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在医疗行业竞争日趋激烈的当今社会，提升医院的服务质量、医院的口碑和形象成为了许多医院工作中努力的方向。一个医院的医疗服务水平，不再纯粹取决于医院的硬件设施和医生的医学治疗水平，越来越多的患者会考虑到医院是否可以提供更为便捷的医疗服务。医院想要满足患者逐渐改变的需求，应积极做出应对[1-2]。在大型设备的管理方面，构建设备管理的绩效评价指标，可以增强医院各个部门人员同患者的沟通，将搜集到的信息进行归纳和反馈。医院的决策层可以通过对客户关系的评价结果，对医院的制度和政策进行调整，从而提升医院的服务质量。

1 研究范围

医院为了提升整体的服务质量、经济效益、社会效益，选择在接下来的工作中，对既有的大型医疗设备进行细分。根据应用功能的不同，将全部的大型医疗设备分为了两类，分别为：诊断设备、治疗设备。在对这两类设备开展的管理工作中，建立完善的绩效评价指标，希望可以提升对医疗设备的利用率，实现医疗资源的合理有效配置。

2 管理现状

一般概念中的大型医疗设备，指的是医疗卫生工作中用到的技术含量高、精度高、贵重的仪器设备。大型医疗设备包括电子计算机断层扫描仪器、磁共振成像仪、血管造影仪器、数字化X 射线摄影系统、正电子发射型计算机断层显像设备等。①在设备的购置之前，在立项上有较强的盲目性。在预算编制环节，部分科室未对拟购置项目进行充分的可行性论证，可能会出于对医院形象的考量，立即购买了最新型的大型医疗设备。但是在设备购置回来后，实际能用到的情况非常少见，又很少有医务人员会操作最新设备，只能让设备闲置下来。这样使得最新的大型医疗设备的使用率大大降低，难以发挥出设备应有的功能，造成医疗资源浪费[3-4]。②重使用轻保养问题。部分医院在大型医疗设备投入使用之前，缺少了对操作人员的培训工作，导致一部分医务、医技人员并不能熟练掌握大型医疗设备，无法让大型医疗设备发挥出全部的功能[5]。也不能在日常设备管理中，做好对设备的保养维护工作。最终导致大型医疗设备的工作周期减少，设备的开机率及使用率降低。③设备单机核算工作不足。这一问题一方面体现在设备收入的归集方面，工作不够精细[6]。另一方面表现为成本核算工作主体不明确。既往的成本核算工作，主要针对一整个科室展开，而没有对医疗设备进行成本核算，给后续对设备使用的评价工作增加了难度。

3 医院加强对大型设备管理的必要性

3.1 市场变化的需求

随着市场竞争压力的加剧，能否切实满足患者的需求成为了医院管理工作中的重点项目。医院只有掌握了患者的需求，才能占有更大的市场份额[7]。医院的工作重点就是患者，必须研究患者的就医需要，为之提供便利的就医条件。

3.2 医院管理的需要

随着时代的发展，医院的管理已经更多地偏向经营管理方面。医院发展战略的制定，需要依靠先进的管理手段，提升设备的应用效果[8-9]，在对患者进行检查时，提升检查阳性率，这样有利于维护检查科室收费的公平公开。在对患者治疗时，可以提升治疗的有效率，分析收集到的患者的具体数据和病情，不断对医院现有的服务进行改善[10-11]。

3.3 提高患者满意度的需求

在企业的营销中，吸引一个新顾客所需要的成本要比保持原有客户所需要的成本多几倍，客户的忠诚度越高，企业的收益就越高。在竞争压力日趋激烈的今天，留住客户才能提升企业的效益。而留住客户的关键就是要提升客户的满意度。而在医院的实际管理中，就是要提升患者对医院各方面的满意度，用细致的服务满足患者各不相同的医疗卫生需求。开展对大型医疗设备的绩效管理工作，制定合理的设备绩效管理指标，将为患者提供更好的医疗卫生服务。而患者在医院享受到的服务质量，决定了患者对于医院工作的满意度，决定了医院的口碑[12]。对医院的设备服务非常满意的患者，会在生活中给医院进行推广。而对医院服务不满意的患者，其口传信息扩散，会破坏医院的形象。

3.4 管理制度创新的需要

我国大部分医院的设备绩效指标管理工作开展较晚。因为我国的医院在与患者的关系中，往往处于优势的地位，医院的市场观念不够强，对于客户关系管理体系的构建不够重视。另一方面的原因是，医疗行业对比其他类型的企业具有特殊性。

