四肢长管骨创伤骨折是临床上较为常见的骨折疾病类型，是指发生在股骨、桡骨、肱骨、尺骨、腓骨等部位的骨折，可以由多种因素所导致[1]。四肢长管骨创伤骨折疾病对患者的肢体功能有着严重的损伤，患者会出现不同程度的肢体功能障碍，并且患者会出现明显的疼痛感，对患者的身体健康和生活质量造成较大负面影响，需要对患者开展积极的治疗[2-3]。临床上主要对四肢长管骨创伤骨折患者实施手术治疗，以使骨折复位愈合，但是此部位的血供较少，患者需要较长时间的恢复，严重影响到患者的正常工作和生活[4-5]。为了提高四肢长管骨创伤骨折患者术后的康复效果，需要采取更为有效的治疗措施，本研究拟探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的临床价值，以期为临床治疗提供参考。

选取联勤保障部队第921 医院2018年10月～2020年6月收治的86 例四肢长管骨创伤骨折患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43 例。对照组中男26 例、女17 例；年龄20～65岁，平均（42.52±2.03）岁；因车祸致伤20 例、高处坠落致伤10 例、机械致伤8 例、其他因素致伤5 例。观察组中男25 例、女18 例；年龄20～66 岁，平均（42.93±2.05）岁；因车祸致伤19 例、高处坠落致伤11 例、机械致伤7 例、其他因素致伤6 例。本次研究通过联勤保障部队第921 医院伦理研究委员会批准同意；两组和一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者接受检查后确诊为四肢长管骨创伤骨折；②意识清醒；③治疗前签署知情同意书。排除标准：①合并其他骨折疾病者；②伴有凝血功能障碍者；③伴有陈旧骨折疾病者；④肝肾功能不全者。

对照组的治疗方法为闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。在手术前对患者实施全面的检查，并准备手术所需的器械、物品；手术的麻醉方式为气管插管全身麻醉，并常规消毒铺巾；手术切口选择在三角肌筋膜部位，做5 cm 的手术切口；找准患者大结节位置，然后在大结节的顶部使用小弯椎从侧面进入；根据患者X 线定位的结果，确定入点，从患者的骨折远端放置髓内钉，然后进行预弯和插入处理。

观察组的治疗方法为钢板螺钉内固定技术治疗。在手术前对患者实施全面的检查，并准备手术所需的器械、物品；手术的麻醉方式为气管插管全身麻醉，并常规消毒铺巾；首先对骨折实施复位处理，并剥离骨膜，在患者骨折部位放置骨折固定器，在骨折骨面部位放置钢板，并对骨折端实施合理的加压处理，锁牢固定器；对钢板进行固定时，要在钢板两端钻小孔，并将双侧皮质骨钻透，测量钢板孔的直径，选择合适的螺钉固定钢板。

比价两组患者的治疗效果、治疗前后肢体功能评分和疼痛评分、生活质量评分、并发症发生情况。①治疗效果的评定。显效：患者骨折部位愈合完好，肢体功能无障碍；有效：患者的骨折愈合良好，肢体功能无明显的障碍；无效：患者的骨折未完全愈合，甚至出现延迟愈合的现象，患者的四肢功能出现明显的障碍。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。②肢体功能评分采用简化Fugl-Meyer 运动量表（FMA）量表进行评定，患者得分越高说明肢体功能越好[6]。③疼痛评分采用视觉模拟量表（VAS）评分，分值为0～10分，患者得分越低说明疼痛越小[7]。生活质量评分采用简明健康状况调查表（SF-36）量表进行评定，分别对日常生活能力、社会功能、生理机能、精神健康四个方面进行评定，患者得分越高说明生活质量越好[8]。④并发症包括切口感染、愈合不良、骨不连。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

治疗前，两组的肢体功能评分和VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肢体功能评分均高于治疗前，VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的肢体功能评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后肢体功能评分和VAS 评分的比较（分，±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

观察组患者治疗后的日常生活能力、社会功能、生理机能、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组生活质量评分的比较（分，±s）

观察组患者术后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者术后并发症发生情况的比较[n（%）]

在现在的社会生活中，汽车、机械的广泛使用，增加了骨折的发生风险。四肢长管骨创伤骨折是由于患者受到外界暴力作用所致，在临床上的发病率较高，此类骨折多会出现不同程度的软组织破坏，使患者伴有严重的疼痛感，导致正常的肢体功能受到限制[9]；并且骨折部位的血运较少，治疗后较难恢复，不利于治疗后的康复[10-11]。

