Article Info

分娩是胎儿从母体产出的过程，多数产妇在分娩过程中会产生紧张、焦虑等消极情绪，加之对分娩知识缺乏深刻认知，受孕龄、产道、胎儿大小等因素影响，可能导致胎儿窘迫、产程延长，不利于产妇顺利分娩，严重威胁母婴生命健康，增加医疗纠纷发生[1-2]。加强分娩期间护理管理的同时，做好危机护理干预，对于保障母婴安全尤为重要。常规护理管理沿用传统经验管理方法，缺乏有效、系统、科学的理论指导，管理效果一般。危机式护理管理是一种科学管理方法，通过全面分析、预测护理过程中可能出现的危机，制定相应的防范方案，旨在降低危机发生风险，有效保障产妇安全[3-4]。本研究选取于大连市妇女儿童医疗中心分娩的108 例产妇作为研究对象，探讨危机式护理管理理论的实施对产妇分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2020年5月于大连市妇女儿童医疗中心分娩的108 例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各54例。对照组产妇年龄21～35 岁，平均（28.95±2.13）岁；孕龄37～40 周，平均（38.95±0.21）周。观察组产妇年龄22～35 岁，平均（28.97±2.15）岁；孕龄37～40 周，平均（38.97±0.22）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，产妇均签署知情同意书。纳入标准：①均为单胎妊娠且胎儿发育正常；②产妇年龄＜36 岁。排除标准：①合并高血压、糖尿病等妊娠期疾病者；②伴其他脏器功能损伤者；③严重精神障碍致无法沟通者。

1.2 方法

对照组产妇接受常规干预，分娩前发放分娩健康手册，详细向产妇讲解分娩过程、方式等；分娩过程中严密观察产妇呼吸、血压等生命体征变化，详细记录产程变化，出现异常立即对症处理。观察组产妇实施基于危机式护理管理理论的护理干预：（1）计划阶段。由产科工作经验丰富的护理人员组成危机管理小组，召开工作会议，全面分析护理过程中存在的安全隐患，主要为制度不规范、责任心不强等，结合实际情况制定针对性的危机管理方案。（2）危机管理方案制定和实施。①提升专业素养。每月组织护士进行技能培训，每周行危机模拟演练，及时指出演练过程中存在的错误并改正，加强对专业薄弱护理人员的培训和再学习。②完善规章制度。组织危机管理会议，小组成员积极开展头脑风暴，依据以往护理工作中出现的危机事件和产科实际工作情况，建立健全交接班、巡视和危机事件报告等预防制度，将制度规范成册，供小组成员学习。③加强监督管理。护理部不定时抽查产科管理部门工作，加强对产科管理的监督力度，给予针对性指导和建议。④加强护患沟通。与产妇和家属进行面对面一对一交流，注意保护产妇隐私，耐心解答产妇和家属提出的疑问，列举分娩顺利的成功病例，及时安抚产妇紧张、焦虑情绪。⑤增强法律和道德意识。定期举办相应法律知识讲座，讲解产科相关法律知识，使其树立产妇第一位的观念，将所学法律知识积极运用到护理工作中。（3）检查总结阶段。护士长及时评价并记录护理效果，每月组织质量控制会议，全面评估并分析护理过程中的不足，进一步完善应急方案。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的产程、分娩方式、产后并发症、不良新生儿结局发生情况及产妇对护理的满意度。①记录并比较两组第一产程、第二产程、第三产程。②记录两组分娩方式（剖宫产、自然分娩、阴道助产）。③统计并比较产后切口感染、产后尿潴留、产后出血等产后并发症发生情况。④统计并比较两组新生儿窒息、脐部感染、误吸、红臀等不良新生儿结局发生情况。⑤出院前发放自制满意度调查问卷调查产妇的护理满意度，向产妇说明调查目的并指导其填写，问卷发放108 份，现场收回108 份，回收率为100%，该问卷Cronbach′s α 系数为0.858，重测效度为0.866，包括健康指导、操作技术、服务态度、沟通交流4 个维度，每个维度均有5 个条目，采用1～5 分评分法，总分20～100 分，得分高表示护理满意度高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程的比较

观察组的第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产程的比较（min，

±s）

pagenumber_ebook=229,pagenumber_book=223

2.2 两组分娩方式的比较

观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率和阴道助产率均低于对照组。两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组分娩方式的比较[n（%）]

2.3 两组产妇产后并发症总发生率的比较

观察组产妇的产后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产妇产后并发症总发生率的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=230,pagenumber_book=224

2.4 两组新生儿结局的比较

观察组的不良新生儿结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组新生儿结局的比较[n（%）]

