MRI评价糖尿病肾病患者肾皮质灌注水平及与远期预后的相关性

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摘要目的探讨MRI 在评估糖尿病肾病患者肾皮质灌注水平及与远期预后中的作用。方法选取2016年8月至2017年8月沈阳市第一人民医院收治的120 例2 型糖尿病患者为研究对象，根据是否患有糖尿病肾病（DKD），分为单纯糖尿病（SD）组（60 例）和DKD 组（60 例），DKD 组再根据病情轻重分为轻度DKD 亚组（27 例）和中重度DKD 亚组（33 例），选取同期来沈阳市第一人民医院体检的60 例健康人群作为正常对照组。记录随访期间患者不良事件（死亡、血肌酐较入组时增加≥30%、达到终末期肾病）的发生情况。所有研究对象均行动脉自旋标记（ASL）MRI 扫描，由2 名医师测量肾血流量（RBF），分析2 名医师测量结果的一致性，并比较各组间的RBF 值，分析RBF 与估算肾小球滤过率（eGFR）的相关性，采用ROC 曲线评价RBF 值对远期预后的预测价值。结果 2 名医师测得SD 组、DKD 组和正常对照组的RBF 值组内相关系数（ICC）＞0.90，一致性较高。SD 组、轻度DKD 组、中重度DKD 组和正常对照组的RBF 值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），正常对照组的RBF 值高于SD 组、轻度DKD 组、中重度DKD 组，SD 组的RBF 值高于轻度DKD 组、中重度DKD 组，轻度DKD 组的RBF 值高于中重度DKD 组（P＜0.05）。糖尿病患者肾皮质RBF 值与eGFR 值呈正相关（r=0.664，P＜0.05）。44 例DKD 患者完成随访，随访时间23～38 个月，平均（32.1±2.1）个月，随访期间18 例患者出现不良事件，RBF 值预测远期预后的ROC 曲线下面积为0.821（95%CI 0.742～0.901），敏感度、特异度、准确度分别为78.2%、85.5%、83.2%。结论 ASL MRI 可以定量评估糖尿病患者的肾皮质灌注水平，并能敏感地区分患者预后差异，为DKD 患者肾功能的评价和远期疗效预测提供一种无创、可重复的临床监测方法。

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	刘冰

关键词 ： MRI, 糖尿病肾病, 肾皮质灌注水平, 远期预后

Abstract：Objective To investigate the role of MRI in evaluating renal cortical perfusion level and long-term prognosis in patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 120 patients with type 2 diabetes admitted to Shenyang First People′s Hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research objects. According to whether they had diabetic nephropathy (DKD), they were divided into simple diabetes (SD) group (60 cases) and DKD group (60 cases), and DKD group was further divided into mild DKD subgroup (27 cases) and moderate and severe DKD subgroup(33 cases) according to the severity of their disease. Sixty healthy people who came to Shenyang First People′s Hospital during the same period were selected as the normal control group.The incidence of adverse events(death, ≥30%increase in serum creatinine, and end-stage renal disease) was recorded during follow-up. All subjects underwent arterial spin labeling (ASL) MRI scanning, and renal blood flow (RBF) was measured by two physicians. The consistency of the results was analyzed, and the correlation between RBF and glomerular filtration rate (eGFR) was analyzed. The predictive value of RBF for long-term prognosis was evaluated by ROC curve. Results The intra-group correlation coefficient(ICC) of RBF values in SD group, DKD group and normal control group was higher than 0.90, indicating a high consistency. RBF values of SD group, mild DKD group, moderate and severe DKD group and normal control group were significantly different (P＜0.05). The RBF value of normal control group was higher than that of SD group, mild DKD group and moderate and severe DKD group. The RBF value of SD group was higher than that of mild DKD group and moderate and severe DKD group. The RBF value of mild DKD group was higher than that of moderate and severe DKD group(P＜0.05). The RBF value of renal cortex was positively correlated with eGFR value in diabetic patients (r=0.664, P＜0.05).Forty-four DKD patients were followed up for 23-38 months,with an average of(32.1±2.1) months, and 18 patients had adverse events during the follow-up. The area under ROC curve of RBF for predicting long-term prognosis was 0.821 (95%CI 0.742～0.901), and the sensitivity, specificity and accuracy were 78.2%, 85.5% and 83.2%, respectively.Conclusion ASL MRI can quantitatively assess the level of renal cortex perfusion in diabetic patients, and sensitively distinguish differences in patient prognosis, which provides a non-invasive and reproducible clinical monitoring method for the evaluation of renal function and long-term efficacy prediction of DKD patients.

Key words： MRI Diabetic nephropathy Renal cortical perfusion level Long-term prognosis

引用本文:

刘冰. MRI评价糖尿病肾病患者肾皮质灌注水平及与远期预后的相关性[J]. 中国当代医药, 2021, 28(28): 141-144.
LIU Bing. MRI evaluation of renal cortical perfusion level and its correlation with long-term prognosis in patients with diabetic nephropathy. 中国当代医药, 2021, 28(28): 141-144.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2021/V28/I28/141

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