增加药物的经皮吸收，使药物发挥更优的疗效；微针联合他克莫司治疗白癜风，增强疗效、加快疗效出现时间；微针联合米诺地尔治疗，能提高多种脱发疾病的疗效。而相对于激光、自体富血小板血浆（PRP）治疗方法，微针治疗瘢痕具有更容易开展，且更加价廉的特点。微针还可用于治疗带状疱疹神经痛、神经性皮炎、湿疹、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等皮肤病。特别是可溶性微针的开发，为微针治疗疾病提供了一个新的安全有效途径。
		2024 Vol. 31 (17): 185-188 [摘要] ( 6 ) HTML (1 KB) PDF (624 KB) ( 33 )

	189	Omaveloxolone 治疗Friedreich 共济失调的研究进展
		卞婷婷1；何心2
		Omaveloxolone 于2023 年2 月由美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准用于成人和16 岁及以上青少年Friedreich 共济失调（FRDA）的治疗。Omaveloxolone 是第一种也是唯一一种适用于FRDA 患者的药物。Omaveloxolone 已获得美国FDA 的“孤儿药”、快速通道和罕见儿科疾病称号，以及欧洲委员会的“孤儿药”称号。FRDA 是一种极其罕见的神经肌肉疾病，是一种遗传性疾病，由编码共济蛋白的frataxin（FXN）基因突变引起。在FRDA 患者中核因子E2 相关因子2（Nrf2）信号传导是被抑制的，而Omaveloxolone 可通过抑制Kelch 样ECH 关联蛋白1（KEAP1）阻止Nrf2 泛素化从而激活Nrf2，通过激活Nrf2 发挥修复线粒体功能、降低氧化应激、抑制促炎信号等作用。因此Omaveloxolone 可改善FRDA 患者的神经功能，减缓患者的疾病进展。现对其作用机制、药效学、药代动力学、临床研究及安全性等作一介绍。
		2024 Vol. 31 (17): 189-192 [摘要] ( 7 ) HTML (1 KB) PDF (617 KB) ( 4 )

	193	嘉兰的现代研究进展
		兰家琴1；龚云麒2；刘一丹2；刘军锋2
		嘉兰为百合科嘉兰属植物，大量学术研究报道了嘉兰根和块茎中主要含秋水仙碱、β-Lumi（-）-秋水仙碱，r-光秋水仙碱、1，2-二去甲基秋水仙碱、2，3-二去甲基秋水仙碱、3-去甲基秋水仙碱等七种生物碱类化学成分。另外，也有研究报道指出嘉兰全株植物均还含有糖苷类、黄酮类、类固醇、萜类、皂苷类、甾体类、酚类、树脂类化学物质。现代多项药理学研究指出嘉兰提取物具有抗痛风、抗菌以及抗胰腺癌、抗结肠癌、抗口腔癌、抗宫颈癌、抗肝癌、抗肺癌、抗乳腺癌等多种抗癌作用；此外，嘉兰还具有抗银屑病、抗炎镇痛、抗氧化、抗溃疡等多种药理活性，但大多还未明确其作用机制，有待深入研究。由于嘉兰在现代研究中逐渐成为秋水仙碱的主要来源，因此对嘉兰中秋水仙碱的含量测定方法研究也成为了对嘉兰研究利用的一个重要方面，主要的方法有高效薄层色谱法（HPTLC）、液相高分辨高精密度质谱法（LC-HRMS）、高效液相色谱法（HPLC）。笔者从化学成分、药理作用、质量研究等多个方面对嘉兰的相关研究进行综述，为嘉兰的进一步开发利用提供科学的理论依据。
		2024 Vol. 31 (17): 193-198 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (1 KB) ( 5 )

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