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子宫内膜癌又称为子宫体癌，属于女性常见恶性肿瘤，其发生率较高，对于女性身心健康造成极大的影响，很容易出现焦虑和抑郁情绪，对患者日常生活质量造成严重影响[1-2]。随着医学服务水平的提高，有效的护理措施对改善癌症患者情绪和生活质量的报道也相应增多[3-4]。共情护理是目前临床较为新颖的护理方法，其采用一种和患者共情方式，了解患者内心的真实感受，进而达到提高患者预后和巩固临床治疗效果的目的[5-6]。本研究分析收治的子宫内膜癌80 例患者临床资料，探讨共情护理结合常规护理对子宫内膜癌患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北部战区总医院2019年8月—2020年8月收治的80 例子宫内膜癌患者作为研究对象，采用随机纸片法分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组中，年龄33～60 岁，平均（44.2±3.9）岁；已婚34 例，未婚6 例；痛感程度：轻度痛感18 例，中度痛感15 例，重度痛感7 例。观察组中，年龄34～59 岁，平均（45.2±4.5）岁；已婚35 例，未婚5 例；痛感程度：轻度痛感17例，中度痛感15 例，重度痛感8 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①通过超声检查、临床诊断和分段诊刮等诊治，参照《子宫内膜癌的临床诊治进展》[7]中关于子宫内膜癌诊断标准进行确诊；②患者可正常交流，且签署知情同意书，参与本研究。排除标准：①合并有心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍患者；②恶性肿瘤转移者或合并其他恶性肿瘤患者；③合并有精神类疾病患者。本研究经北部战区总医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理方案，患者入院后，耐心向患者及家属介绍疾病常规性知识，告知患者日常注意休息和遵照医嘱服用药物，服从医护人员的饮食指导，获得良好营养支持等。观察组在对照组的基础上实行共情护理措施，具体措施如下。①建立共情护理小组：由护士长为共情护理小组长，5 名护理人员为共情护理具体实施人员，经过统一培训，可使用统一的护理指导用语。聘请单位心理专家、营养专家进行相关指导。②疼痛共情护理：首先注意倾听患者疼痛主诉，注意观察患者病情变化特点和疼痛程度，如患者疼痛较轻，可给予常规性的镇痛药物治疗，如疼痛比较严重者，注意观察患者心率变化、血压水平、面色变化等症状，适时给予哌替啶、吗啡等镇痛类药物。观察使用药物镇痛时是否出现幻听、恶心呕吐等一系列不良反应，如出现，注意妥善处理，如需要可适当性增加药物剂量，而获得有效镇痛效果。还可以患者播放喜欢轻音乐进行转移疼痛注意力，可以根据病情需要给予放松性按摩，促进患者肌肉放松。②）心理护理：向患者耐心介绍病房环境，耐心倾听患者不良情绪衷诉，和患者语言沟通，真正了解患者焦虑、抑郁等不良情绪发生原因，询问患者对于医疗诊治环境是否存在不适应和担忧，耐心解答患者可能存在疑问，让患者充分了解子宫内膜癌是一个发展速度较慢，如获得良好的护理和调养，是可以获得理想预后疾病，帮助患者树立起战胜疾病的自信心。有很多患者是家庭主要劳动力，要从患者的角度出发，缓解因病情给家庭、子女带来的负担，想患者之所想，从患者的角度考虑各项问题，提出一些利于实现的合理性建议，告知患者保持平和的心态，避免剧烈疼痛。告知患者家属多体谅和关心患者，让其感受到被关注，顺利配合完成治疗。④健康教育：以影像学、图文和宣传手册形式，向患者宣讲子宫内膜癌的原因、缓解方法等，让患者可更充分了解自身生理结构特点，手术治疗基本过程，术前术后注意事项等。在日常生活中，为患者讲解通过分散注意力和调整呼吸状态达到有效镇痛的方法。告知患者服药依从性的重要性，按时、定量方药，充分性保障药物有效性。⑤饮食护理：指导患者多食用高纤维、高蛋白食物，减少或禁食高脂类、高胆固醇食物，少食多餐，规律性饮食，禁食生冷硬、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，杜绝热性食物、凝血性食物摄入。多食用蜂蜜、西红柿、黑木耳和黑豆，利于创面愈合。⑥睡眠指导：和患者交流，了解患者睡眠状态，帮助患者建立安静、整洁病房环境，告知患者家属在陪护时尽可能不要打扰患者休息。告知患者家属睡前为患者泡脚，帮助其按摩，放松肌肉，坚持适宜性训练。如患者严重失眠，遵照医嘱服用安眠药物。⑦放松性训练：根据患者身体状态，指导患者进行呼吸放松训练，双手在吸气时将双拳握紧，待到呼气时，全身放松，打开双拳，充分感知紧张和放松状态，按照此方法逐步的患者的头部、脸部、颈部、背部、前臂、腹部和双腿逐步打开。⑧不良反应和并发症预防性护理：患者镇痛会发生恶心、呕吐、便秘等不良反应或下肢静脉血栓等并发症。根据患者不良反应和并发症情况，给予针对性护理，对于恶心、呕吐患者，如果1 周后无缓解，给予止呕食品，便秘患者给予一定量缓泻剂，对腹部按摩和灌肠治疗，对患者排便形状和频率进行记录。嗜睡患者在2～5 d 减轻者，采用咖啡性饮料缓解嗜睡表现。患者有下肢静脉血栓，尽可能下床训练，首先从肌肉被动性训练开始，再给予主动性训练，训练强度循序渐进。两组均干预2 个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 两组护理前后的希望水平评分、应对方式评分的比较主要包括希望水平评分、应对方式评分，其中希望水平评分参照Herth 希望量表评价[8-9]，对患者生活态度、生活行为和周围亲密关系情况进行评价，每项总分16 分，总分48 分，分数越高患者希望水平越高。应对方式评分参照Jalowies 应对方式量表评价[10-11]，针对情感宣泄、正确面对、寻找支持、宿命、依靠自我、宿命状态、逃避状态、姑息状态进行评价，总分32 分，分数越高提示患者应对方式越好。

