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慢性心力衰竭简称慢性心衰，其病发原因在于心脏泵血功能异常而导致心功能不全，使心脏处于超负荷状态，是多种器质型心脏病的最终阶段[1-2]。对于慢性心力衰竭患者的治疗，常用方式为强心、利尿、扩血管等，目的在于提高患者的生活质量以及改善其症状，防止或延缓心肌重构[3]。研究发现[4]，丹参川芎嗪具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉以及降低血液黏度的作用。本研究选取江门市五邑中医院收治的78 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，探讨丹参川芎嗪治疗慢性心力衰竭的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年8月江门市五邑中医院收治的78 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各39 例。观察组中，男21 例，女18 例；年龄45～72 岁，平均（58.72±5.96）岁；病程2～10年，平均（4.94±1.15）年；原发病：高血压心脏病9 例，风湿性心脏病10 例，冠心病20 例；美国纽约心脏病学会（New York Heart As sociation，NYHA）心功能分级：Ⅱ级21 例，Ⅲ级15例，Ⅳ级3 例。对照组中，男20 例，女19 例；年龄46～71岁，平均（58.45±6.27）岁；病程3～10年，平均（5.05±1.10）年；原发病：高血压心脏病10 例，风湿性心脏病7 例，冠心病22 例；NYHA 心功能分级：Ⅱ级20 例，Ⅲ级17例，Ⅳ级2 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经江门市五邑中医院医学伦理委员会审核批准，参与研究者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中的诊断标准[5]。排除标准：①合并有严重肝、肾等严重脏器损害、血液系统、内分泌系统以及恶性肿瘤患者；②妊娠或哺乳期患者、药物过敏者以及治疗依从性差者；③合并急性心肌梗死、活动性心肌炎、心源性休克、心包炎以及严重失代偿心力衰竭者。

1.3 方法

对照组患者给予β 受体阻滞剂、利尿剂、抗血小板药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物治疗。观察组患者在对照组的基础上加用丹参川芎嗪（贵州拜特制药有限公司；生产批号：20180216；规格：5 mL/支）治疗，取10 mL 丹参川芎嗪加入150 mL 的5%葡萄糖注射液静脉滴注，1 次/d。连续治疗6 个月。

1.4 观察指标

比较两组患者的疗效、心功能指标、血清炎症因子、神经内分泌激素水平。①疗效。显效：心力衰竭症状得到有效控制，心功能分级提高2 级或以上。有效：心功能分级提高1 级。无效：心功能分级未改变或恶化。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②采用超声心动图检查左心室射血分数（left ventric ular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末容量（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末容量（left ventricular end-systolic volume，LVESV）以及左室舒张末期前后径（left ventricular end-diastolic anteroposterior diameter，LVEDD）。③抽取清晨空腹静脉血5 mL，通过酶联免疫吸附法对两组患者的白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、血清氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平、醛固酮（aldosterone，ADL）、血浆肾素（plasma renin，PRA）、血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，AngⅡ）、去甲肾上腺素（noradrenaline，NE）进行检测。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标的比较

治疗前，两组患者的LVEDV、LVESV、LVEDD 以及LVEF 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的LVEDV、LVESV 以及LVEDD 水平低于治疗前，LVEF 水平高于治疗前，且观察组患者的LVEDV、LVESV 以及LVEDD 水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后心功能指标的比较（

±s）

2.3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平及NTproBNP 的比较

治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α、IL-10 以及NT-proBNP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的IL-6、TNF-α 以及NT-proBNP水平低于治疗前，IL-10 水平高于治疗前，且观察组患者的IL-6、TNF-α 以及NT-proBNP 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后血清炎症因子水平及NT-proBNP 的比较（

±s）

2.4 两组患者治疗前后神经内分泌激素水平的比较

治疗前，两组患者的ADL、PRA、AngⅡ以及NE水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的ADL、PRA、AngⅡ以及NE 水平低于治疗前，且观察组患者的ADL、PRA、AngⅡ以及NE 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者治疗前后神经内分泌激素水平的比较（

±s）

3 讨论

据相关数据显示，我国老年慢性心力衰竭患者发病率约1.3%，随着老龄化社会的发展，其占比呈持续上升趋势[6]。衰老对心脏舒张功能具有一定危险性，因此患病者以中老年人居多。因线粒体功能障碍与心脏的老化有着密切关系，在衰老过程中，其机体内的细胞大分子急剧升高，而线粒体的自噬性相对增强。故失调的线粒体逐渐被吞噬，从而导致心肌细胞量减少，而间质相对增多。国内研究报道显示，在治疗慢性心力衰竭中较为注重整体治疗，对其预后效果较好[7-8]。而祖国传统医学认为[9]，慢性心力衰竭属于中医学“心悸”“胸痹”等范畴，以气虚、阳虚为本，血瘀为标，因此治疗应以活血化瘀为核心。

慢性心力衰竭病发时，患者机体内的炎症因子急剧升高，产生相关炎症反应。根据医疗技术的发展，研究发现慢性心力衰竭在心血管疾病中扮演重要角色，其炎症介质与心脏血液流变学、心功能具有一定的相关性，是预测心力衰竭死亡的重要独立因子[11-12]。本研究结果显示，观察组患者的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的LVEDV、LVESV、LVEDD、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示丹参川芎嗪可改善慢性心力衰竭患者的心功能、炎症因子水平。推测可能是由于丹参川芎嗪中的成分主要有盐酸川芎嗪与丹参，经现代药理学研究证明，丹参川芎嗪注射液具有抑制血小板聚集的功效，且同时可扩张冠状动脉，降低血液黏度，促进红细胞的循环速度，使微循环得以改善[13]。有研究表明[14]，丹参川芎嗪可有效降低血清中炎症因子IL-6 以及TNF-α 水平，在抑制炎症反应的同时，可与内皮细胞释放的一氧化氮联合作用，共同保护血管内皮细胞功能。

ADL 是人体内调节血容量的激素，ADL 的异常可诱导机体心肌纤维化[15]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者的ADL、PRA、AngⅡ以及NE 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示丹参川芎嗪注射液辅助治疗慢性心力衰竭，可以改善患者相关神经内分泌激素水平。现代药理学研究表明[16]，丹参素能够抑制心肌肥大，直接提升核苷三磷酸含量，核苷三磷酸在细胞中与二磷酸腺苷的相互转化实现贮能和放能，从而保护线粒体功能（线粒体是机体糖类、脂肪以及氨基酸最终氧化释放能量的场所）[17]，保证细胞的能量供应，起到改善心肌代谢率、提高机体心肌细胞营养功能的作用。研究还发现[18]，川芎嗪可以增强心肌细胞线粒体Ca2+-ATP 酶活性，研究认为，机体疾病和衰老就是由各种原因所致的机体Ca2+-ATP 酶活性的失调，川芎嗪通过增强Ca2+-ATP 酶活性，从而扩张冠脉，抗血小板聚集。丹参川芎嗪中的丹参素和川芎嗪二者通过相互协作，达到保护心肌的效果。

综上所述，慢性心力衰竭患者采用丹参川芎嗪辅助治疗，不仅可以缓解其心功能指标，还可通过调节血清中炎症因子水平与神经内分泌激素水平，起到减轻心肌能量消耗的作用，提高治疗效果。

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