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2022年 29卷 20期 刊出日期：2022-07-18 论著 肿瘤医学 放射与影像 临床药学 检验医学 骨科医学 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 综述 五官医学 基础医学          论著 5 夏枯草三萜类提取物联合Survivin-siRNA对食管癌Eca-109细胞抑制作用研究 郑学芝 ； 徐秋玲； 郭冉 孙健 王文婷 目的 观察Survivin-siRNA能否增强夏枯草三萜类提取物对食管癌Eca-109细胞的增殖抑制、凋亡诱导作用，并探讨机制。方法 将食管癌Eca-109细胞分为空白对照组、阴性对照组、夏枯草单独处理组、siRNA转染单独处理组，夏枯草+siRNA转染联合作用组。各组食管癌Eca-109细胞培养48 h后，采用RT-PCR、Western blot法检测Survivin mRNA与Survivin蛋白表达水平，采用CCK-8法检测食管癌细胞增殖抑制率，采用流式细胞术检测细胞凋亡率。结果 夏枯草单独处理组、siRNA转染单独处理组、夏枯草+siRNA转染联合作用组的食管癌Eca-109细胞Survivin mRNA及Survivin 蛋白表达水平均低于空白对照组与阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；夏枯草单独处理组、siRNA转染单独处理组、夏枯草+siRNA转染联合作用组的食管癌Eca-109细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均高于空白对照组与阴性对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；夏枯草+siRNA转染联合作用组的食管癌Eca-109细胞Survivin mRNA及Survivin蛋白表达水平均低于夏枯草单独处理组、siRNA转染单独处理组，差异有统计学意义（P<0.05）；夏枯草+siRNA转染联合作用组的食管癌Eca-109细胞增殖抑制率、细胞凋亡率均高于夏枯草单独处理组、siRNA转染单独处理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Survivin-siRNA能增强中药夏枯草对食管癌Eca-109细胞的增殖抑制、凋亡诱导作用。 2022 Vol. 29 (20): 5-9 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (687 KB)  ( 21 ) 10 高效液相色谱法测定血浆中替考拉宁的血药浓度 王钦； 姚燕 目的 建立一种检测血浆中替考拉宁血药浓度的方法。方法 血浆样品经乙腈沉淀蛋白，二氯甲烷萃取等步骤进行前处理，以哌拉西林钠为内标；采用Diamonsil C18色谱柱（4.6 mm×150 mm，5 μm）；以乙腈-0.01 mol/L磷酸二氢钾溶液（25∶75）（用磷酸溶液调整pH值为2.8）为流动相；柱温为30℃；流速为1.2 ml/min；检测波长为215 nm；进样量为20 μl。结果 替考拉宁和内标的峰形良好，保留时间分别约7.3 min和12.5 min；线性回归方程：Y=11.295 386X-0.048 985（r=0.9987），线性范围：3.125~100.000 μg/ml。批内及批间准确度均在85%~115%范围内；批内及批间相对标准差均小于15%；替考拉宁和内标的提取回收率均在85%~115%范围内。结论 采用高效液相色谱法测定血浆中替考拉宁的血药浓度，方法简便可行，专属性强，重现性好，方法学指标符合《中华人民共和国药典》要求。 2022 Vol. 29 (20): 10-13 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (610 KB)  ( 87 ) 14 沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果比较 吴南狄； 方辉 目的 比较沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年12月长春市人民医院循环内二科收治的100例冠心病合并慢性心力衰竭的患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（50例）与对照组（50例），其中中途退出7例，最终得到观察组50例，对照组43例。观察组患者采用常规药物+沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组患者采用常规药物+厄贝沙坦治疗，两组均随访6个月。比较两组患者治疗前、治疗24周后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验距离、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）；比较两组患者治疗前及治疗24周后的肾小球滤过率估值（eGFR）、肌钙蛋白T（cTnT）、生长刺激表达基因2蛋白（ST2）；比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况；使用Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线，比较两组患者的因心力衰竭非计划再住院率、不良心血管事件累积风险发生率、再住院治疗成本累积比例及全因死亡率。结果 治疗前，两组患者的6 min步行试验距离、NT-proBNP、LVEDD、LVEF、ST2、cTnT及eGFR等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗24周后，两组患者的NT-proBNP、LVEDD水平均低于治疗前，LVEF水平高于治疗前，6 min步行试验距离长于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗24周后的NT-proBNP、LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，6 min步行试验距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后，观察组患者的ST2、eGFR水平高于对照组，cTnT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后，观察组患者的治疗效果优于对照组，且治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的因心力衰竭非计划再住院率、不良心血管事件累积风险发生率、再住院治疗成本累积比例、全因死亡率均低于对照组（P<0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦能显著改善慢性心力衰竭患者的活动耐量及临床症状，提高肾小球滤过功能，对于患者远期预后有一定的改善作用。 2022 Vol. 29 (20): 14-19转25 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (726 KB)  ( 28 ) 20 中性粒细胞/淋巴细胞比值对晚期肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎的预测价值 韩利会； 田辉； 杨秋安 目的 探讨外周血淋巴细胞亚群及炎症相关指标在晚期肺癌免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）发生中的预测价值。方法 回顾性分析2019年2月至2021年11月山东大学齐鲁医院行PD-1/PD-L1抑制剂治疗且行淋巴细胞亚群检测的77例晚期肺癌患者的临床资料。根据是否发生CIP，将其分为CIP组（11例）和非CIP组（66例）。比较两组患者的淋巴细胞亚群水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）和血小板/淋巴细胞比值（PLR）的差异，并采用ROC曲线评估各指标对CIP发生的预测价值。结果 随访期间，11例患者发生了CIP，发生率14.3%。CIP组患者的基线NLR高于非CIP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的淋巴细胞亚群水平、LMR和PLR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线显示，NLR对CIP预测的AUC为0.718（95%CI：0.502~0.933），截断值为4.50，敏感度为75.8%，特异度为72.7%。结论 晚期肺癌患者免疫治疗前NLR可作为CIP预测指标，但淋巴细胞亚群、LMR和PLR与CIP的发生无明显相关。 2022 Vol. 29 (20): 20-25 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (645 KB)  ( 62 )        综述 26 药学延伸服务在医院儿科门诊用药实践研究概述 韦莎莎 药学延伸服务是医疗卫生改革形势下医院药学服务的重要发展趋势，专业系统的药学延伸服务实施方案对提高患者用药依从性、治疗效果和安全性具有重要意义。儿童正处于快速生长发育期，脏器、免疫、神经等系统尚不完善，对药物具有特殊的敏感性，因此药学延伸服务在儿科用药中需要更加关注对患者的用药依从性和合理用药全过程，才能在疾病诊断和治疗的过程中实现儿童用药获益最大化，提高患者的治疗效果。本文以“药学延伸服务”“儿科药物”“儿科门诊”“合理用药”“超说明书用药”等关键词在中国知网、万方数据、中国科技期刊数据库（维普）、PubMed、GeenMedical等数据库中查询2009年1月至2022年2月发表的相关文献，通过对儿童门诊用药现状的分析、儿童合理用药的举例以及医院药学服务内容的解读，概述药学延伸服务在医院儿科门诊用药实践的实施方案，以期为促进“以患者为中心”的医院药学服务提供参考。 