中国当代医药
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2021年 28卷 4期
刊出日期:2021-02-08

论著
放射与影像
临床药学
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
调查研究
综述
预防医学
中西医结合研究
外科医学
 
 
       论著
4
基于斑马鱼模型羟苯磺酸钙抑制高糖环境血管生成及机制研究
基于斑马鱼模型羟苯磺酸钙抑制高糖环境血管生成及机制研究[J]. 中国当代医药, 2021,28(4): 4-7')" href="#"> 唐志宇;邓杰强;王猛;左玲;吴金峡

目的 观察羟苯磺酸钙(CaD)对斑马鱼胚胎血管新生的抑制作用及其机制。方法 选取斑马鱼胚胎180个,随机分为空白组、高糖组(130 mmol/L 葡萄糖)、阳性药+高糖组、高糖+CaD 30 μg/mL 组、高糖+CaD 60 μg/mL 组、高糖+CaD 90 μg/mL 组,其中高糖均为130 mmol/L 葡萄糖,阳性药物为浓度500 ng/mL 内皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(VRI)2 mL,CaD 各浓度组给予相应浓度的CaD 2 mL。通过参考致死率实验选用3个给药剂量浓度,分别为1/10 最大非致死浓度(MNLD)(30 μg/mL)、1/5 MNLD(60 μg/mL)、3/10 MNLD(90 μg/mL)作为毒性指标观察,给予药物暴露液2 mL,连续给药72 h,每24 小时更换1次。在体式显微镜下观察并统计斑马鱼胚胎体节间血管指数及镜下荧光点数,荧光定量PCR 检测处理后胚胎血管内皮生长因子 (VEGF)、一氧化氮合酶(NOS)表达,采用ELISA法检测VEGF 和NOS含量。结果 高糖组的斑马鱼胚胎体节间血管指数、镜下荧光点数及VEGF、NOS mRNA 蛋白表达水平高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);阳性药+高糖组及高糖+CaD 90 μg/mL、60 μg/mL 组斑鱼胚胎的体节间血管指数及镜下荧光点数均显著低于高糖组(P<0.01)。对CaD 给药组进行组间比较,发现随着CaD 给药剂量的增加,斑马鱼胚胎体节间血管指数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与高糖组相比,药物处理后各组斑马鱼胚胎的荧光点数呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性药+高糖组及高糖+CaD 90 μg/mL、60 μg/mL 组VEGF、NOS的mRNA表达水平低于高糖组(P<0.05)。高糖+CaD 30 μg/mL 组VEGF、NOS的mRNA表达水平与高糖组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性药+高糖组及高糖+CaD 90 μg/mL、60 μg/mL组的VEGF、NOS 蛋白表达水平低于高糖组(P<0.05)。高糖+CaD 30 μg/mL 组的VEGF、NOS 蛋白表达水平与高糖组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CaD 具有抑制高糖环境斑马鱼胚胎血管新生的作用,与抑制VEGF/i-NOS 有关。

2021 Vol. 28 (4): 4-7 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
8
右美托咪定与利多卡因在气管插管机械通气患者行支气管镜检查中的应用对比
右美托咪定与利多卡因在气管插管机械通气患者行支气管镜检查中的应用对比[J]. 中国当代医药, 2021,28(4): 8-12')" href="#"> 王玉亮;赖少娟;崔志新;王志强
目的 比较右美托咪定与利多卡因在气管插管机械通气患者行支气管镜检查中的应用。方法 选取广州市番禺区何贤纪念医院2019年1月~2020年2月收治的90例肺炎需接受有创机械通气治疗的清醒患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)与实验组(45例)。行支气管镜检查时,对照组采用氧驱动利多卡因雾化气管表面麻醉方法,实验组采用右美托咪定静脉全身麻醉方法,比较两组支气管镜检查前(T0)、检查中(T1)及检查完成后半小时(T2)的血压、心率、指脉氧变化以及麻醉效果、肺泡灌洗液培养总检出率。结果 实验组的麻醉优良率为100.0%,高于对照组的44.4%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组T1时的收缩压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0 及T2时的收缩压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组T1时的收缩压、心率高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组T1、T2时的收缩压、心率与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的肺泡灌洗液细菌培养总检出率为71.1%,高于对照组的46.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌及真菌培养检出率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论 对ICU 肺炎需接受有创机械通气治疗的清醒患者行支气管镜操作时,右美托咪定静脉全身麻醉患者的生命体征影响小于利多卡因雾化表面麻醉,且麻醉效果更好,对肺泡灌洗液培养结果影响更小。
2021 Vol. 28 (4): 8-12 [摘要] ( 36 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
13 急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的特点及危险因素分析
路妍
目的 分析急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的特点及危险因素,以尽早采取措施给予干预。方法 选取2017年1月~2020年1月于朝阳市第二医院就诊的急性缺血性脑卒中后发生癫痫的100例患者,对其临床病历资料进行回顾性分析。于患者急性缺血性脑卒中后首次发生癫痫后的1个月内使用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,按照患者评估后的MMSE评分将其分为认知障碍组和非认知障碍组。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、受教育程度、急性缺血性脑卒中的严重程度、卒中部位等)、实验室指标[血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)等]。分析急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的特点,使用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的危险因素。结果 100例患者中伴有认知障碍患者45例(45.00%)纳入认知障碍组,无认知障碍患者55例(55.00%)纳入非认知障碍组。认知障碍组患者的年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及皮层部位、多脑叶、癫痫发作类型(强直-痉挛)、癫痫发作频率(≥1次/d)占比均高于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、受教育程度、体重指数、吸烟史、饮酒史、脑梗死病史、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。认知障碍组患者的血清总胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于非认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的三酰甘油、HDL-C、LDL-C、UA、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示:年龄(β=0.656,OR=1.518,95%CI=1.301,2.829)、急性缺血性脑卒中的严重程度(β=1.470,OR=5.384,95%CI=2.515,11.674)、卒中部位(β=1.681,OR=6.441,95%CI=2.451,18.568)、癫痫的发作类型(强直-痉挛)(β=2.112,OR=7.165,95%CI=1.876,22.417)、癫痫的发作频率(≥1次/d)(β=5.521,OR=11.230,95%CI=4.526,29.813)、血清总胆固醇(β=0.704,OR=2.031,95%CI=1.201,3.986)、hs-CRP(β=1.118,OR=3.061,95%CI=1.003,8.754)均是急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 急性缺血性脑卒中后发生癫痫相关认知障碍的患者年龄较大、NIHSS评分较高、卒中部位多在皮层,卒中范围广、癫痫的发作类型多为强直-痉挛,癫痫的发作频率较高,实验室指标中血清总胆固醇、hs-CRP水平均较高,且急性缺血性脑卒中的严重程度、卒中部位、癫痫的发作类型(强直-痉挛)、癫痫的发作频率、血清总胆固醇、hs-CRP 均是影响其发病的危险因素,临床应予以重视。
2021 Vol. 28 (4): 13-17 [摘要] ( 48 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
18
物理治疗对mTBI患者创伤后眩晕及平衡状态影响的Meta分析
物理治疗对mTBI患者创伤后眩晕及平衡状态影响的Meta分析[J]. 中国当代医药, 2021,28(4): 18-22')" href="#"> 莫兰芳
目的 系统评价物理治疗对轻度创伤性脑损伤(mTBI)后患者眩晕和平衡状态的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、Pedro、CNKI、万方、VIP 数据库,查找关于物理治疗mTBI的相关临床研究,对纳入的研究逐个进行质量评价。并进一步对治疗后两组患者的眩晕残障程度评定量表(DHI)、Berg 平衡量表(BBS)、功能性步态评价(FGA)、活动平衡信心量表(ABC)、步行速度(Gait speed)项目的评分进行Meta分析。结果 10项研究299例患者涉及本研究系统评价。结果显示,治疗组患者的DHI 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);BBS 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);FGA 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ABC 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Gait speed 水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 物理治疗可在不同程度上改善mTBI患者创伤后的眩晕及平衡状态,促进患者早日回归工作和生活,从而提高患者的生活质量。
2021 Vol. 28 (4): 18-22 [摘要] ( 48 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       综述
23
前列腺疾病的中医体质研究进展
前列腺疾病的中医体质研究进展
[J]. 中国当代医药, 2021,28(4): 23-26')" href="#">
李杰;魏永进;宋光烨;李帅;徐波;欧阳虹;董春来
中医体质与疾病的发生、发展和防治关系密切。本文通过文献研究探讨中医体质与前列腺疾病的关系。中医体质在前列腺疾病方面的研究现状如下。①前列腺炎主要是湿热质、气郁质等实性、实性兼杂体质;②重度前列腺疾病主要是气郁质或兼杂气郁体质;③易发勃起功能障碍(ED)的前列腺疾病主要是湿热质、阴虚质和阳虚质;④前列腺增生症以虚性体质最多,其次是正常质、腻滞质;⑤体质学在前列腺疾病中的应用:辨体论治的本质是治病求本,运用主要方式是辨体-辨病-辨证相结合。最后指出研究存在的问题和体质学对前列腺疾病未病先防、既病防变、瘥后防复的现实意义。
2021 Vol. 28 (4): 23-26 [摘要] ( 38 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
27 坐骨股骨撞击综合征的临床特点及影像学研究进展
庞博;邱丽芹;汪雷;田颖1;赵琦
坐骨股骨撞击综合征(IFI)是一种由多种因素引起但尚未被充分认识的非典型关节外髋关节撞击症,是由坐骨结节与股骨小转子间隙狭窄引起股方肌异常而出现的髋关节疼痛。磁共振成像(MRI)是IFI 诊断及评估病情的首选方法。坐骨肌间隙注射试验具有诊断和治疗的双重价值。内镜下减压术在改善IFI患者的功能和减少髋部疼痛方面有效。现将IFI的解剖学、病理生理学、临床表现、影像学诊断及治疗方案的研究进展作一综述。
