输血是临床治疗中的一项重要措施，对于大部分急危重症患者而言，其是抢救生命的重要环节，临床价值明显。但受到各种因素的干扰，在输血过程中也存在着一定的不良反应，例如非溶血性输血反应等，其属于变态反应的一种，发生后可能导致患者出现荨麻疹、呼吸器官痉挛等并发症，严重时可能会造成患者血压降低，肝肾功能受损，甚至是过敏性休克，威胁患者的生命安全[1-2]。有研究指出，非溶血性输血反应的发生与白细胞指标存在着明显的相关性[3]。因此，通过控制输血过程中的白细胞水平，对于预防非溶血性输血反应发生的意义明显。本研究选取80 例输血患者为观察对象，探讨滤除白细胞输血技术在临床输血中的应用价值及安全性。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准。选取2018年6月—2020年5月吉林省白城市医院收治的80 例输血治疗患者作为研究对象，以计算机随机数字表法将其分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。纳入标准：①临床资料完整；②小学及以上文化程度，具有良好的沟通能力[4]；③患者知情同意。排除标准：①恶性肿瘤患者；②传染性疾病患者[5]；③合并心脑血管、血液系统等严重疾病；④合并器质性精神障碍。

所有患者均在无菌条件下完成输血治疗，由统一血站提供血袋，静脉采集与抗凝液混合，待血液采集6 h 内离心，离心半径15 cm，离心转速10 000 r/min，离心时间10 min，并存放于-25℃环境下储存备用，每袋血容量为全血400 mL。对照组患者接受常规输血治疗，不经过滤除技术直接浓缩红细胞，静脉滴注。观察组患者接受滤除白细胞输血技术输血治疗，以白细胞过滤器去除全血红细胞中的白细胞，再给予静脉滴注。

比较两组的相关血液指标、相关临床指标及非溶血性输血反应发生率。①相关血液指标：包括输血血小板、血红蛋及白细胞指标；②相关临床指标：包括输血过程的体温升值、血浆纤维蛋白原指标（fibrinogen，FIB）、凝血酶原时间指标（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间指标（activated partial thromboplastin time，APTT）[6]；③非溶血性输血反应发生率：包括过敏、蛋白尿、发热等[7]。

采用SPSS 21.0 统计学软件包对数据进行分析，计数资料以频数或百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的输血血小板、血红蛋白及白细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组的体温升值、FIB 低于对照组，PT 水平短于对照组，APTT 指标长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

观察组的输血不良反应发生率为5.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

输血是临床中一项常见的治疗措施，在狭义方面，输血是全血输注的一种；在广义方面，输血是通过制备成分血液的输注过程。对于成分血制品而言，分离全血的主要成分是血液，包括浓缩的血浆、血小板、红细胞等。受到低温环境的影响，制取的新鲜血液在制备血浆的过程中会出现物质沉淀等现象[8]。在输血后，患者也会出现一定的发热症状，主要是因非溶血性的发热，此外其还会有恶心、呕吐等症状。有研究指出，机体体温升值的强弱程度与输入白细胞的水平呈正相关[9]。因此，为降低上述症状的发生率，本研究采用滤除白细胞输血技术对观察组患者进行输血治疗。

本研究结果显示，观察组患者的输血血小板、血红蛋白及白细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的体温升值、FIB 低于对照组，PT 短于对照组，APTT 长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的输血不良反应发生率（5.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。滤除白细胞输血技术是一种以滤除全血或成分血中的白细胞达到抑制炎症因子分泌的技术[10-11]，由于血液在输血前均保存于低温冰柜中，当患者需要大量输血时，体温与血液温度存在着温度差，这使得患者正常体温受到影响，进而产生心室纤颤现象。因此，在输血时，需要先将血液进行升温操作，有效预防低体温情况的发生。此外，对于血液在储存过程中存在的不确定因素也会对血液质量产生影响[11-12]。因此，部分的细胞因子会产生相应的白细胞，并且还会造成免疫血小板的相互影响，进而产生一定的不良反应[13-15]。通过使用滤除白细胞输血技术能够预防血液中存在的巨细胞病毒的传播，抑制细胞中抵抗因子的分泌，进而改善患者的相关临床指标，减轻白细胞的影响作用，使患者的输血过程更加安全，进而降低不良反应发生率[15-16]。

在段彩红等[16]的研究中，其将接受输血治疗的98例临床患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，一组使用红细胞常规输血技术（对照组），另一组使用超滤白细胞输血技术（观察组），结果显示，观察组患者的滤除后血小板、血红蛋白、白细胞等水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的体温升值、FIB、PT、APTT、S 与T 等指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的过敏、蛋白尿、发热等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果相似。

综上所述，在临床输血治疗患者的输血过程中，滤除白细胞输血技术能够帮助患者降低输血不良反应的发生率，提高输血治疗的安全性，维持输血过程中患者的体温，改善临床相关指标，可行性价值高。但是，由于患者在输血过程中还易受到环境及时间等因素的影响，因此在今后的临床验证与研究中，还应当围绕超滤白细胞输血技术的适用性展开探索，便于为患者提供更好的医疗服务。

[1]安新玲，马金平.观察滤除白细胞输血技术的临床效果[J].中国农村卫生，2020，12（18）：12.

