新冠肺炎疫情期间，外科病区会采用不同种类有效杀灭新冠肺炎病毒的消毒剂如75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等对高频接触物表进行清洁消毒，消毒半小时后会用清水进行擦洗，但不可避免消毒剂残留[1]，在微生物监测时采用复合中和洗脱液可以中和各类消毒剂，真实反映清洁消毒的效果，提供反馈改进高频接触物表清洁消毒工作中的缺陷，有效阻断新冠肺炎在外科病区传播。通过查阅文献，目前国内尚无相关研究报道，本研究对外科病区高频接触物表进行微生物监测标本采样，探讨在新冠肺炎疫情下，应用复合中和洗脱液和常规生理盐水洗脱液对菌落总数中超标样本数，了解外科病区使高频接触物表清洁消毒效果。

选取2020年6～11月赣南医学院第三附属医院外科病区高频接触物表（换药室台面、门把手、电脑键盘、电梯按键及固定电话）的微生物检测标本300份，依据洗脱液类型分为观察组（n=150）和对照组（n=150）。本研究涉及工作人员7名，均为女性；年龄26～47岁，平均39岁；教育程度：大学本科4名，大专学历3名。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

对入选的外科病区高频接触物表：换药室台面、门把手、电脑键盘、电梯按键、固定电话同时采集2个样本，进行物体表面微生物污染检查法（非触碟法）。按照原卫生部制定的《医院消毒卫生标准》[2]中采样和检查方法项的要求。

观察组采用复合中和洗脱液。在将采样后用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，棉拭子放入装有10 mL的复合中和洗脱液中送检。

对照组采用生理盐水洗脱液。在将采样后用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，棉拭子放入装有10 mL的常规生理盐水液中送检。把采样管充分震荡后，取不同稀释倍数的洗脱液1 mL接种无菌空平皿，将冷至40～45℃的经消毒灭菌的熔化的培养基每皿倾注15～20 mL，36±1℃培养48 h，计数菌落数。菌落总数＜10 CFU/cm2为正常，菌落总数≥10 CFU/cm2为超标[3]。

①比较两组菌落总数中超标样本数。②比较工作人员对两组洗脱液效果的满意度。采用自制的满意度问卷进行调查，问卷Cronbach′s α为0.896，总分0～10分，分为不满意（0～3分）、较满意（4～6分）、很满意（7～10）分三项。满意度=（很满意+较满意）人数/总人数×100%。共发放300份问卷，回收有效问卷300份，有效回收率为100%。

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组高频接触物表菌落总数正常率为80.0%，低于对照组的92.0%，超标率为20.0%，高于对照组的8.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组菌落总数的比较[n（%）]

工作人员对观察组洗脱液效果的满意度为93.3%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组工作人员对洗脱液效果的满意度比较[n（%）]

新冠肺炎疫情的症状包括典型症状和不典型症状，该病的典型症状主要就是发热、乏力以及干咳，重症病例可在一周后出现呼吸困难的现象。新冠肺炎不典型症状可能是咽痛、腹痛或腹泻，不过较为少见。新冠肺炎导致的发热通常为中低度发热，体温多为37.3～38.5℃，少数患者可表现为高热。重症病例可在一周后出现呼吸困难的现象；病情进展迅速会引起急性呼吸窘迫综合征或是脓毒症休克。新冠肺炎疫情的不典型症状，比如说咽痛、腹痛或者腹泻等，这种情况较为少见，部分患者可能仅有轻微乏力和低热现象，并不会有肺炎表现。

目前新型冠状病毒肺炎通过流行病学史，临床表现及化验检查综合诊断，新型冠状病毒肺炎患者症状以发热，干咳，乏力为主，少数伴有鼻塞，流涕，咽痛，肌痛和腹泻等症状，发病早期血常规，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或降低，影像学表现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，满足发病前14 d内新冠肺炎患者接触史或者有聚集性发病或者去过疫区，及临床表现化验检查中两项，或者没有流行病学史，上述临床表现化验检查均符合新型冠状病毒肺炎特点，可以进一步通过新型冠状病毒核酸检测来明确诊断。

接触传播是新型冠状病毒的主要传播途径之一[4]，疫情期间，对高频物接触物表的清洁消毒是阻断传染的防控重点，外科病区采用不同种类的消毒剂进行清洁消毒，使用常规方法进行微生物监测时，由于残留消毒剂未被中和，继续发挥作用，使微生物监测数据不准确，高频物接触物表污染情况未被及时发现，导致疫情新冠肺炎接触传播风险加大[5-9]。复合中和洗脱液用于物表清洁、手卫生的微生物限度检测，消毒剂染菌量的检测和内窥镜的微生物限度检测。其中含有复合中和剂，中和各种消毒剂以解除对残留细菌损害和抑制，使能恢复生长，在接种琼脂培养基并孵育后能培养出菌落以达到菌落计数的目的。基于新冠肺炎疫情期间，外科病区需要加强高频接触物表清洁消毒工作，减少接接触传播风险，会采用不同种消毒剂对其进行消毒，消毒半小时后会用清水进行擦洗，但不可避免消毒剂残留，在进行微生物监测时，复合中洗脱液可以有效中和各类消毒剂，解除消毒剂对残留微生物的压制，以利于培养出残留存活的微生物进行计数[10-15]。

