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2022年 29卷 21期
刊出日期：2022-07-28
论著
肿瘤医学
骨科医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
综述
医疗管理
外科医学
 
 
       论著
5 抗CD47抗体Hu5F9真核表达载体构建与表达
范蓓； 张静静； 邢体坤； 刘伟； 王斌； 宋路萍； 安文琪
目的 在CHO-S细胞中表达抗白细胞分化抗原47（CD47）抗体Hu5F9，并对抗体纯化后进行鉴定。方法 将编码Hu5F9抗体轻、重链基因构建至真核表达载体，瞬转CHO-S细胞进行表达，取细胞上清检测后利用其人源Fc标签纯化抗体蛋白，并进行Western blot鉴定。结果 经双酶切及基因测序验证Hu5F9载体构建成功，细胞上清经SDS-PAGE检测，可见抗体轻链、重链和完整抗体条带，抗体纯化后Western blot鉴定结果显示条带大小与预期一致。结论 在CHO-S细胞中成功表达了抗CD47抗体Hu5F9，为后续的药物研发提供研究依据。
2022 Vol. 29 (21): 5-8转13 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1496 KB)  ( 113 )
9 心肺超声在参麦注射液联合芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病患者疗效评估中的应用效果
崔亮
目的 探讨心肺超声在参麦注射液联合芪参益气滴丸治疗扩张型心肌病（DCM）患者疗效评估中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年4月江西省人民医院收治的180例DCM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察A组、观察B组及对照组，每组各60例。观察A组在常规治疗的基础上给予参麦注射液联合芪参益气滴丸治疗；观察B组在常规治疗的基础上给予芪参益气滴丸治疗；对照组给予常规治疗。比较三组患者治疗6个疗程后的临床疗效；同时比较治疗前后三组患者的各项心肺超声参数及肺超声B线积分。结果 治疗6个疗程后，观察A组的治疗总有效率高于对照组与观察B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察B组与对照组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察A组、观察B组患者的左心室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左心室后壁运动延迟时间（SPWMD）、心胸比例（CTR）和肺动脉收缩压（PASP）均低于对照组，左室射血分数（LVEF）高于对照组，且治疗后观察A组患者的LVESD、LVEDD、SPWMD、CTR、PASP均低于观察B组，LVEF高于观察B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，三组患者的肺超声B线积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察A组、观察B组患者的肺超声B线积分低于对照组，且观察A组患者的肺超声B线积分低于观察B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心肺超声能评价参麦注射液联合芪参益气滴丸治疗DCM患者的疗效。
2022 Vol. 29 (21): 9-13 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (593 KB)  ( 66 )
14 SGLT-2抑制剂在2型糖尿病合并心力衰竭患者中的临床应用
曾庆宏； 胡小武； 夏金兰
目的 分析钠依赖型葡萄糖转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂治疗2型糖尿病合并心力衰竭效果。方法 选取2020年1月至2021年1月新余市人民医院收治的80例2型糖尿病合并心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）与观察组（40例），两组患者均采用常规抗心力衰竭治疗，对照组常规降糖治疗，观察组采用SGLT-2抑制剂降糖方案治疗，比较两组患者血糖、炎症因子、氧化应激的情况及不良反应发生率。结果 两组患者治疗前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FPG、2 h PG水平均低于治疗前，且观察组治疗后FPG、2 h PG水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、二尖瓣流入比值（E/A）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组LVEF、SV、E/A均高于治疗前，且观察组治疗后LVEF、SV、E/A高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组CRP、TNF-α、MDA水平低于治疗前，SOD高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后CRP、TNF-α、MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组6 min步行距离长于治疗前，且观察组治疗后6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后心力衰竭再住院率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的心血管死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将SGLT-2抑制剂用于2型糖尿病合并心力衰竭患者中疗效显著，如促进心功能改善、控制血糖水平方面均具有显著优势。
2022 Vol. 29 (21): 14-17转22 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (617 KB)  ( 50 )
18 食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘影响因素分析
唐波； 赵夏； 刘红兵； 张清峰； 刘奎； 张慧
目的 探讨食管癌切除患者颈部不同吻合方式发生吻合口瘘的影响因素。方法 回顾性选取2015年1月至2019年12月自贡市第四人民医院胸外科收治的139例食管癌颈部吻合患者作为研究对象。根据吻合方式将其分为器械吻合组（78例）和手工吻合组（61例）。分析术前及围手术期资料，比较两种吻合方式的吻合口瘘发生率。根据术后有无吻合口瘘将患者分为吻合口瘘组（18例）和无吻合口瘘组（121例），分析影响吻合口瘘的危险因素。结果 单因素分析结果显示，肿瘤部位、吻合方式、肿瘤分期、手术时间、新辅助放化疗是吻合口瘘的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示，器械吻合（β=0.978，OR=20.322，95%CI=1.343~201.434）、手术时间>300 min（β=2.877，OR=1.150，95%CI=1.101~1.893）是吻合口瘘发生的独立危险因素（P<0.05）。139例患者中，器械吻合的吻合口瘘发生率为19.2%，高于手工吻合的4.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。器械吻合中，细管状胃的瘘发生率高于球棒状胃，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术时间、吻合方式是吻合口瘘发生的独立危险因素。手工分层吻合能有效减少颈部吻合口瘘的发生，器械吻合时，采用球棒状胃能降低吻合口瘘的发生。手工分层端端吻合具有胃损伤小，吻合口瘘发生率低的优点，是一种较好的颈部吻合方式。
2022 Vol. 29 (21): 18-22 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (612 KB)  ( 26 )
23 糖尿病肾病患者肠道菌群及炎症因子变化的临床意义
郭世强； 刘春林； 吴清念
目的 探讨糖尿病肾病患者肠道菌群及其炎症因子变化的临床意义。方法 选取2019年1月至12月在华南理工大学附属第六医院住院治疗的101例2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象，根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分成A组（UAER≤30 mg/24 h，糖尿病正常蛋白尿，n=49）、B组（30 mg/24 h<UAER≤300 mg/24 h，糖尿病微量蛋白尿，n=30）、C组（UAER>300 mg/24 h，糖尿病肾病，n=22），选择同期25例健康者作为D组。采用传统细菌培养方法分析肠道菌群差异，检测炎症因子白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并分析相关性。结果 C组的双歧杆菌和梭菌属低于A组、B组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组的乳杆菌低于D组，差异有统计学意义（P<0.05）。C组的IL-6和TNF-α水平高于A组、B组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。双歧杆菌和梭菌属与IL-6和TNF-α水平呈负相关（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者肠道菌群存在明显差异，伴随炎症因子水平表达的增加，肠道菌群可能介异炎症的发生参与了糖尿病肾病的发生发展。