2022 Vol. 29 (20): 26-29 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (578 KB)  ( 58 ) 30 蒲公英赛醇保护胃上皮细胞及抗炎作用的研究进展 段惠春； 蒲华云 随着社会的发展和睡眠的不规律，快节奏生活导致胃黏膜病变成为一种很普遍的现状。目前用于临床的各种抑酸剂和黏膜保护剂对胃黏膜病变的治疗取得一定的效果，但在治疗过程中经常出现各种不良反应。研究结果表明，在我国蒲公英资源很丰富，含有多种活性成分，具有广泛药理作用，其中蒲公英赛醇在保护胃上皮细胞和抗炎方面具有显著疗效，尤其在根除幽门螺杆菌方面，治疗更简便，且副作用小，用它作为保护胃上皮细胞及抗炎作用的药物具有重要的临床意义。它的作用及机制主要通过干预细胞信号转导、诱导炎症相关酶类、调节细胞因子、抑制胃酸、杀灭胃幽门螺杆菌等共同完成。本文从不同环节对其保护胃上皮细胞的作用及抗炎作用进行系统综述，旨在为该药治疗作用提供一定的理论基础。 2022 Vol. 29 (20): 30-34 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 105 ) 35 老年急性髓系白血病的治疗进展 乐丽霞； 李丹红； 张思源； 胡星月； 朱玲玲 急性髓系白血病（AML）是一种临床和遗传异质性的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病，好发于老年人。AML的治疗主要是初始诱导缓解治疗，达到完全缓解（CR）后再给予巩固和维持治疗。由于老年AML患者的生理年龄、体能状态等自身特点及不良细胞遗传学等疾病相关因素，老年AML患者具有CR率低、预后较差及早期病死率高等特点，针对老年AML患者，医生需要对其进行个体化评估，在诱导缓解治疗阶段，部分老年人适合强化疗，而大多数老年人适合低强度化疗。国内外在治疗老年AML方面取得了一些新进展。本文主要对老年AML的治疗进展作一综述，旨在提升老年AML患者的生存质量。 2022 Vol. 29 (20): 35-39 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 22 ) 40 肾病综合征中医治疗的研究进展 陈佳 近年来，肾病综合征发病率越来越高，因其病情复杂、病情反复、治疗难度高等特点，给患者及家庭的日常生活均造成严重影响。该病是因肾小球基膜通透性增加而导致，并依据肾病综合征的症状表现将其归结为“三高一低”。既往西医对于该病症的治疗多采用激素等疗法，虽可缓解病情，但停药后症状反复，且由此产生的不良反应较多，远期效果不佳。而中医学认为该病的发生与发展与阳气虚衰等因素密切相关，当阳气虚弱，则无法推动血流运行，或其能力减弱，血行瘀阻；或水停气阻，气滞血瘀；或因外邪入侵，或病久入络而致瘀阻。又因本病属本虚标实之证，在治疗中需采用辨证论治，同时以“标本兼治”为原则，以获得最佳的临床效果。鉴于此，本文从肾病综合征病因及病机进行分析，并分析中医辨证及联合治疗在该病种的应用效果，旨在为后续研究提供可靠的参考依据。 2022 Vol. 29 (20): 40-43转47 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (888 KB)  ( 415 )        基础医学 44 非小细胞肺癌组织中肿瘤坏死因子-α、细胞角蛋白19片段抗原21-1的表达与疾病分期的相关性分析 王晨亮； 张菁； 刘浩茹； 李观华 目的 分析非小细胞肺癌组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）的表达与疾病分期的相关性。方法 选取2018年10月至2021年11月九江市第一人民医院收治的60例非小细胞肺癌患者为研究对象。采集患者的癌组织、癌旁组织（距离癌组织5 cm以上）制作标本，进行免疫组化染色，采用化学发光法检测患者的CYFRA21-1、TNF-α表达水平。结果 癌组织中TNF-α表达阳性率及CYFRA21-1表达水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；病理分期Ⅲ~Ⅳ期患者的TNF-α表达阳性率及CYFRA21-1表达水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；且病理分期Ⅲ~Ⅳ患者TNF-α的阳性表达度强于Ⅰ~Ⅱ患者，差异有统计学意义（P<0.05）；患者癌组织内TNF-α、CYFRA21-1表达与病理分期呈正相关（P＜0.05）。结论 非小细胞肺癌组织中TNF-α、CYFRA21-1呈现异常高表达，并与疾病病理分期具有一定相关性。 2022 Vol. 29 (20): 44-47 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (471 KB)  ( 104 ) 48 2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝模型的建立 赵燕； 谭洪； 李会芳； 吕琼花； 杜思成； 杨秋萍 目的 建立2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝模型，探讨2型糖尿病对大鼠肝脏的影响。方法 健康雄性SD大鼠40只，随机分为正常对照（NC）组和糖尿病（DM）组，每组各20只。DM组采用腹腔内小剂量链脉菌素（STZ，35 mg/kg）注射联合高糖高脂饮食诱导建立2型糖尿病大鼠模型。成模后，检测大鼠血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肝指数、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等胰岛素抵抗相关指标，大鼠肝组织HE染色并观察其病理学改变。结果 造模成功6、7、8、9、10周后，DM组的体重低于NC组，血糖高于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。DM组的TG、TC、ALT、肝指数高于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的AST比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。造模成功6、10周后，DM组的空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR高于NC组，ISI低于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在光镜下观察到NC组正常肝细胞有序，肝小叶规律正常，细胞质大圆，细胞质均匀，没有脂肪变性和炎症细胞渗透。DM组肝细胞组织不当，脂肪变性和肝细胞水肿，炎症细胞渗透，部分斑点和局部坏死。DM组的非酒精性脂肪肝病活动度积分（NAS）高于NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低剂量腹腔注射对2型糖尿病大鼠结合高糖高脂肪可诱发非酒精性脂肪肝模型。 2022 Vol. 29 (20): 48-51 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1091 KB)  ( 21 )        临床研究 52 不同临床特征肝病患者肝移植术中输血量的比较 杨耿侠； 黄晓婕 目的 比较不同临床特征肝病患者肝移植的术中输血量。方法 回顾性分析2018年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京佑安医院收治的96例肝移植手术患者的临床资料，比较不同性别、年龄、基础肝病、手术方式患者的术中输血量，比较不同基础肝病患者的术前凝血指标。结果 不同性别及年龄患者术中输注的悬浮红细胞、血浆、血小板比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同基础肝病患者术前的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fib）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。急慢性肝衰竭患者术前的PT、APTT均长于原发性肝癌、肝炎肝硬化及其他肝病，TT短于原发性肝癌、肝炎肝硬化及其他肝病，Fib低于原发性肝癌、肝炎肝硬化及其他肝病，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同基础肝病患者术中输注的悬浮红细胞、血浆比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同基础肝病患者术中输注的血小板比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。急慢性肝衰竭患者术中输注的悬浮红细胞、血浆均大于原发性肝癌及肝炎肝硬化，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他肝病患者术中输注的悬浮红细胞、血浆均大于原发性肝癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同手术方式患者术中输注的悬浮红细胞、血浆、血小板比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肝移植患者血液需求量必须通过评估术前因素来个体化，合理掌握输血指征，保证足够的血液供应并减少相关的并发症。 2022 Vol. 29 (20): 52-54转69 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (614 KB)  ( 83 ) 55 I PASS结构化病情交班模式在急诊危重症患者交班中的应用效果 谌欢； 潘小康； 吴洁华； 王蒙蒙 目的 探讨I PASS结构化病情交班模式在急诊危重症患者交班中的应用效果。方法 选取2021年5月至12月于南昌大学第二附属医院急诊科工作的42名护理人员为研究对象。