2021 Vol. 28 (4): 27-29转33 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       临床研究
30 利多卡因联合葛根素输注预防中心静脉置管相关性血栓的效果
邓珍珍;刘姝;周金凤
目的 观察利多卡因联合葛根素输注预防中心静脉置管相关性血栓影响的研究,为临床提供疗效依据。方法 选取井冈山大学附属医院2019年10~12月收治的50例住院部手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为实验组(25例)与对照组(25例)。实验组以2 μg/mL 的2%利多卡因靶控输注至手术结束,静脉滴注500 mg 葛根素;对照组予以2 μg/mL 的生理盐水靶控输注至手术结束,然后静脉滴注生理盐水。比较两组的D-二聚体水平、血液流变学指数、静脉血流峰速度和平均速度。结果 实验组的D-二聚体水平、血液流变学指数低于对照组,静脉血流峰速度和平均速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利多卡因联合葛根素可减轻早期中心静脉导管相关性静脉血栓形成。
2021 Vol. 28 (4): 30-33 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
34 肢体康复训练在脑出血偏瘫患者中的应用效果
刘海燕
目的 探讨肢体康复训练在脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法 选取抚州市第一人民医院2018年1月~2020年4月收治的60例脑出血偏瘫患者作为研究对象,按照随机单双数法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用常规护理,观察组采用肢体康复训练,比较两组的心理状况和肢体功能、生活质量。结果 观察组干预后3、6周的不良心理评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后3、6周的不良心理评分低于干预前(P<0.05);两组干预后6周的不良心理评分低于干预后3 周(P<0.05);两组干预前的肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后3、6周的肢体功能评分高于对照组(P<0.05);两组干预后3、6周的肢体功能评分低于干预前(P<0.05);两组干预后6周的肢体功能评分低于干预后3 周(P<0.05);两组干预前的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后4周的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后4周的生活质量评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血偏瘫患者进行肢体康复训练可有效提升干预效果、肢体功能和生活质量,降低不良心理,具有临床应用价值。
2021 Vol. 28 (4): 34-36转40 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
37 不同剂量维生素C对肺部感染性脓毒症患者炎症指标及病情严重程度的影响
李文龙;邓家倩;钟振洲
目的 探究不同剂量维生素C对肺部感染性脓毒症患者炎症指标及病情严重程度的影响。方法 回顾性分析2017年2月~2019年12月赣州市人民医院收治的82例肺部感染性脓毒症患者的临床资料。根据用药剂量不同将患者分为A组和B组,使用小剂量维生素C治疗的患者纳入A组(40例),使用大剂量维生素C治疗的患者纳入B组(42例)。比较两组治疗前、治疗7 d后的中心静脉压(CVP)、血清指标[乳酸和维生素C(VitC)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]、急性生理和慢性健康状况量表(APACHEⅡ)评分、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平。结果 治疗前两组的CVP、血清VitC、乳酸水平、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、ScvO2 比较,治疗7 d后两组的CVP、血清VitC、乳酸水平、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、ScvO2 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组CVP、血清VitC、ScvO2 水平均高于治疗前,乳酸、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部感染性脓毒症患者给予维生素C辅助治疗,可以升高体内VitC含量,纠正患者低血压、酸中毒情况,降低机体炎症反应水平,改善患者血氧含量及肺功能,减轻病情严重程度,且大小剂量效果相当。
2021 Vol. 28 (4): 37-40 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
41 超声引导下上臂输液港与胸式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果比较
蒋文川;蒋雅兰;梁素芳
目的 探讨超声引导下上臂输液港与胸式输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果比较。方法 选取2018年10月~2019年10月江门市中心医院收治的100例需植入输液港治疗的肿瘤化疗患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组采用胸式输液港植入治疗方法,观察组采用上臂输液港植入治疗方法。比较两组的并发症总发生率、植入方式术后舒适度以及置管1针成功率、血管损伤发生率、术中血肿形成率情况。结果 观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、1周、1个月的舒适度评分均低于对照组,两组术后1周、1个月的舒适度评分均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的置管1针成功率高于对照组,血管损伤发生率、术中血肿形成率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下上臂输液港在肿瘤化疗患者中具有较高的安全性,且术后舒适度高,置管1针成功率高,同时血管损伤发生率、术中血肿形成率较低,临床应用价值较高。
2021 Vol. 28 (4): 41-43转47 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
44 高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的效果
王晶
目的 探讨高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的效果。方法 选取沈阳医学院2018年11月~2019年11月收治的82例失血性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合高渗氯化钠溶液治疗。比较两组的输血量、输注总量、复苏时间、血红蛋白浓度、血压和心率、血清一氧化氮(NO)、整合素β2-链(CD18)含量、并发症发生情况、死亡情况。结果 观察组患者的输血量、输注总量少于对照组,复苏时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血红蛋白浓度和血压水平均高于对照组,心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清NO及CD18含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率以及死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在失血性休克患者治疗中应用高渗氯化钠溶液有助于减少输血量,缩短复苏时间,能提高血红蛋白浓度和血压水平,减少并发症的发生,有助于稳定生命体征和改善预后。
2021 Vol. 28 (4): 44-47 [摘要] ( 48 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
48 多巴胺+酚妥拉明治疗急诊重症肺炎合并心力衰竭的效果
鲁建光
目的 分析多巴胺+酚妥拉明治疗急诊重症肺炎合并心力衰竭的效果。方法 选取2018年2月~2020年2月北京市顺义区医院收治的54例急诊重症肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(27例)和实验组(27例)。对照组患者采用多巴胺治疗,实验组患者采用多巴胺+酚妥拉明治疗。比较两组患者的临床总有效率、炎症因子水平、心功能。结果 实验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,实验组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的心率、左心室舒张末期内径低于治疗前,左心室射血分数高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的心率、左心室舒张末期内径低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多巴胺+酚妥拉明治疗急诊重症肺炎合并心力衰竭的效果较单一药物治疗效果显著提升。
2021 Vol. 28 (4): 48-50 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
51 人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果
宋好好1;张义庚;刘纯;王帅;胡建威;张月明
目的 探讨人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗手足肌腱外露创面的临床效果,为手足肌腱外露创面的治疗提供更加合理有效的方案。方法 选取2018年1月1日~2020年1月1日唐山工人医院骨科收治的所有手足肌腱外露创面的患者50例作为研究对象。以2019年10月1日为界限,分为对照组和观察组,每组各25例。所有患者入院后均行常规换药,进行创面准备。待创面清洁、达到植皮条件后,对照组行游离皮瓣移植术,观察组一期以人工真皮覆盖创面,2周后行自体刃厚皮片移植术,创面愈合后比较两组治疗效果。结果 观察组患者创面愈合时间长于对照组,供皮区愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合后3、6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组供皮区创面愈合后6个月VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面愈合后6个月的VSS评分均低于创面愈合后3个月VSS评分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 初步认为手足肌腱外露创面的患者采用人工真皮联合自体刃厚皮片移植治疗,在总体治疗效果和患者满意度方面优于游离皮瓣移植,且手术更加简单易行,风险更低,值得临床推广。
2021 Vol. 28 (4): 51-54 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       神经与精神疾病
55 基于自我效能理论干预对脑卒中患者居家功能锻炼依从性的影响
商艳萍; 黄友梅;曹小霞; 孙宇光;李艳芬;李卉梅;黄伟添;郭莹; 贾静
目的 讨论基于自我效能理论构建的干预方案对脑卒中患者居家功能锻炼依从性的影响。方法 选取2019年7月1日~2020年3月31日在广东省工伤康复医院进行康复治疗后出院回家的60例脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(30例)与对照组(30例)。对照组给予常规的出院康复指导,试验组在对照组的基础上增加基于自我效能理论构建的干预方案。比较干预前、干预4、8、12周后采用康复自我效能量表及功能锻炼依从性量表评估患者的自我效能和功能锻炼依从性的评分。结果 干预前两组患者康复自我效能及功能锻炼依从性量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4、8、12周后试验组患者康复自我效能及功能锻炼依从性量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于自我效能理论构建的干预方案能大大提高脑卒中患者居家功能锻炼依从性。
2021 Vol. 28 (4): 55-58转62 [摘要] ( 43 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
59 家庭代币制在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果
孔妮娜;赵红伟
