感染性疾病属于儿科临床高发疾病，常见病原体包括有细菌、病毒、微生物等多种致病因素[1-2]。婴幼儿群体易受外来病原体入侵感染的主要因素与婴幼儿免疫系统等多方面系统功能尚未完全发育密切相关，婴幼儿难以依靠自身抗感染能力来消除入侵病原体[3-4]。临床上婴幼儿感染病原体后，其主要发展疾病类型分别为呼吸系统感染以及消化系统感染，其中细菌感染属于最为常见的感染因素[4-5]。感染性疾病的出现会对婴幼儿群体的生命健康构成严重威胁，在临床诊疗过程中，早期诊断属于关键环节之一，可靠的诊断结果能够直接提高患儿治疗效果[6-7]。本研究的主要目的为探究分析血清降钙素原与C反应蛋白及血常规在细菌感染患儿中的临床诊断价值。

选取2019年3月—2020年6月白城市医院收治的84 例感染患儿作为研究对象，通过病理学检查结果对感染原因进行确认，根据是否为细菌感染分为研究组（细菌感染）和参照组（非细菌感染），每组各42 例。研究组中，男21 例，女21 例；年龄1～11 岁，平均（6.83±1.61）岁，化脓性脑膜炎患儿共11 例，肺炎患儿共17 例，扁桃体炎患儿共14 例。参照组中，男22例，女20 例；年龄1～11 岁，平均（6.74±1.82）岁，病毒性脑炎患儿共10 例，轮状病毒肠炎患儿共14 例，疱疹性咽峡炎患儿共18 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：参照感染性疾病的诊断标准[8]。排除标准：家属不配合患儿。研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属知情且同意参与研究。

所有患儿均接受血清降钙素原、C反应蛋白及血常规检测。

血清降钙素原检测：仪器为全自动免疫分析仪，并应用配套检验试剂盒，检测方式为双单克隆抗体检测，细菌感染阴性检验标准为血清降钙素原＜0.5 ng/mL，阳性检验标准为血清降钙素原≥0.5 ng/mL。

C反应蛋白检测：仪器为全自动免疫分析仪，细菌感染阴性检验标准为C反应蛋白＜10 mg/L，阳性检验标准为C反应蛋白≥10 mg/L。

血常规检测：仪器为全自动血常规检测仪，细菌感染阴性检验标准为白细胞计数＜10×109/L，阳性检验标准为白细胞计数≥10×109/L。

统计分析两组血清降钙素原、C反应蛋白及血常规（白细胞计数）水平及阳性检出情况。以病理学诊断结果为金标准，比较血清降钙素原检测、C反应蛋白检测、血常规检测与联合检测对细菌感染患儿诊断的准确度、灵敏度及特异度。准确度=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%。

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

研究组血清降钙素原与C反应蛋白及白细胞计数检出水平均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数水平的比较（±s）

研究组血清降钙素原与C反应蛋白及血常规的阳性检出率均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者血清降钙素原、C反应蛋白及血常规阳性检出情况的比较[n（%）]

不同检测方式的诊断结果如表3所示。血清降钙素原检测、C反应蛋白检测及血常规检测的准确度、灵敏度、特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；联合检测的准确度、灵敏度、特异度高于血清降钙素原检测、C反应蛋白检测及血常规检测，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

表3 不同检测方式对细菌感染患儿的诊断结果[n（%）]

表4 不同检测方式对细菌感染患儿诊断价值的比较[%（n/N）]

 

与联合检测比较，aP<0.05

在感染性疾病患儿的临床诊疗过程中，准确的早期诊断结果能够对后续治疗方案的制定起到有效指导作用，可靠的病情信息能够明显提高治疗的精准度，对控制患儿病情发展有利[9-10]。

