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肺癌是一种十分常见的恶性肿瘤疾病，通过研究发现，该疾病的发生、发展与免疫状态存在密切关联，因此若能够明确患者的免疫状态情况，则能够对患者的患病情况进行明确[1-2]。目前临床中医生多使用手术、化疗、放疗等方式对该疾病进行治疗，但通过对患者的治疗情况进行观察可知，未能够获得预期的效果。通过治疗技术的不断发展改进，医生开始用分子靶向治疗方式，能够获得良好的效果。作为免疫系统的重要构成部分，T 淋巴细胞亚群具有重要作用，使用靶向治疗后能够有效改善其水平含量情况，进而能够影响患者的免疫系统，然而目前临床中关于该类的报道较少[3]。本文将探讨晚期肺癌患者靶向治疗后外周血T淋巴细胞亚群表达变化及临床意义，以便能够将其推广至应用中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年7月在上饶市人民医院肿瘤科住院治疗50 例的肺癌靶向治疗患者作为实验组，选取同时期到上饶市人民医院进行健康体检的50 名人群作为对照组。对照组中，男29 例，女21例；年龄50～73 岁，平均（61.5±4.9）岁。实验组中，男30例，女20 例，年龄50～74 岁，平均（61.9±5.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①实验组均为晚期肺癌，临床分析均为Ⅲ～Ⅳ期，且均在上饶市人民医院接受靶向治疗；②所有研究对象均自愿加入本研究，且家属对于本研究所使用的方式表示同意与知情。排除标准：①中途退出的研究对象；②实验组存在其他恶性肿瘤疾病。

1.2 方法

分别抽取两组的静脉血，使用流式细胞仪检测样本中的T 淋巴细胞亚群水平，对两组的T 淋巴细胞亚群含量进行观察。对实验组患者进行治疗，观察患者治疗前后的T 淋巴细胞亚群含量变化情况。①临床检测。清晨使患者保持空腹的状态，之后抽取其2 mL 的静脉血，当日放入盛有EDTA-K3 的抗凝管，使用流式细胞仪严格按照相关的步骤对T 淋巴细胞亚群进行检测，分别记录CD4+、CD8+等T 淋巴细胞占所有淋巴细胞的百分比，并计算出CD4+/CD8+水平。②治疗方法。对所有患者使用吉非替尼片（阿斯利康制药有限公司，生产批号：170804，0.25 g）进行靶向治疗，采用口服治疗方式，每日1 次，每次250 mg，连续服用2 个月。治疗前后分别对患者实施影像学检查。

1.3 观察指标及评价标准

①观察两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量情况。②观察实验组患者治疗前及治疗2 个月后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量变化情况。

1.4 统计学方法

所有数据资料收集后采用双录入方式录入Epidata，采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量比较

实验组的CD4+、CD4+/CD8+含量低于对照组，CD8+的含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量比较（

±s）

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2.2 实验组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量比较

实验组治疗2 个月后的CD4+、CD4+/CD8+含量高于治疗前，CD8+的含量低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 实验组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量比较（

±s）

3 讨论

通过临床研究显示，对于健康人群而言，其体内环境会呈现出相对稳定状态，然而当发生肿瘤疾病时，则其体内环境会呈现出较大的变化[4]。在对抗恶性肿瘤时，NK 细胞与T 淋巴细胞发挥良好的效果[5]。T淋巴细胞亚群主要包括CD4+、CD8+等。CD4+与CD8+处于目前在局部抗肿瘤免疫中处于机体免疫系统与肿瘤相互作用的最前沿，其组成与功能能够在较大程度上对机体抗肿瘤反应的性质、强度、总体水平进行有效地反映[6-7]。

抗肿瘤免疫系统中，CD4+细胞重要的组成部分，其产生的白介素（interleulcin，IL）-2、IL-4、IL-5、干扰素-1（interferon-1，IFN-1）是NK 细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞等免疫细胞活化所必需的物质[8]。同时在INF-γ 的介导下，CD4+细胞能够对肿瘤细胞进行直接杀伤，随着CD4+细胞数量的改变，机体抗肿瘤免疫也会随之发展改变[9]。本研究结果显示，肺癌患者的CD4+含量低于健康人群，当对其进行靶向治疗后，CD4+含量显著提升。

CD8+是一种抑制性T 淋巴细胞，可对靶细胞介导细胞毒作用，对免疫反应进行抑制，在机体健康的状态下，CD8+含量与CD4+含量能够维持动态平衡，从而确保人体免疫功能的正常发挥[10]；然而若CD8+含量在较大程度上提升，则免疫功能将会受到较大的抑制[11]。国外学者研究显示，使用实时荧光PCR 技术对31 例肺癌患者肿瘤组织中的CD8+含量进行测定，肿瘤组织中的CD8+含量高出癌旁组织的2.5 倍[12]。

CD4+/CD8+能够对机体细胞免疫调节功能予以有效反映[13]。本研究结果显示，肺癌患者CD4+/CD8+水平明显高于健康人群；经2 个月的靶向治疗后，患者的CD4+、CD4+/CD8+水平明显提升，并且CD8+含量显著降低，由此提示靶向治疗能够有效地改善肺癌患者受抑制的免疫状态，并且对机体的免疫调节功能予以有效加强。

目前临床中多使用吉非替尼片进行治疗。吉非替尼片是一种选择性表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂，通过临床研究发现，该药物能够对EGFR 酪氨酸激酶的活性进行阻断，并且能够对肿瘤生长、转移、血管生长进行抑制，从而能够使癌细胞出现凋亡现象，目前已成为治疗晚期肺癌的标准二线药物或存在EGFR 突变患者的一线治疗药物[14-16]。通过上述研究成果可以看出，为患者实施吉非替尼片治疗后，能够在较大程度上改善患者的免疫功能，使患者患者受抑制的免疫状态得到改善，由此提示吉非替尼片在靶向晚期肺癌具有良好的效果，但由于本研究的样本容量较小，因此为获得更加准确的结果，需要不断扩大样本容量。

[参考文献]

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