肺癌为临床常见恶性肿瘤，患者早期表现为咳嗽、胸痛等症状，随着肿瘤的发展可逐渐威胁患者生命安全。目前，化疗是临床多学科综合治疗肺癌患者的重要组成部分，可有效减缓病情进展，减轻患者痛苦。但化疗在杀伤癌细胞时，对人体产生较强毒性，引起疲乏、恶心、呕吐等一系列副反应，导致患者产生多种负面情绪[1-2]。近些年，马斯洛层次需求论在肺癌化疗患者护理得到应用，其将人的需求从低到高依次分为生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的需求，给予针对性干预措施以改善患者的身心健康[3-4]。但肺癌患者受癌性疼痛及化疗毒副反应影响，护理依从性较差，单一使用马斯洛层次需求论难以达到预期效果。积极关注技术是对患者的积极面或长处给予有选择性关注，而使患者有正向、积极的价值[4]。基于此，本研究探讨积极关注技术结合马斯洛层次需求论对肺癌化疗患者心理状态与生活质量的影响，现报道如下。

选取2017年12月～2019年12月江西省肿瘤医院收治的117 例肺癌化疗患者，按随机数字表法分为对照组（n=59）和观察组（n=58）。对照组中，男38 例，女21 例；年龄47～61 岁，平均（52.84±2.19）岁；病理类型：鳞癌21 例，腺癌22 例，大细胞癌16 例。观察组中，男39 例，女19 例；年龄46～62 岁，平均（53.01±2.23）岁；病理类型：鳞癌20 例，腺癌21 例，大细胞癌17 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《现代肿瘤学》[5]中相关诊断标准；②住院时间≥14 d。排除标准：存在其他重大脏器功能障碍者；②同时患有其他癌症者；③意识、认知、沟通障碍者。

1.3.1 对照组 采用马斯洛层次需求论干预。入院时及时与患者沟通，根据谈话内容初步确定患者的马斯洛需求层次。①生理需求： 护理人员保证病房温度、湿度、光线等适宜，在确保房间整洁前提下针对患者的癌性疼痛设置疼痛管理系统，根据实际情况予以相应的镇痛方案。②安全需求：对老年残疾患者或眼部疾病患者加强环境安全管理，及时评估、排除跌倒危险因素，选用适当步行辅助工具，行走时有专人陪护，对失去行走能力患者在坐位时使用安全带保护。③爱与归属的需求：鼓励患者亲戚与同事定期探视，询问患者病情好转情况；在院内组织志愿者举行社会关爱活动，让患者感受到来自家庭、社会的关心。④尊重需求：辅助老年残疾患者利用残余功能为家人或社会做力所能及的事，满足其对尊重需求。⑤自我实现的需求：对部分有宗教信仰患者，在不影响其治疗前提下，通过病房装饰、阅读书籍等方面尽可能满足其精神舒适度。上述措施持续干预至患者出院。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上予以积极关注技术干预。提前了解患者日常生活积极关注方面，针对患者不同层次中的积极主题，由心理咨询师护士给予针对性、个性化的干预。如患者悲观绝望，对治疗失去信心，拒绝一切治疗护理，护士通过与患者交流，了解到患者悲观的心理中也有较积极的一面，希望孙子健康快乐的成长，做个坚强勇敢小孩，通过他这样一种积极关注面，护士有针对性与其交流，明确告诉他应该给孙子做个好榜样，坚强勇敢，不怕困难等；两天以来拒绝一切治疗护理及进食，很快要求吃碗面条，达到理想的康复效果，满足马斯洛需求层次关于爱与归属、自我实现的需求。连续干预至患者出院。

①比较两组的住院时间。②心理状态：采用综合性医院焦虑抑郁量表（HADS）[6]评估两组入院时及出院时的抑郁、焦虑情况，该量表包含14 个项目，抑郁评分为所有双号项目评分之和，焦虑评分为所有单号项目评分之和，每项分值为0～3 分，每个维度各21分，8～10 分代表可能或“临界”抑郁或焦虑，分数越高则表示焦虑、抑郁程度越严重；③生活质量：使用肺癌生活质量评估量表（FACT-L）[7]入院时、出院时对两组进行评估，该量表包含生理、社会/家庭、情感、功能等4个维度共27 个条目，采用4 级评分制，量表总分为各维度分数之和，满分为108 分，分数越高则表示对生活质量影响越大。④满意度：采用医院自制满意度调查表在两组出院时评估，该调查表科伦巴赫系数α为0.811，重测效度为0.839，共计10 分，分为非常满意（7～10 分）、满意（4～7 分）、不满意（<4 分），护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组的住院时间为（21.04±2.37）d，短于对照组的（27.65±2.98）d，差异有统计学意义（t=13.265，P=0.000）。