目的 探讨家庭代币制在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果。方法 选取2020年1~4月沈阳市儿童医院心理科治疗的80例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象,按照随机纸片法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规康复治疗,观察组采用家庭代币制。比较两组患儿干预前后注意缺陷多动障碍评定量表评分、反应控制和综合注意力情况,比较两组患儿临床疗效情况。结果 干预后,两组患儿注意力、多动和冲动评分均低于干预前,反应控制和综合注意力评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿干预后的注意力、多动和冲动评分均低于对照组,反应控制和综合注意力均高于对照组,观察组注意缺陷多动障碍患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 家庭代币制应用于注意缺陷多动障碍患儿,可以改善患儿临床症状,提高注意力和反应控制力,疗效明显,值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (4): 59-62 [摘要] ( 46 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
63 齐拉西酮肌内注射治疗急性精神分裂症患者的临床效果
陈宇红
目的 研究齐拉西酮针剂对急性精神分裂症患者的临床效果。方法 选取2017年12月~2019年12月营口市第四人民医院治疗的120位急性精神分裂症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组采用氟哌啶醇针剂进行治疗,研究组采用齐拉西酮针剂进行治疗。分别检测两组在治疗前和治疗72 h后的阳性与阴性症状量表评分(PANSS),临床总有效率和临床不良反应总发生率等指标。结果 两组治疗后的PANSS评分总分、阳性因子评分、阴性因子评分及一般精神病理学因子评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的PANSS评分总分、阳性因子评分、阴性因子评分及一般精神病理学因子评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PANSS评分总分、阳性因子评分、阴性因子评分以及不良反应总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组一般精神病理学因子评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 齐拉西酮针剂对急性精神分裂症患者的临床疗效较为明显且安全性较高,与氟哌啶醇针剂相比不良反应发生率较低,值得临床借鉴。
2021 Vol. 28 (4): 63-65转69 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
66 阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果和安全性
郭宏艳
目的 探讨在治疗急性脑梗死患者中采用阿司匹林联合氯吡格雷后的效果与不良反应。方法 选取2018年12月~2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收诊的102例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组采用阿司匹林进行治疗,观察组采用阿司匹林与氯吡格雷进行治疗,对两组患者经过治疗后的治疗总有效率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、健康状况问卷(SF-36)评分、血液流变学指标以及不良反应情况进行比较。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的NIHSS和SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的红细胞聚集指数低于对照组,血浆黏度、全血低切黏度、花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率(MARAA)、二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率(MARADP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性脑梗死患者中采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,能有效改善血液循环与神经功能,改善临床症状,有助于患者生活质量的提升,具开展价值。
2021 Vol. 28 (4): 66-69 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       泌尿系统疾病
70 帕立骨化醇不同起始剂量治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果
魏培丹;贾辰;陈效;徐石张;易建伟;罗子云;何志红
目的 探讨帕立骨化醇不同起始剂量治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法 选取2018年8月~2019年8月江西省宜春市人民医院收治的80例血液透析伴SHPT患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、小剂量组、中等剂量组与大剂量组,每组各20例。对照组患者采用安慰剂治疗,小剂量组患者采用起始剂量0.04 μg/kg 帕立骨化醇治疗,中等剂量组患者采用起始剂量0.08 μg/kg 帕立骨化醇治疗,大剂量组患者采用起始剂量0.1 μg/kg 帕立骨化醇治疗。比较各组患者治疗3个月后的疗效、全段甲状旁腺素(iPTH)达标率及不良反应发生情况。结果 治疗后,中等剂量组患者的治疗总有效率高于对照组、小剂量组和大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。中等剂量组患者的iPTH达标率高于对照组、小剂量组和大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组、中等剂量组与大剂量组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血液透析伴SHPT患者选择中等起始剂量帕立骨化醇(0.08 μg/kg)治疗的效果更好,iPTH达标率较高,且未增加不良反应发生风险。
2021 Vol. 28 (4): 70-72 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
73 超声引导下经皮多角度斜行进针肾穿刺活检术的应用
吴义强;陈协宏;吴耿茂
目的 探讨超声引导下采用经皮多角度斜行进针方法在肾活检中的应用安全性及优势。方法 选取2014年6月~2019年12月在揭阳市人民医院行肾穿刺的388例患者作为研究对象,2014年6月~2015年4月采用固定角度支架肾穿刺的72例患者作为对照组(垂直进针),2015年5月~2019年12月采用可变角度穿刺支架肾穿刺的316例患者作为实验组。实验组按照穿刺角度分为A组(15°,132例)、B组(25°,91例)、C组(35°,56例)、D组(45°,37例)。比较实验组和对照组间以及实验组各分组间的穿刺成功率、标本良好率、标本长度、肾小球数、术后镜下尿红细胞增多发生率、肾周血肿发生率、肉眼血尿发生率。结果 实验组和对照组的穿刺成功率均为100.0%。实验组的标本良好率、标本长度、肾小球数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后镜下尿红细胞增多发生率、肉眼血尿发生率、术后0 及72 h肾周血肿发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组内A、B、C、D组的标本良好率、标本长度、肾小球数、术后镜下尿红细胞增多发生率、肉眼血尿发生率、术后0 及72 h肾周血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用多角度斜行进针,个体化的穿刺角度,明显提高穿刺活检获得穿刺标本的肾小球数,同时并不增加穿刺活检的出血并发症。
2021 Vol. 28 (4): 73-77 [摘要] ( 38 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
78 经皮肾造瘘术治疗上尿路结石合并尿源性脓毒症的效果
陈敬儒;廖正泉;陈军武
目的 探讨经皮肾造瘘术治疗上尿路结石合并尿源性脓毒症的临床效果。方法 选取2018年5月~2020年5月宜都市第一人民医院收治的80例上尿路结石合并尿源性脓毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各40例。观察组患者实施经皮肾造瘘术,对照组患者行输尿管支架植入术。比较两组患者治疗前后血清内毒素水平变化情况;记录两组患者治疗前和治疗后3 d 炎症因子水平;观察两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及住院时间;统计两组患者的并发症发生情况。结果 治疗后1 和3 d,观察组患者的血清内毒素水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的穿刺部位血肿、肾衰竭以及导管梗阻的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对上尿路结石合并尿源性脓毒症患者实施经皮肾造瘘术,能有效降低机体内毒素水平,控制炎症反应,缩短住院时间,且并发症少,安全性高。
2021 Vol. 28 (4): 78-81 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
82 肾康注射液在腹膜透析患者中的应用
孔爱丽;仇晓玲
目的 探讨腹膜透析患者应用肾康注射液的疗效。方法 选取葫芦岛市中心医院2016年10月~2019年10月收治的40例终末期腹膜透析患者作为研究对象,按照抽签法随机分成对照组(20例)与研究组(20例)。两组患者均行腹膜透析治疗,研究组同时予肾康注射液静点,治疗4周。比较两组残肾功能、贫血指标及血清蛋白、血清钙磷水平。结果 治疗4周后,研究组残肾肾小球滤过率(GFR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);贫血指标、血清蛋白及血钙高于对照组,血磷低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组残肾GFR 在治疗4周时低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间无不良反应发生。结论 腹膜透析患者应用肾康注射液获益,可安全、有效地改善透析患者的残肾功能及营养状况。
2021 Vol. 28 (4): 82-85 [摘要] ( 52 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       外科医学
86 腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果
梁辉;杨龙;谢丽华
目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗肝胆管结石的效果。方法 选取2017年5月~2019年6月南昌大学第二附属医院收治的96例肝胆管结石患者作为研究对象,按照手术治疗方式的不同分为对照组(48例)与联合组(48例)。对照组采用传统开腹手术,联合组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组的手术情况、并发症发生率和治疗效果。结果 联合组的手术时间、排气时间、切口大小、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的胆瘘、胆管感染、结石残余和胆管出血总发生率比较,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的治疗总有效率比较,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,相比于传统开腹手术治疗,可降低并发症发生率,提升手术效果和治疗安全性,值得推广使用。
2021 Vol. 28 (4): 86-88 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
89 不同二氧化碳气腹压力对腹腔镜阑尾切除术后疼痛发生率及程度的影响
叶永青;周志坚;叶敏
目的 探讨不同二氧化碳气腹压力对腹腔镜阑尾切除术(LA)后疼痛发生率及程度的影响。方法 选取2018年1月~2019年12月于上饶市和康医院有限公司治疗的90例急性阑尾炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为三组,每组各30例。三组均采用相同手术方式,A组维持10 mmHg CO2气腹压力,B组维持12 mmHg CO2气腹压力,C组则维持15 mmHg CO2气腹压力。比较三组的手术时间、患者术后疼痛和并发症发生情况。结果 三组的手术时间和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h 内,A组的术后疼痛发生率和疼痛程度均低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CO2气腹压力大小与LA术后疼痛有相关性,在低CO2气腹压力下行LA 对手术操作影响不明显,且低CO2气腹压力能减轻LA术后疼痛,为临床LA时选择气腹压力提供依据。
