急性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病，主要是由细菌、病毒等感染所引发的支气管黏膜炎症，患病者伴有明显的上呼吸道感染症状，如鼻塞、寒战、低热、咽喉痛等，并且以咳嗽和支气管分泌物增多为主要特征[1]。患者在发病的初期多为干咳无痰的症状，随着病情的加重，痰液会逐渐增多，甚至出现脓痰，当患者伴有持续性的发热症状时则提示可能合并肺炎的存在。若治疗不及时，患者会逐渐演变成肺源性心脏病或肺气肿等并发症，严重影响患者的呼吸功能，甚至危及患者的生命安全[2]。目前，临床对于急性支气管炎的治疗主要以抗感染、消炎和镇咳祛痰为主，在药物选择方面也多以糖皮质激素最为常见，虽然可以发挥显著的抗炎效果，但受个体差异的影响，仍存在部分疗效欠佳的现象[3]。麻芩消咳颗粒是治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作属痰热郁肺证的中药三类新药产品，是以“麻杏石甘汤”为基础方加减而成，具有清肺化痰、止咳平喘的功效[4]。本研究旨在探讨麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎的临床效果，现报道如下。

选取2018年5月～2020年1月聊城市中心医院收治的114 例急性支气管炎患者作为研究对象，按照均等单盲法分为常规组（57 例）和研究组（57 例）。常规组中，男30 例，女27 例；年龄18～54 岁，平均（32.57±4.63）岁；病程1～48 h，平均（25.63±4.24）h；体重指数（BMI）21.6～28.1 kg/m2，平均（24.05±2.11）kg/m2。研究组中，男29 例，女28 例；年龄19～53 岁，平均（32.61±4.59）岁；病程1～47 h，平均（26.01±4.33）h；BMI 21.8～27.9 kg/m2，平均（24.01±2.09）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究的开展均在患者知情的前提下进行，已签署知情同意书；并已通过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者均符合2018 版《急性气管-支气管炎基层诊疗指南》[5]中关于急性支气管炎的诊断标准；②患者治疗的依从性佳；③患者临床资料完整。

排除标准[6]：①患者合并免疫系统疾病或感染性疾病；②患者在参与本项研究前3 个月服用过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗；③患者伴有心脏、肝脏或肾脏等重要脏器的功能障碍；④患者存在明显的认知功能障碍或精神障碍；⑤患者对本治疗用药存在过敏迹象；⑥患者合并其他肺部疾病。

两组患者在入院后均接受抗感染、消炎、纠正水电解质、止咳、平喘和化痰等基础治疗。

常规组给予患者糖皮质激素治疗，选用吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字：H2014 0475，规格：2 mL∶1 mg，生产批号：LOT 325700）2 mL与3 mL 的0.9%氯化钠溶液混合在一起进行雾化治疗，2 次/d。

研究组在使用糖皮质激素治疗的同时联合使用麻芩消咳颗粒（天长亿帆制药有限公司，国药准字：Z20040092，规格：8 g，生产批号：皖B201600040）口服治疗，3 次/d，1 袋/次。

两组患者均持续治疗10 d。

比较两组用药前后中医症候积分和肺功能，比较两组治疗总有效率和不良反应总发生率[7-9]。

①中医症候积分包括4 项：咳嗽、咳痰、发热、气喘，分别以0～4 分表示无、轻度、中度、重度和极重度，计算中医症候总积分。②选用BTL-08 Spiro 台车型肺功能检测仪（英国比特乐，国械注进：20172300809）测定患者用药前后的肺功能指标，具体包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）和呼气峰流速（PEF）。③根据患者用药前后的中医症候总积分差计算患者的减分率，减分率≥90%表示治愈、70%～＜90%表示显效、40%～＜70%表示好转、＜40%表示无效。减分率=（用药前积分-用药后积分）/用药前积分×100%，治疗总有效率=（治愈+显效+好转）例数/总例数×100%。④用药期间不良反应包括：皮疹、心悸、头晕头痛、胃肠道不适。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

用药前，两组患者症候总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，两组中医症候总积分低于用药前，且研究组中医症候总积分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者用药前后中医症候总积分的比较（分，±s）

用药前，两组FVC、FEV1 和PEF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药后，两组FVC、FEV1 和PEF高于用药前，且研究组FVC、FEV1 和PEF 高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者用药前后肺功能的比较（±s）

 

