颅内肿瘤又称脑瘤，是临床较为常见的神经系统疾病；颅内肿瘤指发生在颅内的肿瘤，包括原发于脑组织、脑膜、垂体、脑神经、脑血管等组织的肿瘤，还有全身其他器官或组织的恶性肿瘤转移至颅内的继发性颅内肿瘤[1-2]。该疾病发病较为隐匿且发病较急，临床有较高的致残率及致死率。该疾病病因目前尚未明确，临床普遍认为是遗传和环境等多因素作用的结果[3-4]。颅内肿瘤可发生在任何年龄段，以20～50 岁居多，男性发病率高于女性，可能由于遗传物质变异，物理、化学、病毒等环境因素导致染色体突变、抑癌基因沉默、癌基因表达诸多因素导致肿瘤的发生[5-6]。颅内肿瘤的临床症状为头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿等颅内压，可能存在局灶症状和脑功能抑制症状，如癫痫发作、偏瘫、记忆力减退、视力减退，严重影响患者的生理健康和生命安全[7]。在临床实践中，对于该疾病的治疗首选开颅手术切除肿瘤的方法，其可对病情发展进行有效控制[5]，围术期护理质量直接影响患者术后康复和预后[8]。本研究针对心理护理在颅内肿瘤患者围术期的效果和护理质量进行探讨，现报道如下。

选取2018年10月～2020年1月聊城市第三人民医院收治的68 例颅内肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（34 例）与试验组（34例）。对照组中，男22 例，女12 例；年龄21～65 岁，平均（48.32±3.23）岁；体重46～62 kg，平均（56.32±4.31）kg；身高156～178 cm，平均（162.35±3.25）cm；其中大脑半球肿瘤16 例，鞍区肿瘤12 例，小脑肿瘤6 例。试验组中，男23 例，女11 例；年龄23～62 岁，平均（47.56±3.92）岁；体重56～68 kg，平均（58.67±4.54）kg；身高158～192 cm，平均（166.45±5.03）cm；其中大脑半球肿瘤17 例，鞍区肿瘤14 例，小脑肿瘤3 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经聊城市第三人民医院医学伦理委员会批准，患者或家属知情，签署知情同意书。

纳入标准：①两组在纳入研究前均确诊患有颅内肿瘤疾病[9]；②患者无精神疾病或精神病史，可正常交流。排除标准：①存在严重传染类疾病及心脏、肝脏等严重器官疾病； ②经实验室检测确诊为严重感染、过敏体质、患有血液病等患者。

对照组进行病情监测、环境护理、生活护理及用药护理等常规护理。对患者心率、血压等生命体征严密监测； 做好常规术前准备工作及相关解释工作，告知术前相关禁忌，遵医嘱对患者使用苯妥英钠，以免患者在手术治疗出现癫痫；日常病房的清理清洁，为患者营造舒适安静治疗环境。

试验组在常规的护理的基础上采取心理护理干预，具体措施如下。①术前心理护理：根据患者的不同心理进行交流，耐心听取患者倾诉，及时解答患者存在的疑问，对于病情及日常注意事项进行宣教，主动帮忙解决患者在诊治中出现的困难等，缓解其心理压力，促使患者尽可能以平和的心态进行手术治疗。在患者进行麻醉前，护理人员要积极向患者介绍手术室环境，鼓励、安慰患者。②术后心理护理：待患者清醒后，及时告知其手术治疗效果，缓解患者的不安情绪；告知术后注意事项，鼓励患者积极配合治疗护理，早日康复。要强化病房巡视次数，与患者多沟通，以便提高患者对护理人员信任感，对患者及家属所提出疑问予以积极解答，护理中要尽可能保证动作轻柔，避免因护理操作引发患者紧张感。

比较两组的临床治疗效果、住院时间、焦虑抑郁情绪评分及护理满意度。临床治疗效果分为显效、有效及无效三种，显效指患者护理后临床症状消失，身体机能恢复；有效指患者临床症状基本消失，身体机能基本恢复；无效指患者的临床症状及身体机能未得到改善，甚至恶化[10]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对患者护理干预后的焦虑抑郁情绪测评采用焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）评分，分值为0～20 分，分值越高说明焦虑抑郁程度越强烈[11]。护理满意度主要分为非常满意、满意及不满意三类，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。该调查表内部一致性信度检验Cronbach′s α 系数为0.91，各条目间相关性0.53～0.82，信度良好；表内在一致性系数为0.89，与job diagnostic survey 各维度相关系数为0.53～0.75，表明效标关联效度较高； 总体Cronbach′s α 系数为0.95。

