当前，我国“二孩”政策的实施推动了更多女性怀孕生子，二胎数量持续增多，女性在怀孕期间和分娩后身体各器官会出现相应变化，产后极易出现心理问题，出现焦虑、抑郁心理，进而形成产后抑郁症，严重威胁产妇产后生活质量和日常情绪[1]。因此，临床上提出产妇综合康复护理模式， 以减少产妇产后不良情绪，中药封包可以根据产妇实际情况配伍，将现代科技和传统中药相结合，起到调理气血的作用，既可帮助产妇子宫收缩，也可帮助产妇调理体质[2]。中药熏足利用中药和水热力促进气血运行，畅通血脉，直达病灶，可帮助产妇产后康复。 本研究选择瑞金市妇幼保健院收治的70 例产妇作为研究对象， 探讨综合护理配合中药封包、中药熏足对产妇产后康复的影响。

选取 2020 年 1 月至 2021 年1 月瑞金市妇幼保健院收治的产妇70 例作为研究对象， 采用随机数字表法将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组产妇中，年龄 20～40 岁，平均（31.12±0.98）岁；孕龄36～42 周，平均（38.94±1.06）周。 观察组产妇中，年龄22～42 岁，平均（31.88±0.22）岁；孕龄 37～42 周，平均（39.06±1.01）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经过医院医学伦理委员会批准，产妇在研究前签署知情同意书。

纳入标准：①产后6 h 后产妇生命体征稳定；②主动配合治疗产妇。

排除标准：①合并心肝肾脏器损坏严重以及造血系统损坏严重者；②过敏体质产妇。

对照组全部产妇产后接受综合护理模式，具体方法为如下。

①心理护理[3]：护理人员与产妇需耐心沟通，了解并把握好产后产妇心理状态，根据产妇心理状态予以心理疏导。 在此期间，护理人员需为产妇详细阐述产后护理知识、注意事项等，提高产妇及其家属的保护意识，树立自我保护认知，注意自我调节心理状态，防止出现抑郁、焦虑等不良情绪，降低产后抑郁发生率。同时， 护理人员需为产妇提供一对一心理护理指导，将产妇情况和新生儿情况告知给产妇， 讲解注意事项，促使产妇积极面对产后康复和母亲角色，保持积极乐观的心理状态。 此外，护理人员需为产妇提供产后运动指导，帮助产妇恢复身体，并告知产妇本人及其家属产后身体锻炼和心理疏导， 及时与家属沟通。②子宫护理[4]：护理人员根据产妇实际情况，将手放在产妇子宫底部，顺指针按摩子宫，持续5～10 min，注意角度和力度，以产妇耐受为准逐渐调整，加速产妇子宫康复。按摩前，护理人员需指导产妇排空膀胱，并选用仰卧位，按摩期间与产妇适当沟通，注意产妇心理变化和身体变化。 ③饮食护理：产后产妇需补充高蛋白、高维生素类食物，增加免疫力，补充充足的营养，促进胃肠道恢复。

观察组全部产妇在综合护理的基础上联合中药封包、中药熏足护理，具体方法如下。

①中药封包[5]。药物组成为当归120 g，川芎80 g，桃仁 40 g，甘草 40 g，干姜 60 g，赤芍 80 g，益母草 50 g。将上述中药按药方配置好混合机打打磨成粉， 按照400 g（4 杯 250 ml 纸杯）药粉+800～1000 g 细海盐封包 （规格为20 cm×25 cm）。 将水适量喷洒到药包两面，药包放入微波炉中中火加热3～5 min，温度维持在40～50℃， 取出药包后用毛巾包裹， 放入到产妇下腹部，但是需用衣物隔开，避免烫伤，每10 分钟更换一次面，20 min 将药包取下。 自然分娩产妇回到病房即可应用，无特殊情况一般在白天使用，1 次/d，剖宫产产妇需在术后 1 d 后使用，1 次/d。 ②中药熏足。 药物组成为当归、艾叶、黄芪、透骨草、牡丹皮、鸡血藤各5 g，混合配置形成10 cm×15 cm 药包。

比较两组产妇的汉密顿量焦虑表（Hamilton anxiety scale，HAMA） 评分和汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分、身心恢复情况、产后出血率、泌乳量、生活质量、住院时间以及护理总满意度。

①采用HAMA 量表和HAMD 量表对产妇产后抑郁焦虑情况进行评分。 HAMA：＜8 分为正常，8～20 分为可能抑郁，＞20～35 分为抑郁，＞35 分为严重抑郁；HAMD：＜7 分为正常，7～14 分为可能焦虑，＞14～21 分为焦虑，＞21～29 分为明显焦虑，＞29 分为严重焦虑[6]。②比较身心恢复情况，包括产妇恶露时间、子宫入骨盆时间、泌乳初始时间。③比较产后出血率、泌乳量、生活质量、住院时间指标。 生活质量以简明生活质量评估量表进行评估[7]；涉及评价内容包含：物质生活，身体功能，心理功能，社会功能，各项评估均为百分制，最终评分越高，生活质量越理想。④比较护理总满意度。 总满意度=（非常满意+满意） 例数/总例数×100%。

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验， 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

