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2017年 24卷 36期 刊出日期：2017-12-28 论著 放射与影像 临床药学 检验医学 心血管疾病 神经与精神疾病 骨科医学 妇幼医学 临床研究 麻醉与疼痛 中医中药 护理研究 医药教育 医疗管理 预防医学          论著 4 市售不同产地鹅不食草挥发油成分分析 吕琦, 黄星雨, 杨琼梁, 袁佳敏, 高文雅, 姜政, 黄迎, 李博杨, 颜红 目的 分析比较市售湖南、江苏、浙江三个不同产地鹅不食草中挥发油的化学成分。方法 采用水蒸气蒸馏法提取鹅不食草挥发油，通过气相色谱-质谱联用技术（GC-MS）对各个色谱峰定性，并用色谱峰面积归一法获得各化合物的相对含量。结果 湖南产地检测出77种化合物，其中主要成分有2，6，6-三甲基-二环[3.1.1]庚-2-烯-4-乙酸乙酯（35.05%）、2-甲基-2，3-醋酸酯-5-甲基-苯丙酸酯（16.52%）、（S）-2-甲基丁酸橙花酯（6.86%）、异丁酸香叶酯（5.77%）；江苏产地检测出28种化合物，其中主要成分为2，6，6-三甲基二环[3.1.1]庚-2-烯-4-乙酸乙酯（48.40%）、4a-甲基十氢化萘-1-醇-乙酸酯（14.98%）、百里香酚（11.02%）、（E）-丁酸-3，7-二甲基-2，7-辛二烯酯（6.04%）；浙江产地检测出77种化合物，其中主要成分有2，3-二甲基苯（23.47%）、9，12，15-十八碳三烯酸（16.85%）、（Z，Z）-9，12-十八二烯酸（15.91%）、2-[（9Z，12Z）-9，12-十八碳二烯氧基]乙醇（6.44%）、（R）-（-）-（Z）-14-甲基-8-十六烯-1-醇（5.42%）。结论 GC-MS法能快速、简便、高效地检测鹅不食草挥发油的化学成分，市售不同产地鹅不食草挥发油所含成分和含量都有较大差别。 2017 Vol. 24 (36): 4-9 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB)  PDF (550 KB)  ( 206 ) 10 阿替普酶溶栓联合清脑通脉汤治疗超早期急性脑梗死患者的疗效观察 宗志涛 目的 观察阿替普酶溶栓联合清脑通脉汤治疗超早期急性脑梗死患者的临床效果，寻找更安全有效的溶栓治疗方法。方法 选取九江市中医医院脑病科2015年4月～2017年4月收治的60例脑梗死患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。两组患者均给予控制西医基础治疗，对照组给予阿替普酶溶栓规范化治疗，治疗组在对照组基础上给予清脑通脉汤口服或鼻饲治疗。比较两组治疗前后的MIHSS评分、Barthel指数评分、治疗后的凝血功能变化及临床疗效。通过治疗前后观察和对比，验证其是否具有提高溶栓治疗安全性和疗效的目标。结果 两组患者治疗前的NIHSS评分和Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的NIHSS量表评分及Barthel指数均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后的NIHSS量表评分低于对照组，而Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的各项凝血功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的总有效率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急性超早期脑梗死患者，实行阿替普酶静脉溶栓联合清脑通脉汤联合治疗，不仅能够溶栓，更能够在一定程度上避免转化出血，对患者凝血功能无影响，具有显著的疗效，安全性较高，值得在临床上推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 10-12转19 [摘要] ( 194 ) HTML (1 KB)  PDF (685 KB)  ( 79 ) 13 肝脏局灶性结节性增生的临床病理分析 白瑞珍 何玉洁 徐莉 浦勇 目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床病理学特点、病因、治疗及预后。方法 收集2013年5月～2017年8月我院收治的5例FNH患者的临床资料，观察其病理学形态及免疫组化染色，并结合国内外最新文献对该病变的特点进行总结分析。结果 典型的FNH大体有特征性的中央瘢痕，镜下见肿块由结节状增生的肝细胞构成，结节内肝细胞呈1～2层排列，结节间由杂乱的纤维分隔，肝细胞无明显异型。不典型FNH需要与肝细胞腺瘤、肝细胞癌鉴别。结论 FNH是一种少见的良性病变，临床切除后，预后良好。 2017 Vol. 24 (36): 13-15转23 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB)  PDF (1095 KB)  ( 69 ) 16 膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的影响因素研究 张威 刘荆陵 肖盛世 目的 探讨影响膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的相关危险因素。方法 选择2014年1月～2016年12月在我院行膝关节镜手术的515例患者作为研究对象，按术后有无发生静脉血栓分为血栓组（65例）和无血栓组（450例），收集记录入选患者的临床资料及实验室指标，比较两组各临床因素之间的差异，分析膝关节手术术后静脉血栓形成的危险因素。结果 在本组515例膝关节镜手术患者中，下肢静脉血栓形成65例（12.62%）。两组的年龄、BMI、高血脂症、既往有血栓栓塞性疾病史、术中应用止血带、术后应用下肢压力抗栓泵、术后卧床时间、血清Hcy水平及Caprini评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、术后应用下肢压力抗栓泵、血清Hcy水平及Caprini评分4个因素进入回归模型，是影响膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结论 年龄、术后应用下肢压力抗栓泵、血清Hcy水平及Caprini评分是影响膝关节镜术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素，其中术后应用下肢压力抗栓泵可能是下肢深静脉血栓发生的保护因素。 2017 Vol. 24 (36): 16-19 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB)  PDF (682 KB)  ( 109 )        临床研究 20 脑卒中后Broca失语不同康复时间临床疗效的研究#br# 葛玥 储海娟 赵凯 陈和木 范炜 王毅 高晓平 目的 研究脑卒中后Broca失语的最佳康复时间。方法 选取2012年9月~2015年7月在安徽医科大学第一附属医院康复科进行言语治疗的62名脑卒中后出现Broca失语的患者作为研究对象。按照卒中发生后到接受言语康复治疗的时间分为<15 d组（19例）、15~30 d组（21例）和>30 d组（22例）。以1年为观察研究终点，对3组患者的最终康复结果使用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法（CR-RCAE）进行评估，评估时间为接受康复治疗后1、3、6个月及1年。比较不同时间段接受康复治疗患者的康复情况。结果 <15 d组和15~30 d组患者的言语康复疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05），但均明显优于>30 d组，差异有统计学意义（P<0.05）。>30 d组患者的3个月内接受康复治疗患者的疗效优于3个月以后，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于脑卒中后Broca失语，30 d内接受言语康复训练对患者有益，＞3个月接受治疗者效果较差。 2017 Vol. 24 (36): 20-23 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB)  PDF (503 KB)  ( 77 ) 24 腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对患者免疫功能的影响 彭建成 徐晓东 彭磊 李邱 彭泉生 彭园兰 柳倩 目的 观察腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2016年8月~2017年7月我院收治的60例SAP患者作为研究对象，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜手术。观察两组患者治疗前后细胞因子水平、炎性指标、免疫功能变化情况等。结果 治疗前两组患者基质金属蛋白酶9（MMP-9）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、CD8+、CD4+、CD3+水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组ICAM-1[（231.34±24.50）ng/ml],CD8+[（24.13±1.95）%],IL-6[（18.92±2.16）pg/ml],hs-CRP[（8.24±1.07）mg/L],PCT[（5.11±0.40）μg/L]水平低于对照组，CD4+[（37.14±1.82）%]、CD3+[（78.92±3.46）%]水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗SAP的临床效果确切，可促进术后免疫功能的恢复，达到治愈疾病的目的，对术后患者身心状态与生活质量具有改善作用。 2017 Vol. 24 (36): 24-26 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB)  PDF (496 KB)  ( 111 ) 27 B超引导下经皮甲状腺结节穿刺热消融治疗的临床应用 李俊韬 夏来阳 黄兴伟 戴素娟 目的 分析甲状腺结节患者采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗的临床效果。方法 选取2015年6月~2017年6月我院收治的92例甲状腺结节疾病患者作为研究对象，以随机分组的方法将其分成对照组和治疗组，每组各46例。对照组采用常规方式进行治疗；治疗组采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗。比较两组患者甲状腺疾病症状消失时间和治疗总时间、治疗导致的不良反应、临床治疗总有效率、对甲状腺疾病治疗计划和所达到的治疗效果的满意度。结果 治疗组患者甲状腺疾病症状消失时间和治疗总时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的不良反应发生率（4.3%）低于对照组（21.7%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的临床治疗总有效率（91.3%）高于对照组（71.7%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者对甲状腺疾病治疗计划和所达到的治疗效果的总满意度（93.5%）高于对照组（78.