高血压是一种临床常见的基础性疾病，统计数据显示，目前我国高血压的发病率在老年人中已接近50%，且多为收缩期高血压[1-2]。收缩期高血压指患者

[基金项目]江西省卫生计生委中医药科研课题（2017B079）

[作者简介]徐静（1989-），女，汉族，江西丰城人，研究方向：临床护理的血压收缩压单纯性升高，而舒张压变化幅度则并不明显一类高血压病理分型。但其危害一样不容忽视，在病情进展下，患者易出现动脉粥样硬化，进而不同程度地损伤患者心、脑、肾脏等器官，影响患者的生活质量[3-4]。目前，临床对收缩期高血压患者主要以控制血压≤140/90 mmHg 为目标，但对部分合并其他疾病如糖尿病、心脑血管疾病患者，纠正血压值≤130/80 mmHg 亦可[5-6]。为了实现治疗目标，达到降压效果，大部分收缩压高血压患者在降压药物用药基础上联合一定的护理干预措施，但效果不太理想。高血压病属于中医“头痛”“晕眩”范畴，中药足浴的理论依据是中医外治之法。本研究在常规护理基础上采用多种中草药联合配制降压足浴配方对收缩期高血压患者进行足浴，取得较满意效果。

选取2018年2月-2019年2月江西省人民医院收治的100 例收缩期高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组中，男32 例，女18 例；年龄61～75 岁，平均（65.36±5.78）岁；病程3～9年，平均（5.22±1.02）年。观察组中，男30 例，女20 例；年龄60～75 岁，平均（65.45±5.74）岁；病程3～10年，平均（5.14±0.94）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经江西省人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①）符合收缩期高血压的诊断标准[7]；②年龄≥60 岁；③小学或以上文化程度，能配合医嘱要求完成用药治疗；④患者知情同意。排除标准：①恶性肿瘤患者；②足部皮肤破溃及禁用热疗者，足浴时间排除空腹及饱餐后；③合并心脑血管、血液系统等严重疾病者；④合并神经功能障碍或语言功能障碍患者。

两组给予常规降压药物治疗，结合患者的实际情况合理选择降压药，包括钙离子拮抗剂、β 受体阻滞剂，ACRI/ARB 及利尿剂等，

对照组在此基础上给予基础护理干预，按时监测血压、服药，患者调整生活方式。

观察组在对照组的基础上增加中药足浴护理，采用特制降压足浴方。药物组成：吴茱萸15 g、黄柏15 g、知母15 g、生地黄15 g、牛膝15 g、生牡蛎50 g。足浴前详细了解患者病情，告知患者足浴作用以取得患者配合和理解，用法：取足浴仪，倒入2000 mL 温水，将足浴方倒入足浴仪内，选定温度（42℃），设置为恒温，时间30 min，根据个人情况设置震动、长波、冲浪功能。浴足时观察患者精神、面色、有无出汗，如有不适立刻停止浴足。足浴后及时擦干双脚并卧床休息30 min，后测量仰卧位右臂血压3 次，取平均值。足浴疗程为12 周，每日晚足浴1 次。

两组均连续护理12 周。

比较两组的血压情况及生活质量，具体如下。①血压情况：每日早晚各测量血压1 次，并观察患者头痛头晕情况，做好记录。12 周后取血压平均值，观察血压下降情况。②生活质量：比较两组干预前后的生活质量，采用简明健康测量量表（SF-36）评测，包括生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量，分数越高表示生活质量越好[8-9]。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。组间比较采用t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组护理前的收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的收缩压水平低于护理前，且观察组护理后的收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

两组护理前的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分高于护理前，且观察组护理后的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

高血压是我国常见疾病，60 岁以上老年人高血压患病率达49.1%，且以单纯性收缩期高血压最常见[10]。有研究表明[11-12]，收缩期高血压的增高可加速动脉粥样硬化，导致心、脑、肾重要脏器损害，老年单纯性收缩期高血压患者预后较双期高血压和单纯性舒张期高血压患者差。美国高血压监测和随访研究分析，60～69 岁单纯性收缩期高血压患者收缩压每增高1 mmHg，其死亡率增加1%[13-14]，收缩期高血压定义为收缩期≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg，收缩压升高而舒张压不高，甚至降低的一种状态，老年单纯性收缩期高血压治疗目标与其他类型的高血压相似，推荐血压控制目标为≤140/90 mmHg，对合并糖尿病、慢性肾病或心脑血管疾病的高危应将血压控制在130/80 mmHg以下，为了达到降压目标，大多单纯性收缩期高血压患者在生活方式改善同时要接受降压药物治疗，噻嗪类利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂者五类降压药可作为单纯性收缩期高血压患者治疗的起始和维持用药[15-16]。

