目的 在壳聚糖（CS）/羟丙基甲基纤维素（HPMC）热敏水凝胶的基础上，利用丝素蛋白（SF）与CS 交联，构建CS/HPMC/SF 水凝胶，研究SF 对水凝胶的性能影响。方法 共混法制备CS/HPMC 混合溶液，向其中分别添加1%、5%、10%的SF 溶液及交联剂京尼平，加入圆柱形模具中，升温至37℃，使溶液转为凝胶态。对水凝胶进行形貌、傅里叶变换红外光谱仪（FTIR）、X 射线衍射（XRD）以及亲水性及力学性能表征检测。结果 扫描电子显微镜下观察水凝胶为多孔状，随着SF 的加入，孔隙减少，出现裂痕。FTIR 和XRD 结果显示，CS 与HPMC 混合后结晶程度改变，当加入SF 后，SF 与CS 发生化学交联，结构发生转变，水凝胶的亲水性也因此减弱。力学表征显示，当SF的添加量为5%时，水凝胶的回弹性最优，弹性模量最大，且基本保持不变。结论 SF 与CS 的交联改进了CS 基热敏水凝胶的性能，相比于其他组水凝胶，CS/HPMC-5%SF 保持良好的亲水性且具有较好的力学性能。

 目的 采用多数据库深入分析赖氨酰氧化酶样蛋白2（LOXL2）在肺腺癌中的表达、基因组改变、预后和免疫浸润，以探讨其在肺腺癌诊断和预后评估中的作用。方法 采用TIMER、UALCAN、GEPIA 和Kaplan-Meier 数据库分析LOXL2 表达并进行生存分析。采用cBioPortal 数据库分析LOXL2 在肺腺癌患者中的基因组变化。采用TIMER 分析LOXL2 和免疫细胞浸润及免疫检查点的相关性。采用HPA 数据库描述LOXL2 在正常肺组织和肺腺癌组织的蛋白表达。结果 LOXL2 在肺腺癌中的mRNA 和蛋白水平表达均高于正常组织。LOXL2 的高表达与肺腺癌较晚的分期和较差的预后相关。LOXL2 的基因改变率为6%。LOXL2 与肺腺癌中的部分免疫细胞浸润和免疫检查点[程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）和细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）]密切相关。免疫组织化学实验表明LOXL2 在肺腺癌中的蛋白表达高于正常肺组织。结论 通过多组学数据挖掘表明，LOXL2 在肺腺癌组织中呈高表达，且与免疫细胞浸润和患者预后不良相关，LOXL2 可作为肺腺癌诊断和预后的新型生物标志物。

目的 探究前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂减缓动脉粥样硬化（AS）的分子机制。方法 选取45 只载脂蛋白E 基因敲除（ApoE-/-）小鼠作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、AS 模型组和PCSK9 抑制剂干预组，每组15 只。以普通喂养方式为对照组，通过高脂饮食诱导构建AS 模型组，高脂喂养并给予PCSK9 抑制剂作为PCSK9 抑制剂干预组。实验结束后取小鼠血浆测定血脂浓度；取小鼠主动脉根部，制作切片并通过油红O染色及苏木精-伊红（HE）染色观察AS 病理形态学改变；通过免疫组化染色测定主动脉组织血管细胞黏附分子1（VCAM-1）表达；取小鼠胸主动脉利用real-time PCR 和Western Blot 法测定主动脉血管中VCAM-1 的mRNA 含量及蛋白表达；ELISA 测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）浓度。结果 AS模型组小鼠血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCSK9 抑制剂干预组血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），PCSK9 抑制剂干预组血浆TC、TG、LDL-C 水平低于AS 模型组，HDL-C 高于AS 模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AS 模型组主动脉硬化斑块相对面积大于对照组，而PCSK9 抑制剂干预组斑块相对面积小于AS 模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AS 模型组和PCSK9 抑制剂干预组小鼠主动脉VCAM-1 蛋白表达及mRNA 水平高于对照组，而PCSK9 抑制剂干预组VCAM-1 蛋白表达及mRNA 水低于AS 模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AS 模型组血浆TNF-α、PAI-1 水平高于对照组，而PCSK9抑制剂干预组血浆TNF-α、PAI-1 水平低于AS 模型组，差异有统计学意义（P＜0.05），但PCSK9 抑制剂干预组血浆TNF-α、PAI-1 含量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCSK9 抑制剂可降低血液中炎症因子TNF-α 和PAI-1 浓度，从而减少主动脉VCAM-1 的表达，进而减缓动脉粥样硬化进展。