与本组用药前比较，*P＜0.05

研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗总有效率的比较（n）

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

表4 两组患者用药期间不良反应的比较（n）

研究表明，急性支气管炎是一种综合咳嗽、咳痰、发热、气喘、四肢酸痛且反复感染的疾病，其主要的发病原理为支气管黏膜上皮细胞的坏死及损伤[10]。当患者因病毒、细菌的感染造成支气管黏膜上皮细胞损伤后，其自身的支气管上皮会出现化生、分泌亢进的现象，导致基底膜增厚，加上病毒和细菌对人体的侵袭作用，患者发热、咳嗽的症状会迅速发展，进而引发炎症细胞浸润、黏膜水肿充血，不仅影响患者的肺功能，更会因累及其他脏器而威胁患者的生命安全[11-12]。

布地奈德属于糖皮质激素的一种，具有强效的抗炎作用，将其运用于急性支气管炎患者的治疗中有助于增强支气管平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，限制机体的免疫反应，阻止大量组胺物质的释放，并且还可以通过削弱抗原与抗体间的作用反应，缓解支气管异常收缩的现象，从而有效缓解患者咳嗽的症状[13]。另外，当人体支气管平滑肌处于紧张状态时，气道内的黏性分泌物会逐渐增多，此时给予患者布地奈德治疗可以有效缓解患者平滑肌的紧张现象，减少气道内的黏性物质的分泌，进而有效缓解患者的咳痰现象[14]。本研究中，研究组在布地奈德治疗的基础上联合麻芩消咳颗粒治疗后，中医症候总积分低于常规组，肺功能各项指标（FVC、FEV1 和PEF）高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示麻芩消咳颗粒的使用可以充分发挥药物治疗的协同作用，提高患者的治疗效果。究其原因可以发现，麻芩消咳颗粒以麻黄、桑白皮为君药，两药相伍，一宣一泻，相得益彰，共奏宣肺、肃降、止咳、定喘之功；金银花、黄芩、石膏、百蕊草，诸药相配，清热泄肺，而助君药之肃降定喘止咳之用，是为本方之臣药；杏仁、紫苏子、半夏、浙贝母、葶苈子、款冬花、地龙上述诸药，合而为用，化痰浊，降气逆，祛壅塞，畅气道，是为本方之佐药；诸药合用可以有效发挥清肺化痰，止咳平喘的目的，在治疗痰热之咳嗽、喘息，痰黄稠厚方面效果显著[15]。故而在糖皮质激素治疗的基础上联合使用麻芩消咳颗粒治疗可以显著提高治疗效果。本研究中，研究组总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＜0.05），提示麻芩消咳颗粒的应用不会增加患者治疗期间的不良反应，可以有效保障患者治疗的安全性。

综上所述，对于急性支气管炎患者应用麻芩消咳颗粒治疗可以充分发挥药物治疗的协同作用，在缓解患者临床症状，改善其肺功能的同时，不会增加药物治疗期间的不良反应，从而保障患者治疗的安全性，临床应用优势显著。

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Clinical effect of Maqin Xiaoke Granules in the treatment of acute bronchitis

PAN Dong YAO Li-na ZHANG Lin-lin
Department of Internal Medicine, Liaocheng City Central Hospital, Shandong Province, Liaocheng 252000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of Maqin Xiaoke Granules in the treatment of acute bronchitis.Methods A total of 114 patients with acute bronchitis admitted to Liaocheng City Central Hospital from May 2018 to January 2020 were selected as research subjects. According to equal single-blind method, patients were divided into routine group (57 cases) and study group (57 cases). The routine group was treated with glucocorticoid, and the study group was treated with glucocorticoid combined with Maqin Xiaoke Granules. The traditional Chinese medicine symptom scores, lung function, total effective rate of treatment and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the total score of traditional Chinese medicine symptom scores and the indexes of lung function between the two groups before medication (P＞0.05). After medication,the total score of traditional Chinese medicine symptom scores of the two groups was lower than that before medication,and the total score of traditional Chinese medicine symptom of the study group was lower than that of the routine group,the difference was statistically significant (P＜0.05). The forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1) and peak expiratory flow (PEF) of the two groups were higher than those before medication, the FVC,FEV1 and PEF of the study group were higher than those of the routine group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The total efficiency of the study group was higher than that of the routine group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total incidence of adverse reactions was compared between the two groups with no statistical significance (P＞0.05). Conclusion The application of Maqin Xiaoke Granules in the treatment of acute bronchitis can not only guarantee the safety of treatment, but also improve the therapeutic effect and improve the lung function of patients. The clinical treatment value is remarkable.

[Key words] Acute bronchitis; Maqin Xiaoke Granules; Glucocorticoid; Symptom scores; Lung function

[中图分类号] R285.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）6（a）-0060-04

（收稿日期：2020-09-24）