其中2021年5月至8月南昌大学第二附属医院急诊科对危重症患者交接班实施传统床旁交接班模式，此阶段交接班相关资料作为对照组；2021年9月至12月南昌大学第二附属医院急诊科对危重症患者交接班实施I PASS结构化病情交班模式，此阶段交接班相关资料作为观察组。比较两组护理人员的交接班质量、交接班时间、交接内容完整性及其对交接班模式的满意度。结果 观察组护理人员的交班环境、交班内容、沟通技巧、人文关怀、组织效率、临床判断及总体交班能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理人员的接班环境、沟通技巧、人文关怀、组织效率、临床判断及总体交班能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理人员的交接班时间短于对照组，交班内容完整性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理人员对交接班模式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 I PASS结构化病情交班模式应用于急诊危重症患者中，护理人员的交接班质量、交接班效率、交班内容完整性均得到提升，其对交班模式也更满意。 2022 Vol. 29 (20): 55-58 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (604 KB)  ( 136 ) 59 呼吸功能训练配合膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者尿流动力学指标及膀胱功能的影响 范江华； 马甜； 杨艺； 聂剑飞； 黎成林 目的 探讨呼吸功能训练配合膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者尿流动力学指标及膀胱功能的影响。方法 选取2020年6月至2021年10月于肇庆市第二人民医院进行治疗的90例脑卒中后尿失禁患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=45）和研究组（n=45）。对照组患者应用经皮神经电刺激配合运动想象疗法，研究组患者应用呼吸功能训练配合膀胱功能训练。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的尿流动力学指标、膀胱功能指标。结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的膀胱容量、逼尿肌压力、膀胱顺应性及膀胱内压力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的膀胱容量大于治疗前，逼尿肌压力、膀胱顺应性及膀胱内压力均低于治疗前，且研究组患者的膀胱容量大于对照组，逼尿肌压力、膀胱顺应性及膀胱内压力均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的24 h排尿次数、24 h尿失禁次数、每次排尿量、残余尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的24 h排尿次数、24 h尿失禁次数、残余尿量均少于治疗前，每次排尿量多于治疗前，且研究组患者的24 h排尿次数、24 h尿失禁次数、残余尿量均少于对照组，每次排尿量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中后尿失禁患者在进行临床治疗时，应用呼吸功能训练配合膀胱功能训练，具有特别理想的临床效果，可有效减轻临床症状，改善尿流动力学的各项指标，有利于促进膀胱功能尽早恢复，具有推广价值。 2022 Vol. 29 (20): 59-62 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (626 KB)  ( 35 ) 63 小儿推拿疗法在小儿支气管肺炎的应用效果 王钱； 王莉； 刘艳春 目的 探讨小儿推拿疗法在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年8月于东莞康华医院儿科住院的200例支气管肺炎患儿及其家属作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（100例）和观察组（100例）。两组患儿均按照常规对症支持治疗和护理，观察组在遮挡下按照推拿方案进行推拿治疗，对照组在遮挡下给予安慰治疗。比较两组患儿干预前后的咳嗽症状得分、住院天数、住院总费用、雾化药使用频次、出院1个月内再次感染就医人数及患儿家长满意度。结果 干预后观察组的咳嗽症状得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院天数短于对照组，住院总费用、雾化药使用频次及出院1个月内再次感染就医人数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患儿家属满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿推拿能够对患儿支气管肺炎的治疗起到良好的辅助作用，有助于改善患儿的临床症状，缩短疾病的治疗时间，并降低患儿的再感染风险，值得进一步研究和推广。 2022 Vol. 29 (20): 63-65 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (588 KB)  ( 105 ) 66 血清纤维蛋白降解产物、触珠蛋白在老年哮喘中的变化及诊断价值分析 刘勇； 刘丹； 柴文戍 目的 探究血清纤维蛋白降解产物（FDP）和触珠蛋白（HPT）在老年哮喘中的变化及其诊断价值。方法 选择2016年3月至2019年3月于锦州中心医院进行诊治的58例老年哮喘患者作为哮喘组，选择同期健康体检正常的志愿者58例作为对照组。采用Pearson分析血清FDP和HPT水平与肺功能指标的相关性；采用ROC曲线分析血清FDP和HPT对老年哮喘患者的诊断价值。结果 哮喘组受试人员的用力通气量、第1秒用力呼气量及最大呼吸峰流速均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。哮喘组受试人员的血清FDP和HPT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson分析结果显示，老年哮喘患者血清FDP和HPT水平与用力通气量、第1秒用力呼气量及最大呼吸峰流速均呈负相关（P＜0.05）。ROC曲线显示，血清FDP和HPT水平诊断老年哮喘发生的曲线下面积（AUC）分别为0.830、0.833，两者联合诊断老年哮喘发生的AUC为0.911。结论 血清FDP和HPT有作为老年哮喘的早期诊断和鉴别指标的潜能。 2022 Vol. 29 (20): 66-69 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (630 KB)  ( 14 ) 70 中等长度导管在临床麻醉输液中的应用 徐燕； 瞿艳新 目的  研究中等长度导管在临床麻醉输液中应用的可行性和价值。方法 选取2020年1月至2021年11月江苏省南通市通州区中医院麻醉手术中心的40例急性胆囊炎行开腹胆囊切除手术患者，按随机数字表法分为A组与B组，每组各20例。A组在超声引导下放置中等长度导管作为静脉输液工具，B组常规放置外周短静脉留置针。观察比较两组患者的穿刺成功率、导管平均更换时间、导管相关并发症。结果 麻醉前A组的穿刺成功率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后A组的导管平均更换时间长于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；导管留置期间，A组的导管相关并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床麻醉中，使用超声可视化技术放置中等长度导管作为输液工具安全可行，并发症少，值得进一步研究应用。 2022 Vol. 29 (20): 70-73 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (626 KB)  ( 79 ) 74 外周血胱抑素C、肾损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在慢性乙型肝炎早期肾损伤患者中的诊断价值 徐娇； 张影； 王园园； 朱峰 目的 探究外周血胱抑素C（Cys-C）、肾损伤因子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者中的诊断价值。方法 选取2018年4月至2021年4月于大连市公共卫生临床中心收治的56例慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者作为观察组，并按性别、年龄匹配同期收治的56例未出现肾损伤的慢性乙型肝炎患者作为对照组。比较两组患者的肾小球滤过率（eGFR）、Cys-C、KIM-1、NGAL水平，分析Cys-C、KIM-1、NGAL水平对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者的检测价值及与eGFR的相关性。结果 观察组患者的eGFR低于对照组，Cys-C、KIM-1、NGAL水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC结果显示：血清Cys-C、KIM-1、NGAL水平对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者诊断价值AUC分别为0.771、0.785、0.766，低于联合检测的0.896（P＜0.05）。血清Cys-C、KIM-1、NGAL的cut-off值分别为1.24 mg/L、1.03 mg/L、116.82 ng/ml。Cys-C、KIM-1、NGAL水平与eGFR均呈负相关（P＜0.05）。