中国当代医药
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2016年 23卷 20期
刊出日期：2016-07-18
论著
肿瘤医学
临床药学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
护理研究
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
内分泌研究
中西医结合研究
 
 
       论著
4 高效液相色谱法测定陈皮健胃片中橙皮苷的含量
谭丽荷
目的 建立陈皮健胃片中橙皮苷含量的测定方法。方法 采用高效液相色谱法（HPLC），色谱条件为Inertsil ODS-SP（4.6 mm×150 mm，5μm）色谱柱分离，检测波长为283 nm，流动相为乙腈-水进行梯度洗脱，流速为1.0ml/min，柱温为30℃，理论板数≥3000。结果 橙皮苷进样量线性范围为0.10～2.00μg；在精密度试验、稳定性试验、重复性试验中，橙皮苷峰面积的相对标准偏差 （RSD）为2.06%、2.12%、2.14%；橙皮苷的加样回收率为97.36%～102.39%，平均值为99.29%，RSD为2.06%（n=9）。结论 本法的重现性和专属性良好，加标回收率符合要求，能准确、稳定地对陈皮健胃片中的橙皮苷含量进行定量测定，可作为该制剂的质量控制方法之一。
2016 Vol. 23 (20): 4-6转14 [摘要] ( 134 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
7 特异乳酸杆菌对人直肠癌裸鼠异种移植瘤细胞增殖的影响
林蕤　；顾卫　；黄慧
目的 探讨特异乳酸杆菌（Lb-f）对人直肠癌裸鼠异种移植瘤模型癌细胞增殖的抑制作用。方法 采用小鼠背部皮下接种人直肠癌系（Colo320）细胞的方法建立裸鼠异种移植瘤模型，并随机分为五组，Ⅰ组作为模型对照组；Ⅱ～Ⅳ组分别以180、360、720mg/kg的Lb-f灌胃，1次/d，灌胃2周。Ⅴ组腹腔注射化疗剂环磷酰胺100mg/kg，1 次/d，共计2周。利用MTT比色法和台盼蓝计数法测定各组的细胞增殖相对抑制率及生长抑制率，并取肿瘤组织，计算瘤重抑制率以及肿瘤生长抑制率，采用ELISA试剂盒测定Bax、Bcl-2、Caspase-3含量。结果随着干预时间的延长，Colo 320瘤块体积有明显变化（P＜0.01），且在开始的48 h内，体积增大不明显，48 h之后，体积增大情况较为明显。体外实验结果显示，各组的细胞增殖相对抑制率和生长抑制率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；空白对照组和溶媒对照组的细胞增殖相对抑制率和生长抑制率比较，差异无统计学意义；其他组均较前两组高，且阳性药对照组为最高，其次是Lb-f 90组、Lb-f 60组、Lb-f 30组，各组之间的差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。在体实验结果显示，各组的细胞瘤重抑制率、肿瘤生长抑制率、肿瘤组织Bax含量、Bcl-2含量、Bcl-2/ Bax、Caspase-3比较，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；细胞瘤重抑制率、肿瘤生长抑制率、肿瘤组织Bax含量按顺序由低到高分别是Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组，Bcl-2含量、Bcl-2/Bax、Caspase-3按顺序由低到高分别是Ⅴ组、Ⅳ组、Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组。结论Lb-f可调节Bcl-2/Bax平衡，从而起到抑制肿瘤生长的作用，且呈剂量依赖性。
2016 Vol. 23 (20): 7-10 [摘要] ( 137 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
11 肺癌m dig基因对组蛋白H 3及H 4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的作用
李智佳；　章海波　；杨柳；　颜艳飞
目的 研究肺癌mdig基因对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的作用，为肺癌的诊断和治疗建立基础。方法随机选择2010年12月～2015年12月我院收治的肺癌患者200例（病例阶段为T1～T4期）作为本次研究的对象，对患者癌组织和癌旁组织中UTX与Rb的mRNA和蛋白质含量进行检测，同时检测肺癌及癌旁组织中H3K27me3和Rb蛋白含量以及UTX去甲基化酶活性，以确定UTX表达及功能异常在肺癌发生、发展和预后中的作用。结果 肺癌患者不同病理期的癌组织和癌旁组织中UTX与Rb的mRNA和蛋白质含量不同，肺癌患者肺癌组织及癌旁组织中H3K27me3和Rb蛋白含量以及UTX去甲基化酶活性差异有统计学意义 （P＜0.05），对肺癌mdig基因肺癌细胞中的H3K27me3含量进行检验，沉默mdig肺癌细胞、过表达mdig肺癌细胞中H3K27me3含量无明显变化（P＞0.05）。结论 组蛋白去甲基化酶、UTX、Rb，在肺癌组织的发生和发展中发挥着重要的作用，其可以抑制肿瘤细胞的发展，控制癌细胞的扩散，加强对组蛋白H3及H4部分位点赖氨酸残基甲基化状态的检测和研究，对肺癌的治疗和诊断有重要的意义。
2016 Vol. 23 (20): 11-14 [摘要] ( 144 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
       综述
15 尿毒症患者铁代谢相关指标检测的研究进展
高慧双　；叶芳
慢性肾功能衰竭晚期即是尿毒症，尿毒症的主要实验室检测常规指标如尿素氮、肌酐等往往仅能够反映患者目前疾病的进展程度与透析效果，而尿毒症患者常常伴有由于铁代谢异常而导致的贫血，严重贫血时会大大影响患者的生活质量乃至患者的远期生存期，所以尿毒症患者常常需要进行一些铁代谢相关指标的检测，以指导临床医师及时补铁来纠正贫血，改善患者生存质量。目前常规的铁代谢相关指标主要有血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等。近年来，一种新的铁调节蛋白指标铁调素（Hepcidin）被发现。随后，越来越多的研究表明，铁调素是尿毒症血液透析患者铁代谢水平的重要平衡因素。本文主要从实验室检测的角度，在回顾尿毒症疾病的基本理论以及常用实验室检测指标的同时，探讨尿毒症患者铁代谢相关指标及铁调素在其中的重要作用。
2016 Vol. 23 (20): 15-17 [摘要] ( 137 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
18 酸浆果治疗糖尿病研究进展
李振山；孔倩倩；刘燕琳
酸浆为中医传统用药，我国最早的医药著作《神农本草经》将酸浆收录在内。《维吾尔医常用药材》中记载，成熟的酸浆果皮及种子可以入药。酸浆果药食两用的历史悠久，且具有明确的降血糖等多种活性。现代研究表明其具有降血糖、抗氧化与自由基清除、抗炎抗免疫等多种药理活性，是治疗糖尿病最具潜力的中药之一。本文通过对茄科植物酸浆果治疗糖尿病的活性成分、药理作用、质量控制方法进行阐述，为进一步开发利用酸浆果提供参考。
2016 Vol. 23 (20): 18-20 [摘要] ( 152 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )
       临床研究
21 药物干预对慢性阻塞性肺疾病合并症的临床研究
余江清；　丁月梅；　卢志军
目的 探讨不同药物干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并症的临床治疗效果。方法 选取2014年9月～2015年12月本院诊治的120例COPD稳定期患者作为研究对象，根据治疗措施将其分为4组，各30例。对照组给予噻托溴铵吸入剂治疗，阿托伐他汀治疗组给予阿托伐他汀口服联合噻托溴铵吸入治疗，沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组给予沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗，美托洛尔治组给予美托洛尔片口服联合噻托溴铵吸入治疗。比较半年后各组的肺功能、CAT及mMRC评分、急性加重期次数、全身合并症（心血管、骨骼肌萎缩、骨质疏松、郁抑症等）治疗效果。结果 沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组的肺功能指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀治疗组和美托洛尔片治疗组的肺功能指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组及美托洛尔片治疗组的症状评分显著低于对照组，半年间急性加重期次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀治疗组的症状评分、半年间急性加重期次数与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。阿托伐他汀组及美托洛尔片组的心血管合并症治疗有效率显著高于对照组与沙美特罗氟替卡松吸入剂治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀组的骨骼肌萎缩合并症治疗有效率显著高于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿托伐他汀组、美托洛尔片组、沙美特罗氟替卡松吸入剂组的骨质疏松、郁抑症合并症治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 使用多种药物联合治疗COPD稳定期患者可能取得疾病本身及合并症治疗的最佳疗效。
2016 Vol. 23 (20): 21-24 [摘要] ( 154 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )
25 三种不同手术方式治疗高血压脑出血的临床效果观察
陈利涛；　张丽兴；　蔡少松　；黄少周；　巫国辉
目的 探讨定向软通道微创方法治疗高血压脑出血的临床效果，评价其在基层医院推广应用的价值。方法 将我院2013年3月～2015年3月收治的60例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为A、B、C组各20例，A组使用定向软通道微创术，B组使用定向硬通道微创术，C组使用开颅手术，比较三组患者并发症、死亡情况及Barthel指数评分的差异。结果A组患者在术后颅内感染、再出血和死亡率上显著低于C组 （P＜0.05）。使用Barthel指数评分对A、B、C三组进行评估，A、B两组均高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且相比于B组，A组患者术后功能恢复更佳（P＜0.05）。结论 对于高血压脑出血患者，使用定向软通道微创治疗比常规开颅术及定向硬通道治疗具有更好的临床效果，可在基层医院推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 25-27 [摘要] ( 145 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
28 动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的可行性研究