中医学理论中，高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，主要病机为肝肾阴虚，气血上逆，上实下虚，故治疗关键是从整体方面调理人体的气血阴阳，疏通经络气血，而使患者恢复阴阳平衡的状态[17-18]，本研究所采用降压足浴方药物为吴茱萸、黄柏、知母、生地黄、牛膝、生牡蛎。吴茱萸有散寒止痛、疏肝下气、助阳止泻、降低血压、保护血管、镇痛抗菌等功效；黄柏有清热燥湿、泻火解毒、降血压、保肝利胆等作用；知母有清热镇咳，抗炎利胆等功效；生地黄清热止血、增强免疫、抗肿瘤及保护肝脏等功效；诸药合用，能达到通经活络、利水降压之效[19-20]。

本研究结果显示，观察组护理后的收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康、总生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中药足浴辅助护理有较好的效果。

综上所述，应用中药足浴辅助护理收缩期高血压患者能改善患者的血压水平，提升患者的生活质量。

[1]雒芳玲，宋晓鸿，梁佳春，等.加味天麻钩藤饮结合西药治疗阴虚阳亢型老年单纯收缩期高血压的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（7）：1096-1099.

[2]方锋.葛芪血府逐瘀汤治疗气虚血瘀型老年单纯收缩期高血压的临床疗效观察[D].福州：福建中医药大学，2020.

[3]唐毓启，罗伟华，蒙庆旭.老年人单纯收缩期高血压对心脑血管事件的影响调查研究[J].系统医学，2019，4（1）：54-55.

[4]唐毓启，罗伟华.老年单纯收缩期高血压发病机制与靶器官损害的临床研究进展[J].河北医药，2019，41（7）：1079-1082.

[5]白晨龙，尤文质.观察穴位贴敷联合中药足浴对高血压治疗的临床效果[J].北方药学，2020，17（3）：36-37.

[6]李春伶，李桂平，林俊宇.吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析[J].河北医科大学学报，2019，40（1）：29-32，37.

[7]中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南2019[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（2）：81-106.

[8]许军，胡敏燕.健康测量量表SF-36[J].中国行为医学科学，1999，8（2）：150-152.

[9]张磊，徐德忠，黄久仪，等.SF-36 量表中文版的应用及分级截断点选择的研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（1）：69-73.

[10]郑哲.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压患者的疗效分析[J].现代实用医学，2019，31（4）：555-556，封4.

[11]郑东诞.高血压病的治疗过程中相关的血管动力学指标与炎症因子改变关系[D].广州：中山大学，2006.

[12]庄洪标，曾祥婧.时间治疗学指导中药足浴治疗高血压的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（23）：46-48.

[13]侯海霞，华琦，陈慧敏，等.高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾脏损害的关系[J].中华高血压杂志，2012，20（10）：979-981.

[14]李云.中药足浴疗法干预2 级高血压的疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（7）：94-95.

[15]钱银芬，邬美翠.中药足浴辅助治疗老年高血压病的效果观察[J].中国中医药科技，2020，27（5）：818-819.

[16]沐露霞，王爱玲，孙震.厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者血清学指标的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（6）：1301-1303.

[17]吴山永，李秋菊，何明.中药足浴联合耳穴压豆治疗1 级高血压60 例[J].浙江中医杂志，2016，51（3）：185.

[18]惠清晨，徐瑞.高血压的中西医治疗概况[J].中医药学报，2019，47（5）：124-129.

[19]黄彤，周庆云，蔡恒，等.针刺结合中药足浴辅助治疗高血压病的疗效观察[J].中华现代护理杂志，2011，17（18）：2139-2141.

[20]王广艳.中药足浴疗法治疗高血压的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（31）：98-99.

Effect of traditional Chinese medicine foot bath combined with basic nursing intervention on blood pressure and quality of life of patients with systolic hypertension

XU Jing DAI Yu WU Ke-qin
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, the Second Department of Jiangxi Provincial People′s Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330038, China

[Abstract]Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine foot bath combined with basic nursing intervention on blood pressure and quality of life of patients with systolic hypertension.Methods A total of 100 patients with systolic hypertension admitted to the Second Department of Jiangxi Provincial People′s Hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects.According to the random number table method, they were divided into the control group and the observation group, 50 cases in each group.The control group was given basic nursing intervention, and the observation group was given traditional Chinese medicine foot bath nursing on the basis of the control group.Systolic blood pressure level and quality of life score before and after nursing were compared between the two groups.Results The systolic blood pressure of the two groups after nursing was lower than that before nursing, the systolic blood pressure of the observation group after nursing was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05）.The scores of physiological function, physiological function, life vitality, social function, role function, cognitive function, mental health and total quality of life of the two groups after nursing were higher than those before nursing, the scores of physiological function, physiological function, vitality, social function, role function, cognitive function, mental health and total quality of life in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine foot bath can improve the blood pressure level and quality of life of patients with systolic hypertension, which is worthy of clinical application.

[Key words]Traditional Chinese medicine foot bath;Systolic hypertension;Blood pressure status

（收稿日期：2020-12-17）