2022 Vol. 29 (21): 23-26 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (582 KB)  ( 70 )
       综述
27 系统性红斑狼疮的免疫学研究进展
李子龙； 张芸娇

系统性红斑狼疮（SLE）是以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，累及多系统多器官，发病机制和临床表现复杂，病程迁延反复。相关研究表明，SLE的发生与机体正常的免疫状态被干扰，导致体内免疫细胞及免疫分子等异常活化有关，属于全身性的自身免疫病。本文将从免疫诱发因素及机制和免疫病理损伤机制两个方面对SLE的发病机理进行总结，同时从免疫学角度对SLE的诊断方法和治疗手段予以综述，旨在为进一步探究SLE的发生机制提供资料支持，从而为SLE的预防、检查和治疗开辟新的途径。
2022 Vol. 29 (21): 27-30 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (498 KB)  ( 37 )
31 Notch信号在颅颌面骨骼发育及骨代谢中的作用
谭浩； 徐文杰； 何忻宜； 郑雷蕾
颅颌面各骨骼因其特殊的解剖结构而具有不同的生长发育方式，包括软骨内成骨、膜内成骨和骨缝成骨，由间充质细胞分化而来的软骨细胞、成骨细胞在其中发挥关键作用。在成骨细胞-破骨细胞偶联的骨代谢作用下，发育成形后的颅颌面骨将继续完成生长改建，异常的骨代谢会导致骨改建失衡、骨吸收破坏及骨愈合障碍等问题。近年来，Notch信号在颅颌面骨骼发育及骨代谢中的重要作用受到越来越多的关注。Notch信号作为发育相关的经典信号，被证明影响间充质细胞、软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞等等骨发育及代谢相关细胞的分化及功能。具有特殊生长发育方式的髁突、颅缝、牙槽骨等颅颌面骨，也被证明与Notch信号密切相关。本文就Notch信号在颅颌面骨骼发育及骨代谢中的作用进行综述，以期为相关疾病的防治提供新的思路。
2022 Vol. 29 (21): 31-35 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (518 KB)  ( 32 )
36 脂肪瘤性脑膜瘤相关研究进展
蒋谷峰； 周杰
脂肪瘤性脑膜瘤（LM）是脑膜瘤化生的一种形式，是由于代谢改变引起的细胞内脂质体积累，本研究对LM的临床、病理、病理生理学及影像学特征进行了全面介绍。本病的主要临床症状是癫痫发作和头痛，特异性的临床表现为视觉障碍和视觉癫痫发作，症状可在LM诊断前十年出现，并且可以通过特定的手术完全缓解。LM的CT表现由于脂肪含量较多而表现出低密度区；而在MRI中，病变显示出高强度信号与脂肪抑制序列中的信号丢失T1~T2；免疫组织化学上，脂化的脑膜瘤细胞对上皮层膜抗原、波形蛋白、CD99、S-100蛋白和孕激素受体阳性。此外，LM的复发风险率约为17%，同时有研究表明免疫组织学与影像学特征有显著关系，因此精确地将免疫组织学与影像学特征相结合，有助于早期诊断，为治疗LM的关键所在。
2022 Vol. 29 (21): 36-39转44 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (521 KB)  ( 53 )
40 血栓弹力图在深静脉血栓形成诊疗中的研究进展
张超杰； 赵辉
深静脉血栓形成（DVT）是一种常见具有潜在致死性疾病。目前国内对深静脉血栓诊疗存在一定局限性，普通凝血测试对部分高危患者不能进行有效的筛选，可能无法提供准确的治疗指导决策。血栓弹力图（TEG）技术可在体外模拟血栓形成的整个过程，能客观准确地显示反应时间、血块形成时间、血块形成速率、最大振幅、凝血指数等相关信息，全面准确地反映人体的凝血功能，从而为临床预防、诊断、治疗深静脉血栓提供指导。本文对血栓弹力图在深静脉血栓疾病临床诊疗这一领域的研究进展进行综述。
2022 Vol. 29 (21): 40-44 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (542 KB)  ( 64 )
       临床研究
45 胰岛素泵在突发性聋合并糖尿病患者中的应用效果
文培桂； 刘莉娟； 文芳聪； 钟勋； 李航； 王文凯
目的 探讨胰岛素泵在突发性聋合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2017年9月至2020年9月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的60例突发性聋合并糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与治疗组，各30例。两组患者针对突发性聋的治疗方法相同，对照组患者采用常规降糖治疗，治疗组患者采用胰岛素泵治疗。比较两组患者的听力疗效及血糖控制情况。结果 治疗组患者的听力治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者的血糖达标时间短于对照组，胰岛素量少于对照组，血糖有效控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰岛素泵应用于突发性聋合并糖尿病患者，能有效地控制血糖，提高突发性聋的疗效。
2022 Vol. 29 (21): 45-47转55 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (476 KB)  ( 43 )
48 通过一次性肛管将开塞露深部灌肠在治疗功能性肠梗阻患儿中的临床应用效果
何福玉； 谢美燕 ； 钟晓燕； 彭小燕； 赵爱莲 ； 黄婷
目的 探讨通过一次性肛管将开塞露深部灌肠在治疗功能性肠梗阻患儿中的临床应用效果。方法 选取2020年9月至2021年8月赣州市妇幼保健院收治的60例功能性肠梗阻患儿作为研究对象，采用住院号的单双次序方法将其分为对照组与观察组，各30例。对照组患儿采用传统方法进行开露塞灌肠，观察组患儿采用一次性肛管将开塞露深部灌肠。比较两组患儿的临床疗效、症状评分、视觉模拟评分法（VAS）、症状改善指标及不良事件发生率。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的症状评分及VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿的症状评分及VAS评分均低于治疗前，且观察组患儿的症状评分及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的止吐时间、肛门恢复排便排气时间、住院时间均短于对照组，灌肠后大便排出量、肛门收缩次数、排便次数均多于对照组，肠蠕动时间长于对照组，腹围小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 功能性肠梗阻患儿应用一次性肛管将开塞露深部灌肠，可明显改善患儿胃肠功能，促进其早日康复。
2022 Vol. 29 (21): 48-51 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (500 KB)  ( 37 )
52 运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果
詹钊； 肖明艳
目的 探讨运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年2月于十堰市郧阳区人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各50例。对照组患者采用常规康复治疗，研究组患者在对照组的基础上采用运动并呼吸训练康复治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸困难指数量表（mMRC）评分、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及生活质量综合评定量表（GQOL-74）评分。结果 治疗前，两组患者的mMRC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的mMRC评分均低于治疗前，且研究组患者的mMRC评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的FEV1、FVC均高于治疗前，且研究组患者的FEV1、FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的GQOL-74评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的GQOL-74评分均高于治疗前，且研究组患者的GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动并呼吸训练康复治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果显著，能够有效缓解患者的呼吸困难症状，改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，值得临床推广。
2022 Vol. 29 (21): 52-55 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       外科医学
56 “蜘蛛网”式腹部定位卡在大隐静脉高位结扎+抽剥术患者术后皮下注射抗凝剂预防DVT的效果应用
方思敏； 杨文娟
