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经济的快速发展，人们生活水平提升也逐渐形成不良生活方式，导致冠心病发病率上升，威胁身体健康[1-2]。对其早期检查，有助于临床医师及时了解患者情况，开展针对性治疗，有效延缓病情发展，降低患者并发症发生，对改善其生活质量，挽救生命有重要意义[3]。目前，临床最常用检查方法为多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术（CTA），此种技术因无创性、操作快捷简单、准确率高等优势被广泛推广。但该检查方法对患者检查前准备状态有较高要求，若患者呼吸配合、心率状态不佳，则对成像质量造成不利影响[4]。在检查前对患者有效护理干预非常必要，本研究选择72 例CTA检查者为研究对象，探讨CT室-病区一体化护理模式在CTA 患者检查前准备的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月深圳市盐田区人民医院收治的72 例CTA 检查者，按照抽签法分为对照组（36 例）与观察组（36 例）。对照组中，男20 例，女16 例；年龄43～80 岁，平均（61.50±4.39）岁。观察组中，男21 例，女15 例；年龄44～80 岁，平均（62.00±4.40）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组使用同台CT 机、同台工作站，检查、阅片人员为同组。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①确诊为冠心病或疑似冠心病患者，并行CTA 检查；②年龄43～80 岁；③知情本研究签署知情同意书。排除标准：①支气管疾病发作期者；②心、肝、肾功能不全者；③碘对比剂过敏者；④意识不清晰者，无法正常交流者；⑤依从性不佳者。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式：患者携申请单到CT室，责任护士了解患者相关资料，进行记录，简单介绍检查流程，告知其保持心率正常，切勿出现紧张、焦虑等情绪使其身心放松检查。

观察组采用CT室-病区一体化护理模式，具体措施如下。①成立一体化护理小组：由CT 室2 名护理人员、2 名扫描技师、3 名病区医生、6 名病区护士成立一体化护理小组，均有5年以上工作经验，有中级及以上专业技术职称。对小组成员专业培训，包括CTA 检查适应证、注意事项、心率准备要求、呼吸训练方法，不良反应及处理措施，采用观摩方式熟悉成像检查流程，定期进行考核，考核未通过再培训。②病区护理：评估临床资料，设计CTA 检查准备记录单，包括姓名、性别、用药史、心率、过敏史等一般资料，医生对患者检查申请后，由护理人员告知并引导患者及家属至CT 室建档。在此期间，向其介绍检查主要流程、目的、应注意事项，使其签署知情同意书。心理疏导与呼吸训练：对患者心理状态仔细评估，若患者有紧张、焦虑等不良情绪，及时进行针对性心理疏导，重点告知患者控制心率的重要性，对其心电图结果进行检查，并对其心率进行测定，检测结果及时与医生沟通，将患者用药禁忌及时排除。指导患者进行呼吸、屏气训练，每次屏气保持在15 s，保持一致吸气幅度。提前告知患者对其注射对比剂时，出现发热情况属于正常情况，使其放轻松，切忌出现紧张情绪。告知其注意事项：叮嘱患者检查前保持睡眠，检查前禁烟酒、禁止食用辛辣刺激性事物、禁止空腹，保持情绪稳定，检查后即可恢复正常饮食。③CT 室护理：护理人员引导患者至CT 室后，CT 室护理人员热情态度接待，向患者详细介绍CT 室环境，主要检查方法、检查流程及注意事项，对患者姓名、ID 号仔细核对，观看由病区建立检查准备记录单，了解患者禁忌情况。再次询问病史、用药史、过敏史；患者静息15 min 后，对其心率、呼吸屏气配合情况、呼吸屏气后心率进行测定；再次告知患者呼吸幅度保持一致、屏气时胸腹部保持静止、注射对比剂出现发热反应，使其做好心理准备。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的图像质量合格情况，检查指标（候检时间、检查时间、受辐射剂量），护理后呼吸配合训练时间、心率控制时间，护理满意度。

图像质量合格情况判定标准：图像对患者冠状动脉可清晰显示，有良好充盈状况，并无心率波动伪影：判定为Ⅰ级；图像对冠状动脉不能完全清晰显示，存在伪影，但不会对判断病情造成影响：判定为Ⅱ级；图像无法全程显示冠状动脉，无法分辨官腔，无法进行准确诊断：判定为Ⅲ级。图像质量总合格率=（Ⅰ级+Ⅱ级）例数/总数X100%[5-7]。

记录两组的候检时间、检查时间、受辐射剂量、呼吸配合训练时间、心率控制时间并比较。

护理满意度判定标准：参照文献[8-9]由一体化护理小组制定满意度问卷调查表，最高100 分，0～68 分为不满意；69～82 分为满意；83～100 分为非常满意。护理总满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100%。Cronbach′s α 信度系数为0.8。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，等级资料用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组图像质量总合格率的比较

观察组的图像质量总合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组图像质量总合格率的比较[n（%）]

2.2 两组检查指标的比较

观察组的候检时间、检查时间、呼吸配合训练时间、心率控制时间短于对照组，辐射剂量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组检查指标的比较（

±s）

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

研究指出，受检者心率过快、心律不齐、呼吸不均匀直接影响CTA 检查图像质量，对患者检查前有效干预，对检查过程的顺利进行、提升图像质量有重要作用[10-11]。常规护理下，患者接到通知后，携检查单到CT 室，按照相关流程检查，对其进行简单检查流程介绍，告知检查注意事项，但未注重患者的心理状态，多数患者因紧张、焦虑等异常情绪影响心率，导致检查时间过长，辐射剂量较多，最终检查图像质量欠佳，无法进行准确诊断[12-13]。在患者CTA 检查前，有效护理干预很有必要，可有效缓解其检查前紧张、恐惧不安等不良情绪，改善心理状态，保证检查顺利进[14-15]。本研究结果显示，观察组的候检时间、检查时间短于对照组，辐射剂量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的图像质量总合格率高于对照组；观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示对患者CT室-病区一体化护理模式，有较高的临床应用价值。

本研究对患者采取一体化护理模式，由专业性较强医护人员组成一体化护理小组，可保证护理顺利进行，提高护理质量，护理人员为患者建立检查准备记录单，在基础护理基础上了解其临床资料，保证无检查禁忌，可进行正常检查，可避免因患者有相关禁忌证，造成不良事件。除此之外，注重患者情绪状况，对其详细评估，并开展针对性心理疏导工作，可缓解患者心理压力，改善不良心理状态，有效避免患者因不良情绪影响心率，避免因不良情绪导致出现图像质量不佳，影响判断。护理人员对患者热情，有助于缓解患者紧张情绪，询问病史、用药史，再次确保是否有禁忌，有效保证检查安全性。

综上所述，对CTA 检查患者采取CT室-病区一体化护理模式可提高患者检查图像质量，缩短候检、检查、呼吸配合训练、心率控制时间，减少辐射剂量，患者满意度较高，应用价值显著。

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