目的 探究气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌（Hp）感染功能性消化不良（FD）患者Hp 清除率、胃肠动力的影响，以指导临床治疗措施拟定，促使伴Hp 感染FD 患者临床获益。方法 选取2023 年1 月至6 月赣州市人民医院接收的100 例伴Hp 感染FD 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组行常规西医治疗，观察组在此基础上加用气滞胃痛颗粒。评估两组疗效，统计两组Hp 清除率，比较两组治疗前后的胃肠动力指标，对两组治疗期间不良反应进行统计。结果 观察组总有效率、Hp 清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4 周，观察组瘦素、胃动素以及血清胃泌素均高于对照组，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在常规西药治疗基础上使用气滞胃痛颗粒可提高伴Hp 感染FD 患者的Hp 清除率，改善其胃肠动力，疗效显著，且不会增加不良反应。

 目的 探讨延长透析时间对维持性血液透析患者认知功能的影响。方法 选取2021 年3 月至2022 年6 月于寿光和信医院就诊的40 例维持性血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20 例）和观察组（20 例），对照组采用每次4 h 血液透析，观察组采用每次5 h 延长血液透析。两组患者均连续治疗6 个月。比较两组患者治疗前和治疗6 个月后的认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）] 和生存质量[生命质量测定量表（QLQ-C30）]。结果 观察组治疗6 个月后的MoCA 量表各项评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗6 个月后的QLQ-C30 量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延长维持性血液透析患者透析时间，利于改善患者的认知功能，提高生存质量。

目的 比较经椎间孔内镜腰椎椎间融合术（Endo-LIF）、微创腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）和开放腰椎椎间融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病（LDD）的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2013 年1 月至2023 年1 月在百色市人民医院因LDD 接受经椎间孔腰椎椎间融合术就诊的150 例患者临床资料，按手术方式分为Endo-LIF 组、MIS-TLIF 组、PLIF 组三组，每组各50 例。比较患者手术时间、透视次数、术中失血量、住院时间、并发症以及术前和术后3 个月的视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分、椎间隙高度指数、病变节段活动度（ROM）。结果 PLIF 组的手术时间长于Endo-LIF 组和MIS-TLIF 组，术中透视次数少于Endo-LIF 组和MIS-TLIF组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Endo-LIF 组和MIS-TLIF 组的手术时间、术中透视次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者术中出血量Endo-LIF 组少于MIS-TLIF 组及PLIF 组，MIS-TLIF 组少于PLIF 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者术后卧床时间和住院时间Endo-LIF 组短于MIS-TLIF 组及PLIF 组，MIS-TLIF 组短于PLIF 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Endo-LIF 组满意度高于PLIF 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。三组患者术后3 个月VAS 及ODI 评分低于手术前，差异有统计学意义（P＜0.01）。三组患者并发症发生率、椎间隙高度指数、ROM 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Endo-LIF、MIS-TLI、PLIF 三种手术方法术后3 个月的预后结果相似，PLIF 术中透视次数最少，Endo-LIF 创伤较小，在降低术中出血，缩短术后卧床时间和住院时间方面优势明显，术后恢复速度较快，适合临床推广。

目的 探讨中耳胆脂瘤乳突改良根治术中面神经裸露情况，并分析相关危险因素，为临床医师提供手术参考。方法 回顾性分析2016 年1 月至2023 年9 月因“中耳胆脂瘤”于广东省梅州市人民医院行乳突改良根治术的296 例（301 耳）患者的临床资料。采用单因素分析和多因素logistic 回归分析探讨性别、年龄、病程、手术耳、外半规管瘘、硬脑膜暴露、乙状窦暴露、外耳道后壁破坏、乳突气化类型、镫骨破坏以及盾板破坏与面神经裸露的关联性。结果 301 耳中耳胆脂瘤乳突改良根治术中有118 耳发现有面神经裸露，发生率为39.2%，最常见发生部位是鼓室段83.1%（98/118）。单因素分析显示：面神经裸露（+）组和面神经裸露（-）组的外半规管瘘、硬脑膜暴露、镫骨破坏、乙状窦暴露、外耳道后壁破坏、盾板破坏比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示：外半规管瘘（β=0.993，OR=2.700，95%CI=1.380～5.279）、镫骨破坏（β=1.794，OR=6.014，95%CI=3.453～10.477）、外耳道后壁破坏（β=1.124，OR=3.078，95%CI=1.587～5.971）为面神经裸露的危险因素（P＜0.05）。同时随着共存危险因素个数增加，出现面神经裸露的风险随之增高，特别是当外半规管瘘+镫骨破坏+外耳道后壁破坏三个危险因素累积共存时，面神经裸露的风险提高了16.3 倍（β=2.791，OR=16.290，95%CI=3.704～71.643）。结论 中耳胆脂瘤面神经裸露率为39.2%，好发于鼓室段。外半规管瘘、镫骨破坏、外耳道后壁破坏为面神经裸露的危险因素，当上述多个危险因素累积时，面神经裸露风险进一步增加。