2021 Vol. 28 (4): 89-90 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
92 双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术在胆总管结石中的应用
纪来伟;孙铎;宋铎;姜德帅
目的 探讨双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术对胆总管结石患者一次性结石取净率及恢复的影响。方法 选取2019年2月~2020年2月沈阳市第四人民医院收治的67例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(34例)。对照组采用双镜联合胆总管探查方法,观察组采用双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术方法。比较两组的一次性结石取净率、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平情况及并发症发生情况。结果 两组手术均顺利完成且结石取净率为100%;观察组的术中出血量少于对照组,手术、胆管出血、排气及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的WBC、TBil、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术对胆总管结石患者治疗效果显著,可彻底清除结石,降低WBC、TBil 水平,且无并发症增加,促进术后恢复,值得借鉴。
2021 Vol. 28 (4): 92-94转98 [摘要] ( 30 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
95 保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果
宗轶;陈华;周艳;姜雨昕;郑伟琴;彭凡平
目的 探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果。方法 选取2017年1月~2019年7月深圳市宝安区福永人民医院收治的50例肛瘘患者作为研究对象,按照随机分组法分为对照组(25例)与研究组(25例)。对照组采用一次切开挂线术治疗,研究组实施黏膜下移保留括约肌手术治疗。比较两组的一次性治愈率,术后肛门疼痛、肛缘水肿评分,并发症总发生率,手术操作时间及住院时间。结果 研究组的一次性治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的术后肛门疼痛及肛缘水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的术后并发症总发生率低于对照组,手术操作时间及术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肛瘘患者治疗黏膜下移保留括约肌术治疗能有效提升手术质量及治疗效果,缓解术后不适感受,降低术后并发症发生率,同时能优化手术流程,缩短治疗及住院时间,值得推广应用。
2021 Vol. 28 (4): 95-98 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
99 腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎患者免疫功能及血清白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响
杜健;王江;王舒;宋成飞
目的 探讨腹腔镜手术对急性化脓性阑尾炎患者免疫功能及血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 选取2018年2月~2019年10月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的89例急性化脓性阑尾炎患者,按随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=45)。对照组进行常规开腹手术,观察组进行腹腔镜术。比较两组的临床指标和术前、术后72 h 免疫功能、血清IL-8、TNF-α 的水平。结果 术后72 h 观察组的切口长度、排气时间短于对照组,且术中出血量少于对照组;术后72 h 两组的血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平低于术前,观察组的术后72 h 血清IgM、IgG 水平高于对照组;且术后72 h 两组的血清IL-8、TNF-α水平低于术前,观察组术后72 h 血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎作用显著,可改善患者免疫功能,同时降低血清IL-8、TNF-α水平,抑制机体炎症反应,促进患者恢复。
2021 Vol. 28 (4): 99-101 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
102 分化型甲状腺癌首次手术规范与否对再次手术的影响
管云柱
目的 探讨分化型甲状腺癌首次手术规范与否对再次手术的影响。方法 回顾性分析2019年1月~2020年1月福建省宁德市医院收治的200例分化型甲状腺癌患者的临床资料。患者均接收再次手术治疗。按照首次手术规范性分为两组,对照组(n=100)为不规范手术组,观察组(n=100)为规范性手术组。就患者疾病复发情况、手术时间、引流时间、侵犯周围组织及并发症发病率进行统计分析。结果 观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的侵犯周围组织情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分化型甲状腺癌首次手术不规范,会增加患者疾病复发率,增加患者再手术风险,为了提升手术治疗效果,需规范首次手术方式,确保手术治疗质量。
2021 Vol. 28 (4): 102-104转111 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       骨科医学
105 椎体后凸成形骨水泥注射治疗不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果
胡关勇;徐新明;程珍泉
目的 探讨在治疗不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折疾病中应用椎体后凸成形骨水泥注射的临床效果。方法 回顾性分析2018年1月~2020年2月江西省乐平市中医医院收治的90例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据骨折部位不同分为上中胸段组(30例),胸腰段组(30例)及下腰段组(30例),三组均应用椎体后凸成形骨水泥注射治疗。比较三组患者的Oswestry 功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分、Cobb角以及围术期各项指标。结果 治疗前三组患者ODI、Cobb角及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组的Cobb角均小于治疗前,VAS评分及ODI 均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术时间、骨水泥注入量及术中透射次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折疾病中应用椎体后凸成形骨水泥注射的临床效果显著,故值得在临床中广泛使用。
2021 Vol. 28 (4): 105-107 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
108 手法复位与手术复位疗法对桡骨远端骨折患者的影响
孙跃先;王九妹;赵丽丽;郭长秀;于晶
目的 探讨手法复位与手术复位疗法对桡骨远端骨折患者的影响。方法 选取2018年10月~2019年9月牡丹江林业中心医院收治的84例桡骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为手法复位组(42例)和手术复位组(42例)。手法复位组患者行手法复位治疗,手术复位组患者行手术复位治疗,比较两组患者手术时间、手术费用、骨折愈合时间、并发症总发生率、腕关节活动度和疼痛情况。结果 治疗后两组患者腕关节活动度评分均高于治疗前,疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术复位组手术时间长于手法复位组,手术费用高于手法复位组,骨折愈合时间短于手法复位组,并发症总发生率低于手法复位组,腕关节活动度评分高于手法复位组,疼痛评分低于手法复位组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在桡骨远端骨折患者的治疗上,手术复位治疗效果更佳,疼痛评分更低。
2021 Vol. 28 (4): 108-111 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
112 股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折老年患者术后髋关节功能及生活质量的影响
宋其合;张小舟;邱
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折老年患者术后髋关节功能及生活质量的影响。方法 选取2015年12月~2019年12月武汉科技大学附属孝感医院诊治的80例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和实验组(40例)。对照组采取动力髋螺钉内固定治疗,实验组采取股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。比较两组患者的手术指标、髋关节功能、生活质量。结果 实验组手术时间、手术切口、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的髋关节功能优良率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的生活质量评分(90.47±8.54)分高于对照组(75.45±7.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对股骨粗隆间骨折老年患者应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,效果显著。
2021 Vol. 28 (4): 112-114 [摘要] ( 37 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
115 针刺配合郑氏舒活酊治疗孔镜下腰椎间盘切除术后感觉异常的临床效果
冯超
目的 探讨针刺配合郑氏舒活酊治疗孔镜下腰椎间盘切除术后感觉异常的临床效果。方法 选择2018年5月~2019年11月山东青岛中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症实施椎间孔镜术后感觉功能异常患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规针刺治疗,观察组在对照组基础上联合郑氏舒活酊局部涂擦,比较两组治疗后足部整体感觉评分,足底和足背两点辨别觉,随访6个月正中神经和腓神经传导速度情况及并发症发生情况。结果 治疗后两组足部整体感觉评分均高于治疗前,且观察组足部整体感觉评分高于对照组,观察组足底和足背两点辨别觉距离短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组的正中神经及腓神经传导速度均快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对孔镜下腰椎间盘切除术后感觉异常患者,应用针刺配合郑氏舒活酊局部涂擦,能有效改善下肢感觉功能,促进感觉辨别觉的恢复,并减少术后并发症。
2021 Vol. 28 (4): 115-118 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       妇幼医学
119 S100A8/A9和S100A4在外阴硬化性苔藓中的表达及意义
陈晓丹;孟斐;武昕
