目的 探讨前庭康复训练对前庭性偏头痛（VM）患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法 选取2020 年1 月至2022 年12 月南昌市第一医院神经内科收治的152 例VM 患者为观察对象，按照随机数字表法分为对照组、观察组，每组各76 例。对照组采用西药治疗+常规护理，观察组加用前庭康复训练。比较两组眩晕残障评定量表（DHI）评分、发作次数、发作时间、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、血一氧化氮（NO）、前列腺素E2（PGE2）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平、干预满意度。结果 干预后，两组患者的DHI 评分低于本组干预前，发作次数少于本组干预前，发作时间短于本组干预前，且观察组患者的DHI 评分低于对照组，发作次数少于对照组，发作时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的HAMA、HAMD 评分低于本组干预前，且观察组患者的HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的VAS、PSQI 评分低于本组干预前，且观察组患者的VAS、PSQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的NO、PGE2、hs-CRP水平低于本组干预前，且观察组患者的NO、PGE2、hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的干预满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前庭康复训练能缓解VM 患者的症状，减少发作次数和发作时间，改善负性情绪和睡眠质量，提高干预满意度，其机制可能与调节NO、PGE2、hs-CRP 水平有关。

目的 构建骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后疼痛的可视化图谱，了解该领域研究热点及趋势，为日后研究提供参考依据。方法 在中国知网、万方数据库、Web of Science 核心合集数据库检索从建库到2023 年9 月有关骨质疏松椎体压缩性骨折术后疼痛的研究文献。使用CiteSpace R 5.6 软件可视化分析文献年发文量、作者、机构、国家、关键词等内容。结果 共纳入中英文文献1 072 篇，其中中文文献796 篇，英文文献276 篇。中国是该领域发文量最多的国家，苏州大学和苏州大学附属第一医院分别是中英文发文量最多的机构。除检索词外，出现频率最高的关键词是“经皮椎体成形术”。中文文献形成了15 个关键词聚类，11 个突现关键词，近三年的突现关键词有“骨水泥分布”“补肾活血汤”“疼痛程度”等；英文文献形成了14 个关键词聚类，7 个突现关键词，近三年的突现关键词是“危险因素”。结论 该领域的研究方兴未艾，核心作者群体趋于集中。国内外研究热点略有差异，未来发展趋势主要集中在手术后疼痛的中医药治疗、手术方式优化、影响因素探究并予以预防三个方向。

目的 观察头痛宁胶囊辅助治疗对偏头痛患者脑血流灌注指标及生活质量的影响。方法 选取2022 年5 月至2023 年5 月九江市第一人民医院收治的78 例偏头痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39 例。对照组给予氟桂利嗪治疗，在此基础上，观察组给予头痛宁胶囊辅助治疗，连续治疗4 周。比较两组患者临床疗效、脑血流灌注指标、偏头痛发作、血清指标、生活质量及不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）平均血流速度低于本组治疗前，且观察组ACA、MCA、PCA 平均血流速度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者头痛发作次数少于本组治疗前，头痛发作持续时间短于本组治疗前，且观察组头痛发作次数少于对照组，头痛发作持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于本组治疗前，且观察组ICAM-1、TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者功能限制、功能障碍、情感评分低于本组治疗前，且观察组各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 偏头痛患者给予头痛宁胶囊治疗，可减轻炎症反应，提高脑血流灌注，改善偏头痛状况，提升生活质量，并具有良好的安全性。

目的 观察分析采用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的慢性粒细胞白血病（CML）患者达到停药标准后停药的临床表现及转归情况。方法 回顾性分析2015 年1 月1 日至2017 年12 月31 日在华中科技大学协和深圳医院血液科治疗并长期随访的达标的44 例CML 患者停用TKI 的临床资料，观察这些患者停药后获得无治疗缓解的情况及其影响因素。结果 44 例患者累积接受TKI 治疗的中位时间为59.5（37，102）个月；其中40 例患者有减量史；所有患者停药前均获得主要分子学缓释（MMR）及以上的疗效。停药后中位随访15（5，30）个月，34 例（77.27%）患者获得长期无治疗缓释状态（TFR）；10 例（22.73%）患者失去MMR。10 例失去MMR 的患者再启动药物治疗，其中8 例重启后已获得MMR 以上疗效。采用Kaplan-Meier 法对44 例患者停药前的临床特征进行单因素分析，34 例患者最终获得TFR，10 例停药后出现复发情况，复发率为29.41%。单因素分析结果显示，两组患者性别、年龄、获得MMR 时间、Sokal 评分等因素比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；停药前MMR 维持时间＜24 个月患者的复发率与停药前MMR 维持时间≥24 个月患者的复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归模型进行多因素分析结果显示，停药前MMR 维持时间＜24 个月（β=0.519，OR=2.951，95%CI=1.187～7.526）是CML 患者分子学复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论 CML 患者需要达到停药标准后才能够保证停用TKI，且停药前的MMR 维持时间越长，患者在停药后的复发率越低。