目的 探讨特发性耳鸣患者采用电针乳突四穴联合甲钴胺治疗的临床效果。方法 选取2021 年10 月至2023 年10 月山东省慢性病医院收治的90 例特发性耳鸣患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（45 例）和研究组（45 例）。对照组给予甲钴胺治疗，研究组给予电针乳突四穴联合甲钴胺治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、耳鸣程度及不良反应。结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的中医证候积分低于本组治疗前，研究组患者治疗后的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的耳鸣评价量表（TEQ）评分、耳鸣残疾量表（THI）评分低于本组治疗前，研究组患者治疗后的TEQ 评分、THI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 特发性耳鸣患者采用电针乳突四穴联合甲钴胺治疗的临床疗效较高，能够有效降低中医证候积分，减轻耳鸣程度，且不会增加不良反应。

目的 探讨黄连解毒汤联合针灸治疗颈动脉粥样硬化（CAS）的临床效果。方法 选取2021 年7 月至2023 年1 月福建中医药大学附属第三人民医院收治的80 例CAS 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（40例）与治疗组（40 例），对照组采用针灸治疗，治疗组采用黄连解毒汤联合针灸治疗，比较两组患者的血脂指标、颈动脉硬化指标及不良反应情况。结果 治疗后，治疗组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组，治疗组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块面积（PA）、斑块积分（Course 积分）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后颈动脉中重度狭窄率、不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 黄连解毒汤联合针灸治疗CAS 可有效调节血脂水平，改善颈动脉粥样硬化，具有较高的安全性，值得临床推广。

目的 探讨仰头推正法结合中药蜡疗治疗神经根型颈椎病的效果。方法 选取2023 年1 月至10 月赣州市中医院收治的60 例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用信封抽签法随机分为对照组（30 例）和观察组（30例）。对照组患者予以推拿治疗，观察组患者于对照组基础上实施仰头推正法结合中药蜡疗治疗，比较两组患者的临床疗效、疼痛情况、颈椎活动情况及颈椎功能。结果 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），颈椎左旋、右旋、前屈、后伸活动度大于对照组，颈椎功能障碍指数（NDI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 仰头推正法结合中药蜡疗治疗神经根型颈椎病疗效显著，可进一步减轻疼痛，并提升颈椎的活动度，有效改善颈椎功能，临床上可积极选用此方案。

目的 探讨谢氏刺营微创疗法联合西药治疗小儿急性扁桃体炎（AT）的临床效果。方法 选取2021 年8 月至2023 年8 月萍乡市人民医院收治的104 例AT 患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（52 例）和观察组（52 例）。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组方法的基础上加用谢氏刺营微创疗法治疗，比较两组的临床疗效、中医证候积分、实验室指标、临床症状改善情况及不良反应。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前的中医证候积分及C 反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（N%）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的中医证候积分及CRP、N%、WBC、PCT 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的发热、扁桃体肿大、咽痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 谢氏刺营微创疗法联合西药治疗小儿AT 效果较佳，利于改善临床症状，促进症状消退，减轻炎症反应，安全性好，值得推广。

目的 探讨肝硬化患者凝血四项[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）]、红细胞分布宽度（RDW）检测的诊断价值。方法 选择2020 年1 月至2023 年6 月广西医科大学附属武鸣医院收治的125 例肝硬化患者为肝硬化组，根据Child-Pugh 评分分为A 级45 例，B 级54 例，C 级26 例，选择同期非肝硬化患者116 例为对照组，所有患者均检测凝血四项、红细胞分布宽度，分析比较各指标间的差异。结果 肝硬化组PT、APTT、TT 及RDW 高于对照组，FIB 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Child-Pugh分级B、C 级APTT、PT、TT、RDW 高于A 级，C 级APTT、PT、TT、RDW 高于B 级，差异均有统计学意义（P＜0.05）；C 级的FIB 低于A、B 级，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 级与A 级的FIB 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 APTT、PT、TT、RDW、FIB 可作为预测肝硬化的指标，并可辅助Child-Pugh 分级，有助于肝硬化患者的早发现、早诊疗，对其诊断治疗有一定的临床价值。