1.3.2 观察两组护理前后的生活质量评分、疼痛评分包括生活质量评分、疼痛评分，其中生活质量评分是对患者的认知状态、社会状态、自身角色、躯体状态和情感状态进行评价，总分100 分，分数越高提示患者的生活质量越好[12-13]。疼痛评分通过疼痛强度评分量表评价，0 分：表示无疼痛；1～3 分：表示患者轻度疼痛，但不影响睡眠状态；4～6 分：患者中度疼痛，睡眠状态受到影响；7～10 分：患者重度疼痛，对睡眠造成严重影响[14-15]。

1.3.3 比较两组的满意度、依从性情况包括患者满意度、依从性，满意度采用医院自制的护理满意度调查表[16-17]，对患者满意度进行调查，包括病房环境、护理操作、护理态度和护理效果评价，评分＞85 分表示结果满意，评分≤85 分表示结果不满意。满意度=满意例数/总例数×100%，依从性采用医院自制依从性调查问卷[18-19]，针对患者的营养支持、心理疏导、遵医嘱服药、康复训练等进行调查，评分＞80 分表示依从，评分≤80 分表示不依从，依从性=依从例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后希望水平、应对方式评分的比较

两组护理前的希望水平、应对方式评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两者的希望水平、应对方式评分高于同组护理前，且观察组的希望水平、应对方式评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后希望水平、应对方式评分的比较（分，

±s）

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2.2 两组护理前后生活质量、疼痛评分的比较

患者护理前的生活质量、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的生活质量评分高于同组护理前，疼痛评分低于同组护理前，且观察组的生活质量评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后生活质量、疼痛评分的比较（分，

±s）

2.3 两组满意度、依从性的比较

观察组的满意度、依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组满意度、依从性的比较[n（%）]

3 讨论

近些年来，子宫内膜癌发生率呈明显升高趋势，在早期及时干预和治疗，可有效延长患者活期和提高生活质量。一般情况下，子宫内膜癌病灶局限在子宫内膜，其5年生存率可达到86%～100%，如病灶侵润肌层，其5年生存率可达到72%～100%，如病灶侵润外肌层，其5年生存率可达到27.3%～77%[20-21]。上述不同程度患者需要采用新辅助化疗，更重视病灶分期和分级，如危重者需要抢救治疗，等到患者康复后，再手术治疗。病灶侵润较严重患者可能要将附件切除或对盆腔淋巴结进行清扫。此类患者多数出现焦虑、抑郁等不良情绪，对医护人员治疗和护理不配合，影响临床效果和预后恢复，加重病情发展，严重者诱发死亡。有效护理干预对者临床疗效和预后康复有重要意义。

