近年来甲状腺癌的发病率在我国呈持续上涨的态势，分化型甲状腺癌（DTC）是甲状腺癌的一种，其中DTC术后联合碘-131（131I）治疗成为中高危复发患者的常规治疗方法。正常甲状腺细胞具有摄碘能力，可以将131I 从血液中选择性地摄入到正常甲状腺滤泡细胞中，利用131I 物理衰变产生β 射线的辐射生物学效应，清除正常残留的甲状腺组织，达到降低肿瘤复发及转移的目的。 尽管131I 在清除残余甲状腺组织的临床价值已得到广泛的认可，但是131I 物理衰变产生的电离辐射可能对患者及公众产生电离损伤，临床医生应对其危害有充分的认识。目前关于131I 不同剂量对患者自身及公众安全性的研究较少，且其对患者的远期效应尚存在争议。 本文就DTC 术后131I清除残余甲状腺组织治疗对患者的造血系统、生殖系统、继发肿瘤和公众辐射安全性作一简要阐述。

妊娠高血压综合征（HDP）是产妇和围生儿死亡的主要原因之一，同时产妇在之后的生活中有患心血管疾病和其他慢性疾病的风险。HDP 的治疗取决于血压（BP）的水平、胎龄，以及相关孕母和胎儿危险因素的存在，同时需要考虑到对孕母和胎儿的影响。 本文对常用抗高血压药物以及药物对母亲、胎儿和哺乳期的影响进行阐述。 妊娠期轻中度高血压以及无终末器官损害高血压的治疗仍存在争议，对何时开始降压治疗、最佳降压靶点以及推荐的治疗药物尚未达成一致。 妊娠期重度高血压的降压目标是在几分钟到几小时内将BP 降低至160/105 mmHg，随后将BP 稳步降至并维持在140～150/90～100 mmHg，大多数指南建议使用拉贝洛尔、甲基多巴或硝苯地平进行降压治疗。 而硝苯地平、拉贝洛尔以及某些血管紧张素转换酶抑制剂类药物如卡托普利、依那普利可以在母乳喂养期间安全使用。本文通过对HDP 治疗药物的详细梳理，为HDP 患者进行安全的、有效的降压治疗提供临床参考。

目的 探讨高压氧（HBO）联合膈肌起搏（EDP）在急性颈髓损伤伴呼吸衰竭患者脱机治疗中的应用效果。 方法 选取2019年5月至2022年1月南昌明州康复医院收治的50 例急性颈髓损伤伴呼吸衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各25 例。 对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上采取HBO 联合EDP 治疗。 两组患者均治疗3 周。 比较两组患者的脱机成功率、膈肌移动度、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）]及机械通气时间。 结果 观察组的脱机成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的膈肌移动度、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的膈肌移动度、FVC、FEV1 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 HBO 联合EDP 治疗可改善急性颈髓损伤伴呼吸衰竭患者的膈肌移动度、肺功能指标，有效减轻呼吸衰竭，从而提高脱机成功率，缩短机械通气时间。

目的 探讨插胃管前智能风险评估在神经内科患者预防误吸中的应用效果。方法 回顾性分析2020年10月至2021年9月萍乡市人民医院神经内科的90 例留置胃管患者的临床资料， 依据是否采用智能风险评估将其分为对照组和观察组，每组均为45 例。 对照组采用常规误吸风险评估，观察组采用智能风险评估。 比较两组患者的误吸发生率、胃管留置时间、住院时间和吞咽功能。 结果 两组患者干预前的吞咽功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的误吸发生率为8.89%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的胃管留置时间[（17.89±3.20）d]、住院时间[（20.82±2.76）d]均短于对照组[（21.78±3.24）d、（25.64±3.16）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的吞咽功能评分为（2.21±0.05）分，低于对照组的（3.24±0.10）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 插胃管前智能风险评估能够有效预防神经内科患者误吸发生，改善患者吞咽功能，有效缩短胃管留置时间和住院时间。