杨俊贵　；崔建德；　陈禄；　黄昱；　杨帅智；　罗人章
目的 探讨动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的可行性。方法 选取2014年3月～2016年3月本院接诊的60例手部软组织缺损患者作为研究对象，给予动脉化静脉皮瓣修复术治疗，监测皮瓣颜色、血液回流情况及毛细血管反应，并及时记录患者手部弯曲的恢复情况。结果 以弯曲0°～180°为标准，动脉化静脉皮瓣修复手术后，在手术3周后去除石膏固定，手部可自由活动，可进行手部锻炼。在手术后第7周，大部分患者功能恢复良好；在手术3个月及6个月后，手部功能恢复良好，具有明显的对比差异（P＜0.05）。皮瓣颜色及外观逐渐恢复正常，且血流畅通。结论 动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的效果较好，在手术6个月后，手部功能基本恢复，此方法对于手部软组织损伤修补具有较高的可行性。
2016 Vol. 23 (20): 28-30 [摘要] ( 142 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
31 血糖变异度预测成人多发伤患者28 d生存率的临床研究
覃炳军
目的 探讨血糖变异度对多发伤患者28 d预后的预测价值。方法 选取2012年10月～2013年10月本院收治的ISS＞16分的79例成人多发伤患者作为研究对象，间断进行血糖监测和预后观察，血糖监测终点为转入ICU 后24 h，预后观察终点为转入ICU后28 d。统计转入时血糖（Gluadm）、血糖最大值（Glumax）、血糖最小值（Glumin），计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、血糖差值（Gludif）、血糖平均值（Gluave）及标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）和平均血糖漂移幅度（MAGE）。按患者28 d预后分为存活组（43例）和死亡组（36例），比较两组的相关指标。结果 存活组的Gluadm水平显著低于死亡组，差异有统计学意义（P=0.034）。存活组的MAGE显著低于死亡组，差异有统计学意义（P=0.012）。两组的其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Gluadm和MAGE的ROC曲线下面积分别为0.836和0.856。当Gluadm取临界值为13.8mmol/L时，其敏感度和特异度分别为81.3%和88.5%。结论 高血糖水平和高血糖变异度是多发伤患者预后不良的重要因素，Gluadm是预测多发伤患者28 d预后的良好指标。
2016 Vol. 23 (20): 31-33 [摘要] ( 120 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
34 病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点分析
王民康
目的 探讨病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点，为临床防治病毒性肝炎合并糖尿病提供可靠的参考依据。方法 选取2011年1月～2015年12月本院住院部收治的80例病毒性肝炎合并糖尿病患者作为此次研究的对象，将其设置为A组；另选取同期本院住院部收治的80例单纯病毒性肝炎患者、80例单纯糖尿病患者作为参照对象，分别设置为B组、C组。对三组的临床资料进行回顾性总结分析，记录三组的性别、年龄，比较A组、B组的肝脏病变类型分布以及肝炎病毒类型，并对A组、C组的糖尿病临床类型分布进行比较，最后对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点进行总结。结果 在性别方面，A组的男性较女性更多，且A组的男性所占比例均明显高于B组、C组（P＜0.05）。在年龄方面，平均年龄从高至低依次排列为C组、A组、B组，三组之间存在明显差异（P＜0.05），A组年龄集中于41～60岁区间，B组年龄集中于20～40岁区间，C组年龄集中于61～80岁区间。在肝脏病变类型方面，A组的肝硬化所占比例较B组明显更高（P＜0.05），慢性肝炎所占比例较B组明显更低（P＜0.05），A组和B组的重型肝炎所占比例、急性肝炎所占比例无明显差异（P＞0.05）。在肝炎病毒类型方面，A组和B组均以乙型肝炎病毒为主，两组的乙型肝炎病毒所占比例无明显差异（P＞0.05）。在糖尿病临床类型方面，A组和C组均以2型糖尿病为主，A组的1型糖尿病所占比例明显低于C组（P＜0.05）。结论 病毒性肝炎合并糖尿病多发生于男性人群，年龄分布集中于40～60岁，多为乙型肝炎、2型糖尿病，多伴随有肝硬化。
2016 Vol. 23 (20): 34-36 [摘要] ( 136 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
37 IL-9在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及意义
屈冬冬；金世禄；刘宝珍；张建
目的 探讨白细胞介素-9（IL-9）在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及临床意义。方法 回顾性分析2013年12月～2015年12月本院收治的60例溃疡性结肠炎患者的临床病理资料，同时选取同期的20例健康体检者作为正常对照组。采用免疫组化法检测溃疡性结肠炎患者及正常对照组结肠黏膜中IL-9的表达水平。结果UC患者结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率显著高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。UC患者中中重度组结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率显著高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。20～49岁者结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率高于＜20岁组及＞49岁组，差异有统计学意义 （P＜0.01）。UC组中女性结肠黏膜中的IL-9阳性细胞百分率与男性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论IL-9在溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中显著表达，且其与溃疡性结肠炎的病情严重程度呈正相关，推测 IL-9在溃疡性结肠炎的发生、发展中起重要作用。
2016 Vol. 23 (20): 37-40 [摘要] ( 154 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )
41 自体血液回输技术在手术中的应用效果
杨民欣；　毛艳；　陈碧舒；　彭凤韵
目的 探讨自体血液回输技术在手术中的应用效果。方法 选取本院2013年1月～2015年12月接受手术治疗且术中接受输血的80例患者作为研究对象，根据输血方式的不同分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用自体血液回输，对照组采用同种异体输血。比较两组患者的术中输血量和出血量、术后出血量和输血量、并发症发生率，并对两组患者手术前及手术后第1天、第3天的血红蛋白浓度进行分析。结果 观察组和对照组的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的术中异体输血量、术后异体输血量、术后出血量均较对照组明显更低（P＜0.05）。手术前及手术后第1天、第3天，观察组和对照组的血红蛋白浓度进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组的并发症发生率为2.5%，较对照组的15.0%明显更低（P＜0.05）。结论 在外科手术中，采取自体血液回输技术给予患者血容量补充，可在保证患者血容量补充充分、血液维持有效循环的情况下，尽可能减少并发症的发生，同时还能有效节约血液资源。
2016 Vol. 23 (20): 41-43 [摘要] ( 129 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
44 腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石中鞘管的应用研究
邱斌
目的 探讨腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石中鞘管的应用研究。方法 收集2014年2月～2015年10月我院50例肝内外胆管结石患者作为研究对象，根据手术方式的不同将其分为两组，每组各25例。研究组采取腹腔镜联合输尿管硬镜治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组手术时间（104.78±14.36）min、住院时间（8.11±2.35）d、术中出血量（82.02±14.71）ml、住院费用（1.10±0.12）万元、术后肠道功能恢复时间（2.01±0.36）d以及T管拔除时间（14.20±5.38）d均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组结石取尽率（100.00%）、并发症发生率（4.00%）与对照组（84.00%、40.00%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合输尿管硬镜治疗肝内外胆管结石中鞘管应用具有治疗安全性高、手术时间短、术后临床疗效显著的优点，有助于保障术后患者康复，值得临床借鉴及推广。
2016 Vol. 23 (20): 44-46 [摘要] ( 122 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
47 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用无创呼吸机疗效观察
陈必达　；吴海桂；　吴峰
目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用无创呼吸机治疗的效果。方法选取2013年7月～2015年7月本院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组的治疗基础上采用无创呼吸机治疗。比较两组的肺功能、血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）及治疗前后症状评分。结果 观察组的FEV1、FVC、SpO2、PaO2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的MRC、SGRQ评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病稳定期应用无创呼吸机治疗可有效改善患者的肺功能，提高临床治疗效果。
2016 Vol. 23 (20): 47-49 [摘要] ( 118 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
50 连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗老年糖尿病合并多器官功能衰竭的临床效果
