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小儿过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，以皮肤紫癜，并伴有血尿、腹痛等症状为主要病理改变。目前临床治疗过敏性紫癜以明确病因、对症治疗为主。部分患儿家属由于缺乏专业的疾病知识，护理依从性较差，影响过敏性紫癜患儿的治疗效果[1]。健康教育在提升疾病认知水平方面具有重要作用，但常规健康宣教形式单一，强调一味的灌输宣教，在提升患儿家属疾病知识认知程度方面效果有限[2-3]。思维导图是表达发射性思维的有效图形思维工具，利用图文的方式将枯燥的信息转变为彩色且具有高度组织性的图片，以帮助理解与记忆，目前已在各个学科中得到较为广泛的应用。思维导图健康教育是将思维导图与健康教育相结合，应用图像、线条、符号等建立清晰、明朗的健康教育结构图，以增强感官刺激，提升教育内容记忆效果[4-6]。基于此，本研究旨在探讨思维导图健康教育对过敏性紫癜患儿家属的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月～2020年6月宜春学院第二附属医院收治的过敏性紫癜患儿及其家属各46 例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各23 例。观察组患儿，男10 例，女13 例；年龄4～12 岁，平均（7.78±1.02）岁；住院时间1～10 d，平均（4.95±1.12）d。观察组患儿家属，男6 例，女17 例；年龄26～37 岁，平均（32.76±2.15）岁；文化程度：中学及以下5例，大专及以上18 例。对照组患儿，男9 例，女14 例；年龄4～12 岁，平均（7.80±1.05）岁；住院时间1～10 d，平均（4.95±1.12）d。对照组患儿家属，男7 例，女16 例；年龄25～37 岁，平均（33.19±2.20）岁；文化程度：中学及以下6 例，大专及以上17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过宜春学院第二附属医院医学伦理委员会审核批准，患儿家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患儿均存在皮疹、腹痛等症状，并经血常规检查确诊为过敏性紫癜；②患儿及其家属均认知正常、意识清醒，能够配合完成本研究。

排除标准：①患儿合并肝肾等重要器官疾病；②患儿家属近期接受过过敏性紫癜相关知识教育；③患儿合并发育畸形或其他系统疾病。

1.3 方法

对照组采用传统健康教育。向患儿家属口头宣教过敏性紫癜相关知识，内容包括疾病治疗、注意要点、护理相关流程以及预防复发等。

观察组采用思维导图健康教育，内容如下。

（1）建立思维导图：在传统健康教育内容的基础上，将“过敏性紫癜”“家属健康教育”作为关键词，形成“疾病知识”“治疗方案”“皮肤护理”“过敏原”4 个要点为一级分支，使用框架结构在上述一级分支的基础上发散形成3～4 个二级分支，在二级分支的基础上发散形成3～5 个三级分支。保证各分支内容与关键词联系密切，构成隶属关系，并使用线条将各分支连接，构成树状结构图。

（2）开展思维导图健康教育专题培训：组织参与思维导图健康教育护理的护理人员开展集中专题培训，明确相关护理流程，规范护理服务，增强护理理念，并开展实景演练，统一指导话语。

（3）实施思维导图健康教育：①患儿入院当天，采取一对一的方式与患儿家属进行沟通，了解其对过敏性紫癜相关知识的认知程度，并分析其年龄、性别及文化程度等认知程度的影响。②患儿入院后，采用分批集中培训、发放健康教育手册、多媒体思维导图演讲等方式进行健康宣教，按照导入问题、知识梳理、反馈总结与归纳总结的流程进行教育，并对家庭护理相关内容进行现场示范宣教；宣教结束后与患儿家属进行互动，总结并答疑授课内容。嘱家属带走思维导图教育手册，以便随时阅读。③宣教内容，过敏性紫癜临床特点、发病原因、发展及预后等相关知识，讲解治疗所用药物的特点与用法；指导患儿合理饮食，多食用高营养、易消化的食物，注意避免暴饮暴食、禁食辛辣刺激易致敏的食物。告知过敏性紫癜复发原因，并告知采取控制饮食、避免过敏原、易复发时间、控制感染等方式能够预防复发；嘱患儿家属如患儿有复发情况应及时就医，定期复诊。告知遵医嘱用药的重要性，禁止随意加减药物、停药或换药。