目的 探讨“蜘蛛网”式腹部定位卡在大隐静脉高位结扎+抽剥术患者术后皮下注射抗凝剂预防下肢深静脉血栓的效果。方法 选择2021年3月至2021年9月九江市第一人民医院收治的50例进行大隐静脉高位结扎+抽剥术术后患者皮下注射抗凝剂的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（n=25）和对照组（n=25）。对照组采用常规皮下注射抗凝剂方法干预，试验组采用“蜘蛛网”式腹部定位轮换卡规范化皮下注射抗凝剂方法干预。治疗后对患者随访1个月，比较两组患者皮下注射后皮下出血、硬结、瘀斑发生率以及近1周皮下注射并发症总发生率、依从性情况。结果 干预后试验组皮下出血、硬结、瘀斑发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组患者治疗、自我护理、用药及康复锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “蜘蛛网”式腹部定位卡在大隐静脉高位结扎+抽剥术患者术后皮下注射抗凝剂有效降低不良反应发生率，减少注射部位疼痛、下肢肿胀、下肢深静脉血栓等并发症的发生，提高患者的治疗依从性，值得推广应用。
2022 Vol. 29 (21): 56-58转62 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1149 KB)  ( 30 )
59 超声引导下麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的应用效果
滕元
目的 探讨在超声引导下麦默通微创旋切术在治疗乳腺良性肿瘤中的应用效果。方法 回顾性选取2019年3月至2021年3月的广州市妇女儿童医疗中心的100例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照手术方案将其分为对照组（n=47）和观察组（n=53）。对照组采用传统乳腺良性肿瘤切除术，观察组采用超声引导下麦默通微创旋切术，比较两组的手术各项指标、手术后并发症总发生率以及治疗效果。结果 观察组治疗期间的手术时长、术中出血量、愈合时间、瘢痕大小低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗乳腺良性肿瘤中采用超声引导下麦默通微创旋切术临床效果更显著，愈合快，并且安全性更高，具有微创优势。
2022 Vol. 29 (21): 59-62 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (426 KB)  ( 30 )
       骨科医学
63 外固定支架固定行损伤控制性治疗在肢体、骨盆创伤骨折中的应用
杨永华； 胡斌； 杨敏捷； 万香莲； 杨海龙； 高展望
目的 探讨外固定支架固定行损伤控制性治疗在肢体、骨盆创伤骨折中的应用。方法 选取2020年1月至2022年1月九江市第一人民医院收治的80例骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者采用传统先行石膏固定，卧床或骨牵引，后期行切开复位内固定治疗；观察组患者行外固定支架固定联合损伤控制性治疗，后期行切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、手术前后的炎症因子表达水平与术后并发症总发生率。结果 观察组患者的术中出血量少于对照组，手术时间及切口长度短于对照组，术后3 d的炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外固定支架固定行损伤控制性治疗能缩短肢体、骨盆骨折患者的手术时间及手术切口长度，降低术中出血量，降低术后炎症因子表达水平，降低并发症发生率。
2022 Vol. 29 (21): 63-66 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (500 KB)  ( 38 )
67 骨折内固定术与髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果
于海峰； 乔晓光； 孙贵耀； 郑辉； 曹雨； 王贵宾； 李少刚
目的 探讨骨折内固定术与髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法 选取2020年4月至2021年12月北京市朝阳区双桥医院收治的80例股骨颈骨折病患作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者采用骨折内固定术治疗，观察组患者采用髋关节置换术治疗。比较两组患者的治疗效果、手术相关指标（手术时间、术中失血量、术后卧床时间、术后住院时间）、躯体方面、心理方面、社会方面、总体感觉方面的生活质量和术后出现下肢肌肉疼痛、泌尿系感染、术后深静脉血栓的并发症总发生率。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后出现下肢肌肉疼痛、泌尿系感染、术后深静脉血栓的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后卧床时间及术后住院时间短于对照组，手术时间长于对照组，术中失血量多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后躯体方面、心理方面、社会方面、总体感觉方面的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年股骨颈骨折病患的治疗中，采用髋关节置换术治疗比骨折内固定术治疗的效果显著，有利于提高治疗有效率，缩短患者术后卧床时间及术后住院时间，提高生活质量，减少术后并发症的发生。
2022 Vol. 29 (21): 67-69转74 [摘要] ( 319 ) HTML (1 KB)  PDF (509 KB)  ( 103 )
70 自制石膏止痛软膏外敷对早期踝关节扭伤的治疗效果
曾远； 陈嘉怡； 何锦安
目的 探讨自制石膏止痛软膏外敷治疗早期踝关节扭伤的临床效果。方法 选取2018年7月1日至2020年6月30日广东省中山市中医院骨二科收治的80例早期踝关节扭伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组采用口服塞来昔布胶囊镇痛治疗的方法，观察组采用口服塞来昔布胶囊镇痛的基础上外敷医院自制剂石膏止痛软膏的方法。比较两组患者的治疗效果、治疗后不同时间点的疼痛好转情况和症状改善情况，并记录两组患者瘀斑和关节肿胀消退时间。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的肢体压痛、皮肤瘀斑程度以及关节功能障碍评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗3 d后及治疗1、2周后，观察组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的瘀斑消退时间、肿胀消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的各项踝关节扭伤症状积分量表（ASI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期踝关节扭伤患者通过自制石膏止痛软膏外敷后临床症状显著缓解，治疗效果显著。
2022 Vol. 29 (21): 70-74 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (511 KB)  ( 38 )
75 多囊卵巢综合征患者内分泌变化对骨代谢及骨密度的影响
韩哲； 崔兆辉； 李新宁； 李婕娜； 郑智心
目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌变化对骨代谢及骨密度的影响。方法 选取2020年1月至2021年9月菏泽市立医院妇产科就诊的129例患者作为研究对象，其中确诊为PCOS的71例患者纳入PCOS组，其余58例绝经前患者纳入非PCOS组。比较两组患者骨代谢标志物，测定其血清中25-羟基维生素D[25-（OH）VD]、骨钙素（OC）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP），β-胶原降解产物（β-CTX）、全段甲状旁腺素（PTH）、骨密度及各项性激素水平等相关指标。结果 PCOS组中黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）、总睾酮（TT）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于非PCOS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCOS组25-（OH）VD、OC、β-CTX、TP1NP、总T值低于非PCOS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者雌激素、血浆空腹胰岛素（FINS）、PTH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PCOS患者内分泌改变引起骨代谢改变及骨密度下降，对预防和延缓骨质疏松症发生提供重要的临床数据。
2022 Vol. 29 (21): 75-77转81 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (769 KB)  ( 11 )
       肿瘤医学
78 胸腔镜肺段切除术在早期肺癌中的应用效果
周国华； 潘兴喜； 姚维深； 谢敬廉； 高子琨； 吴晓波