本研究探讨采用复合中和洗脱液在外科病区高频接触物表微生物监测中的应用效果，分析此种洗脱液对微生物监测情况的影响，是否可以提高病原菌的捕获率，准确检测出微生物污染情况，以发现高频接触物表清洁消毒工作中存在问题及时改进，降低外科病区新冠肺炎疫情传播风险。结果表明，观察组洗脱液监测外科病区高频接触物表菌落总数正常率为80.0%，低于对照组的92.0%，超标率为20.0%，高于对照组的8.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。工作人员对观察组洗脱液效果的满意度为93.3%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示新冠疫情下，外科病区使用不同种类的消毒剂加强高频接触物表清洁消毒，应用复合中和洗脱液可以中和含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物、洗必泰、季铵盐类、醛类等消毒剂，解除消毒剂对残留微生物的压制，以利于培养检出残留存活的微生物，可提高微生物超标样本检出率。方法使用便捷，易操作，检测数据结果与卫生标准值具有可比性，及时发现传播隐患，改进高频接触物表清洁消毒工作，降低新冠肺炎疫情传播风险。

综上所述，基于新冠肺炎疫情下复合中和洗脱液在外科病区高频接触物表微生物监测中应用效果较常规生理盐水洗脱液好，该技术简便，易操作，可以常规使用并推广到各级医院，让医院和患者及家庭受益，值得推广。

[1]范锦辉，周毓瑾，梁朝晖，等.民用航空器客舱物表微生物污染现状调查研究[J].民航医学，2019，29（3）：160-164.

[2]胡国庆，段亚波.GB15982-2012《医院消毒卫生标准》内容解读（一）[J].中国消毒学杂志，2013，30（7）：649-652.

[3]乔甫，黄文治，宗志勇.多重耐药菌感染防控的意义与发展趋势[J].中国护理管理，2019，19（8）：1129-1134.

[4]宛传丹，周金保，邹学军，等.ICU环境细菌学监测结果与医院感染病原菌耐药谱同源性分析[J].现代预防医学，2016，43（17）：3235-3240.

[5]刘燕辉，蔡亚军，吴图扬，等.移动通讯工具物表微生物携带状况及消毒效果评价[J].中国病原生物学杂志，2013，8（11）：1023-1024，1028.

[6]刘虹，王航，汪雪格，等.一株既产表面活性剂又高效降解石油烃菌株的鉴定及降解效果[J].生态环境学报，2015，24（12）：2035-2039.

[7]陆喜颜，刘美真，陈经雕，等.12种抗菌药物对广东省不同血清群脑膜炎奈瑟菌敏感性分析[J].华南预防医学，2013，39（3）：49-52.

[8]杨竹兰，张波，吴昊，等.神经外科ICU终末消毒效果监测[J].国际检验医学杂志，2013，34（24）：3274-3276.

[9]李瑞锋.某院临床微生物检验及其耐药性监测结果对合理用药的影响[J].抗感染药学，2020，17（3）：360-362.

[10]潘书正，张明明，王东政.2017年三门峡市某区公共场所卫生监测微生物检测结果分析[J].应用预防医学，2020，26（1）：77-78.

[11]欧木生.公共场所空气微生物监测结果分析[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1587-1588.

[12]常力川.微生物检验及细菌耐药性的监测结果分析[J].中国医药指南，2020，18（1）：64.

[13]阮雁春.肉制品微生物检测中金黄色葡萄球菌监测数据分析[J].食 品安全 质 量检 测学报，2020，11（21）：8041-8046.

[14]叶石兴，徐伟兵.2015年惠州市某区公共场所卫生监测微生物项目检测结果分析[J].中国当代医药，2018，25（12）：158-160.

[15]樊其柱，林丽君，吴婷，等.预防手开放损伤感染的微生物检查与治疗[J].中国当代医药，2017，24（3）：64-67.

Application effect of compound neutralization eluent in monitoring microorganism on high frequency contact surface in surgical ward under novel coronavirus pneumonia outbreak situation

LU Jing XU Bao-hua HUANG Yan-xiang
Department of Infection Management,the Third Affiliated Hospital of Gannan Medical College,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To investigate application effect of compound neutralization eluent in monitoring microorganism on high frequency contact surface in surgical ward under novel coronavirus pneumonia(COVID-19)outbreak situation.Methods A total of 300 microbiological specimens were selected from the high-frequency contact tables(dressing room table,door handle,computer keyboard,elevator keys and landline telephone)in the surgical ward of the Third Affiliated Hospital of Gannan Medical College from June to November 2020,and divided into observation group(n=150)and control group(n=150)according to the type of eluent.Compound neutralization eluent was used in the observation group and normal saline eluent was used in the control group.The over-standard rate of total number of colonies and the satisfaction of the staff to the effect of eluent were compared between the two groups.Results The over-standard rate of total contact surface colonies in observation group was 20.0%,which was higher than that in control group(8.0%),the difference was statistically significant(P＜0.05).The satisfaction rate of the observation group was 93.3%,which was higher than that of the control group(66.7%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the context of COVID-19 epidemic,the application effect of compound neutralization eluent in the monitoring of high-frequency contact surface microorganisms in surgical ward was better than that of conventional saline eluent,which could improve the detection rate of microorganisms exceeding the standard and facilitate the culture of residual microorganisms after disinfection.

[Key words]Novel coronavirus pneumonia outbreak;Compound neutralization eluent;Conventional saline eluate;Surgical ward;High-frequency contact surfaces;Microbial monitoring

[中图分类号]R446.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（c）-0192-03

[基金项目]江西省赣州市指导性科技计划项目（GZ2020ZSF 111）

[作者简介]卢静（1974-），女，江西赣州人，汉族，本科，副主任护师，研究方向：外科护理

（收稿日期：2020-12-11）