目的 探讨脓毒症早期应用血必净注射液（XBJ）对去甲肾上腺素（NE）的影响。方法 选取2020 年3 月至2023 年3 月在广州市中西医结合医院住院的108 例需要使用NE 的脓毒症患者作为研究对象。在相同液体复苏的基础上，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=54）与对照组（n=54）。观察组在基础治疗的情况下加用XBJ 50 ml+0.9%氯化钠溶液100 ml，每12 小时1 次；对照组在基础治疗的情况下输注150 ml 0.9%氯化钠溶液，每12 小时1 次。观察两组患者NE 用量情况、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞/淋巴细胞比（NLR）、血小板计数（PLT）、血乳酸（Lac）、序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）以及ICU 住院时间。结果 两组患者在维持MAP≥65 mmHg 水平时NE用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组全病程中NE 的总用量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组NE 使用总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的PCT、IL-6、CRP、NLR、Lac、SOFA 评分以及APACHEⅡ评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的WBC、PLT 变化以及ICU 住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在脓毒症早期使用XBJ 可以有效减少NE 用量，并具有减轻炎症、改善循环作用。

目的 探讨外周血25-羟维生素D[25（OH）D]、同型半胱氨酸（Hcy）在老年精神分裂症（SCH）患者中的表达及其临床意义。方法 选取2021 年1 月至2023 年6 月荣军优抚医院就医的140 例老人作为研究对象，其中90 例老年SCH 患者纳入观察组，同期行体检的50 例健康老人纳入对照组，比较两组25（OH）D、Hcy 水平。将90 例老年SCH 患者依据性别[男组（49 例）、女组（41 例）]、年龄[60～70 岁组（45 例）、＞70 岁组（45 例）]、病程[A 组（＜6 个月，27 例）、B 组（6 个月～5 年，40 例）、C 组（＞5 年，23 例）]、阳性和阴性状态量表（PANSS）评分[D 组（71～80 分，39 例）、M 组（81～90 分，30 例）、H 组（＞90 分，21 例）]分为不同亚组，比较各个亚组患者的25（OH）D、Hcy 水平；分析25（OH）D、Hcy 与PANSS 评分的相关性，另绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析25（OH）D、Hcy 及25（OH）D 与Hcy 联合诊断老年SCH 的效能。结果 观察组25（OH）D 低于对照组，Hcy 高于对照组；＞70 岁组25（OH）D低于60～70 岁组，Hcy 高于60～70 岁组；C 组25（OH）D 低于B 组、A 组，Hcy 高于B 组、A 组；H 组25（OH）D 低于M 组、D 组，Hcy 高于M 组、D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关性分析显示，25（OH）D 与PANSS评分呈负相关（r=-0.520，P＜0.05）；Hcy 与PANSS 评分呈正相关（r=0.479，P＜0.05）。ROC 结果显示，25（OH）D、Hcy 两者联合诊断老年SCH 的曲线下面积（AUC）为0.925、敏感度为98.90%、特异度为92.00%，高于两组单独检测结果。结论 25（OH）D、Hcy 在老年SCH 患者血清内呈异常表达，两者联合在老年SCH 患者的诊断中效果显著，临床应用价值较高。

 目的 探讨鼻饲时机对急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗后卒中相关肺炎的影响。方法 选择2021 年1 月至2022 年1 月赣州市人民医院收治的90 例急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A 组（n=30）、B 组（n=30）和C 组（n=30），三组分别于术前，术后1、24 h 留置胃管，比较三组并发症发生率、美国国立卫生研究所脑卒中（NIHSS）评分及改良Rankin（mRS）评分。结果 A 组肺部感染发生时间短于B组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组肺部感染、消化道出血及低蛋白血症发生率低于B 组和C 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。三组入院第7 天NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），入院3 个月A 组NIHSS评分均低于B 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组入院3 个月mRS 评分均低于B 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性前循环大动脉闭塞性脑梗死血管内治疗时，于手术前开展鼻饲，能够降低肺部感染相关发生率，有助于促使患者神经功能恢复，改善生活状态，整体应用效果较好，值得推广应用。