目的 探讨低流量吸氧对维持性血液透析（MHD）患者认知功能及生存质量的影响。 方法 选取2020年3月至2021年6月在昌乐中医院及潍坊峡山医院门诊的62 例MHD 患者作为研究对象， 依据随机抽签法分为治疗组（n=31）和对照组（n=31）。 两组患者均接受每周3 次、每次4 h 的常规血液透析治疗，治疗组在血液透析过程中给予低流量吸氧4 h，对照组不做吸氧治疗。 比较两组患者治疗前和治疗6 个月后的蒙特利尔认知量表（MoCA）评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。 结果 治疗组治疗6 个月后的MoCA 量表总分、视空间及执行能力、命名、注意、延迟回忆、定向子项评分均高于本组吸氧治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗6 个月后的MoCA 量表总分、视空间及执行能力、命名、抽象、注意、延迟回忆、定向子项评分均高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组治疗后的MoCA 量表总分、视空间及执行能力、注意、延迟回忆、定向子项评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗组患者吸氧治疗6 个月后的WHOQOL-BREF 各领域及总体感觉得分均高于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 低流量吸氧能改善维持性血液透析患者的认知功能，提高生存质量。

目的 探讨量表化消化内镜下胃背景黏膜检查判断幽门螺杆菌（Hp）感染的临床价值。 方法 选择2019年10月1日至2021年9月1日阳江市中医医院门诊及住院的97 例行胃镜检查患者作为研究对象， 对进入研究病例进行《内镜下背景黏膜检查量表》检查、13 碳-尿素呼气试验（13C-UBT）、胃黏膜组织学检查，以胃黏膜组织学检查结果为金标准，比较两种方法诊断效能。结果 97 例患者中，经病理确诊为Hp 感染阳性88 例，非Hp 感染阳性的患者9 例。《内镜下背景黏膜检查量表》检查结果确诊Hp 感染阳性的患者83 例，阴性5 例。 13C-UBT 检查结果确诊Hp 感染阳性的患者85 例，阴性3 例。《内镜下背景黏膜检查量表》检测灵敏度94.32%、特异度77.78%、阳性预测值97.65%、阴性预测值58.33%、准确度92.78%与13C-UBT 检测灵敏度96.59%、特异度88.89%、阳性预测值98.84%、阴性预测值72.73%、准确度95.88%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 量表化消化内镜下胃背景黏膜检查判断Hp 感染具有良好诊断效能，分值明确，标准容易掌握，实用性较强。

目的 探讨马来酸曲美布汀联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病患者的临床效果及安全性。 方法 选取2019年8月至2020年8月广水市第二人民医院消化肾病内科收治的75 例胃食管反流病患者作为研究对象， 采用随机摸球法将其分为观察组（n=38）和对照组（n=37）。 对照组采用埃索美拉唑治疗，观察组采用埃索美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗。 比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的食管远端平滑肌运动功能指标[食管远端收缩积分（DCI）、蠕动性收缩比例、下食管括约肌松弛率（LESRR）和食管下括约肌静息压（LESP）]、胃食管反流病健康相关生存质量量表（GERD-HRQL）评分及胃食管反流病诊断性症状评估量表（GerdQ）评分。 结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，观察组患者治疗后的LESP、蠕动性收缩比例、LESRR、DCI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者治疗后的GERD-HRQL 各维度评分、GerdQ 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见不良反应。结论 马来酸曲美布汀联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病，能提高患者的治疗效果，改善患者食管下段平滑肌运动功能，提高患者生活质量，安全可靠。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量的现状和影响因素。 方法 选取2016年1月至2020年10月南通市通州区人民医院耳鼻喉科收治的46 例OSAHS 患者作为研究对象。 采用成人用阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生命质量评估表（QOL-OSAHS）评估患者生活质量，观察量表得分情况，并分析影响OSAHS 患者生活质量的影响因素。 结果 46 例患者QOL-OSAHS 量表评分优1 例，良6 例，可14 例，差25 例，生活质量优良率为15.22%，生活质量不佳者占比54.35%。 单因素分析显示，性别、年龄、文化、婚姻、吸烟史、饮酒史、烟酒史、家族打鼾史以及病程等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。体重指数、合并呼吸系统慢性病史、病情严重程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 多元线性回归分析结果显示，超重及肥胖、合并呼吸系统慢性病史、病情中重度是OSAHS 患者生活质量的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 OSAHS 患者生活质量普遍不高，与患者体重超标、病情严重程度、合并呼吸系统慢性病等因素有关，加强OSAHS 综合治疗及干预，对改善患者生活质量具有积极作用。