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺结节患者采用B型超声引导下经皮穿刺热消融技术进行治疗，可以迅速控制病情，大幅度改善甲状腺功能，减少不良反应，提升治疗效果和患者的满意度。 2017 Vol. 24 (36): 27-29 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB)  PDF (526 KB)  ( 81 ) 30 胆管总管结石逆行胆胰管造影术后并发胰腺炎的相关因素分析 张小斌 谭娜 周毅 余燕傧 纪纲 目的 探讨胆总管结石行逆行胆胰管造影（ERCP）诊疗术后胰腺炎（PEP）的危险因素。方法 选取2012年1月～2016年12月我院收治的296例胆总管结石ERCP诊疗患者作为研究对象，从临床病理和技术操作两方面分析ERCP PEP的危险因素。结果 296例患者出现25例PEP, 发生率为8.4%；单因素分析乳头旁憩室（JPD），胰管显影，困难插管，长时间手术操作术后PEP发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.01），对PEP有诱发作用；而鼻胆管引流或胆/胰管支架后PEP发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.01），高龄和内镜下括约肌切开术（EST）对PEP没有明显影响，差异无统计学意义（P>0.05)。Logistic回归分析提示，JPD、多次胰管显影、多次胰管插管是PEP的危险因素，鼻胆管引流或胆/胰管支架引流是PEP的保护性因素。结论 JPD患者是PEP的高危人群，胰管显影、困难插管是PEP的危险因素，同时操作时间长时应提高警惕，而鼻胆管引流或胆/胰管支架引流是预防PEP的有效措施。 2017 Vol. 24 (36): 30-32 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 64 ) 33 肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者围术期中的应用效果 匡文洋 张建军 罗晓波 目的 研究胃肠道肿瘤疾病患者在围术期接受肠内营养支持的临床效果。方法 选取2014年10月~2016年10月我院收治的84例胃肠道肿瘤疾病患者作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各42例。两组患者在入院后均接受手术治疗。对照组围术期实施肠外营养支持；研究组围术期实施肠内营养支持。观察比较术前1 d、术后7 d患者的免疫指标、炎性指标、住院治疗总时间、营养不良事件发生率及满意度。结果 两组患者术前1 d血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、总蛋白（TP）、前白蛋白水平（PAB）等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后7 d观察组TRF、PAB指标[（1.73±0.19）g/L、（173.52±22.36）mg/L]高于对照组[（1.46±0.20）g/L、（140.36±27.41）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后住院治疗总时间[（11.19±1.34）d]短于对照组[（15.27±2.06）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组营养不良事件的发生率（2.4%）低于对照组（17.4%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者对术后营养支持方式的满意度（95.2%）高于对照组（78.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃肠道肿瘤疾病患者在接受手术治疗期间实施肠内营养支持，可以保证术后机体营养供应，改善其免疫指标，加快恢复速度，降低发生营养不良事件的可能性。 2017 Vol. 24 (36): 33-35 [摘要] ( 185 ) HTML (1 KB)  PDF (580 KB)  ( 84 )        心血管疾病 36 急性心肌梗死患者性别差异的临床比较分析 初慧中 目的 探讨不同性别急性心肌梗死患者发病情况、临床特征、治疗和预后的差异。方法 回顾性研究2011年1月~2016年12月于我院住院治疗的3267例急性心肌梗死患者，比较不同性别患者发病年龄、入院时的临床特征、住院期间治疗和病死率的差异。结果 男性发病数在各个年龄段均高于女性（总男女比例为2.91∶1），而女性患者平均年龄大于男性，差异有统计学意义（t=5.97，P<0.05）。女性心肌梗死患者典型临床表现如胸痛等症状发生率低于男性（χ2=3.31，P<0.05），急性期再灌注治疗率和住院期间肝素或低分子肝素的使用率低于男性；而病死率则高于男性（χ2=3.13，P<0.05）。结论 男性急性心肌梗死患者发病率显著高于女性，且发病年龄较低，而接受再灌注治疗等积极治疗较女性多；女性患者死亡率显著高于男性。 2017 Vol. 24 (36): 36-38转41 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB)  PDF (458 KB)  ( 122 ) 39 风险评分在主动脉夹层早期筛检中的敏感度分析 严亮亮 李加辉 陈良万 目的 探讨主动脉夹层风险评分在主动脉夹层（AD）早期诊断中的敏感度。方法 选择2015年1月～2017年9月在我院收治的经计算机断层扫描血管造影（CTA）确诊的50例主动脉夹层患者作为观察组，50例非主动脉夹层患者作为对照组。比较两组患者的一般情况、主动脉夹层危险因素以及评分的敏感度。结果 两组患者在脉搏短绌、剧烈胸背痛等危险因素的分布上差异有统计学意义（P＜0.05）；评分≥5分时诊断的敏感度最高。结论 主动脉夹层风险评分≥5分时诊断敏感度较高，可以作为主动脉早期诊断的依据。 2017 Vol. 24 (36): 39-41 [摘要] ( 192 ) HTML (1 KB)  PDF (424 KB)  ( 83 )        神经与精神疾病 42 糖尿病患者并发抑郁症的各项危险因素分析 樊国珍 马银华 肖云 杨隆 孙旭 林冬梅 目的 分析糖尿病患者并发抑郁症的各项危险因素。方法 选取2015年10月～2017年8月我院接诊的118例糖尿病患者，其中并发抑郁症43例，无抑郁症75例。对比两组患者的年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等指标，并对糖尿病患者并发抑郁症的危险因素进行分析。结果 糖尿病患者的年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等因素均会影响其并发抑郁症。糖尿病并发抑郁症患者年龄≥65岁比例（74.42%）、男性比例（69.77%）、大专以下文化程度比例（79.07%）、其他职业比例（83.72%）、饮食非干预比例（67.44%）、有家族史比例（53.49%）、社会支持系统不完善比例（53.49%），均明显高于无抑郁症糖尿病患者，糖尿病并发抑郁症和无抑郁症糖尿病患者在年龄、性别、文化程度、职业、饮食干预、家族史和社会支持系统等因素方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。从文化程度上看，大专以下患者发生抑郁是大专以上患者的8.214倍；从职业种类来看，干部患者发生抑郁是其他患者的7.246倍；从饮食干预来看，非干预患者发生抑郁是干预患者的2.071倍；从家族史看，有家族史患者发生抑郁高于无家族史患者；从社会支持系统看，社会支持系统越完善，患者越不易发生抑郁。结论 早期针对糖尿病并发抑郁症的相关危险因素采取有效的干预措施，将有助于及时的处理糖尿病患者存在的抑郁状态，从而有利于控制血糖，遏制并发症发展，提高患者的生存质量及改善预后。 2017 Vol. 24 (36): 42-44 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF (327 KB)  ( 96 ) 45 早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床效果 蔡沉逐 郭协力 蔡明发 陈腾达 目的 探讨早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的效果。方法 选取2013年1月～2017年1月我院收治的88例弥漫性轴索损伤患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者给予对症综合治疗，观察组患者在对照组基础上，早期联合给予高压氧治疗，比较两组患者的意识状态好转率、意识平均恢复时间、清醒率及治疗6个月后的格拉斯格预后评分。结果 观察组患者的意识状态好转率、清醒率均高于对照组患者，且观察组患者的意识平均恢复时间短于对照组，格拉斯格预后评分良好率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 弥漫性轴索损伤患者早期给予高压氧辅助治疗能够明显加速患者的意识恢复和苏醒，预后良好，具有一定的临床应用价值。 2017 Vol. 24 (36): 45-47 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB)  PDF (431 KB)  ( 113 )        骨科医学 48 椎间盘造影术对椎间盘源性腰疼的诊断价值分析 邱传军 张跃林 龚骏 目的 探讨椎间盘造影术对椎间盘源性腰疼的诊断价值。方法 选取2015年6月~2017年3月我院收治的48例椎间盘源性腰疼患者作为研究对象。所有患者均给予MRI检查以及椎间盘造影术，记录其结果并分析两种检测手段结果的相关性。结果 MRI检查的影像结果出现黑间盘48例，Modic改变11例，高信号区（HIZ）12例，轻度椎间盘突出47例；48例（112个椎间盘）患者均经椎间盘造影术检测，其中25例（45个椎间盘）出现了诱发痛，阳性率为43.1%；黑间盘、Modic改变、HIZ的MRI与椎间盘造影诱发一致性疼痛具有明显的相关性。结论 MRI与椎间盘造影术对椎间盘源性腰疼均有一定的诊断价值，可以配合运用。 2017 Vol. 24 (36): 48-50 [摘要] ( 247 ) HTML (1 KB)  PDF (374 KB)  ( 432 ) 51 美式整脊手法与坐位牵引方法治疗神经根型颈椎病的效果观察 陈福建 莫柳仙 陈堃 目的 对比分析美式整脊手法与坐位牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法 选取2015年6月~2016年6月我院收治的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各50例。研究组应用美式整脊手法进行治疗，对照组应用坐位牵引方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果、生活质量评分以及不良反应发生情况。结果 研究组患者的治疗总有效率（92.0%）高于对照组（56.0%），差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应发生率（4.0%）显著低于对照组（24.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美式整脊手法治疗神经根型颈椎病的效果较好，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 51-53 [摘要] ( 231 ) HTML (1 KB)  PDF (448 KB)  ( 96 ) 54 经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果分析 万军 张景业 黄波 李军 桑昌敏 目的 探讨皮椎体成形术（PVP）治疗脊椎压缩性骨折的临床效果。