目的 检测外阴硬化性苔藓中S100A8/A9 及S100A4 的表达情况,探讨S100A8/A9、S100A4 与外阴硬化性苔藓的关系。方法 选取中国医科大学附属第一医院妇科门诊2008年1月~2018年1月的30例外阴硬化性苔藓患者的手术标本。另选取中国医科大学附属第一医院妇科病房2013年1月~2018年1月需行子宫脱垂等阴式手术的10例患者的外阴正常皮肤。标本采用SABC 免疫组织化学方法检测,分析S100A8/A9 及S100A4 的表达情况。结果 外阴正常皮肤中,S100A8/A9 阳性细胞多位于基底细胞层,S100A8/A9 阳性细胞的光密度值为0.7946±0.1369;而在外阴硬化性苔藓中,S100A8/A9 阳性细胞多位于表皮近全层,S100A8/A9 阳性细胞的光密度值为1.6206±0.4312。外阴硬化性苔藓标本中的S100A8/A9 阳性细胞光密度值高于外阴正常皮肤标本,差异有统计学意义(P<0.05)。外阴正常皮肤中,S100A4 阳性细胞多位于基底细胞层,真皮层有少量间质细胞阳性表达,S100A4 阳性细胞的光密度值为0.3020±0.1266;而在外阴硬化性苔藓中,S100A4 阳性细胞仍位于基底层,间质近阴性表达,S100A4 阳性细胞的光密度值为0.3583±0.1575。外阴硬化性苔藓、外阴正常皮肤标本中的S100A4 阳性细胞光密度值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S100A8/A9 参与外阴硬化性苔藓的病变过程,S100A4 可能与外阴硬化性苔藓的病变过程无明确相关性。
2021 Vol. 28 (4): 119-121转125 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
122 不同维生素D水平对过敏性紫癜儿童治疗结局的影响
杨培;曹宁丽;胡华东
目的 探讨不同维生素D水平对过敏性紫癜儿童治疗结局的影响。方法 选取2017年1月~2019年6月在九江市妇幼保健院儿科住院、首次发病确诊为过敏性紫癜的100例患儿,均在治疗前进行25 羟基维生素D水平检测,根据治疗前25 羟基维生素D水平情况分为对照组(25 羟基维生素D≤20 ng/mL,维生素D水平不足,50例)、观察组(25 羟基维生素D>20 ng/mL,维生素D水平正常,50例)。两组均在常规治疗的基础上增加维生素D胶囊治疗,并进行随访。比较两组治疗后的临床疗效、随访期间复发情况及随访结束后肾脏损害情况。结果 观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的24h尿微量清蛋白、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后结束随访时的24h尿微量清蛋白及尿素氮水平均低于治疗前,且观察组的24h尿微量清蛋白、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 较治疗前维生素D水平不足者而言,治疗前维生素D水平正常的过敏性紫癜患儿经治疗后,其24h尿微量清蛋白、尿素氮水平更低,远期肾脏损害及疾病复发发生率也更低,能获得更好的临床治疗效果。
2021 Vol. 28 (4): 122-125 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
126 COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟使用时限探讨
李飞珍
目的 探讨COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟的使用时限。方法 选取2018年2月~2019年12月在景德镇市第一医院进行引产的105例孕足月产妇作为研究对象,依据随机数字表法将入选产妇分为观察组(52例)与对照组(53例)。对照组产妇引产前一天的晚8时放置COOK宫颈球囊引产,次日早8时取出,共放置12 h。观察组产妇引产前一天的晚10时放置COOK宫颈球囊引产,次日早6时取出,共放置8 h。记录放置球囊前、取出球囊时的宫颈评分、胎心监护评分、孕妇体温,比较两组的第一产程、第二产程及第三产程。结果 两组放置球囊前的宫颈评分、胎心监护评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组取出球囊时的宫颈评分、胎心监护评分高于放置球囊前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组取出球囊时的宫颈评分、胎心监护评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组放置球囊前的体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组取出球囊时的体温与放置球囊前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组取出球囊时的体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的第一产程、第二产程及第三产程与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组放置球囊前的C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组取出球囊时的C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数水平高于放置球囊前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组取出球囊时的C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组取出球囊时的C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数水平与放置球囊前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟的效果显著,能够显著提高宫颈评分、胎心监护评分,且放置8 h 的效果与12 h 相当,因此临床首选放置8 h。但是放置12 h 可以提高C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数水平,因此,临床医师可根据孕妇的情况选择放置时间。
2021 Vol. 28 (4): 126-129 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
130 氯雷他定联合甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的效果
朱橙;罗新福
目的 探讨氯雷他定联合甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的效果。方法 选取2018年3月~2020年2月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的50例过敏性紫癜患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(25例)与观察组(25例)。对照组使用氯雷他定治疗,观察组采用氯雷他定联合甲基强的松龙治疗。比较两组的疗效、血清炎症因子水平、临床症状改善时间、不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的C反应蛋白、IgA 水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的补体C3、C4 水平低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显的不良反应。结论 对小儿过敏性紫癜采用氯雷他定联合甲基强的松龙冲击治疗,能改善患儿的临床疗效,缩短临床症状改善时间,改善血清炎症因子水平,且不增加不良反应,应用价值较高。
2021 Vol. 28 (4): 130-132转136 [摘要] ( 44 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
133 低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响
王佳媛;马瑶;王靳
目的 探讨低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法 选取2019年6月~2020年7月于大连市妇幼保健院就诊的88例不明原因不孕症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各44例。对照组行宫腔内夫精人工授精,观察组采取低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精。比较两组的子宫内膜容受性及妊娠率。结果 两组治疗前的子宫内膜厚度(Em)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗4周后的Em 高于治疗前,PI、RI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后的Em 高于对照组,PI、RI 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗4周后的妊娠率与治疗2周后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗4周后的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低剂量阿司匹林联合宫腔内夫精人工授精可有效改善不明原因不孕症患者的子宫内膜容受性,提高妊娠率,具有较高的临床应用价值。
2021 Vol. 28 (4): 133-136 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       麻醉与疼痛
137 预充羟乙基淀粉联合输注去氧肾上腺素预防剖宫产术中仰卧位综合征的临床效果
胡明秀;余王君;周柳瑜;吴 刚; 陈汝康
目的 探讨预充羟乙基淀粉联合输注去氧肾上腺素预防剖宫产术中仰卧位综合征发生的临床效果。方法 选取2019年4月~2020年4月广东省东莞市水乡中心医院收治的108例剖宫产产妇,依据随机数表法分为A、B、C三组,每组各36例。A组于麻醉前30 min 予以复方氯化钠注射液静脉滴注,B、C 两组于麻醉前30 min 予以羟乙基淀粉静脉滴注,C组于麻醉成功后立刻输注去氧肾上腺素。比较三组麻醉前(T1)、麻醉后1 min(T2)、麻醉后3 min(T3)、麻醉后5 min(T4)及麻醉后10 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况,新生儿1 min、5 min Apgar评分以及麻醉过程中仰卧位综合征发生率。结果 三组T1时SBP、DBP及HR指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较T1,A组SBP于T3、T4、T5时下降,B组SBP于T3、T4时下降,C组SBP于T3时上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较T1,A组DBP于T2、T3、T4时下降,B组DBP于T3、T4、T5时下降,C组DBP于T3时上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较T1,A组HR于T2、T3、T4、T5上升,B组HR于T3、T4、T5上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较T1,C组HR于T2、T3、T4、T5 均较稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。相较A组,B组SBP于T4时较高,C组SBP于T3、T4、T5时较高,B组DBP于T4、T5时较高,C组DBP于T2、T3、T4、T5时较高,B组HR于T3、T4时较低,C组HR于T2、T3、T4、T5时较低,差异均有统计学意义(P<0.05);相较B组,C组SBP于T2、T3、T4、T5时较高,C组DBP于T2、T3、T4时较高,C组HR于T2、T3、T4时较低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组新生儿1 min Apgar评分高于A、B 两组,差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿5 min Apgar评分均高于1 min Apgar评分,差异有统计学意义(P<0.05);三组新生儿的5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);比较A、B两组1 min 与5 min Apgar评分,差异无统计学意义(P>0.05)。C组的仰卧位综合征发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产产妇采用预充羟乙基淀粉联合输注去氧肾上腺素预防仰卧位综合征发生效果显著,可有效改善产妇血压并降低仰卧位综合征发生率,且对新生儿Apgar评分有改善作用,保障母婴安全,值得临床推广。
2021 Vol. 28 (4): 137-140 [摘要] ( 38 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
141
限制性和开放性输液对老年患者腹部术后并发症的影响
限制性和开放性输液对老年患者腹部术后并发症的影响[J]. 中国当代医药, 2021,28(4): 141-143')" href="#"> 陈竞;吴穗平;蔡宜良;陈家趁;谢葵山
