吸入性肺炎作为临床常见病，若治疗不及时，将会严重影响患者的身体健康。而早期给予患者有效的治疗十分重要，能够改善患者的疾病预后，提高患者的生活质量[1]。该疾病的病理基础主要是由于肺组织内因多种病原体感染所致炎症，可形成节段性分布[1]。但随着我国患者的耐药性不断升高，导致病原体自身产生变异，疾病的发病人数不断增加，临床以病情严重、病程长等作为特点，且具有不典型性，若治疗不及时，易导致患者合并多种脏器并发症，对身体健康造成影响[1]。目前临床一般以对症治疗为主，即糖皮质激素治疗、抗生素治疗、雾化吸入治疗等，但上述治疗方式均存在一定的局限性，进而导致其治疗效果不佳。因此，本研究选取南京医科大学附属逸夫医院收治的80 例吸入性肺炎患者作为研究对象，探讨经纤支镜吸痰+肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果及对肺功能的影响。

选取2017年3月—2020年6月南京医科大学附属逸夫医院收治的80 例吸入性肺炎患者作为研究对象，按照随机抽签分组原则分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。观察组中，男20 例，女20 例；年龄20～60 岁，平均（41.17±1.16）岁。对照组中，男21 例，女19 例：年龄21～61 岁，平均（40.26±1.29）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意。

纳入标准：①所有患者均符合吸入性肺炎的诊断标准[2]；②患者均知晓本研究情况，并同意自愿参与研究。排除标准：①伴有其他严重疾病者，比如肺部肿瘤和肺结核等；②存在支气管异物、院内获得性肺炎者；③伴有重要脏器基础性疾病者，比如心肝肾肺疾病等。

对照组患者实施常规治疗：采用常规普通吸痰管处理。依据患者病情实施抗感染、止咳化痰平喘、营养支持等对症治疗，并严密注意呼吸、血压、意识的变化，进行吸痰管处理。

观察组患者实施经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗。告知患者在术前4～6 h 禁食，采用纤维支气管镜和配件实施操作，患者取仰卧位，在患者肩部应用高枕略微垫起，摆正患者头部，对患者咽喉及鼻腔使用利多卡因局部麻醉（2%），经纤维支气管镜给予患者利多卡因（石药银湖制药有限公司；国药准字H14024 045；生产批号：20163165）进行麻醉，剂量为2 mL，于支气管亚段中嵌入纤维支气管镜，将20～30 mL 生理盐水注入后展开负压吸引，后进行重复灌注（4～6 次）。

两组患者7 d 作为1 个疗程，均治疗1 个疗程。

比较两组患者的症状改善情况、总有效率、不良反应总发生率、肺功能指标。

（1）治疗效果评定：①患者经治疗后，各项症状完全消失，且经检查可见肺部实变阴影被完全吸收，被认定为显效；②患者经治疗后，各项体征均得到改善，经检查可见肺部实变阴影相比治疗前吸收较为显著，被认定为有效；③患者经治疗后，各项症状和体征均未发生任何改变，且肺部实变阴影未吸收，被认定为无效[3]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）不良反应，包括水肿、疼痛、声音嘶哑；（3）肺功能指标，包括第1 秒用力呼气容积（the forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、呼气流量峰值（peak expiratory flow，PEF）等。由技术人员采用Master Screen PFT 肺功能仪（德国Jaeger 公司）对所有研究对象进行PEF、FVC、FEV1 测定，常规肺通气功能测定不吸入药物[4]。

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验，满足正态性且两组方差齐的采用均数±标准差（±s）表示，组间两两比较采用LSD-t 检验，组内不同时间采用配对样本t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的体温恢复时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、红细胞沉降率恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者各项症状改善时间的比较（d，±s）

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

治疗前，两组患者的PEF、FVC、FEV1 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PEF、FVC、FEV1 高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PEF、FVC、FEV1 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表4 两组患者治疗前后各项肺功能指标的比较（±s）

据相关研究显示，吸入性肺炎的发病率不断增加。该疾病好发于冬春季，尤其对于西北部地区，由于气候干燥，其发病率更高[5]。

随着我国支气管镜技术的不断发展，在我国肺部疾病中支气管镜技术的应用十分广泛，在重症肺部感染的诊治中支气管镜技术也具有较高应用价值。据相关研究显示，将支气管镜早期应用于吸入性肺炎治疗中[6-10]，能够使其黏液痰栓阻塞气道得以解除，同时能够显著改善肺部换气功能和通气功能，使临床症状得到有效控制，缩短发热时间，有利于降低再次发生感染的概率，促进疾病早期康复。支气管镜能够直达病灶部位（叶段、支气管亚段），能够直视病变部位，进而对病灶组织进行全面观察，将病变部位分泌物进行取样检查[11-13]，并经支气管肺泡灌洗术治疗，将黏液痰栓有效清理，使其气道阻塞得以缓解。除此之外，纤维支气管镜肺泡灌洗相比传统治疗具有诸多优势，比如安全性高、治疗效果好等。在纤维支气管镜下进行灌注治疗，能够对患者疾病性质、炎症程度进行准确、有效评估，有利于临床用药准确，对病情进行深入了解，为临床治疗提供有利依据，促进早期改善各项症状，同时提高治疗效果[14-17]。

本研究结果显示，观察组患者的体温恢复时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间、抗生素使用时间、红细胞沉降率恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的PEF、FVC、FEV1 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。相慧[18]在研究中，选取105 例吸入性肺炎患者作为研究对象，实施不同治疗，研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。本研究与相慧[18]的研究结果大致相同，提示实施经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术，能显著提高吸入性肺炎患者的治疗效果。

综上所述，经纤支镜吸痰及肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果十分显著，且能够改善患者的肺功能指标，值得在临床中推广及运用。

[1]王尚，武怡.纤支镜下盐酸氨溴索灌洗联合阿奇霉素静滴对肺炎支原体肺炎患者外周血及气道炎症因子水平和T淋巴细胞亚群水平的影响[J].国际免疫学杂志，2020，43（6）：642-647.