结论 血清Cys-C、KIM-1、NGAL水平及三者联合检测均对慢性乙型肝炎合并早期肾损伤患者具有诊断价值，值得临床参考。 2022 Vol. 29 (20): 74-76转80 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (945 KB)  ( 51 )        骨科医学 77 掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的效果研究 单战； 李乔； 吴金春； 杨军 目的 探讨掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗手舟骨骨折的效果。方法 回顾性选取2018年6月到2020年6月武警广东省总队医院收治的76例手舟骨骨折患者作为研究对象，按照手术方案的差异将其分为对照组（n=38）和研究组（n=38）。对照组采用背侧入路固定治疗，研究组采用掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗。比较两组患者疗效、疼痛度及临床指标以及腕关节功能。结果 研究组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术前疼痛度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术后3、6个月的疼痛度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术中失血量、骨折愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术前腕关节自我问卷（patient-rated wrist evaluation，PRWE）评分、Mayo腕关节评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后6个月的PRWE评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后6个月的Mayo腕关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手舟骨骨折通过掌侧入路经皮空心螺钉固定治疗可提升疗效及腕关节功能，减轻术后疼痛度，促进愈合，值得应用。 2022 Vol. 29 (20): 77-80 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (466 KB)  ( 21 ) 81 髓内钉固定系统与倒三角形空心螺钉治疗股骨颈骨折的效果及骨折愈合情况比较 林奇益； 李玉茂 ； 谢晓勇； 陈纪念 目的 比较髓内钉固定系统与倒三角形空心螺钉（CCS）治疗股骨颈骨折的效果及骨折愈合情况。方法 选取2019年7月至2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区骨科收治的85例股骨颈骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（43例）和对照组（42例），其中观察组给予CCS治疗，对照组给予髓内钉固定系统治疗。比较两组患者的手术情况、骨折愈合及髋关节功能情况和术后并发症发生情况，同时比较手术前后两组患者疼痛情况。结果 观察组手术时间、住院时间及切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨折愈合时间和下地负重时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1、3、6个月的髋关节功能评分（Harris评分）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后1、3、6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率6.98%低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与髓内钉固定系统比较，CCS能有效减少手术时间、术中出血量，加快患者骨愈合速度，减少术后并发症发生，促进患者恢复。 2022 Vol. 29 (20): 81-84 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (469 KB)  ( 87 ) 85 关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在前交叉韧带损伤中的应用效果 何正言 目的 探究关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在治疗前交叉韧带损伤中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月韶关市第一人民医院收治的58例前交叉韧带损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各29例。观察组行前交叉韧带保留残端重建术，对照组行前交叉韧带不保留残端重建术。比较两组患者疗效及生活质量改善情况。结果 治疗后，观察组的Lysholm评分高于对照组，国际膝关节评价标准（IKDC）膝盖损伤客观评分标准低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的被动活动察觉阈值和被动角度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的被动活动察觉阈值低于对照组，被动角度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下前交叉韧带保留残端重建术的综合疗效显著，患者膝关节功能恢复效果良好，且有效改善患者生活质量，值得推广应用。 2022 Vol. 29 (20): 85-87转91 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (795 KB)  ( 31 )        肿瘤医学 88 参芪抑瘤方联合放疗对中晚期宫颈癌患者免疫功能及预后的影响 黄春兰； 洪慧勤； 孙颖芳； 曾俊琳； 袁丽； 邹称秀； 李美丽 目的 探讨参芪抑瘤方联合放疗对中晚期宫颈癌患者免疫功能及预后的影响。方法 选取2015年4月至2018年10月赣州市肿瘤医院收治的84例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（42例）与观察组（42例）。对照组采用放疗治疗，观察组采用参芪抑瘤方联合放疗治疗。比较两组的疾病控制率、客观缓解率、免疫功能及预后情况。结果 观察组患者的客观缓解率为71.43%，高于对照组的47.62%，观察组的疾病控制率为90.48%，高于对照组的69.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后CD3+、CD4+、自然杀伤（NK）细胞水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的3年生存率高于对照组，肿瘤转移总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪抑瘤方联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者，疗效可靠，可改善机体免疫功能，降低肿瘤转移总发生率，提高3年生存率。 2022 Vol. 29 (20): 88-91 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (461 KB)  ( 40 ) 92 卡培他滨维持治疗老年晚期三阴性乳腺癌的效果及安全性 余美剑； 谭金龙； 陈志刚 目的 探讨卡培他滨维持治疗老年晚期三阴性乳腺癌的效果及安全性。方法 选取2016年7月至2019年7月上饶市人民医院收治的老年晚期三阴性乳腺癌患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组实施多西他赛+多柔比星+环磷酰胺治疗，观察组在此基础上口服卡培他滨维持治疗，比较两组的治疗效果、无进展生存期、中位生存期与不良反应总发生率。结果 观察组的治疗总有效率为88.00%，高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无进展生存期与中位生存期分别为（7.26±1.42）、（21.32±2.33）个月，均长于对照组的（5.62±1.52）、（16.59±2.31）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为4.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用卡培他滨维持治疗可有效延长患者生存期，提高治疗效果，显著改善患者预后，且安全性较高，不良反应较少，值得推广。 2022 Vol. 29 (20): 92-94 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (453 KB)  ( 25 ) 95 多西紫杉醇联合卡铂治疗乳腺癌肺转移患者的近期效果及对生存情况的影响 叶振君； 周园 目的 探讨多西紫杉醇联合卡铂治疗乳腺癌肺转移患者的近期效果及对生存情况的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月恵州市第六人民医院收治的72例乳腺癌肺部转移患者为研究对象，采用摸球法分为对照组和研究组，每组各36例。对照组使用卡铂联合紫杉醇治疗，研究组使用卡铂联合多西紫杉醇治疗，比较两组近期疗效、生存情况、药物不良反应情况。