目的 为了建立人甲型流感H1N1 病毒的环介导等温扩增（LAMP）体系，本研究以H1N1 病毒核酸扩增效率为指标，通过响应面分析优化探讨LAMP 检测H1N1 流感病毒的最佳反应条件。方法 根据Box-Benhnken 响应设计原理，对影响LAMP 反应关键因素（甜菜碱浓度、引物浓度、反应温度）进行三因素三水平响应面法优化。同时选取60 例确诊甲流临床核酸样本和60 例健康受试者核酸样本，分别采用聚合酶链反应（PCR）技术和LAMP 检测技术进行比对评估（评估指标包括灵敏度、特异性、准确度）。结果 响应面回归模型能较好地预测LAMP 检测效果与甜菜碱浓度、引物浓度和反应温度之间的关系，经过优化LAMP 反应体系提高检测灵敏度和缩短反应时间。同时与PCR 检测结果相比，LAMP 检测实现100%的灵敏度、98.9%的特异性和99.2%的准确度，检测下限可达100 copies/ml。结论 本研究建立的H1N1 甲流LAMP 检测是一种高效、灵敏、特异性高且不需要复杂设备的检测方法，适用于基层医疗卫生机构或居家自测，对季节性甲流病毒监测及暴发时应急检测具有重要意义。

目的 通过微阵列基因芯片法检测肺泡灌洗液分枝杆菌，了解广西壮族自治区胸科医院肺部感染分枝杆菌患者不同年龄和性别的菌种分布特征。方法 收集2018 年1 月至2022 年12 月广西壮族自治区胸科医院收治的肺部感染患者的肺泡灌洗液通过微阵列基因芯片法检测的结果，统计就诊患者的资料，分析其分枝杆菌的分布特征。结果 949 份灌洗液检测出分枝杆菌348 例，检测率为36.7%（348/949），其中结核分枝杆菌复合群占83.6%（291/348），男性检出率为33.2%（203/611），女性检出率为26.0%（88/338），男女间检出率比较，差异有统计学意义（χ2=5.29，P＜0.05），非结核分枝杆菌（NTM）占16.4%（57/348），男性检出率为5.1%（31/611），女性检出率为7.7%（26/338），男女间检出率比较，差异无统计学意义（χ2=2.64，P＞0.05）。检测出的NTM 中，胞内分枝杆菌占35.1%（20/57），龟/脓肿分枝杆菌占33.3%（19/57），鸟分枝杆菌占19.3%（11/57），戈登分枝杆菌占5.3%（3/57），蟾蜍分枝杆菌占5.3%（3/57），浅黄分枝杆菌占1.7%（1/57）。各年龄段的肺部感染患者中，结核分枝杆菌复合群的检出率比较，差异无统计学意义（χ2=10.8，P＞0.05），各年龄段的肺部感染患者中，NTM 的检出率比较，差异有统计学意义（χ2=18.7，P＜0.01）。结论 广西壮族自治区胸科院肺部感染分枝杆菌以结核分枝杆菌复合群为主，NTM 主要的流行菌株为胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌，结核分枝杆菌复合群的肺部感染患者不存在年龄差异，但存在性别差异，NTM 的肺部感染患者不存在性别差异，但存在年龄差异，有老龄化趋势，NTM 菌种具有多样化。