目的 探讨电视胸腔镜外科手术（VATS）肺段切除术在早期肺癌中的应用效果。方法 选择2019年11月至2021年10月华南理工大学附属第六医院的60例早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为肺叶组（30例）与肺段组（30例）。肺叶组采用VATS肺叶切除术治疗，肺段组采用VATS肺段切除术治疗。比较两组围手术期指标、肺功能及并发症。结果 两组的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。肺段组的住院时间短于肺叶组，术后肺段组的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）高于肺叶组，肺段组的并发症总发生率低于肺叶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 VATS肺段切除术治疗早期NSCLC的临床效果与肺叶切除术相当，但VATS肺段切除术并发症少且对患者肺功能的影响小，患者术后恢复快，可作为治疗早期NSCLC的一种较为安全、有效术式。
2022 Vol. 29 (21): 78-81 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (418 KB)  ( 33 )
82 骨转移的应用效果及对患者生活质量的影响
甘卓
目的 探究放射性核素氯化锶（89SrCl2）与唑来膦酸联合用于恶性肿瘤伴骨转移患者治疗，患者的整体获益情况。方法 选取2019年1月至2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的100例恶性肿瘤合并骨转移患者作为研究对象，按照随机数字表法分为单一组（50例）与联合组（50例），单一组采用静脉注射89SrCl2，联合组采用静脉注射89SrCl2+唑来膦酸。比较两组患者的治疗后骨痛缓解情况、生活质量及不良反应发生率。结果 联合组骨痛改善情况优于单一组，改善总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束时，联合组远期生活质量评估（KPS）评分高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的各项不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 89SrCl2与唑来膦酸联合治疗利于缓解恶性肿瘤伴骨转移患者骨痛症状，提高患者的生活质量，且安全性较高，值得推广。
2022 Vol. 29 (21): 82-84 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (411 KB)  ( 26 )
       妇幼医学
85 激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗绝经高危人乳头状瘤病毒感染的临床效果
陈先凤； 邵盈； 周立红
目的 探讨激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗绝经高危人乳头状瘤病毒感染（HPV）的临床效果。方法 回顾性分析2020年7月至12月江西省德兴市妇幼保健院收治的64例绝经HPV感染患者的临床资料，按照不同的治疗方案将患者分成观察组（34例）和对照组（30例）。对照组患者给予阴道塞药治疗，观察组患者在对照组基础上给予激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗。比较两组患者的转阴疗效、免疫功能。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的CD4+高于治疗前，CD8+低于治疗前，观察组患者治疗后的CD4+高于对照组， CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 绝经HPV感染患者给予激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗，能够提高转阴疗效，增强患者免疫功能。
2022 Vol. 29 (21): 85-87转91 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (637 KB)  ( 58 )
88 小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化与单纯雾化治疗儿童支气管哮喘并发肺部感染的疗效对比
徐晗1 张帆2 万慕湲3▲
目的 比较小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化与单纯雾化治疗支气管哮喘并发肺部感染的效果。方法 选取2019年12月至2021年9月江西省儿童医院收治的80例支气管哮喘并发肺部感染患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予布地奈德雾化治疗，观察组在上述基础上采用小儿咳喘颗粒治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况（呼吸困难持续时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽持续时间）、炎症水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、不良反应发生率。结果 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、咳嗽持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的IL-6水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小儿咳喘颗粒联合布地奈德雾化治疗支气管哮喘并发肺部感染患儿可提高临床疗效，降低炎症水平，安全性较高，值得临床重视。
2022 Vol. 29 (21): 88-91 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (657 KB)  ( 94 )
92 妊娠早期行胰岛素治疗对妊娠糖尿病患者血糖控制效果及妊娠结局的影响
崔萍丽
目的 探讨妊娠早期行胰岛素治疗妊娠糖尿病（GDM）的临床效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月广州市番禺区第六人民医院收治的300例GDM患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各150例。对照组孕32周后予以胰岛素治疗，观察组孕32周前予以胰岛素治疗，两组患者均持续用药至分娩。比较两组患者临床疗效、血糖控制效果、妊娠结局及低血糖情况。结果 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组分娩前的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、日间平均血糖波动幅度（MODD）及24 h平均血糖波动幅度（MAGE）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠早期行胰岛素治疗GDM效果更佳，能稳定控制血糖水平，减少不良妊娠结局发生，安全可靠。
2022 Vol. 29 (21): 92-94转98 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (639 KB)  ( 73 )
95 COOK球囊引产在足月妊娠高血压产妇中的应用效果
赖利珍； 刘丽； 李丽丽
目的 探讨COOK球囊引产在足月妊娠高血压产妇中的应用效果。方法 选取2020年2月至12月惠阳三和医院产科收治的136例足月妊娠高血压产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（68例）与研究组（68例）。对照组口服米索前列醇引产，研究组产妇利用COOK双球囊引产。比较两组产妇的分娩结局、宫颈成熟情况、产程时间、分娩方式与新生儿结局情况。结果 研究组的第一产程、总产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇的第二产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇干预前的宫颈成熟Bishop评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组的Bishop评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿的体重、5 min Apgar评分、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿感染等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的产妇阴道分娩率为75.00%，高于对照组的52.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇的宫缩过强、产后尿潴留、产后出血等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组产妇的急产、羊水污染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与米索前列醇引产比较，对足月妊娠高血压产妇采取COOK双球囊引产有助于降低产妇分娩后的并发症发生率，促进宫颈成熟，缩短产妇产程，提高阴道分娩率，值得推广。
2022 Vol. 29 (21): 95-98 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