 目的 探讨基于格式塔疗法的小组干预对抑郁障碍患者抑郁状态、社会功能和生活质量的影响。方法 选取2021 年4 月至2022 年10 月淄博市精神卫生中心收治的84 例抑郁障碍患者作为研究对象，经随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组采用抑郁障碍常规护理，观察组在对照组基础上采用基于格式塔疗法的小组干预，比较两组患者抑郁状态、社会功能及生活质量。结果 干预后，观察组患者的抑郁状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分及总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用基于格式塔疗法的小组干预有助于降低抑郁障碍患者的负性情绪，改善其心理状态和社会功能，有效促进生活质量的提高。

 目的 通过对血压昼夜节律失衡且无高血压、肾脏损害的2 型糖尿病（T2DM）患者尿肾小管相关损伤指标的观察，探讨血压昼夜节律失衡对糖尿病患者肾小管的影响。方法 选取2022 年1 月至2023 年10 月寿光和信医院肾内科和山东省潍坊内分泌与代谢病医院内科收治的100 例符合标准的T2DM 患者作为研究对象，根据患者24 h 动态血压监测的结果分为杓型血压组（45 例）和非杓型血压组（55 例），比较两组患者的尿β2 微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）与尿肌酐（UCr）比值和两组患者的昼夜尿量比值及尿比重。结果 非杓型血压组尿β2-MG、RBP、NAG 与UCr 比值均高于杓型血压组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者昼夜尿量比值及尿比重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 血压昼夜节律失衡对T2DM 患者的近端肾小管有一定损伤，而对远端肾小管没有明显的影响。血压昼夜失衡节律变化可作为糖尿病患者早期肾损伤的参考指标。

目的 探讨罗沙司他治疗肾性贫血患者的效果及对生活质量的影响。方法 选取2021 年9 月至2023 年1 月邵阳市中心医院肾病内科收治的96 例肾性贫血患者作为研究对象，按照随机抽签法分为参照组（48 例）与研究组（48 例），参照组采用促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗，研究组采用罗沙司他治疗。比较两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标、不良反应发生率、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。结果 用药前，两组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，两组患者生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于本组用药前，研究组患者的生活质量、贫血指标、铁代谢指标均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药期间研究组患者的不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后，研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药前，两组患者的MoCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，两组患者MoCA 评分均高于本组用药前，研究组患者的MoCA 评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 罗沙司他治疗肾性贫血对患者生活质量的提升作用明确，贫血指标、铁代谢指标均在较短时间内改善，有利于患者病情的缓解，具有可行性。

 目的 探讨糖尿病肾病（DKD）Ⅲ、Ⅳ期患者应用艾灸联合厄贝沙坦片治疗的效果。方法 选取2020 年8 月至2021 年8 月于九江市中医医院就诊的80 例DKD 患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组予以基础治疗，并口服厄贝沙坦片，观察组加用艾灸治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、血糖水平、炎症因子水平、生化指标及不良反应。结果 观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血糖方面，空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症因子方面，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；生化指标方面，尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h 尿蛋白定量（mALB）、尿微量白蛋白（MAU）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组未见明显不良反应。结论 DKD Ⅲ、Ⅳ期患者应用艾灸联合厄贝沙坦片治疗可改善血糖水平及肾功能，缓解临床症状，减轻炎症反应，效果确切，安全性好，值得推广。

目的 研究25G 型细针对彩超引导下富血供甲状腺结节下甲状腺结节穿刺标本满意率的影响。方法 选取2022 年1 月至2023 年8 月在赣州市肿瘤医院行甲状腺结节细针穿刺的80 例患者为研究对象，所有患者均行彩超引导下甲状腺结节穿刺检查。比较22G、25G 细针甲状腺结节穿刺标本满意率、富血供甲状腺结节穿刺标本满意率。结果 22G、25G 细针穿刺标本满意率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；25G 细针富血供结节的穿刺标本满意率（94.55%）高于22G 细针（81.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）；22G、25G 细针非富血供结节穿刺标本满意率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 彩超引导下富血供甲状腺结节采用25G 型细针穿刺具有更高的标本满意率。

目的 探讨自制痛风骨折膏外敷治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果。方法 选取2022 年1 月至2023 年8月钦州市中医医院收治的90 例急性痛风性膝关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（45 例）与研究组（45 例），对照组应用凡士林外敷，研究组应用痛风骨折膏外敷。比较两组的总有效率、血清炎症因子指标、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。结果 研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的血清C 反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组，研究组的疼痛评分低于对照组，研究组的膝关节功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急性痛风性膝关节炎患者，应用痛风骨折膏外敷，可减轻患者关节炎症反应，缓解患者疼痛，改善其膝关节功能，疗效显著，有利于提升其生活质量水平。