 目的 了解目前怀柔区初中生的心理健康和自尊的现状及其关系，为进一步开展心理健康教育和心理干预提供科学依据。方法 采用普查的方式，于2022 年10 月至12 月对北京市怀柔区在校初中生进行儿童青少年心理健康早期筛查量表和自尊量表的线上调查，共获得有效问卷2 825 份。结果 本次调查的初中学生目前至少存在一种心理健康问题症状的发生率为46.7%，存在网络成瘾倾向的学生占比较高（30.6%），孤独感倾向、抑郁倾向及焦虑倾向的发生率分别为25.2%、19.3%、15.5%。除网络成瘾倾向维度外，其他维度得分女生均高于男生，差异有统计学意义（P＜0.01）；初三学生的抑郁倾向的得分高于初一和初二学生，孤独感倾向得分随年级递增（P＜0.05）。本次调查人群的自尊水平较好，男生的自尊水平高于女生，自尊得分随着年级递减（P＜0.05）。自尊与心理健康问题的Pearson 相关及偏相关分析显示，自尊与抑郁倾向、焦虑倾向、孤独感倾向及网络成瘾倾向均呈负相关（P＜0.01）。线性回归分析显示自尊均能负向预测焦虑倾向、抑郁倾向、孤独感倾向及网络成瘾倾向（P＜0.01）。结论 本地初中生心理健康问题较为严重，自尊对其心理健康有显著的影响，应积极关注初中生的自尊的发展，并制定相关的干预策略，促进初中生心理健康发展。

 自2018 年起，医疗器械临床试验机构由资质认定改为备案管理。本文通过查询国家药品监督管理局网站：医疗器械临床试验机构备案管理信息系统平台，对2018 年1 月1 日至2023 年9 月30 日浙江省备案的医疗器械临床试验机构进行多维度统计分析。主要研究内容包括浙江省医疗器械临床试验机构的数量、医院等级、地区分布、备案专业、研究者备案情况等。通过分析可以看到目前浙江省医疗器械临床试验机构还存在着全省备案机构分布不均匀、机构管理水平有待提高、临床试验团队专职人员配备不到位、临床试验研究团队人员培训不足等问题。本文建议省内各医疗器械临床试验机构保障基础配置，配备专职管理人员；健全人才培训，提高研究者临床试验水平；制定激励措施，调动研究者积极性；强化风险意识，紧抓全链条质量控制；加强交流合作，完善临床研究应用，不断提升省内各医疗器械临床试验机构实力，以期提高浙江省医疗器械临床试验水平，促进医疗器械行业高质量发展。

 目的 采用文献计量学方法分析骨科患者围手术期加速康复外科应用领域研究情况。方法 检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普网建库至2023 年5 月31 日收录的骨科患者围手术期加速康复外科应用研究文献。采用COOC 12.6 软件进行数据合并、去重，统计年度发文数量、作者发文量、期刊发文量，构建关键词逐年柱状图、关键词突现模型，对关键词进行社区聚类分析，构建作者及研究机构共现矩阵，利用COOC 12.6 软件以及VOS viewer 1.6.13 软件进行可视化。结果 纳入文献1 219 篇，近年来发文量呈平稳上升趋势，主要发表于医药卫生科技领域。关键词形成6 个聚类，高龄患者、骨科围手术期并发症和患者远期生活质量是该领域新的研究热点。重要学者包括李庭、吴新宝、邱贵兴、李佩芳等，主要研究机构为北京积水潭医院、四川大学华西医院、北京大学第三医院等。结论 骨科患者围手术期加速康复外科应用研究发展平稳，但该研究领域研究团队较为固定且单一，前沿领域有待进一步挖掘和发展。

 目的 探讨焦点循环管理法（FOCUS-PDCA）在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用效果。方法 跟踪2016—2022 年淄博市中心医院东院静脉药物调配中心各年各类错误发生情况，采用FOCUS-PDCA 发现问题，分析原因，制订相应的目标及措施并持续改进，2016 年FOCUS-PDCA 实施前用药医嘱作为对照组，2017—2019 年FOCUS-PDCA 实施后用药医嘱作为第一轮干预组，2020—2022 年FOCUS-PDCA 实施后用药医嘱作为第二轮干预组，分析两轮干预前后不合理医嘱未审核率，排药、贴签、混合调配及复核包装不合格率变化情况。结果 第一轮干预组排药、贴签和混合调配不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.017）；第一轮干预组不合理医嘱未审核率和复核包装不合格率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。第二轮干预组各类质量不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.017）；第二轮干预组不合理医嘱未审核出率、排药和复核包装不合格率低于第一轮干预组，差异有统计学意义（P＜0.017）；第二轮干预组贴签和混合调配不合格率与第一轮干预组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FOCUS-PDCA 能显著降低静脉用药调配中心的错误发生率，为临床合理用药提供保障。