共情护理将人文关怀引入到临床护理中，对患者心理情绪、情感状态充分感知和体验。共情护理更注意患者自身体会和感受，根据患者病情需要和主观性认识，制定特异性护理方案，通过共情护理技巧，将共情信息传递给患者，对患者表示充分同情和关怀。本研究结果显示，护理后，两组的希望水平、应对方式、生活质量评分高于同组护理前，疼痛评分低于同组护理前，且观察组的希望水平、应对方式、生活质量评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，观察组的满意度、依从性高于对照组（P＜0.05），提示共情护理更注意患者身心体验和舒适度，以人性化护理为核心，结合护理人员专业素养和技巧，帮助患者解决存在各类心理问题，在多方面满足患者需求，促进患者心理调整到最佳状态，提高其希望水平和应对能力。共情护理加强护患间的沟通和交流，更加尊重患者的内心想法和倾听患者主诉，及患者之所及，提高患者的生活质量，帮助患者转移对于疼痛注意力，促使其身心得到大幅度放松。帮助患者养成健康的饮食习惯和生活习惯，提高患者满意度和对于护理依从性，保证临床预后恢复水平。

综上所述，共情护理结合常规护理在子宫内膜癌患者应用，可提高希望水平、应对方式能力和生活质量，降低疼痛评分，提高患者满意度和依从性。

[参考文献]

[1]赵晶，韩丽，齐文娟.子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].双足与保健，2019，（4）：29-30.

[2]蔡志福，邓露，王毛毛，等．脂联素对子宫内膜癌细胞AMPK/mTOR/S6K1 信号通路及胰岛素增敏的影响[J].中华妇产科杂志，2018，53（8）：554-560．

[3]关小伟，张雪，金月.整合式心理护理联合全面引导护理对子宫内膜癌化疗患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（9）：1146-1149.

[4]Asher R，Obermair A，Janda M，et al．Disease-Free and Survival Outcoes for Total Laparoscopic Hysterectomy Compared With Total Abdominal Hysterectomy in Early stage Endometrial Carcinoma：A Meta-analysis[J].Int J Gynecol Cancer，2018，28（3）：529-538．

[5]刘明蓉，邓莉华，邹玉仙，等.强化认知行为干预结合心理护理对子宫内膜癌患者心理应激和应对方式的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（6）：1116-1118，1133.

[6]陈娅莉.阶段性心理护理对子宫内膜癌化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（8）：57-59.

[7]李小毛.子宫内膜癌的临床诊治进展[J].广东医学，2012，33（8）：1185-1187.

[8]王艳华.中文版Herth 希望量表用于癌症病人的可行性研究[J].护理研究，2010，24（1）：20-21.

[9]郭萍.子宫内膜癌的病理生理学、治疗与护理研究综述[J].中国老年保健医学杂志，2020，18（1）：81-84.

[10]解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志，1998，6（2）：114-115.

[11]徐艳艳，徐菱菱.针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌术后患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].中国当代医药，2018，25（7）：163-165.

[12]高汉文，杜娟.心理干预护理对子宫内膜癌患者术后情绪及生活质量影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：160-161.

[13]王方，张宏.共情护理结合常规护理对子宫内膜癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（12）：55-57.

[14]钱珊珊，祁婷婷，田琳琳，等.干预护理对子宫内膜癌患者围术期身心状态的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（4）：760-763.

[15]邓艳，张玲琳，袁汝媚，等.达芬奇机器人单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术的护理配合[J].重庆医科大学学报，2020，45（12）：1681-1684.

[16]周莹莹，曹蓉.综合护理对子宫内膜癌化疗患者生活质量、HAMA 及HAMD 评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（35）：3974-3976，3990.

[17]赵依芳，卓娜，周妮妮，等.加速康复外科在机器人子宫内膜癌根治术围术期护理中的应用[J].广西医科大学学报，2019，36（8）：1378-1383.

[18]于秀丽，张赫，王浩东，等.踩球运动对妇科恶性肿瘤患者术后下肢血流动力学的影响[J].护理学杂志，2019，34（17）：37-39.

[19]楼亚飞，卓志红.针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后心理状态及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：142-144，149．

[20]章霞，马晓欣.综合护理干预对子宫内膜癌化疗负性情绪及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1394-1396．

[21]杨清.强化认知行为干预结合心理护理对子宫内膜癌患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2019，14（22）：161-163.