方法 选取2013年1月~2016年6月我院收治的46例脊椎压缩性骨折患者作为研究对象，使用随机分配的方式分为观察组和对照组，每组各23例。对照组患者实施经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，观察组患者实施经皮椎体成形术（PVP）治疗。比较观察组和对照组患者的VAS评分情况；术前和手术结束的次日对患者的疼痛视觉水平进行评分，术前、术后第1天和术后1年嘱患者进行X线片检查，测量椎体的高度变化，根据DR片的结果计算出椎体的实际高度；按照X线片的检测结果来判断相邻椎体骨折发生率和骨水泥渗漏的程度。结果 治疗后两组患者的VAS评分均显著下降，患者疼痛明显缓解，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的手术所用时间明显短于对照组，且骨水泥注入量明显多于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者骨水泥渗漏率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年回访丢失椎体高度观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在术后伤椎都有增高现象，观察组明显低于対照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脊椎压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术，有着显著的临床效果，减少了术后并发症的发生率，手术操作简便，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (36): 54-56 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB)  PDF (524 KB)  ( 75 ) 57 膝关节镜治疗膝骨关节炎的近期疗效分析 宋洋 杜庆钧 林奕 邱耿韬 欧阳毅 黄明光 目的 探讨膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的近期临床效果。方法 选取2014年3月～2016年3月于我院行手术治疗的 50 例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，给予关节腔清理术。术后随访，采用Lysholm 评分系统评价治疗效果。结果 术后1、3、6 个月和1年随访时膝关节优良率以及Lysholm评分均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎近期临床效果显著，值得在临床中推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 57-59 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB)  PDF (558 KB)  ( 57 )        妇幼医学 60 子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果 黄慧娟 目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 选取2016年4月16日~2017年4月16日我院收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，采用抽签化分为两组，每组各50例。对照组产妇采用常规治疗方案，观察组产妇采用子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的手术时间、产后出血量、大出血、输血、产褥病、子宫切除及并发症发生率。结果 观察组产妇的产后出血量[（614.25±26.12）ml]少于对照组[（954.18±86.49）ml]，手术时间[（39.85±3.18）min]短于对照组[（52.17±5.62）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，观察组产妇的大出血（2.00%）、输血（0.00%）、产褥病（2.00%）、子宫切除发生率（0.00%）均低于对照组（28.00%、20.00%、30..00%、10.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的并发症总发生率（2.00%）低于对照组（24.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产产妇实施子宫背带式缝合术治疗，能够降低产后出血量，改善不良结局。 2017 Vol. 24 (36): 60-62 [摘要] ( 234 ) HTML (1 KB)  PDF (399 KB)  ( 99 ) 63 卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果 熊庆庆 目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 选取2016年1月~2017年1月我院收治的84例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。比较分析两组患者的临床疗效、产后出血情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的第三产程时间短于对照组，患者产后2、24 h出血量少于对照组，产后24 h血红蛋白下降值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者出现不同程度的恶心、面色潮红、腹泻、血压升高等不良反应，观察组患者的不良反应总发生率为9.52%，明显低于对照组的26.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫缩乏力性产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治疗，其临床疗效能够显著提升，产后出血情况得到明显改善，不良反应发生情况减少，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 63-65 [摘要] ( 224 ) HTML (1 KB)  PDF (428 KB)  ( 58 ) 66 双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响 吴玉良 目的 探讨双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响。方法 选取2015年10月~2016年10月我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各34例。对照组患者实施B-Lynch缝合术治疗，观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇治疗，于治疗前后行凝血因子检测，比较两组患者的止血效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组患者的止血成功率高于对照组，出血量、输血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的恶露暴露时间、产后月经周期短于对照组，月经复潮时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用效果显著，可明显改善凝血因子状况，有助于控制出血病情。 2017 Vol. 24 (36): 66-68转71 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB)  PDF (590 KB)  ( 70 ) 69 门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响分析 周婧君 陈海萍 目的 探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及其对患者血清氧化物质水平的影响。方法 选取2015年5月~2016年9月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按随机分配法将其分为研究组与对照组，每组各35例。对照组患者给予生物合成人胰岛素进行治疗，研究组患者给予门冬胰岛素进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果、外周血清氧化相关物质的浓度。结果 治疗后，研究组患者的外周血清活性氧类物质、谷胱甘肽过氧化物酶浓度低于对照组，超氧化物歧化酶的浓度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将门冬胰岛素应用于妊娠期糖尿病的治疗中，效果确切，并能纠正患者的抗氧化物质及外周血清氧化的失衡，建议临床推广。 2017 Vol. 24 (36): 69-71 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB)  PDF (558 KB)  ( 100 ) 72 阴道分娩与剖宫产分娩新生儿Apgar及NBNA评分的比较 高航 由明学 杨真真 目的 探讨剖宫产与阴道分娩对新生儿Apgar及NBNA评分的影响。方法 选取2015年1月~2017年1月我院妇产科收治的100例剖宫产产妇作为剖宫产组，另选择我院同期100例阴道分娩产妇作为阴道分娩组。比较两组产妇的出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分和NBNA评分。结果 剖宫产组和阴道分娩组的新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组的产妇出血量少于剖宫产组，住院时间短于剖宫产组，新生儿体重低于剖宫产组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿的行为能力、原始反射、被动肌张力、主动肌张力等NBNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产的足月产新生儿与阴道分娩的足月产新生儿之间的近期健康状况及神经行为均无显著性差异，但阴道分娩方式更加安全，远期影响更小，建议尽量降低剖宫产率，提升产妇与新生儿的健康状况。 2017 Vol. 24 (36): 72-74 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF (560 KB)  ( 75 )        麻醉与疼痛 75 小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用效果 彭伟 况敏良 目的  探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用效果。方法 选取2015年2月~2016年4月在我院急诊剖宫产手术产妇104例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为单药组与联药组，每组52例。