胆管总管结石逆行胆胰管造影术后并发胰腺炎的相关因素分析

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摘要目的探讨胆总管结石行逆行胆胰管造影（ERCP）诊疗术后胰腺炎（PEP）的危险因素。方法选取2012年1月～2016年12月我院收治的296例胆总管结石ERCP诊疗患者作为研究对象，从临床病理和技术操作两方面分析ERCP PEP的危险因素。结果 296例患者出现25例PEP, 发生率为8.4%；单因素分析乳头旁憩室（JPD），胰管显影，困难插管，长时间手术操作术后PEP发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.01），对PEP有诱发作用；而鼻胆管引流或胆/胰管支架后PEP发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），高龄和内镜下括约肌切开术（EST）对PEP没有明显影响，差异无统计学意义（P>0.05)。Logistic回归分析提示，JPD、多次胰管显影、多次胰管插管是PEP的危险因素，鼻胆管引流或胆/胰管支架引流是PEP的保护性因素。结论 JPD患者是PEP的高危人群，胰管显影、困难插管是PEP的危险因素，同时操作时间长时应提高警惕，而鼻胆管引流或胆/胰管支架引流是预防PEP的有效措施。

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	张小斌谭娜周毅余燕傧纪纲

关键词 ：胆管总管结石, 逆行胆胰管造影, 术后胰腺炎, 危险因素

Abstract：Objective To investigate the risk factors of postoperative pancreatitis in patients with undergoing retrograde cholangiopancreatography (ERCP).Methods From January 2012 to December 2016,296 patients with bile duct stones diagnosed by ERCP were selected as the subjects,and the risk factors of postoperative pancreatitis (PEP) were analyzed from two aspects of clinical pathology and technical operation.Results In 296 cases there were 25 cases of PEP,the incidence rate was 8.4%.The single factor analysis of JPD,visualization of pancreatic duct,difficult intubation and long time operation could increase the incidence rate of PEP,with significant difference (P<0.01),had induced effect on PEP.Nasobiliary drainage or bile/pancreatic stent could reduce the incidence rate of PEP,with significant difference (P<0.01).Incision of elderly and endoscopic sphincterotomy (EST) had no effect on PEP,without significant difference (P>0.05).Logistic regression analysis showed that JPD,multiple pancreatic duct development and multiple pancreatic duct intubation were the risk factors for PEP,and nasal biliary drainage or biliary/pancreatic stent drainage were the protective factors of PEP.Conclusion Patients with JPD are at high risk for PEP,pancreatic duct development and difficult intubation are the risk factors for PEP.Long operation time should also be vigilant.Nasal biliary drainage or biliary/pancreatic stent drainage is an effective way to prevent PEP.

Key words： Bile duct stones Retrograde cholangiopancreatography Postoperative pancreatitis Risk factors

基金资助:江西省景德镇市科技计划项目（20161SFC043）

引用本文:

张小斌谭娜周毅余燕傧纪纲. 胆管总管结石逆行胆胰管造影术后并发胰腺炎的相关因素分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(36): 30-32.
ZHANG Xiao-bin TAN Na ZHOU Yi YU Yan-bin JI Gang. Analysis of related factors of pancreatitis after retrograde cholangiopancreatography in the treatment of bile duct stones. 中国当代医药, 2017, 24(36): 30-32.

链接本文:

http://dangdaiyiyao.com/CN/ 或 http://dangdaiyiyao.com/CN/Y2017/V24/I36/30

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