罗小波
目的探讨连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗老年糖尿病合并多器官功能衰竭的临床效果。方法选取本院2012年10月～2014年10月诊治的70例老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。对照组采用血液灌流治疗，观察组采用连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗，比较两组的治疗效果。结果 两组治疗后的K+、尿素氮、血肌酐水平显著低于治疗前，两组治疗后的HCO3-水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的K+、尿素氮、血肌酐水平显著低于对照组治疗后，观察组治疗后的HCO3-水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）两组治疗后的APACHEⅡ评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的APACHEⅡ评分低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续性肾脏替代疗法联合血液灌流是老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者的有效治疗方法，可改善其临床指征，预后较好且安全性高，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 50-52转55 [摘要] ( 140 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
53 侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用体会
李雯；　宋曦　；高飞
目的 探讨侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用情况。方法 选取2012年2月～2015年7月本院的200例心律失常患者作为研究对象，给予侵入性心脏电生理检查，对其具体情况进行回顾性分析。结果178例在心悸发作时接受检查，经食管导联心电图显示，112例为房室结折返心动过速，66例为房室折返性心动过速。8例因出现间断性心悸而接受侵入性心脏电生理检验，在接受侵入性心脏电生理检查时诱发出现心动过速，食管导联以及体表心电图显示，2例为房室结折反性心动过速，1例为房性心动过速。180例为阵发性心律失常患者，接受心内电生理检查，36例为房室结双径路。8例在检查过程中出现心动过速，未出现窦性停搏、室颤的情况。结论 侵入性心脏电生理检查可以较好对地心律失常患者的疾病进行诊断，操作简单，准确率较高，安全有效，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 53-55 [摘要] ( 123 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
       内分泌研究
56 新诊断早发2型糖尿病心脑血管疾病风险分析
林珊珊　；郭丽敏；　佘其美；　杨雪梅；　田应芳
目的 探讨新诊断早发2型糖尿病患者的血脂、血压、血尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛功能及胰岛素抵抗等临床情况。方法选取2014年1月～2015年12月在本院住院且临床资料完全的177例新诊断2型糖尿病患者作为研究对象，其中早发组（≤40岁）63例，对照组（年龄41～59岁）114例。比较两组的血脂、血压、肝肾功能、UA、hs-CRP、胰岛功能及胰岛素抵抗等临床情况，探讨新诊断早发2型糖尿病是否有更高的心脑血管风险可能。结果 早发组的TC、TG、eGFR、UA、hs-CRP、DBP、HOMA-IR水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的LDL-C、Cr、ALT、AST、SBP、空腹血糖、HbA1c、糖化白蛋白及HOMA-IS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。早发组的年龄、腰围、臀围、BMI值显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，BMI与TG、HOMA-IR、UA呈正相关，与年龄呈负相关。TG与TC、hs-CRP、HOMAIR、DBP、UA、BMI呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 早发2型糖尿病有更高的心脑血管病的风险，在积极降血糖的同时，应加强对血脂紊乱、高血压、高尿酸血症、胰岛素抵抗的改善，以预防大血管病变。
2016 Vol. 23 (20): 56-59 [摘要] ( 152 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
60 Graves病131I治疗前后Ghrelin及胰岛素样生长因子-1的变化及临床意义
何健　；　陈秋
目的 探讨不同剂量131I治疗Graves病前后Ghrelin及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化及临床意义。方法 选取2013年1～12月收治的54例Graves病患者及同期的40例健康体检者作为研究对象。将Graves病患者分为小剂量组、大剂量组，各27例，健康体检者作为对照组。小剂量组口服131I溶液2.60～2.95 MBq/g甲状腺组织，大剂量组给予口服131I溶液3.69～4.41MBq/g甲状腺组织。比较各组治疗前后的Ghrelin、IGF-1水平及血清FT3、FT4、TSH含量，记录两组的甲状腺功能减退发生率及甲状腺功能亢进复发率。结果 小剂量组、大剂量组治疗前的IGF-1、FT3、FT4水平显著高于对照组，TSH、Ghrelin水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。小剂量组治疗后的FT3、FT4、IGF-1水平低于大剂量组，TSH、Ghrelin水平高于大剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Person相关性分析结果显示，Graves病患者的Ghrelin与IGF-1表达呈负相关（r=-0.548，P＜0.05）。两组的甲状腺功能减退发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。小剂量组的复发率低于大剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量131I治疗Graves病的临床疗效确切，复发率低，值得推荐。
2016 Vol. 23 (20): 60-62 [摘要] ( 153 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
       肿瘤医学
63 不同术式治疗早期胸段食管癌的临床疗效及对预后的影响
卢帅
目的探讨不同术式治疗早期胸段食管癌的临床疗效及对患者预后造成的影响。方法 我院心胸外科2013年1月～2015年12月纳入共50例早期胸段食管癌患者，将其随机分为对照组（28例）和观察组（22例）。对照组行传统开胸手术治疗，观察组胸腹腔镜下食管癌根治术进行治疗，对比两组手术效果及预后差异。结果 观察组具有手术时间短、术中出血量少的优势，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后KPS、QLQ-C30评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期胸段食管癌患者应用胸腹腔镜下食管癌根治术治疗效果显著，临床预后较好。
2016 Vol. 23 (20): 63-65 [摘要] ( 150 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
66 鼻咽癌调强放疗中解剖位置变化对剂量分布的影响
李金伟； 肖海　；　王蓉；　　曾红学　；　吴伟伟
目的 研究鼻咽癌（NPC）患者调强放疗中解剖结构改变及对剂量分布的影响。方法 选取2015年1～8月江西省赣州市肿瘤医院收治的15例NPC患者，放疗第16、21次后重复CT扫描，计算临床靶体积（GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2）和危及器官体积，及剂量分布变化。结果 与初始CT相比，放疗16与21次后GTVnx的体积平均分别缩小20.7%和33.9%（P＜0.05），GTVnd平均缩小31.0%和45.5%（P＜0.05），CTV1平均缩小3.5%和6.8%（P＜0.05），CTV2平均缩小6.2%和9.2%（P＜0.05）；左腮腺体积缩小22.2%和33.9%（P＜0.05），右腮腺体积缩小23.5%和34.5% （P＜0.05），脑干体积、脊髓体积无明显变化。与初始计划比，放疗16和21次后GTVnx的D95分别平均增加了-1.7%、-0.6%；GTVnd的D95分别增加了1.9%、-1.2%；左腮腺Dmean分别增加了2.9、5.0 Gy，右腮腺的Dmean分别增加了3.0、4.6 Gy；脑干的Dmax分别增加了0.1、0.3 Gy，脊髓的Dmax分别增加0.3、1.4 Gy。结论 NPC患者在调强放疗过程中靶区和腮腺的体积均随治疗剂量增加而显著缩小，除了腮腺的剂量显著增加外，靶区GTVnx、GTVnd剂量分布差异无统计学意义，脑干和脊髓的最大剂量无显著升高。
2016 Vol. 23 (20): 66-68 [摘要] ( 151 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
69 保乳手术治疗早期乳腺癌的效果分析
孟庆博
目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的效果，为临床提供参考依据。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的100例早期乳腺癌患者为研究对象，按照信封抽取法分为实验组和对照组，每组各50例。对照组给予改良根治术治疗，实验组给予保乳手术治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的外观优良率、1年复发率、手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、生活质量评分及并发症发生率。结果 实验组的外观优良率为94.00%（47/ 50），对照组80.00%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的1年复发率和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；实验组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；实验组的生活质量评分为（89.09±10.32）分，对照组（70.98±10.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌具有创伤小、并发症少、预后效果好的优点。与改良根治术相较，可明显降低早期乳腺癌的复发率，提高患者的生活质量，且外观优良率较高，具有较好的美容效果，值得在临床中推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 69-71 [摘要] ( 135 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