目的 评价目标管理理论在康复专科医院院内感染防控中的应用效果。方法 选取2021 年1 月至2022 年12 月在广西壮族自治区荣誉军人康复医院入住的康养患者作为研究对象，2021 年1 月1 日至12 月31 日的402 例患者为对照组，接受常规护理，2022 年1 月1 日至12 月31 日的427 例患者为干预组，在对照组基础上，按目标管理理论，设定目标及实施针对性的干预措施。比较两组医护人员手卫生依从性、环境卫生监测合格率和院内感染的发生率。结果 干预组护士手卫生依从率为88.54%，高于对照组（69.79%），差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组环境卫生监测合格率为96.87%，高于对照组（82.29%），差异有统计学意义（P＜0.01）；干预组患者院内感染的发生率为5.39%，低于对照组（10.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将目标管理理论应用于康复机构住院患者院内感染防控，可以有效控制院内感染的发生，值得临床推广应用。

 高质量发展是国家对公立医院提出的发展新要求，在新医改背景下公立医院要想获得高质量发展，不断提高医疗服务质量，提升患者就医体验，采取精细化管理是重要的实现手段与途径。国际医疗部是医院顺应社会发展需求，为患者提供优质、高端、个性化诊疗，丰富医院多层次多角度服务渠道，全方位提高门诊医疗质量与水平的重要组成部门之一。本研究以大连医科大学附属第一医院国际医疗部门诊为例，通过采取以流程优化为主线，以人员管理为关键，以创新驱动、数据利用为抓手等措施，通过精细化管理，提供灵活高效的诊疗方式，提高运营效率，加强信息支撑，提升患者就诊满意度，探索高质量发展视角下门诊精细化管理在国际医疗部中的应用实践，为助推医院降本增效，实现经济效益和社会效益双增益提供思路和参考。

目的 观察联合家庭随访的预立性医疗照护计划（ACP）在终末期肺癌患者中的应用效果。方法 选取2022年1 月至12 月江西省肿瘤医院收治的110 例终末期肺癌患者为研究对象，通过抽签法分为对照组（55 例）和试验组（55 例），对照组患者实施肿瘤常规护理，试验组患者实施联合家庭随访的ACP 干预。比较两组患者的尊严水平、生命质量、死亡质量。结果 两组干预前心理状况分数、症状困扰分数、依赖性分数、精神安宁分数、社会支持分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后的心理状况分数、症状困扰分数、依赖性分数、精神安宁分数、社会支持分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）的角色功能分数、躯体功能分数、认知功能分数、社会功能分数、情绪功能分数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的EORTC QLQ-C30 的各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的优逝量表（GDI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预后的GDI 分数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 终末期肺癌患者使用联合家庭随访的ACP 干预模式，让患者充分表达护理意愿、临终治疗意愿，舒适地走完生命旅程。

目的 观察精准协同式营养护理对妊娠期糖尿病者的影响效果。方法 选取2020 年1 月至2022 年6 月江西省妇幼保健院定期行产检的90 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=45）与观察组（n=45）。对照组采用妊娠糖尿病常规营养管理，观察组采用精准协同式营养管理干预，比较两组研究对象针对妊娠期糖尿病者疾控知识掌握度评分与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查率、血糖控制和尿酮阳率的对比以及两组孕期体重净增值、剖宫产率、巨大儿率、新生儿低血糖率进行比较。结果 观察组的妊娠期糖尿病疾控知识掌握度评分、OGTT 复查率、血糖控制率高于对照组，尿酮阳性率、孕期体重净增值、剖宫产率、巨大儿率、新生儿低血糖率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用精准化协同式营养管理可使妊娠期糖尿病孕妇不致引发血糖升高问题，以此获得妊娠结局的改善。

目的 探讨正念行为训练联合早期康复锻炼对上肢重度烧伤后整形植皮患者伤残接受度的影响。方法 选取2022 年1 月至2023 年3 月南昌大学第一附属医院收治的60 例上肢重度烧伤后整形植皮患者作为研究对象，按照计算机随机数字分组法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用早期康复锻炼，观察组采用正念行为训练联合早期康复锻炼。比较两组患者的腕关节功能及日常生活活动能力、伤残接受度及美观满意度评分、焦虑及抑郁心理评分、依从性。结果 干预后，两组患者的Cooney 及改良巴塞尔指数（MBI）评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的伤残接受度量表（AODS）及数字评分系统（NSS）评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 正念行为训练联合早期康复锻炼可以改善上肢重度烧伤后整形植皮患者的腕关节功能及日常生活活动能力，提升伤残接受度及美观满意度，减轻焦虑和抑郁心理。