99 心电定位下经外周静脉穿刺中心静脉置管术在早产儿病房的应用效果
吴桂凤 ； 徐瑶瑶 ； 方丽华
目的 探讨心电定位下经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管术在早产儿病房的应用效果。方法 选取2020年5月至2022年1月鹰潭市人民医院新生儿科收治的60例早产儿作为研究对象，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组采用静脉留置针置管，观察组采用心电定位下PICC置管。比较两组患儿的置管成功率、置管及住院时长、体质量增长幅度以及并发症发生情况。结果 观察组的一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的二次穿刺成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的单次置管保留时间长于对照组，且总置管时间及总住院时长均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的体质量增长幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置管后的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于传统静脉置管，心电定位下PICC置管术可有效提升置管成功率，保证患儿静脉营养供应，加快其康复进程，且单次置管可保留较长时间，减少多次置管对患儿机体造成的损伤，同时可有效降低相关并发症发生风险。
2022 Vol. 29 (21): 99-101 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (616 KB)  ( 23 )
102 宫腔镜冷刀技术在子宫内膜息肉治疗中的临床应用
林志金；陈春美 ； 鲁晓红； 陈建英 ；宋玉华； 陈良湾； 张源凤
目的 探讨宫腔镜冷刀技术在子宫内膜息肉治疗中的应用效果。方法 选取阳江市妇幼保健院2020年8月至2021年8月收治的162例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法分为冷刀组和盲取组，各81例，冷刀组患者实施宫腔镜直视冷刀切除，盲取组患者实施宫腔镜下盲取息肉。对两组患者手术时间、术中出血量、住院天数进行比较，同时观察两组患者术后不良反应发生情况。结果 冷刀组手术时间为（22.71±8.52）min，短于盲取组的（26.73±8.44）min，术中出血量为（10.38±5.05）ml，少于盲取组的（13.73±5.23）ml，住院天数为（4.00±0.51）d，短于盲取组的（4.38±0.72）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。冷刀组术后不良反应总发生率为3.70%（3/81），低于盲取组的12.35%（10/81），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜下冷刀切除手术治疗有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院天数短等优点，值得临床应用与推广。
2022 Vol. 29 (21): 102-104 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 34 )
105 宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果
雷桃香； 吕旺桂
目的 探讨宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果。方法 选择2020年11月至2021年5月湖南省郴州市第一人民医院收治的98例子宫内膜息肉不孕症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。对照组实施宫腔镜下电切术，观察组实施宫腔镜下冷刀切除术，术后随访时间均为6个月。比较两组的围手术期相关指标、月经量、并发症、复发及妊娠情况。结果 观察组的手术时间、术后阴道出血时间[（16.65±3.27）min、（2.04±0.35）d]均短于对照组[（25.92±3.24）min、（5.32±0.46）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术中出血量、月经失血图（PBAC）评分、并发症发生率及复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后6个月的妊娠率分别为65.31%，高于对照组的34.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜下冷刀切除术与电切术治疗子宫内膜息肉不孕症均可获得确切效果，但宫腔镜下冷刀切除术能够进一步缩短手术及术后阴道出血时间，提高妊娠率，值得临床进一步推广。
2022 Vol. 29 (21): 105-107转111 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (667 KB)  ( 39 )
108 腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术在卵巢囊肿患者中的应用效果
严小帅
目的 探讨腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术治疗卵巢囊肿（OC）的效果及对患者卵泡质量、激素水平、并发症的影响。方法 选取2020年1月至12月厦门市第五医院收治的80例OC患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用常规腹腔镜下囊肿剥除术治疗，观察组采用腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术治疗。比较两组患者术前、术后的卵泡质量[血清瘦素（LEP）、总抗氧化力（TAC）、血管内皮生长因子（VEGF）]、窦状卵泡数（AFC）、激素水平[雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]变化情况，并统计两组患者的术后并发症发生情况及1年内妊娠率。结果 术前，两组患者的卵泡质量指标、AFC、激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，观察组的LEP、VEGF、E2、LH、FSH水平低于对照组、TAC、AFC水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的1年内妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下垂体后叶素水分离剥除术治疗OC对改善患者卵泡质量、激素水平均有积极作用，经该术式治疗后，患者术后并发症发生风险更低，成功妊娠率更高。
2022 Vol. 29 (21): 108-111 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (657 KB)  ( 29 )
112 腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性
蔡菲菲
目的 探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 选取2018年1月至2019年12月苏州大学附属张家港医院妇产科收治的100例子宫内膜异位症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组（50例）和治疗组（50例）。两组患者均接受腹腔镜手术治疗，在此基础上参照组患者口服去氧孕烯炔雌醇片，治疗组患者皮下注射注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球。比较两组患者治疗前后的生殖激素水平，比较两组患者的治疗总有效率、不良反应总发生率以及1年内复发率。结果 治疗前，两组患者的黄体生成素、雌二醇、卵巢卵泡刺激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者的黄体生成素、雌二醇、卵巢卵泡刺激素水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的治疗总有效率高于参照组，1年内复发率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜与醋酸亮丙瑞林缓释微球联合用于子宫内膜异位症治疗中，可调节患者的生殖激素水平，提高治疗有效率，降低复发率。
2022 Vol. 29 (21): 112-115 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (622 KB)  ( 17 )
       麻醉与疼痛
116 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在中老年肺尘埃沉着病灌洗术患者中的应用效果
熊江琴； 范励侦； 黎秋焱
