原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断及治疗策略

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摘要目的探讨原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断和治疗策略。方法选取江苏省盐城市第一人民医院普外科2010年1月～2014年2月收治的58例原发性腹膜后巨大肿瘤患者手术前后的临床资料，就其临床表现、检查方法、肿瘤生长部位、病理类型、手术方式、随访结果及术后辅助治疗进行回顾性分析。结果58例腹膜后巨大肿瘤患者临床表现以腹部肿块及腹部隐痛为主；检查手段主要为腹部彩超、三维CT、核磁共振。良性肿瘤20例（34.5%），恶性肿瘤38例（65.5%）。20例良性肿瘤均完整切除（R0），38例恶性肿瘤中7例（18.4%）完整切除（R0），23例（60.5%）联合脏器切除（R0），联合切除脏器包括结肠、小肠、肾脏、脾、胰体尾、膀胱、附件。6例（15.8%）准根治性切除（R1），2例（5.3%）姑息性切除（R2）。恶性肿瘤因局部复发行再次手术15例（50%），23例恶性肿瘤行联合脏器切除（R0），手术时间为（190±45）min；术中出血量为（420±210）ml，术后15～29 d出院。所有患者手术顺利进行，术后随访中位时间为（26±1.5）个月，仅1例患者出现腹腔淋巴漏，1例患者出现胸腹腔积液，全组无围术期死亡。结论影像学检查，尤以三维CT和MRI对巨大PRT定位、定性诊断以及手术方式的选择具有重要意义。根治性完整切除术和联合脏器切除术，即R0切除是治疗巨大PRT的首选的治疗手段。

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关键词 ：原发性腹膜后肿瘤, 软组织肿瘤, 联合脏器切除, 根治性完整切除术, 诊断, 外科治疗

Abstract：Objective To investigate the diagnosis and treatment strategy for huge primary retroperitoneal tumor（PRT）. Methods Clinical data of 58 patientswith huge PRT treated from January 2010 to February 2014 in the First People′s Hospital of Yancheng City were retrospectively analyzed including clinicalmanifestation，image examination，tumor site，pathologic examination，operativemethod，follow-up and postoperative adjuvant therapy etc.Results Abdominalmass and pain were themost common clinical features.USG，CT and MRIare themainmeans in confirming the diagnosis of PRT. 20（34.5%）cases were benign tumors，38（65.5%）cases were malignant tumors，All 20 cases of benign tumor were resected completely.Of the 38 cases ofmalignant tumor，7（18.4%）cases underwent complete resection，23（60.5%）of the patients underwent combined resection with the involved organs that included colon，intestine，kidney，spleen，pancreas and bladder，respectively.6（15.8%）cases quasi-radical resection and 2（5.3%）cases palliative resection.15（39.5%）patients weremalignant tumors underwent reoperation due to recurrence.23 cases ofmalignant tumor patients received R0 resection，the duration of operations was　（190±45）min，the volume of operative blood loss was　（420±210）ml，and length of postoperative hospital stay ranged from 15 to 29 d.Operations were successfully performed in all the 58 patients.There was no perioperative death.The median follow-up period was（26±1.5）months，during which 1 case developed intra-abdominal lymph leakage and 1 case had hydrothorax or ascites.Conclusion Preoperative image examination，especially 3D-CT and MRI are crucial for the diagnosis of huge PRT，which are location，nature of the tumor and selection of operative modus.Completed resection and combined multiple organs resection is the essential procedure for the treatment of huge PRTs.

Key words： Primary retroperitoneal tumor Soft tissue tumors Combined multiple organs resection Completed resection Diagnosis Surgical treatment

引用本文:

李作安；　张晓艳；　钱长春；　查文章. 原发性腹膜后巨大肿瘤的诊断及治疗策略[J]. 中国当代医药, 2016, 23(23): 67-71.
LIZuo-an；ZHANG Xiao-yan；QIAN Chang-chun；ZHAWen-zhang. Diagnosis and treatment strategy for huge primary retroperitoneal tumor. 中国当代医药, 2016, 23(23): 67-71.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2016/V23/I23/67

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