72 T2乳腺癌保乳术中残腔整形修复的临床效果分析
郭祯；　雷秋模；　熊丽
目的探讨T2乳腺癌保乳术中残腔整形修复的临床效果。方法选取2012年1月～2015年11月收治的T2乳腺癌患者52例，随机分为两组，治疗组30例在保乳术中应用整形技术缩小残腔，对照组22例按传统保乳术进行治疗，对两组临床资料进行分析和术后美容效果进行评价。结果 术后随访6～12个月，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无局部复发，术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用整形技术修复保乳术中较大残腔，不强求封闭，重在缩小，术后美容效果良好，可使更多肿块较大患者受益。
2016 Vol. 23 (20): 72-74转77 [摘要] ( 117 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 )
75 伊立替康联合顺铂治疗宫颈癌患者疗效及对血清Bcl-2的影响研究
杨春霞
目的探讨伊立替康联合顺铂治疗宫颈癌患者疗效及对血清Bcl-2的影响。方法将2015年1月～2016年1月在我院收治的124例宫颈癌患者随机分为观察组（62例）和对照组（62例），观察组采用伊立替康联合顺铂治疗方案，对照组采用紫杉醇治疗方案，比较两组疗效以及对血清Bcl-2的影响。结果 观察组总有效率为80.65%，明显高于对照组的25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后Bcl-2蛋白表达水平较治疗前均明显降低，且观察组治疗后Bcl-2蛋白表达水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 伊立替康联合顺铂治疗宫颈癌患者有助于降低血清Bcl-2水平，疗效显著，可在临床上推广。
2016 Vol. 23 (20): 75-77 [摘要] ( 139 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
78 放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果及对患者唾液腺功能的影响
叶静；　肖亚景；　梁伟娟
目的 对放射性131I治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行评价及分析，并探讨放射性131I治疗对患者唾液腺功能的影响情况。方法 选取2012年1月～2016年1月在我院行放射性131I治疗的86例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，进行回顾性分析。治疗前利用唾液腺动态显像同时了解甲状腺残余组织的大小和唾液腺功能，治疗后3～6个月131I全身显像用于评价清除残余甲状腺（清甲）效果，利用唾液腺动态显像分析计算腮腺和颌下腺在服用131I前及服治疗量131I后10 d、1个月、3个月的最大浓聚率（MAR）以及酸刺激后最大分泌率（MSR）。结果86例患者中，完全清除61例，占70.93%；不完全清除25例，占29.07%。95处转移灶共治愈42处，占44.21%；有效32处，占33.68%；无效21处，占22.11%。腮腺MAR和MSR在131I治疗10 d和1个月后均较首次131I治疗前明显降低（P＜0.05），至治疗3个月后其恢复正常。颌下腺MAR在131I治疗10 d后出现明显下降（P＜0.05），MSR在131I治疗1个月后出现明显下降（P＜0.05）。治疗后随访发现，未出现唾液腺功能永久性严重受损患者。结论 应用放射性131I治疗分化型甲状腺癌对于清除残留甲状腺组织是一种安全且有效的方法，放射性131I治疗可在短期内导致唾液腺功能损伤，其具有可逆性，于3个月内恢复正常。
2016 Vol. 23 (20): 78-80 [摘要] ( 127 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
81 DC-CIK联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的效果
钟琼；　吴仁瑞；　曾治民
目的 探讨生物免疫疗法DC-CIK联合同步放化疗对非小细胞肺癌患者放射性肺炎的控制效果。方法　选取2013年1月～2016年1月我院收治的60例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，根据治疗方案不同分为观察组32例和对照组28例，对照组患者采用单纯同步放化疗治疗，观察组则采用同步放化疗序贯DC-CIK免疫治疗。统计两组患者的近期疗效及不良反应情况，评估DC-CIK免疫治疗对放射性肺炎的预防效果。结果 观察组临床有效率为87.50%（26/32），对照组85.72%（23/28），观察组略高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.019，P＞0.05）。观察组患者的白细胞减少、放射性肺炎反应发生率分别为53.13%（17/32）、12.50%（4/32），与对照组的82.14%（23/28）、53.57%（15/28）相比显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论DC-CIK免疫疗法能够在一定程度上提高放化疗非小细胞肺癌患者的免疫功能，从而提高近期治疗效果，降低放射性肺炎等不良反应的发生率，具有较高的应用价值。
2016 Vol. 23 (20): 81-83 [摘要] ( 130 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )
84 125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌分析
戴文燕　；钟桂强；　周爱娇；　王军兰；　潘新
目的 探讨125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌的临床疗效。方法 选取2011年7月～2015年4月我科收治的54例腹膜后淋巴结转移癌患者为研究对象，在CT引导下经皮穿刺腹膜后淋巴结转移癌行125I粒子植入，植入粒子数目根据病变大小而定（10～100粒），观察肿瘤局部控制率及疼痛控制情况并进行分析。结果 54例患者中有41例疼痛的患者，1个月后疼痛缓解率为92.7%。腹膜后转移瘤局部疗效评价，2个月后ORR 94.4%，4个月后ORR 94.4%。随访4～54个月，中位PFS 10.7个月。结论125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移癌可显著减轻疼痛症状，控制局部肿瘤的进展，是一种安全有效的微创治疗。
2016 Vol. 23 (20): 84-86 [摘要] ( 126 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
87 全胸腔镜微创治疗对早期肺癌患者近远期疗效的影响
蓝远敏　；杨丽娜　；陈亮；　徐继庆
目的探讨全胸腔镜微创治疗对早期（Ⅰ～Ⅱ期）肺癌患者近远期疗效的影响。方法选取2012年5月～2015年5月我院收治的128例Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者为研究对象，根据患者手术方式将其分为开胸肺叶切除治疗（开胸组）62例及全胸镜肺叶切除术治疗（全胸镜组）66例，比较两组患者手术情况、并发症发生率及3年总生存率（OS）、无瘤生存（DFS）、无局部区域复发生存（LRFS）、无远处转移生存（DMFS）。结果全胸镜组术中出血量、术后住院时间少于对照组（t=5.986、4.563，P＜0.05），术后疼痛评分（VAS）低于对照组（t=6.325，P＜0.05），而两组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间差异无统计学意义 （t=0.325、0.242、0.162，P＞0.05）。全胸镜组术后并发症发生率为15.15%，显著低于开胸组的45.16%，差异有统计学意义（χ2=13.793，P＜0.05）。全胸镜组3年OS、DFS、LRFS、DMFS及复发率差异无统计学意义（χ2=0.068、0.035、0.134、0.001、0.042，P＞0.05）。结论 相比于传统开胸手术，全胸腔手术治疗Ⅰ～Ⅱ期肺癌有明显的微创优势。
2016 Vol. 23 (20): 87-89 [摘要] ( 109 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
       妇幼医学
90 微波理疗治疗输卵管积水及改善卵巢功能的评价
马海丹；　刘灿华；　曹姬；　陈静；　麦丽兰
目的 探讨微波理疗治疗慢性盆腔炎输卵管积水的临床效果。方法 选择2013年1月～2015年6月门诊收治的200例输卵管积水患者为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为两组，每组100例。对照组给予常规药物治疗，观察组在药物治疗的基础上给予微波理疗。治疗3个月后，比较两组患者B超盆腔输卵管影像及血清中的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、孕酮（P），判断疗效。结果 两组患者治疗前血清的E2、FSH、LH、P比较均无明显改变，观察组治疗后FSH、LH明显升高且与治疗前及对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为100.0%，明显高于对照组的92.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微波理疗治疗输卵管积水能够提高卵巢功能，临床疗效好，值得临床推广。
2016 Vol. 23 (20): 90-92 [摘要] ( 126 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )
93 妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性研究
陈秋连
目的探讨妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性，并探讨其临床适用性。方法选取我院2012年1月～2015年12月收治入院分娩的100例妊娠期高血压疾病产妇作为观察组，另选取我院同期住院的正常妊娠孕产妇100例作为对照组，记录两组母婴结局的各项指标、妊娠高血压组不同程度妊娠高血压母婴结局的不同情况，并对研究结果进行分析比较。结果 两组胎盘早剥、围产儿死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组37例（37.0%）为妊娠期高血压，63例（63.0%）为子痫前期，其中37例为轻度，31例为中度，32例为重度。不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病的严重程度与妊娠结局的影响程度呈正相关，因此需要采取相关措施早期预防妊娠期高血压疾病，提高母婴预后效果。
2016 Vol. 23 (20): 93-95 [摘要] ( 108 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )
96 小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效分析