目的 探讨带线钛夹在内镜黏膜下剥除术（ESD）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）中的安全性和有效性。 方法 选取2018年7月至2021年12月九江市第一人民医院收治的78 例乙状结肠或直肠LST 患者作为研究对象，根据病灶发生部位进行分层随机化分组，分为常规组（40 例）与牵引组（38 例），常规组予以ESD 治疗，牵引组予以带线钛夹牵引辅助ESD 治疗。 比较两组患者的术中剥离病变直径、病变剥除平均时间、整块切除率、完全切除率及并发症发生率。结果 牵引组病变剥除平均时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。牵引组整块切除率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者的病变完全切除率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 带线钛夹辅助能显著缩短结肠ESD 中病变剥除时间，具有较强的安全性和有效性。

目的 探讨单孔胸腔镜下切除术在自发性气胸并肺大疱患者中的应用效果，进一步分析其临床安全性。 方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月庄河市中心医院收治的80 例自发性气胸并肺大疱患者的临床资料，采用信封法将其分为单孔组和三孔组，各40 例。 单孔组采用单孔胸腔镜下切除术，三孔组采用三孔胸腔镜下切除术。 比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、血清白细胞（WBC）和C 反应蛋白（CRP）。结果 单孔组术中出血量少于三孔组，手术时间、住院时间短于三孔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单孔组术后并发症发生率、1年复发率低于三孔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者术后血清WBC、CRP 水平高于本组术前，单孔组术后血清WBC、CRP 均低于三孔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 胸腔镜下切除术对自发性气胸合并肺大疱的切除效果显著，其中单孔胸腔镜下切除术的疗效、恢复效率以及安全性均优于三孔胸腔镜下切除术，更值得进一步推广普及。

目的 探讨游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复在中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者中的应用效果。 方法 选取2020年1月至10月鹤山市人民医院收治的60 例中小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各30 例。 对照组采用复合皮瓣修复手术治疗，研究组采用游离带肌腱的尺动脉腕上掌侧穿支皮瓣修复手术治疗。 比较两组患者的围手术期指标、术后12个月临床疗效及并发症。 结果 研究组的手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后12 个月的疗效优良率高于对照组，术后12 个月并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 游离带肌腱的尺动脉腕上穿支皮瓣修复手术操作简单且术后并发症少，可有效改善小面积指背皮肤软组织复合伸指肌腱缺损患者患指伸屈功能。

目的 探讨3D 打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定在累及关节面的桡骨远端骨折治疗中的应用。方法 选取2020年1月至12月广东省佛山市顺德和平外科医院收治的30 例累及关节面的桡骨远端骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各15 例。 对照组患者接受切开复位内固定术治疗，观察组患者接受3D 打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定治疗。 比较两组患者的治疗临床指标（住院时间、手术治疗费用、骨折愈合时间）、腕关节功能（Gart-land-Werley 评分、腕关节活动度）、术后疼痛状况[视觉模拟评分法（VAS）评分]。 结果 观察组患者的住院时间、骨折愈合时间短于对照组，手术治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 术前两组患者的腕关节Gart-land-Werley 评分、腕关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6 个月时，观察组患者的腕关节Gart-land-Werley 评分低于对照组，腕关节活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后3 d 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗累及关节面的桡骨远端骨折可采用3D 打印与腕关节全微创精准复位经皮内固定术联合的方式， 手术操作更为精准，且可缩短住院时间，降低患者医疗费用支出，腕关节功能恢复更良好，可确保此方式疗效。

目的 探究玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果。 方法 回顾性选取2020年1月至2021年12月内蒙古医科大学第二附属医院关节外科收治的84 例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，按照用药方案分为参照组（42 例）与研究组（42 例）。 参照组患者采用玻璃酸钠注射治疗，研究组患者采用玻璃酸钠+复方倍他米松注射治疗。 比较两组患者的疗效及膝关节功能、疼痛程度、疾病症状评分。 结果 研究组患者的治疗总有效率（95.24%）高于参照组（79.19%），治疗后的膝关节功能评估量表（HSS）评分高于参照组，视觉模拟评分法（VAS）评分低于参照组，关节疼痛、肿胀、晨僵等疾病症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎可提升疗效、缓解疼痛感，并改善患者疾病症状及膝关节功能。