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用t 检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

试验组的住院时间短于对照组，试验组的治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果及住院时间的比较（n）

护理前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的SAS、SDS 评分低于护理前； 且试验组护理后的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护理前后焦虑抑郁情绪评分的比较（分，±s）

 

与本组护理前比较，*P<0.05

试验组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较（n）

颅内肿瘤严重影响患者的身心健康，手术治疗对患者的身心造成一定伤害，因此患者较易出现不良情绪，甚至可能出现抵触治疗的情况，不利于患者的术后康复。临床实践及研究表明，对患者在围术期强化心理干预十分重要，通过一定心理干预可有效提升临床治疗效果[14]。本研究结果显示，心理护理干预提升了在颅内肿瘤患者围术期的治疗效果，其中试验组接受心理护理干预后的治疗总有效率及护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后的焦虑抑郁情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示心理护理的重点在于对患者内心情绪进行及时疏导并调整，树立积极乐观心态，提高患者治疗积极性，增强整体护理质量，并改善患者负面情绪，而缩短住院时间，有较突出的应用价值，且与韩晓雪等[15]阐述结论一致。

综上所述，在颅内肿瘤患者围术期中，配合心理护理干预可有效提升患者的护理满意度，缓解患者的心理压力，有利于改善患者病情达到预期治疗效果，而有效提升患者的生活质量，在临床具有推广应用价值。

[1]李翠.颅内肿瘤患者护理干预对围术期应激反应的影响研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：263-264.

[2]杨红霞，李京华，王颖，等.儿童肿瘤患者射频消融围术期的心理护理探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（2）：289-291.

[3]吴锦艳.优质护理在脑肿瘤患者围术期的护理评价效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（19）：98-101.

[4]周海英，白小艳.心理护理干预对颅内肿瘤患者围手术期心理健康的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：163-164.

[5]肖盛春.综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（2）：286-288.

[6]祁艺.强化心理护理对头部伽马刀治疗颅内恶性肿瘤患者负性情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，46（13）：129-130.

[7]吕妍喆，高静茹.颅内肿瘤放疗患者心理状态调查及心理护理治疗临床疗效研究分析[J].临床医药实践杂志，2008，17（16）：716-717.

[8]习文艳，侯亚红，吴丹，等.临床护理路径在垂体瘤患者围术期护理中的应用观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（2）：149-151.

[9]汪艳，王冬梅.优质护理在脑肿瘤患者围术期的护理评价效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：67.

[10]高桂英.优质护理在脑肿瘤患者围术期的护理评价效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：50-53.

[11]杨华.优质护理在脑肿瘤围术期中的应用效果[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2776-2777.

[12]王娜，路旭.鼻内镜导航系统下鼻颅底肿瘤切除患者围术期护理体会[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（2）：152-154.

[13]付春荣.优质护理在脑肿瘤患者围术期中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（8）：245-246.

[14]陈雅卓.优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（16）：106-108.

[15]韩晓雪，聂斌.优质护理在腮腺肿瘤术后患者涎瘘中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2018，34（21）：1647-1650.

Effect of psychological nursing in perioperative period of patients with intracranial tumor

LI Hui CHEN Xiao-rong
Department of Neurosurgery, Liaocheng Third People′s Hospital, Shandong Province, Liaocheng 252000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing in the perioperative period of patients with intracranial tumor. Methods A total of 68 cases of intracranial tumor patients treated in Liaocheng Third People′s Hospital in Shandong Province from October 2018 to January 2020 were selected as the research objects, and they were divided into the control group (34 cases) and the experimental group (34 cases) according to the random number table method. The control group was given routine nursing methods, and the experimental group was given psychological nursing intervention. The clinical treatment effect, hospitalization time, anxiety and depression scores and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The total effective rate and nursing total satisfaction of the experimental group after nursing were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The anxiety and depression scores of the experimental group after nursing were lower than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The hospitalization time of the experimental group after nursing was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the perioperative period in patients with intracranial tumor, cooperate psychological nursing intervention can effectively improve patient satisfaction with care, alleviate the psychological pressure of patients, more conducive to improve the patients′ condition and the desired therapeutic effect, thus effectively improve the quality of life of patients, in the future clinical work more popularization and application value.

[Key words] Psychological care; Intracranial tumor; Perioperative period; Nursing effect

[中图分类号] R473.73

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）6（a）-0274-03

（收稿日期：2020-10-23）