王艳　；陈伟明
目的 探讨小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效。方法 选取2014年4月～2015年8月我院住院接受治疗的83例重症手足口病患儿作为研究对象，采用掷硬币法将其分为常规对照组（41例）和小剂量甲基强的松龙组（42例），常规对照组以甘露醇、利巴韦林和IVIG等进行常规治疗，小剂量甲基强的松龙组在常规对照组基础上加用1～2mg/（kg·d）甲基强的松龙治疗，对比分析两组患儿的手足口病缓解率、脑脊液复常率、副作用发生情况以及患儿退热时间、神经系统和肺部症状消退时间、心肌酶谱恢复正常时间。结果 常规对照组手足口病缓解率为75.61%、脑脊液复常率为75.61%、退热时间为（3.39±0.77）h、神经系统消退时间为（2.79±0.575）h、肺部症状消退时间为（5.61±1.59）h，心肌酶谱恢复正常时间为（4.39±1.57）h，小剂量甲基强的松龙组手足口病缓解率为95.24%、脑脊液复常率为95.24%、退热时间为（2.51±0.41）h、神经系统消退时间为（1.51±0.21）h、肺部症状消退时间为（3.62±1.21）h、心肌酶谱恢复正常时间为（3.51±1.61）h均优于常规对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组副作用发生情况相似（4.76%vs 4.88%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效确切，可有效改善患儿临床症状，且用药安全性高，未增加副作用，患儿可耐受，值得推广。
2016 Vol. 23 (20): 96-98 [摘要] ( 102 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
99 戊酸雌二醇片联合无痛清宫术治疗稽留流产的效果观察
谭桉；张志娟
目的 探讨戊酸雌二醇片联合无痛清宫术治疗稽留流产临床效果。方法 选择2013年4月～2016年3月本院收治的稽留流产患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组使用米索前列醇联合无痛清宫，观察组戊酸雌二醇片联合无痛清宫，比较两组宫颈扩张效果，手术时间、术中出血及平均清宫次数，流产效果及相关并发症。结果 观察组宫颈扩张有效率高于对照组（P＜0.05），观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），术中出血少于对照组（P＜0.05），平均清宫次数少于对照组（P＜0.05），观察组完全流产比例高于对照组（P＜0.05），无效比例低于对照组（P＜0.05），观察组发生恶心呕吐、寒战高热、产道损伤及产后出血总比例低于对照组（P＜0.05）。结论 戊酸雌二醇片联合无痛清宫术治疗稽留流产有较好的扩宫效果，可缩短手术时间、减少手术出血、减少并发症，提高治疗效果。
2016 Vol. 23 (20): 99-101 [摘要] ( 121 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
102 儿童保健门诊171例婴儿睡眠现状分析
陈彤颖
目的了解顺义区婴儿睡眠及睡眠障碍发生现状，为干预策略提供科学依据。方法选取2015年10月～2015年11月在儿童保健门诊做定期健康体检的所有婴儿171例作为研究对象，采用问卷访谈，收集数据并用卡方检验分析。结果 顺义区儿童睡眠习惯问题较多，表现为与家人同床睡眠、过度安抚、夜间喂奶，分别占到相应年龄段的81.9%、85.4%、81.3%。婴儿睡眠障碍发生率较高，频繁夜醒、入睡困难是婴儿存在的主要睡眠问题，发生率分别为55.1%、11.1%。结论 睡眠障碍的发生和家长的养育行为有关，应该在与家人同床睡眠、过度安抚、夜间喂奶等方面对家长进行科学指导，以减少睡眠障碍的发生。
2016 Vol. 23 (20): 102-104 [摘要] ( 117 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
105 盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察
程勇卫　；林燕鸿　；周少明
目的 探讨口服盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的效果。方法 选取本院2016年1～3月志愿接受儿童胃镜检查的受试者300例，随机分为试验组和对照组，各150例，试验组检查前10～15min口服盐酸达克罗宁胶浆5ml，对照组口服利多卡因胶浆5ml，比较两组患儿插镜难易程度、祛泡效果。结果 对照组胃镜检查中插镜难易程度为65.33%，显著低于实验组的86.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；实验组在胃镜检查中祛泡效果为88.00%，显著优于对照组为60.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服盐酸达克罗宁胶浆作为儿童胃镜检查前辅助用药，可以大大提高患者的依从性，有助于提高胃镜检查的质量。
2016 Vol. 23 (20): 105-107 [摘要] ( 119 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
108 赖氨酸维B12颗粒联合消旋卡多曲颗粒及蒙脱石散治疗小儿迁延性和慢性腹泻的临床效果
林银儿；　蔡旭俊；　张少冰
目的 探讨赖氨酸维B12颗粒联合消旋卡多曲颗粒及蒙脱石散治疗小儿迁延性和慢性腹泻的临床疗效。方法选取2008年8月～2014年8月我院收治的210例小儿迁延性和慢性腹泻病患儿，将其随机分为对照组、二联组及观察组，各70例，并分别给予单用蒙脱石散、蒙脱石散联合消旋卡多曲颗粒、以及赖氨酸维B12颗粒联合蒙脱石散及消旋卡多曲颗粒进行治疗，疗程结束后观察并对照3组小儿迁延性和慢性腹泻病例的临床效果。结果对照组总有效率为52.9%，二联组总有效率为78.6%，观察组总有效率为90.0%，观察组疗效优于二联组（P＜0.05），而观察组疗效显著优于对照组（P＜0.01）。结论 赖氨酸维B12颗粒联合蒙脱石散及消旋卡多曲颗粒治疗小儿迁延性和慢性腹泻疗效明显，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 108-110 [摘要] ( 123 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )
111 LEEP刀联合臭氧治疗前庭大腺脓肿的可行性研究
温爱萍；　王萍
目的 探讨LEEP刀联合臭氧在治疗前庭大腺脓肿中的可行性研究。方法选取我院2014年11月～2016年3月收治的64例前庭大腺脓肿患者进行分析，通过随机数字表法将其分为研究组与对照组，各32例，对照组给予传统手术造口联合灭滴灵冲洗治疗，实验组给予LEEP刀造口手术联合臭氧冲洗治疗，比较两组治疗疗效。结果研究组患者手术时间、伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05），两组术中出血量分别为（3.8±2.0）ml和（15.4±2.7）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的感染率分别为12.5%和40.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组厌氧菌感染阳性例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LEEP刀造口联合臭氧冲洗能有效抑制厌氧菌生长，患者术后复发少，具有较高的可行性，适合在临床上推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 111-113 [摘要] ( 130 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
114 双侧子宫动脉栓塞术后清宫治疗子宫瘢痕妊娠对卵巢功能的影响
胡玉芹；　陈芳；　梁健梅；　刘岩丽
目的 探讨使用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗剖宫产瘢痕妊娠对卵巢功能的影响。方法 选择2012年6月～2015年6月我院住院治疗的46例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，其中24例行UAE后B超引导下行清宫术，22例行腹腔镜下病灶切除术进行治疗。比较两组患者的一般资料及术后患者月经复潮情况，分别于术前、术后月经恢复正常后的第3个月和6个月月经来潮的第2天检查行卵巢激素检测，包括孕激素（P）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）及泌乳素（PRL），对两组检测结果分别进行统计学分析比较，同时观察是否出现卵巢早衰或绝经期症状，如闭经，潮热，烦躁等。结果 两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与腹腔镜组比较，UAE组患者术后月经复潮时间较长，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组各卵巢内分泌功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后的3、6个月，两组卵巢的内分泌功能测试指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察期内均未出现卵巢早衰及围绝经期症状。结论UAE治疗子宫瘢痕妊娠对卵巢的内分泌功能无明显影响。
2016 Vol. 23 (20): 114-117 [摘要] ( 142 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
       五官医学
118 盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂治疗窦道型根尖周炎疗效分析
李向阳；　李妞
目的 探讨盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂治疗窦道型根尖周炎的疗效差异。方法 选择2013年7月～2015年7月我院收治的100例窦道型根尖周炎患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组采用氢氧化钙糊剂治疗。评定两组患者约诊期间疼痛情况、根管治疗24周后的临床效果。结果观察组Ⅱ级和Ⅲ级疼痛所占比例和对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.0000，P=1.0000，P＞0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异无统计学意义（χ2=0.0000，P=1.0000，P＞0.05）。结论 氢氧化钙糊剂与盐酸米诺环素软膏治疗窦道型根尖周炎均可获得显著临床效果，两者疗效相似，值得借鉴。
2016 Vol. 23 (20): 118-119转131 [摘要] ( 121 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
120 电子鼻咽镜联合泪道探通治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床分析
朱友莲；　　王勇；　　欧阳敏