目的 探析舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在中老年肺尘埃沉着病灌洗术患者中的应用效果。方法 选取2018年6月至2020年6月江西省胸科医院收治的80例行肺尘埃沉着病灌洗术患者作为研究对象，按照掷硬币法分为对照组（40例）与观察组（40例）。两组均采用靶控输注方式，对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚，观察组给予舒芬太尼+丙泊酚。比较两组的血糖、血清皮质醇水平、术后拔管时间以及苏醒时间、镇静-躁动评分、平均动脉压及心率。结果 两组在术前血清皮质醇水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术开始1 h后、术后拔管时皮质醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后拔管时间、苏醒时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组镇静-躁动评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；输注后，观察组心率、平均动脉压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后拔管时血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在中老年肺尘埃沉着病灌洗术患者的应用，可改善血清皮质醇水平，并延长术后拔管时间与苏醒时间，从而减少应激反应。
2022 Vol. 29 (21): 116-119 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (445 KB)  ( 32 )
120 超声引导下股神经联合■窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果
黄鹏程； 方志潮； 邱鹏； 庄沛敏； 郑海旅
目的 探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年8月潮州市人民医院收治的60例膝关节以下手术老年患者作为研究对象，按照随机纸片法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用腰硬联合麻醉，观察组采用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞。比较两组麻醉前后的平均动脉压（MAP）及心率（HR），比较两组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率。结果 两组麻醉前MAP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组麻醉后10、30、60 min的MAP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组麻醉前后的HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后24、48 h疼痛评分低于对照组，麻醉药物作用消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术的临床应用效果较好，具有较高的应用价值。
2022 Vol. 29 (21): 120-123 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (444 KB)  ( 17 )
       中医中药
124 腕踝针治疗混合痔术后24 h急性疼痛的临床效果
罗丽丹； 叶美霞 ； 胡萍； 王静
目的 观察腕踝针治疗混合痔术后24 h急性疼痛的临床效果。方法 选取2019年6月至2020年1月广州中医药大学第六临床医学院收治的100例混合痔术后24 h急性疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用双氯芬酸钠栓治疗，观察组采用腕踝针治疗。比较两组患者视觉模拟评分（VAS）、镇痛起效时间、舒适度评分。结果 治疗前后，两组患者VAS评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组镇痛起效时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者舒适度评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 当混合痔患者术后24 h出现急性疼痛时，腕踝针镇痛起效时间短于对照组，能快速缓解患者疼痛，提高患者的舒适度，值得临床推广使用。
2022 Vol. 29 (21): 124-126 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (433 KB)  ( 65 )
127 耳穴埋豆结合经皮穴位电刺激用于急性肾绞痛的临床效果
张叶华
目的 探讨耳穴埋豆联合经皮穴位电刺激用于急性肾绞痛的临床治疗效果。方法 选取2019年1月至12月常州市武进中医医院急诊科收治的200例疼痛分级为重度疼痛的急性肾绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分成试验组和对照组，每组各100例。对照组采用传统的药物治疗，试验组在药物治疗的基础上采用胃穴、脾穴、交感穴耳穴埋豆和经皮穴位电刺激合谷穴。观察两组患者的疼痛分级、呕吐分级。结果 试验组疼痛情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组呕吐情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳穴埋豆联合经皮穴位电刺激能有效缓解急性肾绞痛患者的疼痛，减少因使用止痛药所致的不良反应。
2022 Vol. 29 (21): 127-129 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (443 KB)  ( 50 )
       医疗管理
130 时间管理结合节点控制护理管理在高海拔医疗中心住院患者中的应用
赵艳红； 桑嘎日
目的 探析在高海拔医疗中心应用时间管理结合节点控制护理管理的临床效果。方法 选取2019年4月至2020年4月那曲市人民医院收治的160例住院患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各80例。选取同期提供服务且两组互不交叉的护理人员分为观察组与对照组，每组各37名。观察组实施时间管理结合节点控制护理管理，对照组实施常规护理。比较两组患者的护理不良事件发生率、满意率及两组护理人员的时间管理倾向量表评分、Maslach职业倦怠量表（服务行业版本）（MBI-HSS）评分。结果 观察组患者的护理不良事件总发生率为（1.25%），低于对照组的（11.25%），患者满意率为（95.00%），高于对照组的（71.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员的目标设置、时间安排、时间自控、混乱倾向评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理人员的情感耗竭、去人格化评分低于对照组，个人成就感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 时间管理结合节点控制护理管理应用于高海拔医疗中心的临床效果显著，可有效改善护理人员时间管理倾向及职业倦怠，提高患者满意度，减少护理不良事件，值得临床推广。
2022 Vol. 29 (21): 130-133 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (576 KB)  ( 17 )
134 消毒供应中心集中管理中医复用诊疗器具的效果
楼丽琼； 黎云霞； 黄自珍； 李淑玲； 胡国风； 敖婕奇； 龙含
目的 探讨消毒供应中心集中管理中医复用诊疗器具的效果。方法 选取2021年1月至6月江西省人民医院的7432件中医复用诊疗器具作为对照组，2021年7月至12月的8248件中医复用诊疗器具作为观察组。对照组中医复用诊疗器具由使用科室流动水清洗、消毒后用流动水冲洗干净、晾干备用，针具类器具自行包装后送消毒供应中心灭菌；观察组中医复用诊疗器具集中回收到消毒供应中心后按分类、清洗、消毒、包装、灭菌及储存发放流程进行处理。比较两组中医复用诊疗器具的清洗合格率、器具功能损坏率及临床科室满意度。结果 观察组的中医复用诊疗器具清洗合格率（98.16%）高于对照组（91.52%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的中医复用诊疗器具功能损坏率（0.18%）低于对照组（1.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床科室总满意度（98.33%）高于对照组（85.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医复用诊疗器具集中在消毒供应中心处理，可提高中医复用诊疗器具再处理质量，降低器具损坏率，提升使用科室满意度，保障患者安全。
2022 Vol. 29 (21): 134-137 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (610 KB)  ( 50 )
138 新形势下加强公立医院党建与业务融合的探讨和思考
沈培英
公立医院作为我国医疗卫生服务体系的主体，是党领导卫生健康战线的生力军，是服务群众的重要窗口。承担着贯彻落实党的卫生健康工作方针，保障人民生命健康的重要职责。近年来，医院积极贯彻党中央关于加强公立医院党建工作的精神，把党建工作融入医院工作各环节。本文从深化公立医院改革，建立现代医院管理制度，医院自身发展等角度阐述了新时期加强公立医院党建，推进党建与业务工作融合的必要性。分析了当前医院在党建业务融合方面存在的问题和原因，并从加强思想政治建设；加强组织建设；加强制度建设，健全组织架构，完善体制机制；加强队伍建设等四个方面，提出现代医院管理制度下公立医院党建与业务相融合的路径和方法。
