床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的临床应用

摘要
图/表
参考文献(23)
相关文章 (15)

全文: PDF (0 KB) HTML (37 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于广东同江医院神经内科收治的100 例急性大面积脑梗死患者作为研究对象，按照区组随机分组法分为对照组（50 例）和治疗组（50 例），对照组采用常规治疗、营养支持、专业护理及常规抗菌药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，确立卒中相关性肺炎诊断后尽早行床旁支气管镜检查，并采用经支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组的白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、氧合指数变化情况、住院时间以及气管插管率。结果治疗1 周后，治疗组的WBC、CRP、IL-6、PCT 低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的住院时间短于对照组，气管插管率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗对急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎的临床应用可以早期控制感染，改善血气指标和炎症指标，减少住院时间，降低气管插管率。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	邓智强
	龚仕高
	李成志
	陈瑞娟
	吴盛各
	李铺
	麦惠婷
	向群丽

关键词 ：肺泡灌洗, 卒中相关性肺炎, 急性大面积脑梗死, 床旁纤支镜

Abstract：Objective To investigate the clinical application of bedside bronchoscopy sputum suction and alveolar lavage in the treatment of patients with acute massive cerebral infarction and stroke associated pneumonia.Methods A total of 100 patients with acute massive cerebral infarction hospitalized in neurology department of Guangdong Tongjiang hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the research objects.They were divided into control group and treatment group according to the block grouping method,with 50 cases in each group.The control group was treated with routine treatment,nutritional support,professional nursing and routine antibiotics.On the basis of the treatment of the control group,bedside bronchoscopy was established as soon as possible after the diagnosis of stroke-associated pneumonia,and bronchoscopic sputum aspiration combined with alveolar lavage was adopted in the treatment group.The changes of white blood cell count(WBC),C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6),procalcitonin(PCT),oxygenation index,length of hospital stay and rate of endotracheal intubation were compared between the two groups.Results After one week of treatment,the WBC,CRP,IL-6 and PCT of the treatment group were lower than those of the control group,and the oxygenation index was higher than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The length of hospitalization in the treatment group was shorter than that of the control group,and the rate of endotracheal intubation was lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The clinical application of bedside bronchoscopy sputum suction and alveolar lavage in the treatment of patients with acute massive cerebral infarction and stroke associated pneumonia can control infection early,improve arterial blood gas index and inflammatory index,shorten hospitalization time and reduce the rate of tracheal intubation.

Key words： Alveolar lavage Stroke associated pneumonia Acute massive cerebral infarction Bedside bronchoscopy

基金资助:广东省佛山市科技创新项目（1920001000566）

作者简介: 邓智强，男，广东肇庆人，副主任医师，顺德呼吸分会委员，研究方向：呼吸危重症抢救以及电子气管镜诊疗

引用本文:

邓智强；龚仕高；李成志；陈瑞娟；吴盛各；李铺；麦惠婷；向群丽. 床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的临床应用[J]. 中国当代医药, 2021, 28(27): 65-68.
DENG Zhi-qiang；GONG Shi-gao；LI Cheng-zhi；CHEN Rui-juan；WU Sheng-ge；LI Pu；MAI Hui-ting；XIANG Qun-li. Clinical application of bedside bronchoscopy sputum suction and alveolar lavage in the treatment of patients with acute massive cerebral infarction and stroke associated pneumonia. 中国当代医药, 2021, 28(27): 65-68.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2021/V28/I27/65

1]	王拥军，陈玉国，吕传柱，等.卒中相关性肺炎诊治中国专家共识（2019 更新版）[J].中国急救医学，2019，39（12）：1135-1143.
[2]	《中国脑卒中防治报告2018》编写组.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志，2019，34（2）：105-119.
[3]	杨艳丽，罗国刚，丁强萌.卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（23）：3823-3825.
[4]	杨靖，王新兰，徐文武，等.急性重症卒中患者卒中相关性肺炎发病的危险因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（8）：875-878.
[5]	赵玥铭，袁媛，谭焰，等.急性脑梗死后并发卒中相关性肺炎的危险因素分析[J].临床肺科杂志，2020，25（11）：1635-1640.
[6]	Teh WH，Smith CJ，Barlas RSet al.Impact of stroke-associated pneumonia on mortality，length of hospitalization，and functional outcomc[J].Acta Neurol Scand，2018，138（4）：293-300.
[7]	Liu Q，Jin WN，Liu Y，et al.Brain ischemia suppresses immunity in the periphery and brain via different neurogenic innervations[J].Immunity，2017，46（3）：474-487.
[8]	Al-Khaled M.The multifactorial etiology of stroke-associated pneumonia.[J].J Neurol Sci，2019，400：30-31.
[9]	中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.
[10]	韩秋，李靖，沈军，等.床旁纤维支气管镜辅助治疗卒中相关性肺炎的疗效[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（3）：323-326.
[11]	斯琴高娃，徐静，哈斯棍，等.纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下卒中相关性肺炎治疗中的应用效果研究[J].安徽医药，2021，25（1）：47-50.
[12]	许墨菊，孙向军.血清PCT 和CRP/ALB 比值在卒中相关性肺炎患者的病原学分类的诊断价值分析[J].河北医学，2020，26（8）：1329-1333.
[13]	赵璐，常明则，张格娟，等.血清PCT、HLA-DR 水平对急性脑卒中相关性肺炎的预测价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（3）：501-503.
[14]	张影影，邹琪，路坤，等.降钙素原对卒中相关性肺炎患者经验性抗感染治疗效果的预测价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（5）：51-55.
[15]	任厚伟，顾彬，郭婷，等.急性脑梗死患者并发脑卒中相关性肺炎外周血T 淋巴细胞亚群与炎症因子的临床分析[J].中华临床感染病杂志，2020，13（6）：406-411.
[16]	陈劲松，王丽娜.老年卒中相关性肺炎患者外周血T 淋巴细胞亚群、血清PCT 及hs-CRP 水平变化的临床探析[J].临床输血与检验，2019，21（2）：187-190.
[17]	韩大贺，胡方方，胡珍珠，等.联合检测降钙素原与高敏C 反应蛋白在卒中相关性肺炎中的诊断价值[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1668-1669.
[18]	Hoffmann S，Harms H，Ulm L，et al.Stroke-induced immunodepression and dysphagia independently predict strokeassociated pneumonia-The PREDICT study[J].J Cereb Blood Flow Metab，2017，37（12）：3671-3682.
[19]	宁来轩.卒中相关性肺炎患者C 反应蛋白、降钙素原和炎性细胞因子水平变化及其临床意义[J].安徽医药，2018，22（7）：1296-1299.
[20]	张花平，宋贺，张博，等.外周血NLR、sTREM-1、PCT 水平对老年卒中患者相关性肺炎的诊断价值[J].解放军医药杂志，2020，32（4）：72-75.
[21]	郑佳欣，谈跃.炎症相关因子对脑卒中相关性肺炎的预测价值[J].医学综述，2020，26（14）：2824-2828.
[23]	陈榆，李通，王成志，等.炎症因子在卒中相关肺炎早期诊断及病情评估中的应用价值[J].广西医学，2019，41（9）：1105-1108.
[22]	Kalra L，Smith C，Hodsoll J，et al.Elevated C-reactive protein increases diagnostic accuracy of algorithm-defined stroke-associated pneumonia in afebrile patients[J].Int J Stroke，2019，14（2）：167-173.