[2]陈晓红，陈秀红，陈向红.莫西沙星对老年CAP 患者肺功能及血清CRP、PCT、sTREM-1 水平的影响[J].贵州医科大学学报，2020，45（4）：477-481.

[3]肖永贵，米红明，汤晓瑞.支气管镜联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗大肠埃希菌相关性肺炎的效果及对呼吸功能的影响[J].广西医学，2020，42（6）：665-669.

[4]薛白艳，任芳芳.纤维支气管镜灌洗辅助抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能、血气指标及炎症因子水平的影响[J].海南医学，2020，31（2）：171-174.

[5]王静，蔡秋燕，曾桂星，等.纤维支气管镜灌洗与常规吸痰治疗老年吸入性肺炎疗效的meta分析[J].海南医学，2020，31（21）：2826-2831.

[6]李成周，费钧，王云.重组人干扰素联合硫酸镁治疗小儿毛细支气管炎的临床效果及对肺功能、炎症因子的影响[J].检验医学与临床，2020，17（3）：398-401.

[7]Togo M，Akazawa Y，Akashi T，et al.Comprehensive Prospective Analysis of the Factors Contributing to Aspiration Pneumonia Following Endoscopic Submucosal Dissection in Patients with Early Gastric Neoplasms[J].Acta Med Okayama，2020，74（5）：407-413.

[8]罗莉.用经纤支镜吸痰疗法联合肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（21）：267-268.

[9]李水文，张民伟，宁耀贵，等.肺保护性通气治疗外科患者术后吸入性肺炎的疗效[J].中国医药指南，2020，18（30）：39-40.

[10]陈明弟，成明建，黄小霞.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2020，27（10）：155-158.

[11]钟雯羽.布地奈德雾化吸入联合机械振动排痰对喘息性肺炎的治疗作用研究[J].中国保健营养，2020，30（4）：131.

[12]苏国秋.老年人吸入性肺炎运用机械排痰联合雾化吸入治疗的观察[J].黑龙江医药，2020，33（3）：630-632.

[13]张秋霞，王飞云，魏惠敏.针对病毒性肺炎患儿应用干扰素雾化吸入治疗的临床效果评价[J].智慧健康，2020，6（35）：68-69，74.

[14]宋来根.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入剂治疗喘憋性肺炎的效果观察[J].当代医学，2020，26（6）：58-59.

[15]陈世芳.观察氧气驱动雾化吸入对小儿喘憋性肺炎治疗依从性的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（56）：133，135.

[16]庞春.美罗培南静脉注射联合布地奈德雾化吸入在呼吸机相关性肺炎中的治疗效果研究[J].中国社区医师，2020，36（34）：20-21.

[17]王芳，刘艳艳，崔恒华，等.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性肺炎的护理效果分析[J].饮食保健，2019，6（20）：198-199.

[18]相慧.支气管镜肺泡灌洗术在吸入性肺炎的应用价值[J].现代妇女：医学前沿，2015，31（3）：227-228.

Effect of sputum aspiration through fiberbronchoscope combined with alveolar lavage in the treatment of aspiration pneumonia and its influence on lung function

CHEN Xiao-lin
Department of Respiratory Medicine,Yifu Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Jiangsu Province,Nanjing 211100,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of sputum aspiration through fiberbronchoscope combined with alveolar lavage in the treatment of aspiration pneumonia and its influence on lung function.Methods A total of 80 patients with aspiration pneumonia admitted to Yifu Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from March 2017 to June 2020 were selected as the research objects.According to the principle of random drawing,they were divided into the observation group(40 cases)and the control group(40 cases).The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with sputum aspiration through fiberbronchoscope combined with alveolar lavage.The improvement of symptom,total effective rate,total incidence of adverse reactions and pulmonary function indexes were compared between the two groups.Results The temperature recovery time,rales disappearance time,cough disappearance time,antibiotic use time,erythrocyte sedimentation rate recovery time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The total effective rate of observation group was higher than that of control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,with statistical significance(P<0.05).The forced expiratory volume in one second(FEV1),forced vital capacity(FVC)and peak expiratory flow(PEF)in the observation group after treatment were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of sputum aspiration through fiberbronchoscope combined with alveolar lavage in the treatment of aspiration pneumonia is very significant,without increasing obvious adverse reactions,which can improve the lung function index of patients.

[Key words]Sputum aspiration through fiberbronchoscope;Alveolar lavage;Aspiration pneumonia;Pulmonary function

[作者简介]陈晓林（1981-），男，汉族，江苏南京人，硕士，副主任医师，研究方向：肺部感染

（收稿日期：2021-02-26）