 目的 观察体外冲击波（ESWT）联合Mulligan 技术治疗老年膝骨关节炎（KOA）早中期患者的临床疗效。方法 选取2021 年7 月至2022 年12 月常州市武进人民医院康复医学科收治的96 例老年KOA 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48 例。对照组采用体外冲击波治疗KOA 患者患膝，观察组则采用体外冲击波联合Mulligan 技术进行治疗。比较两组治疗前及治疗1 个疗程后视觉模拟评分（VAS）、肿胀评分、膝关节活动度（ROM）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数量表评分。结果 经治疗1 个疗程后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗1 个疗程后VAS、关节肿胀评分、WOMAC 评分低于对照组，膝关节ROM 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 体外冲击波联合Mulligan 技术治疗KOA 早中期患者能更好地改善患者的疼痛和活动度。

 目的 探讨以创伤医师为主导的多学科协作（MDT）模式对血流动力学不稳定骨盆骨折的早期救治效果。方法 选取2020 年7 月至2023 年7 月北京积水潭医院贵州医院收治的280 例血流动力学不稳定骨盆骨折患者作为研究对象，根据救治模式分为观察组（140 例）和对照组（140 例）。观察组实施创伤医师为指导的MDT 救治模式，对照组实施传统救治模式。比较两组死亡率、入院时及入院后生命体征、实验室指标、治疗情况及诊疗时间。结果 两组入院后24 h 内死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组入院时收缩压、心率、血红蛋白、血小板计数、血乳酸比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院后6、24 h，观察组收缩压高于对照组，观察组心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院后24 h，观察组血红蛋白、血小板计数高于对照组，观察组血乳酸低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组输血量低于对照组，ICU 住院时间、急诊通过时间、早期救治时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 创伤医师为主导的MDT 模式在血流动力学不稳定骨盆骨折的早期救治中，可有效提高患者生命体征的稳定性，缩短治疗相关时间。

目的 探讨鸡尾酒疗法联合加速康复外科（ERAS）理念对膝关节周围骨折（FAK）患者围手术期的影响。方法 回顾性分析天水市第四人民医院骨科病区2020 年1 月1 日至2022 年12 月31 日收治的86 例FAK 患者的临床资料，按时间先后分为两组。将2020 年1 月1 日至2021 年6 月30 日收集的病例纳入对照组（n＝44），在围手术期给予ERAS 干预并于术中相同部位注射等剂量生理盐水；将2021 年7 月1 日至2022 年12 月31 日收集的病例纳入研究组（n＝42），在围手术期给与ERAS 干预并于术中行鸡尾酒局部注射。观察并比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及术后住院时间，并比较两组手术前后各时间点疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节主动关节活动度（AROM），比较两组围手术期镇痛效果满意度及术后12 h 内阿片类药物镇痛使用情况。结果 两组患者均顺利完成手术，均未发生严重术后并发症；研究组的术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后各时间点，研究组的VAS 评分均低于对照组，AROM 均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后镇痛满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在术后12 h 内阿片类药物镇痛的补救情况少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鸡尾酒疗法联合ERAS 理念可减少术后阿片类药物的使用并有效缓解FAK 患者术后早期疼痛，有助于患者术后早期康复训练、加速膝关节功能的恢复，缩短患者住院时间。

目的 基于Notch1/Hes1 通路探讨和分析替莫唑胺抑制肺癌干细胞增殖、分化的影响作用及机制。方法 选取2020 年1 月至2022 年12 月江西省新余市人民医院呼吸与危重症医学科收治的60 例肺癌患者开展此次临床实践研究，对患者行肺癌干细胞A549（A549-SCs）分离培养，采用流式细胞术鉴定A549-CSCs，检测筛选肺癌干细胞。采用随机数字表法将筛选出的肺癌干细胞分为对照组和观察组，每组30 例。对照组不作任何处理，观察组采用替莫唑胺进行处理，对比两组对肺癌干细胞活力抑制情况、对肺癌干细胞迁移能力的影响以及A549-CSCs 的细胞分化能力相关因子Sox2 和Oct4 的mRNA 水平。结果 观察组肺癌干细胞mRNA 及蛋白表达量、Notch1、Hes1蛋白表达量低于对照组，观察组A549-CSCs 的细胞分化能力相关因子Sox2 和Oct4 的mRNA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于Notch1/Hes1 通路角度来看，替莫唑胺对于肺癌干细胞增殖、分化具有抑制作用，替莫唑胺主要是通过对肺癌干细胞Sox2、Oct4、mRNA 蛋白表达产生抑制来实现上述功效。