目的 探究进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教在脑卒中肺康复中的应用效果。方法 选择2021 年6 月至2022 年8 月九江市第一人民医院收治的60 例脑卒中患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组予以常规康复训练联合常规健康宣教，观察组采取进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教，均持续干预2 个月。比较两组肺功能、呼吸肌功能、运动耐力、日常生活能力、功能锻炼依从性、患者满意度。结果 两组干预前肺功能、呼吸肌功能、运动耐力、日常生活能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预2 个月后第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 均高于对照组，最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）均高于对照组，6 min 步行距离（6MWD）长于对照组，改良Barthel 指数评定量表（MBI）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组功能锻炼依从性、患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教能够有效改善脑卒中患者肺功能及呼吸肌功能，提升运动耐力、日常生活能力，提高功能锻炼依从性及患者满意度。

麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜十四味药组成，是《伤寒论》中药味最多、最为复杂的方剂之一。原文指出，本方主治之症状“为难治”。对麻黄升麻汤的真伪、方中药物的配伍及疗效，历来存在争议。本文从条文解读、方剂组成、类方鉴别阐述麻黄升麻汤的方证源流并总结了麻黄升麻汤的现代研究进展。笔者认为本方配伍精妙，其病机为表邪不解，里位水血同病，又兼热灼津伤，有解表散寒、清热解肌、温中化饮、养血除痹之效。本方与多种慢性疾病相切合，现代常用于治疗支气管肺炎、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病，慢性腹泻等消化系统疾病，心血管疾病及风湿免疫病等。

脓毒症是一种宿主感染有害反应而导致的器官功能障碍，严重可危及患者的生命。脓毒症作为一种困扰人类健康数十年的疾病，迄今为止还没有具体的诊断或治疗指标。在过去的10 年中，不断开展的研究提高了人们对脓毒症的认识，增加了临床医生对该疾病的理解，并改善了脓毒症的临床预后。脓毒症与重症监护室的高死亡率有关，并伴有全身炎症反应、继发感染和多器官衰竭等。脓毒症是儿科重症监护室患者死亡的主要原因之一，及时和适当的治疗可以提高儿童脓毒症患者的预后。对脓毒症的早期诊断和病情评估至关重要。营养炎症指标在脓毒症早期诊断和预测中发挥着重要作用。因此，本文就营养炎症指标在脓毒症中的研究进展展开综述，以期为脓毒症的诊治提供理论依据。

骨质疏松症是临床最常见的代谢性骨病之一，是我国乃至全世界亟需解决的问题，西医在该病的治疗上缺乏安全且有效的方法，当今越来越多的学者将目光转移到中医药治疗上来。骨质疏松症属于中医“骨痿”范畴，其中医证型复杂多样，传统理论认为其病机以“肾虚为本，血瘀为标”，治疗上以“补肾活血”为主。本文首先论述了肾虚血瘀型骨质疏松症的致病机制，并在此基础上拓展了“脑-骨连接”新的理论关系。治疗上突破传统治疗理论，提出补肾活血汤一方面通过“肾-髓-骨”路径直接改善骨质疏松，另一方面通过调节中枢神经系统，即通过“肾-髓-脑-骨”路径，从而间接改善骨质疏松症的治疗新策略，以期论证从脑治骨的治疗新路径，发挥中医药的特色和优势，完善中医药理论体系，为预防和治疗骨质疏松症提供临床指导，为进一步的研究提供思路。

肿瘤是严重威胁我国人民生命健康的疾病之一。随着医疗技术、药物研发和治疗理念的不断进步，肿瘤患者的生存期逐渐延长，随访人数逐年增多。肿瘤患者随访期间，表现出的扫描焦虑给肿瘤随访患者带来了极大的精神压力，严重影响肿瘤患者的生活质量。近年来，扫描焦虑症日益受到人们的重视。为了更好地了解肿瘤随访患者扫描焦虑症的本质及相关研究，本文对肿瘤随访患者扫描焦虑症产生的原因、常用评估工具、扫描焦虑症引发的不良后果等研究现状进行回顾。从扫描时效、人口特征和扫描设备等方面介绍肿瘤随访患者扫描焦虑症影响因素的研究进展和临床常用干预手段对扫描焦虑症的影响。通过对肿瘤随访患者扫描焦虑症研究现状进行综述，期望能为缓解肿瘤患者在随访期间出现的焦虑不安、提高肿瘤患者的生存质量，提供科学依据与借鉴。