两组出院时的抑郁、焦虑评分低于入院时，且观察组出院时的抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组入院、出院时HADS 评分的比较（分，±s）

 

与对照组同期比较，aP<0.05

两组出院时的生理、社会/家庭、情感、功能评分及量表总分低于入院时，且观察组出院时的生理、社会/家庭、情感、功能评分及量表总分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组出院时FACT-L 评分比较（分，±s）

 

与对照组同期比较，aP<0.05

观察组的护理总满意度为93.10%，高于对照组的55.93%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

肺癌多由吸烟、遗传、感染等多种因素综合作用引起，临床多采用手术切除、化疗、放疗方法治疗肺癌患者，但由于肺癌起病隐匿，多数患者确诊时处于中晚期，而失去手术的机会，故临床多采取化疗治疗延缓病情的发展[8-10]。但部分患者在接受化疗后伴有恶心呕吐、脱发等毒副反应，大大降低患者的治疗依从性，增加肺癌治疗难度。而常规护理流程较为单一，多以关注病情的发展情况为主，常忽视患者的心理健康[11-12]。需探寻更为有效的护理干预措施。

本研究结果显示，观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时的抑郁、焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时的生理、社会/家庭、情感、功能评分及量表总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示积极关注技术结合马斯洛层次需求论在肺癌化疗患者的应用效果较好，可有效减轻患者抑郁、焦虑程度，提高生活质量。分析其原因为：积极关注技术可帮肺癌患者全面认识自己的处境，了解自己长处与优势，从而树立信心，摆脱病情与化疗的羁绊。护理人员通过非言语反应和言语反应两种方式倾听患者主诉，对患者行为举止、语言积极性、光明面予以选择性关注，并给予针对性语言疏导，通过目光接触、有效的提问和应答来表达对患者积极关注态度，使患者拥有积极价值观与内在动力，并能利用其自身的积极因素发生积极变化。而马斯洛层次需求论通过生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现等5 个方面深刻了解患者需求[13-14]。本研究还发现，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示积极关注技术结合马斯洛层次需求论在肺癌化疗患者应用的有效性。

综上所述，积极关注技术结合马斯洛需求层次论的干预措施能减轻肺癌化疗患者抑郁及焦虑程度，提高其生活质量及满意度，缩短住院时间。

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Application of positive regard technology combined with Maslow′s hierarchy of needs in patients with chemotherapy for lung cancer

XIONG Yun-hua ZENG Xiao-yan PENG Xiao LIU Qing-xia MA Yan-yan HOU Hong ZHU Qin▲
Department of Thoracic Oncology, Jiangxi Tumor Hospital, Jiangxi Province, Nanchang 330029, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of positive regard technology combined with Maslow′s hierarchy of needs theory in patients with chemotherapy for lung cancer. Methods A total of 117 patients with chemotherapy for lung cancer in Jiangxi Tumor Hospital from December 2017 to December 2019 were selected, random number table method was used to divide them into the control group (n=59) and the observation group (n=58). The control group was intervened by Maslow′s hierarchy of needs theory, the observation group was used positive regard technology combined with Maslow′s hierarchy of needs for intervention, all patients were continuously intervened until they were discharged from hospital. The hospitalization time of patients in the two groups was compared, and compared the psychological status [general hospital anxiety and depression scale (HADS) and the quality of life [lung cancer life quality assessment scale (FACT-L) of patients in the two groups at admission and after discharge of hospital, and counted and compared the nursing satisfaction of patients in the two groups. Results The hospitalization time of the observation group was shorter than the control group, with a statistical significant difference (P<0.05); The scores of depression and anxiety of patients in the observation group were lower than those of the control group at discharge, with statistical differences (P<0.05); the scores of physiology, social/family, emotion, function and the total score of scale of patients in the observation group were lower than those of the control group at discharge, with statistical differences (P<0.05); the total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, with statistical difference (P<0.05). Conclusion Positive regard technology combined with Maslow′s hierarchy of needs theory has a better application effect in patients with chemotherapy for lung cancer, which can effectively improve the mental state of patients, improve their quality of life and satisfaction, shorten the hospitalization time.

[Key words] Lung cancer; Chemotherapy; Positive regard technology; Maslow′s hierarchy of needs

[中图分类号] R734.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）6（a）-0208-04

[基金项目]江西省卫生计生委科技计划项目（20195460）

[作者简介]熊云花（1983-），女，主管护师，研究方向：肿瘤护理、心理护理

▲通讯作者：朱琴（1984-），女，研究方向：肿瘤护理

（收稿日期：2020-11-02）