目的 依托苏州大学附属张家港医院移动药师工作站，设计与构建抗肿瘤药物不良反应风险预警模块。方法 建立监测药物目录、抗肿瘤药物不良反应知识库，基于移动药师工作站合理用药智能管理系统加入抗肿瘤药物不良反应风险预警模块，迅速、精准抓取实验室数据、病程描述，发现异常指标，对临床药师工作站发起提醒。结果 在移动药师工作站植入抗肿瘤药物不良反应的风险预警模块，解决了临床药师不良反应监测工作量大、专业性要求高、易漏判的弊端，帮助临床医师和护理人员及时获取患者不良反应信息，以便密切做好临床观察和随访。结论 本工作站建立的抗肿瘤药物不良反应风险预警模块，有助于提高不良反应快速响应能力，具有临床推广价值。

目的 探讨对乳腺癌患者采用术后同步辅助放化疗方法完成治疗后获得的临床效果。方法 选取2020 年2月至2022 年8 月菏泽市牡丹人民医院收治的60 例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（30 例）与研究组（30 例）。参照组采用术后辅助序贯治疗方法，研究组采用术后同步辅助放化疗治疗方法。比较两组的乳腺癌患者的远处转移率、局部复发率、无疾病进展率、放化疗全程治疗时间、不良反应（胃肠道反应、白细胞减少）总发生率、治疗总有效率。结果 研究组乳腺癌患者远处转移率、局部复发率、无疾病进展率同参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组乳腺癌患者放化疗全程治疗时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组乳腺癌患者不良反应（胃肠道反应、白细胞减少）总发生率同参照组展开比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上对乳腺癌患者术后采用同步辅助放化疗方法治疗，同常规序贯疗法比较，可将乳腺癌患者的放化疗全程治疗时间有效缩短，并且在远处转移率、局部复发率、无疾病进展率以及不良反应总发生率方面，差异无统计学意义，进一步说明对乳腺癌患者术后采用同步辅助放化疗方法治疗的价值所在。

目的 探讨低分子肝素（LMWH）联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床观察。方法 选取2017 年10 月至2020 年9 月烟台市烟台山医院收治的符合标准的100 例晚期NSCLC 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组50 例。研究组采用多西他赛化疗联合LMWH 的方法。对照组采用多西他赛单药化疗的方法，直到疾病进展或不良反应不可耐受。比较两组治疗效果、凝血功能变化及不良反应。结果 治疗2 周期后疗效评价，两组患者的客观缓解率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LMWH 联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性的晚期NSCLC 疗效较好，可以提高疾病控制率，改善凝血功能，减少静脉血栓发生。

目的 探讨多学科协作（MDT）诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法 回顾性分析2017 年1 月至2022 年12 月于江西省妇幼保健院分娩的281 例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料，根据剖宫产术前是否进行MDT 诊疗进行分组，其中MDT 组152 例，非MDT 组129 例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果 MDT 组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组，MDT 组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT 组，且MDT 组的术中出血量、出血＞2 000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MDT 诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性，利于术者制定个体化的精准治疗方案，能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量，降低子宫切除率，在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

 

[摘要] 目的 探讨腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值。方法 选取2019 年7 月至2022 年7 月在萍乡市人民医院小儿外科行腹腔镜下经皮穿刺腹膜外内环口结扎术的514 例资料完整的腹股沟疝患儿作为研究对象，按照单双通道穿刺的不同分为双通道穿刺组（273 例）和单通道穿刺组（241 例），其中2019 年7 月至2021 年5 月患儿采用硬膜外针带线经皮双通道穿刺完成腹膜外结扎术，2021 年6 月至2022 年7 月患儿采用硬膜外针带双色线法单通道经皮穿刺完成腹膜外结扎术。比较两组患儿的单/双侧、手术时间、穿刺点硬结、线结反应、腹股沟区疼痛及复发率等指标。结果 两组患儿术后腹股沟区疼痛及疝复发率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），单通道穿刺组手术时间短于双通道穿刺组，穿刺点硬结及线结反应发生率低于双通道穿刺组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下应用硬膜外针带双色线法经皮单通道穿刺腹膜外内环结扎术治疗小儿腹股沟疝，是一种安全有效的手术方法，可简化操作、缩短手术操作时间，降低穿刺点硬结及线结反应发生率，有利于在基层地区医院推广。

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）联合超声造影对睾丸生精功能的评估作用。方法 选取广州市番禺区中心医院2022 年1 月至12 月收治的50 例无精患者纳入无精组，50 例弱精患者纳入少弱精组，另选取同期到院体检的正常健康男性100 例作为对照组。三组均进行SWE 和超声造影检查，比较各组间的弹性模量平均值（Emean）及各超声造影参数差异，并采用ROC 曲线分析Emean 及各超声造影参数对睾丸生精功能异常的预测效能。结果 无精组的Emean、起始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）高于少弱精组、对照组，峰值强度（PI）低于少弱精组、对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC 曲线分析显示，Emean、AT、TTP、PI 及上述指标联合检测对睾丸生精功能异常均有预测价值（P＜0.05），其中联合检测的预测价值最高，其AUC 为0.887，敏感度为74.00%，特异度为94.55%。结论 SWE 技术和超声造影均对睾丸生精功能有预测价值，且二者联合对睾丸生精功能异常的预测价值更高。