单药组给予布比卡因7.5 mg进行麻醉，联药组给予小剂量布比卡因5 mg+复合芬太尼20 μg腰-硬联合麻醉。观察两组产妇手术麻醉结果、麻醉的优良率及不良反应发生情况。结果 联药组麻醉起效时间、完全麻醉时间、肢觉恢复时间均短于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联药组痛觉恢复时间长于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联药组优良率高于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联药组不良反应发生率显著低于单药组（7.69% vs. 25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中起效快，镇痛效果较好，不良反应发生率较低，值得临床推广使用。 2017 Vol. 24 (36): 75-77 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF (346 KB)  ( 94 ) 78 超声引导下股神经阻滞对膝关节镜日间手术下肢运动功能的影响 李优春 黄春玲 欧阳爱平 目的 探析超声引导下股神经阻滞对膝关节镜日间手术下肢运动功能的影响。方法 选择2014年3月~2016年9月在我院收治的膝关节手术患者72例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组36例，观察组实施超声引导下股神经阻滞法、对照组实施腰麻法，术后统计分析并比较两组患者的VAS评分、口服止痛药时间、自我感受和膝关节功能。结果 全部患者均未出现术后并发症；观察组患者的术后3 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者口服止痛药时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后14 d自我感觉良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6个月观察组患者HSS评分优良率高于对照组，差异性有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下股神经阻滞在膝关节镜日间手术中的应用效果良好，能促进患者膝关节功能恢复。 2017 Vol. 24 (36): 78-80 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB)  PDF (445 KB)  ( 115 )        放射与影像 81 三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术在胎儿胼胝体发育不良诊断中的应用价值 熊艳 目的 探讨应用三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术诊断胎儿胼胝体发育不良的临床价值。方法 选取2015年10月~2017年5月于我院进行产前检查的1054例胎儿作为研究对象，依次采取二维超声扫描、Omniview、Omniview联合VCI来观察胼胝体的显示效果及胼胝体发育不良诊断的准确性。结果 二维超声检查对胼胝体的显示率为72.96%，单纯Omniview检查为89.66%，Omniview联合VCI检查术为98.96%，三种检查方法对胼胝体的显示率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以产后新生儿MRI检查结果作为金标准，二维超声诊断胼胝体发育不良的准确性为5.4%，单纯Omniview检查准确性为8.3%，Omniview联合VCI检查的准确性最高，可达81.2%，三种检查方法对胎儿胼胝体发育不良的诊断准确性比较，差异有统计学意义（χ2=56.3，P<0.01）。结论 应用三维超声自由解剖切面联合容积对比成像技术诊断胎儿胼胝体发育不良具有较好的显示效果和准确性。 2017 Vol. 24 (36): 81-83 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB)  PDF (403 KB)  ( 156 ) 84 彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值 蔡淑红 蒋小明 单雅婷 刘小杰 目的 探索彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法 选取2014年1月~2016年12月我院收治的100例乳腺肿块临床疑似乳腺癌患者作为研究对象，均实施超声检查，随后将病理检查结果作为金标准，对比两种检查方式的诊断正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。结果 100例临床疑似乳腺癌患者中，经病理检查，84例确诊为乳腺癌，其余16例为良性病变。彩色超声检查，81例诊断乳腺癌，其余19例为良性肿瘤。乳腺癌患者彩色超声诊断与病理诊断总正确率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。彩色超声检查恶性肿瘤组患者形态不规则、低回声伴钙化点、低回声、后方回声衰减、腋窝肿大淋巴结的占比明显高于良性肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色超声检查恶性肿瘤组患者的收缩期峰值流速>15 cm/s、阻力指数>0.7、血流分级Ⅱ~Ⅲ级占比远高于良性肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。彩色超声诊断的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率分别为96.43%、84.21%、3.57%、15.79%。结论 乳腺癌在超声检查中，可表现为不规则形态、低回声伴有微小钙化灶、后方回声衰减，结合彩色血流形态分布及血流动力学特点有利于分辨良、恶性肿瘤，为临床治疗提供依据。 2017 Vol. 24 (36): 84-86转89 [摘要] ( 179 ) HTML (1 KB)  PDF (556 KB)  ( 103 ) 87 急性阑尾炎的超声间接征象特征及其临床诊断意义 熊小玲 目的 探讨急性阑尾炎的超声间接征象特征及其临床诊断意义。方法 选取2014年1月~2015年12月在我院就诊的74例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均进行彩超检查，分析其间接征象以及诊断意义。结果 超声检出组患者的回盲部水肿、局部强回声、局部积液、淋巴结肿大等与手术检出组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。超声未检出组患者的回盲部水肿、局部强回声、淋巴结肿大、局部积液等与手术检出组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。超声未检出组患者的回肠蠕动增加检出率与超声检出组比较，差异无统计学意义（P>0.05），淋巴结肿大、混合型包块、压痛及反跳痛检出率高于超声检出组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性阑尾炎患者应用超声间接征象对其诊断具有良好的效果，回盲部水肿、局部强回声、压痛及反跳痛、混合性包块可作为诊断急性阑尾炎的主要观察指标，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 87-89 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB)  PDF (514 KB)  ( 85 ) 90 多期动态增强MRI在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用价值分析 陈林娟 目的 探讨多期动态增强MRI在肝脏良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 随机选取2015年3月~2016年9月我院收治的肝脏病变患者79例作为研究对象，均行MRI平扫和动态增强扫描。结合术后病理诊断，对良性和恶性病变影像学特点进行比较，并观察比较多期动态增强MRI扫描技术在肝脏良恶性病变中的诊断以及鉴别诊断价值。结果 79例肝脏病变患者检查中共发现105个病灶，病灶信号显示T2WI为高信号，T1WI为低信号。动态增强扫描后，在患者的病灶边缘处显示出结节状强化，信号自边缘处开始逐渐向病灶的中心处强化。MRI多期动态增强扫描对肝脏病变的诊断准确率为92.41%，诊断良性肝脏病变的敏感度为96.00%，特异度为86.21%。结论 多期动态增强MRI扫描技术在肝脏良恶性病变鉴别诊断中具有较高的特异性、灵敏度和准确性，指导临床上治疗肝脏异常患者制定合理的治疗方案，值得在临床上广泛应用。 2017 Vol. 24 (36): 90-92 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (560 KB)  ( 80 ) 93 胰腺炎CT坏死分级对胰腺炎疗效的评价效果 刘金材 目的 探究胰腺炎CT坏死分级对胰腺炎疗效的评价效果。方法 选取2014年7月1日~2017年7月1日我院收治的55例坏死性胰腺炎患者作为研究对象。患者均接受CT扫描，将CT坏死分级和胰腺炎患者的预后指标进行综合分析，评估治疗效果。结果 CT诊断出点片状坏死16例，段状坏死22例，全胰腺坏死17例。点片状坏死患者的禁食时间[（7.12±2.01）d]、发热时间[（2.48±2.14）d]以及住院天数[（16.25±5.52）d]短于段状坏死[（10.26±2.25）、（4.52±2.13）、（20.16±4.34）d]及全胰腺坏死[（15.34±3.31）、（6.67±3.32）、（40.26±7.15）d]，差异有统计学意义（P<0.05），段状坏死患者的禁食时间、发热时间以及住院天数短于全胰腺坏死，差异有统计学意义（P<0.05）。不同胰腺CT坏死分级患者的假囊形成、器官衰竭、器官受损发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；点片状坏死和段状坏死患者的中转手术率、死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但全胰腺坏死患者的中转手术率（35.29%）、死亡率（29.41%）均高于点片状坏死（0.00%，6.25%）和段状坏死（9.09%，9.09%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CT在胰腺坏死分级中的应用准确性较高，对胰腺坏死程度进行分级后，可采取对应的治疗方案，以此来改善预后，保证患者生命安全。 2017 Vol. 24 (36): 93-95 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB)  PDF (581 KB)  ( 61 )        临床药学 96 复方阿嗪米特肠溶片与复方消化酶分别联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗化学性消化不良的效果比较 侯立新 李爽 洪尚游 李书 苟小军 目的 观察复方阿嗪米特肠溶片与复方消化酶分别联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗化学性消化不良的临床效果。