目的分析应用电子鼻咽镜联合泪道探通治疗婴幼儿先天性鼻泪管阻塞的临床效果。方法 选择2015年1月～2016年3月我院收治的100例先天性鼻泪管阻塞的患儿作为研究对象，采用随机（单双日）分组方式，将50例接受电子鼻咽镜联合泪道探通治疗的先天性鼻泪管阻塞患儿作为治疗组，将采用传统方式进行治疗的50例同类型疾病患儿作为对照组。观察两组患儿的治疗情况、并发症情况，评价不同方案的临床治疗效率。结果 治疗组探通有效率为98%，效果优于对照组的92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电子鼻咽镜与泪道探通联合方案治疗先天性鼻泪管阻塞患儿疗效显著、安全，具有较高的临床应用价值。
2016 Vol. 23 (20): 120-122 [摘要] ( 137 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
       麻醉与疼痛
123 瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果分析
顾礼萍
目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果和安全性。方法选取2015年7月～2106年3月本院消化科收治的152例行无痛胃镜检查患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各76例。对照组在行胃镜检查前只给予丙泊酚单纯麻醉，观察组在行胃镜检查前给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组的麻醉起效时间和苏醒时间，同时记录两组麻醉前后以及苏醒后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、收缩压（SPB）和血氧饱和度（SpO2）变化。结果 两组的麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的苏醒时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉后的HR、RR、SBP和SpO2水平显著低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组麻醉前后的HR、RR、SBP和SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组麻醉后的HR、RR、SBP和SpO2水平显著低于对照组麻醉后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的优良率为100%，显著高于对照组的82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果更优，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 123-125 [摘要] ( 111 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
126 小剂量咪达唑仑联合丙泊酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的应用效果
张鹏　；魏鹏
目的探讨小剂量咪达唑仑联合丙泊酚在ICU机械通气患者镇静治疗中的应用效果。方法选取2013年12月～2016年1月本院ICU收治的61例机械通气患者作为研究对象，随机分为A组、B组、C组。A组给予咪达唑仑，B组给予丙泊酚，C组给予小剂量咪达唑仑联合丙泊酚。比较三组的镇静效果、镇静前后生命体征变化、谵妄发生次数。结果C组达到理想镇静目标所需时间显著短于A组和B组，达到RASS评分-2～+1分的次数所占百分比显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组镇静前后的RR、HR、SpO2、MAP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组镇静前后的PaCO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C组的谵妄阳性次数显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量咪达唑仑联合丙泊酚在ICU机械通气患者中的镇静治疗效果及安全性优于咪达唑仑或丙泊酚单药镇静治疗，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 126-128 [摘要] ( 113 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
       临床药学
129 注射用鹿瓜多肽在类风湿性关节炎患者中的临床应用效果及安全性分析
修奇志；　　朱怀宇
目的 探讨注射用鹿瓜多肽对类风湿关节炎的临床治疗效果及安全性。方法 选择本院2011年9月～2014年3月收治的92例类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组给予非甾体类抗炎药治疗，观察组采用注射用鹿瓜多肽治疗，比较两组的治疗效果及安全性。结果 观察组的总有效率为93.48%，显著高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应发生率为8.70%，显著低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 注射用鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎的安全性高，具有较高的疗效，能快速缓解患者的痛苦，利于远期预后，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 129-131 [摘要] ( 114 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
132 二甲双胍联合格列美脲治疗非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病肥胖患者的效果观察
张蕾；　　柯瑞琼；　　欧阳灿晖；　　廖跃光；　　黄才斌
目的 探讨二甲双胍联合格列美脲治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）肥胖患者的临床疗效。方法选取2014年4月～2015年6月本院诊断的62例非酒精性脂肪肝合并肥胖的2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为A组（30例）和B组（32例）。在给予二甲双胍治疗的基础上，A组给予格列美脲，B组给予吡格列酮治疗。比较两组治疗前后的肝功能、血糖、血脂、体质指数（BMI）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）的变化及不良反应发生情况。结果 两组治疗后的ALT、AST、TC、TG、LDL-C、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平显著低于治疗前，FINS、HOMA-βF水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后的HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组治疗后的HbA1c、2 h PG及BMI水平显著低于B组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生的严重的不良反应。结论 二甲双胍联合格列美脲或吡格列酮治疗肥胖型T2MD合并NAFLD均可显著改善糖脂代谢异常、降酶和减低胰岛素抵抗，但二甲双胍联合格列美脲改善血糖的效果更优，可作为治疗T2MD合并NAFLD的患者有效方案。
2016 Vol. 23 (20): 132-134 [摘要] ( 122 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
135 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善脑梗死患者神经功能缺损情况中的应用价值
曾彦　；廖佳隆；　陈德生
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善脑梗死患者神经功能缺损情况中的应用价值。方法 选择2013年12月～2015年12月本院收治的80例脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组在常规治疗方案的基础上采用吡拉西坦治疗，治疗组在常规治疗方案的基础上采用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后脑神经功能缺损程度评分的改善幅度、脑神经功能指标恢复正常的时间和治疗总时间及不良反应发生率。结果 治疗组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的脑神经功能缺损程度评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的脑神经功能缺损程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的脑神经功能恢复正常时间和治疗总时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善脑梗死患者神经功能缺损情况中的应用效果显著。
2016 Vol. 23 (20): 135-137 [摘要] ( 120 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
138 双歧杆菌联合康复新液治疗重度溃疡性结肠炎的疗效观察
李远洪

目的探讨双歧杆菌联合康复新液治疗重度溃疡性结肠炎的疗效观察。方法选取2012年12月～2015年12月本院收治的150例重度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，随机分A组、B组和C组，各50例。在激素治疗的基础上，A组给予双歧杆菌四联活菌片治疗，B组给予康复新液治疗，C组给予双歧杆菌四联活菌片联合康复新液治疗。比较三组的治疗效果，腹泻、便血症状消失时间以及ESR、CRP降至正常时间，结肠镜下表现及不良反应发生情况。结果C组的总有效率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组的结肠镜下黏膜病总缓解率显著高于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组的腹泻、便血症状消失时间以及ESR、CRP降至正常所需时间显著短于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在激素治疗的基础上联合康复新液和双歧杆菌治疗重度溃疡性结肠炎能更快地改善临床症状，促进黏膜修复，且不良反应少，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 138-140 [摘要] ( 114 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )
       中西医结合研究
141 精索静脉高位结扎术联合调肝活血汤治疗少、弱精子症的效果观察
古宇能　；曾杨玲　；王全；　陈德宁