血清降钙素原的水平高低主要与细菌感染、寄生虫感染等病情状况相关，病毒感染、过敏等病情症状不会导致患儿体内血清降钙素原水平上升，局部细菌感染或轻微细菌感染同样不会导致血清降钙素原水平明显上升[10-11]。C反应蛋白水平上升会在炎症感染、组织受损情况下出现，作为临床常用非特异性炎性标志物，能够对感染性疾病的出现起到预警效果[12-13]。血常规检测中的白细胞计数水平是临床上判断细菌感染疾病的主要诊断指标之一，但由于检测结果受药物、患者情绪、运动状态等多方面影响严重，故而通常需与其他检验指标联合诊断[14-16]。在本次研究中研究组血清降钙素原与C反应蛋白及白细胞计数检出水平均高于参照组，血清降钙素原与C反应蛋白及血常规的阳性检出率均高于参照组，在王腾勇等[17]的研究结果中，细菌感染组血清降钙素原与C反应蛋白及白细胞计数检出水平分别为（3.31±1.12）ng/mL、（43.24±5.22）mg/L 以及（11.67±2.27）×109/L，病毒感染组血清降钙素原与C反应蛋白及白细胞计数检出水平分别为（0.20±0.0）ng/mL、（6.87±1.65）mg/L 以及（7.86±1.65）×109/L，细菌感染组血清降钙素原与C反应蛋白及白细胞计数检出水平均高于病毒感染组，两组研究结果一致，提示细菌感染与非细菌感染人群的血清降钙素原与C反应蛋白及白细胞计数检出水平存在差异，血清降钙素原与C反应蛋白及血常规检测均能够对不同感染人群进行准确区分；联合检测的准确度、灵敏度、特异度高于血清降钙素原检测、C反应蛋白检测及血常规检测，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合检测的诊断价值高于单一指标检测，能够为患儿的病情治疗提供更加可靠的诊疗信息。

综上所述，血清降钙素原与C反应蛋白及血常规检测能够准确对细菌感染及非细菌感染人群进行准确区分，联合检测的诊断价值明显高于单一指标检测,通过联合诊断能够为危重感染患儿的病情治疗提供准确指导，能够由此为患儿制定针对性治疗方案，可以更好地挽救患儿生命，提高患儿生存率。

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Value of combined detection of serum procalcitonin,C-reactive protein and routine blood in the clinical diagnosis of children with bacterial infection

WANG Miao ZHANG Hao▲
Department of Clinical Laboratory,Baicheng Hospital,Jilin Province,Baicheng 137000,China

[Abstract]Objective To explore and analyze the value of combined serum procalcitonin,C-reactive protein and blood routine in the clinical diagnosis of children with bacterial infections.Methods A total of 84 infected children admitted to Baicheng Hospital from March 2019 to June 2020 were selected as the research objects and divided into the study group(with bacterial infection)and the reference group(non-bacterial infections),with 42 cases in each group.All children received serum procalcitonin and C-reactive protein and routine blood tests.Statistical analysis of the study group and the reference group of serum procalcitonin and C The accuracy,sensitivity and specificity of the detection results of reactive protein and blood routine test and serum procalcitonin detection,C-reactive protein detection,blood routine detection and combined detection.Results The detection levels of serum procalcitonin,C-reactive protein and white blood cell counts in the study group were higher than those of the reference group,and the positive detection rates of serum procalcitonin,C-reactive protein and blood routine tests were all higher than those of the reference group.The accuracy,sensitivity,and specificity were higher than those of serum procalcitonin detection,C-reactive protein detection and blood routine detection,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion There are significant differences in the levels of serum procalcitonin,C-reactive protein and white blood cell counts between children with bacterial infections and children with non-bacterial infections.Serum procalcitonin,C-reactive protein and blood routine tests can accurately distinguish different infection groups ,The diagnostic value of the combined test is significantly higher than that of a single test,and it can be flexibly selected according to the actual situation in clinical practice.

[Key words]Serum procalcitonin;C-reactive protein;Blood routine;Bacterial infections

（收稿日期：2021-01-14）