方法 选择2014年1月~2016年12月上海市中医药大学附属曙光医院宝山分院消化内科门诊及住院患者110例化学性消化不良患者为研究对象。将患者按照随机数字表法分为两组，治疗组55例给予复方阿嗪米特肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对照组55例给予复方消化酶联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗，治疗时间均为2个月。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的GSRS症状积分，记录两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果 治疗组的总有效率为92.7%，明显高于对照组的76.4%（P＜0.01）。两组治疗后的GSRS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组治疗后的GSRS各项评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 复方阿嗪米特肠溶片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗化学性消化不良的效果较复方消化酶联合氟哌噻吨美利曲辛片更显著，值得临床推广及进一步规范研究。 2017 Vol. 24 (36): 96-98转101 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF (488 KB)  ( 259 ) 99 西沙必利治疗功能性便秘临床效果及安全性分析 杨雪春 王帅 目的 分析西沙必利治疗功能性便秘的临床效果及安全性。方法 选取我院2015年10月20日~2016年3月5日收治的98例功能性便秘患者，将其分为对照组、观察组，每组49例。对照组患者实施麻仁丸治疗，观察组患者实施西沙必利治疗，两组患者均治疗2个疗程。比较两组的临床效果。结果 观察组的总有效率为91.83%，高于对照组的71.45%，不良反应发生率为6.12%，低于对照组的20.41%，复发率为10.21%，低于对照组的30.61%（P＜0.05）。观察组患者治疗后的症状改善时间短于对照组，每日排便次数多于对照组（P＜0.05）。结论 西沙必利治疗功能性便秘的效果显著，能减少腹痛、稀便、呕吐等不良反应，能促进患者较快康复，值得推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 99-101 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB)  PDF (446 KB)  ( 97 ) 102 盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中镇静作用对比分析 李辉华 目的 研究盐酸右美托咪定与咪唑安定在机械通气中的镇静作用。方法 选取我院2016年6月1日～2017年5月31日收治的60例机械通气患者，将其计算机随机分为两组，每组30例。其中，对照组患者使用咪唑安定，观察组采用盐酸右美托咪定。比较两组患者的镇静效果、达到镇静时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、停药后拔管时间、住院时间、相关指标、不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者的Ramsay评分低于对照组，达到镇静时间、停药后苏醒时间、停药后拔管时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。观察组患者镇静后的血压、心率和呼吸频率与镇静前比较，差异无统计学意义（P>0.05），与对照组镇静后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的机械通气时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气中采用盐酸右美托咪定具有较强的镇静效果和较高的安全性，比咪唑安定更具优势，适合被推广应用在临床中。 2017 Vol. 24 (36): 102-104 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB)  PDF (521 KB)  ( 105 ) 105 氯吡格雷联合阿托伐他汀和低分子右旋糖苷治疗分水岭脑梗死的效果及安全性研究 罗文峰 刘俊杰 赖海燕 罗挺 目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀和低分子右旋糖苷治疗分水岭脑梗死的效果及安全性情况。方法 分析我院2016年10月～2017年1月神经内科收治的65例分水岭脑梗死患者的临床资料，依据治疗方式不同分为对照组（低分子右旋糖酐治疗组）（25例）和观察组（氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗组）（40例）。对照组给予低分子右旋糖酐治疗，观察组给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后的ADL评分、NIHSS评分和BI评分，观察两组患者的临床治疗总有效率及分水岭脑梗死7 d神经功能恶化、症状性颅内出血、死亡发生率。结果 两组分水岭脑梗死患者治疗前的ADL评分、NIHSS评分和BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的ADL评分、NIHSS评分和BI评分均高于治疗前，观察组患者治疗后的ADL评分、NIHSS评分和BI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组，分水岭脑梗死7 d神经功能恶化、症状性颅内出血、死亡发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗分水岭脑梗死患者的临床效果明显，临床症状改善良好，不良事件发生率低，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 105-107 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB)  PDF (570 KB)  ( 57 ) 108 盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床价值 冯骥 刘鹃锋 晏美君 目的 探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床价值。方法 选取本院2014年8月～2016年8月行急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者联用盐酸替罗非班治疗，比较两组患者的血流情况、心功能、指标复常时间、不良事件。结果 治疗后，两组患者梗死相关血管TIMI血流、心功能改善（P＜0.05），观察组患者梗死相关血管TIMI血流改善、心功能改善优于对照组（P＜0.05）。观察组患者的ST段恢复时间、心肌酶酶峰出现时间早于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组患者的不良事件发生率（术中慢血流、再灌注心律失常、出血、血小板降低）低于对照组（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗时，盐酸替罗非班可改善患者TIMI血流和心功能，降低不良事件的发生风险。 2017 Vol. 24 (36): 108-110转125 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB)  PDF (857 KB)  ( 148 )        中医中药 111 中药灌肠结合雷火灸治疗迁延难愈慢性盆腔炎的临床效果观察 彭经根 杨林芳 目的 观察中药灌肠结合雷火灸治疗迁延难愈慢性盆腔炎的临床效果。方法 收集我院2014年8月~2017年9月收治的迀延难愈慢性盆腔炎患者102例，按数字奇偶法分为观察组与对照组，每组51例。对照组给予单一中药灌肠治疗，观察组给予中药灌肠结合雷火灸治疗。比较两组的治疗效果。结果 两组治疗后的中医症候评分均显著降低，观察组为（4.67±1.62）分，明显低于对照组的（8.95±1.43）分（P<0.05）；观察组的总有效率为92.16%，明显高于对照组的68.63%（P<0.05）。结论 中药灌肠结合雷火灸治疗迀延难愈慢性盆腔炎的效果理想，能显著降低患者的中医症候积分，减轻其痛苦，促进其康复，具有较高的推广价值。 2017 Vol. 24 (36): 111-113 [摘要] ( 212 ) HTML (1 KB)  PDF (439 KB)  ( 136 ) 114 中药热奄包配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究 杨凤云 邓许勇 王丽华 杨文龙 刘敏 陈岗 许素梅 目的 观察中药热奄包配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2013年12月～2015年2月就诊于江西中医学院附属医院的腰椎间盘突出症患者80例，将其随机分为两组，每组40例。治疗组：热奄包+正脊手法；对照组：传统骨盆牵引+口服塞来昔布。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，观察两组的临床疗效。结果 治疗组的总有效率为92.75%，显著高于对照组（82.75%）（P<0.05）。治疗组治疗后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药热奄包配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症，能够减轻患者的疼痛程度，提高临床效果。 2017 Vol. 24 (36): 114-116 [摘要] ( 227 ) HTML (1 KB)  PDF (557 KB)  ( 133 ) 117 黄柏骨伤散外用治疗膝关节炎气滞血瘀型的临床研究 曲震 庞瑞明 陈晓青 陈凤珍 曾伟坤 林晓辉 目的 探讨黄柏骨伤散外用治疗膝关节骨性关节炎的有效性和安全性，丰富中医膝关节炎外治法的理论。方法 将深圳市宝安中医院（集团）骨伤科一区2016年7月~2017年8月门诊及住院的100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。治疗组给予醋氯芬酸分散片口服+黄柏骨伤散外用，对照组给予醋氯芬酸分散片口服。比较两组患者的有效性指标（血清肿瘤坏死因子-α、血清白细胞介素-1、临床疼痛症状积分及膝关节功能的WOMAC骨关节炎指数评分）、安全性指标（局部皮肤刺激性反应评分）。结果 治疗后，治疗组患者的血清肿瘤坏死因子α、血清白细胞介素-1、临床疼痛症状积分及膝关节功能的WOMAC骨关节炎指数评分、局部皮肤刺激性反应评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄柏骨伤散外用治疗膝关节骨性关节炎具有较高的有效性以及安全性，有利于患者的治疗和康复。 2017 Vol. 24 (36): 117-119 [摘要] ( 230 ) HTML (1 KB)  PDF (633 KB)  ( 197 ) 120 耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的疗效观察 刘慧琴 江朋英 目的 探讨耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的的效果。