目的 探讨老年患者限制性输液和开放性输液对腹部术后并发症的影响。方法 回顾性分析2019年4月~2020年4月阳江市阳东区人民医院70例老年腹部手术患者的临床资料,依据输液方法分为限制性输液组(35例)和开放性输液组(35例),比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。限制性输液组患者的总输血量、尿量少于开放性输液组,差异有统计学意义(P<0.05)。限制性输液组术后并发症总发生率低于开放性输液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者限制性输液较开放性输液更能有效减少腹部术后并发症的发生,值得在临床推广应用。
2021 Vol. 28 (4): 141-143 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       放射与影像
144 下肢静脉彩超联合改良Caprini评分对BPH围手术期DVT风险的评估和管理
徐达津;沈思瑶;李志强;赵红;曾晓春;谌婷婷
目的 探讨下肢静脉彩超联合改良Caprini评分对良性前列腺增生症(BPH)围术期下肢深静脉血栓(DVT)风险的评估和管理,为临床干预方案制定提供参考。方法 选取2015年1月~2018年12月江西省中西医结合医院收治的80例男性BPH 患者为研究对象。术前使用改良Caprini评分评估DVT风险并进行分级管理,术后1个月采用下肢静脉彩超探查DVT发生情况。结果 80例男性BPH 患者中,低危组42例,中危组24例,高危组14例。随访1个月,下肢静脉彩超检查共发生DVT 10例。高危组DVT阳性率高于中危组,改良Caprini评分高于低危组、中危组,DVT发生时间短于中危组,差异有统计学意义(P<0.05);以中度风险(3~4分)为界值评估DVT 的灵敏性、特异性均为100%,评估效果较好。结论 BPH 患者围术期应用改良Caprini风险评估模型筛查DVT 可有效预测DVT 的发生,且改良Caprini评分以中度风险(3~4分)作为评估界值的价值较高。
2021 Vol. 28 (4): 144-146 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
147 高血压脑出血患者出现活动性出血的临床特点
熊猛
目的 探讨高血压脑出血患者的早期CT表现及其血肿与活动性脑出血的临床特点。方法 选取2018年6月~2020年6月吉安市第一人民医院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,根据是否出现活动性出血现象将其分为试验组(出现活动性出血现象)15例与对照组(未出现活动性出血现象)45例。两组患者均进行CT检查,比较两组患者的基底节区出血占比、血肿形态及脑出血量。结果 试验组患者的基底节区出血占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的基底节区出血位置主要在内囊,对照组患者的基底节区出血位置主要在内囊与外囊。试验组患者的血肿形态与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的脑出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患有高血压脑出血的患者要及时进行CT检查,针对患者出现的活动性出血问题,其血肿情况会产生相应的变化,患者的脑出血量会呈现升高现象,不利于患者的预后。
2021 Vol. 28 (4): 147-149 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
150 床旁胸部X线、肺部超声在诊断新生儿气胸中的临床价值对比
许波;杨紫;周海燕;林小影;朱才义
目的 比较床旁胸部X线与肺部超声对新生儿气胸的诊断价值。方法 选取2018年3月~2020年3月暨南大学医学院附属深圳市宝安区妇幼保健院超声医学科收治的疑似气胸新生儿60例作为研究对象,均进行床旁胸部X线与肺部超声检查,并以胸部CT 做为诊断气胸的金标准。比较两种检查方法对新生儿气胸的诊断效能以及诊断时效性。结果 诊断新生儿气胸,床旁胸部X线的灵敏度88.46%(46/52)、特异度87.50%(7/8)、准确度88.33%(53/60),床旁肺部超声诊断的灵敏度96.15%(50/52)、特异度100%(8/8)、准确度96.67%(58/60),两种检查方法的灵敏度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。床旁肺部超声检查的时间短于床旁胸部X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁胸部X线与肺部超声诊断新生儿气胸均具有较高的诊断价值,但床旁肺部超声的检查时间更短。
2021 Vol. 28 (4): 150-152 [摘要] ( 38 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
153 MRI检查在直肠癌患者术后局部复发诊断中的应用价值
朱峰
目的 探讨磁共振成像(MRI)检查在直肠癌患者术后局部复发诊断中的应用价值。方法 选取2018年6月~2019年6月辽宁省鞍山市中心医院收治的79例疑似直肠癌术后局部复发患者作为研究对象,所有患者均采用MRI 和电子计算机断层扫描(CT)检查进行诊断。以手术活检病理学结果为诊断金标准,比较MRI 和CT检查诊断直肠癌患者术后局部复发的灵敏度、特异度及准确性。结果 手术活检病理学结果显示,79例疑似直肠癌术后局部复发患者中,确诊为直肠癌局部复发阳性的有48例,31例为良性改变。MRI检查诊断直肠癌局部复发为49例,其中真阳性45例;CT检查诊断直肠癌术后局部复发为46例,其中真阳性37例。MRI检查诊断直肠癌术后局部复发的灵敏度、特异度及准确性分别为93.75%、87.10%、91.14%,高于CT检查诊断的77.08%、70.97%、74.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在直肠癌患者术后局部复发的诊断中,MRI检查具有较好的灵敏度、特异度,诊断的准确性较佳,可作为临床诊断的重要手段。
2021 Vol. 28 (4): 153-155 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
156 血管超声检查在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中的应用价值
张威
目的 探讨血管超声检查在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法 选取2017年2月~2019年3月沈阳市第二中医医院收治的71例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,所有患者均进行血管超声检查,并以脑血管造影检查结果为金标准,分析血管超声检查应用于缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中的价值。结果 经脑血管造影诊断确诊,71例缺血性脑血管疾病患者中检出轻度颈动脉狭窄15例,中度颈动脉狭窄45例,重度颈动脉狭窄8例,完全闭塞3例。血管超声检查诊断缺血性脑血管疾病颈动脉狭窄的准确性为88.73%(63/71)。经Kappa 一致性检验,血管超声检查诊断缺血性脑血管疾病颈动脉狭窄的结果与脑血管造影诊断结果的一致性较好(Kappa=0.798,P=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血管超声检查诊断缺血性脑血管疾病颈动脉狭窄的曲线下面积(AUC)为0.956,诊断价值很好,其敏感度及特异性分别为0.933、0.046。结论 血管超声检查用于缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中的价值较为显著,且和脑血管造影诊断结果的一致性较好。
2021 Vol. 28 (4): 156-159 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
160 基于MRI的3D打印技术在骨伤科中的临床应用概述
董磊;高红▲
目的 利用文献检索手段对基于MRI的3D打印技术在骨伤科中的应用进行概述,以期为推动骨伤科精准医疗发展提供科学基础。方法 利用计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普中文数据库,检索2015年1月1日~2019年9月30日相关文献,检索关键词为“3D打印”“三维打印”“增材制造”“磁共振”“磁共振成像”,最终共纳入与骨伤科有关的18篇文献进行综述。结果 基于MRI的3D打印技术主要应用于骨伤科临床疾病的诊治与临床教学方面。结论 基于MRI的3D打印技术不仅可以进行术前规划、精准定位与辅助确定手术方案,还可以打印个性化导板、假体和植入物,提高骨伤科手术效果。
2021 Vol. 28 (4): 160-162 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
163 彩色多普勒超声在前置胎盘并胎盘植入中的诊断效能
吕志儒;王小丹;刘微
目的 探讨彩色多普勒超声在前置胎盘并胎盘植入中的诊断效能。方法 选取2017年3月~2019年12月于大连市妇幼保健院就诊的88例高度疑似前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象,所有患者均接受常规二维超声、彩色多普勒超声检查,并以手术病理结果为“金标准”,分析二维超声以及彩色多普勒超声的诊断效能。结果 手术病理结果显示,88例疑似患者中有79例为前置胎盘并胎盘植入,彩色多普勒超声诊断前置胎盘并胎盘植入的准确度为94.32%(83/88),高于常规二维超声的76.14%(67/88),差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,彩色多普勒超声诊断的曲线下面积(AUC)、敏感性均高于常规二维超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前置胎盘并胎盘植入运用彩色多普勒超声诊断具有较高的价值,在胎盘植入的判断中有重要的辅助作用,对治疗及预后具有积极的意义。
2021 Vol. 28 (4): 163-165 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       临床药学
166 西医多药配伍应用及不良反应分析
王丽娟
目的 分析西医多种药物配伍应用产生的不良反应,以促进西医临床合理用药。方法 对2018年1~8月阜新市第二人民医院的1262份处方进行研究,分析其西医多种药物配伍不合理导致的不良反应发生情况。结果 阜新市第二人民医院1262份处方中,因西医药物搭配不合理致患者不良反应的处方共计65份,占5.15%;主要表现为恶心、呕吐等消化道不良反应的占38.46%,皮肤过敏、瘙痒等皮肤不良反应的占27.69%,头晕、无力、失眠的占30.77%,心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的占3.08%。65份西医药物搭配不合理致不良反应处方的主要药物中,阿司匹林、头孢菌类素及氨茶碱的占比较高,均为30.77%。结论 阜新市第二人民医院西医用药中仍存在药物配伍不合理致不良反应的现象,因此临床中必须要注意加强药物正确配伍,以确保用药合理性,减少不良反应。
2021 Vol. 28 (4): 166-168转172 [摘要] ( 32 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
169 白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胰腺癌的临床效果
潘仁凤
目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗老年晚期胰腺癌的临床效果。方法 选取2018年1月~2020年1月大连市第五人民医院收治的50例老年晚期胰腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(25例)和对照组(25例)。试验组采用白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗,对照组采用吉西他滨治疗。比较两组的临床疗效、总生存期、中位生存期及6个月生存率,比较两组的不良反应发生情况。结果 试验组的疾病控制率、6个月生存率均高于对照组,总生存期、中位生存期均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的白细胞减少、血小板减少和恶心呕吐等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于老年晚期胰腺癌患者,采取白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥治疗,对患者有良好的有效性及安全性。
2021 Vol. 28 (4): 169-172 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       中医中药
173 中药足浴配合红金消结胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果
郑颖惠
