早期肠内营养与肠外营养治疗重症监护病房机械通气患者的临床效果比较

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摘要目的探讨重症监护病房（ICU）机械通气患者早期进行肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月～2019年10月ICU 收治的86 例机械通气患者，其中入院48 h 内进行肠内营养为EN组（56 例），给予肠外营养为PN 组（30 例），同时均给予常规治疗。比较入ICU 时和治疗7 d 后肱三头肌皮皱厚度（TSF）及上臂肌围（AMC）、血红蛋白（Hb）、血C 反应蛋白（CRP）、清蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）水平，两组机械通气时间、ICU 住院时间、有无呼吸机相关性肺炎（VAP）及消化道出血的发生情况。结果 EN 组营养支持治疗7 d后，Hb 略高于治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05）；ALB 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。PN 组营养支持后Hb 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；而ALB 与营养治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间治疗后比较，EN 组仅Hb、ALB 高于PN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PN 组机械通气时间、ICU 住院时间长于EN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN 组2 周撤机成功率高于PN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；EN 组VAP发生率、消化道出血发生率以及28 d 病死率均低于PN 组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论机械通气患者早期进行EN 代谢效应更好，更符合生理状态，可提高撤机成功率，缩短机械通气时间，减少并发症，从而改善预后，缩短住院时间。

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关键词 ：机械通气, 早期, 肠内营养, 肠外营养

Abstract：Objective To explore the clinical effect of early enteral nutrition （EN) and parenteral nutrition (PN) in patients with mechanical ventilation in intensive care unit (ICU). Methods A retrospective analysis of 86 mechanically ventilated patients admitted to the ICU from January 2015 to October 2019 was made. Within 48 hours after admission，the patients who received enteral nutrition were performed in EN group (56 cases)，those who received parenteral nutrition (30 cases) were performed in PN group，at the same time they were given conventional treatment. After entering the ICU and after 7 days of treatment，the triceps skin fold thickness (TSF) and upper arm muscle circumference (AMC)，hemoglobin (Hb)，blood C-reactive protein (CRP)，albumin (ALB)，gluten alanine aminotransferase (ALT) levels were compared. The time of mechanical ventilation，ICU hospital stay，the presence or absence of ventilator-associated pneumonia (VAP) and gastrointestinal bleeding were compared between the two groups. Results After 7 days of nutritional support treatment in the EN group，Hb was slightly higher than that before treatment，the difference was not statistically significant (P＞0.05)； ALB was higher than that before treatment，the difference was statistically significant (P＜0.05).After nutritional support in the PN group，Hb was lower than that before treatment，the difference was statistically significant (P＜0.05)； while ALB compared with nutritional treatment，the difference was not statistically significant (P＞0.05)； after treatment between the two groups，only Hb and ALB in EN group were higher than those in PN group，the difference was statistically significant (P＜0.05). The mechanical ventilation time and ICU hospital stay in the PN group were longer than those in the EN group，and the difference was statistically significant (P＜0.05)； the 2-week success rate of withdrawal in the EN group was higher than that in the PN group，and the difference was statistically significant (P＜0.05). In the EN group ，the incidence of VAP，the incidence of gastrointestinal hemorrhage，and the 28-day mortality were lower than those of the PN group，but the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion The early metabolic effect of EN in patients with mechanical ventilation is better and more in line with the physiological state，which can improve the success rate of withdrawal，shorten the time of mechanical ventilation，reduce complications，and thus improve the prognosis and shorten the hospital stay.

Key words： Mechanical ventilation Early Enteral nutrition Parenteral nutrition

作者简介: 詹志芳（1967-），女，本科，副主任医师，北京市丰台区南苑医院重症医学科主任，主要从事危重医学研究

引用本文:

詹志芳; 崔熙军. 早期肠内营养与肠外营养治疗重症监护病房机械通气患者的临床效果比较[J]. 中国当代医药, 2020, 27(18): 46-49.
ZHAN Zhi-Fang; CUI XI-jun. Clinical effect comparison of early enteral nutrition and parenteral nutrition in the treatment of patients with mechanical ventilation in the intensive care unit. 中国当代医药, 2020, 27(18): 46-49.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2020/V27/I18/46

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