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护生通过实习掌握相关护理工作知识，培养实践技能，传统带教模式是以带教老师为中心，根据临床所见进行讲学，讲学内容缺乏系统系、针对性，且无法发挥护生自主性与积极性，教学效果不理想[1-2]。因此，临床需改变并完善护生实习的带教方法，以便为护生提供系统、完整的教学内容，提高护生实习效果及专业素养。临床路径带教法以护生为中心，是医院医护人员根据疾病治疗及康复工作所开展的科学规划，教学计划完整、规范且具针对性，对时间及实施顺序要求较高，在多科室带教工作中取得较优效果。基于此，本研究在骨科护理实习带教中采用临床路径带教法，分析其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月至2019年8月广州市荔湾中心医院实习的96 例护生，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48 例。对照组中，男6 例，女42 例；年龄21～26 岁，平均（23.11±0.15）岁；文化程度：本科及以上10 例，大专20 例，高中及中专18 例。观察组中，男8 例，女40 例；年龄20～26 岁，平均（23.41±0.27）岁；文化程度：本科及以上12 例，大专19 例，高中及大专17 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：护生学习完成各种护理课程；既往未参与骨科相关培训实习；所有护生入组前各科成绩均为优良；均签署知情同意书。排除标准：不依从管理的护生；拒绝参与满意度评估调查；理论知识掌握度较低且未完成护理课程学习；实践操作技能不足者。

1.2 方法

对照组实施传统常规带教法展开教学，护生入组后，带教老师进行常规宣教，主要包括科室相关制度普及骨科护理工作要点，带教老师为有多年工作经验资深护士，通过临床实践进行知识及技能的学习。观察组实施以临床路径为基础的带教模式，主要措施如下。①组建小组：小组成员由1 名骨科主任、3 名有资深工作经验带教老师组成，由骨科主任对带教老师开展骨科临床护理路径相关知识及技能培训，带教老师熟练掌握后可开展带教工作，并由骨科主任监督。②制定护理路径教学计划表：护生入组后，带教老师全面评估其各种学习需求，并根据骨科临床护理路径要求针对性制定教学计划，制定过程中需遵循由简至难、循序渐进的原则。③实施方式：由带教老师向考核通过后护生发放教学计划表，要求护生对计划表进行预习，在1 d 内了解表中内容；带教老师严格按照计划表中的内容开展带教工作，若实施中遇到问题，需及时反馈至骨科主任处，骨科主任与带教老师针对性进行调整；及时告知骨科主任护生对护理工作的建议，采纳优点，持续性评估改进带教内容。带教老师以PPT 形式向护生普及骨科的临床护理路径相关知识，以提高其知识掌握度，同时给予机会进行实战操作，进一步提高实战操作技能。两组护生带教时间为1 个月。

1.3 观察指标及评价标准

①理论知识掌握度：采用闭卷考试方式进行考核，该试卷（Cronbach′s α）为0.822，重测效度为0.790。该问卷包括4 个模块，分别为专科理论、基础、急救及生活护理，每个模块25 分，总分100 分，得分与护理理论知识掌握度呈正相关。②实践操作考核：包括4 个维度，对护生静脉留置针输液、骨折部位固定、骨牵引、更换引流袋，各维度评分均为0～25 分，评分0～100 分，评分与护理人员实践操作技能呈正相关。③满意度：采用医院自制带教工作满意度调查表评价两组教学后的护生带教工作满意度，其Cronbach′s α系数为0.853，重测效度为0.864，包括带教老师的教学态度、教学内容、师生互动情况等，不满意：≤60 分；部分满意：61～89分；非常满意：≥90 分。总满意度=（非常满意+部分满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验；等级资料使用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识考核的比较

观察组教学后护生的专科理论知识、基础、急救及生活护理考核成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组理论知识考核的比较（分，

±s）

2.2 两组实践操作考核的比较

观察组教学后护生的静脉留置针输液、骨折部位固定、骨牵引及更换引流袋实践操作成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组实践操作考核的比较（分，

±s）

2.3 两组总满意度的比较

观察组的带教工作满意度优对照组，且观察组教学后总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

护生是护理事业的主要承担者，扎实的理论知识、较强的实践操作技能是护理工作开展的必需条件[4-5]。护理实习带教以学生掌握基础知识及理论为目的，要求其在实践中不断提高临床技能及专业素养，可自主开展护理工作。传统常规带教模式较单一，缺乏全面、系统的教学方案，仅以带教老师经验为主开展护理工作，护生按部就班学习教学知识，存在教学内容重复及遗漏现象，导致带教缺乏连贯性，教学质量及效果较不佳[6-7]。临床路径带教法可综合评估教学大纲内容及护生所需，采取由简单到复杂方式循序渐进展开带教，有利于带教质量整体提高[8-9]。

本研究结果显示，观察组教学后护生的专科理论知识、基础、急救及生活护理考核成绩高于对照组，静脉留置针输液、骨折部位固定、骨牵引及更换引流袋的实践操作成绩高于对照组，总满意度高于对照组（P<0.05），提示在骨科护理实习带教开展临床路径带教法效果确切，有利于增强护生理论知识及实践操作技能，提高对带教老师的满意度。带教老师入组前接受骨科相关知识及技能培训，以身作则，考核通过后可入组，在带教中关注护生个人素质的培养，有利于顺利开展带教工作，并提高教学工作质量[10]。临床路径带教法根据科室具体情况及教学指导针对性开展教学工作，同时制定教学计划表，细致化实施护理内容，以便带教工作有规律开展[11]。带教老师要求护生预习并了解教学计划表，能使其对教学内容有较为明确的认知，从而更好依从带教老师实施教学内容。在临床路径教学方式指导下，带教老师采用PPT 形式按照教学计划表讲解教学内容，使护生有较多时间与带教老师讨论制定带教方案，从而在一定程度巩固其基础理论知识，提高学习积极性，促进临床实践操作技能快速掌握[12]。带教老师向骨科主任持续性反馈带教工作开展成果及护生建议，及时总结调整带教方案，有利于不断提高带教工作质量[13]。与传统带教模式比较，临床路径带教法强调以护生为主体，要求带教老师与护生间加强交流，不断提升自身教学水平，以使护生明确获得感，提高护生对带教工作满意度[14-15]。临床路径带教法区别于传统常规带教模式无规律性，教学目标明确，教学计划具有针对性，细化教学内容，以护生为主体开展带教，有利于提高其护理及临床应变能力，优化教学质量。

综上所述，在骨科护理实习带教实施临床路径带教法能提高护生知识掌握水平及实践技能，不断增强护生临床应变能力，带教效果较优。

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