目的 探讨水凝胶敷料与负压封闭引流（VSD）技术在四肢开放性骨折（OFOE）患者中的应用效果及对患者术后创面愈合情况、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法 选取2018年5月至2020年3月沈阳积水潭医院收治的100 例OFOE 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组（50 例）和观察组（50 例）。对照组患者采用VSD 技术进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用水凝胶敷料进行治疗。 比较两组患者的术后创面愈合效果、IL-4、IL-10、TNF-α 水平以及临床疗效。 结果 观察组患者的换药次数少于对照组，伤口恢复时间短于对照组，皮瓣形成率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，两组患者的IL-4、IL-10、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者治疗后的IL-4、IL-10、TNF-α 水平低于治疗前，且观察组患者治疗后的IL-4、IL-10、TNF-α 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 结论 OFOE 患者联合应用功能水凝胶敷料和VSD 技术进行治疗，其术后创面愈合的效果较好，还可改善IL-4、IL-10、TNF-α 水平，值得推广。

目的 观察骨髓来源抑制性细胞（MDSCs）在上皮性卵巢癌中的临床意义。 方法 选取2019年1月至2021年1月江西省人民医院收治的203 例上皮性卵巢癌患者作为研究组，115 例健康志愿者作为对照组，取两组患者外周静脉血5 ml 并用流式细胞仪检测以CD33+HLA-DR-/low 为表达特征的MDSCs 表达水平； 研究组患者根据预后结局分为预后良好组（162 例）和预后不良组（41 例），比较两组患者的CD33+HLA-DR-/low MDSCs 表达水平并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CD33+HLA-DR-/low MDSCs 表达水平用于判断上皮性卵巢癌预后的临床价值；结合研究组患者年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型信息，分析MDSCs 表达水平与上皮性卵巢癌临床指标及预后的相关性。 结果 研究组患者的CD33+HLA-DR-/low MDSCs 表达水平高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组患者的CD33+HLA-DR-/low MDSCs 表达水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CD33+HLA-DR-/lowMDSCs 表达水平用于判断上皮性卵巢癌预后的曲线下面积（AUC）为0.713（95%CI=0.646～0.775），特异度为53.70%，灵敏度为82.93%；CD33+HLA-DR-/low MDSCs 表达水平与患者年龄、肿瘤大小、病理类型无相关性（P＞0.05），与肿瘤分期呈正相关（r=0.458，P＜0.05），与分化程度呈负相关（r=-0.342，P＜0.05）。 结论 MDSCs 在上皮性卵巢癌患者中有较高表达水平，与患者肿瘤分期、分化程度密切相关，能用于早期预后评估，以指导临床诊治。

目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐单抗在二线治疗失败晚期卵巢癌患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年4月联勤保障部队第九〇八医院收治的136 例二线治疗失败晚期卵巢癌患者作为研究对象，按照计算机随机数法分为对照组（68 例）与观察组（68 例）。 对照组采用经白蛋白结合型紫杉醇治疗方法，观察组采用经白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐单抗治疗方法。 比较两组的治疗效果，血清癌胚抗原（CEA）、血清糖链抗原125（CA125）水平和不良反应发生情况。 结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的CEA、CA125 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于二线治疗失败晚期卵巢癌患者，对其实施经白蛋白结合型紫杉醇联合贝伐单抗治疗方式具有较佳效果，可有效改善患者的CEA、CA125 水平，具有较高的安全性，可结合临床实际需求展开合理推广使用。

目的 探讨血液系统恶性肿瘤患者并发肿瘤溶解综合征（TLS）的发生率、临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月福建省立医院血液科收治的182 例血液系统恶性肿瘤患者的临床资料，分析患者TLS 的发生情况及其危险因素。 结果 182 例患者中，28 例患者并发TLS，发生率15.4%。 并发TSL 患者均出现血尿酸升高，血乳酸脱氢酶升高25 例（89.3%），高磷血症21 例（75.0%），低钙血症16 例（57.1%），尿素氮和肌酐升高9 例（32.1%），高钾血症7 例（25.0%）。 单因素分析显示，年龄、白细胞计数、肿块直径、肌酐、尿酸、血清乳酸脱氢酶与并发TLS 相关（P＜0.05）。 多因素logistic 分析显示，白细胞计数≥50×109/L（β=1.260，OR=3.500，P=0.012，95%CI：1.862～7.144）、肿块直径≥5 cm（β=0.094，OR=1.986，P=0.028，95%CI：1.357～6.553）、肌酐≥123 μmol/L（β=1.370，OR=3.742，P=0.011，95%CI：1.195～5.832）、尿酸≥476 μmol/L（β=0.071，OR=1.934，P=0.036，95%CI：1.580～4.748）、乳酸脱氢酶≥245 U/L（β=2.890，OR=6.843，P=0.009，95%CI：1.468～8.748）为独立危险因素。 结论 TLS 是血液系统恶性肿瘤的常见严重并发症，治疗中应密切监测，警惕其危险因素，及时干预是非常必要的。