4 单机管理绩效评价的指标体系设计

针对当前目标医院在大型医疗设备管理方面的工作状况，从财务、患者、内部业务流程、学习与成长四个维度，来设计绩效评价指标，具体如图1 所示。

图1 医疗设备单机绩效评价指标的搭建

4.1 财务、用户维度

①收入目标完成率。这一部分的评价内容，主要针对的是单机设备的核算收入除以目标收入之比。一开始需要明确的是，设备目标收入与三个因素有直接的联系，分别是设备检查治疗功能、收费项目和价格标准、目标业务量。收费项目具体包括材料费、手术费、检查费、治疗费和化验费等。这些收费项目，是参照了设备检查治疗功能、项目价格标准及内涵而得出的[13]。目标业务量，是参照了设备的开机时间、单次使用时间而得出的。设备目标收入，是根据收费标准与目标工作量的乘积得出的。如果在实际工作过程中，难以取得实际目标业务量，为了正常推进设备绩效考核工作，可参照上一年的工作收入数据，先进行目标业务量的大致计算。之后再根据实际工作情况，对目标业务量进行调整即可。核算期单台设备的收入，同样与实际的收费项目、价格标准、业务量有直接的关联。核算期的收费项目、价格标准，也是参照了设备的检查治疗功能而确定的，不同的是，这一阶段获取数据并不会有较高的操作难度，而获取业务量数据是工作中的一大难点，可以充分利用医院信息管理系统、实验室信息管理系统、医学影像存档与通讯系统等的统计功能，来对设备业务过程中产生的数据，进行提取与归纳[14-15]。如果在同一科室中，有多台同种的设备，这些设备的收费编码相同，这时参考设备操作时间、设备工作量等指标，就可以完成收入分工作。对于单机设备进行收入的核算，是绩效评价中的一大难点。为此，医院可以针对单机设备建立特殊的核算制度，对于计算标准、计算方法、收入范围、项目、编码进行统一制定。如果实在无法取得单机设备收入数据，可以采用适当的方法进行分摊。②成本控制目标完成度。这一部分的评价内容，主要针对的是备核算成本，同预算成本之比值。设备的成本核算，应应用全成本管理，对包含直接成本、间接成本在内的全成本进行管理。直接成本包括人员经费、折旧费用、材料与药品成本、水电费用、养护费用、办公等。间接成本包括分摊的管理费用等。想要获取设备成本数据，可以通过医院资源规划系统得到。设备投入使用的固定成本，也就是设备施工过程中的折旧等，参照制度按照分摊依据计算可以明确。设备投入使用的变动成本，也就是耗材费用、养护费用等，可以参照同型号设备既往的使用情况，进行明确并核算得出。③设备的收益率。这一部分的评价内容，主要针对的是医疗设备净收入同医疗设备的原值之比值。其中，医疗设备的净收入可以根据设备核算收入与核算成本的差额计算得出。评估设备的收益率，可以帮助医院管理工作弄清楚某一设备的投资回报率，从而估计出设备的回收周期，评价设备经济效益。为后续这一设备的合理使用，提供出详细的计划配置参考资料。④在用户维度，设计大型医疗设备的绩效评价标准，可以向用户征询在使用设备过程中，是否出现了乱收费、设备操作不规范等问题。

4.2 内部业务过程

①在医院科室的业务过程中，对设备的绩效评价标准，可以针对科室的具体工作内容来制定。检查科室可以记录使用设备的检查阳性率，以此来评价科室的检查工作质量。同时，这样以科室为单位的设备绩效评价制度，也有利于避免出现科室中的收费乱象。对于治疗科室而言，应对治疗人数、治疗有效率进行统计，以此来评估医疗设备使用的有效率[16]。②还可以根据设备在业务过程中的使用情况，来建立设备绩效评价标准。设备的使用率，是根据设备预期的业务量与实际业务量的比值得出的。设备的完好率，是根据开机时长与目标开机时长的比值来确定的。应注意的是，计算设备的完好率，还应充分考虑设备的维修时间。计算设备的利用率，需根据设备使用说明来完成这部分工作。

4.3 学习与成长

为了提升医院众多科室对大型医疗设备的操作熟练程度，应建立定期巡检制度与定期学习制度。定期巡检制度可以提醒设备维护、操作人员，自觉按时检修设备，做好日常设备养护工作。平时可以将设备的日常使用情况记录下来，可以是纸质的记录形式，也可以是电子信息形式[17-18]。如果发现设备存在使用质量问题，应及时上报，并通知维修厂家。定期组织学习制度，能够督促科室工作人员积极投身继续教育，努力学习新型设备的操作和使用技能，不断提升自身的业务能力。

5 保障举措

5.1 建立设备信息管理系统

启示医院应建立大型医疗设备信息数据库，在通过各种渠道寻求诊治或者其他服务的时候，并将设备详细状况保存下来，将同一设备的当前信息与以前的信息整合起来，有利于分析其设备使用情况，为后续的应用奠定良好的基础。这样便于满足患者需求及其对设备使用情况、设备所在科室的意见和建议，推动医院自身的不断改革和进步。

5.2 合理运用互联网技术

医院实现由传统经营管理模式向以电子商务为基础的现代医院经营管理模式的转化。运用互联网技术，维持医院工作流程的完整性和高效性，加强医院各个部门的沟通与信息共享，降低医院服务成本，提升医院整体工作效率。在对大型医疗设备的管理方面，利用现代信息化技术强大的数据处理、分析功能，整合用户需求，从而保障设备绩效评价标准的切实应用效果，制定合适的医院政策和发展方向，来提升患者满意度。

6 小结

本文分析大型医疗设备的绩效评价标准，在医院管理中应用的意义，结合设备管理在医院中应用的现状，提出了一系列的针对性对策，希望医院在落实单设备绩效管理时可以具体全面，保持公平公开、客观的原则，实现医院业务水平和外部评价的共同发展。

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