结果 研究组患者的客观有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的疾病控制率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的总生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不良反应方面，两组的肝功能损害、腹泻、恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的手足综合征、白细胞减少发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌肺转移患者运用卡铂联合多西紫杉醇联合治疗，可提高患者近期客观有效率，且治疗药物安全性更高、副作用更小。 2022 Vol. 29 (20): 95-97 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (454 KB)  ( 107 )        妇幼医学 98 腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿的效果及对卵巢功能的影响 陈薇 目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果及对卵巢功能的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月九江市第三人民医院收治的60例卵巢囊肿患者的临床资料，按照手术方法分为观察组（30例）与对照组（30例）。观察组患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗，对照组患者应用传统开腹卵巢囊肿剔除术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、首次下床时间、住院时间等手术恢复指标以及患者治疗前和治疗后1个月的促黄体激素（LH）、血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇水平（E2）等性激素水平和搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）等血流动力学指标改善情况。结果 观察组的术中出血量少于对照组，胃肠功能恢复时间、首次下床时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的LH、FSH水平低于对照组，E2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的PI、RI水平低于对照组，PSV水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者具有较好的疗效，能够减少对患者卵巢功能的影响，具有较高的应用价值。 2022 Vol. 29 (20): 98-101 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (501 KB)  ( 21 ) 102 左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮在子宫腺肌病中的应用效果 潘虹1 李媛2 林红1 黄小平1 目的 探讨左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮在子宫腺肌病（AM）中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年12月宜春市人民医院妇产科的70例AM患者为研究对象，采用摸球法将其分为研究组与对照组，每组各35例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，研究组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮治疗。比较两组患者治疗前后的月经情况、子宫情况及性激素水平、点滴出血及意外脱落率、治疗总有效率。结果 治疗前，两组的月经量、疼痛程度、子宫内膜厚度、子宫体积等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的月经量少于对照组，疼痛程度低于对照组，子宫内膜厚度、子宫体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的黄体生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的E2水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的点滴出血率、意外脱落率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左炔诺孕酮宫内节育系统联合地屈孕酮治疗AM的效果显著，能有效改善患者的临床症状，防止不良事件的发生，提高患者的生活质量。 2022 Vol. 29 (20): 102-104转108 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (517 KB)  ( 88 ) 105 腹主动脉球囊阻断术在Ⅲ型子宫瘢痕妊娠术中的应用 熊夏思 目的 回顾性研究腹主动脉球囊阻断预处理治疗Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月就诊于江西省妇幼保健院经阴道超声或MRI确诊为Ⅲ型CSP的54例患者作为研究对象，按照预处理方案不同分为实验组（26例）及对照组（28例）。实验组先行腹主动脉球囊阻断预处理再行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术，对照组先行高强度聚焦超声（HIFU）预处理再行腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术。比较两组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院费用、住院时间及月经复潮时间等。结果 两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院天数及费用、月经复潮时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；实验组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术前行腹主动脉球囊阻断预处理可以明显降低Ⅲ型子宫瘢痕妊娠术中的出血量，是一种安全、有效的预处理方法，可以最大程度地保留子宫，保存生育功能。 2022 Vol. 29 (20): 105-108 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (514 KB)  ( 35 ) 109 儿童穿孔性阑尾炎术后胃肠功能恢复情况及其危险因素分析 黄振文；吕昌恒；唐海洲；张东虎；杨迪；何昌景；罗克德 目的 观察儿童穿孔性阑尾炎术后胃肠功能恢复情况，并对其影响因素进行分析。方法 回顾性选取2017年1月至2021年8月在广西右江民族医学院附属医院行手术治疗的160例穿孔性阑尾炎患儿作为研究对象，比较不同临床特征患儿的胃肠功能恢复评价指标（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间），采用多因素logistic回归模型分析术后胃肠功能恢复不良的危险因素。结果 160例患儿术后胃肠道功能恢复良好136例，恢复不良24例。单因素分析结果显示，术后胃肠道功能恢复情况与发病至手术时间、手术方式、手术时间、CO2气腹压、腹腔冲洗液、术后照顾者及术后并发症、术后干预相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用logistic回归模型进行多因素分析，结果显示，开腹手术（β=0.274，OR=1.249，95%CI=1.022~1.615）、手术时间≥60 min（β=0.285，OR=1.358，95%CI=1.097~1.704）、CO2气腹压≥12 mmHg（β=0.382，OR=1.375，95%CI=1.119~1.762）、术后有并发症（β=0.241，OR=1.218，95%CI=1.064~1.637）、术后无干预（β=0.338，OR=1.276，95%CI=1.025~1.696）是术后胃肠道功能恢复情况的独立危险因素（P<0.05）。结论 儿童穿孔性阑尾炎术后胃肠道功能恢复不良的危险因素较多，应当采取针对性干预措施以促进其胃肠道功能恢复。 2022 Vol. 29 (20): 109-112 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (504 KB)  ( 56 )        五官医学 113 经口鼻超声雾化后鼻腔冲洗浓度和时机对慢性鼻窦炎术后鼻通气功能和临床疗效的影响 戴锋； 谢佐君； 杨启明； 钟庄龙 目的 研究经口鼻超声雾化后鼻腔冲洗浓度和时机对慢性鼻窦炎术后鼻通气功能和临床疗效的影响。方法 选取2020年3月至2021年11月萍乡市人民医院收治的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象进行回顾性分析，根据治疗浓度和时机的不同将其分为A、B、C、D四组，每组各20例。A组患者在雾化吸入后10 min时采用0.9%盐水进行冲洗，B组患者在雾化吸入后10 min时采用2.5%盐水冲洗，C组患者在雾化吸入后30 min时采用0.9%盐水冲洗，D组患者在雾化吸入30 min时采用2.5%盐水冲洗。比较四组患者的临床疗效、住院指标、鼻腔通气功能及并发症总发生率。结果 B组患者的临床总有效率高于A、C、D组，差异有统计学意义（P<0.008）。B组患者的住院时间、呼吸改善时间短于A、C、D组，住院费用低于A、C、D组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者干预后的鼻腔总阻力值（RT）、鼻阻力差异比值（Rlr）低于A、C、D组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者的并发症总发生率低于A、C、D组，差异有统计学意义（P<0.008）。