目的 分析中西医结合治疗晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛的临床效果。 方法 选取2017年6月至2020年12月厦门市第五医院收治的90 例晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者作为研究对象，按照入院顺序将其分为常规组（45 例）和观察组（45 例）。常规组患者采取常规治疗，观察组患者在常规组的基础上采用中西医结合治疗。比较两组患者的癌性疼痛评分及患者治疗后的不良反应总发生率。 结果 治疗后，观察组患者的癌性疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在晚期恶性肿瘤癌性疼痛患者治疗中实施中西医结合治疗，可提升临床治疗效果，降低疾病对人体带来的疼痛，应用价值显著。

目的 探究信息-动机-行为技巧模型在极低出生体重儿父母智护训练宣教中的应用效果。 方法 选取2021年4月至9月赣州市妇幼保健院新生儿重症监护室收治的100 例极低出生体重儿及其父母作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组（50 例）和观察组（50 例）。 对照组患儿父母接受常规智护训练宣教，观察组患儿父母接受基于信息-动机-行为技巧模型下的智护训练宣教，比较两组父母对智护训练知识的掌握程度、智护训练依从性以及极低出生体重儿出生后6 个月的体格、智力、神经行为发育情况。 结果 观察组患儿出院时其父母的智护训练知识总知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 患儿出生后1、3、6 个月，观察组父母的智护训练依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出生后6 个月，观察组患儿的体重、身长、头围增长速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 出生后6 个月，观察组患儿的格赛尔发展量表（Gesell）评分、新生儿行为神经测定（NBNA）评分高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用信息-动机-行为技巧模型对极低出生体重儿父母进行智护训练宣教能够极大地促进父母掌握智护训练知识，提高智护训练依从性，进而有助于促进患儿体格、智力及神经发育，值得推广应用。

目的 探讨自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术与传统阴式手术治疗盆腔器官脱垂的效果比较。方法 回顾性选取2019年9月至2021年6月九江市妇幼保健院收治的112 例盆腔器官脱垂患者作为研究对象，按照不同手术方式分为观察组（62 例）与对照组（50 例）。 观察组行自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术，对照组行传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。 比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后阴道长度、手术并发症、复发率来评价手术疗效，比较术后1年盆腔器官脱垂定量分期法（POPQ）各位点的定量值来评估两组患者术后盆底功能改善状况，比较术后6 个月盆底功能障碍问卷（PFDI-20）和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷（PISQ-12）评分来评估两组患者术后生活质量的改善情况。结果 观察组的手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出血量少于对照组，观察组术后阴道长度长于对照组，手术并发症及复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者术后12 个月POP-Q 位点Aa、Ba、Ap、Bp 定量值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 观察组POP-Q 位点C 定量值长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 术后6 个月观察组PFDI-20 评分低于对照组，PISQ-12 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 与传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术相比较，自裁网片腹腔镜阴道骶骨固定术联合阴道后壁修补术治疗盆腔器官脱垂更安全有效，利于盆底功能的修复及性生活质量的提升，同时降低了复发率。

 

[摘要]目的 探讨辅助生殖夫精人工授精技术对女性患者不同体重指数（BMI）临床结局的影响。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在福建省妇幼保健院生殖医学中心接受夫精人工授精（AIH）的患者夫妇双方的资料，按照女性BMI 分为低体重组（BMI＜18.5 kg/m2）、正常体重组（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2）、超重体重组（BMI≥24 kg/m2）。 将三组患者行AIH 助孕的基本资料及临床结局进行统计分析。 结果 三组患者的流产率和早产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 经Bonferroni 校正后，超重体重组的流产率和早产率高于正常体重组，差异有统计学意义（P＜0.017）。 对BMI≥24 kg/m2 患者行AIH 的促排卵方案进行研究，促排卵周期的妊娠率高于自然周期（15.9% vs. 10.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 促排卵周期和自然周期的流产率、早产率和足月产率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 AIH 助孕的超重体重组女性较低体重及正常体重者有更高的妊娠丢失率及早产率，这部分女性行促排卵方案AIH 助孕可能有助于改善其妊娠结局。

