临床上对于胃十二指肠疾病诊断通常选择常规超声、胃镜下病理等检查方法。其中常规超声检查的检出率不理想，易在检查过程中受到胃十二指肠内容物的干扰，影响确诊率；胃镜下病理检查具有较高的确诊率，但是会给患者带来较大的痛苦，部分患者难以接受，为此在临床上重新寻找合适的检查方法十分重要[1-2]。本研究为了探讨胃肠超声造影在临床中的应用价值，探讨胃肠超声造影检出率的灵敏度、准确度及特异度，为临床提供参考。

选取2018年5月至2020年5月湖南省脑科医院收治的60 例胃十二指肠疾病患者作为研究对象。纳入标准：均给予胃肠超声造影与上消化道钡餐造影检查。排除标准：①相关数据不完善者；②合并其他恶性肿瘤者。60 例患者中，男30 例，女30 例；年龄23～65 岁，平均（43.20±1.25）岁；其中良性病变共45 例（十二指肠溃疡4 例、十二指肠球炎3 例、胃溃疡5例、慢性胃炎33 例），恶性病变15 例（胃恶性淋巴瘤2例、胃癌13 例）。所有患者及其家属均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

60 例患者均实施胃肠超声造影与上消化道钡餐造影检查。胃肠超声造影扫描前8 h 常规禁食水，指导患者口服胃肠超声助显剂，加入温度为90～100℃的开水（500～600 ml）中均匀搅拌，待溶液冷却后口服，再为患者实施超声检查。采用HDIIXE 型彩色多普勒超声诊断仪（荷兰Philips）进行扫描，选择CI-5变频型超声探头，探头频率控制在3.5～5.0 MHz。协助患者取平卧位，将探头放置在左侧肋缘下方进行横向、纵向扫描，扫描过程中密切观察胃壁厚度、结构及病灶位置、大小、形态、回声等。上消化道钡餐造影检查前禁食8 h，再告知患者服用硫酸钡悬浊液，随后转动X 线透视摄片机，进行多方位摄片，观察胃肠道具体情况。

观察及评估60 例受检人员经胃肠超声造影检查后的良性病变例数、恶性病变例数及诊断符合率。所有患者经胃镜下病理检查最终确诊，比较胃肠超声造影与上消化道钡餐造影检查的准确度、灵敏度、特异度。准确度=（A+D）例数/总例数×100%；灵敏度=A 例数/（A+C）例数×100%；特异度=D 例数/（B+D）例数×100%，其中A 表示真阳性，B 表示假阴性，C 表示假阳性，D 表示真阴性[8]。

采用SPSS 21.0 软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

60 例受检人员经胃镜下病理检查后确诊为恶性病变共15 例；经胃肠超声造影检查后确诊为恶性胃十二指肠疾病共17 例；经上消化道钡餐造影检查后确诊为恶性病变25 例，诊断符合率为56.00%（表1）。

胃肠超声造影的灵敏度、准确度及特异度高于上消化道钡餐造影，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

胃十二指肠疾病为消化系统常见疾病之一，具体是胃与十二指肠的病变，包括胃溃疡、胃炎、胃癌、十二指肠溃疡等，具有较高的发生率，以恶心、呕吐、便血等临床表现为主。胃十二指肠疾病若不及时进行有效治疗，会对患者的身体健康造成不利影响，甚至引起严重并发症[3-4]。对于该病的诊断，临床上通常选择常规超声与上消化道钡餐造影检查，其中常规超声的确诊率较低，检查时易受胃、十二指肠内容物的影响，这与消化道结构的特殊性具有密切相关联系，并使得胃十二指肠疾病成为了超声诊断的盲区；上消化道钡餐造影的确诊率虽然高于常规超声，但是同样会存在误诊及漏诊的情况，尤其是对于较小、较表浅的溃疡，加上其存在辐射，许多患者不愿接受此项检查[5-6]。对于此类疾病可采用胃镜下病理检查方法，此方法具有较高的诊断率与确诊率，同时也被临床上作为诊断胃十二指肠疾病的金标准。但是胃镜下病理检查操作不够便利，会给患者造成一定痛苦，继而产生抵触心理，并且病理学检查无法在短时间内获取结果。故在临床上针对以上现象还需寻找更加简单、无创、确诊率高的检查方法[7]。