结论 经口鼻超声雾化后10 min采用2.5%盐水进行鼻腔冲洗，更有利于慢性鼻窦炎患者术后鼻通气功能的改善及临床疗效的提高。 2022 Vol. 29 (20): 113-117 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (452 KB)  ( 20 ) 118 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗老年白内障术后干眼症患者的效果及对患者泪膜功能、炎症因子的影响 杨红云 目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）联合玻璃酸钠治疗老年白内障术后干眼症患者的效果及对患者泪膜功能、炎症因子的影响。方法 选取2020年11月至2021年10月于新泰市人民医院接受白内障手术的76例（76眼）老年干眼症患者作为研究对象，采用随机摸球法将其分为治疗组（38例，38眼）与对照组（38例，38眼）。对照组采用玻璃酸钠治疗，治疗组采用rb-bFGF联合玻璃酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的泪膜功能和炎症因子水平。结果 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的泪膜破裂时间（BUT）长于治疗前，基础泪液分泌试验（SⅠt）高于治疗前，角膜荧光素染色（FL）评分低于治疗前，且治疗组患者治疗后的BUT长于对照组，SⅠt高于对照组，FL评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）水平低于治疗前，且治疗组患者治疗后的IL-1β、IL-8水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年白内障术后干眼症患者给予rb-bFGF联合玻璃酸钠治疗，能够提高临床疗效，改善泪膜功能，调节炎症因子水平。 2022 Vol. 29 (20): 118-121 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (418 KB)  ( 20 )        放射与影像 122 产前三维能量多普勒超声在胎盘植入中的诊断价值 曾文华 ； 王先进 目的 分析产前三维能量多普勒超声评价胎盘植入严重程度的效果。方法 通过便利抽样法，选取2017年1月至2020年12月江西省妇幼保健院收治的100例前置胎盘合并胎盘植入产妇作为研究对象，按照胎盘植入严重程度分为重度组（胎盘附着在子宫下段瘢痕部位，32例）和轻中度组（胎盘未附着在子宫下段瘢痕部位，68例）；另选取同时期胎盘位于前壁的100例正常产妇作为对照组。所有产妇均接受产前三维能量多普勒超声检查以及剖宫产手术，以术后病理结果作为金标准，比较三组产妇胎盘流量指数（FI）、血管流量指数（VFI）、感兴趣区峰值血流速度（PSV），分析FI、VFI、PSV对重度胎盘植入的诊断效能。结果 重度组、轻中度组的FI、VFI及PSV高于对照组，重度组的FI、VFI及PSV高于轻中度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。VFI诊断重度胎盘植入的敏感度、特异度、约登指数以及曲线下面积（AUC）高于FI和PSV。结论 三维能量多普勒超声是诊断胎盘植入的有效方式，在评价胎盘植入严重程度中具有较高应用价值，值得临床重视。 2022 Vol. 29 (20): 122-125 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (504 KB)  ( 22 ) 126 支气管树各部位肺类癌的CT影像表现 李林 ； 李娴 目的 分析气管支气管树不同位置发生的肺类癌的CT影像特点。方法 回顾性选取2015年1月至2020年12月于广州医科大学附属第一医院就诊的肺类癌病例30例为研究对象，所有患者均行胸部CT平扫、动脉期和静脉期扫描，观察病灶的位置、大小、边缘、密度、病灶强化程度、病灶内部有无坏死区及钙化灶、淋巴结转移等。结果 按照病灶在气管支气管树的位置，将其分为中央型、肺门型和周围型肺类癌。30例病例包括中央型肺类癌7例，肺门型肺类癌9例，周围型肺类癌14例。7例中央型肺类癌，病灶位于气管或主支气管管腔内，包括4例结节和3例肿块（均伴有管腔外生长）。9例肺门型肺类癌，病灶位于叶或段支气管，包括8例结节和1例肿块，其中2例合并1个肺叶的肺不张，1例合并远端支气管粘液栓形成，6例合并阻塞性炎症。14例周围型肺类癌，病灶位于更细小的支气管分支（即段支气管分支以下的小支气管，但不包括段支气管），包括12例结节和2例肿块，共有11例病灶边缘有分叶征。增强扫描动脉期90%的肺类癌病灶实性部分中度或重度强化，静脉期所有病灶的实性部分中度或重度强化。30例肺类癌病灶中，有18例病灶内部显示斑片样稍低密度区，另外12例病灶内部无低密度区。只有6例病例出现肺门及纵隔淋巴结肿大转移。所有病例均行手术切除或活检，30例病例包括17例典型类癌和13例不典型类癌。结论 气管支气管树不同位置发生的肺类癌具有不同的典型影像表现，且肺类癌的密度和强化方式有典型的影像学特征。 2022 Vol. 29 (20): 126-129转134 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1144 KB)  ( 17 ) 130 经直肠前列腺超声造影与实时弹性成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值 杨浩； 陶璇； 施颉 ； 李乔； 朱镕祥 目的 探讨经直肠前列腺超声造影（CEUS）与实时弹性成像（TRTE）对前列腺良恶性疾病的诊断价值。方法 选取2019年6月至2021年12月泰州市中医院收治的行直肠前列腺穿刺活检的135例患者（146个病灶）的临床资料进行回顾性分析，以穿刺活检病理诊断结果为金标准，比较TRTE与CEUS检查对前列腺良恶性病变的诊断价值。结果 良性病灶TRTE检查时的弹性应变率比值（SR）低于恶性病灶，差异有统计学意义（P＜0.05）。CEUS联合TRTE诊断良恶性前列腺病灶的准确性为93.84%（137/146），特异性为96.92%（63/65），敏感度为91.36%（74/81），阳性预测值为90.00%（63/70），阴性预测值为97.37%（74/76），联合诊断的曲线下面积（AUC）高于CEUS及TRTE单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CEUS与TRTE联合能提高对前列腺良恶性疾病的诊断效能，在前列腺穿刺活检中具有较高的应用价值。 2022 Vol. 29 (20): 130-134 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 18 )        临床药学 135 从不同角度探讨社区药房开展糖尿病管理的态度及需求 周倩； 栗卫东； 顾雅婕； 郑玉粉； 于锋 目的 从社区药房管理人员、执业药师、糖尿病患者三个角度探讨社区药房开展糖尿病管理的态度及需求，为社区药房开展糖尿病管理服务提供参考。方法 设计3份分别针对社区药房管理人员、社区药房执业药师及糖尿病患者的调查问卷，在南京市选择药店对其糖尿病管理服务态度、认知情况、需求等情况等进行问卷调查并统计分析。结果 社区药房管理人员中，98.8%认为有必要提供糖尿病慢病管理服务，93.8%认为有必要配有糖尿病专科药师；所有社区药房执业药师均认为有必要定期接受糖尿病专业培训，87.8%认为有必要对糖尿病患者定期进行电话随访或家庭随访；糖尿病患者中，8.6%认为有必要定期回访询问其血糖的自我监测结果，无患者表示在其血糖经过治疗但未达标时，社区药房药师总是建议其调整治疗方案且给出建议。满意度方面，社区药房管理人员为6.3%，社区药房执业药师为5.8%，糖尿病患者为21.6%。结论 目前国内社区药店和执业药师对于开展糖尿病管理的态度是积极的，但满意度低。作为糖尿病管理服务的主要提供者执业药师，要不断提升自身的专业技能，最终获得患者的信任，提高满意度，为糖尿病患者提供更加专业的慢病管理服务。 2022 Vol. 29 (20): 135-139 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (513 KB)  ( 43 ) 140 淄博市中心医院静脉药物配置中心对儿科不合格处方分析与干预 吕飞飞； 吕昌亮 ； 张盼盼 ； 高婕 目的 统计分析淄博市中心医院静脉药物配置中心儿科不合格处方，总结用药过程中存在的问题，为儿科药品合理使用总结经验。方法 回顾性选取淄博市中心医院静脉药物配置中心（PIVAS）儿科2021年1月1日至6月1日不合格处方并进行分析，采取多项措施对不合格处方进行干预。结果 数据统计期间，PIVAS共审核儿科处方16 086条，剂量范围不合理1494条，配伍浓度388条，给药途径272条，儿童用药45条，药物禁忌40条，相互作用13条，重复用药2条。干预措施实施后，不合格处方比例由19.50%下降至8.91%。不合格处方干预成功率平均为99.58%，干预失败主要集中于剂量范围。结论 儿科用药不合理问题严峻，PIVAS应加强对该科室处方审核，同时处方审核药师应加强专业知识学习，促进儿童药品合理使用。 2022 Vol. 29 (20): 140-143 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (516 KB)  ( 56 ) 144 门急诊处方前置审核系统在保障患者用药安全中的应用效果 杨琼 ； 陈小华 目的 探讨门急诊处方前置审核系统在保障患者用药安全中的应用效果。方法 选取娄底市中心医院2021年12月至2022年1月实施处方前置审核系统的1200张门急诊处方为研究组，2021年10月至11月未实施处方前置审核系统的1200张门急诊处方作为对照组，比较两组处方质量合格率、药师干预成功率。结果 研究组急诊处方合格率96.00%、门诊处方合格率97.87%均高于对照组的92.50%、93.