[摘要]目的 探讨咖啡因对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的预防效果及对血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 选取2020年5月至2021年4月邵阳学院附属第一医院新生儿科收治的42 例早产儿作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组21 例。 对照组给予常规对症处理，治疗组在对照组的基础上给予咖啡因治疗。 比较两组早产儿的住院时间、体重增长速率、需氧时间、BPD 发病率、死亡率以及出生后第1、3、7、14、21 天时外周血血清中VEGF 的表达水平。 结果 治疗组早产儿的住院时间和需氧时间均短于对照组，体重增长速率快于对照组，BPD 发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组早产儿的死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗组早产儿第7、14、21 天血清中的VEGF 表达水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 VEGF 的表达水平与咖啡因治疗BPD 时间相关，有一定的临床意义。

目的 探讨酪酸梭菌活菌散联合干扰素治疗轮状病毒（RV）感染性腹泻的效果及对患儿乳酸、炎症因子水平的影响。 方法 选取2020年12月至2021年11月菏泽市妇幼保健院收治的86 例RV 感染性腹泻患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（43 例）与对照组（43 例）。 对照组采用干扰素治疗，观察组采用酪酸梭菌活菌散联合干扰素治疗。 比较两组患儿的临床疗效、乳酸水平及炎症因子水平。 结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后的D-乳酸（D-LAC）水平低于本组治疗前，观察组患儿治疗后的D-LAC 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于本组治疗前，观察组患儿治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 RV 感染性腹泻患儿给予酪酸梭菌活菌散联合干扰素治疗，能够提高临床治疗效果，改善患儿乳酸及炎症因子水平。

目的 探讨磁共振平扫联合弥散加权成像（DWI）序列在中耳胆脂瘤术前评估中的价值。 方法 选取2020年4月至2021年10月罗定市人民医院收治的26 例疑似中耳胆脂瘤患者作为研究对象，术前均应用磁共振平扫联合DWI 序列和颞骨CT+三维重建进行影像学检查，与术后病理结果比较，评估其诊断效能。 结果 26 例患者中，经病理确诊中耳胆脂瘤20 例。 磁共振平扫联合DWI 序列诊断中耳胆脂瘤的灵敏度为95.0%（19/20），特异度为83.3%（5/6），准确度为92.3%（24/26），与术后病理诊断的一致性程度较高（Kappa=0.783，P＜0.05）。颞骨CT+三维重建诊断中耳胆脂瘤的灵敏度为55.0%（11/20）、特异度为50.0%（3/6）、准确度为53.8%（14/26），与术后病理诊断的一致性程度较差（Kappa=0.037，P＞0.05）。 且术前磁共振平扫联合DWI 序列诊断中耳胆脂瘤的灵敏度高于术前颞骨CT+三维重建，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 磁共振平扫联合DWI 检查方法对中耳胆脂瘤具有良好的定性诊断价值，也有一定的定位诊断参考价值，对于术前制订合理手术方案有重要意义。

目的 比较睑板腺功能障碍（MGD）采用睑板腺改良压榨法与自行睑板腺按摩治疗的效果。方法 回顾性分析2018年3月至2019年12月于陆军第73 集团军医院眼科就诊的58 例（58 眼）MGD 患者的临床资料，按治疗方法分为自行按摩组（28 例）和改良组（30 例）。 自行按摩组采用自行睑板腺按摩方法，改良组由门诊医师行睑板腺改良压榨法。 比较两组患者治疗前后的眼表疾病指数积分（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、Schirmer Ⅰ试验（SⅠt）、角膜荧光素钠染色（FL）情况。结果 两组患者治疗前OSDI、BUT、SⅠt、FL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后， 两组患者OSDI、FL 评分低于治疗前，BUT、SⅠt 结果长于治疗前， 且改良组OSDI、FL 评分低于自行按摩组，BUT、SⅠt 长于自行按摩组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 睑板腺改良压榨法及睑板腺按摩均能有效缓解MGD 引起的眼部症状，改善泪膜质量。 睑板腺改良压榨法操作简单，治疗效果优于在家自行睑板腺按摩的患者。

清阳清窍相关学说是以升降出入、气血津液、脏腑理论为主要基础，是研究头面五官的生理病理，并用来临床防治的重要学说。 清阳清窍学说萌芽于春秋战国时期，于金元时期得到了很大的发展，完善于明清时期，至今得到了长足的发展，是眼耳鼻喉科基础理论之一。 五脏六腑之精，皆可化生清阳，循行眼周，上注于目，清阳之用，主有濡养、温煦、护目之功。 眼科各种常见疾病的发生，主因清阳不升，目失濡润，浊阴不降，邪浊阻络而致。 清阳在眼科临床治疗中尤为重要，无论内外眼病，均有广泛应用，临床疗效确切，眼科临证需调畅气机，升阳健脾，注重养阳、护阳、升阳，常获良效，本文就重清阳做一浅析，望以彰其深意，冀有益于临床。