护理后，观察组产妇HAMA 评分和HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

观察组产妇恶露时间、子宫入骨盆时间、泌乳初始时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

观察组患者产后出血率（8.57%）低于对照组（34.29%）， 差异有统计学意义 （χ2=6.8727，P＜0.05）。

观察组泌乳量高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 4）。

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 5）。

护理后，观察组产妇住院时间为（3.87±1.21）d，短于对照组的（6.04±1.98）d，差异有统计学意义（t=5.232，P＜0.05）。

临床研究表明，产妇分娩前后心理和生理上均有明显变化，分娩后生殖器官、泌尿系统均位于恢复阶段，若是不及时对症处理，会导致分娩风险大大增加，严重影响孕妇和婴儿身心健康。 通常情况下，大多数产妇会有不同程度的心理波动、宫缩阵痛、泌乳量不足等现象，若是不及时处理会引发各种并发症，甚至会导致产妇死亡[7]。因此，产科护理需注重产妇产后康复工作。

近年来，产科护理越发重视母婴保健，临床上对产妇身心健康也更加关注，产妇对于产科服务质量有了更高的要求，产后综合康复护理通过为产后产妇提供心理护理和子宫护理可以帮助产妇建立良好的产后心理，愉悦产妇，在护理人员和家属的共同关注下，产妇可以在产后保持良好的心情， 缓解产妇不良情绪，降低产后抑郁症发生率[8]。而通过子宫护理可以帮助产妇增加泌乳量，促进产妇子宫恢复正常，降低产后并发症发生率，促进产妇身心健康恢复；饮食护理可帮助产妇尽快恢复体力，增加产妇免疫力。因此，综合护理可以提高分娩安全率，对产妇产后康复具有积极作用[9]。

产后7 d 内，产妇情绪极不稳定，由于分娩疼痛导致产妇出现紧张恐惧心理，分娩后家人对新生儿过度关注、忽视产妇，产妇本身角色转变、身材变差等因素会导致产妇产生不同程度的抑郁、焦虑现象，影响产后子宫康复、母乳量、恶露量等，产妇极易出现产后并发症[10]。 本研究结果显示，护理后，观察组产妇HAMA评分和HAMD 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），提示在综合护理基础上配合中药封包和中药熏足，可有效缓解产妇抑郁焦虑心理[11]。 本研究结果显示，观察组患者产后出血率（8.57%）低于对照组（34.29%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组产妇的止血效果良好，分析原因，可能是中药封包中的当归具有养气活血、调经止痛作用；川穹具有行气活血化瘀止痛作用；桃仁具有活血化瘀、痛经作用；益母草具有活血化瘀、消肿作用[12]。 该封包中药物均有活血、止痛、化瘀、驱寒、散经等效用。 本研究结果显示，护理后，观察组产妇住院时间为（3.87±1.21）d，短于对照组的 （6.04±1.98）d， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， 提示中药封包和中药熏足可以促进产妇修复子宫肌纤维，加速子宫内膜生长恢复，改善气血运行，提高产后康复效果[13]。 本研究结果显示，观察组产妇身心恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），提示中药封包可放松产后腹部肌肉，促进子宫收缩，促使恶露加速排除，缓解子宫收缩痛，促进乳汁分泌[14]。 本研究结果显示，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过这一护理方式，可满足产妇护理需求，对产妇产后护理效果提升具有重要价值[15]。

综上所述，产妇产后康复采用综合护理配合中药封包、中药熏足方法可有效促进产妇产后康复，提高产妇及家属的护理总满意度， 缩短产妇住院时间，增强产妇产后恢复舒适度，减少产妇产后出血率，促进产妇乳汁分泌，缓解产妇焦虑、抑郁心理，具有较高的临床应用价值。

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Study on the effect of comprehensive nursing combined with traditional Chinese medicine package and traditional Chinese medicine foot fumigation on postpartum rehabilitation of puerpera

LIU Li-juan YANG Li-sha ZENG Shu-hua
Department of Labor, Ruijin Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Ruijin 342500, China

[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing combined with traditional Chinese medicine package and traditional Chinese medicine foot fumigation on postpartum rehabilitation of puerpera. Methods A total of 70 cases of parturients admitted to Ruijin Maternity and Child Health Hospital from August 2020 to February 2021 were selected as the research objects, and they were divided into observation group (n=35) and control group (n=35)according to the random number table method. The control group adopts conventional nursing, and the observation group adopts comprehensive nursing with traditional Chinese medicine package and traditional Chinese medicine foot fumigation. The Hamilton anxiety scale (HAMA) score and Hamilton depression scale (HAMD) score, postpartum hemorrhage rate, hospitalization time, physical and mental recovery, lactation volume, quality of life, nursing total satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing, the HAMA score and HAMD score in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The rate of postpartum hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The time of physical and mental recovery in the observation group were shorter than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The lactation volume of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). There was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups (P ＞0.05). The nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). The hospitalization time of the patients in the observation group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The use of comprehensive care combined with traditional Chinese medicine package and traditional Chinese medicine foot fumigation methods can effectively promote the postpartum recovery of the parturient, improve the nursing total satisfaction of the parturient, and effectively improve the comfort of the parturient postpartum recovery, which has good clinical application value.

[Key words]Comprehensive nursing;Traditional Chinese medicine package; Traditional Chinese medicine foot fumigation; Postpartum rehabilitation

[中图分类号] R473.71

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）12（b）-0213-04

[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划项目（GZ2020ZSF 707）。

（收稿日期：2021-03-22）