方法 选取2015年12月~2017年8月我科收治的胸腰椎压缩性骨折后便秘60例患者作为研究对象，采取“随机数生成专家”软件随机生成1~60范围内的60个数字，并对其进行编号，将患者随机分成对照组与试验组，每组30例。予以对照组空白敷贴治疗，予以试验组耳穴埋豆治疗。比较两组患者的总有效率及排便情况评分。结果 试验组患者的总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。治疗后，试验组患者的排便费力程度、排便间隔时间、排便时间、粪便形状情况评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 耳穴埋豆治疗胸腰椎压缩性骨折后便秘的效果显著，能提高患者的生活质量。 2017 Vol. 24 (36): 120-122 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB)  PDF (628 KB)  ( 187 )        检验医学 123 血清肿瘤标志物检测在盆腔良恶性妇科肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义 吴杰儒 目的  探讨盆腔良恶性妇科肿瘤采取血清肿瘤标志物检测的诊断及鉴别意义。方法 选择2016年7月5日~12月23日在我院收治的盆腔妇科肿瘤患者50例作为研究对象，根据肿瘤性质分为良性组及恶性组（各25例），另取同期50例健康体检者为对照组。所有患者均予以血清肿瘤标志物检测，观察检测阳性情况及生化指标含量。结果 恶性肿瘤组CA153、CA125阳性率分别为52.00%、92.00%，高于良性肿瘤组（4.00%、60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），两组CEA、AFP、CA199阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组CEA、AFP检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），恶性肿瘤组CA199、CA153、CA125分别为（150.89±7.06）、（107.57±4.24）、（446.19±10.07）U/ml，良性肿瘤组分别为（44.31±3.82）、（17.15±1.38）、（52.43±5.65）U/ml，均高于对照组 [（12.19±0.93）、（8.02±0.46）、（15.02±2.18）U/ml]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清肿瘤标志物检测应用于盆腔良恶性妇科肿瘤诊断中，临床价值较高，利于治疗方案的制定。 2017 Vol. 24 (36): 123-125 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF (360 KB)  ( 109 ) 126 反复呼吸道感染患儿血微量元素及体液免疫因子水平变化及其临床意义 杨丽琳 目的 分析反复呼吸道感染患儿血微量元素及体液免疫因子水平变化及其临床意义。方法 选择2016年1月～2017年1月在我院收治的反复呼吸道感染患儿56例，设置为观察组。另收集同期经体检后显示正常的健康儿童78例，将其设置为对照组。对两组研究对象的血微量元素、体液免疫因子以及血清补体和C反应蛋白的水平。结果 均可检出两组研究对象的血微量元素、体液免疫因子以及血清补体和C反应蛋白，但观察组的血微量元素和体液免疫因子均显著低于对照组。观察组的血清补体和C反应蛋白水平均显著高于对照组，所有差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对反复呼吸道感染患儿实施临床诊断时，通过分析其血微量元素和体液免疫因素的变化可起到较好的临床诊断效果，在治疗时也可针对其水平进行相应治疗，以期取得更好效果。 2017 Vol. 24 (36): 126-128转134 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB)  PDF (821 KB)  ( 70 )        医疗管理 129 某院门诊药学服务工作问卷调查的数据分析 吴君 雷礼姣 冯立娅 彭素文 况艳 莫燕婷 罗云清 袁文斌 冯念斌 目的 了解门诊患者对药学服务的需求，为药师探索提升药学服务质量提供依据。方法 2016年7~8月以问卷形式对某院门诊取药大厅200名取药患者进行调查，研究患者对药师服务满意度及开展新的药学服务需求等内容，根据问卷调查结果进行数据分析。结果 共收集181份有效问卷， 97.8%的患者对用药方法等知识知晓，82.3%的患者有用药安全意识，98.3%的患者对药师的服务态度满意。结论 患者需要药师提供更多的药学专业服务，药师还应探索个性化药学服务，加强药学信息化建设。 2017 Vol. 24 (36): 129-131转157 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB)  PDF (902 KB)  ( 69 ) 132 优化急诊护理流程在头外伤患者中的应用效果 刘小兰 目的 探讨优化急诊护理流程在头外伤患者中的应用效果。方法 选取2015年2~11月急诊科收治的57例头外伤患者为对照组，对该组实施传统急诊护理流程；随机选择2016年1~11月急诊科收治的57例头外伤患者为干预组，对该组实施优化护理流程干预。评价两组患者接诊、分诊评估、用药、急救用时，评估患者的抢救成功率、护理质量评分。结果 干预组患者接诊、分诊评估、用药、急救过程用时均短于对照组（P<0.05）。干预组患者的抢救成功率高于对照组（χ2=5.402，P=0.020）。干预组患者家属对急诊流程护理质量的评分均高于对照组（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程干预可有效提高抢救成功率，缩短急诊各护理流程用时，提高科室护理质量。 2017 Vol. 24 (36): 132-134 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF (495 KB)  ( 183 ) 135 医用直线加速器维修及保养对策的研究 曹粲 当前，在肿瘤患者的放射治疗期间，直线加速器被广泛应用，且其发挥的作用极为显著。为了保证服务优质化、治疗精确化以及直线加速器的良好工作，研究有效方法展开科学管理工作显得尤为重要。在医用直线加速器的维修、保养方面采取有效措施加以干预，对直线加速器应用价值的提高具有显著价值。 2017 Vol. 24 (36): 135-136 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB)  PDF (490 KB)  ( 114 ) 137 团队管理模式在急诊护理管理中的应用效果 熊年秀 吴敏 涂群 胡江敏 刘喜梅 目的 分析团队管理模式在急诊护理管理中的应用效果。方法 选取我院2015年6~12月在急诊科治疗的70例患者为对照组，选取2016年1~9月实施团队管理模式后在急诊科治疗的70例患者为观察组。比较两组患者的基础护理满意度、服务态度满意度以及护理人员的资料填写合格率、操作技术以及科室管理两方面的护理质量评分。结果 观察组患者的基础护理满意度、服务态度满意度均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理人员的资料填写合格率、操作技术以及科室管理评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 团队管理模式在急诊护理管理工作中能有效提高护士团队的整体素质，进而提升患者对护理操作的满意度，护理质量的大幅提高更能促进良好的护患关系的形成，值得在护理管理工作中应用推广。 2017 Vol. 24 (36): 137-139 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (562 KB)  ( 98 )        预防医学 140 消毒供应室灭菌质量监测与管理的效果分析 陈红 目的 观察分析消毒供应室灭菌质量监测与管理效果。方法 选取2016年1~12月在我院消毒供应室灭菌样本500份进行研究，主要对消毒供应室灭菌的质量定期开展监测，将其中的问题及时发现并且及时开展针对性的管理措施，比较管理前后无菌区空气合格概率、医务人员手合格概率以及灭菌合格率，分析其管理前后的工作质量与各科室满意度情况。结果 管理后的灭菌区空气合格概率（98.00%）、医务人员手合格概率（96.40%）均显著高于对照组，管理前与管理后的灭菌合格率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；管理后的工作质量评分和各科室满意度评分均显著高于管理前。结论 为提升消毒供应中心的医疗安全，开展消毒供应室灭菌质量监测与管理有显著效果。 2017 Vol. 24 (36): 140-142 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB)  PDF (390 KB)  ( 204 ) 143 预防干预在控制艾滋病流行中的作用 唐晓荣 梁红丽 目的 分析预防干预在控制艾滋病流行中的作用。方法 选择2015年10月～2016年10月在我疾病预防控制中心所属社区的50名居民，并对选取的调查对象进行艾滋病知识相关的问卷调查，对调查人员进行艾滋病传染原因和预防措施的健康知识讲座等预防干预措施，通过比较采取预防干预措施之前和预防干预措施之后研究对象对艾滋病知识的了解程度和对艾滋病患者的态度，分析和比较预防干预在控制艾滋病流行中的作用。结果 采取预防干预后群众对艾滋病知识的知晓率（92%）显著高于干预前（56%），预防干预后不歧视艾滋病患者的比率（82%）显著高于干预前（52%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过健康宣教和调查问卷等方预防干预能够增加人们对艾滋病的了解，减少对艾滋病患者的歧视，对艾滋病的预防和控制有着非常重要的作用和意义。 2017 Vol. 24 (36): 143-145 [摘要] ( 211 ) HTML (1 KB)  PDF (450 KB)  ( 68 )        医药教育 146 精品课程建设在护理培训中的应用 刘燕 目的 探讨精品课程建设在护理培训中的应用效果。方法 2014年4月~2016年6月，选取我院各科护理人员190名作为研究对象，按照随机数字分组法将其分为对照组和实验组，各95名。对照组采用常规护理知识、技能培训，实验组采用精品课程进行护理培训。比较两组护理人员的培训效果及护理人员对培训的满意度。结果 各科护理人员对培训的重点需求中，护理知识占26.32%，沟通技巧占28.42%，实践操作占21.05%，护理新方法占24.21%。实验组护理人员的理论知识、沟通技巧、实践操作及护理新方法评分均显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理人员的总满意度为95.79%，明显高于对照组的77.89%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展护理精品课程可有效提高护理人员的培训效果及满意度，增强护理人员的积极性，进而提高护理人员的整体专业素质，为提高临床护理质量以及患者安全提供保障。 2017 Vol. 24 (36): 146-148 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB)  PDF (345 KB)  ( 199 ) 149 关于临床实习面临的问题及教学改革的探讨 周祥 陈建昌 徐卫亭 医学是一门实践性很强的学科,对医生的职业素养有严格的要求。