目的 观察长圆针经筋病灶点解结法对膝骨关节炎（KOA）的治疗效果。方法 选取2020年2月至2021年2月北京市和平里医院收治的60 例KOA 患者作为研究对象，以信封法分为对照组与研究组，每组各30 例。 对照组患者根据浮髌实验结果采用保守治疗或关节腔注射治疗，研究组在对照组基础上加行长圆针经筋病灶点解结法治疗。 比较两组患者治疗前后的KOA 严重程度评分、中医证候评分、Tegner 膝关节运动评分。 结果 治疗前，两组患者的KOA 严重程度评分、中医证候评分、Tegner 膝关节运动评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的Tegner 膝关节运动评分高于对照组，KOA 严重程度评分、 中医证候评分均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 长圆针经筋病灶点解结法对膝骨关节炎有显著疗效，可改善患者中医证候及运动功能。

目的 分析活动性肺结核患者进行抗结核药物治疗前后肝肾功能和血常规的变化及不良反应情况，探寻能用于抗结核治疗疗效的监测指标。方法 选取2019年1月至2020年1月在娄底市中心医院接受抗结核药物治疗的55 例活动性肺结核患者为病例组，选取同期55 名健康人群为对照组。 收集相关临床资料和检验结果，记录病例组在抗结核药物治疗过程中的不良反应，检测病例组和对照组入组前血常规和肝肾功能及病例组治疗前后的肝肾功能和血常规相关参数动态变化。 结果 治疗前病例组的白细胞计数（WBC）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）与对照组比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 病例组的红细胞分布宽度 （RDW） 和中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 病例组患者中肝功能损害发生率最高，其中谷丙转氨酶（ALT）和/或谷草转氨酶（AST）增高发生率18.18%，胆红素（TBil）升高发生率10.91%，其次为胃肠道反应（14.55%）。尿酸（UA） 升高、 过敏反应、 白细胞下降、 血小板下降发生率分别为9.09%、3.64%、7.27%、3.64%。 病例组治疗前后WBC、PLR、TBil 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后患者的RDW、NLR 低于治疗前，ALT 和/或AST、UA 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 进行抗结核治疗的患者需要定期评估血常规及肝肾功能，密切关注不良反应，进行及时有效干预。 RDW、NLR 等参数对监测活动性肺结核的治疗效果具有重要的临床应用价值。

 

目的 研究2016—2020年北京市丰台中西医结合医院耐碳青霉烯类微生物（CRO）检出情况及耐药情况。方法 统计2016年1月至2020年12月北京市丰台中西医结合医院住院患者临床标本检测结果中收集到的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出情况， 分析上述细菌的分布及耐药情况。 结果 2016—2020年北京市丰台中西医结合医院共检出细菌766、816、1038、1027、586 株，合计检出细菌总数4233 株。 2016—2018年间，CRO 检出比例呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。2018—2020年间，CRO 检出比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；CRAB 除妥布霉素、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、左旋氧氟沙星外，对其他常用抗菌药物的耐药率均＞90.00%；CRKP 除妥布霉素、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素外，对其他常用抗菌药物的耐药率均＞90.00%；CRPA 除亚胺培南外，对其他常用抗菌药物的耐药率均＜50.00%。 结论 2016—2018年间北京市丰台中西医结合医院CRO 检出率呈上升趋势，五年内CRO 检出率整体水平较高，尤其以CRKP 检出率最高。且CRAB、CRPA 对多种常用抗菌药物均有较高的耐药性，CRKP 对常用抗菌药物的耐药性较低。应采取积极措施以强化对不同类型CRO 监控，提升抗菌药物使用的合理性。