[2]李倩，冯妮娜.分析滤除白细胞输血技术在临床的应用效果[J].饮食保健，2019，6（47）：31-32.

[3]陈红霞，陈栋才.不同滤除白细胞的方法对悬浮红细胞多项指标的影响分析[J].青岛医药卫生，2020，52（4）：271-274.

[4]杨华军.滤除白细胞输血技术在临床的应用效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（56）：73.

[5]朱伯平，许志晟.血常规检测中红细胞参数及白细胞计数对早期鉴别诊断贫血的价值分析[J].中国实用医药，2020，15（33）：74-76.

[6]Hall S，Danby R，Osman H，et al.Transfusion in CMV seronegative T-depleted allogeneic stem cell transplant recipients with CMV-unselected blood components results in zero CMV transmissions in the era of universal leukocyte reduction：a UK dual centre experience[J].Transfus Med，2015，25（6）：418-423.

[7]Bjursten H，Dardashti A，Bjork J，et al.Transfusion of sexmismatched and non-leukocyte-depleted red blood cells in cardiac surgery increases mortality[J].J Thoracic Cardiovasc Surg，2016，152（1）：223-232.

[8]王民强.滤除白细胞输血技术的应用研究[J].饮食保健，2018，5（23）：252-253.

[9]余兴南，潘水莉.滤除白细胞输血技术的临床应用分析[J].世界临床医学，2016，10（4）：66.

[10]阿布都米吉提·于苏云，阿不都外力·阿巴拜克力.滤除白细胞输血技术的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：5988-5989.

[11]Sobata R，Matsumoto C，Uchida S，et al.Estimation of the infectious viral load required for transfusion-transmitted human T-lymphotropic virus type 1 infection（TT-HTLV-1）and of the effectiveness of leukocyte reduction in preventing TT-HTLV-1[J].Vox Sang，2015，109（2）：122-128.

[12]梁海云.探讨滤除白细胞输血技术的临床效果[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（4）：350-351.

[13]杨军，陆华，李杰，等.某院2013—2018年输血不良反应特点及影响因素分析[J].检验医学与临床，2020，17（20）：3005-3008.

[14]许丽影.去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：44，198.

[15]van der Mast BJ，van den Dorpel MA，Drabbels JJM，et al.Transfusion-associated graft vs.host disease after donorspecific leukocyte transfusion before kidney transplantation[J].Clin Transplant，2003，17（5）：477-483.

[16]段彩红，姬秀花.全血滤除白细胞质控抽检分析[J].宁夏医学杂志，2020，42（8）：762-763.

Application value and safety of leukocyte filtration transfusion technology in clinical blood transfusion

JIAO Dong-mei
Blood Bank, Baicheng Hospital of Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the application value and safety of leukocyte filtration transfusion technology in clinical blood transfusion.Methods From June 2018 to May 2020, 80 blood transfusion patients admitted to Baicheng Hospital of Jilin Province were selected as the research objects, and they were divided into the observation group (40 cases) and the control group (40 cases) according to the computer random number table method.The observation group was treated with leukocyte filtration transfusion, while the control group was treated with conventional blood transfusion.The indexes of blood platelet, hemoglobin and white blood cell, temperature rise during blood transfusion, fibrinogen (FIB), prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The levels of blood platelet, hemoglobin and white blood cell indexes of the observation group were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The temperature rise and during blood transfusion and FIB of the observation group were lower than those of the control group, the level of PT of the observation group was shorter than that of the control group, the level of APTT of the observation group was longer than that of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The incidence of blood transfusion adverse reactions in the observation group (5.00%) was lower than that of the control group (20.00%), and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Leukocyte filtration transfusion technology can improve the blood quality of patients with blood transfusion, prevent the risk of adverse reactions in the process of blood transfusion, and improve the therapeutic effect of blood transfusion, which is worthy of application.

[Key words]Leukocyte filtration transfusion technology;Clinical blood transfusion;Application value;Safety

（收稿日期：2021-01-13）