实习是医学生从理论学习向临床实践过渡的重要阶段，在医学生的成长过程中具有举足轻重的地位。近年来，由于多方面原因造成医学生实习效果欠佳，可能会对其今后的职业生涯产生严重影响，因此，推动临床医学教学改革势在必行。笔者基于多年来的实习生教学经验，对当前临床实习过程中普遍存在的问题进行总结，并提出一系列解决方案，希望将来能够逐步提高临床医学生的实习质量。 2017 Vol. 24 (36): 149-151 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (439 KB)  ( 123 )        护理研究 152 舌黏膜尿道成形术后导尿管护理改良的研究 万艳娜 聂爱萍 付凌敏 目的 分析舌黏膜尿道成形术后改良导尿管护理的应用效果。方法 选取2015年1月～2017年6月在我院接受舌黏膜尿道成形术68例患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各34例。对照组实行传统导尿管护理，观察组给予改良导尿管护理。对比两组患者舌黏膜存活率、并发症发生率、带管时间、住院时间及最大尿流率。结果 两组患者舌黏膜存活率差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组并发症发生率明显更低（P＜0.05），带管时间及住院时间更短（P＜0.05），最大尿流率更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 舌黏膜尿道成形术后改良导尿管护理能有效地提高患者的治疗效果，并降低并发症和缩短恢复时间。 2017 Vol. 24 (36): 152-154 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB)  PDF (413 KB)  ( 164 ) 155 阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕患者中的应用效果 廖光华 目的 分析和研究辅助生殖技术助孕患者实施阶段式健康教育模式的应用效果。方法 选取2017年1月20日～3月10日我院辅助生殖技术助孕患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组患者行常规健康教育模式，观察组患者行阶段式健康教育模式，比较两组患者的护理满意度和健康教育知识掌握评分。结果 观察组患者对知识掌握程度得分第四阶段评分（95.12±1.45）分、第三阶段（90.15±1.59）分、第二阶段（85.45±1.45）分、第一阶段（86.29±2.49）分，均高于对照组患者第四阶段评分（70.11±0.25）分、第三阶段（72.29±1.65）分、第二阶段（36.11±2.45）分、第一阶段（50.21±2.78）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度为89.29%，显著高于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对辅助生殖技术助孕患者实施阶段式健康教育模式，取得十分显著的护理效果，值得临床推广和应用。 2017 Vol. 24 (36): 155-157 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (511 KB)  ( 176 ) 158 循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后的应用效果 李颖 徐爱玉 陈建建 目的 探讨循证护理在胆囊结石患者腹腔镜术后的应用效果。方法 选取2015年3月～2017年3月我院收治的100例接受胆囊结石腹腔镜术后疼痛的患者纳入研究，依据入院时间的先后次序分为对照组（n=50）与研究组（n=50）；对照组患者采用常规护理方法，研究组患者采用常规护理方法结合循证护理干预措施，比较分析两组患者的疼痛持续时间以及疼痛VAS评分。结果 两组患者术后疼痛持续时间研究组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后疼痛VAS评分研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果显著，可有效改善患者的术后疼痛程度，缩短患者术后疼痛时间，值得临床推广及应用。 2017 Vol. 24 (36): 158-160 [摘要] ( 195 ) HTML (1 KB)  PDF (548 KB)  ( 74 ) 161 维持性血液透析患者营养状况的分析及护理对策探讨 鄢华珍 目的 探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析及护理对策。方法 选取2016年5月～2017年5日我院收治的维持性血液透析患者48例作为研究对象，采用奇偶数字随机分为观察组和对照组，每组各24例。观察组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理干预，对比两组患者的负面情绪、不良事件发生率、满意度、皮肤瘙痒症状评分。结果 观察组患者的满意度为100.00%，高于对照组的80.00%，不良事件发生率（1.67%）、皮肤瘙痒症状评分（1.02±0.23）分、焦虑评分（12.02±1.35）分、抑郁评分（11.04±1.53）分均低于对照组的不良事件发生率（20.00%）、皮肤瘙痒症状评分（2.86±0.74）分、焦虑评分（23.69±2.74）分、抑郁评分（22.86±2.86）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 分析维持性血液透析患者皮肤瘙痒因素后，实施针对性护理干预，能够改善瘙痒症状，降低不良事件发生率。 2017 Vol. 24 (36): 161-163 [摘要] ( 171 ) HTML (1 KB)  PDF (594 KB)  ( 126 ) 164 急诊观察室留观患者心理压力反应与心理弹性的相关性研究 黄群兴 刘杨晖 刘春梅 目的 调查急诊观察室留观患者的心理压力反应及其心理弹性情况，并分析二者的相关性。方法 选取2016年6~12月在我院急诊观察室留观的232例患者作为研究对象，采用压力反应问卷（SRQ）和中国成年人心理弹性量表对其进行调查。结果 患者心理压力反应的平均得分为（53.79±10.44）分，其中情绪反应和躯体反应的得分明显高于国内常模，差异有统计学意义（P<0.01）；行为反应的得分明显低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.01）；心理弹性的得分为（80.07±14.97）分，其中注重问题解决应对风格的得分最高，接纳性的得分最低；心理弹性总分及各维度得分与情绪反应及躯体反应得分成负相关（P<0.01），与行为反应得分成正相关（P<0.05）。结论 急诊留观患者存在一定的心理压力反应，并且其心理弹性与心理压力密切相关，临床医护人员可根据其具体心理弹性情况提供针对性护理，以促进疾病的康复。 2017 Vol. 24 (36): 164-166转169 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF (745 KB)  ( 122 ) 167 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用观察 聂娟娟 张雅静 梁芳 目的 探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法 选取2016年1月~2017年5月宜春市人民医院收治的66例剖宫产产妇作为研究对象，根据随机抽签法分为研究组（应用优质护理服务模式）和对照组（应用常规护理模式），每组各33例。对比两组产妇的术后疼痛程度以及产后抑郁发生率。结果 研究组产妇产后抑郁发生率（3.0%）低于对照组（18.2%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组平均疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果肯定，可有效减轻产妇术后疼痛，并降低其产后抑郁发生率。 2017 Vol. 24 (36): 167-169 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (707 KB)  ( 109 ) 170 个性化护理对改善肺结核患者结核病防治知识知晓率的作用分析 姚阁 目的 探讨个性化护理对改善肺结核患者结核病防治知识知晓率的作用。方法 选取2016年3月～2017年3月我院呼吸内科收治的60例肺结核患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，比较两组护理前后的结核病防治知识知晓得分以及患者满意度。结果 观察组患者护理后的结核病防治知识知晓得分以及患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺结核患者实行个性化护理可有效提高患者对结核病防治知识的知晓情况，有助于提高治疗依从性，促进治疗顺利进行，还可保证疗效，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 170-172 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (742 KB)  ( 74 ) 173 细节护理在体检中心查体中的应用效果观察 欧阳玲 辛红 目的 探析细节护理在体检中心查体中的应用效果。方法 选取2015年11月～2016年11月在我院体检中心进行体检的120例受检者作为研究对象，采用抽签的方法将所有受检者分为常规组和干预组，每组各60例。一组受检者在行健康查体时采用常规护理（常规组），另一组受检者在此基础上实施细节护理干预（干预组）。将两组受检者的突发事件发生率、体检质量（交单率、项目完成率、一次性体检完成率、体检时间）以及体检满意度（总体服务、环境舒适、健康宣教、流程便捷以及个人隐私保护）进行比较分析。结果 干预组受检者的突发事件发生率为3.33%，明显低于常规组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的交单率、项目完成率、一次性体检完成率分别为98.33%、93.33%、96.67%，均高于常规组（86.67%、80.00%、83.33%），差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组体检时间为（1.53±0.24）h，明显短于常规组（2.46±0.87）h，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组受检者的总体服务、环境舒适、健康宣教、流程便捷以及个人隐私保护方面的满意度分别为95.00%、96.67%、93.33%、95.00%、98.33%，均高于常规组（80.00%、81.67%、78.33%、83.33%、85.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在体检中心查体中应用细节护理干预，有利于缩短体检时间，提高体检质量和受检者的满意度。 