目的 探讨中药外敷联合针刺治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取2021 年1 月至2023 年6 月萍乡市中医院收治的60 例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组患者采用针刺治疗，观察组患者在对照组的基础上给予中药外敷治疗。比较两组患者的临床疗效、关节功能恢复时间、关节疼痛改善程度以及治疗前后中医症状积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表（WOMAC）评分。结果 观察组疗程结束后临床总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组关节功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组关节疼痛改善优良率为86.67%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后活动受限、关节冷痛、膝关节疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛、僵硬、日常活动难度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药外敷联合针刺治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎疗效显著，能够有效改善患者的膝关节功能，值得临床推荐。

目的 观察自拟中药“痹症1 号”熏蒸方联合西药治疗早期轻中度类风湿关节炎患者的临床效果。方法 选取2021 年1 月1 日至2022 年12 月31 日大连市中心医院风湿免疫科收治的140 例早期轻中度类风湿关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为熏蒸组（70 例）和非熏蒸组（70 例），熏蒸组采用“痹症1 号”熏蒸方联合常规西药治疗，非熏蒸组采用常规西药治疗。比较两组的治疗前后临床指标如关节症状、体征、晨僵时间、视觉模拟评分法（VAS）评分，健康状况评定量表（HAQ）、健康调查简表（SF-36）。检测两组患者的类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、手关节超声评分、28 个关节疾病活动评分（DAS 28）、简化疾病活动指数（SDAI）、临床疾病活动指数（CDAI）等指标。结果 熏蒸组治疗12 周的压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、手关节超声评分均低于非熏蒸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。熏蒸组治疗4、12 周的VAS 评分、HAQ 评分、DAS 28 评分均低于非熏蒸组，SF-36 评分均高于非熏蒸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；熏蒸组治疗12 周的SDAI、CDAI 均低于非熏蒸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。熏蒸组治疗12 周的CRP 低于非熏蒸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前及治疗4、8 周的RF、IL-1、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10 组间及组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。熏蒸组的总有效率高于非熏蒸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “痹症1 号”熏蒸方治疗早期轻中度类风湿关节炎临床疗效显著，具有明显的抗炎消肿及镇痛作用。

目的 探讨不同时机实施针刺治疗急性期周围性面瘫的临床效果。方法 回顾性分析2021 年6 月至2023 年6 月南通市第四人民医院收治的97 例急性期周围性面瘫患者的临床资料，根据针刺治疗的时机将其分为观察组（n=46）和对照组（n=51），观察组行早期治疗（24 h 内），对照组行晚期治疗（1～7 d 内），比较两组的治疗效果、症状积分、症状缓解时间、生活质量、不良反应。结果 两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的额纹消失、表情肌运动、眼睑闭合、口角歪斜症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的面部表情、额纹消失、口角歪斜、眼睑闭合评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的面部表情、额纹消失评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的简明生活质量量表（SF-36）八个维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1 个月，两组患者的SF-36 各维度评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组躯体功能、健康限制、活力、心理健康4 个维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医针刺是治疗急性期周围性面瘫的有效方法，早期治疗在改善症状和患者生活质量方面效果更加理想。

不同院校在医学形态学实验学科的发展速度与理念上存在差异。各个医学形态学实验学科独具特色，关注的核心内容各异，若孤立对待各学科实验，将导致一定程度的局限性。为实现系统思维，将各形态学实验学科合理整合，构建以器官系统为基础的医学形态学数字切片库，符合“新医科”理念。从实验教学角度来看，此举既减少实际切片损耗，也为后期保存罕见或不易获得的切片提供便利。对于各学科自身发展具有支撑作用，并为相似学科提供借鉴。同时，构建医学形态学数字切片库可实现机能与形态、微观与宏观、生理与病理、诊断与治疗等多学科知识的综合，有助于培养学生的综合素质，促进学科交叉融合，推动基础医学与临床的结合，引领医学教育向线上线下混合式教学模式发展，并提高医学教育质量。