两组均随访3 个月。

1.4 观察指标及评价标准

比较两组患儿家属疾病认知程度、护理行为依从性及患儿疾病复发情况。

①疾病认知：比较两组患儿家属干预前后疾病认知情况。采用自制疾病认知调查问卷表，从致病原因、过敏原、治疗手段、皮肤护理等方面进行评价，Cronbach′s α=0.852，共25 个条目，各个条目均采用1～5级评分法，分值25～125 分，≥112 分为完全认知，＞75～＜112 分为部分认知，≤75 分为不认知。共发放问卷46份，回收有效问卷46 份，有效回收率为100%。②护理依从性：采用自制护理依从性调查问卷表对两组患儿家属干预后护理依从性进行评价，包括饮食、皮肤护理、用药、病情监测、复查等方面，Cronbach′s α=0.850，满分100 分。不依从，≤60 分；部分依从，＞60～＜90 分；完全依从，≥90 分。护理依从性=（部分依从+完全依从）例数/总例数×100%。共发放问卷46 份，回收有效问卷46 份，有效回收率为100%。③疾病复发：比较随访3 个月后两组患儿疾病复发情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，等级资料的比较采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属干预前后疾病认知情况的比较

干预前，两组患儿家属疾病认知程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿家属疾病认知程度高于本组干预前，且观察组患儿家属疾病认知程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患儿家属干预前后疾病认知情况的比较[n（%）]

2.2 两组患儿家属护理依从性的比较

观察组患儿家属护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患儿家属护理依从性的比较[n（%）]

2.3 两组患儿疾病复发情况的比较

观察组患儿疾病复发1 例，复发率为4.35%（1/23）；对照组患儿疾病复发8 例，复发率为34.78%（8/23）。观察组患儿疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.973，P=0.009）。

3 讨论

过敏性紫癜是临床较为常见的毛细血管变态反应性疾病，多发于儿童，临床常表现为棕红色斑丘疹、皮肤紫癜、轻度蛋白尿等症状，且具有易反复发作的特点，给患儿健康成长造成不利影响[7-9]。目前，临床尚未完全掌握过明显紫癜的发病原因与作用机制，多认为与感染、药物遗传、免疫学异常等因素有关。过敏性紫癜的致敏源较多，食物、环境等均可能导致疾病复发。由于过敏性紫癜的患儿年龄较小，临床认为加强患儿家属的疾病知识掌握程度，易帮助患儿规避日常生活过敏源，才能最大限度减少疾病复发。但传统健康教育的方式较为单一，且宣教过程中多存在大量的医学术语，患儿家属通常难以正确理解，不利于降低疾病复发率[10-12]。

思维导图健康教育应用思维导图的方式宣教健康相关内容，通过选择关键词的形式，分层次、放射性的关联不同层级知识，并配合颜色、符号、图像等具有冲击性的工具，将复杂、无序的思维过程简化为可视化、清晰化的健康教育知识架构内容，以帮助理解与记忆。本研究中，干预后，两组患儿家属疾病认知程度高于本组干预前，且观察组患儿家属疾病认知程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。孙文环等[13]研究表明，思维导图健康教育模式能够提高学龄期手足口病患儿家属疾病认知水平，进一步说明思维导图健康教育模式的干预效果。本研究将思维导图应用于过敏性紫癜患儿家属的健康教育中，主要关键分支从中心关键词逐个向外扩展，各关键分支发散相关知识点形成系统网络结构[14-15]。相较于传统的口头、简单宣教，思维导图健康教育可通过图形、色彩等效果对宣教内容进行刺激性宣教，以达到加深理解与记忆的效果，进而利于提高患儿家属疾病认知水平。思维导图健康教育的应用能够突出宣教工作的层次，护理人员进行的宣教具有层次清晰的特点，能够避免遗漏宣教内容，使患儿家属能够全面、科学及针对性地了解过敏性紫癜相关知识，完善健康教育效果，促进提升家属护理依从性。在提高患儿家属疾病认知水平与护理依从性的基础上，患儿家属能够帮助患儿养成健康信念，共同参与至患儿居家护理中，减少日常生活中过敏源接触风险，降低患儿过敏性紫癜复发率，促进改善预后。受研究时间、经验及研究条件的限制，选取样本量较少，且预后随访时间较短，未能做进一步更远期的预后观察。后期仍需增加样本量、延长随访时间，进一步探讨思维导图健康教育的远期干预效果。

综上所述，思维导图健康教育在过敏性紫癜患儿家属中具有较好的应用效果，利于提高其疾病认知程度，提升护理依从性，进而利于降低患儿疾病复发率。

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