胃肠超声造影检查具有无痛苦、简便易行、可重复性好、安全、无辐射、灵活、无任何副作用的优势，所以较内窥镜、X 线钡餐检查更易被患者所接受，并且其无特殊的准备和要求，故年老体弱及儿童更易接受。此方法不仅可以发现胃肠黏膜的病变，而且可以观察胃肠壁内、外的一些病变[8-9]。而且能清晰显示胃肠黏膜下肿瘤，及肿瘤的内部结构特征、病变范围、浸润程度，还可以进行肿瘤TNM 分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补了内窥镜和钡餐的不足，能够为临床拟定治疗方案及手术方式提供很大的帮助[10-12]。

本次研究采用了超声造影方法检查胃肠疾病，进一步提高超声检查的临床诊断确诊率，并通过指导患者口服胃肠超声助显剂，强化了胃肠结构显像的作用。本研究结果显示，60 例受检人员经胃镜下病理检查后确诊为恶性病变共15 例，经胃肠超声造影检查后确诊为恶性胃十二指肠疾病共17 例；经上消化道钡餐造影检查后确诊为恶性病变25 例，诊断符合率为56.00%，胃肠超声造影的灵敏度、准确度及特异度高于上消化道钡餐造影，差异有统计学意义（P＜0.05），与陈晓霞[13]的研究结果一致。由此说明采用胃肠超声造影检查胃十二指肠疾病十分重要，对确保诊断率有积极作用，与此同时还能减少误诊及漏诊情况的发生[14]。何欣[15]指出，口服胃肠超声造影剂检查中总准确率为92.69%，口服胃肠超声造影剂检查在胃十二指肠疾病中有良好的诊断价值，适合于难以耐受胃镜下病理检查的患者，值得临床推广应用。但胃十二指肠较小和较表浅的病灶，很难被胃肠超声造影剂检查发现，极易诱发各种问题，而且不能准确的分辨糜烂性胃炎与早期浅表性胃炎。胃肠超声造影剂检查极易受各种因素的影响，如造影剂胃肠道充盈情况、胃肠道气体、皮下脂肪层、操作者经验以及仪器分辨率等。

综上所述，胃肠超声造影用于胃十二指肠疾病诊断中具有较高的临床价值，不仅操作简单、方便、无创，并且安全性高、可重复，适用于大规模的胃肠疾病普查，值得在基层医院推广。

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Application value of gastrointestinal ultrasound in clinical practice

LI Ying1 LUO Wen-ming2 LIU You-yuan1 CHEN Xiang-yue1 CHEN Hu-jun1 SONG Bing1
1.Department of Ultrasound Medicine,Brain Hospital of Hunan Province,Hu′nan Province,Changsha 410000,China;2.Department of Radiology,Brain Hospital of Hunan Province,Hu′nan Province,Changsha 410000,China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of gastro intestinal ultrasound contrast in gastro duodenal disease.Methods Sixty patients with gastro duodenal diseases admitted to Brain Hospital of Hunan Province from May 2018 to May 2020 were selected as the research objects.Gastrointestinal contrast-enhanced ultrasonography and barium meal examination of upper digestive tract were given.The sensitivity,accuracy and specificity of gastrointestinal contrastenhanced ultrasonography and barium meal examination of upper digestive tract were compared with gastroscopy.Results A total of 15 cases(25.00%)of 60 patients were diagnosed as malignant lesions after endoscopic pathological examination,including 2 cases of gastric malignant lymphoma and 13 cases of gastric cancer.A total of 17 cases of malignant gastro duodenal diseases were diagnosed by gastrointestinal contrast-enhanced ultrasonography,including 3 cases of gastric malignant lymphoma and 14 cases of gastric cancer.After upper gastrointestinal barium meal examination,a total of 25 cases were diagnosed as malignant lesions,including 7 cases of gastric malignant lymphoma and 18 cases of gastric cancer.The sensitivity,accuracy and specificity(93.33%,93.33%,93.33%)of gastrointestinal contrast-enhanced ultrasound were higher than those of upper gastrointestinal barium meal contrast(46.67%,56.67%,60.00%),and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Gastrointestinal contrast-enhanced angiography has high clinical value in the diagnosis of gastro duodenal diseases.It is simple,convenient,non-invasive,safe,and reproducible.It is suitable for large-scale census of gastro intestinal diseases and is worthy of promotion in primary hospitals.

[Key words]Gastrointestinal contrast ultrasound;Gastro duodenal diseases;Diagnostic coincidence rate

[基金项目]湖南省脑科医院科研基金课题青年项目（2018C14）。

（收稿日期：2021-05-28）