目的 分析天津市第二人民医院近5年泌尿生殖道支原体的感染情况及药敏结果，为临床合理诊疗提供参考。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月天津市第二人民医院门诊或住院收治的1448 例患者作为研究对象，采用支原体培养鉴定计数药敏试剂盒对其分泌物进行检测。 结果 近5年内1448 例就诊患者，阳性例数为406 例，总检出率为28.04%，年检出率差异有统计学意义（P＜0.001），且呈逐年下降趋势。 5年内单一解脲支原体（Uu）检出率最高（20.93%），其次为Uu 和人型支原体（Mh）混合感染（5.59%）。 男性阳性检出率为16.70%，女性阳性检出率为51.93%，男女各总检出率及单一Uu、Uu+Mh 感染类型检出率比较，差异均有统计学意义（P＜0.001），占比最高的年龄段在19～30 岁（37.68%）。 药敏结果显示，不同感染类型药敏结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但米诺环素、多西环素和交沙霉素仍然是治疗该病的有效药物。5年内主要抗菌药物敏感率分析，红霉素、克拉霉素药物敏感率呈明显上升趋势，左氧氟沙星的药物敏感率呈明显下降趋势。 结论 泌尿生殖道支原体阳性感染以Uu 感染为主，女性易感。 不同感染类型用药亦有所差异，可根据药敏结果个体化用药。 米诺环素、多西环素和交沙霉素虽然是治疗首选药物，但近5年这3 种药物敏感性有下降趋势，说明耐药菌株频频出现，更应规范临床合理使用抗菌药物。

目的 探讨前馈控制理论在腹腔镜手术器械管理中的应用效果。方法 选取2019年3月至2020年2月在宜春市第二人民医院行腹腔镜手术的40 例患者作为对照组，2020年3月至2021年2月行腹腔镜手术的40 例患者作为观察组。对照组实施常规腹腔镜手术器械管理，观察组实施前馈控制管理模式。比较两组器械不良事件发生情况、平均器械取用耗时情况、器械损耗情况、器械管理满意度及医护满意度。 结果 观察组的器械不良事件总发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组的平均器械取用耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组的器械总损耗率为2.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的各项器械管理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的医护总满意率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 腹腔镜手术器械应用前馈控制管理能有效减少不良事件发生和器械损耗情况，缩短器械取用时间，提高器械使用效果和医护人员满意度。

近年来，天津市临床学科布局结构持续优化，临床专业水平显著提升，形成了一批国内领先、国际一流的高水平学科，汇聚了一批优质专家资源，为保障人民群众生命健康发挥了重要作用，有力支撑了区域经济社会的繁荣发展。 本文以天津医科大学开展的临床专病研究中心建设工作为例，从深化临床学科发展的必要性出发，通过构建SWOT 矩阵模型，探索适合天津医科大学临床学科发展的建设思路和战略选择，即主动服务国家战略、对接行业发展需求、将学科建设的重点放在优化学科资源布局上、打通大学与医院各专业之间的协作通路、鼓励专病主干专业、与其他支撑专业形成优势互补的紧密合作、促进基础医学与临床医学的深度融合、推动临床专病学科生态群建设，从而提高大学系统在全国的整体声誉和核心竞争力。 学科发展各领域是相融互通的，因此本文的研究思路和战略设计具有至关重要的借鉴意义。

目的 探讨居家自行按摩与家属协助按摩眼球在青光眼小梁切除术后患者中的应用效果。 方法 选取2020年12月至2022年1月九江学院附属医院收治的50 例青光眼患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25 例。 对照组采取家属协助按摩眼球，观察组居家自行按摩眼球，两组患者均持续按摩3 个月。比较两组患者手术成功率、护理依从性和护理满意度。 结果 观察组手术成功率、护理总依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度中眼部感受、操作技术、按摩方式、健康指导评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 青光眼小梁切除术后患者本人采取居家自行按摩护理方式依从性更高，能够有效控制患者眼压水平，有助于提高手术成功率，促进患者术后康复和护理满意度提升。

目的 分析胸痛中心优化院前急救护理措施在急性心肌梗死（AMI）患者救治中的应用效果。 方法 选取2020年4月至12月鹰潭市人民医院收治的38 例AMI 患者的临床资料作为对照组进行回顾性分析，实施胸痛中心常规院前急救措施。另选取2021年1月至12月鹰潭市人民医院收治的38 例AMI 患者的临床资料作为观察组，实施胸痛中心优化院前急救护理措施。 比较两组患者的救治时间、并发症发生情况、院内AMI 复发情况、救治后心功能恢复情况。 结果 观察组患者的急诊分诊评估时间、出诊到达时间、救治总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症总发生率及院内AMI 复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；救治后，两组患者的心功能情况优于救治前，且观察组患者的心功能情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 胸痛中心优化院前急救护理措施，可缩短AMI 患者的院前救治时间，促进心功能改善，降低发病期间并发症及院内AMI 复发风险。