病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点分析
王民康
深圳市第九人民医院龙岗中心医院预防保健科，深圳　518116
［摘要］目的 探讨病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点，为临床防治病毒性肝炎合并糖尿病提供可靠的参考依据。方法 选取2011年1月～2015年12月本院住院部收治的80例病毒性肝炎合并糖尿病患者作为此次研究的对象，将其设置为A组；另选取同期本院住院部收治的80例单纯病毒性肝炎患者、80例单纯糖尿病患者作为参照对象，分别设置为B组、C组。对三组的临床资料进行回顾性总结分析，记录三组的性别、年龄，比较A组、B组的肝脏病变类型分布以及肝炎病毒类型，并对A组、C组的糖尿病临床类型分布进行比较，最后对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点进行总结。结果 在性别方面，A组的男性较女性更多，且A组的男性所占比例均明显高于B组、C组（P＜0.05）。在年龄方面，平均年龄从高至低依次排列为C组、A组、B组，三组之间存在明显差异（P＜0.05），A组年龄集中于41～60岁区间，B组年龄集中于20～40岁区间，C组年龄集中于61～80岁区间。在肝脏病变类型方面，A组的肝硬化所占比例较B组明显更高（P＜0.05），慢性肝炎所占比例较B组明显更低（P＜0.05），A组和B组的重型肝炎所占比例、急性肝炎所占比例无明显差异（P＞0.05）。在肝炎病毒类型方面，A组和B组均以乙型肝炎病毒为主，两组的乙型肝炎病毒所占比例无明显差异（P＞0.05）。在糖尿病临床类型方面，A组和C组均以2型糖尿病为主，A组的1型糖尿病所占比例明显低于C组（P＜0.05）。结论 病毒性肝炎合并糖尿病多发生于男性人群，年龄分布集中于40～60岁，多为乙型肝炎、2型糖尿病，多伴随有肝硬化。
［关键词］病毒性肝炎；糖尿病；流行病学；特点
近年来，诸多临床研究［1-3］报道显示，病毒性肝炎患者机体内的糖代谢往往出现异常，约80%的病毒性肝炎患者会出现糖耐量受损，而从病毒性肝炎发展为肝源性糖尿病的概率高达20%。病毒性肝炎合并糖尿病的临床特点与单纯性的病毒性肝炎或糖尿病不同，在临床上还需进一步研究和探讨［4］。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2011年1月～2015年12月本院住院部收治的80例病毒性肝炎合并糖尿病患者作为研究对象，将其设置为A组；另选取同期本院住院部收治的80例单纯病毒性肝炎患者、80例单纯糖尿病患者作为参照对象，分别设置为B组、C组。本研究经患者及其家属知情同意，且符合医学伦理学要求。
1.2　方法
对三组的临床资料进行回顾性总结分析，记录三组的性别、年龄，比较A组和B组的肝脏病变类型分布（肝硬化所占比例、慢性肝炎所占比例、急性肝炎所占比例、重型肝炎所占比例）以及肝炎病毒类型，对A组患者和C组患者的糖尿病临床类型分布进行比较，最后对病毒性肝炎合并糖尿病的流行病学特点进行总结。
1.3　统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料和计量资料分别采用χ2检验、t检验，多组计量资料比较采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　三组性别分布特征的比较
A组中，男性69例，女性11例；年龄为41～69岁，年龄（53.15±11.62）岁。B组中，男性 56例，女性24例；年龄为22～46岁，平均（34.29±10.86）岁。C组中，男性43例，女性37例；年龄为54～80岁，平均（67.35±12.21）岁。在性别方面，A组中的男性较女性更多，其中男性69例，女性11例，男性患者所占比例为86.25%，B组男性所占比例为70%，C组男性所占比例为53.75%。A组的男性所占比例均明显高于B组与C组（P＜0.05）。在年龄方面，平均年龄从高至低依次排列为C组、A组、B组，三组之间比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。A组的年龄集中于41～60岁区间，B组年龄集中于20～40岁区间，C组年龄集中于61～80岁区间（表1）。
表1　三组年龄分布特征的比较［n（%）］
2.2　两组病毒性肝炎患者肝脏病变分布特征的比较
在肝脏病变类型方面，A组的肝硬化所占比例显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的慢性肝炎所占比例显著低于B组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组的重型肝炎、急性肝炎所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。
表2　两组病毒性肝炎患者肝脏病变分布特征的比较［n（%）］
2.3　两组病毒性肝炎患者肝炎病毒类型分布特征的比较
在肝炎病毒类型方面，A组和B组均以乙型肝炎病毒为主，两组的乙型肝炎病毒所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。
表3　两组病毒性肝炎患者肝炎病毒类型分布特征的比较［n（%）］
2.4　两组糖尿病患者糖尿病临床类型分布特征的比较
在糖尿病临床类型方面，A组和C组均以2型糖尿病为主，两组的2型糖尿病所占比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的1型糖尿病所占比例显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组中剩余18例为肝源性糖尿病，所占比例为22.5%（表4）。
表4　两组糖尿病患者糖尿病临床类型分布特征的比较［n（%）］
3　讨论
病毒性肝炎是一种较为常见的传染性疾病，病变发生于肝脏，主要病原体为肝炎病毒，临床表现主要以腹部不适、胃肠道反应、肝区疼痛等症状为主，可能会累及患者的全身多个器官和系统，危及患者的生命安全［5-9］。由于病毒性肝炎患者的肝脏功能受损，肝脏对葡萄糖的代谢能力出现减弱，随着病毒性肝炎病情的发展，患者机体内的糖代谢往往会发生紊乱，容易出现糖耐量受损，严重时会导致糖尿病的发生［10-14］。近年来，诸多临床研究［15-18］表明，病毒性肝炎合并糖尿病的发病率较高，尤其是晚期肝炎患者，其临床治疗难度较单纯性的病毒性肝炎更大，预后效果更差，因此，临床上应对病毒性肝炎合并糖尿病进行更加深入的研究和探讨，以寻求更加有效的治疗病毒性肝炎合并糖尿病的方案。
目前，临床上关于病毒性肝炎合并糖尿病的文献资料并不多见，如何有效预防病毒性肝炎患者的糖耐量受损及糖尿病是目前病毒性肝炎临床研究方面的一个重要课题［19-20］。本研究结果显示，在性别方面，A组的男性较女性更多，且A组男性患者所占比例均明显高于B组、C组（P＜0.05）；在年龄方面，平均年龄从高至低依次排列为C组、A组、B组，三组之间均存在明显差异 （P＜0.05），A组年龄集中于41～60岁区间，B组年龄集中于20～40岁区间，C组年龄集中于61～80岁区间；在肝脏病变类型方面，A组的肝硬化所占比例显著高于B组（P＜0.05），慢性肝炎所占比例显著低于B组 （P＜0.05），A组和B组的重型肝炎、急性肝炎所占比例无明显差异（P＞0.05）；在肝炎病毒类型方面，A组和B组均以乙型肝炎病毒为主，两组的乙型肝炎病毒所占比例无明显差异（P＞0.05）；在糖尿病临床类型方面，A组和C组均以2型糖尿病为主，A组的1型糖尿病所占比例明显低于C组（P＜0.05）。