目的观察经验方调肝活血汤联合Palomo术对精索静脉曲张引起的男性不育症的疗效。方法选取2014年5月～2015年8月我院99名精索静脉曲张症相关不育患者，随机将其分成三组，每组33例患者。试验组（G1）采用调肝活血汤联合Palomo手术治疗，中药对照组（G2）单独采用调肝活血汤口服，手术对照组（G3）采用Palomo手术治疗，药物治疗6个月。观察治疗前后精液质量的变化。结果 试验组精液质量改善明显，精子畸形率降低［G1：（35.35±8.25）%、G2：（52.22±9.49）%、G3：（51.52±7.44）%］，有效率明显提高（G1：90.9%、G2：72.8%、G3：69.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 调肝活血汤联合Palomo术治疗精索静脉曲张相关少、弱精子症具有良好的效果。
2016 Vol. 23 (20): 141-144转148 [摘要] ( 122 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
145 清胰解毒方治疗经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床效果研究
余金钟； 姜红建；　党中勤；　张勤生；　李波；　毛荣明
目的 探讨中药清胰解毒方治疗经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的96例术后胰腺炎（PEP）患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为试验组（48例）和对照组（48例），对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上加服中药清胰解毒方治疗，观察两组患者术前2 h、术后3 d时血清淀粉酶（AMS）水平、临床症状改善情况、术后胰腺炎病情改善时间、肠功能的恢复时间以及住院时间。结果 两组患者术前2 h的AMS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），术后1 d及术后3 d比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组患者术后1 d和3 d的上腹痛症状改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组的胰腺炎改善时间、住院时间、肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 加用中药清胰解毒方能有效改善PEP患者的病情，临床效果显著，值得临床推广。
2016 Vol. 23 (20): 145-148 [摘要] ( 128 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
149 空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果观察
梁思爱；　吴康琪；　石天冠
目的 探讨空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗剖宫产术后下肢深静脉血栓的应用效果。方法 选取2013年2月～2015年6月在本院收治的行剖宫产分娩及并发下肢深静脉血栓56例产妇为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组28例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗。观察两组疗效。结果 观察组总有效率为96.4%，比对照组（75.0%）明显提高，差异有统计学意义P＜0.05。结论 空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方疗效明显，可改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者下肢胀痛、水肿、皮温升高等症状，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
2016 Vol. 23 (20): 149-151 [摘要] ( 132 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
152 安宫牛黄丸加减治疗重型颅脑损伤的效果观察
谢世华；　郭昌文；　黄治明；　邹艳红
目的 探讨安宫牛黄丸加减治疗重型颅脑损伤的效果。方法 收集本院2015年5月～2016年5月的重型颅脑损伤患者100例，随机将其分成两组，每组各50例，观察组患者采用安宫牛黄丸加减，对照组采用常规治疗，比较两组临床治疗效果及外周血清镁离子浓度的变化。结果 观察组患者治疗后显效率为90.00%，无效率为10.00%，对照组患者的显效率为80.00%，无效率为20.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后3、7、14 d时，观察组外周血清镁离子浓度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 安宫牛黄丸加减治疗重型颅脑损伤具有明显效果，可显著改善患者预后，临床应用价值较高。
2016 Vol. 23 (20): 152-154 [摘要] ( 131 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
155 肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的效果观察
王旭光；　徐海燕；　高丽
目的 探讨肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 将我院2012年1月～2015年12月50例糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者分为治疗组（24例）和对照组（26例）。治疗组在常规治疗基础上加用肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠；对照组在常规治疗的基础上口服尿毒清颗粒，1袋/次，3次/d。观察两组治疗前后肾功能的变化。结果 两组尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）均较治疗前改善，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肾康注射液联合结肠透析机保留灌肠治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭疗效可靠，且能延缓糖尿病肾病慢性肾衰竭的进展。
2016 Vol. 23 (20): 155-157 [摘要] ( 126 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )
       调查研究
158 云浮市2010～2015年无偿献血情况分析
高炳谏；　黄飞；　李惠玲
目的 分析云浮市2010～2015年无偿献血情况，为促进云浮市开展无偿献血宣传招募工作提供参考依据。方法 收集2010～2015年在云浮市参加无偿献全血的献血者116 355人次，分别对其年龄、性别、职业及献血方式构成等情况进行回顾性分析。结果 自2010年以来，采血人次和采血量逐年递增，献血者以18～35岁为主，占63.4%，男性献血者（占73.9%），明显高于女性献血者（占26.1%），差异有统计学意义（χ2=225，P=0.000）；一次献血400ml中，个人自愿无偿献血和互助献血各占36.1%和35.8%，而团体自愿无偿献血只占6%；无偿献血者的职业构成中，填写职业的以工人、学生、公务员为主，工人和学生献血人数逐年增加，农民献血比例明显偏低，只占2.4%。结论 近六年来云浮地区无偿献血人群主要以男性、青年、工人和学生为主，应针对不同人群加强无偿献血知识宣传，特别是加大对女性、农民及＞35岁人员的献血招募力度，扩大无偿献血者队伍。
2016 Vol. 23 (20): 158-161 [摘要] ( 121 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
162 人文关怀对精神科封闭式管理病房患者满意度的影响
陈瑞莲；　陈映妹　；袁洁
目的 探讨人文关怀对精神科封闭式管理病房患者满意度的影响。方法 选取2014年8月～2016年2月在我院精神科封闭式管理病房住院治疗的240例精神病患者作为调查对象，根据来院顺序采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各120例。对照组采用精神科常规护理，观察组患者在精神科常规护理的基础上采用人文关怀护理。对患者满意度和人文关怀测评结果、两组患者焦虑抑郁改善情况进行对比分析。结果 患者满意度调查结果显示，观察组和对照组服务主动热情（t=2.76，P＜0.05）、心理健康教育（t=2.98，P＜0.05）、人文关怀（t=3.35，P＜0.05）、总体满意条目（t=2.51，P＜0.05）评分比较，差异均有统计学意义。患者对人文关怀的测评结果显示，合作程度（t=2.46，P＜0.05）、关心并了解病情（t=2.35，P＜0.05）、保护隐私（t=2.97，P＜0.05）、尊重患者（t=2.12，P＜0.05）、态度满意（t=2.30，P＜0.05）、探视时间合理（t=7.59，P＜0.05）条目评分比较，差异均有统计学意义。两组入院时SAS评分（t=0.71，P＞0.05）、SDS评分（t=0.34，P＞0.05）比较，差异均无统计学意义；入院2个月时SAS评分（t=3.95，P＜0.05）、SDS评分（t=3.42，P＜0.05）比较，差异均有统计学意义。结论 对精神科封闭式管理病房患者实行人文关怀有利于提高患者的满意度、改善患者的焦虑抑郁状况。
2016 Vol. 23 (20): 162-165 [摘要] ( 125 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
166 东莞市成人尿路结石成分分析
吴威武；　李杰；　　叶朝阳
目的 分析东莞市成人尿路结石的成分组成及分布，为本地区尿石症患者病因防治提供依据。方法收集2014 年4月～2016年6月东莞地区患者送至我科检测的成人尿路结石标本（859例），包括手术治疗、体外冲击波碎石治疗及自行排石所得标本。对所有标本进行检测，并以患者年龄分组，观察不同年龄段患者尿路结石成分、分布及不同部位尿路结石成分的差异。结果 尿路结石超过90%的成分包括无水尿酸、草酸钙及草酸钙+碳酸磷灰石。其中又以草酸钙、草酸钙+碳酸磷灰石成分最多，达到39.58%、38.88%，高于其他成分（P＜0.05）。青年组中尿路结石成分以草酸钙+碳酸磷灰石为主；中年组中尿路结石成分以草酸钙为主；老年组中尿路结石成分以无水尿酸为主。尿道结石以草酸钙+碳酸磷灰石最为多见；膀胱结石以无水尿酸最多见；肾结石、输尿管结石以草酸钙、草酸钙+碳酸磷灰石较多。结论 东莞市成人尿石症主要以草酸钙、碳酸磷灰石以及无水尿酸组成，其中尿道结石、肾结石、输尿管结石以草酸钙、碳酸磷灰石为主，膀胱结石以无水尿酸为主。
2016 Vol. 23 (20): 166-168 [摘要] ( 112 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )
       医疗管理
169 以全科诊疗为服务主路径的模式在推动家庭医生服务工作中的作用
李炽锋；　庄再生；　李伟