目的 探讨中药足浴配合红金消结胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床效果。方法 选取2018年6月~2019年12月广州市中西医结合医院收治的60例气滞血瘀型原发性痛经患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用红金消结胶囊治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药足浴。治疗3个月经周期,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、疗效及血液流变学指标。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分、全血黏度高切200/s、全血黏度低切1/s、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于治疗前,红细胞电泳时间短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候积分、全血黏度高切200/s、全血黏度低切1/s、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组,红细胞电泳时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(90.00%)高于对照组(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药足浴配合红金消结胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经,能改善患者的中医证候和血液流变学指标,具有较好的疗效。
2021 Vol. 28 (4): 173-176 [摘要] ( 42 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
177 温阳通便方配合中药热敷治疗老年功能性便秘的临床效果
李会义;赵立爽;王泽;周海峰
目的 探讨温阳通便方配合中药热敷治疗老年功能性便秘的临床效果。方法 选取2018年6月~2019年6月德惠市中医院收治的128例老年性功能性便秘患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各64例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者给予温阳通便方配合中药热敷治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者的疗效,并分析两组患者的便秘严重程度、生活质量变化情况,统计两组患者的复发率。结果 观察组的临床总有效率(95.31%)高于对照组(89.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组的便秘症状严重程度(CCS)评分为(40.34±4.29)分,低于对照组的(58.01±4.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6个月的复发率(4.69%)低于对照组(23.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后和治疗后6个月,观察组的便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通便方配合中药热敷治疗老年功能性便秘,具有显著的效果,在缓解便秘程度、降低复发率、提高生活质量等方面具有明显的优势,值得临床重视和推广应用。
2021 Vol. 28 (4): 177-180 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
181 从《温热论》考量新型冠状病毒肺炎的中医辨治
姜和;张宏利;于虹雪;苏欢欢
2019年12月武汉发现新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎),中医药治疗新冠肺炎疗效显著,且中医药抗击疫病自古有之,因此,中医药防治疫病经验丰富。此次新冠肺炎亦属于中医“瘟疫”范畴,且发现患者早期临床症状多见身热或不热,身热者多发热不甚伴呕恶、纳呆、腹泻、大便稀溏等湿毒困脾诸症,“湿毒”是其核心病邪已得到公认,病位主要累及肺脾,具有卫气营血传变规律而常逆传心包发为重症,疫气盛正气衰则易传变。故笔者从温病学大家叶天士所著《温热论》入手,以卫气营血辨证体系为纲考量新冠肺炎的辨证施治。
2021 Vol. 28 (4): 181-184 [摘要] ( 44 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中西医结合研究
185 温阳利水方联合呋噻米治疗慢性心力衰竭的临床效果
王磊;李怡
目的 探讨温阳利水方联合呋噻米治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2019年8月~2020年3月萍乡市中医院收治的70例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采用呋塞米进行治疗,观察组采用温阳利水方联合呋塞米治疗。比较两组患者的疗效、心功能情况、总有效率、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)等相关指标。结果 观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组的LVEF 和BNP 和对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF 高于对照组,BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳利水方联合呋塞米能够较好地改善慢性心力衰竭患者的心功能,临床疗效显著。
 
2021 Vol. 28 (4): 185-187 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
188 半夏泻心汤辅助治疗肝脾不和型消化性溃疡的临床效果
刘运阳 ;喻;瑛 杨;石
目的 探究半夏泻心汤辅助奥美拉唑治疗肝脾不和型消化性溃疡(PU)患者的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年11月于东莞市企石医院中医内科门诊就诊的74例肝脾不和型PU 患者作为研究对象,采用抛硬币法分为对照组和研究组,每组各37例。对照组予以奥美拉唑治疗,研究组在对照组的基础上联合半夏泻心汤治疗,比较两组患者的治疗总有效率、症状积分、炎症因子水平以及不良反应情况。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组胃脘疼痛、嗳气、反酸的证候积分和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半夏泻心汤辅助奥美拉唑治疗肝脾不和型PU,可改善患者胃脘疼痛、嗳气、反酸等临床症状及炎症情况。
2021 Vol. 28 (4): 188-191 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
192 通窍活血汤联合加兰他敏对阿尔茨海默病患者脑干诱发电位及认知功能的影响
江泳秋;蔡超群
目的 探究通窍活血汤联合加兰他敏对阿尔茨海默病(AD)患者脑干诱发电位与认知功能的影响。方法 选取2017年9月~2019年6月就诊于岳阳市中医院的90例AD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用加兰他敏治疗,观察组采用通窍活血汤联合加兰他敏治疗,两组均治疗4个月。比较两组疗效、脑干诱发电位与简易精神状态评价量表(MMSE)评分。结果 治疗4个月后,观察组总有效率、波幅波Ⅲ、波Ⅴ与MMSE评分高于对照组,潜伏期波Ⅲ、波Ⅴ低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通窍活血汤联合加兰他敏可改善AD患者的认知功能,缩短AD患者脑干诱发电位潜伏期,增加脑干诱发电位波幅,值得推广应用。
2021 Vol. 28 (4): 192-195 [摘要] ( 42 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       调查研究
196 社会支持在外科临床护士工作满意度与工作态度之间的关系研究
李爱香;李静
目的 探讨社会支持在外科临床护士工作满意度与工作态度之间的关系,为护理管理提供依据。方法 采用问卷调查的方法,选取2020年3~4月间,济宁市3家综合医院298名外科临床护士,使用护士工作满意度量表,社会支持评定量表和工作投入量表对其进行调查,采用Pearson 相关性分析方法分析工作满意度、工作投入及社会支持三者之间的关系,采用回归分析法分析社会支持在工作满意度与工作投入间的中介作用,并采用Bootstrap 程序检验社会支持在工作满意度与工作投入间的中介效应的显著性。结果 298名外科临床护士社会支持评定量表、工作满意度量表和工作投入量表评分分别为(41.98±3.15)分、(3.71±0.61)分和(3.51±0.42)分,Pearson 相关性分析显示,社会支持与职业满意度和工作投入均呈正相关性(P<0.01)。中介效应分析显示,社会支持在工作满意度与工作投入之间的中介效应为0.136;Bootstrap 检验显示,社会支持作为中介效应的95%的置信区间为0.083~0.184。结论 社会支持在外科临床护士工作满意度与工作态度之间具有中介作用,能够中介二者间的关系。
2021 Vol. 28 (4): 196-199 [摘要] ( 31 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
200 国内孟鲁司特钠致不良反应文献分析
周梁;赵江燕;董美美;黄文跃;唐存阳
目的 了解孟鲁司特钠致不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法 检索中国期刊网全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库2000年1月~2019年12月国内公开报道的孟鲁司特钠ADR 的个案文献报道,进行分析。结果 筛选到29篇,32例ADR,其中男22例(68.75%),女10例(31.25%),年龄12个月~86岁,且多发生于用药后1~3 d(34.38%)。原患疾病多为支气管哮喘、支气管炎;ADR 累及系统/器官主要为神经及精神系统、皮肤及其附件和泌尿系统。结论 应加强对孟鲁司特钠ADR 的监测,以保证安全合理用药。
2021 Vol. 28 (4): 200-202 [摘要] ( 42 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
203 2012~2019年某口腔医院抗菌药物临床应用的阶段性评估
于皎凌
目的 统计大连市口腔医院2012~2019年的抗菌药物临床应用数据,分析开展抗菌药物专项治理以来的阶段性成果。方法 从大连市口腔医院信息系统中调取2012~2019年抗菌药物临床应用相关监测数据,对全院抗菌药物的使用率、住院患者抗菌药物使用强度、各类抗菌药物使用情况、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率,用药金额排序/用药频度排序比等指标进行统计分析。结果 与2012年比较,2019年医院门诊、急诊、住院患者抗菌药物使用率分别降低了9.44%、14.56%、35.22%,住院患者抗菌药物使用强度降低了63.26 DDDs/(100 人·d),住院患者静脉输液占比、人均抗菌药物使用金额分别下降了41.68%和46.84%,接受抗菌药物治疗前微生物送检率逐年增加,Ⅰ类手术切口连续5年未预防用药。用药金额排序/用药频度排序比中硝基咪唑类、大环内酯类、一代头孢类连续8年排所用药物前3名。结论 2012~2019年的数据反映本院抗菌药物使用已趋于合理,但是仍然要加强管理,防止反弹,继续巩固并提高合理用药水平。
2021 Vol. 28 (4): 203-207 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       预防医学
208 认知行为干预对狂犬疫苗全程接种依从性的影响
黄红女; 杨爱红;汪金英;邱 艳; 盛婉卿;朱相宝
目的 探究认知行为干预对狂犬疫苗全程接种依从性的影响。方法 选取2019年1~10月在乐平市乐港卫生院预防接种门诊行狂犬病疫苗接种的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(n=50,常规护理干预)和B组(n=50,认知行为干预)。比较两组患者的依从率、接种知识知晓率、满意度。结果 B组患者的依从率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的接种知识知晓率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在狂犬疫苗全程接种中实施认知行为干预,能够提高患者的依从率,便于其了解更多的接种知识,提高其对接种工作的满意度。
2021 Vol. 28 (4): 208-210 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
211 2018年盘锦市大洼区流行性乙型脑炎暴发疫情的流行病学分析
于振荣