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组门诊药师干预成功率93.75%，急诊药师干预成功率91.43%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门急诊实施处方前置审核系统，可提高药师对处方干预成功率，加强处方合格率，保障患者用药安全，具备一定临床价值。 2022 Vol. 29 (20): 144-146转150 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (821 KB)  ( 99 )        中医中药 147 补阳还五汤配合足四针在脑卒中踝关节障碍中的应用效果 黄伦银 目的 探讨补阳还五汤配合足四针在脑卒中踝关节障碍中的应用效果。方法 选取2021年3月至9月上饶市人民医院收治的80例脑卒中踝关节障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各40例，对照组采用常规康复训练+补阳还五汤治疗，观察组采用常规康复训练+补阳还五汤配合足四针治疗，比较两组患者的神经功能、日常生活活动能力、踝关节功能、步行功能以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前日常生活活动能力（ADL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前美国足与踝关节外科踝与后足功能评分系统（AOFAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后AOFAS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前Hold-on步行功能分级（FAC）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后FAC评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用补阳还五汤配合足四针治疗效果佳，患者神经缺损、活动能力、踝关节功能以及步行功能均有显著改善，患者预后效果佳。 2022 Vol. 29 (20): 147-150 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (499 KB)  ( 88 ) 151 从《伤寒论》看中医特色临证护理思维 刘静； 唐玲； 李山； 马雪玲； 张大华； 张雪键； 赵丹凤 随着护理事业在国内外的蓬勃发展，充分发挥中医护理的特色与优势——“整体观”“辨证施护”成为了近年来《中国护理事业发展规划纲要》明确指示，其中尤以“辨证施护”为重。严谨的护理辨证体系应扎根于中医经典著作的理论苗床，因此对《伤寒论》等中医典籍的护理内涵进行充分挖掘，再融入现代中西医结合护理技术中，可以为现阶段的中医临床护理丰富更多实用技术，启发新的思路，开拓研究目标。本文谨以《伤寒论》中后注于经方的护理内容，根于“方证对应”，参考“类方－方证－主证”的辨证体系，探求护理辨证方法，并举桂枝汤证、柴胡汤证两例经方护理为例，结合医门八法中“汗、和、下”三法的辨证施治思想，对仲景护理思想进行探析 2022 Vol. 29 (20): 151-155 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 130 )        检验医学 156 中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对三药联合方案初始治疗多发性骨髓瘤患者无进展生存时间的预测价值 巢玲； 谢璟； 徐烨； 邱小连 目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在接受三药联合方案（RCD方案）的初治多发性骨髓瘤（MM）患者中预测无进展生存（PFS）的价值。方法 选择2016年1月至2018年6月在宜春市人民医院住院的初诊MM患者70例为研究对象。所有患者接受RCD方案治疗，根据疗效将患者分为≥非常好的部分缓解（VGPR）组和＜VGPR组，比较两组的NLR、PLR差异；通过ROC曲线分析血清NLR、PLR对疗效的预测价值，计算AUC、灵敏度和特异度；采用Kaplan-Meier法构建MM患者的3年PFS生存曲线，log-rank检验进行生存曲线分析。对单因素分析中影响预后的相关因素进行多因素Cox回归分析。结果 ≥VGPR组的NLR、PLR低于＜VGPR组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，NLR对治疗后疗效预测的AUC为0.802，灵敏度为70.5％，特异度为82.7％；PLR的AUC为0.794，灵敏度为66.7％，特异度为84.6％；NLR+PLR的AUC为0.843，灵敏度为61.5％，特异度为94.2％，联合检测的AUC、灵敏度、特异度最高。单因素分析结果显示，患者的β2微球蛋白、NLR、PLR是影响治疗后3年PFS的相关因素（P＜0.05），log-rank检验显示低NLR、PLR患者的3年PFS优于高NLR、PLR患者。多因素Cox回归分析显示，NLR＜2.55、PLR＜143.88均是MM患者治疗后3年内PFS的保护因素（P＜0.05）。结论 MM患者的NLR、PLR与疗效相关，较高的NLR、PLR预示着MM患者较短的无进展生存时间。联合应用NLR、PLR可更好地评估初诊MM患者的预后，对患者的临床治疗及疗效具有重要的指导意义。 2022 Vol. 29 (20): 156-160 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 137 ) 161 联合检测糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C肽水平在2型糖尿病患者诊疗中的价值研究 黄新城； 何洁； 张海丽； 姚晔 目的 分析糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）、C肽（C-P）联合检测在2型糖尿病患者诊疗中的应用价值。方法 选取2020年1月至12月南昌市第一医院临床检测血糖结果超过临界值最高值的50例疑似糖尿病者作为病例组，选取同期50例体检检查结果正常的健康者作为对照组。比较两组的HbA1c、GSP、C-P水平。以空腹血糖（FBG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准，比较HbA1c、GSP、C-P单一检测与联合检测的诊断效能。结果 病例组HbA1c、GSP水平高于对照组，C-P水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HbA1c、GSP、C-P单项检测及三项指标联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。四种检测方法的特异度、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HbA1c、GSP、C-P联合检测保证了诊疗的准确性，对2型糖尿病的临床治疗具有监测与指导意义，为临床诊疗提供有力依据。 2022 Vol. 29 (20): 161-165 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 63 ) 166 肺癌合并脑出血的影响因素及其诊断价值 万绍恒； 李中燕； 焦鑫； 王家驷 目的 探讨肺癌合并脑出血（LCRCH）的影响因素及主要因素的诊断价值。方法 回顾性分析2014年3月至2020年4月在达州市中心医院住院治疗的307例肺癌患者的临床资料，其中56例LCRCH患者为试验组，251例肺癌患者为对照组。采用单因素分析和倾向性评分匹配法（PSM）筛选出可疑的影响因素，采用logistic回归分析其独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算各项诊断指标。结果 单因素分析和PSM后结果显示，试验组和对照组的血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）以及血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA199比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的性别、年龄、肺癌类型、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）以及血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示，CEA水平升高（β=0.001，OR=1.001，95%CI=1.000~1.002）、CA199水平升高（β=0.004，OR=1.004，95%CI=1.003~1.004）和PT延长（β=0.157，OR=1.170，95%CI=1.084~1.263）是LCRCH的独立危险因素（P<0.05）。PT对LCRCH诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.82（95%CI=0.74~0.89）。结论 PT延长、CEA和CA199水平升高是LCRCH的独立危险因素，其中PT可作为辅助诊断此疾病的良好指标。 2022 Vol. 29 (20): 166-169 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (489 KB)  ( 32 )        护理研究 170 恐动症早期活动管理方案对老年髋关节置换患者术后康复进程的影响 罗婷； 周其珍； 周雯颖 目的 探讨恐动症早期活动管理方案在老年髋关节置换术（THA）患者中的应用效果。方法 选取2019年10月至2021年10月九江市中医医院收治的THA术后恐动症患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施恐动症早期活动管理方案。比较两组患者的恐动症水平、疼痛情况、术后康复情况、髋关节功能和并发症总发生率。