急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后并发冠状动脉无复流的诊疗研究进展

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摘要急性心肌梗死（AMI）是临床中常见的严重急症，经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗可以降低患者死亡率，改善患者预后。但一部分患者在PCI 术后出现冠状动脉无复流现象（CNR）。CNR 的发生影响患者近期及远期预后，其产生与缺血损伤、再灌注损伤、远端微血栓栓塞、体易感性等多种因素有关，目前尚无准确定论。其诊断方法包括多种侵入性及非侵入性方法。通过对危险因素分析及系统化的评分，CNR 可以在一定程度上被早期预测。目前临床上已经提出多种药物及非药物方式对CNR 进行防治，但仍未有一种特效防治方式。未来仍需进一步研究，来防治无复流。

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	赵凯
	刘现亮

关键词 ：急性心肌梗死, 经皮冠状动脉介入术, 无复流, 研究进展

Abstract：Acute myocardial infarction (AMI) is a common severe emergency in clinical practice. Percutaneous coronary intervention (PCI) can reduce the mortality and improve the prognosis of patients. After PCI, coronary no-reflow phenomenon (CNR) occurs in some patients, which impairs their short-term and long-term prognosis. The occurrence of CNR is related to multiple risk factors, such as ischemia, reperfusion injury, distal peripheral microembolism, and body susceptibility. However, no accurate conclusion has been made on the exact causes.CNR diagnosis includes a variety of invasive and non-invasive methods. By the risk factor analysis and systematic scoring, CNR can be predicted at the early stage. At present, various drug and non-drug methods have been proposed for clinical prevention and treatment of CNR, but no specific prevention and treatment method has been found. Therefore, further research is needed to prevent and treat no-reflow in the future.

Key words： Acute myocardial infarction Percutaneous coronary intervention No reflow Research progress

通讯作者: 刘现亮（1962-），男，山东滨州人，博士，主任医师，滨州医学院烟台附属医院副院长，研究方向：内科学（心血管病方向）。

作者简介: 赵凯（1995-），男，山东滨州人，滨州医学院2019 级第二临床医学院内科学专业在读硕士研究生，研究方向：内科学（心血管病方向）。

引用本文:

赵凯；刘现亮 . 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后并发冠状动脉无复流的诊疗研究进展[J]. 中国当代医药, 2021, 28(30): 45-48.
ZHAO Kai；LIU Xian-liang. Research progress in diagnosis and treatment of coronary no-reflow after percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction. 中国当代医药, 2021, 28(30): 45-48.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2021/V28/I30/45