目的 探索以全科诊疗为服务主路径的模式在推动家庭医生服务工作中的作用，为深圳及其他地区开展家庭医生服务提供参考。方法 以社区健康服务中心为主要服务场所，将全科诊断、治疗、筛查、重点人群分类管理、随访等一系列连贯的服务融为一体，集于同一团队完成的模式称为“以全科诊疗为服务主路径模式”，简称为“主路径”。随机抽取2014年3月～2015年2月推行“家庭医生服务团队与专科团队并存”的管理模式，和2015年3月～2016月2月推行“主路径”模式两个时间段的签约居民各100例分别作为对照组和实验组，比较其重点人群家庭医生服务签约率、签约居民健康知识知晓率、家庭医生服务知晓率、家庭医生服务满意度等指标。结果 与实验前对比，实行“主路径”后，重点人群的家庭医生签约率由11%提高到67%；签约居民健康知识知晓率由34%提高到92%，家庭医生服务知晓率由24%提高到91%，家庭医生服务满意度由58%提高到95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以全科诊疗为服务主路径的模式对家庭医生服务工作有明显的推动作用，值得推广。
2016 Vol. 23 (20): 169-171 [摘要] ( 138 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
172 白云区孕产妇保健综合管理模式的效果评价
甘娟；　　蹇涵；　　金璇　；　钟婷婷；　　刘玉静
目的 探索建立农村地区孕产妇保健新的综合管理模式，为完善农村地区孕产妇保健管理的相关政策和措施提供科学的决策依据。方法 通过流行病学分层整群抽样方法在广州市白云区抽出9间医疗机构施行综合管理措施，对比2014、2015年实施综合管理措施前后孕产妇早孕建卡率、孕产妇系统管理率等指标，评价公共卫生效果。结果 2015年实施综合管理模式后全人口尤其是外来人口早孕建卡率、孕妇健康管理率、产后访视率、系统管理率均较2014年同期明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过卫计资源整合、信息共享、充实妇幼工作队伍、加大健康教育力度等综合措施，建立农村地区孕产妇保健新的管理模式，对提高孕产妇保健管理水平具有重大意义。
2016 Vol. 23 (20): 172-174 [摘要] ( 126 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
175 推行“帮残助残”项目化运作，打造卫生志愿服务品牌
万晓燕；　邹正华
在建设和谐社会的时代背景下，志愿服务精神也成为社会主义精神文明和社会主义核心价值观的重要组成部分。荆州市妇幼保健院结合卫生行业优势，积极践行社会主义核心价值观，主动担当更多的社会公益责任，尤其是在组织各种志愿服务活动帮助残疾人等弱势人群方面做了有效的探索与尝试，通过项目化管理进行运作，并将其作为一种长效机制进行坚持，扩大卫生志愿者的社会影响力，打造卫生志愿服务品牌，树立公立医院良好的社会形象。
2016 Vol. 23 (20): 175-177转181 [摘要] ( 107 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
178 改善执业药师在医院现行政策机制下的工作职能
苏景红；　陆卫东
执业药师作为药学人才体系中重要的组成部分，其主要工作职能是促进药学服务的规范化和药品质量的保障工作。在医院内的执业药师群体由于多种原因，仅从事着医院药学工作：药品调剂、用药指导和一般的药品质量保障和服务工作。基于医院内执业药师队伍的发展和工作现状，本文结合“医院药学工作要建立以病人为中心的药学管理工作模式”要求，探讨执业药师应适时转变职能，履行合理用药职责，参与临床药学服务，努力保障医疗质量，提高安全防范。在医院现行制度下，充分落实执业药师在质控管理、抗生素分级管理、高危药品管理、合理用药监管平台建设、中药安全使用、药品使用信息化进程及不良反应监测等具体工作中的职责。
2016 Vol. 23 (20): 178-181 [摘要] ( 119 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
       护理研究
182 循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价
颜美荣；　　钟富莲；　　张雯　　周秀英
目的 探讨循证护理在异位妊娠患者中的应用方法和临床效果。方法 选择我院于2014年2月～2015年2月收治的异位妊娠患者80例作为对照组，接受住院保守治疗的同时给予常规护理干预；选择我院于2015年3月～2016年3月收治的异位妊娠患者80例作为实验组，接受住院保守治疗的同时给予循证护理干预。结果 实验组患者的抑郁、焦虑等负面情绪得到了较为显著的改善，其保守治疗的治愈率（93.75%）同对照组患者（76.25%）比较显著较高（P＜0.05）。结论 循证护理能够减少异位妊娠患者的痛苦和负面情绪，提高患者的治愈率，增加患者的认真度和配合的积极性，提高护理质量。并且护理人员也可以在对患者循证护理的过程中，不断发现问题，分析问题，对护理做出合理的改善，从而可以进一步提高护理人员的工作能力和护理水平。
2016 Vol. 23 (20): 182-184 [摘要] ( 110 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )
185 护理干预对提高糖尿病治疗依从性的临床分析
梁凤庄　；盆德益
目的 探讨护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床效果。方法 选取2014年3月5日～2015年7月9日我院收治的90例2型糖尿病患者，通过随机数字表法将其分为护理组和对照组，各45例，对照组患者采取常规护理，护理组患者在常规护理的基础上采取针对性护理干预，比较两组患者护理干预后的临床效果以及患者治疗依从性。结果 护理组患者的满意率为91.1%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组依从性为97.8%，空腹血糖为（6.3±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.4±1.0）mmol/L；对照组中依从性为64.4%，空腹血糖为（7.8±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.2±1.1）mmol/L，护理组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预是一种有效改善并提高糖尿病患者治疗依从性的方案，效果显著，值得深入研究和广泛推广。
2016 Vol. 23 (20): 185-187 [摘要] ( 119 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )
188 颈动脉斑块饮食护理疗效分析
胡桂芳　；廖欢　；黄映华；　陈雪云
目的 探讨饮食护理对颈动脉斑块患者的影响。方法 选取2014年3月～2015年12月我科接诊的160例颈动脉粥样硬化患者，随机均分为研究组和对照组。研究组患者在药物治疗同时服用本科专门配置食谱，对照组患者进行药物治疗，同时按照自己意愿进行饮食，1个月为1个疗程，治疗周期为3个月，比较两组患者的动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块面积，测量两组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）含量，对比血脂水平变化，判定两组患者对治疗后的满意程度。结果 研究组患者护理后动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块面积小于护理前，且小于对照组护理后的动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块面积，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后的血脂水平明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.7818，P=0.0092）。结论 合理健康的饮食习惯可以有效改善颈动脉斑块症状，值得推广。
2016 Vol. 23 (20): 188-190 [摘要] ( 115 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
191 剖宫产产妇施行循证护理的价值评估及分析
黄淑平；　陈丽芳；　黄小花
目的 探讨循证护理在剖宫产产妇中的应用价值。方法 选取我院2014年9月～2015年9月收治的剖宫产产妇200例作为研究对象，将其随机分为两组，各100例，对照组在围术期给予常规护理，观察组在围术期采用循证护理模式。分别对两组产妇护理前后的心理状态、术后泌乳功能、康复情况（子宫复旧及排气、排便时间）、术后生存质量（不良反应发生情况与疼痛情况）及护理满意度等指标进行评估和比较。结果 观察组产妇在术中出血量（147.24±26.85）ml、手术时间（20.23±3.82）min、SHS发生率为3.00%、新生儿Apgar评分＞7分比例为69.00%、护理后的SAS评分为（45.26±2.41）分和SDS评分为（45.78±2.40）分、术后泌乳始动时间为（24.09±4.52）h、泌乳不足发生率为10.00%、术后24 h子宫复旧情况为（12.45±1.37）cm、排气时间为（23.52±2.18）h、排便时间为（3.23±0.44）h、术后不良反应发生率（低血糖、消化道不良反应、饥饿、切口感染发生率分别为1.00%、1.00%、2.00%、3.00%）、VAS疼痛评分为（4.0±1.1）分、疼痛难忍率为3.00%、护理满意度为98.00%等指标比较，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产产妇施行循证护理效果好，安全性佳，对母婴有重要意义。
2016 Vol. 23 (20): 191-194转197 [摘要] ( 106 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )
195 优质护理模式在髋骨骨折患者手术治疗中的临床应用效果
谢丽娟　；郭丽萍
目的 探讨优质护理模式在髋骨骨折患者手术治疗中的临床应用效果。方法 选择在2013年11月～2015年11月我院收治经手术治疗的髋骨骨折患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患者接受常规骨科手术护理；观察组患者接受优质护理模式下的护理服务。对比两组研究对象髋骨骨折疾病手术治疗效果、在术后并发症发生情况、护理服务的满意度、住院治疗总时间及髋关节功能恢复正常时间。结果 观察组患者髋骨骨折疾病手术治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.98，P＜0.05）；术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.74，P＜0.05）；护理服务满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.47，P＜0.05）；住院总时间、髋关节功能恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对髋骨骨折患者实施治疗期间，开展优质护理模式的临床效果非常明显，值得关注。
2016 Vol. 23 (20): 195-197 [摘要] ( 101 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )
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