通过对本次研究结果进行总结后可以得出：病毒性肝炎合并糖尿病多发生于男性人群，年龄分布集中于40～60岁，多为乙型肝炎、2型糖尿病，多伴随有肝硬化。
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Analysis of the epidem iological characteristics of viral hepatitis com p licated w ith diabetesmellitus
WANGMin-kang
Preventive Health Care Section，the Ninth People′s Hospital of Shenzhen City；Longgang Central Hospital，Shenzhen 518116，China
［Abstract］Objective To explore the epidemiological characteristics of viral hepatitis complicated with diabetesmellitus，and to provide a reliable reference for the prevention and treatment of viral hepatitis complicated with diabetes. M ethods 80 cases of virus hepatitis combined with diabetes in our hospital inpatients department from January 2011 to December 2015 were selected as the research object，and set as group A，80 diabetes patients and 80 virus hepatitis patients in our hospital inpatient department at the same period were selected as the reference object，and were respectively arranged into group B and group C.The clinical data of three groupswere retrospectively summarized analysis.The gender and age among the three groups was recorded，the liver lesion type distribution and hepatitis virus type was compared between group A and group B，diabetesmellitus type distribution was compared between group A and group C.Finally，the epidemiological characteristics of viral hepatitis complicated with diabetesmellituswere summarized.Results In gender，male patientsweremore than female patients in group A，and the proportion ofmale patients in group A was higher than that group B and group C　（P＜0.05）.In Age，the average age of three groups from high to low was sequentially arranged for group C，group A and group B，there were significant difference between the three groups　（P＜0.05），group A focused on the age 41-60 years interval，group B focused on the age range of 20 to 40 years old，group C focused on the age range of 61 to 80 years old.In the proportion of the type of liver disease，the proportion of cirrhosis in group A which compared with group B was significantly higher（P＜0.05），chronic hepatitis compared with group B was significantly lower（P＜0.05），hepatitis proportion of acute hepatitis were compared between group A and group B，the proportion had no significant difference　（P＞0.05）.In hepatitis B virus types，group A and group B weremainly hepatitis B virus，the proportion of hepatitis B virus in the two groups had no significant difference　（P＞0.05）.In diabetes clinical type，group A and group C weremainly type 2 diabetes，the proportion of type 1 diabetes in group A was significantly lower than that in group C　（P＜0.05）.Conclusion Viral hepatitis complicated with diabetesmellitus occursmore frequently inmale population，the age distribution of viral hepatitis complicated with diabetesmellitus ismore than 40-60 years old，mostly hepatitis B and type 2 diabetesmellitus，and a lotof the patients have accompanied with cirrhosis.
［Key words］Viral hepatitis；Diabetesmellitus；Epidemiology；Characteristic
［中图分类号］R512.6
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）07（b）-0034-03
（收稿日期：2016-05-30本文编辑：祁海文）