[20]	汪超，张佩生，梁雪，等.冠状动脉内注射硝普钠与尼可地尔预防慢血流和无复流的效果比较[J].中国实用医刊，2019，46（2）：68-72.
[21]	杨国雷.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂的研究与应用[J].临床医学工程，2010，17（1）：149-151.
[24]	张谷，李亚钦，李国华.急性ST 段抬高型心肌梗死病人PCI 治疗中依替巴肽与替罗非班的应用[J].数理医药学杂志，2021，34（1）：107-108.
[25]	吕海权.冠脉介入术中无复流现象防治的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：40-41.
[13]	王秋瑶，李永东.经皮冠状动脉介入治疗发生慢血流或无复流现象的治疗进展[J].医学综述，2021，27（2）：339-344.
[19]	杨汆，胡文志，王迪斌，等.STEMI 患者PCI 术前预注射尼可地尔对无复流的预防作用[J].临床心血管病杂志，2019，35（4）：335-339.
[26]	张博.强化阿托伐他汀对老年急性心肌梗死PCI 术无复流患者的临床效果[J].中国卫生工程学，2019，18（2）：289-290.
[28]	任阿兰，边建婷.血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用探讨[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1872-1875.
[29]	张励庭，袁勇，黄炫生，等.血管远端保护装置预防介入术中无复流现象[J].岭南心血管病杂志，2008，14（2）：110-113.
[1]	复旦大学上海医学院.实用内科学[M].12 版.北京：人民卫生出版社，2005.
[2]	Feng C，Han B，Yi L，et al.Effect of nicorandil administration on myocardial microcirculation during primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction[J].Postepy Kardiol Interwencyjnej，2018，14（1）：26-31.
[3]	徐晗，窦克非.经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的研究进展[J].中国分子心脏病学杂志，2018，18（1）：2382-2385.
[4]	郗科，刘辉，王莉.心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分对急性心肌梗死患者远期预后的预测价值[J].武警医学，2019，30（9）：791-793.
[5]	黄华，陈桂坚，郑培鑫，等.校正TIMI 计帧法对ST 段抬高型心肌梗死患者预后的预测作用分析[J].临床医学工程，2021，28（4）：411-412.
[6]	Gibson CM，Cannon CP，Daley WL，et al.TIMI Frame Count：A Quantitative Method of Assessing Coronary Artery Flow[J].Circulation，1996，93（5）：879-888.
[8]	夏勇，李东野，徐晤，等.冠状动脉造影血流TIMI 分级及其计帧值与血管内多普勒血流速度相关性[J].临床心血管病杂志，2002，11（6）：499-502.
[9]	尹遇冬，马琳，赵晓旭，等.血管内超声指导单支架术式处理左主干分叉病变的有效性和安全性[J].临床医学，2020，40（4）：17-20.
[11]	张鑫，喻思思，李淑豪，等.心脏MRI 评估急性心肌梗死危险区的研究进展[J].中国医学影像技术，2020，36（2）：287-290.
[12]	赵超群，韩薇.心肌声学造影在冠状动脉微循环病变中的临床应用[J].临床超声医学杂志，2019，21（12）：922-925.
[7]	Malik J，Javed N.Myocardial blush grade：a determinant of left ventricular ejection fraction and adverse outcomes in STEMI[J].Scott Med J，2020，66（1）：34-39.
[10]	Schroder R.Prognostic Impact of Early ST-Segment Resolution in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction[J].Circulation，2004，110（21）：e506.
[14]	Yetgin T，Uitterdijk A，Te Lintel Hekkert M，et al.Limitation of Infarct Size and No-Reflow by Intracoronary Adenosine Depends Critically on Dose and Duration[J].JACC Cardiovasc Interv，2015，8（15）：1990-1999.
[15]	Lan W，Zhong C，Gu Y，et al.Short-Term Effects of Verapamil and Diltiazem in the Treatment of No Reflow Phenomenon：A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J].Biomed Res Int，2015，2015：382086.
[16]	Aung Naing K，Li L，Su Q，et al.Adenosine and verapamil for no-reflow during primary percutaneous coronary intervention in people with acute myocardial infarction [J].Cochrane Database Syst Rev，2013，4（6）：CD009503.
[17]	Huang RI，Patel P，Walinsky P，et al.Efficacy of intracoronary nicardipine in the treatment of no-reflow during percutaneous coronary intervention[J].Catheter Cardiovasc Interv，2006，68（5）：671-676.
[18]	Zhao S，Qi G，Tian W，et al.Effect of Intracoronary Nitroprusside in Preventing No Reflow Phenomenon during Primary Percutaneous Coronary Intervention：A Meta-Analysis[J].J Interv Cardiol，2014，27（4）：356-364.
[22]	Morales-Ponce FJ，Lozano-Cid FJ，Martinez-Romero P，et al.Intracoronary tenecteplase versus abciximab as adjunctive treatment during primary percutaneous coronary intervention in patients with anterior myocardial infarction[J].EuroIntervention，2019，14（16）：1668-1675.
[23]	Qin T，Xie L，Chen MH.Meta-analysis of randomized controlled trials on the efficacy and safety of intracoronary administration of tirofiban for no-reflow phenomenon[J].BMC Cardiovasc Disord，2013，13（1）：68.
[27]	Burzotta F，Trani C，Romagnoli E，et al.Manual thrombusaspiration improves myocardial reperfusion：the randomized evaluation of the effect of mechanical reduction of distal embolization by thrombus-aspiration in primary and rescue angioplasty （REMEDIA） trial[J].J Am Coll Cardiol，2005，46（2）：371-376.
[30]	Ibanez B，James S，Agewall S，et al.2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation：The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology （ESC）[J].Eur Heart J，2018，39（2）：119-177.
[31]	Sievert H，Wahr DW，Schuler G，et al.Effectiveness and safety of the Proxis system in demonstrating retrograde coronary blood flow during proximal occlusion and in capturing embolic material[J].Am J Cardiol，2004，94（9）：1134-1139.
[32]	Caiazzo G，Musci RL，Frediani L，et al.State of the Art：No-Reflow Phenomenon[J].Cardiol Clin，2020，38（4）：563-573.