2017 Vol. 24 (36): 173-175 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB)  PDF (739 KB)  ( 118 ) 176 系统化整体护理在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后中的应用 吴建萍 黎宝珍 龚建安 目的 通过观察患者的临床表现，探讨评价腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后采用系统化整体护理的效果。方法 选取2015年4月～2016年6月在我院接受治疗的腹股沟疝患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行系统化整体护理，记录两组患者相关临床指标数据，包括两组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和疼痛的发生率、引流管通畅率、患者术后进食和下床活动时间以及住院时长等内容。结果 观察组患者的尿潴留、便秘、出血水肿和疼痛的发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者的引流管通畅率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的术后进食和下床活动时间以及住院时长均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后采用系统化整体护理的效果显著，可有效促进患者术后恢复，降低术后尿潴留、便秘、出血水肿和疼痛的发生率，在提高引流管通畅率等方面具有积极意义，且使得患者的术后进食时间、下床活动实践和住院时长显著缩短，可在临床推广应用。 2017 Vol. 24 (36): 176-178 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB)  PDF (729 KB)  ( 76 ) 179 重症早期预警护理策略在急诊小儿手足口病中的应用 卢海霞 目的 研究重症早期预警护理策略在急诊小儿手足口病中的应用效果。方法 选择我院急诊科2016年7月～2017年6月收治的39例小儿手足口病患儿，纳入观察组，实施重症早期预警护理干预；急诊科于2015年8月～2016年6月收治的39例小儿手足口病患儿，纳入对照组，实施常规护理服务，评价两组患儿症状消退用时、重型发生率、家长对护理质量评分。结果 护理干预后，观察组患儿疾病发展分型包括普通型38例（97.44%）、重型1例（2.56%）；均优于对照组34例（87.18%）、5例（12.82%）。观察组患儿家长对病情观察、重症预警、降温护理、生活护理等指标评分均高于对照组（t=42.401、47.602、33.317、31.685，P＜0.05）。观察组患儿症状消退时间、发热消退时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=7.853、11.024、5.263，P＜0.05）。结论 实施重症早期预警护理干预可有效阻止手足口病患儿病情恶化可能性，减少重型手足口病发生率，促进症状消退，提高护理质量。 2017 Vol. 24 (36): 179-181 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB)  PDF (777 KB)  ( 97 ) 182 系统护理干预在甲状腺切除术患者护理中的应用价值 刘爱华 目的 探讨系统护理干预在甲状腺切除术患者护理中的应用价值。方法 选择2016年1月~2017年3月在我院接受甲状腺切除术患者136例，按照随机数字表法分为观察组（n=68）和对照组（n=68）。对照组患者接受常规护理方案，观察组在对照护理的基础上接受系统护理干预措施。评价两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分，记录并发症的发生率、护理满意度。结果 观察组护理后的SAS、SDS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组的SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的并发症的发生率为19.11%，显著低于对照组（41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度为97.08%，显著高于对照组的86.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统护理干预能减轻患者的焦虑状态，提高患者治疗满意度，对患者的顺利康复具有重要意义。 2017 Vol. 24 (36): 182-184 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (776 KB)  ( 96 ) 185 中药热奄包结合中医护理治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的效果观察 蒋治莉 李润香 目的 中药热奄包结合中医护理应用于气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的效果观察。方法 选取2016年1月～2017年1月我院骨科收治的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者86例，随机分为实验组和对照组，每组各43例。实验组采用中药热奄包结合中医护理的方法治疗，对照组采用中医护理的方法治疗，对两组的疗效、患者疼痛情况、生活质量改善情况进行比较分析。结果 对照组治愈16例，好转10例，无效17例，总有效率为60.46％。实验组治愈26例，好转10例，无效7例，总有效率为83.42％，实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者疼痛症状、生活质量的改善有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药热奄包结合中医护理方法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者疗效优于单独中医护理的方法。 2017 Vol. 24 (36): 185-187 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (822 KB)  ( 282 ) 188 基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响 占颖鹏 目的 探讨基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响。方法 选取我院2016年1～12月收治的高血压患者52例，按照患者就诊顺序分成观察组与对照组，每组各26例。对照组采用常规家庭访视护理干预，观察组应用基于跨理论模型的社区家庭访视护理干预，观察两组患者服药遵从行为情况及血压变化。结果 观察组患者在自行停止服药、自行减少服药次数、自行减少服药剂量、遵医嘱定时服药、遵医嘱定量服药行为方面及总评分与对照组比较，差异有统计学差异（P<0.05）；在服药依从性的行为改变阶段中，观察组患者行动阶段比例明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者往前跨越1、2阶段比例明显高于对照组，观察组服药依从性的行为改变阶段跨度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经护理，观察组在4、8、12周时的收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于跨理论模型的社区家庭访视护理干预对于老年高血压患者的服药遵从行为具有明显改善作用，可提高患者依从性，有效控制血压，临床使用价值高。 2017 Vol. 24 (36): 188-190 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB)  PDF (816 KB)  ( 131 ) 191 快速康复外科护理在腹腔镜膀胱全切术围术期中的应用 高士杰 管蕊 董南君 目的 探讨快速康复外科护理在腹腔镜膀胱全切术围术期中的临床价值。方法 选取我院2013年10月～2015年10月行腹腔镜膀胱全切术患者96例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者实施围术期常规护理，观察组患者实施快速康复外科护理。比较两组患者的恢复指征、术后生活质量、并发症情况。结果 观察组患者术后进食时间[（7.1±1.3）h]、术后排气时间[（31.5±4.6）h]、术后排便时间[（67.9±8.1）h]、下床活动时间[（2.8±0.4）d]早于对照组[（18.3±2.0）h、（53.2±5.7）h、（82.5±7.2）h、（3.6±0.7）d]。观察组患者术后住院时间[（6.5±1.0）d]少于对照组[（9.8±1.2）d]。观察组患者术后生活质量[心理功能（85.9±7.3）分、物质生活（87.2±6.4）分、躯体功能（81.3±5.7）分、社会功能（88.0±6.1）分、总体评分（84.6±7.9）分]高于对照组[（70.2±5.8）分、（66.3±5.1）分、（69.7±9.2）分、（71.2±5.3）分、（72.4±4.6）分]。观察组患者并发症发生率（2.1%）低于对照组（14.6%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科护理在腹腔镜膀胱全切术围术期中的应用效果显著，可缩短患者的术后恢复时间，提高生活质量，且安全性高，值得临床推广使用。 2017 Vol. 24 (36): 191-193 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF (833 KB)  ( 88 ) 194 综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用价值 王晓春 目的 探讨综合护理干预在卵巢囊肿手术患者围术期的应用价值。方法 选取2016年1月~2017年7月我院的60例应用手术治疗卵巢囊肿的患者作为研究对象。所有患者根据护理方法的不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予妇科常规护理，观察组按照综合护理干预进行护理。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及护理满意度。结果 观察组手术时间[(74.77±27.56) min]短于对照组[(102.50±45.76) min]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量[(52.67±42.38) ml]少于对照组[(78.83±49.53) ml]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间[(4.07±0.73) d]短于对照组[(5.70±1.22) d]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用综合护理干预可有效地减少手术时间、降低术中患者出血量、缩短患者住院时间，同时对提高护理满意度具有重要意义，值得临床推广运用。 2017 Vol. 24 (36): 194-196 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF (826 KB)  ( 94 )

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