2022 Vol. 29 (21): 138-141 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
142 细节管理在健康体检人群中的应用及效果
常叶
目的 探究细节管理在健康体检人群中的应用效果。方法 选取2020年9月至2021年9月于中国人民解放军北部战区总医院健康医学科进行健康体检的88名人员作为研究对象，根据随机数字表法将其分为参照组和试验组，各44名。参照组行常规体检管理，试验组在参照组的基础上加行细节管理，比较两组研究对象的检查等候时间及满意率。结果 试验组的抽血等待时间、尿常规等候时间、心电图等候时间、内外科检查等候时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组研究对象的总满意率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康体检人群采用细节管理，能够缩短各项检查等候时间，拉近医患距离，提高满意率，值得推广和应用。
2022 Vol. 29 (21): 142-144 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (569 KB)  ( 21 )
145 从医院管理层面推进研究创新型医院建设实践与探索
孟莎
本文讨论了目前公立医院在创新发展中遇到的全院统筹协调创新较少、杰出人才比例较小、成果转化观念缺乏，专职研究医生等职业发展障碍、信息化建设较薄弱等瓶颈问题，并以首都医科大学附属北京佑安医院的发展建设为例从组织领导、经费投入、绩效管理、科研管理、平台建设、研究型病房建设、人事管理、信息化建设等医院管理层面进行了全面剖析，探讨作为医疗机构应如何加强研究创新功能，推进研究创新型医院建设进程。医院的创新能力是决定医院未来发展前景的重要因素，需要从战略的角度加以引导和推动。既要用科学的方法、发展的眼光来看待医院转型发展中的瓶颈问题，又要勇于改革，优化管理，突出学科建设，促进医院整体协调发展和创新，持续推进研究创新型医院建设。
2022 Vol. 29 (21): 145-148转160 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (970 KB)  ( 119 )
       医药教育
149 课程思政融入口腔医学课程教学的思考与探索
彭倩； 王月红； 曹琼； 潘灏； 刘斌杰
随着我国教育事业的蓬勃发展，新时代背景下高校课堂教学从过往以知识传授为中心的教育模式向全方位的人文素质教育转变。课程教学在重视专业知识教育的同时，思想政治教育也正在逐渐强化。对高校医学生进行思政教育的最有效途径之一是“课程育人”。为了促进口腔医学人才的发展，培育符合时代需求的口腔医务工作者，将课程思政融入口腔医学课程教学及人才培养中是关键。本文将针对当前口腔医学生课程教学中存在的思政教育不足，如课程思政教学内容不成体系、临床教师思政教育意识薄弱、学生思政兴趣不高、课程思政素材库不完善等问题，重点探索在口腔专业教学中，如何充分兼顾价值目标与知识传授目标相统一，深挖思政教育资源素材，制定明确的教学目标，以“课程思政”为导向，改革教学内容、创新教学方法、发展考核评价体系、建立课程思政素材库，将思政教育贯穿理论与实践教学全过程，培养具有医德高尚、专业过硬、强烈责任心和爱心的新时代口腔医学人才，为中国医疗事业发展贡献力量。
2022 Vol. 29 (21): 149-152 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (641 KB)  ( 156 )
       肿瘤医学
153 课程思政融入内科学教学的应用效果
李焱； 李苏华； 柴让措； 王学红
目的 从临床医学专业内科学课程思政建设着手，探讨课程思政融入内科学教学的应用效果。方法 选取2021年9月至12月于青海大学附属医院消化内科实习轮转的56名临床医学专业医学生为研究对象，按学号末位奇偶分为观察组和对照组，每组各28名。两组学生均由一名教学经验丰富的讲师进行授课，授课内容为内科学消化系统疾病溃疡性结肠炎。对照组进行常规教学，观察组将课程思政融入教学中。课后通过问卷调查、学生访谈评价两组教学效果。结果 两组学生在专业课程知识掌握情况、课程知识实用性、科研精神感受及整体教学评价方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组能感受到医德医风重要性和课堂正能量者占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组课程评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。学生访谈反馈，课程思政教学教师更具教学热情，课堂氛围更活跃，感受到强烈的职业荣誉感与使命感。结论 推广医学专业课程思政建设，有助于提升教师育德意识与育人能力；增进医学生对病患的关怀精神、对科学的追求精神、对医学的奉献精神；帮助医学生建立正确的价值导向。
2022 Vol. 29 (21): 153-156 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (758 KB)  ( 33 )
       医药教育
157 应用德尔菲法构建高职护生临床实践能力客观结构化考核评价指标
兰丁； 刘莹； 杨静； 周娜； 刘春江； 车小雯； 张懿
目的 构建一套科学、可行、实用的高职护生临床实践能力客观结构化考核（OSCE）评价指标。方法 在文献回顾的基础上，通过课题组讨论，初步编制高职护生临床实践能力OSCE评价指标体系，应用德尔菲法进行两轮专家函询，对函询结果进行统计学分析，最终形成高职护生临床实践能力OSCE评价指标。结果 最终构建的高职护生临床实践能力OSCE评价指标包括6项一级指标（健康史采集、身心评估、技能操作、健康教育、评判性思维、职业素养），25项二级指标，权重排名前两位的一级指标分别是“技能操作”和“健康教育”。函询专家的代表性和信度均较高，两轮专家函询的权威程度分别为0.87和0.90。结论 高职护生临床实践能力OSCE评价指标能用于全面评价高职护生的护理临床实践能力，为高职护理专业教学改革提供科学依据。
2022 Vol. 29 (21): 157-160 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (626 KB)  ( 87 )
161 团队教学法和案例教学法在高职院校儿童口腔医学教学中的应用效果
葛兵； 朱文伟； 李蓓； 崔红梅
目的 探讨团队教学法（TBL）和案例教学法（CBL）在高职院校口腔专业儿童口腔医学教学中的应用效果，以提高教学质量。方法 选取2019年3月1日至6月30日苏州卫生职业技术学院2019级口腔系的60名学生作为研究对象，按照抽签法将其分为TBL组和CBL组，每组各30人。TBL组给予TBL教学，CBL给予CBL教学。比较两组各次考试成绩和问卷调查结果。结果 两组的期中考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。CBL组期末考试成绩、实训成绩、总评成绩高于TBL组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的课程内容、考核方式、课程资源、学习环境满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。CBL组的授课模式满意度高于TBL组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高职高专教学中采用CBL教学模式效果更优。
2022 Vol. 29 (21): 161-164转169 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (646 KB)  ( 30 )
165 母婴护理职业技能等级证书与高职助产专业“课证融合”方案的设计
王倩倩； 谢晓芳； 王巧丽
在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+职业技能等级证书”制度试点背景下，母婴护理职业技能等级证书作为教育部第二批颁发的职业技能等级证书，为提高母婴护理人才质量打开了新局面。菏泽医学专科学校作为首批试点单位，应将母婴护理技能证书内容有机融入专业课程教学，使职业能力培养与课程体系紧密结合。本文从融合总体规划、挑选关键教学切入点、教学方案实施、调整人才培养方案四个方面阐述母婴护理与高职助产专业“课证融合”方案，并提出“课证融合”的关键包括：重构课程体系、开发活页式教材、运用灵活多样教学方法、实施多元考核、融入人文关怀、充实“双师型”教师队伍。该文对母婴护理技能证书与高职助产专业“课证融合”方案进行探索与实践，助力助产专业建设，为社会培养复合型、技能型人才，同时为其他职业技能证书与专业课融合提供参考。
2022 Vol. 29 (21): 165-169 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF (735 KB)  ( 31 )
       护理研究
170 全面流程管理对无抽搐电休克治疗精神障碍患者心律失常发生情况的影响
邓鸿琦 ； 姚玉