治疗四肢长管骨创伤骨折的手术方法较多，不同的手术方案治疗效果不同，为此需要采取更为科学有效的治疗方法[12]。闭合复位交锁髓内钉内固定术是一种常用的手术方法，对骨折的愈合有积极作用，但是治疗后的并发症较多，不利于术后的身心健康[13]。

本研究对患者实施钢板螺钉内固定技术治疗，结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者肢体功能评分均高于治疗前，VAS 评分均低于治疗前，且观察组患者治疗后的肢体功能评分高于对照组，VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的日常生活能力、社会功能、生理机能、精神健康等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，钢板螺钉内固定技术治疗的效果更好，此种手术方法能够减少对骨折部位软组织的损伤，术后的并发症较少，能够促进关节功能的恢复，并且此种方法的操作相对简单，在临床上的应用前途较广[14]。钢板螺钉内固定技术在应用时可以根据金属自身的韧性和施压角度以增加固定效果，抗疲劳性较好，并且可以降低二次损伤，促使骨折面骨芽组织的生长；在康复期间可以为骨折面分担大量的压力，减少恢复阶段患肢的受力负荷，进而促进骨折的预后。但是在实际的应用中部分患者会习惯性依赖钢板分担受力，导致固定位点压力过大，若固定螺头的凹槽破损，则容易导致固定螺钉难以取下，并且无法轻易取出钢板；因此在实际的应用中需要根据患者的实际病情，尽量减少螺钉的使用数量，减少钢板对骨质带来的影响[15]。

综上所述，四肢长管骨创伤骨折疾病通过钢板螺钉内固定技术治疗，对改善患者的病情具有明显的作用，值得在临床上推广应用。

[1]张建.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床效果的相关观察[J].中国伤残医学，2019，27（20）：39-40.

[2]韩海军.钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：38，45.

[3]孙培强.钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的治疗价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（74）：91.

[4]赵亮.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（3）：33.

[5]艾尔肯·日介甫，其曼古力·依明尼亚孜.分析四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（29）：100，106.

[6]杨玺.用于脑卒中上肢功能评定三种量表的效果评价[D].江苏：东南大学，2016.

[7]孙兵.视觉模拟评分法（VAS）[J].中华神经外科杂志，2012，28（6）：645.

[8]张磊,徐德忠,黄久仪，等.SF-36 量表中文版的应用及分级截断点选择的研究[J].中华流行病学杂志，2004，25（1）：69-73.

[9]李杰，黄锦，许海晨.四肢长管骨创伤骨折治疗中钢板螺钉内固定技术的应用[J].吉林医学，2018，39（12）：2342-2343.

[10]刘岩.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（1）：119-120.

[11]邓伟奇.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折患者治疗中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（4）：123-124.

[12]李玉新.研究钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的价值[J].中国医药指南，2020，18（8）：121.

[13]刘佳.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2019，11（4）：89.

[14]温曙荣.钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值分析[J].中外医疗，2019，38（10）：87-89.

[15]张运昌.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（4）：79-81.

Application of steel plate and screw internal fixation in the treatment of traumatic fracture of long tubular bone of the extremities

XIANG Jun-hua TAN Ping HU Min-juan
The Second Department of Orthopedics,the 921th Hospital of Joint Logistic Support Force,Hu′nan Province,Changsha 410000,China

[Abstract]Objective To analyze the application value of steel plate and screw internal fixation in the treatment of traumatic fracture of long tubular bones of the extremities.Methods A total of 86 patients with traumatic fracture of long bone of extremities admitted to 921 Hospital of Joint Logistic Support Force from October 2018 to June 2020 were selected as the research objects,they were divided into the control group and the observation group by the random number table method,with 43 cases in each group.The patients in the control group were treated with closed reduction and interlocking intramedullary nail internal fixation,while the observation group was treated with steel plate and screw internal fixation.The treatment effects,limb function score and visual analog scale(VAS)score before and after treatment,quality of life score,and incidence of complications were compared between the two groups.Results The overall response rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).After treatment,the limb function scores of the two groups were higher than those before treatment,and the VAS scores of the two groups were lower than those before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05),the limb function scores of patients in the observation group were higher than those of the control group after treatment,VAS scores of patients in the observation group were lower than those of the control group after treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the scores of ability of daily living,social function,physiological function,mental health and other items in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total postoperative incidence of complications of the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of steel plate and screw internal fixation in patients undergoing traumatic fracture of long tubular bone of the extremities can quickly restore the patient′s limb function,alleivate pain,improve the quality of life effectively,and the clinical treatment effect is good with few postoperative complications,which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Traumatic fracture of long tubular bone of the extremities;Steel plate and screw internal fixation;Limb function;Pain score

（收稿日期：2020-11-19）