目的 探究翻转课堂的混合式教学模式在社区护士压力性损伤（PI）培训中的应用效果。方法 选取2022 年1 月至2023 年1 月南昌大学第二附属医院肝胆外科100 名护士作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（50 名）与对照组（50 名），观察组采用翻转课堂的混合式教学模式，对照组采用传统教学模式，比较两组培训前后的PI 新分期掌握情况、考核成绩、核心能力、教学满意度。结果 两组PI 新分期掌握情况培训前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组培训后的PI 新分期各期掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组理论、操作平均成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组专业发展能力、社区护理实践能力、评判性思维能力、法律伦理实践能力、沟通协调能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区护士PI 培训实行翻转课堂的混合式教学模式，能有效加深PI 新分期相关知识的掌握程度，提高考核成绩、核心能力，提升其教学满意度。

本研究旨在探索中外合作办学口腔护理专业人才培养模式，深刻剖析了当前国内口腔护理专业教育模式存在的问题，对目前国内外口腔护理专业现况进行了研究。本研究在引进优质国际教育资源及口腔护理专业认证体系基础上探索适合我国实际需求的口腔护理专业人才培养的思路和方法，提出以岗位技能要求为培养目标的人才培养新模式，优化评估教育效果，针对执行过程中出现的问题进行评估，优化调整人才培养方案，将更好地提升医学类高职院校中外合作办学质量及口腔护理人才的水平。

目的 探讨基于延伸性护理模式在冠心病（CHD）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理效果。方法 选取2022 年1 月至12 月山西省心血管病医院心内五病区105 例PCI 后的CHD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（53 例）与对照组（52 例）。对照组采用常规护理干预，观察组采用延伸性护理模式干预。6 个月后，比较两组患者干预后的血脂、尿酸、心功能、自护能力及生活质量的评分结果。结果 干预后，观察组步行6 min 试验（6MWT）、自我护理能力量表（ESCA）各项评分及总分、西雅图心绞痛量表（SAQ）各项指标（除心绞痛发作频率评分外）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的总胆固醇指数（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与尿酸（UA）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延伸性护理模式在CHD 患者PCI 术后中的应用效果明显，可有效改善患者的心功能、血脂情况、提高自护能力以及生活质量。

目的 分析聚焦解决护理模式对首发急性心肌梗死患者心理弹性水平和自护能力的影响。方法 选取2022年2 月至2023 年3 月江西省人民医院收治的100 例首发急性心肌梗死患者作为研究对象，按照入院时间先后顺序分为对照组和试验组，各50 例患者。对照组采用常规护理模式，试验组采用聚焦解决护理模式，观察两组干预后的心理弹性水平、自护能力、心血管不良事件发生率的情况。结果 干预后，试验组心理弹性各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，试验组自护能力各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组心血管不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规护理模式相比，聚焦解决护理模式可改善首发急性心肌梗死患者的心理弹性水平，提高患者的自护能力，降低心血管不良事件的发生率，改善患者的预后，值得临床推广应用。

目的 探讨基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法 选取2021 年1 月至2022 年12 月广东省广州市荔湾中心医院收治的172 例AMI 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（86 例）和观察组（86 例）。对照组采取常规护理，观察组实施基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预，两组均持续护理至患者出院。比较两组护理效果（心理状态、自我效能感、生活质量、护理满意度）。结果 观察组护理后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，一般自我效能感量表（GSES）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后健康调查简表（SF-36）各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预可缓解AMI 患者不良情绪，有效提升患者自我效能感，利于生活质量的改善，从而提升患者满意度。

 目的 探讨在膀胱癌尿路造口患者中采取以奥马哈系统为理论依据的延续性护理的应用效果。方法 选取2022 年9 月至2023 年6 月右江民族医学院附属医院收治的48 例膀胱癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（24 例）和观察组（24 例）。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受以奥马哈系统为理论依据的延续性护理，两组均持续护理观察3 个月。比较两组患者心理状态、支持性照顾需求、并发症发生率以及生活质量。结果 观察组护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的支持性照顾需求量表（SCNS-SF34）评分、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（8.33%）低于对照组（33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以奥马哈系统为理论依据的延续性护理可为膀胱癌尿路造口患者提供相应的照顾需求，有效减轻患者消极情绪，降低并发症发生率，从而提升患者生活质量。

目的 探讨危重症专职护理联合改良式体位管理在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭（RF）机械通气（MV）患者中的应用效果。方法 选取2021 年1 月至2023 年1 月九江市第一人民医院收治的61 例慢性阻塞性肺疾病RF 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）和观察组（31 例）。对照组患者采用危重症专职护理，观察组患者采用危重症专职护理联合改良式体位管理。比较两组患者的心功能、血气指标、临床指标、并发症发生率和呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果 两组患者护理前的左室射血分数（LVEF）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的LVEF、FEV1、PaO2 均高于本组护理前，PaCO2 均低于本组护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的LVEF、FEV1、PaO2 均高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的机械通气时间、ICU入住时间和住院时间均短于对照组，VAP 发生率和并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在行MV 治疗的慢性阻塞性肺疾病RF 患者中应用危重症专职护理联合改良式体位管理可改善心功能及血气指标，缩短机械通气、ICU 入住及住院时间，降低并发症及VAP 发生率，值得推广。