目的 探究全面流程管理对无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍患者心律失常发生情况的影响。方法 选取2021年1月至6月上饶市第三人民医院收治的90例接受MECT治疗的精神障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，其中对照组予以常规护理干预，观察组予以全面流程管理护理干预，比较两组患者心律失常发生情况、不良事件发生情况、护理配合情况以及护理满意度。结果 两组患者治疗5、10、30 min单个室性早搏、二联律、三联律、室性心动过速、QTc间期延长、心脏骤停发生率组间和组内比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组呼吸暂停时间延长、记忆障碍、烦躁不安、头晕不适、胸前区大片红疹、呼吸道分泌物过多等不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组配合护士人数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗时间、等待时间短于对照组，发生风险事件少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面流程管理能有效降低精神障碍患者接受MECT治疗过程中心律失常与不良事件发生率，提高患者护理配合度与护理满意度，具有临床应用推广价值。
2022 Vol. 29 (21): 170-173 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (595 KB)  ( 28 )
174 音乐疗法对妇科恶性肿瘤患者术前负面情绪和心理弹性的影响
张盼盼； 陈晨； 吴海波； 崔晓花
目的 探讨音乐疗法配合常规护理对妇科恶性肿瘤手术患者术前负面情绪和心理弹性的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月在南京医科大学附属妇产医院收治的妇科恶性肿瘤手术患者200例作为研究对象，按随机数字表法分为常规护理组（n=100）和音乐疗法组（n=100）。常规护理组采用常规护理，音乐疗法组在常规护理基础上配合音乐疗法。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表（SAS）评分、心率和血压波动情况、心理弹性评分及患者满意度评分。结果 干预后，音乐疗法组的收缩压、舒张压、心率均低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时常规护理组干预前后的收缩压、舒张压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），心率和血压更平稳。干预后音乐疗法组的SAS评分低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后音乐疗法组的心理弹性评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。音乐疗法组患者满意度评分高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法配合常规护理可以显著改善患者焦虑情绪，减轻应激反应，增强心理弹性，提高围手术期护理服务质量及患者安全，提高患者满意度。
2022 Vol. 29 (21): 174-177转181 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 62 )
178 基于PERMA模式的积极心理干预在中晚期宫颈癌患者中的应用价值
欧阳爱玉； 孙艳； 余彩霞
目的 探讨基于PERMA模式的积极心理干预在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2021年8月九江市第三人民医院收治的64例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施基于PERMA模式的积极心理干预，两组患者均持续护理4周。比较两组患者创伤后应激障碍、主观幸福感、生活质量和护理满意度。结果 观察组干预后创伤后应激障碍量表（PCL-C）中反复创伤性体验症状、情感麻木与回避症状和警觉性过强所致易激惹症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后总体幸福感评估量表（GWB）、生活质量量表（QLQ-C30）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为93.75%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于PERMA模式的积极心理干预能够减轻中晚期宫颈癌患者创伤后应激障碍，增强患者主观幸福感，促进生活质量改善，从而提升护理满意度。
2022 Vol. 29 (21): 178-181 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (606 KB)  ( 69 )
182 呼吸功能训练配合康复护理在结核性脓胸术后患者恢复中的应用效果
邱丹丹； 胡雪丹； 史翔丽
目的 探讨呼吸功能训练配合康复护理在结核性脓胸术后患者恢复中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年3月于江西省胸科医院收治的40例结核性脓胸术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用呼吸功能训练配合康复护理。比较两组患者的肺部并发症、疼痛评分、生活质量以及护理满意度。结果 护理前，两组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的疼痛评分均低于护理前，且观察组的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸功能训练配合康复护理方案对结核性脓胸术后患者效果显著。
2022 Vol. 29 (21): 182-185 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (620 KB)  ( 49 )
186 多元化护理在弱视患儿中的应用效果
李丽兰； 倪连红； 刘慧茹
目的 探讨多元化护理在弱视患儿中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年4月于联勤保障部队第九一〇医院眼科就诊的580例弱视患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各290例，各290只患眼。对照组采用常规护理；研究组采用多元化护理。比较两组患儿的指导效果及患儿家长满意度。结果 研究组的中度、重度弱视护理总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的轻度弱视护理总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿家长的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿弱视护理中采用多元化护理指导，患儿家长的满意度更高，小儿弱视护理有效性十分显著，尤其针对中重度弱视。多元化护理指导具有极佳的护理价值，值得临床推广。
2022 Vol. 29 (21): 186-188转192 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
189 气道集束化干预模式对气管切开患者带管时间及并发症发生率的影响
丁丽华； 徐慧； 何园芳
目的 探讨气道集束化干预模式对气管切开患者带管时间及并发症发生率的影响。方法 选取2017年3月至2021年5月上饶市中医院行气管切开的80例患者作为研究对象进行回顾性分析，根据护理模式不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者应用传统气道管理护理，观察组患者应用气道集束化干预。比较两组患者的恢复情况、护理满意度评分、治疗期间并发症总发生率。结果 观察组患者的带管时间、住院时间均短于对照组，格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的基础护理、重症护理、护理态度及护理操作满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气道集束化干预模式可缩短患者带管时间、昏迷时间及住院时间，对并发症发生也有一定预防作用。
2022 Vol. 29 (21): 189-192 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (619 KB)  ( 53 )
193 焦点解决短期团体干预方案在急性白血病患者中的应用效果
唐娟； 翟晓
目的 探讨焦点解决短期团体干预方案在急性白血病患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年11月南方医科大学顺德医院收治的66例急性白血病患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各33例。对照组采用常规的心理护理，观察组在对照组的基础上采用焦点解决短期团体干预方案干预。比较两组患者干预前后的焦虑亚量表（HADS-A）和抑郁亚量表（HADS-D）评分、一般自我效能感量表（GSES）评分以及生活质量测定量表（FACT-G）评分。结果 干预前两组患者的HADS-A、HADS-D、GSES及FACT-G评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的HADS-A和HADS-D评分低于对照组，GSES评分、FACT-G各维度评分和总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性白血病患者中实施焦点解决短期团体干预方案，可明显缓解患者的焦虑和抑郁心理，提高自我效能感和生活质量，具有较高临床运用价值。
2022 Vol. 29 (21): 193-196 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (595 KB)  ( 35 )
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