经鼻高流量湿化仪氧疗联合支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎合并低氧血症患者中的临床观察

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摘要目的探讨经鼻高流量湿化仪氧疗联合支气管镜肺泡灌洗（BAL）在老年吸入性肺炎合并低氧血症患者中的临床观察。方法回顾性分析台山市中医院2019年3月～2020年4月收治的56 例老年吸入性肺炎合并低氧血症患者的临床资料，将采用经鼻高流量湿化仪氧疗联合BAL 治疗为治疗组（28 例），将常规予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰、吸氧、营养支持和纠正酸碱失衡，维持水电解质紊乱基础治疗为对照组（28 例）。比较两组的临床疗效与治疗前、治疗14 d 后血气指标、气管插管率、ICU 入住率、急性生理学慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。结果治疗组的临床疗效优于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗14 d 后SaO2、PaO2 高于治疗前，PaCO2 低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗14 d 后治疗组SaO2、PaO2 高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的气管插管率、ICU 入住率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗14 d 后APACHEⅡ评分低于治疗前；治疗14 d 后治疗组的APACHE Ⅱ评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年吸入性肺炎合并低氧血症患者采用经鼻高流量湿化仪氧疗联合BAL 治疗的效果显著，可提升临床疗效，改善血气指标，降低气管插管率及ICU 入住率，降低APACHEⅡ评分，值得临床推广。

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关键词 ：吸入性肺炎, 低氧血症, 经鼻高流量湿化仪氧疗, 支气管镜肺泡灌洗, 血气指标

Abstract：Objective To investigate the clinical observation of transnasal high-flow humidifier oxygen therapy combined with bronchoscopy alveolar lavage (BAL) in elderly patients with aspiration pneumonia and hypoxemia. Methods The clinical data of 56 elderly patients with aspiration pneumonia and hypoxemia who were admitted to Taishan Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2019 to April 2020 were retrospectively analyzed. The patients who were treated with transnasal high-flow humidifier oxygen therapy combined with BAL treatment were returned for the treatment group (28 cases), patients who were routinely given basic treatments such as anti-infection, spasmolysis and asthma, cough and phlegm, oxygen inhalation, nutritional support, correction of acid-base imbalance, and maintenance of water and electrolyte disorders were classified as the control group (28 cases). The clinical efficacy and blood gas indexes, tracheal intubation rate, ICU occupancy rate, and acute physiology and chronic health score Ⅱ (APACHEⅡ)before and after 14 days of treatment were compared between the two groups. Results Compared with the control group,the total clinical effective rate of the treatment group was higher, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in blood oxygen saturation (SaO2), partial pressure of oxygen (PaO2) and partial pressure of carbon dioxide (PaCO2) between the two groups before treatment (P＞0.05); after 14 days of treatment, the two groups′ SaO2 and PaO2 indicators increased, PaCO2 index decreased, and the treatment group changed greatly, the differences were statistically significant (P<0.05). The tracheal intubation rate and ICU occupancy rate in the treatment group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). Compared with the APACHE Ⅱscores before treatment between the two groups, the difference was not statistically significant (P＞0.05). After 14 days of treatment, the APACHE Ⅱscores of the two groups decreased, and the scores of the treatment group were lower, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Elderly patients with aspiration pneumonia combined with hypoxemia have a significant effect of transnasal high-flow humidifier oxygen therapy combined with BAL treatment, which can improve clinical efficacy, improve blood gas indicators, reduce tracheal intubation rate and ICU occupancy rate, and reduce APACHE Ⅱscore. It is worthy of clinical promotion.

Key words： Aspiration pneumonia Hypoxemia Oxygen therapy with nasal high-flow humidifier Bronchoscopy alveolar lavage Blood gas index

基金资助:广东省江门市科技计划项目（2019020101300005 157）

作者简介: 易小莉（1984-），女，汉族，湖北人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸系统疾病

引用本文:

易小莉；李扬扬；杨俊伟. 经鼻高流量湿化仪氧疗联合支气管镜肺泡灌洗在老年吸入性肺炎合并低氧血症患者中的临床观察[J]. 中国当代医药, 2021, 28(3): 48-51.
YI Xiao-li； LI Yang-yang； YANG Jun-wei. Cinical observation of oxygen therapy combined with bronchoscope alveolar lavage by nasal high flow humidifier in elderly patients with aspiration pneumonia and hypoxemia. 中国当代医药, 2021, 28(3): 48-51.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2021/V28/I3/48

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