结果 观察组护理后恐动症评估简表（TSK）评分及视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后首次下床活动时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后3个月髋关节功能评分量表（HHS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 恐动症早期活动管理方案能够减轻老年THA患者恐动症状和术后疼痛，减少并发症，促进患者术后康复，有利于髋关节功能早期恢复。 2022 Vol. 29 (20): 170-172转176 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (618 KB)  ( 27 ) 173 集束化护理模式对异位妊娠伴失血性休克术后患者康复进程和满意度的影响 曹春香； 李娟 目的 探讨集束化护理模式对异位妊娠伴失血性休克术后患者康复进程和满意度的影响。方法 选取2020年1月至2021年10月宜春市第二人民医院收治的82例异位妊娠伴失血性休克患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（41例）与观察组（41例）。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上应用集束化护理模式。比较两组患者的康复进程、并发症总发生率及护理总满意度。结果 观察组患者的术后拔除尿管时间[（5.69±1.27）h]、肛门排气时间[（15.64±2.55）h]、首次下床时间[（8.75±2.30）h]、住院时间[（5.26±0.54）d]均短于对照组[（25.53±2.64）h、（27.32±3.14）h、（26.12±3.23）h、（7.42±1.13）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率为7.32%，低于对照组的24.39%，护理总满意度为95.12%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理模式能够加快异位妊娠伴失血性休克术后患者的康复进程，降低并发症发生率，提高患者满意度。 2022 Vol. 29 (20): 173-176 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (630 KB)  ( 23 ) 177 叙事护理联合心理护理对颅内动脉瘤介入治疗患者心理状态及生存质量的影响 刘丽金； 高银凤； 徐冬梅 目的 探讨叙事护理联合心理护理对颅内动脉瘤介入治疗患者心理状态及生存质量的影响。方法 选取2020年7月至2021年7月惠东县人民医院神经外科收治的84例颅内动脉瘤介入治疗患者作为研究对象，按照就诊顺序分为研究组（42例）与参照组（42例），研究组采用叙事护理联合心理护理干预，参照组采用传统常规护理干预，比较两组患者的心理状态改变情况、生活质量情况及并发症发生情况。结果 两组护理后的焦虑评分和抑郁评分低于护理前，且研究组护理后的焦虑评分和抑郁评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理后生存质量指标的社会功能、躯体功能、认知功能、角色功能评分高于护理前，且研究组护理后的生存质量指标各项评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后并发症总发生率为2.38%，低于参照组的28.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅内动脉瘤介入治疗患者临床中应用叙事护理联合心理护理干预，能够有效改善患者担忧焦虑等负面情绪，提高其治疗自信心，控制并发症发生率达到预期临床疗效及生存质量，临床应用价值突出。 2022 Vol. 29 (20): 177-180 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (604 KB)  ( 42 ) 181 俯卧位通气患者实施规范化护理流程管理的效果评价 钟友娣； 伍玉娟； 李燕云； 潘朝勇； 陈映红； 梁春媛； 叶锦然； 张梅芬 目的 探讨规范化护理流程在俯卧位通气（PPV）患者中的应用效果。方法 选取2019年1月1日至2021年5月31日在肇庆市第二人民医院危重症医学科进行PPV的60例患者。以时间节点分组，2019年1月1日至2020年4月30日未实施规范化护理流程管理的30例患者为对照组，2020年5月1日至2021年5月31日实施规范化护理流程管理的30例PPV患者为观察组。比较两组患者的并发症发生率、目标热量达标率、淋巴细胞计数、俯卧位通气时长。结果 观察组非计划性拔管率，颜面部水肿率、压疮发生率、体位变动性低血压发生率、鼻饲液反流性误吸的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组目标热量达标率高于对照组，淋巴细胞计数多于对照组，俯卧位通气时长长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施规范化护理流程管理，可以减少俯卧位通气患者的并发症，提升其耐受性，最大程度达到俯卧位通气治疗的预期值。 2022 Vol. 29 (20): 181-184 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (612 KB)  ( 175 ) 185 药物辅助Epley手法复位治疗在良性阵发性眩晕患者中的应用效果 李卡莉； 卢文； 胡志瑛 目的 探讨药物辅助Epley手法复位治疗在良性阵发性眩晕（BPPV）患者中的应用效果。方法 选取2020年10月至2021年10月广州市番禺区中心医院耳鼻喉科收治的62例良性阵发性眩晕患者作为研究对象，按照随机抽样法分为研究组（n=31）和对照组（n=31）。两组患者均给予药物辅助Epley手法复位治疗，对照组实行常规护理，研究组实行整体护理，比较两组患者医院焦虑抑郁量表（HADS）及加利福尼亚眩晕问卷（UCLA）评分、复位总有效率、生活质量评价量表及护理满意度。结果 研究组复位1、4周后UCLA、HADS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者复位总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组各项生活质量维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BPPV患者在实行药物辅助Epley手法复位治疗时联合整体护理，能够提升患者复位总有效率，改善眩晕症状。 2022 Vol. 29 (20): 185-188 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (617 KB)  ( 145 ) 189 BCW理论辅助健康教育在眼科患者手术室护理过程中的作用 宁雪琴 ； 王怡； 廉莲 目的 研究行为改变模式（BCW）辅助健康教育在眼科患者手术室护理过程中的作用效果。方法 选取2020年2月至2021年3月于大连医科大学附属第二医院眼科进行手术治疗的100例患者（100眼）作为研究对象，采用电脑随机数字表法将其分为观察组（50例患者，50眼）和对照组（50例患者，50眼）。观察组患者采用实施BCW理论辅助健康教育进行护理干预，对照组患者采用实施传统眼科手术护理进行干预。比较两组患者护理前后的疾病知晓及掌握情况、视力情况、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分；比较两组患者的住院时间及护理总满意度。结果 观察组患者护理后的疾病知识、检查指导、病情观察、日常保健评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的视力水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后的SAS及SDS评分均低于护理前，且观察组患者护理后的SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BCW理论辅助健康教育应用于眼科患者手术室护理过程后，可以有效提高患者对眼部疾病的认知和掌握情况，缩短住院时间，提高护理满意度及视力，改善负面情绪，值得推广。 2022 Vol. 29 (20): 189-192转196 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (661 KB)  ( 59 ) 193 循证护理对乳腺癌患者术后肢体功能的影响 吴华丽 ； 吴秀华 ； 余小琛； 黄燕青 目的 探讨循证护理对乳腺癌患者术后的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月福建省肿瘤医院乳腺外科收治的80例乳腺癌术后患者，按护理方式分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组患者的护理效果，如淋巴水肿状况、生活质量、上肢功能等。结果 两组患者护理前肘关节功能评分（Mayo）、臂围总和法（SOAC）总长比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后3个月的SOAC总长低于对照组，Mayo评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前36条简明健康状况调查表（SF-36）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者术后接受循证护理，可显著改善其上肢功能，降低淋巴水肿状况，进而提升其生活质量。 2022 Vol. 29 (20): 193-196 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (606 KB)  ( 20 )

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