目的 分析2018年盘锦市大洼区流行性乙型脑炎(简称乙脑)暴发疫情的流行病学特征,为制定防控对策提供依据。方法 收集整理2018年乙脑暴发疫情的传染病疫情监测信息、患者的流行病学调查资料、随访资料及1971~2017年大洼区的乙脑发病历史资料。采用诱蚊灯法对患者住宅楼道、农村平房院内及牲畜棚蚊媒密度及种类进行监测。结果 2018年9月10日~10月10日,盘锦市大洼区暴发乙脑疫情,确诊病例16例,发病率为3.60/10 万,病死率为25.00%。男、女各8例,40岁以上病例12例(75.00%),职业以农民为主共8例(50.00%)。疫情累及6个街镇,其中田家街道最多,有6例(37.50%)。发病时间集中在2018年8月末至9月中旬,8月3例(18.75%),9月13例(81.25%)。患者发病后中位就诊时间为0.5 d,发病后中位诊断时间为8 d。1例采集脑脊液,15例采集血清,做乙脑病毒IgM 抗体检测,阳性率为100.00%。9例(56.25%)无乙脑疫苗接种史,7例(43.75%)接种史不详。蚊虫密度最低0.5只/(灯·h),最高22.5只/(灯·h),中位数为3.8只/(灯·h)。城区的疫点共7个点;农村的疫点共18个点,其中17个点(94.44%)监测到三带喙库蚊,共诱捕了912 只蚊子,其中三带喙库蚊247只(27.08%)。结论 盘锦市大洼区已经连续17年无乙脑疫情,此次暴发疫情以成年人患者增多为特点。开展成年人接种乙脑疫苗,适龄儿童查漏补种,防蚊灭蚊,监控动物疫情,同时加强医疗机构早期诊断和治疗能力,是防控乙脑疫情的关键。
2021 Vol. 28 (4): 211-214 [摘要] ( 30 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
215 淄博地区1096例住院手足口病例流行病学特征分析
王荫红; 王广娟;赵烽凯;李国栋
目的 分析2016~2018年淄博地区住院手足口病例的流行病学特点,为采取针对性预防措施、降低手足口病的发生率、提高手足口病的治愈率、节约医疗成本提供科学有效的依据。方法 收集2016年1月~2018年12月淄博市妇幼保健院收治的1096例手足口病患儿的资料,进行描述性分析。对152份病例采集咽拭子,分析肠道病毒类型。结果 2016~2018年收治的1096例手足口病患儿,包括重症病例5例,无死亡病例;男女比例为1.68∶1,男性多于女性,多为散居儿童(77.65%);发病月份主要集中在6~8月和9~11月;患儿年龄集中在5岁及以下,2岁以下住院患儿占比较高;农村患儿所占比例高于城镇患儿。采集的152份咽拭子中,被检出为肠道病毒71型(EV71)的有69例,阳性率为45.39%;被检出为柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)有53例,阳性率为34.87%;检出的其他肠道病毒有30例,阳性率为19.74%。结论 淄博地区手足口病高发期间要加强对EV71 和Cox A16 两种病毒的重点针对性预防和控制;夏、秋季节为淄博地区儿童手足口病重点防控的时间段范围;儿童手足口病的重点防治人群年龄段在5岁以下,发病后重点治疗人群为2岁以下儿童;要强化在农村地区和散居儿童及家长手足口病的健康教育工作,实现早期干预及防治。
2021 Vol. 28 (4): 215-218 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       护理研究
219 渐进式早期康复训练护理应用于重症胰腺炎机械通气患者的效果分析
郑春梅;李盘石;杜丽华
目的 探索对重症急性胰腺炎(SAP)机械通气患者予渐进式早期康复训练护理的临床效果。方法 选取2018年11月~2019年10月因SAP 在东莞市人民医院ICU 机械通气的80例患者,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组给予常规护理模式,观察组在此基础上给予渐进式早期康复训练护理模式。出院时评价两组的一次性脱机成功率、机械通气时间、住院时间、疼痛评分、徒手肌力评定法评估患者肌力,握力器评估患者上肢握力情况,Barthel评分标准评估患者生活自理能力。结果 观察组的一次性脱机成功率高于对照组、疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且观察组的机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的肌力和握力评分高于对照组,观察组的Barthel评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对SAP 机械通气患者采用渐进式早期康复训练护理不仅能缩短机械通气时间、住院时间,还能有效提高患者生活质量,在临床有一定使用价值。
2021 Vol. 28 (4): 219-221 [摘要] ( 39 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
222 导尿管集束化护理的临床应用价值
吴赛花1;占影芳;祝晶莹;宋冬凤; 余纪岚;许继涛

目的 探讨导尿管集束化护理的临床应用价值。方法 选取2019年5月~2020年4月江西省鹰潭市人民医院留置导尿的118例患者作为研究对象。根据患者入院顺序将其分为参照组(59例,常规护理及感控监测)和研究组(59例,集束化护理及感控监测)。比较两组的感染发生率、导管留置时间及生活质量。结果 研究组的感染总发生率为5.08%,低于参照组的22.03%;研究组的导管留置时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组的日常活动、自理能力、精神状态等生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于导尿管集束化护理措施临床应用优势显著,能明显降低临床感染率,缩短导管留置时间,同时改善患者生活质量,有一定临床应用价值。

2021 Vol. 28 (4): 222-224 [摘要] ( 25 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
225 急诊护理流程在急性脑梗死患者急救中的应用效果
饶璐;陈小飘;廖球红;许锦兰
目的 探讨急诊护理流程在急性脑梗死(ACI)患者急救中的应用效果。方法 选取江西省抚州市第一人民医院2018年1月~2019年1月收治的78例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)与观察组(39例)。对照组采用传统护理,观察组基于对照组采用急诊护理流程,比较两组急救效率、护理满意度。另用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定两组患者的神经功能缺损程度。结果 观察组转诊时间、分诊评估时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识评分、病情稳定率及护理满意度各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACI患者实施急诊护理流程干预,能提高急救效率及治疗效果,患者满意度高。
2021 Vol. 28 (4): 225-227 [摘要] ( 39 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
228 宁养护理对晚期恶性肿瘤患者不良情绪和生活质量的影响
于福军;范维鹏▲
目的 探讨宁养护理对晚期恶性肿瘤患者不良情绪和生活质量的影响。方法 选取2018年10月~2019年10月鞍山市肿瘤医院肿瘤内科收治的106例晚期恶性肿瘤患者,采用随机抽签法分为宁养护理组和常规护理组,每组各53例。常规护理组采用肿瘤患者的常规护理措施,宁养护理组则在常规护理基础上加以宁养护理干预。运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组肿瘤患者干预前后的不良情绪的变化情况,并对比干预后观察两组的生活质量的改善情况。结果 两组肿瘤患者干预前的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义 (P>0.05),两组肿瘤患者干预后的SAS和SDS评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);宁养护理组的SAS和SDS评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤患者干预前的各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤患者干预后各项生活质量评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);宁养护理组的各项生活质量评分均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在晚期肿瘤患者的护理中,宁养护理的应用能够减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪状态,提升患者最后阶段的生活质量。
2021 Vol. 28 (4): 228-230转234 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
231 基于需求导向理念的康复护理干预对老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响
杨雪梅;陈 霞;宋小贝
目的 探讨基于需求导向理念的康复护理干预对老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响。方法 选取2018年3月~2020年3月于上海市第三康复医院治疗的126例老年脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。观察组采用基于需求导向理念的康复护理干预,对照组采用常规护理干预,均护理2个月。比较两组的生存质量及吞咽功能。结果 护理2个月后,两组的生活质量综合评定量表(GQOLI-74)各项评分、吞咽功能评估量表(GUSS)评分均高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理预后观察组GUSS、GQOLI-74 评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于需求导向理念的康复护理干预能显著提升老年脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,利于改善患者生存质量。
[关键词]老年脑卒中;需求导向理念;康复护理;吞咽功能;生存质量
2021 Vol. 28 (4): 231-234 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
235 多种护理服务模式对老年冠心病心律失常患者的影响
洪维艳
目的 探讨多种护理服务模式对老年冠心病(CHD)心律失常患者的影响。方法 选取2019年1月~2020年1月辽宁省铁岭市中心医院收治的140例老年CHD心律失常患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各70例。两组均给予美托洛尔片治疗,7 d 为1个疗程,两组连续治疗2个疗程。对照组进行常规护理服务模式干预,而观察组进行多种护理服务模式干预,两组护理干预20 d。比较两组的临床疗效,干预后健康状况及并发症发生情况。结果 观察组的总有效率为92.86%,高于对照组的84.29%;而观察组的并发症总发生率低于对照组;干预后两组的情感、睡眠、意识评分低于干预前,且干预后观察组的情感、睡眠、意识评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多种护理模式用于老年CHD心律失常可有效提高患者的临床治疗效果,改善老年CHD心律失常患者的健康状况,并降低并发症发生率。
2021 Vol. 28 (4): 235-237 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
238 PDCA循环模式在医院静脉配液中心感染控制中的应用效果
吕 欢
]目的 探讨PDCA循环模式在医院静脉配液中心感染控制中的应用效果。方法 将2016年4月~2018年3月沈阳市骨科医院静脉配液中心感染控制过程中采取的常规管理方式设置为对照组,将2018年4月~2020年3月沈阳市骨科医院静脉配液中心感染控制过程中应用的PDCA 管理模式设定为试验组。每组均包含护理人员6名,比较两组的护理文书写作质量、服务态度和静配中心空气沉降菌情况。结果 试验组的护理文书写作合格率、服务满意度、病区管理合格率、细菌培养合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的沉降菌生成数、沉降菌生成率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在医院静脉配液中心的感染控制工作中,PDCA循环模式能够促使工作质量改善,提高细菌培养合格率,降低沉降菌生成率,促使静配中心更好地发挥其作用。
2021 Vol. 28 (4): 238-240 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
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