目的 探讨择时艾灸三阴交在考前紧张综合征医学生中的应用效果。方法 选取2022 年1 月和6 月江西医学高等专科学校在期末考试前两周诊断为考前紧张综合征的来自临床医学院、药学院、医学影像院、医学技术学院和护理学院5 个不同专业的100 名大专生作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50 名）和观察组（50 名）。对照组采用常规护理，观察组加用择时艾灸三阴交护理，7 d 为1 个疗程，两组均连续干预2 个疗程。比较两组的考试焦虑水平、睡眠质量、脉率、症状评分及护理满意度。结果 两组干预前Sarason 考试焦虑量表（TAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评分、脉率及症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后TAS 评分、PSQI 评分、脉率及症状评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后TAS 评分、PSQI 评分、脉率及症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 考前紧张综合征医学生应用择时艾灸三阴交护理可改善考试焦虑水平、睡眠质量，控制脉率，缓解临床症状，提高护理满意度，值得推广。

目的 探讨基于尿流动力学和膀胱安全容量的个体化综合尿控管理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果。方法 选取2021 年7 月至2023 年7 月广东省工伤康复医院收治的60 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30 例。对照组采取基于尿流动力学的尿控管理，观察组在对照组基础上采取以膀胱容量扫描仪为指导的个体化综合尿控管理，两组均持续干预观察4 周。比较两组患者神经源性膀胱症状变化、不良事件发生情况、尿路感染情况以及生活质量。结果 观察组干预后神经源性膀胱症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率、尿路感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后健康调查简表（SF-36）各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于尿流动力学和膀胱安全容量的个体化尿控管理方案可改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者神经源性膀胱症状，降低不良事件及尿路感染的发生率，促进患者生活质量提升。

随着全球人口老龄化的发展，健康老龄化受到越来越多的关注。射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）是老年心力衰竭患者中最常见的心力衰竭亚型，具有较高的患病率；而衰弱是一种与年龄相关的老年综合征，可加重老年人心血管疾病的发生发展。二者均是涉及多系统功能失调的异质性综合征，患病率随着年龄的增长而增高，并且尚无明确的治疗方案。合并衰弱将显著增加老年HFpEF 患者的患病风险，影响老年HFpEF 的预后，给老年HFpEF 患者带来更加繁重的疾病负担。由于衰弱早期是动态且可逆的，尽早筛查、识别并干预衰弱，对老年HFpEF 患者综合管理具有重要意义。目前研究发现，HFpEF 和衰弱具有相似的危险因素和病理生理机制，深入认识二者发病的相关性，有助于临床评估和干预的开展。

 慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种临床常见的慢性消化系统疾病，在我国发病率较高。该疾病的发病与幽门螺杆菌（Hp）感染、十二指肠液反流、免疫损伤等多种因素有密切联系，发病机制复杂。针对此病，西医目前尚无疗效理想的治疗药物，而在传统中医理论的指导下，中医药在CAG 的临床治疗中表现出其具有的独特优势，尤其是在减轻胃黏膜炎症、修复胃黏膜损伤、延缓或逆转胃黏膜肠化及异型增生等方面具有显著的治疗效果。本文经文献整理，梳理出研究较为广泛，与中药治疗CAG 起效密切相关的TLR4/NF-κB、PI3K/AKT、JAK/STAT、Hedgehog及Wnt/β-catenin 信号通路，并分析作用机制，以期为深入探索中药治疗CAG 的药效机制提供研究思路，同时为该疾病的临床药物选择与应用，以及新药的开发和研究提供参考方向。

随着人口老龄化问题的日趋严重，威胁老年人健康的各种问题也日趋增多。阿尔茨海默病作为老年人健康的一大杀手威胁着老年人的生命安全，且病因未明，患病后难以逆转，这给患者及其家庭带来极大的心理、经济及生活负担。因此，为改善阿尔茨海默病患者的生活质量，减轻患者及家属的经济压力，向患者家属提供适宜的生活照护方式，便捷的生活环境，实用的多样化的认知锻炼方式，本文就阿尔茨海默病患者专业化、全面化的评估方法及诊断方法，多样化的认知功能锻炼，安静、舒适、便捷的生活环境，各理论模式、药物性、非药物性及以新型护理技术为基础的护理方式展开综述，以期指导临床护理工作、给予患者家属帮助，更好地护理患者，减轻疾病对患者造成的不良影响。