2.5 两组产妇护理满意度评分的比较

观察组产妇的护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表5）。

表5 两组产妇护理满意度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

产科是护理危机发生的高风险区，多数产妇面对分娩时常会担心胎儿出现意外、产后恢复不佳等，而产生较强的应激反应，影响产程进展，增加剖宫产、胎儿窘迫等不良分娩结局的发生风险[5-6]。常规护理管理给予产妇生理、心理上的照护，一定程度上能够帮助产妇顺利分娩，但缺乏科学、系统的管理理念指导，仅关注胎儿大小、产道等情况，易忽视产妇安全护理[7-8]。

实施基于危机式护理管理理论的护理干预，全面评估护理过程中可能发生的危机，采取一系列管理方法加以预防，有效降低危机事件的发生风险，从而达到保障产妇安全的目的[9-10]。本研究结果显示，观察组的第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率、阴道助产率均低于对照组，产后并发症总发生率和不良新生儿结局总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示基于危机式护理管理理论的护理干预能够缩短产程，改善产妇分娩结局，降低并发症发生率，从而提高产妇满意度。王晓茹等[11]的研究结果表明，危机式护理管理理论应用于产妇分娩安全护理中，能够缩短产程，避免意外情况发生，有效保障母婴健康，与本研究结果一致。实施基于危机式护理管理理论的护理干预，较常规护理更具科学性和系统性，加强护理人员专业培训，使护理人员不断完善自身体系，能够提高低年资护理人员的应急能力，提高护理人员的风险预防意识，使其形成产妇第一位的护理理念，避免护理工作的盲目性和随意性，从根本降低日常工作危机发生的可能性，有效避免或减少危机产生的危害[12-13]。加强产妇健康宣教和指导，能够提高产妇对分娩的正确认识，增强产妇自然分娩的信心，有助于减少产后并发症的发生，降低不良新生儿结局发生率，有效保障母婴健康安全，提升护理满意度。加强与产妇沟通交流，不仅能够减轻产妇紧张、焦虑等消极情绪，使产妇以愉悦心情配合分娩，避免生命体征大幅度波动，有助于分娩顺利进行，从而缩短产程，还能够缩短护理人员与产妇间的距离，促进护患关系和谐发展[14]。制定科学、规范的安全监管机制，做好产程的观察和记录，动态掌握产妇分娩情况，进一步提高产科安全管理水平，能够及时正确有效处理护理工作中遇到的风险问题，从而帮助产妇安全、顺利度过分娩期[15]。通过回顾和总结护理过程，进一步完善预防制度，实现质量循环控制，从而为母婴健康提供有力保障。

综上所述，产妇分娩过程采用基于危机式护理管理理论的护理干预，能够缩短产程，降低不良分娩结局发生率，有助于保障母婴健康，促进护理满意度的提升。

[参考文献]

[1]龙翠萍，卓丽英，覃秀，等.助产士心理护理干预对高龄产妇产程进展及剖宫率的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：307-310.

[2]陆芳芳，张琳，李小丹.聚焦解决模式对初产妇围产期应对方式、负性情绪及分娩结局的影响[J].现代医学，2019，47（1）：95-98.

[3]王秋立，解红岩，郭淼，等.人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响[J].河北医药，2017，39（15）：2392-2394.

[4]许玉凤，侯燕，尹莉，等.激励式心理干预对高龄产妇自我管理能力及分娩结局的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（6）：1122-1124.

[5]李彩月，张春兰，张芙萍.基于社会综合支持的护理干预对初产妇自我管理能力及不良妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2019，16（21）：3197-3199.

[6]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（4）：637-640.

[7]吕伟，霍文静，夏玲，等.基于计划-实施-检查-处理循环管理的护理干预对头位异常产妇预后的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（9）：62-65.

[8]杨湘妹，邱嵘，刘茜，等.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].重庆医学，2017，46（10）：43-45.

[9]雷丽.综合护理干预对妊娠高血压产妇生活质量及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1871-1873.

[10]王雪菲，池艳娟，许玉凤，等.孕产期正念行为训练联合体位助产对产妇主观感受及分娩结局的影响[J].医学临床研究，2017，34（9）：1859-1861.

[11]王晓茹，夏玲，靳静，等.危机式护理管理理论在产妇分娩安全护理中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（4）：358-361.

[12]檀江燕，李玉红.认知行为干预对阴道分娩产妇产后出血及分娩结局的影响[J].安徽医学，2018，39（5）：609-612.

[13]杭晓萍，吴梅，颜菊美，等.基于行为转变理论模型的健康教育对孕妇体质量管理及妊娠结局的影响[J].中华全科医学，2017，15（9）：1529-1531.

[14]樊小庆.综合护理干预对产妇分娩方式及产后出血的影响[J].中国急救医学，2017，37（2）：227-228.

[15]吕春香，闵悦，李冬，等.全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的影响[J].长春中医药大学学报，2019，35（6）：1171-1174.